预防接种常识梁大夫版电子教案

预防接种常识梁大夫版日常接种流程取号登记询问健康状况不需要交费签告知书接种观察观察室观察30分钟预约体检收费1月龄、3月龄、6月龄、9月龄、一岁接种前注意事项接种前60分钟避免喂奶，喂水，但仍避免饥饿状态尽量避免接种时宝宝睡眠状态既往有各种过敏史提前告知医生接种禁忌：严重的心肝肾疾病，急性传染病，活动期结核脑发育不正常，颅脑损伤史，脑炎后遗症，癫痫严重营养不良，严重佝偻病，先天性免疫缺陷，正在使用免疫抑制剂哮喘，荨麻疹等过敏体质接种暂缓：各种皮炎，化脓性皮肤病，严重湿疹体温〉37.5℃或疾病急性期严重感冒，轻度低热接种后注意事项接种后留院观察30分钟（观察室）接种60分钟后再喂奶，喂水接种当天避免羊肉，鱼虾海参等海鲜类饮食接种当天尽量多喂水（白开水）接种当天注意接种部位清洁避免弄湿，以防感染接种部位局部红肿，轻微疼痛绝大多数会自行消失，如４８小时不消退，可使用“干热敷法”。严重者需要医院就诊接种后发热（体温＜3８.5℃）啼哭，纳差，腹泻等，注意观察，体温＞3８.5℃无其他系统疾病者口服儿童退烧药即可，持续发热数日或有其他系统疾病者应及时就诊疫苗与疾病一类疫苗(免费)卡介苗结核脊髓灰质炎疫苗(糖丸）脊髓灰质炎（小儿麻痹症）麻疹疫苗麻疹麻风腮疫苗麻疹，风疹，腮腺炎流脑流行性脑脊髓膜炎乙脑流行性乙型脑炎一，二类同时存在（品种自由选择）百白破疫苗白喉，破伤风，百日咳乙肝疫苗乙型肝炎二类疫苗(国家推荐，知情同意）肺炎球菌疫苗肺炎球菌性肺炎，脑膜炎，败血症，中耳炎，鼻窦炎）b型流感嗜血杆菌疫苗（Hib）b型流感嗜血杆菌性肺炎，脑膜炎甲肝疫苗甲型肝炎水痘疫苗水痘口服轮状病毒疫苗轮状病毒腹泻（秋季腹泻）流感疫苗流行性感冒疫苗与疾病一类疫苗(免费)卡介苗结核脊髓灰质炎疫苗(糖丸）脊髓灰质炎（小儿麻痹症）麻疹疫苗麻疹麻风腮疫苗麻疹，风疹，腮腺炎流脑流行性脑脊髓膜炎乙脑流行性乙型脑炎一，二类同时存在（品种自由选择）百白破疫苗白喉，破伤风，百日咳乙肝疫苗乙型肝炎二类疫苗(国家推荐，知情同意）肺炎球菌疫苗肺炎球菌性肺炎，脑膜炎，败血症，中耳炎，鼻窦炎）水痘疫苗水痘甲肝疫苗甲型肝炎口服轮状病毒疫苗轮状病毒腹泻（秋季腹泻）b型流感嗜血杆菌疫苗（Hib）b型流感嗜血杆菌引起的感染性疾病流感疫苗流行性感冒0-12个月疫苗接种程序

