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文档简介

房间隔缺损

心房间隔先天性发育不全所致的左右心房之间异常交通。分为原发孔和继发孔。房缺自主学习刘闯房间隔的胚胎发育房缺自主学习刘闯原发房间隔的作用房缺自主学习刘闯分型原发孔型：部分型、过渡性、完全型继发孔型：中央型、上腔型、下腔型、混合型。房缺自主学习刘闯中央型ASD房缺自主学习刘闯上腔型ASD房缺自主学习刘闯下腔型ASD房缺自主学习刘闯ASD:血流动力学房缺自主学习刘闯ASD:病理生理房缺自主学习刘闯房缺临床表现症状：1.继发孔缺损，儿童期多无明显症状，常在体检时发现；一般青年期才出现症状，主要为劳累后气促、心悸、乏力、心房颤动，易致呼吸道感染和右心衰竭。当发生阻塞性肺动脉高压时，可发绀。2.原发孔缺损症状出现早，早期可出现肺高压和心衰。房缺自主学习刘闯房缺的体征：左侧胸廓膨隆，右心搏动增强，少数有收缩期震颤胸骨左缘第2-3肋间可闻及2-3级吹风样收缩期杂音。P2固定分裂；肺动脉高压者，P2亢进当发生右心衰时，肝大，甚至出现腹水和双下肢水肿。原发孔缺损除上述体征外，由于常伴伴二尖瓣裂者，心尖区可闻及2-3级收缩期杂音。房缺自主学习刘闯继发孔型房缺的心电图电轴右偏，不完全性或完全性右束支传导阻滞，P波高大，右心室肥大房缺自主学习刘闯原发孔型房缺的心电图电轴左偏，P-R间期延长，可有左心室高电压和坐心室肥大房缺自主学习刘闯继发孔型房缺的X线表现右心增大，肺动脉段突出，呈典型梨形心；肺部充血改变，透视下可见肺门“舞蹈征”；原发孔缺损可见左心室扩大，肺门血管明显。房缺自主学习刘闯房缺：二维超声模式图缺损的位置、大小右心大小心房水平的血流方向房缺自主学习刘闯房缺：二维超声心动图房缺自主学习刘闯房缺的诊断1.主要依据体征、心电图、X线检查和超声心动图2.右心导管检查：右房血氧含量高于上、下腔静脉1.9%容积；或者导管可经缺损

进入左房（不典型病例、有肺动脉高压

的病人）3.鉴别诊断：（1）肺动脉功能性杂音（2）原发性肺动脉扩张等房缺自主学习刘闯房缺的手术适应证1.继发孔缺损病人，诊断明确，心电图示右心室肥大，X线检查示心影增大，肺充血，即使无症状，亦应手术2.心导管检查示Qp/Qs＞1.5，即使无症状，应择期考虑手术。3.重度肺高压者仍为左向右分流者，应争取手术4.50岁以上高年病人如有症状，甚至出现房颤、右心衰，内科治疗控制后，亦应手术5.原发孔缺损病人，应早日手术房缺自主学习刘闯ASD手术：切开右房，显露中央型缺损房缺自主学习刘闯房缺手术：修补缺损房缺自主学习刘闯原发孔型房间隔的修补---1房缺自主学习刘闯原发孔型房间隔的修补---2房缺自主学习刘闯介入法封堵房缺－1房缺自主学习刘闯介入法封堵房缺-2房缺自主学习刘闯介入法封堵房缺-3食道超声下微创ASD封堵术闭合器房缺自主学习刘闯闭合器输送管房缺自主学习刘闯手术方法房缺自主学习刘闯手术方法房缺自主学习刘闯房缺自主学习刘闯房缺自主学习刘闯房缺自主学习刘闯房缺自主学习刘闯房缺自主学习刘闯房缺自主学习刘闯房缺自主学习刘闯房缺自主学习刘

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