消化性溃疡的护理教案

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第四章消化系统疾病病人的护理第五节消化性溃疡

授课学时 1学时课程名称设计者

内科护理学丁盼盼

授课教材

2014级护理本科1班尤黎明,吴瑛.内科护理学.5社,2015一、教学内容分析（依据教学大纲）1、教学目标：知识、技能（能力、学习态度与价值观（情感知识目标：识记：能复述消化性溃疡的概念。理解：能阐明消化性溃疡的分类及鉴别要点。运用：运用所学知识，对患者进行饮食及用药指导。技能（能力）目标：学会运用护理程序对消化性溃疡病人做好护理评估、诊断以及护理措施。学习态度与价值观（情感）目标：动力，增强对消化性溃疡疾病防治的职业信心。使命感和专业素养。通过课程学习，培养学生对待病患的耐心、爱心、责任心。2、教学的重点和难点教学重点：胃溃疡和十二指肠的鉴别要点，消化性溃疡的临床表现及并发症、治-------------------疗要点、护理诊断、护理措施及用药指导。教学难点：班级群交流等措施使学生逐步理解教学的难点。二、学情分析与教学预测课程定位分析：章节定位分析：护理措施。本节主要学习消化性溃疡的基本相关知识，符合课程学习规律，有助于HP感染，以及相关实验室检查，符合消化系统疾病的学习规律，有助于掌握消化系统疾病的病因、发病机制、临床表现、护理评估的重点，以及常用的实验室检查。教学对象分析：20141学生的兴趣相对基础课程要高很多，但是学好临床课程又必须扎实掌握基础课程，对已步入临床课程理论知识学习及已进行过临床见习的学生来说，已初步形成一定的临床动手能力，但容易出现理论知识难以结合临床实际的现象，现阶段要扎实理141存在以下三方面情况：对人体消化系统解剖、结构、功能有了部分认识和理解，但掌握相对较薄弱。践能力和临床思维能力。点还存在一定的困惑。3.对消化系统疾病病人常见症状体征的护理有了一定的掌握。现阶段要扎实理论基础、加强临床实践，培养独立，自主，创新的学习思路三、教学策略与方法选择（一）教学策略由于本节课理论较抽象，所以在课前布置问题，让学生带着问题去预习教材。的理论和枯燥的知识形象化、趣味化。适当引入问题或自问自答或让学生思考来激发学生的学习兴趣。通过案例教学培养学生批判性思维，提升自身专业素养。（二）教学方法教学方法以课堂讲授、PPT和板书为主，附带相关图片与临床实际案例，突出并留下课后复习题。四、学习资源1.学习参考书尤黎明,吴瑛.内科护理学实践与学习指导[M].第1版.北京:人民卫生出版社,2012.葛军波,徐永健.内科学[M].8,2013.文献资源尹江燕,陈道荣.消化性溃疡药物治疗的进展医学综述,2013,19(11):2000-2002.唐琳,黄启阳.消化性溃疡的检查方法及诊断标准[J].医学与哲学,2013,3(5):16-18.Meta[J].2011,19(22):2399-2404.余求祥.消化性溃疡的证候、证素分布特点研究.北京中医药大学,2013.五、板书设计主板书第四章消化系统疾病病人的护理第五节消化性溃疡一．病因与发病机制胃溃疡（防御/修复因素减弱）十二指肠溃疡（侵袭因素增强）二．临床表现★（一）症状★（二）体征(三）并发症三．实验室及其他检查1.胃镜和胃黏膜活组织检查2.X线钡餐检查3.幽门螺杆菌检测4.粪便隐血试验四．诊断要点五．治疗要点★（一）抑制胃酸的药物（二）保护胃黏膜药物（三）根除幽门螺杆菌治疗（四）手术治疗六．常用护理诊断/问题、措施及依据★（一）腹痛

① 副板书★表示本节课的重点HP感染是主要病因腹痛：慢性、周期性、节律性GU:餐后痛DU:餐前痛、夜间痛胃镜——确诊金标准临床表现+实验室检查碱性抗酸药、H2RA、PPI硫糖铝、前列腺素、胶体铋剂三联疗法帮助病人认识和去除病因指导缓解疼痛休息与活动用药护理（二）营养失调：低于机体需要量进餐方式食物选择营养监测（三）焦虑：与疾病反复发作，病程迁延有关（四）知识缺乏：缺乏有关消化性溃疡病因及预防知识（五）潜在并发症：上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻、癌变

