护理带教竞聘-【课件】

提高输液过程中护士化疗防护依从率活动计划表

确定要因6对策计划与实施7效果检查8无形成果910小组概况12现状调查3设定目标45原因分析总结和打算4主题选定一、圈的介绍—圈辉（一）萌芽圈

萌芽是植物刚刚发芽，弱小。萌芽也是寓意新生事物的诞生，饱含着新生、希望、以及蓬勃发展的未来。肺内科的每一位护理人员会携起手来，精诚协作、精益求精。品管圈的每一位圈员也会团结合作，挖掘新的事物，为改善科室护理质量奉献力量。一、圈的介绍—成员二、主题选定

头脑风暴法选出本期的3个主题，根据上级重视程度，可行性，迫切性及圈员能力分为5、3、1分进行打分，最高分选为本期活动主题。确定主题为提高输液过程中护士化疗防护依从率

148分应用微信平台提高患者入院宣教知晓率

126分

降低患者骨髓抑制期健康指导缺失率

116分

提高输液过程中护士化疗防护依从率选题依据1、科室为肿瘤内科，以化学治疗为主。2、细胞毒药物，致畸致癌，主要是对造血系统的影响，可表现为白细胞下降，脱发等。慢性损害致孕妇流产或胎儿畸形、不孕等症。有毒性微粒的气溶胶或气雾，通过口、皮肤呼吸道进入人体3、护士防护意识薄弱，防护知识缺乏最终导致防护不足。三、现状把握who：负责收集数据的圈员詹庆娟、孙强、于立娟when：收集数据的时间2015.6.8～2012015.6.12（5天）where：收集数据的地点天津市肿瘤医院肺内科病区what：收集对象病区责任护士why：收集数据的目的护士化疗防护依从率现况把握how：收集数据的方法每班登记化疗防护应防护次数及实际防护次数howmany：数据样本数期间共有在院病人162人次，样本量足化疗防护缺失的主要时机主题改善重点：

1、化疗药物输入前后更换液体时2、化疗液体输毕垃圾处理时理由1理由3理由4

理由2

圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，算出为65%。

改善前现况把握之化疗防护依从性为36.2%，现况值较低，提升空间大。依改善前现况把握柏拉图分析前2项占了80.9%为本期活动改善重点。设定理由目标值设定理由

有文献报道，加强了培训，经过考核，护理人员化疗防护知识合格率达到了95%，实地考核合格率达到100%。目标值=现况值+改善值=现况值+（需改善现况值*改善重点*圈能力）=36.2%+（（1-36.2%）*80.9%*65%）=69.7%五、原因分析—头脑风暴法六、要因确认

要因确认护士自我防护意识淡薄、不重视护士化疗危害知识欠缺、知晓率低临床化疗多、护理工作量大末端因素可加强理论培训，给予案例分析（可行）本科室多为终末肿瘤患者，多年来以化疗为主，现场提问护士化疗危害知晓率可达94%。护理部支持，调配人员，弹性排班（可行）方法负责人结论方法：现场确认方法：现场提问方法：问卷调查负责人：孙强负责人：孙强负责人：詹庆娟可行性分析细胞毒医疗垃圾桶远、不便捷先天不可抗拒因素（不可行）方法：现场确认负责人：詹庆娟

要因确认防护物品缺失、补充不及时化疗防护物品放置不合理无明确培训材料及考核制度末端因素专职护士能够在防护物品用尽前及时补充，18名护理人员均表示：在洗手物品即将用尽前会主动提醒专职护士进行更换。改变化疗防护用品放置布局，减少额外路径（可行）查阅文献，无具体判定标准，根据内科特色，制定相关学习资料及考核制度（可行）方法负责人结论方法：查阅文献方法：现场调查方法：现场调查负责人：詹庆娟负责人：于立娟负责人：于立娟可行性分析

七、对策计划及实施要因一：护士自我防护意识淡薄、不重视楼道设置有关化疗防护图片宣教资料,护理治疗车上放置防护提示标识举办职业防护经验交流会：护士长介绍科室职业防护管理经验、护士交流心得体会查阅文献，统计临床化疗所带来的危害性对策一

措施一孙莹

措施二孙莹措施三孙莹要因二：临床化疗多、护理工作量大

实行弹性排班：根据工作量合理调配值班人员数量

增加护工数量，减轻护士基础护理的负担培训护工基础护理质量规范并予以定期考核对策二

措施一护士长

措施二詹庆娟措施三詹庆娟要因三：化疗防护物品放置不合理

长期化疗患者，夜班护士摆放化疗提示牌，白天临时化疗由主班护士摆放执行单时摆放化疗提示牌将化疗防护用品放置在化疗患者输液筐内特色：护理输液车！责任区护理车内由责任护士输液前备用足量防护用品对策三

措施一于立娟

措施二于立娟措施三于立娟

要因四：无明确培训材料及考核制度

查阅国内外文献，制定培训材料及考核流程，组织科室内护理人员系统理论学习两次带教老师进行化疗防护技术操作培训护士长、带教老师定期检查考核对策四

措施一兰洁

措施二兰洁措施三兰洁附：肺内科化疗防护操作理论考试成绩单

姓名N级考试时间理论分数化疗防护操作分数詹庆娟N32015-10-259496冯娜N32015-10-259091兰洁N32015-10-259596王立丽N32015-10-259795葛宝晶N32015-10-259690左新颖N22015-10-259693徐小丽N22015-10-268992吕春艳N22015-10-269089孙芳N22015-10-269793王彦N22015-10-259091李凤婷N22015-10-268996陈龙霞N22015-10-269392孙莹N22015-10-258995孙强N22015-10-259089于立娟N22015-10-259492贾玉N12015-10-259290刘彩秀N2

产假产假产假八、效果检查

待本周期对策全部实施并达标后，本小组再次进行现场数据统计，结果如下

时间应化疗防护次数实际化疗防护次数化疗防护缺失次数化疗防护依从率11.9星期一104812377.9%11.10星期二97732475.3%11.11星期三119863372.3%11.12星期四1471242384.3%11.13星期五1751334276%合计64249714577.4%