低频电疗法完整版本

低频电疗法(Low

frequencyelectrotherapy)

1整理ppt内容（contents）一、概述二、神经肌肉电刺激（NMES）三、经皮神经电刺激（TENS）四、功能性电刺激（FES）2整理ppt一、概述定义医学上把频率1000Hz以下的脉冲电流称作低频电流（Lowfrequencyelectrotherapy）或低频脉冲电流。应用低频脉冲电流来治疗疾病的方法称为低频电疗法。3整理ppt低频电流特点低频小电流，电解作用较直流电弱，有些电流无明显的电解作用对感觉神经和运动神经都有强的刺激作用无明显热作用

4整理ppt低频电流的生理和治疗作用兴奋神经肌肉组织

镇痛

促进局部血液循环5整理ppt参数及其意义频率（f）每秒钟内脉冲出现的次数，单位为赫兹（Hz）。常用100Hz以下的频率周期（T）一个脉冲波的起点到下一个脉冲波的起点相距的时间，单位为ms或s波宽每个脉冲出现的时间，即为波宽。波幅由一种状态变到另一种状态的变化量。6整理ppt参数及其意义脉冲间歇时间

即脉冲停止的时间通断比是指脉冲电流的持续时间与脉冲间歇时间的比例占空因数是指脉冲电流的持续时间与脉冲周期的比值。7整理ppt常见波形及意义方波：常用于电诊断、电睡眠、超刺激和电兴奋三角波：常用于电体操、电诊断调制波：使一种频率较高的电流的幅度和频率随着一种频率较低的电流的幅度变化而改变，称为调制。8整理ppt二、神经肌肉电刺激（NeuromuscularElectricalStimulation，NMES）9整理ppthttp://medical.cefar.se/Eng_behandling/default.asp?sidan=nmes10整理pptWhyNMES?康复治疗中，骨骼肌肌力增强应用较广的主动抗阻训练及神经肌肉电刺激11整理pptExample–腓神经刺激（Peronealnervestimulation）中风（stroke）颅脑损伤（head

injury）多发性硬化(MS)

脑瘫(CP)

步行时踝背伸丧失12整理ppt适应症和效果神经肌肉易化Neuromuscularfacilitation肌肉再学习Musclereeducation肌力训练Muscletraining阻止/减缓废用性肌萎缩关节制动时肌力训练阻止术后肌力减弱muscleweakness减少痙挛Reductionspasticity13整理ppt直流电（DirectCurrent）交流电（AlternatingCurrentcpsorHz）脉冲电流（PulsedCurrentPps）方向不变，有正负极不间断双向电流一段时间处于休息的单向或双向电流14整理ppt特征描述时相单频道Monophasic双频道Biphasic三频道Triphasic多频道Polyphasic15整理ppt时相对称性对称性（Symmetric）非对称性（Asymmetric）16整理ppt时相控制平衡BalancedUnbalanced17整理ppt电流调节振幅调节脉冲调节频率调节时间调节burstmodedutycycle5s20sDutycycle20%18整理ppt19整理ppt20整理ppt21整理ppt22整理ppt有效的电极片低皮肤阻抗均匀电流传导性避免刺激皮肤均匀接触治疗面物美价廉23整理ppt电极片的大小根据治疗部位的面积选择24整理ppt皮肤（humanskin）导电性差Poorconductor

Dryskin=1Mohm

Wetskin=1Kohm水可以增加导电性skin 5%bone 5%fat 15%muscle 75%清洁Clean湿润Wet保暖Warm位置Site25整理ppt治疗准备皮肤清洁Skinpreparation电极片选择electrodes方法Method电极片放置电极片接触物关节位置Positioningofjoint26整理ppt治疗时间及频率持续时间Duration:收缩次数/治疗总时间频率Frequency:一次/天，10天为一疗程刺激Stimulation

参数parameters应用ApplicationDuration27整理ppt临床应用(clinicalapplication)健康人肌力增强治疗废用性萎缩（disuseatrophy）肌肉再学习和易化（Musclere-educationandfacilitation）改善关节活动度Increaserangeofmotion功能性电刺激(FES)28整理ppt健康人的肌力训练Russiantechnique电流强度2500Hz,modulatedto50bursts振幅Amplitude

110-130%ofMVICOn/offcycle 10s/10sSession 3/52结果 3-40%instrength,3-4/5229整理ppt临床应用CLINICALCONSIDERATION持续阶段Phaseduration 20-1000s波形Waveform 三角波或治疗师喜好

电流Current burst调制AC振幅Amplitude 最大耐受量on/off 10-15s/50-120s30整理ppt临床应用方法取决于肌肉的大小收缩类型 isometric/concentric持续时间 10x3频率 3/52 31整理ppt废用性萎缩(disuseatrophy)32整理ppt促进治疗效果的方法增加强度Increaseintensity增加频率IncreasefrequencyIncreaseontimeDecreaseofftime增加收缩次数Increasenumberofcontractions刺激时加入主动收缩33整理ppt禁忌症（Contraindications）心脏起搏器或其他导管（cardiacpacemakerorotherimplants)孕妇子宫区开放性伤口皮肤病急性炎症交流障碍者恶性肿瘤，T.B.,骨髓炎（osteomyelitis）34整理ppt三、经皮神经电刺激（transcutaneouselectricalnervestimulation，TENS）35整理ppt物理特性

