急危重症护理学第三版题库

急危重症护理学第三版第一章急危重症护理学概述一、名词解释急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少二、选择题1.现代急危重症护理学最早可追溯到（C）A.第一个早产婴儿监护中心的建立B.第二次世界大战期间C.克里米♘战争期间D.北欧脊髓灰质炎大流行期间E.美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立2.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治（A）A.人工呼吸机A.1970B.1971E.19744.1979年，国际上正式承认急症医学为医学科学中的第多少个学科A.20B.21C.22D.23E.245.1983年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科在我国，急症医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科A.1982B.1983E.1986国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点A.1982B.1983E.1986ICU病床建立于304美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为）A.1B.3C.5D.10年E.终身上海市急诊适任护士认证工作始于A.2002B.2003E.2006三、简答题简述在急危重症护理学起源过程中的几个重要阶段。急危重症护理学的起源主要经历了急救护理的建立科的建立和发展等几个重要阶段，相对应的标志性事件有：（1）1854—1856年的克里米♘战争期间，前线的英国伤病员死亡率高达42%以上，南丁格尔率领38名护士前往战地救护，使死亡率下降到2%。随着战场救护的成功实施，急救护理得以建立。（2）在克里米♘战争期间伤员救护过程中，南丁格尔还首次阐述了在医院手术室旁设立术年美国约翰霍普金斯医院建立了神经外科术后病房。1927以救护在战争中受伤或接受了手术治疗的战士。这些都标志这危重症护理的雏形建立了。（3）20世纪50简述美国急诊护士的资质认证条件。作经验简述美国急诊专科护士证书课程内容。护理课程，急诊护理程序等。第二章急救医疗服务体系的组成和管理一、名词解释1、急救医疗服务体系：是集院前急救、院内急救科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各和ICU负责院内救护，它既是适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。23、医院急诊科：是EMSS体系中最重要的中间环节，是院前急救医疗的继续，又是医院内急救的第一线，24小时不间断地对来自院前的各类伤、病员按照病情轻重缓急实施急诊或急救。二、选择题（一）A1型题1、一个有效的院前急救组织必须具备以下标准，哪项除外）2、下列不属于院前急救的转运模式）独立型 指挥型 轮转型 院前型 依托3、急救医疗服务体系不包括）医院前的救护到达急诊室后的处理D.普通病房的护理E.重症监护病房的加强护理（二）A2型题4、以下哪个国家最早组建EMSS（C）美国 德国 法国 日本 中国5、一综合医院急诊科接到卫生主管部门通知，某工地有20名工人因午饭后集体出现腹痛、呕吐、腹泻，需启动突发公共卫生事件应急预案，该项任务属于医院急诊科的哪项主要任务（E）急救、急诊医疗普及急救知D.教学培训E.接受上级领导指派的临时救治任务6、以下病例不需启动EMSS的是（DB.窒息（三）A3型题7~9题共用题干60分。7、在启动EMSS时，以下措施正确的是120B.立即头偏一侧，清楚口腔异物C.立即胸外心脏按压D.叫人抬送医院E.先联系家人8、病人被送往医院急诊科后，最合适的监护措施是B.无创血压监测C.心排出量监测D.神志瞳孔监测E.呼气末二氧化碳分压监测9、病人转入ICU继续治疗，在ICU不能进行的操作是（D）A.