外科住院医师规范化培训年度试题含答案

外科住院医师规范化培训年度考核试题及答案一、单选题A1（每题只有一个正确答案，共70分，每小题1分）1、阑尾切除术后半年，突然阵发性腹痛，呕吐粪样物，排便排气停止三天，检查：腹膨隆、可见散在压痛、肠鸣音亢进，可闻气过水声，腹中X线透视见阶梯状气液平，考虑为A、急性胃肠炎B、粘连性肠梗阻(正确答案)C、肠扭转D、肠套叠E、急性肠系膜淋巴结炎2、尿道损伤最常见的症状是A、疼痛B、尿道出血(正确答案)C、排尿困难D、尿潴留E、尿外渗3、输尿管结石最多见的部位A、肾盂输尿管连接处B、输尿管跨过髂血管处C、输尿管上1／3段D、输尿管中1／3段E、输尿管下1／3段(正确答案)4、有关胰腺假性囊肿，下列正确的是A、包膜由上皮细胞形成B、4～6周可成熟(正确答案)C、不可能自行吸收D、常表现为急腹症E、常需外科手术切除5、巨大帽状腱膜下血肿处理原则A、热敷B、冷敷C、预防感染D、加压包扎(正确答案)E、抽吸引流6、大面积烧伤创面受铜绿假单胞菌感染时，大面积使用10%磺胺米隆易并发A、肾功能损害B、呼吸性酸中毒C、肝脏损害D、代谢性酸中毒(正确答案)E、心肌损害7、下列属于闭合性损伤的是A、擦伤B、刺伤C、切伤D、挫伤(正确答案)E、撕脱伤8、下面哪种疾病引起的颅内压增高容易引起脑组织的轴性移位A、颅内肿瘤B、梗阻性脑积水(正确答案)C、脑脓肿D、脑内血肿E、一侧脑叶脑挫裂伤9、患者男性，20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压280mmH2O，脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。首选的治疗手段是A、后颅凹减压B、病灶切除术C、脑室-腹腔分流术(正确答案)D、脑室-脑池造瘘术E、鞘内注射抗菌素10、缩窄性心包炎时的表现不正确的是A、颈静脉怒张B、静脉压升高C、心排血量减少D、收缩压较低E、脉压增大(正确答案)11、脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的A、第一位B、第二位(正确答案)C、第三位D、第四位E、第五位12、法洛四联症，不应存在下述哪种A、肺动脉狭窄B、右心室肥大C、室间隔缺损D、主动脉骑跨E、动脉血氧饱和度>95%(正确答案)13、主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为：A、B、0．75～1．0cm2(正确答案)C、1．1～1．75cm2D、1．76～2．0cm2E、3～4cm214、会阴部烧伤后周围型瘢痕挛缩畸形，瘢痕主要累及A、臀部B、大腿内侧和臀部C、臀部和阴阜部D、臀部、阴阜部和外生殖器(正确答案)E、大腿内侧、臀部和阴阜15、男孩，8岁，头面颈烧伤，其烧伤面积为A、5％B、90％C、13％(正确答案)D、16％E、20％16、一急性胰腺炎患者，入院后出现明显呼吸困难，呼吸率36次／分，经鼻导管吸氧(4L／min)，30分钟后，呼吸困难无缓解，作动脉血气分析pH7．47，PaO250mmHg，PaCO235mmHg。胸片示双肺浸润影。患者既往无肺部疾病史，最可能的诊断是并发A、中毒性心肌炎B、中毒性肺炎C、急性左心衰竭D、急性呼吸窘迫综合征(正确答案)E、双肺浸润型肺结核17、女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是A、B超