少量多餐，细嚼慢咽营养丰富、易消化、刺激性少树立信心加强沟通、讲解七．健康指导疾病知识指导用药指导与病情监测【课程导入】（2wmin）导图：消化性溃疡的全球人口患病率图导入病例导入：

定期复诊叶某，男，29，201232555作繁忙压力大，再次出现上述症状，空腹时加重，进食后缓解，有夜间疼痛，向后背放射，伴有反酸、烧心。（通过病例导入本节课，引导出什么是消化性溃疡？如何诊断消化性溃疡以及如何护理？）【新课教学】（pepticulcer）展示教学目标 （1min）【消化性溃疡】（识记）（解剖模型多媒体教学，2min）定义：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）二指肠溃疡（DU。(区别溃疡和糜烂） （多媒体图片教学讲授法）【病因及发病机制】（理解） 讲授法提问互动、多媒体教学1.病因幽门螺杆菌感染非甾体类抗炎药胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化2.病理DUGU【临床表现（识记(讲授法多媒体教学1.症状部位：上腹中部、偏右或偏左节律：DU2~4GU（DUGU失眠、多汗、脉缓等自主神经功能失调表现案例式教学：结合实际案例讲解，举例说明，同时结合多媒体。2.体征上腹部固定而局限的轻压痛，DU压痛点常偏右。缓解期则无明显体征。PBL教学）【实验室及其他检查】（理解）胃镜检查是确诊的金标准(讲授法多媒体教学，1min)【诊断要点（理解） (讲授法多媒体教学【鉴别要点】胃溃疡 十二指肠溃疡常见部位胃酸分泌发病机制发病年龄Hp疼痛特点

胃角或胃窦、胃小弯正常或降低防御/中老年80%~90%餐后痛

十二指肠球部增多侵袭因素增强青壮年90%~100%饥饿痛【治疗要点（识记） (讲授法多媒体教学互动主要治疗措施：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。降低胃酸的药物保护胃黏膜的药物根除幽门螺杆菌治疗（重点讲解三联疗法）手术治疗H2么？【常用护理诊断/问题措施及依据（运用(讲授法多媒体教学1.腹痛帮助病人认识和去除病因指导缓解疼痛休息与活动用药护理营养失调：低于机体需要量进餐方式食物选择营养监测焦虑：与疾病反复发作，病程迁延有关知识缺乏：缺乏有关消化性溃疡病因及预防知识潜在并发症：上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻、癌变【健康指导（运用） (讲授法多媒体教学易位式互动：要求学生自己四人为一队，制定一个消化性溃疡病人的健康教育指导方案。每组在下节课课前，派一名代表上台发言，阐述本组的健康教育指导方案。【小结】 (互动归纳总结2min)【复习思考题】 (课后复习题，2min)选择题消化性溃疡最常见的并发症是（）A.出血 B.穿孔 C.幽门梗阻 D.癌2.简答题简述胃溃疡和十二指肠溃疡的鉴别要点有哪些？3.病例分析题该患者处于什么年龄？患者在什么诱因下出现了什么症状？患者应该做哪些检查？诊断是什么？存在哪些问题？应做什么处理？课外复习思考题胃溃疡和十二指肠溃疡诊断的鉴别要点是什么？DUGU消化性溃疡的并发症有哪些？试复述消化性溃疡患者药物治疗时用药指导？1．布置课外思考题：通过本节课的学习，你能独自完成护理评估吗？你又会运用哪些具体的护理措施？2.构建和完善学生自主学习的学习平台：建立班级微信群、QQ化系统疾病的相关内容和视频，以此进行在线答疑和相互交流。组建和培养学生自主学习的学习团队：请同学们课外就上面所提的问题以及自己最为关心的问题，以宿舍为单位举行课外分组讨论会，并在下次课时将讨论的结果与大家分享，以此种“发现问题、分析问题、解决问题”的方式，循序渐进的加深理解、训练表达。推荐学生自主学习的网络资源：安徽中医药大学图书馆/bbs/八、教学效果评价注重内容的广度与深度，注重与临床结合，注重知识更新。强调消化系统护理专科的专业性，强化学生专业思想。内容专科性强，重点难点突出，结合临床图片深入浅出的讲解专科知识。深入浅出的表述，师生互动良好。关注学生心理活动，及时发现并赞扬学生闪光点。满意度较高。九、教学反思与改进本次教学活动，学生态度认真，学习积极性高。通过课堂教学，较好的达到了所制定的教学目标，运用生活经验和知识储备解决问题的能力得到提高。大部分的同学也学会如何为消化性溃疡病人做好相关护理