生理功能监测三、简答题简述我国ICU的主要运转模式。ICU是专门为收治某个专科的危重病人而设立。ICU是在专科ICU的基础上逐渐发展起来的跨科室的全院性ICUICU部分综合ICU介于专科ICU与综合ICU第三章急诊科的设置与管理一、名词解释急救绿色通道：是指医院为急危重症病人提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊急诊护理应急预案：是为迅速、有序的对急危重症病人、批量伤（病）员开展及时有效二、选择题关于急诊科的布局，下列哪项不正确）有专门的出入口通道预检分诊处（台）设在急诊科入口最醒目的位置清创室应紧靠外科诊疗室或与诊疗室成套间抢救室应邻近急诊分诊处）A.除颤器BCD电动洗胃机E简易呼吸机关于抢救药品及设备的管理，哪项错误）定人管理B定品种数量C定期检查定位放置外借时一定要登记急诊科人员编制，下列哪项错误）A急诊留观室和急诊病房护士与病房之比为B急诊抢救室和监护室护士与病床比为2.5~3:1C10:111~2A229护士第一步该做什么（E）A立即准备外伤固定的器材B为休克病人开放静脉通道C将病人安置至抢救室分诊分区就诊报告护士长或总值班，启动灾难批量伤（病）员的应急预案（EA各种处置和治疗前同时使用两种病人身份识别方法B使用“腕带”作为身份识别的标识制度C让家属讲述病人姓名实行双人核对制度核对床号、药名、治疗途径一位高热抽搐待查的病人，急诊内科就诊后需要请感染科会诊，会诊医师在接到会诊通）A15minB10min24h2h30min(三).A3型题（8~10题共用题干）和设置要求急诊科的布局哪项错误）急诊科要设置白天和夜间都能看得见的醒目标志急诊科各功能部门的布局应以减少交叉穿行，减少院内感染和节省时间为原D.急诊科抢救室应邻近急诊分诊处，每张抢救床净使用面积不少于12平方米E.为节省资源，可将成人及儿童急诊设在同一区域急诊科的人员编制哪项正确）急诊科的护士要有固定的、单独的编制，而且不少于在岗护士的百分之0.6:1C.急诊抢救室和监护室护士与病床比为1.5~2:1D.急诊病人与护士比例为15:11~2急诊科应当设有急诊通讯装置（电话、传呼、对讲机）除颤仪、心肺复苏机、简易呼吸气囊等仪器设E.配备排队系统，便于急诊病人有秩序就诊（四）.A4型题（11~14题共用题干）1）A.分诊护士简单询问病史进行分诊B.妇产科就诊病人在急诊就诊的过程中可能涉及多专科的问题，应遵循的制度是B.交换班制度C.查对制度D.危急值报告制度E.首诊负责制HR130次分，BP70/40mmHg，应立即B.送手术室C.应用急救绿色通道，启动常见急症的应急预案D.请多科会诊E.行特检明确诊断在病人抢救结束后，必须在多长时间内补记抢救记录B.1小时C.12小时D.6小时E.24小时三、简答题1.急救绿色通道的范围是什么？急救绿色通道的范围包括各种急危重症需紧急处理的病人，包括但不仅限于一下急诊病简述急诊应急预案的常见类型。1.常见急症的应急预案；2.突发事件的应急预案；3.灾难批量伤（病）员的应急预案。第四章ICU的设置与管理一、名词解释ICU:重症加强治疗病房是应用现代医学理论和高科技现代化医疗设备监测、治疗和护理的特殊医疗场所。二、选择题A1型题ICUA1:1以上 B0.5:1以上 C1:1.5以上 D1.5:1以上 E5:1以上ICUA通道一端B医疗区域中央C医疗区域一端D病室中央E辅助区域中央3.关于ICU通道设置，以下正确的是（E）A设置单一通道供人员出入B人员流动通道与物流通道可共同使用C所有人员使用同一通道D所有物流使用同一通道E人员流动通道与物流通道分开我国ICUA0.4:1B1:1C2:1D2.5～3:1以上E5:1以上ICUA(18+-1.5)°C B (20+-1.5)°C C (22+-1.5)°C D (24+-1.5)°C (26+-1.5)°C每个ICUA112B116C226D2210E口2个以上，负压2个以上，电源插座12个以上(二)某医院床位1200张，由于三极级医院评审需要设置ICU病房。7.