B、CTC、CEAD、直肠指诊、结肠镜(正确答案)E、大便潜血试验18、颅内压增高的典型临床表现是A、头痛、呕吐、视神经盘水肿(正确答案)B、昏睡、昏迷C、瞳孔散大、对光反应消失D、头晕、猝倒E、头皮静脉怒张19、上颈段脊髓受压：颈枕部放射性疼痛、强迫头位A、肋间神经痛B、下肢根性疼痛C、颈枕部放射性疼痛(正确答案)D、上肢根性疼痛E、会阴部疼痛20、男性，48岁，过去因痔疮间断有大便带血，近两个月来，大便持续带血，并伴大便习惯改变，需要首先立即进行最简便有效的诊断方法是A、钡灌肠B、直肠直诊(正确答案)C、纤维结肠镜检查D、腹部B超E、腹部CT21、手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取A、局部湿敷后再施行手法复位B、包皮环切术C、抗生素消炎后再做包皮环切术D、纵行切开背侧包皮，1周后再行包皮环切术(正确答案)E、切除形成包茎嵌顿的狭窄环22、急性心肌梗死容易发生猝死的时间是A、从发病～24h(正确答案)B、发病后24～48hC、发病后1周左右D、平均在发病后1个月E、平均在发病后2个月A、从发病～24h

