TCI-舒芬太尼(朝阳)

舒芬太尼与异丙酚双通道TCI用于TIVA的观察舒芬太尼（Sufentanil）

特异性µ—受体激动剂人体内的作用效应是芬太尼的10倍1异丙酚（Propofol）TCI给药系统“DiprifusorTCI”

正越来越多地被麻醉大夫接受2资料与方法

15例病人

ASAI-II级择期全麻下行下腹部手术均不用术前药

3靶控配置：

Propofol：“DiprifusorTCI”系统“Marsh”的药代模型及参数

Sufentanil：HXD-I型多功能监测仪控制

Graseby3500输液泵“BobHadson”药代模型及参数456观察指标

MAPHRSPO2BISHRVCp

CeDose7Sufentanil–TCI：Ct=2ng/ml

Ce=0.3ng/mlCt=0.5ng/ml

Propofol–TCI：

Cp=3～5µg/ml

“LOC”：Rocuronium:0.6mg/kg2min后气管插管诱导：8

切皮前

Sufentanil：Cp=0.5ng/ml

Propofol：Cp=3～5µg/ml

维持

Sufentanil—Propofol双通道TCI-TIVASufentanil：Cp

：

0.2~0.5ng/ml

Propofol：Cp：3～5µg/ml9Sufentanil-TCI

距手术结束前30分钟停药Propofol–TCI

维持至手术结束10结果一般情况

年龄44.60（9.78）yr体重65.20（11.39）kg11时间指标

手术时间130.67(13.08)分钟意识消失时间22.87(6.69)秒呼吸恢复时间

35.70(6.73)分钟意识恢复时间37.86(7.56)分钟气管拔管时间42.86(7.55)分钟定向力恢复时间54.29(9.32)分钟12血流动力学变化HR(bpm)MAP(mmHg)13观察指标变化趋势比较14术中Propofol-TCI血浆浓度与效应室浓度15术中Sufentanil-TCI血浆浓度与效应室浓度16恢复期Propofol血浆浓度与效应室浓度17恢复期Sufentanil血浆浓度与效应室浓度18Propofol-TCI血浆浓度与效应室浓度变化趋势19Sufentanil-TCI血浆浓度与效应室浓度变化趋势

20TCI可快速达到靶浓度，并维持其稳定而不更多地依赖人为干预,这种更合理的给药方式使麻醉的诱导、维持成为一个连续可控制的过程。

国外的研究证明，麻醉中阿片类药物最佳的给药方式是持续输注。21可减少该类药总的用药量可保证血液动力学的稳定可减少该类药的副作用可减少辅助用药麻醉后意识恢复更迅速无明显的术后延迟性呼吸抑制，不用拮抗可防止术后即刻产生疼痛明显缩短住院时间持续输注阿片类药物优势：22几乎在手术结束即刻恢复意识在有良好镇痛、镇静的情况下耐受带管呼吸待通气满意、恢复保护性生理反射时拔除气管导管术后恶心、呕吐的发生率可降到最低不伴随其他不舒服等副反应

TIVA中合理配伍阿片类药和镇静、催眠类药，可使麻醉的恢复过程达到理想化状态，即：23从本研究恢复阶段监测指标看，无论是生理指标恢复时间、血液动力学改变，还是与脑电监测一致性方面以基本达到以上理想化状态。2