按照我国ICU建设规模，该医院合适的ICU床位数为（D）A5张B10C20D40E200该医院ICU需配置护士最少为多少人A140B100C80D60E40该医院需配置呼吸机多少台A5B10C20D40E60三、简答题ICU主要原因有:1病人病情危重，病重复杂；机体抵抗力低下，易感性增强；危重病人相对集中；各种侵入性治疗、护理操作较多；多重耐药菌在ICU常驻。控制ICU主要从以下环节着手:工作人员管理;病人管理;探视管理;医疗操作流程管理;物品管理;环境管理;抗菌药物使用管理;废物与排泄物管理;院感监测与监督第五章灾难护理一、名词解释影响，这些影响超过了受灾社区或社会应用本身资源应对的能力。急性应激障碍：是一种创伤性事件的强烈刺激引发的一过性精神障碍。续的精神障碍。二、选择题10描述，正确的是由队长、内科组、外科组组成由队长、医生、护士和防疫人员组成CD.现场急救组分为内科组和外科组E.指挥组包括队长和内、外科组长以下不是护士在灾难反应期的作用是A.救援队内的联系通讯B.建立伤员接收点C.检伤分类 D.伤病员安E.制订应急反应计划灾难现场伤病员检伤分类的原则，正确的是（A.优先救治病情危重的伤病员B.对每个伤病员分类时间不要过长C.分类时不需做急救处理D.不放弃每一个伤病员关于START分类法的陈述，错误的是A.分类指标为呼吸、循环和意识B分为红、黄、绿、黑色四组CD.循环的判断指标为毛细血管充盈时间E.意识的判断指标为听命令做简单动作JumpSTARTA.分到轻伤组的伤员经处置后可离开B.对开放气道后仍无呼吸的患儿分到黑色组C.有呼吸且呼吸频率<30次/分者分到红色组D.用AVPU评估为U者，分到红色组E.用AVPU评估对A有反应者，分到红色组TriageSieveA、、3B.分类依据是行走、气道开放、呼吸频率和毛细血管充盈C.呼吸频率的判断标准是<15次/分或>45次/分D.毛细血管充盈的判断标准是2秒E.此法生理参数临界值与START不同关于SAVE（A.将伤员分为三类B.一类是即使治疗也不大可能存活C.二类是有无治疗都会存活D.三类是治疗会存活、不治疗就会死亡E.单独作为灾难现场分类的方法关于TriageSort分类法的陈述，正确的是（A.是基于修正的创伤评分法的生理评分B.分类依据是意识状态、呼吸频率和收缩压C.将伤病员分为三级D.评分为12分者分到死亡组E.常与START联合使用关于灾难现场检伤分分类标志的描述，错误的是（A.常用红、黄、绿、黑四色标志B.红色代表危重伤，应在1小时内转送C.黄色代表中重伤，应在6~12小时没转送D.绿色代表轻伤，不需要转送E.黑色代表致命伤，不需要转送以下伤病员可以立即转送的是（A.腹腔内出血未控制B.休克病人C.大腿骨折未固定D.急性左心衰竭E.肠膨出行腹部包扎关于担架转送伤病员的护理，正确的是(A.一般采用侧卧位B.呼吸困难者可取侧卧位C.每4小时为伤病员翻身D关于空运伤病员的护理，错误的是（A.大型运输机中伤病员可横放B.休克伤病员应头朝向机头C.气管切开者应予湿化D.气管插管者用生理盐水充气囊E.有气胸者在上机前反复抽气关于急性应激障碍的陈述，错误的是A.以急剧、严重的精神打击为直接原因B.一般在刺激后1天内发病C.表现为精神运动性兴奋或抑制D.应激消除者症状历时2~3天E.通常一个月内症状缓解以下不属于创伤后应激障碍的主要症候群的是（A.反复体验创伤性经历C.对创伤有关的情景的持续回避D.木僵状态 E.情感麻木对灾难后伤病员的急性期心理评估的注意事项，不包括（A.尊重幸存者的意愿B.注意提问语气和方式C.详细了解灾难过程和细节D.不要做病理性归因E.对评估内容记录和存档三．简答题医疗单位在制订灾难应急预案时应明确哪些主要内容？简述流动医院模式的灾难救援队的建制组成。简述灾难现场检伤分类的原则。如何用START法对灾难现场伤病员进行分类？简述灾难现场检伤分类标志的种类及其意义。简述灾难现场伤病员转送指征和暂缓转送指征。简述担架转送伤病员的护理要点。简述诊断急性应激障碍的症状标准。创伤后应激障碍的三大症候群是什么？简答题13122个小组。以上各组在需要时可合并。3.①4、START是根据对伤员的通气、循环和意识状态进行快速判断，将伤病员分为四个组，分1小时内接受治疗；黄色25、在灾难现场通常以颜色醒目的卡片或胶带表示伤病员的分类，通常采用红、黄、绿（或蓝）1小时内转运到确定性医疗单位救治。