B、发病后24～48h

C、发病后1周左右

D、平均在发病后1个月

E、平均在发病后2个月23、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的A、主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B、主动脉瓣区第2心音减弱C、脉压小，脉搏细弱D、左心室明显扩张(正确答案)E、可出现第4心音24、下列哪种乳腺疾病会出现乳头内陷A、乳腺浸润性导管癌(正确答案)B、乳腺结核C、乳腺浸润性小叶癌D、乳腺囊性增生E、髓样癌25、隐睾者有效保留生育能力的理想年龄是A、出生后6个月内B、出生后6～12个月C、出生后12～24个月(正确答案)D、出生后12～18个月E、出生后24个月以上26、前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断，请指出何为完全阻断A、双侧睾丸切除B、双侧睾丸切除+己烯雌酚C、手术或药物去势+雄激素受体阻滞药(正确答案)D、双侧睾丸切除+双肾上腺切除E、手术去势+药物去势27、颅内压增高的病因是A、老年性痴呆B、神经系统变性病C、闭塞性脑血管病D、颅内占位性病变(正确答案)E、脑先天性疾病28、烧伤病人扩创，取皮植皮，哪种全麻药较适用A、硫喷妥钠B、羟丁酸钠C、依托咪酯D、氯胺酮(正确答案)E、异丙酚29、男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是A、毕Ⅰ式胃大部切除术B、选择性胃迷走神经切断术C、胃空肠吻合术D、迷走神经干切断术E、毕Ⅱ式胃大部切除术(正确答案)30、患者伤后一侧瞳孔立即散大，直接光反射消失，间接光反射存在，多见于A、原发性脑干损伤，损伤位于中脑B、原发性脑干损伤，损伤位于桥脑C、原发性动眼神经损伤D、原发性视神经损伤(正确答案)E、幕上血肿致脑疝形成31、对于直肠内高位带蒂息肉，最适当的切除方式是A、经肛门用血管钳钳夹切除B、腹腔镜直肠部分切除C、剖腹行局部切除术D、内镜下高频电灼切除(正确答案)E、以上都不正确32、囊性血管网织细胞瘤最佳手术方法为A、全切除B、切除瘤结节(正确答案)C、囊壁切除D、囊肿切开减压E、囊液分流术33、患者男性，42岁，间断头痛一年以晨起时重，近一个月病情加重伴呕吐。查体：双眼底视乳头水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧Babinskis征阳性。此时应选择的辅助检查为A、头颅平片B、腰穿检查C、头颅CT(正确答案)D、脑血管造影E、脑电图34、对于面颊部直径1cm的色素痣，首选的最佳手术方案为A、一次性切除直接缝合B、切除后植皮修复C、切除后局部皮瓣修复D、切除后做Z瓣成形修复E、分次切除(正确答案)35、蛛网膜下腔出血后出现一侧上睑下垂，首先考虑病变部位在A、椎动脉B、颈内动脉(正确答案)C、大脑前动脉D、大脑中动脉E、前交通动脉36、有助于膀胱腹壁瘘区别于输尿管腹壁瘘的是前者为A、导尿管插入膀胱，自导尿管注入美蓝，腹壁伤口排出蓝色液体(正确答案)B、下腹压痛C、低热D、发生在盆腔手术后E、下腹壁伤口渗尿37、关于带真皮下血管网皮片的特点，下列不正确的是A、带有真皮下血管网，可较好地与受区创面实现血管化B、收缩小，存活后柔软、松动而富有弹性C、真皮下保留的脂肪组织可减少皮片与受区的瘢痕粘连D、存活容易，可用于感染创面(正确答案)E、移植皮片易产生花斑、水疱，影响外观38、改善微循环最好的措施是A、应用血管收缩剂B、扩容和应用血管扩张剂(正确答案)C、应用强心剂D、纠正酸中毒E、应用糖皮质激素39、甲亢行甲状腺大部切除的指征如下，但除外A、继发性甲亢B、青少年患者(正确答案)C、原发性甲亢，腺体中度以上肿大D、甲亢伴压迫症状E、妊娠中期伴严重症状而药物治疗无效者40、血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)发生最重要的因素是A、吸烟(正确答案)B、寒冷的工作环境C、前列腺因素失调D、遗传因素异常E、自身免疫功能紊乱41、直肠息肉的临床表现应具有A、便时出血、鲜血、量可多、不痛、肛诊有压瘪圆肿块B、便后出血、鲜血、量少、不痛、肛诊有圆软的结节(正确答案)C、便时出血、鲜血、量少、剧痛、无法肛诊D、便时出血、暗红、带黏液、量不多、肛诊有菜花样结节E、便时出血、脓性和黏液量不多、左下腹痛不剧、肛诊无明显结节42、下颈段脊髓受压A、肋间神经痛B、下肢根性疼痛C、颈枕部放射性疼痛D、上肢根性疼痛(正确答案)E、会阴部疼痛43、风湿性心脏病中最易发生猝死的是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄(正确答案)D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全44、诱发尿路感染的主要因素有A、梗阻原因，引起尿液滞留，降低尿路及生殖道上皮防御细菌的能力B、机体抗病能力减弱C、医源性因素，容易引入致病菌而诱发或