一类疫苗(免费)二类疫苗(自费)卡介苗脊灰糖丸乙肝百白破麻疹A群流脑乙脑肺炎球菌Hib轮状出生*①

*①

1个月

*②

2个月

*①

*①

3个月

*②

*①

*①*②

4个月

*③

*②

*②*③

5个月

*③

*③

6个月

*③

*①

*①7个月

*⑴*⑴8个月

*①

9个月

*②*⑵*⑵10个月

11个月

12个月

*①

13个月-6岁疫苗接种程序

一类疫苗(免费)二类疫苗(自愿)脊灰糖丸百白破A+C流脑乙脑麻风腮肺炎Hib甲肝水痘轮状13-17个月

*④／*⑶／*1*④／*⑶／1*①18个月*④

*①

*①

*②2周岁

*②

*③3周岁

*①

4周岁*④

5周岁

6周岁

白破*②*②

卡介苗0个月预防疾病：结核病程序：一类苗，1针次（出生）特点：发病快，进展迅速，极易发生并发症传播方式：密切接触史，呼吸道传播，消化道传播接种反应：接种后同侧腋下淋巴结肿大<1cm正常，反之应就诊提示：正常：接种2-3天略红肿，3-4周结痂/留疤8-12周持续不结痂，应就诊PPD试验阴性，应复种接种部位溃疡可意涂5%异烟肼软膏短暂观察疾病常识-结核乙肝介苗0个月预防疾病：乙型肝炎程序：一类苗，3针次（0-1-6月龄）---有收费“安在时”特点：慢性乙肝1/4成人后转为肝硬化，肝癌传播方式：母婴传播，血液传播，性传播，和其他接种反应：接种部位红肿/硬结2-3天消失是正常反应，不需治疗提示：接种后1-2个月检测血清中抗-HBs抗体疾病常识-乙肝脊灰疫苗2个月预防疾病：小儿麻痹症程序：一类苗，4剂（2-3-4月龄-4岁）特点：人是唯一宿主，5岁以下多发，四肢瘫痪畸形，终生免疫传播方式：粪-口传播，飞沫传播提示：直接嚼服或溶于凉开水送服，禁用热水送服避免吐出糖丸影响效果疾病常识-小儿麻痹肺炎疫苗2个月预防疾病：肺炎球菌性疾病侵袭性疾病（入血）：肺炎球菌性肺炎，脑膜炎，败血症，非侵袭性疾病（未入血）：非侵袭性肺炎球菌性肺炎，中耳炎，鼻窦炎程序：二类苗，4针次（2-4-6-15月龄)/补种程序：3针次（7-9-15月龄）/1针次（15月龄）特点：是5岁以下儿童死亡的首要原因，两岁以下是易感人群肺炎球菌性疾病抗菌素耐药严重传播方式：飞沫传播疾病常识-肺炎球菌性疾病Hib疫苗2个月预防疾病：Hib型肺炎，脑膜炎程序：二类苗，4针次（2-4-6-15月龄)/补种程序：3针次（7-9-15月龄）/1针次（15月龄）传播方式：飞沫传播，唾液传播接种反应：接种部位红肿/短暂低热，少数会腋窝淋巴结肿大很快消失，是正常反应提示：红肿/发热比较严重或持续不退，应就诊疾病常识-Hib脑膜炎百白破疫苗3个月预防疾病：白喉，百日咳，破伤风程序：一类苗，4针次（3-4-5-16月龄)特点：百日咳具有高度传染性，幼儿园易发传播方式：白喉/百日咳经飞沫传播破伤风通过皮肤伤口感染接种反应：接种后6-10小时，局部轻微红肿，疼痛发痒/硬结，少数会低热或轻微不适少数局部硬结需1-2个月消退，可适当热敷提示：体温〉38.5℃/红肿范围〉直径5cm,服退烧药并注意观察出现高热惊厥，不可继续注射，改用白破疫苗疾病常识-“百白破”麻疹疫苗8个月预防疾病：麻疹程序：一类苗，1针次（8月龄)特点：急性呼吸道传染病，传染性强皮肤红色斑丘疹和口腔颊部粘膜麻疹粘膜斑学校/幼儿园易发传播方式：密切接触，飞沫传播疾病常识-麻疹乙脑疫苗8个月预防疾病：流行性乙型脑炎程序：一类苗，3针次（8-11月龄-6岁)特点：中枢神经系统传染病，比较凶险夏秋季流行，多见于儿童起病急，高热伴头疼，甚至昏迷/呼吸衰竭常见并发症：肺部感染，皮肤脓疖，口腔感染和败血症主要发病人群为10岁以下，以2-6岁易感传播方式：蚊虫传播疾病常识-乙脑流脑疫苗12个月预防疾病：流行性脑脊髓膜炎程序：一类苗，4针次（9月龄-2岁-3岁-6岁)特点：类似流感样高热伴头疼，呕吐，甚至颈项强直，抽风，粘膜出血点或瘀斑及时治疗，1-3周好转少数起病急休克型和脑膜炎型的重症病人，24小时内就会危及生命好发于冬春季，6月龄-15岁易感传播方式：呼吸道传播鼻咽部分泌物传播疾病常识-流脑甲肝疫苗13个月预防疾病：甲型肝炎程序：二类苗，2针次（13-19月龄)特点：先感染后发病，多无症状，易被忽略是儿童肝衰竭主要原因冬春季好发传播方式：水/食物传播，密切接触疾病常识-甲肝水痘疫苗14个月预防疾病：水痘程序：二类苗，1针次（14月龄)特点：起病急，高度传染性，先皮疹伴中低度发热皮疹多见于躯干和头部和腋部，四肢少初期红色小斑疹和丘疹数小时/1日转为大小不等的椭圆形疱疹，周围红晕，后结痂数日/2-3周脱落，不留瘢痕可以同时见到斑丘疹，水疱，疱疹，结痂传播方式：飞沫传播，直接接触，母婴传播接种反应：注射后低热，48小时消失是正常反应疾病常识-水痘麻风腮疫苗18个月预防疾病：麻疹，风疹，腮腺炎程序：一类苗，2针次（18月龄-5岁)特点：学校/幼儿园高发腮腺炎有高度传染性，发热，腮腺肿大疼痛，怕酸风疹低热，畏寒，耳后几乎枕部淋巴结肿大，四肢为主分布均匀的淡红色圆形/卵圆形充血性斑丘疹，比麻疹淡小，不痒不脱屑，2-3天消退传播方式：飞沫传播，直接接触疾病常识-“麻风腮”儿童常见病肺炎的预防在中国约1/4健康儿童携带肺炎球菌，肺炎球菌是出生20天后各年龄期儿童社区获得性肺炎的首位病原菌