②黄色：代4~6小时内得到有效治疗。③绿（或蓝）色：代表轻伤，第三优先。不紧急，能行走生还可能性、治疗为时已晚的伤病员。6（1）（2）暂缓转送指征：有以下条件之一者应暂缓转送：①病情不稳定，如出血未完成控制、有呼吸功能障碍者；④心肺等重要器官功能衰竭者。7、①安置合理的体位。②加强安全护理。③注意舒适护理。④加强病情观察。⑤移离担架的护理。8、以异乎寻常的和严重的精神刺激为原因，并至少有下列一项，即：①有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性；②有情感迟钝的精神运动性抑制（如反应性木僵可有轻度意识模糊。9供必要信息。第六章急诊一、名词解释二、选择题（一）A1型题1.当面对灾害急救时，资源严重短缺，此时灾害现场分诊的最大作用是（）A.让最大数量的人能够获得力所能及的救治，是更多的人能够存活给每个来诊病人进行详细的登记、挂号患关系应用计算机对病人登记或挂号时录入的信息进行整理、统计和分析2.目前医院的分诊处设置的人员基本组合是（）急诊医生与护士急诊护士与护理辅助人员急诊护士、护理辅助人员、职员急诊护士、护理辅助人员、职员和保安人员急诊医生与护士、护理辅助人员、职员和保安人员现绝大部分国家和地区的综合医疗机构基本采用的分诊方法是A.现场检查分诊法B.综合分诊法C.快速分诊法D.交通指挥分诊法E.重点科室分诊法分诊程序应及时而简洁，一般要求在多长时间内完成A.1~23~55~88~10列陈述中最适合做分诊护士的是（）1532D.具有急诊临床护理工作经验，与病人沟通适时有时没有耐心E.接受急诊分诊培训，具有急诊护理工作经验、专科知识和沟通技能6.下列关于分诊程序的陈述，正确的是（)A.分诊程序包括：测量生命体征、挂号、分诊分流、分诊护理和分诊记录B.SAMPLE问诊模式用于评估各种不适症状C.病情复杂难以确定科别者，可先不予以处理D.危重病人应先办理就诊手续，之后再有分诊护士送入抢救室进行抢救E7.PQRSTQ（）A.疼痛的诱因B.疼痛的性质CD.疼痛的程度E.疼痛持续的时间问诊时同时测量生命体征，如果发现生命体征不稳定或不正常，应及时A.呼叫医生来分诊处B.将病人送往MICUC.将病人送往MICUD.将病人送往抢救室E.给予心电监护一工厂突发火灾，数十名伤员转运到急诊科，此时分诊护士的首要任务是A.迅速检伤，病情危重程度分类B.做好常规来诊病人的解释工作C.发现危重病人立即投入抢救中D.配合治疗区护士共同参与抢救E.准备与来诊家属沟通（二）A2型题岁，高热一天，最高体温39.2前、耳后出现散在水痘，无鼻塞、咳嗽症状。分诊护士正确的处理是（）A.按高热病人分诊B.按急热病人分诊C.安排到隔离室就诊DE.安排到皮肤科就诊用的问诊模式为（）A.GCSB.AVPUC.PQRSTD.SOAPIEE.SAMPLE（三）A3型题（12~13题共用题干）病人，男性，41岁，剧烈胸痛伴胸闷40分钟，大汗伴濒死感，既往有冠心病史，由120急救车送入急诊，血压115/55mmHg。若采用五级）分类法对此病人进行分诊，此病人属于（）A.I级-危殆B.II级-危急C.III级-紧急D.IV级-次紧急E.V级-非紧急该病人的就诊候诊时间你认为最合理的是A.立即进行抢救与治疗1530可等待就诊，必要时给予治疗，等待时间以不超过2可安排病人在急诊候诊区等候，但等候时间以不超过4小时为宜三、简答题简述五级）分类分诊法。I级-危殆生命体征极不稳定，如得不到及紧急救治，有生命危险。须立即将病人送到抢救室进行抢救与治疗。将病人送到抢救区域，在十五分钟之内给予紧急处理与严密观察。等候就诊，等待时间不超过三十分钟。时给予治疗，病人等待时间以不超过两小时为宜。候，但等候时间以不超过四小时为宜，必要时给予治疗。简述分诊记录SOAPIESSubjectiveassessmenOObjectiveassessmen：客（Analysisofdat：为数据分析，包括病情严重程度分（PlanofcarImplementatio：实施分诊时所提供的护理，包括Evaluatio对救治措施的任何反应或病情变化情况。