扩散感染D、女性尿道较短，容易招致上行感染，经期、更年期、性交时更易发生E、以上都是(正确答案)45、湿疹样癌，也称Paget乳头病，很少见，常起源于：A、外上象限B、内上象限C、乳头内的大乳管(正确答案)D、中央区E、整个乳房内46、女性，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是A、行阑尾切除术B、围手术期加用黄体酮C、手术切口应偏低(正确答案)D、尽量不用腹腔引流E、可应用广谱抗生素47、高压蒸汽灭菌法的灭菌温度是A、80～100℃B、60～80℃C、100～12O℃D、121～126℃(正确答案)E、151～176℃48、急性肾功能衰竭最严重的并发症是A、少尿B、高钾血症(正确答案)C、酸中毒D、高氮质血症E、低钠血症49、痈的常见致病菌是A、金黄色葡萄球菌(正确答案)B、溶血性链球菌C、大肠埃希菌D、铜绿假单胞菌E、奇异变形杆菌50、关于松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是A、脑积水B、听力障碍C、共济失调D、性发育迟缓(正确答案)E、视困难51、经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术手术禁忌证是：A、隔膜型，瓣叶活动好，没有钙化B、心功能二级以上C、无左房血栓D、无二尖瓣关闭不全E、右心衰竭(正确答案)52、乳腺癌内乳淋巴结转移的发生率与下列哪项无关A、肿瘤大小B、乳腺大小(正确答案)C、腋窝有无淋巴结转移D、原发灶是否位于乳晕下E、原发灶是否位于内侧象限53、下列不是应该优先抢救的急症是A、心搏骤停B、大出血C、休克D、骨折(正确答案)E、腹部内脏脱出54、下列哪项不是晚期食管癌的临床表现A、声音嘶哑B、进食时呛咳C、胸骨后烧灼感(正确答案)D、持续性胸背痛E、进行性吞咽困难55、对放疗最敏感的肺癌是()A、小细胞未分化癌(正确答案)B、鳞癌C、腺癌D、肺泡细胞癌E、以上均不敏感56、下颌角部分截除后如下颌边缘打磨不平整可出现的情况是A、下颌区凹陷B、双下颌角畸形(正确答案)C、双侧不对称D、感觉障碍E、张口受限57、下述哪项是错误的A、单个热结节常常提示为高功能腺瘤B、甲状腺瘤可表现为温结节C、甲状腺癌均为冷结节D、凡冷结节均提示为甲状腺癌(正确答案)E、甲状腺瘤可表现为冷结节58、胆道感染最常见的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、链球菌C、大肠杆菌(正确答案)D、副大肠杆菌E、铜绿假单胞菌59、单侧肾小球滤过率小于()ml／min称之为肾无功能。A、0B、10(正确答案)C、20D、30E、4060、腹部闭合性损伤病人，腹部X线平片发现腹膜后积气，最可能的损伤部位是A、横结肠B、乙状结肠C、十二指肠水平部破裂(正确答案)D、十二指肠球部破裂E、空肠61、关于肝移植术后早期液体平衡正确的是A、平均动脉压应维持在75mmHg以上(正确答案)B、血乳酸在术后4h应降至正常水平C、PCWP保持在12～16mmHgD、液体补充应以晶体为主E、血浆为常规使用的胶体62、食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是A、胸骨灼痛B、食管钡透黏膜紊乱C、脱落细胞检查(正确答案)D、免疫诊断方法E、试验治疗63、脊髓休克时出现A、血压下降B、神志丧失C、尿失禁D、尿潴留(正确答案)E、病理反射阳性64、确定乳腺肿块性质最可靠的方法是：A、乳房扪诊B、乳头溢液的检查C、乳房X线检查D、活组织切片检查(正确答案)E、B超65、正常夜间排尿次数为A、3次B、2次C、0～1次(正确答案)D、0次E、4次66、引起腹膜炎的细菌最多见的是A、大肠杆菌(正确答案)B、绿脓杆菌C、金黄色葡萄球菌D、产气杆菌E、变形杆菌67、下面哪种病变手术后最容易发生化学性脑膜炎A、Rathke囊肿B、蛛网膜囊肿C、神经上皮样囊肿D、上皮样囊肿(正确答案)E、肠源性囊肿68、关于脑震荡的诊断不正确的是A、意识丧失小于30分钟B、头痛、恶心等症状C、常有逆行性健忘D、头颅CT显示轻微异常(正确答案)E、神经系无阳性体征69、下列哪类心脏病人的手术耐受力最好：A、先心病房间隔缺损(正确答案)B、心力衰竭C、冠心病多发室性早博D、Ⅲ度房室传导阻滞E、急性心肌梗70、有关膀胱原位癌，下列哪项是错误的A、可在药物灌注后严密观察B、均不需手术治疗(正确答案)C、若癌细胞分化不良，可行膀胱全切除术D、其中一部分可发展为浸润性癌E、可长期无发展二、单选题A2（每题只有一个正确答案，共15分，每小题1分）71、38岁女性，活动后心悸.气喘一年余。查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级)。首先应想到的疾病是()A、动脉导管未闭B、动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄(正确答案)E、室间隔缺损72、女，30岁。尿路感染抗菌治疗后症状消失，3周后因劳累症状复现。