1．波形：大部分TENS仪产生持续的、不对称的平衡双相波型，一般为变形方波。2．频率：TENS的频率一般为1~150Hz可调。3．脉冲宽度：一般为0.04~0.3ms可调。36整理ppt治疗原理在周围神经中，有直径粗细不同、传导速度不同、功能也不一致的纤维，如表19～1，神经纤维的种类及其特征37整理ppt表19－1神经纤维的种类及其特征纤维种类来源纤维类别直径（µm）传导速度（米/秒）髓鞘刺激阈（伏特）Aα肌梭及肌腱的传入纤维Ⅰ15~2080~120厚0.05以下Aβ皮肤的机械感受器的传入纤维Ⅱ12~1480~85薄0.05~0.3Aδ皮肤痛温觉传入纤维，肌肉的深感觉传入纤维Ⅲ1~920~30薄0.25~0.7C无髓的痛觉纤维，温度、机械感受器的传入纤维Ⅳ0.5~21~1.5无9~3538整理ppt生理作用和治疗作用镇痛改善周围血液循环促进骨折、伤口愈合治疗心绞痛39整理ppt治疗技术操作方法

治疗前向患者解释治疗中出现的应有的感觉固定电极打开电源，选择治疗频率、脉宽、治疗时间，再调输出的电流强度治疗结束，将输出旋钮复位，关闭电源，取下电极40整理ppt临床应用适应证下腰痛Lowbackpaine.g.sciatica颈痛Neckpaine.g.cervicalspondylosis术后疼痛Post-operativepain分娩痛LabourpainCancerpain幻痛PhantompainFrozenshoulder关节痛Osteoarthritis41整理pptCross-firetechniqueForlargesurfaceareaBipolarelectrodeplacementForsmallerareas42整理pptNeckandbackpainUse2channelstocover2separateareas43整理ppt临床应用绝对禁忌证熟知严禁使用人群严禁刺激颈动脉窦相对禁忌证孕妇和胎儿眼睛上不要将电极置入体腔内使用有脑血管意外病史患者有认知障碍的病人。44整理ppt禁忌症Contraindications心脏起搏器cardiacpacemaker颈动脉窦carotidsinuses传染性皮肤病Infectiousskindisease相对禁忌症Precautions:怀孕Pregnancy眼上Overtheeyes心脏前区Anteriorchestwallincardiacpatients认知障碍者Incompetentpatients开放性伤口Openwound45整理ppt临床应用注意事项避免电流集中引起烧伤对儿童进行治疗，先施以弱电流消除恐惧，再将电流调到治疗量综合治疗，先采用温热治疗法，再行TENS进行镇痛，可以提高效率电极部位保持清洁电极与皮肤应充分接触46整理ppt四、功能性电刺激（functionalelectricalstimulation，FES）47整理ppt定义

功能性电刺激(functionalelectricalstimulation,FES)属于神经肌肉电刺激(neuromuscularelectricalstimulation,NMES)的范畴，是利用一定强度的低频脉冲电流，通过预先设定的程序来刺激一组或多组肌肉，诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动，以达到改善或恢复被刺激肌肉或肌群功能的目的。48整理ppt物理特性频率理论上FES的频率为1~100Hz。脉冲波常在100～1000µs之间，多使用

200～300µs。通电/断电比一般来说通电/断电比大多为1：11：3之间。波升/波降波升是指达到最大电流所需的时间，波降是指从最大电流回落到断电时所需的时间，波升、波降通常取1～2S。电流强度一般FES使用表面电极时，其电流强度在

0mA～100mA之间。使用肌肉内电极时，其电流强度在0mA～20mA之间。49整理ppt治疗原理从生理学角度而言，其工作原理是利用神经细胞的电兴奋性，通过刺激支配肌肉的神经使肌肉收缩，利用神经细胞对电刺激的这种反应来传递外加的人工控制信号，使其支配的肌肉纤维产生收缩，从而获得运动效果50整理ppt治疗作用代替或矫正肢体和器官已丧失的功能功能重建FES在刺激神经肌肉的同时，也刺激传入神经，加上不断重复的运动模式信息，传入中枢神经系统，在皮层形成兴奋痕迹，逐渐恢复原有的运动功能51整理ppt治疗技术（一）设备仪器FES治疗仪有多种多样。在医疗机构使用的一般是大型精密的多通道仪器。还有一种便携式机。52整理ppt治疗技术（二）电极（1）表面电极到目前为止表面电极还是应用最广泛的电极（2）经皮电极它由多股不锈钢丝绕成线圈,线圈端部的绝缘材料被剥去，形成电极部分，并在端部做一个倒钩，以便电极能牢牢的固定在肌肉内（3）植入电极它与刺激器一起埋在体内，与体外控制系统通过高频无线电感应进行通讯53整理ppt治疗技术（三）操作方法（1）偏瘫：将刺激器系在腰骶部，刺激电极置于腓神肌处，触发开关设在鞋底足跟部（2）脊柱侧弯：使用表面电极置于竖脊肌表面或应用表面电极置于一侧胸、腰部侧弯部上、下方（3）呼吸功能障碍：将接收器植入皮下，环式电极经手术置于膈神经上，或将表面电极放在颈部膈神经的运动点上，进行功能性电刺激54整理ppt临床应用（一）适应证1．上运动神经元瘫痪（1）下肢功能重建对于T4~T12损伤的截瘫患者，借助助行器或拐杖支持上身，保持躯干的稳定，下肢则可在电刺激的作用下，完成站立和行走的动作。（2）上肢功能重建：FES上肢功能重建的主要对象是