医学影像学总论1

会计学1医学影像学总论1医学影像学科发展史放射诊断学（diagnosticradiology）

1895—W.C.rontgen1901—第一位nobel物理奖第2页/共53页超声成像1942奥地利Dussik 使用A超探测颅脑50-60年代M型、B型、dopule超声

--简便、实用、有效

--增强超声第3页/共53页核医学1924Rodt核素用于肝脏显像50年代r闪烁成像（r-schintigraphy）70年代SPECT（singlephotonemissioncomputedtomography）PET(positronemissiontomography)—解剖形态进行功能、代谢成像图像融合：PET-CTPET-MRI第4页/共53页CT（computedtomography）1971英国用于第一例病人单排CT螺旋CTMSCT（multi-slicespiralCT）4、8排16排、64排MSCT第5页/共53页后64排CT128、256、320排CT—东芝、飞利浦双源CT(二代、三代双源)-SEIMENS能谱（宝石）CT--GE第6页/共53页MRI（magneticresonanceimaging）永磁型MRI优点：开放型缺点：成像慢电磁型MRI缺点：耗电多超导型MRI优点：场强高消耗液氦低场强MRI≤0.5T

中场强MRI0.5-1.0T

高场强MRI﹥1.0T

超高场强MRI＞1.5T第7页/共53页0.35T开放式MRI1.5TMRI第8页/共53页3.0、7.0TMRI光纤MRI全数字MRI3.0、7.0TMRI第9页/共53页CT及MRI临床应用，开创影像诊断新纪元第10页/共53页介入放射学interventionalradiology使单纯影像诊断向影像治疗发展。第11页/共53页二、X线检查技术 包括：·透视

·全身摄影

·全景牙片摄影

·乳腺钼靶X线摄影

·断层

·造影：消化系造影 泌尿系造影 子宫输卵管造影 胆囊造影 支气管造影

第12页/共53页透视机第13页/共53页照相机第14页/共53页口腔曲面断层第15页/共53页乳腺机第16页/共53页第17页/共53页三、CT检查技术

CT平扫（plainCTscan）

CT增强扫描（CE）

CT血管造影（CTA） 高分辨率CT（HRCT）

CT三维立体重建

CT仿真内镜（CTVE）

CT透视（CTfluoroscopy）

第18页/共53页螺旋CT机第19页/共53页MSCT第20页/共53页四MR技术 磁共振成像（MRI）T1WIT2WITaWI MR血管造影（MRA）

MR对比增强

MR水成像：MRCP MRV MRM MR功能性成像（fMRI)

功能性成像（DI） 灌注成像（PI）

MR脂肪抑制成像第21页/共53页0.35T开放式MRI1.5TMRI第22页/共53页1.5THDxMRI第23页/共53页五DSA动脉DSA（IADSA）静脉DSA（IVDSA）旋转DSA通过减影技术更清楚显示血管，可做血管成型、栓塞、置入支架等各种介入手术。第24页/共53页DSA第25页/共53页平板DSA第26页/共53页X线成像一、X线产生条件

·自由活动的电子群电子群在高电压作用下形成高速运行电子流电子流受靶面阻拦突然停止、同时发生能量转换第27页/共53页X线成像设备发生装置主要是X线管、变压器和操作台。

·X线是真空的球管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的，决定X线质和量的因素是：

1管电压（kv)：决定x线穿透力

2灯丝电流（mA)和时间（s）毫安秒（mAs）决定x线量第28页/共53页第29页/共53页二、X线特性（波长很短电磁波）1、穿透性：是X线成像的基础2、荧光效应：是X线透视基础3、感光效应：是X线摄影基础4、电离效应：是X线剂量及防护基础5、生物作用：是X线放疗基础第30页/共53页三、X线成像基本原理三个基本条件1、X线穿透力大小、X线量的多少2、被照组织结构密度和厚度不同，吸收X线不同3、穿过人体后剩余X线不同，到达X光片的x线量也就不同从而获得黑白对比、层次差异的X线影像第31页/共53页第32页/共53页四密度照片上呈白影，说明吸收X线多,示高密度照片上呈黑影，说明吸收X线少,示低密度人体组织结构可归纳为三类1、骨、钙化：高密度2、软骨、肌肉、实质器官、液体：中等密度3、脂肪、气体：低密度第33页/共53页第34页/共53页五穿透的X线达荧光屏即透视；达胶片即照相；达接受器即CT；达IP板即CR成像，达探测板即DR。第35页/共53页对成像大小与失真的影响

X线阳极靶与人体距离对X线投影的影响距离越近，晕影越多胶片与人体距离对投影的影响距离愈远，图像愈放大，晕影愈多斜射投照对图像的影响倾斜投照使投影变形失真第36页/共53页第37页/共53页介入放射学定义：影像诊断学为基础，影像设备导引下，穿刺针、导管、其他介入器材，对疾病诊断或治疗。第38页/共53页介入技术一、按操作方法分类1、经皮穿刺/引流术

1）血管穿刺

2）囊肿、脓肿、血肿、积液的穿刺

3）实质脏器肿瘤穿刺（消融术）

4）经皮穿刺活检第39页/共53页经导管灌注/栓塞术各种原因出血实质脏器肿瘤治疗消除或减少器官功能第40页/共53页血管成形术球囊扩张血管成形术血管内支架植入术第41页/共53页按治疗部位分类血管系统介入放射学非血管系统介入放射学第42页/共53页按系统分类外周介入心脏介入神经介入第43页/共53页三数字化成像与PACSCT、MR已经是数字化CR、DR、DDRPACS、RIS第44页/共53页

CR第45页/共53页DR第46页/共53页PACS第47页/共53页小结在了解X线的产生、特性和成像的基本原理后，需要弄清以下几个概念：

a、照相/透视KVb、照相/透视masc、密度第48页/共53页

X线检查技术诊断与防护1、检查技术

1）利用天然对比包括普通透视、照片及特殊的断层、软线摄片第49页/共53页2）人工对比即造影检查

对比剂

a、高密度对比剂：钡剂碘剂

b、低密度对比剂：气体

c、双对比造影

造影方式

a、直接引入：口服灌注

b、间接引入：胆囊造影肾盂造影

CT加强

第50页/共53页2、防护操作者：时间、距离、屏蔽患者：放射实践正当性年辐射剂量第