左室致密化不全双腔ICD心室同步化诊疗

左室致密化不全双腔ICD心室同步化诊疗病史李某某，男，38岁，入院前1月余活动后心悸，伴乏力，入院前2天无诱因再次出现心悸，伴黑朦，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难，为进一步诊治收入院。既往史：否认高血压、糖尿病史左室致密化不全双腔ICD心室同步化诊疗查体神清、卧位、BP140/90mmHg、颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未及干湿性啰音，HR42次/分，心界向左下扩大，未及杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢无明显水肿左室致密化不全双腔ICD心室同步化诊疗ECG左室致密化不全双腔ICD心室同步化诊疗Holter交界区异博心律，HR40次/分；未见窦性P波，结合患者黑朦症状-符合起搏器植入指征短阵室性心动过速，室性早搏结合患者存在心肌疾病及左室收缩功能下降（LVEF36%）符合双腔ICD植入指征左室致密化不全双腔ICD心室同步化诊疗Holter记录短阵室速左室致密化不全双腔ICD心室同步化诊疗心脏超声AO25mmLAD45mm，IVS8mmRV20mmLVEF36%左房左室内径增大，右房扩大(61*52mm)，左室下后壁心尖段室壁增厚，可见粗大的肌小梁，其中可见隐窝，舒张末期测量N/C为，考虑左室心尖部心肌致密化不全，左室收缩功能下降左室致密化不全双腔ICD心室同步化诊疗心脏超声左室致密化不全双腔ICD心室同步化诊疗初步诊断左室心肌致密化不全心律失常：窦性停博交界区异博心律室性早搏、室性心动过速心脏扩大心功能III级（NYHA）左室致密化不全双腔ICD心室同步化诊疗双腔ICD植入过程ICD心室电极顺利植入右室心尖部患者右房明显扩大，心房静止，电极无法起搏心房ICD心房电极植入希氏束旁，起搏图形为窄QRS波形ICD心房电极起搏希氏束，作为起搏电极ICD右室心尖部电极作为除颤电极右室电极参数：阈值0.6V，阻抗573欧姆希氏束旁起搏电极参数：阈值2.2V，阻抗640欧姆左室致密化不全双腔ICD心室同步化诊疗X线影像正位左室致密化不全双腔ICD心室同步化诊疗X线影像RAOLAO左室致密化不全双腔ICD心室同步化诊疗术后左室致密化不全双腔ICD心室同步化诊疗程控为DDI左室致密化不全双腔ICD心室同步化诊疗术后1月发作室速电风暴左室致密化不全双腔ICD心室同步化诊疗ICD频繁放电左室致密化不全双腔ICD心室同步化诊疗冠状窦电极无心房波提示心房静止左室致密化不全双腔ICD心室同步化诊疗左室造影

RAOLAO左室致密化不全双腔ICD心室同步化诊疗起搏信号后左束支及左前分支电位顺序发生LBBpotentialLAHpotential左室致密化不全双腔ICD心室同步化诊疗记录束支电位时导管位置RAOLAO左室致密化不全双腔ICD心室同步化诊疗术后6个月随访结果患者偶有心跳间歇感，无胸闷、憋气症状，ICD程控无室速发作复查心脏超声结果术前术后6个月LAD45mm39mmLVED62.2mm61.9mmLVEF36%49%左室致密化不全双腔ICD心室同步化诊疗心室致密化过程OechslinE,etal.EurHeartJ2011;32(12):1446-56.左室致密化不全双腔ICD心室同步化诊疗左室致密化不全OechslinE,etal.EurHeartJ2011;32(12):1446-56.左室致密化不