风湿性病人的护理,第一节概述

第八章风湿性疾病病人的护理王林辉1编辑ppt风湿性疾病简称风湿病，是泛指影响骨、关节及其周围软组织（如肌肉、肌腱、滑膜、韧带等）以内科治疗为主的一组疾病。

概

念第一节概述2编辑ppt临床主要表现为关节疼痛、肿胀、活动功能障碍，病程进展缓慢，发作和缓解交替，部分病人出现不同程度的皮肤、脏器功能损害。

临床表现3编辑ppt护理评估辅助检查心理-社会状况身体状况护理诊断护理目标4编辑ppt类型症状体征关节疼痛类风湿性关节起病缓慢，多影响腕、掌指、近端指间关节和颈椎。而强直性脊柱炎几乎无例外地先自腰痛开始，上行性进展，周围关节受影响时，也多是下肢大关节。系统性红斑狼疮除关节痛外，周身系统性表现更为明显。风湿性关节炎多以急性发热及关节疼痛起病,典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节。局部呈现红、肿、热、痛。部分病人最终出现关节僵硬、畸形、功能丧失。关节僵硬与活动受限早期关节活动受限主要由肿胀、疼痛引起，晚期则主要由于关节骨质破坏、纤维骨质粘连和关节半脱位引起，此时关节活动严重障碍，最终导致功能丧失。晨僵在类风湿性关节炎中最为突出，可以持续数小时，在其他关节炎则持续时间较短。关节畸形和功能障碍也以类风湿性关节炎常见。身体状况5编辑ppt由于关节损害反复发作、关节僵硬和活动受限，病人生活、行动不便，严重者生活不能自理，患者的思想活动、情志变化复杂，如疾病急性发作或病情加重时，就感到悲观失望，甚至产生轻生的念头；有的对疾病缺乏正确的认识，又产生了急于治愈、心情急躁、要求医疗效果过高的情绪等精神状态。心理-社会状况6编辑ppt自身抗体测定

关节腔滑液检查

关节X线检查辅助检查7编辑ppt

慢性疼痛

关节疼痛与炎性反应有关。躯体活动障碍

与关节持续疼痛、僵硬及关节、肌肉功能障碍有关。焦虑

与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关。护理诊断8编辑ppt护理目标病人学会应用减轻疼痛的技术和方法。关节疼痛、僵硬减轻，减少或延缓关节功能丧失。焦虑程度减轻，生理和心理上的舒适感有所增加。9编辑ppt护理措施焦虑

评价躯体活动障碍慢性疼痛

10编辑ppt休息与体位

卧床休息，减少活动，协助病人料理日常生活，对病变关节保暖，预防晨僵。帮助病人采取舒适的体位，尽可能保持关节的功能位，必要时用石膏托、小夹板固定；避免疼痛，关节受压、负重。协助病人减轻疼痛

热敷、热水浴、温泉浴、蜡疗、磁疗、红外线等疗法，减轻疼痛。鼓励病人进行活动关节和功能锻炼。按医嘱用药，常用的非甾体类抗炎药有布洛芬、萘普生、阿司匹林和吲哚美辛等，告诉病人按医嘱服药的重要性和有关药物的不良反应。慢性疼痛

11编辑ppt功能锻炼

告诉病人进行功能锻炼的重要性，目的是通过活动关节，避免出现僵直挛缩，防止肌肉萎缩，恢复关节功能，即所谓“以动防残”。通过锻炼还能促进机体血液循环，改善局部营养状态，振奋精神，增强体质，促进早日康复。活动能力锻炼

急性期协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等；缓解期鼓励病人坚持每日定时进行关节活动锻炼，活动量以病人能够忍受为度，需要时可提供适当的辅助工具，如拐杖、助行器、轮椅等，避免关节过度负重，不做重体力劳动和剧烈体育运动。

躯体活动障碍12编辑ppt焦虑

鼓励患者说出自身感受，指导和帮助患者正确对待疾病，减轻患者心理上的压力；帮助患者提高解决问题的能力，争取亲属积极配合，树立战胜疾病的信心。