解剖学-呼吸系统

第三章呼吸系统1、组成呼吸道：鼻、咽、喉，气管、支气管

肺：肺间质肺实质2、功能呼CO2O2吸概况第一节鼻一、外鼻：鼻尖、鼻背、鼻根二、鼻腔：鼻前庭、固有鼻腔三、鼻旁窦：额窦、蝶窦、筛窦、上颌窦鼻旁窦——鼻腔周围某些颅骨内开口于鼻腔的含气腔隙。与鼻腔相通，与发音共鸣。包括：额窦、蝶窦、筛窦〔前中后三群〕上颌窦。

蝶窦开口蝶筛隐窝筛窦后群开口上鼻道鼻旁窦开口筛窦前中群开口中鼻道额窦开口中鼻道上颌窦开口中鼻道

临床：鼻旁窦炎〔副鼻窦炎〕

上颌窦容积量最大，平均14.67ml，由于窦口开口高于窦底，分泌物不易流出，故最易发炎积液和化脓。第二节喉

喉是呼吸道，又是发音器官，成人喉平第3---6颈椎水平上端：会厌软骨上缘，借喉口通喉咽部下端：环状软骨下缘，以环气管韧带连接气管

喉的组成喉肌喉软骨

喉粘膜一、喉软骨：甲状软骨会厌软骨环状软骨杓状软骨1、甲状软骨：前角、喉结、上切迹上角、下角2、环甲软骨：环状软骨弓环状软骨板3、杓状软骨：成对环状软骨板上缘侧一尖一底，两突三面底与环状软骨板上缘构成环杓关节突起：声带突、肌突4、会厌软骨：上端宽游离下端窄小借甲状会厌韧带连于甲状软骨前角内面上部二、喉的连接1、甲状舌骨膜：舌骨与甲状软骨上缘膜甲状舌骨正中韧带甲状舌骨外侧韧带2、环甲关节：环状软骨外侧部关节面与甲状软骨下角构成功能：紧张和松弛声带。3、环杓关节：环状软骨上缘关节面杓状软骨底功能：开大和缩小声门裂4、方形膜

起于:甲状软骨前角后面和会厌软骨两侧缘止于杓状软骨两侧缘功能：构成前庭襞的支架

5、弹性圆锥：又称环甲膜，圆锥形的弹性纤维膜起于：甲状软骨前角后面，呈扇形向下、向后止于：杓状软骨声带突和环状软骨。其上缘游离增厚，紧张于甲状软骨与声带突之间称声带韧带声韧带、声带肌、喉粘膜称为声带6、环状软骨气管韧带：连接于环状软骨下缘与第1气管软骨环之间的C·T膜三、喉肌〔横纹肌〕(一)、环甲肌：一对喉肌

起于：环状软骨弓前外侧面肌束斜向后上方

止于：甲状软骨下角和下缘

功能：紧张拉长声带2、环杓后肌：成对起于：环状软骨板后面，斜向外方止于；同侧杓状软骨肌突。

功能：开大声门裂，紧张声带3、环杓侧肌：起于：环状软骨弓上缘弹性圆锥外面止于：杓状软骨肌突前面

功能：声带突转向内侧使声门裂变窄。4、甲杓肌：起于：甲状软骨前角后面止于：杓状软骨的外侧面功能：收缩能缩短前庭襞

下部肌束位于声襞内声韧带外侧为声带肌收缩时使声带变短而松弛5、杓肌：杓横肌：缩小喉口杓斜肌：缩小喉口杓会厌肌：关闭喉口四、喉腔：〔喉的内腔〕1、喉口：由会厌上缘、杓会厌襞、杓间切迹围成喉腔侧壁上下分别有一对突入腔内的粘膜皱襞上方一对：称前庭襞。前庭襞之间的裂称前庭裂下方一对：称声襞。声襞之间的裂称声门裂2、喉腔的分部：根据两对皱襞将喉腔分为三局部。

喉前庭：喉口前庭襞之间.喉中间腔：前庭襞与声襞之间、喉中间腔向外延伸称喉室。声门下腔：声襞与环状软骨之间临床：喉腔最狭窄部位为声门裂最易水肿部位为声门下腔第三节气管、支气管一、气管：

位置:环状软骨—气管杈〔第6颈椎—第4胸椎水平〕组成:由14——17个“c〞形透明软骨环.平滑肌.C·T构成分部:分颈部、胸部两局部临床：气管切开在第3—5气管软骨环处二、支气管

左、右主支气管

右主支气管：粗、短、行走垂直。左主支气管：细、长、行走水平。临床：经气管坠入的异物多进入右主支气管内。第四节肺胸腔内，膈的上方纵隔两侧，淡红色质软、呈海绵状，占体重1／50男性两肺空气容量为5000—6500ml。一、肺的形态：左肺狭长，右肺宽短

一尖、一底、两面、三缘肺尖：钝圆，经胸廓上口突入颈根部锁骨内侧三分之一段上2—3cm。肺底：膈顶部上方三面：肋面纵隔面〔肺门：支气管、血管、神经、淋巴管出入〕膈面三缘：前缘：左肺前缘有心切迹、左肺小舌后缘下缘二、肺的分叶〔左二、右三〕左肺：由斜裂分为上、下两叶。右肺：由斜裂和水平裂分为上、中、下三叶。临床：肺叶切除、大叶性肺炎。三、支气管树气管左右主支气管〔一级分支〕肺叶支气管〔二级分支〕肺段支气管〔三级分支〕分支四、支气管肺段〔简称肺段〕支气管肺段：每一肺段支气管分支及相连的肺组织支气管肺段呈圆锥形，尖朝向肺门，底朝向外表右肺为10肺段两肺分18个肺段：左肺出现共干肺段支气管，故左肺为8个肺段。右肺：上叶：尖段左肺：上叶：尖段〔尖后段后段后段〕前段前段中叶：外侧段上舌段内侧段下舌段下叶：上段下叶：上段内侧底段内侧底段〔内前前底段前底段底段〕外侧底段外侧底段后底段后底段五、支气管及肺段的血液供给肺动脉：功能性血管支气管动脉：营养性血管第五节胸膜胸膜为一层半透明的浆膜，分两层。一、壁胸膜：肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶二、脏胸膜三、胸膜腔：脏、壁胸膜在肺根处相互移行形成的密闭、呈负压的潜在性腔隙。内含少量的液体。四、胸膜隐窝：各部壁胸膜相互移行处的胸膜腔。肋膈隐窝胸膜腔积液首积处。肋纵隔隐窝膈纵隔隐窝五、肺及胸膜的体表投影1、肺的体表投影：肺尖：突入颈根部、锁骨内侧三分之一上2—3cm。肺下缘：锁骨中线与第6肋交点；腋中线与第8肋交点；肩胛线与第10肋交点；后正中线平对第11胸椎水平；2、胸膜下界：比肺下缘大约低2肋。锁骨中线腋中线肩胛线后正中线第8肋