诊断复发的标准是A、尿培养两次感染为同一种致病菌，菌落计数≥105cfu／mlB、尿培养两次感染为同一种致病菌，菌落计数≥103cfu／mlC、尿培养两次感染为同一种致病菌，菌落计数≥105cfu／ml，药敏结果相同(正确答案)D、尿培养两次感染为同一种致病菌，菌落计数≥106cfu／mlE、尿中细菌两次感染为同一种抗体包裹73、患者男，25岁。车祸致小腿胫前皮肤缺损7cm×9cm面积大小，胫骨皮质外露。以下处理措施不宜采用的是A、局部皮瓣转移修复B、局部筋膜瓣加表面游离植皮修复C、小腿岛状皮瓣修复D、游离皮瓣移植修复E、游离皮肤移植修复(正确答案)74、患者男，35岁。被热油烫伤12小时。查体：血压75／50mmHg。烫伤总面积60%，深Ⅱ度。抗休克用CVP监测，当监测值为3cmH2O时，表明A、血容量相对不足B、心功能不全C、容量血管过度舒张D、血容量严重不足(正确答案)E、容量血管过度收缩75、69岁男性，皮肤巩膜黄染2个月，尿色深黄，粪便呈陶土状。肝于肋弓下3cm，血胆红素90mmol／L。最准确的检查方法是A、口服法胆囊造影B、静脉胆道造影C、肝动脉造影D、低张十二指肠钡餐检查E、经皮肝穿刺胆道造影(正确答案)76、患者男，18岁。烧伤后左侧全眉缺失6个月，修复的最佳方式是A、异体头皮移植B、全厚头皮游离移植C、游离毛发移植D、文眉术E、颞浅动脉头皮瓣带蒂移植(正确答案)77、男性，38岁，车祸伤3h。X线检查示右肺压缩20％，第5肋骨单处骨折。其治疗应首选A、吸氧B、镇静(正确答案)C、胸穿排气D、胸膜腔闭式引流E、保持呼吸道通畅78、患者，男性，骑跨伤后会阴部肿胀、淤斑、疼痛，排尿时疼痛更为剧烈，并有少量血液滴出，无皮肤裂伤，骨盆前后位X线摄片可显示骨盆骨折。其损伤的部位是A、肾B、输尿管C、膀胱D、前尿道(正确答案)E、后尿道79、男，65岁。无痛性全程肉眼血尿2周，B超提示右肾下极低回声实质性团块，血流信号丰富。CT平扫提示右肾下极直径约6cm肿块，密度与肾实质相似，CT增强扫描发现肿块强化不如正常肾实质明显。首先应考虑的诊断是A、右肾错构瘤B、右肾癌(正确答案)C、右肾盂肿瘤D、右肾囊肿E、右肾结核80、男，45岁。左下肢疼痛，行走后加重，4年。早期常感患肢麻木，行走后疼痛，短暂休息可缓解，近年来疼痛日益加重。吸烟30余年。查体：T36．5℃，BP100／75mmHg。最可能的诊断是A、雷诺综合征B、动脉硬化性闭塞症C、多发性动脉炎D、血栓闭塞性脉管炎(正确答案)E、下肢深静脉血栓81、患者，女，40岁，月经期间乳房胀痛已有半年。两侧乳房内可触及多个大小不等、质地坚韧的结节状肿块，应首先考虑的诊断是A、乳腺癌B、乳房囊性增生病(正确答案)C、乳房纤维瘤D、乳管内乳头状瘤E、乳房脂肪瘤82、患者，男，24岁，B超示双侧肾盂各有一枚1cm×1．4cm大小结石，排泄性尿路造影示双肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次体外冲击波碎石将双侧结石粉碎。术后当天即有血尿及碎石排出，第2天突然出现双肾绞痛、发热、无尿。应首先考虑的诊断是A、血块梗阻B、肾挫伤C、双侧输尿管碎石梗阻(正确答案)D、急性肾小管坏死E、急性肾盂肾炎83、患者，男，70岁，排尿困难7年，近2个月加重尿潴留3天。直肠指诊前列腺明显增大6cm×6cm×4cm，叩诊膀胱脐下3横指。血BUN36．5mmol／L，Cr336mmol／L，腹平片示膀胱有结石示双肾中度积水。应首选的治疗方法是A、耻骨上经膀胱前列腺切除术B、服用a受体阻滞剂和5a还原酶抑制剂C、经尿道前列腺热疗D、经尿道前列腺切除术E、耻骨上膀胱造瘘引流(正确答案)84、女，27岁。后仰摔倒后枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔5mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确的诊断是A、左额颞硬膜下血肿并脑疝B、左额颞硬膜外血肿并脑疝C、左枕头皮血肿并右额硬膜外血肿D、左枕头皮血肿并右额颞硬膜下血肿E、右额颞硬膜下血肿并脑疝(正确答案)85、患者男，18岁。开水烫伤右手、右前臂。查体：创面水疱大，渗出多，创面基底潮红，疼痛明显。创面处理的方法宜采用A、包扎疗法(正确答案)B、湿敷疗法C、开放疗法D、暴露疗法E、手术三、共用选项题（每题子题只有一个或多个正确答案，共6分，每小题1分）86、（86.1至86.3题共用以下选项）

A、肘膝位

B、左侧卧位

C、截石位

D、蹲位

E、弯腰前俯位86.1、主要用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等体位：ABCD(正确答案)E86.2、肛门视诊最常用体位：ABCDE(正确答案)86.3、直肠肛管手术时常采用的体位：ABC(正确答案)DE86.3、直肠肛管手术时常采用的体位：

87、（87.1至87.3题共用以下选项）

A、失血性休克

B、腹腔出现游离气体

C、出现腹膜炎体征

D、腹膜