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文档简介

全国护理专业教学资源库217外科护理SurgicalNursing主讲人：朱迎春日期：2017.11.26学校：沧州医学高科专科学校第三十二章肿瘤病人的护理肝癌的辅助检查第七节肝癌病人的护理

高先生，55岁，因右上腹疼痛50余天入院。疼痛为右季肋部持续性胀痛，有时牵涉至右肩背部，同时出现恶心、低热，体温一般在37.5℃左右。发病以来疼痛逐渐加重，且出现食欲不振，乏力、消瘦及腹胀，体重下降约3kg。无黄疸，无呕血、黑便等。既往无药物过敏史，有乙型肝炎病史25余年。查体：肝右肋下缘可触及、质硬、轻压痛。

案例导入

问题：1.

该病人最可能的临床诊断是什么？2.如何早期发现？肝癌的辅助检查

肿瘤标志物检测1影像学检查2病理学检查3肿瘤标志物检测

甲胎蛋白

相对专一性

用于普查

持续血清AFP≥400μg/L排除妊娠、活动性肝病等

均可增高缺乏特异性用于联合检测碱性磷酸酶GGT及GGTⅡ乳酸脱氢酶异常凝血酶原01020304血清酶学及其他肿瘤标志物检查超声CT与MRIX线动脉造影首选定位检查高发人群的普查诊断符合率≥90%检出直径1.0cm左右微小癌腹部平片可见肝阴影扩大检出直径2.0cm小肝癌达90%创伤性检查，非首选影像学检查

病理学检查

肝穿刺活检

具有确诊意义

需在B超引导下创伤性检查适用各种检查不能确诊时思考：A1型题普查原发性肝癌首选的检查是A.超声检查B.甲胎蛋白（AFP）测定C.碱性磷酸酶测定D.γ–谷胺酰转肽酶测定E.腹腔镜检查2.对确诊肝癌最有价值的检查是A.

B超检查B.放射性核素扫描C.肝血管造影D.

CT检查E.肝穿刺活检目标检测A2型题1.李先生，46岁。慢性肝病11年，普查发现AFP>400μg/L,肝肾功能正常，诊断为早期肝癌。下列哪项检查对定位最有帮助A.肝动脉造影B.肝核素扫描C.

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