肺炎球菌28%肺炎球菌性疾病严重威胁儿童健康和生命，疫苗可预防疾病中，肺炎球菌疾病是导致全球5岁以下儿童死亡的首要病因2岁以下宝宝是肺炎球菌性疾病的易感人群儿童常见病肺炎的预防目前针对肺炎主要治疗方法是使用抗菌素全球肺炎球菌耐药问题日趋严峻我国肺炎球菌耐药现象在全球居高，多重耐药率达87%以上使治疗陷入窘境

2006－2007年北京、上海、广州、深圳四地住院儿童肺炎流行病学调查肺炎球菌青霉素不敏感率达76%-94%

头孢呋辛不敏感率达67%-89%儿童常见病肺炎的预防抗菌素使用级别逐渐增高费用昂贵，宝宝痛苦，家长担心抗菌素试用，病程延长抗菌素耐药严重，品种选择困难成长中有效抗菌素减少，疾病治愈率降低-----具有耐药性的感染常常是致命的肺炎门诊费用约为2500元，住院费用6000-8000元，治疗天数10天多次，频繁使用---菌群失调，杀伤白细胞，损害身体接种疫苗是对抗儿童肺炎球菌性疾病的最佳方法寻找有效抗菌素困难，频繁更换试用--病程延长肺炎难以快速治愈母乳喂养及预防知识咨询尽可能母乳喂养母乳喂养不足，选择最接近母乳配方奶粉接近母乳的配方:天然胡萝卜素,α乳清蛋白，与酪蛋白比例适当，叶黄素，5种以上核苷酸，纯植物来源的DHA/AA,硒，铁，锌，钙，维生素