主动脉夹层护理查房

护理教学查房

血管外科

.CompanyLogo病史资料

黄xx男50岁

主动脉夹层动脉瘤（StanfordB型）高血压3（极高危组）

入院时间：2010-11-05

.CompanyLogoDiagram主诉：胸背部疼痛伴胸闷5天病史资料现病史：患者入院前5天无明显诱因下突发胸背部疼痛，以平卧位为甚，伴胸闷及上腹部不适，无大汗淋漓，全身乏力，无咳嗽，咳痰，无恶心，呕吐，无呼吸困难，无头痛，头晕，外院拟诊“冠心病可能”，给予扩冠，营养心肌，降血压等处理后胸痛胸闷症状缓解，腹部MR检查提示为主动脉夹层，故急诊来院就诊。.CompanyLogo基本诊断初步诊断原因高血压动脉粥样硬化先天性血管疾病原因主动脉中层囊性变性主动脉中层退行性改变损伤主动脉夹层（stanfordb型）高血压.CompanyLogo临床依据

.CompanyLogo诊断过程

.CompanyLogo实验室检查

.CompanyLogo并发症

.CompanyLogo治疗

.CompanyLogo药物治疗

.CompanyLogo外科管理

.CompanyLogo护理诊断术前2010.11-5疼痛2010.11-6自我能力缺乏2010.11-23焦虑疾病引起与主动脉壁中层撕裂有关与需要绝对卧床休息有关对疾病不了解，担心预后有关.CompanyLogo护理措施及效果评价疼痛护理措施：1及时通知医生给予相应的止痛药物。2协助其摆放舒适的体位。3给予正确的心理安慰。效果评价：2010.11-6患者诉疼痛好转自我能力缺乏护理措施：1给予患者必要的信心。及时正确的做好疾病的宣教。2定时给予协助翻身。3认真细致完成各项基础护理及生活护理。效果评价：2010.11-10患者可完全适应绝对卧床休息焦虑护理措施：1向患者详细介绍疾病的相关知识。2术前一天做好宣教及相应的皮试。3术前主动关心病人并告知其安心休息，若出现失眠可给予必要的安眠药。4术晨给予必要的降压药，并仔细检查手术准备情况。5手术当日亲自送患者至手术室效果评价：2010.11-25患者可安心进行手术.CompanyLogo护理诊断（术后）疼痛清理呼吸道无效有出血的可能有感染的危险与手术伤口有关患者主诉伤口疼痛与全麻气管插管有关患者术后痰液增多与手术伤口及术后使用抗凝药物有关与机体抵抗力降低及手术创伤有关患者术后体温上升.CompanyLogo护理诊断（术后）活动无耐力引流失效（潜在）排便形态紊乱潜在并发症与手术及疾病需长期卧床有关患者术后表现为精神稍有不佳与术后留置尿管及深静脉埋管有关与手术后半流质及长期卧床有关患者术后3日未解便神经麻痹窒息等.CompanyLogo护理措施及效果评价疼痛清理呼吸道无效有出血的可能有感染的危险护理措施：1给予及时的心理安慰2必要时通知医生给予止痛药物3给予提供干净的床单位及病衣裤效果评价：患者主诉疼痛已缓解护理措施：1术后定时给予协助扣背排痰2告知患者术后多饮水，保持呼吸道湿润3及时给予祛痰药物4鼓励患者适当翻身效果评价：患者主诉痰液减少，停止祛痰药物推注护理措施：1及时检测患者凝血机制2告知患者皮下注射完抗凝药物后按压时间增长3告知患者及家属注意观察牙龈，粘膜，注射点周围皮肤有无出血点4告知患者右下肢伸直勿弯曲，以免伤口出血效果评价：患者术后凝血机制处于正常范围，全身及伤口未有出血点护理措施：1正确及时处理医嘱给予抗炎药物注射2告知患者及家属保持伤口清洁干燥3给予提供干净的住院环境效果评价：患者血常规示白细胞3.50*10^12体温逐渐恢复正常.CompanyLogo护理措施及效果评价活动无耐力引流失效（潜在）排便形态紊乱潜在并发症护理措施：1协助患者翻身2逐步增加患者在床上的活动量效果评价：患者精神状态较前恢复护理措施：1及时正确完成基础护理2妥善固定各导管3术后及时给予导尿管夹管效果评价：患者已拔除各导管护理措施：1告知患者多食蔬菜水果2告知患者多饮水3及时通知医生给予排便药物效果评价：患者已解便患者术后未发生此类并发症.CompanyLogo健康宣教行为指导饮食指导饮食应清淡避免高脂肪高热量及辛辣刺激类食物多食蔬菜水果，长期低脂低盐饮食出院指导按时按量吃药，在服用抗凝药物期间要定期检测凝血机制，有出血倾向及