120四．病例分析题病人，女性，49岁，午后16时以“头晕、头痛1小时”为主诉来诊，病人神志清，BP223/122mmHg,P92次/分，既往高血压病史，按五级分诊分类，分诊级别应确定为哪一级别？为什么？该病人属于III级-紧急。因为病人的病情有潜在加重的危险，但生命体征稳定，而且病人有高血压病史，可以在必要时给予及时诊治。可暂时等候就诊，等待时间不超过30分钟。如应用颜色标识为黄色。参考答案：选择题1~5.ADBBE 6~10.EBDAC 11~13.CBB第七章急诊护理评估一、名词解释二、选择题（一）A1型题下列哪项是完整和最适宜的初级评估内容AB.气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、体温、脉搏C.循环功能、气道及颈椎、血氧饱和度、全身体检D.气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、神志状况、暴露病人E.气道及颈椎、呼吸、循环、神志状况、暴露病人、有无家属陪同2.评估病人呼吸功能时，最恰当的评估内容是（C）A.呼吸、血压、体温是否正常B.胸廓、上腹部有无起伏C.呼吸的频率、节律和深度D.皮肤颜色、软组织和胸骨完整程度E.两侧胸廓起伏是否对称下列对病人循环功能评估的陈述，不恰当的是A.检查有无脉搏、脉搏是否正常B.评估外出血情况C.查看皮肤颜色D.触摸皮肤湿度与温度E.听诊呼吸音与心音的关系下列关于次级评估的陈述，正确的是初级评估后，无论病人有无生命危险，都应进行次级评估BC.评估内容包括问诊、测量生命体征和重点评估D.可在5~10分钟内完成分诊级别的确定E.包括收款挂号对病人进行次级评估，问诊时要尊重病人的隐私和秘密C.情绪DE.提问/脉搏，休克指数为何值时可能意味着休克A.<0.7B.<0.8C.<0.9D.<1.0E.<1.1分诊问诊的主要目的是为了A.测量生命体征C.初步确定病人诊断DE.了解病人的主述对病人次级评估，进行重点评估时，精神评估的内容不包括A.精神状态BC.身体活动D.行为E.外表（二）A3型题（9-11题共用题干）16天出院，突发高热，如果你是分诊护士，首先要做的是立即将病人送入抢救室 给予人工呼吸C.呼叫医生 尽快结束初级评E.测量血氧饱和度医生诊察后判定病人气道部分阻塞，昏迷病人最常见气道阻塞的原因是A.口腔内异物 呕吐物C.出血块 咽喉部肿胀E.舌后坠该病人需首要解决的问题是体温过高 神志不清C.潜在压疮发生的可能 采取措施开放气E.复查头部CT三、简答题简述初级评估的内容气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、神志状况和暴露病人。对急诊来诊病人初级评估，病人循环功能不良时，应采取哪些措施？道。如果没有脉搏，立即进行心肺复苏，包括基础生命支持和高级心血管生命支持ACLS。如果脉搏过快或过慢、休克，应查找原因，及时给予对症治疗，如止血、输液、输血、药物治疗等。如果体温过低，根据具体情况决定是否给予保温或如何保温。3.对急诊来诊病人初级评估，发现病人神志不清，应采取哪些措施？对于不清醒的病人，应将病人送入抢救室，保持气道通畅，维持呼吸功能，需要时做好CT检查的准备，密切观察病情。简述次级评估时，问诊护士应具备的素质及如何问诊。问诊需要护士具备良好的沟通技巧、自信心、友善和关心，态度中立平和，随机应变问诊时应与病人有适当的目光接触，以示尊重。 问诊前，先称呼病人，后介绍自己。如有陪珍者亦应打招呼留意其与病人的关系。尽量用开放性的问题问诊但如果求诊者答非所问，则需用引导性的问题进行提问缩小范围，有效控制时间。要尊重病人的隐私和秘密，交谈时避免应用医学术语，注意病人用词，细致记录。如有疑问，及时澄清，需要时概述总结。对病人进行心脏重点评估时，需评估哪些内容？评估有无胸痛、气促、出汗；心律或脉搏强弱度；有无恶心、面色苍白、颈静脉怒张、下肢水肿；舌下是否含服过硝酸酯类等药物。四、病例分析题120主诉“方向盘曾经撞击胸部，自觉胸部不适与疼痛对该病人应最先评估的是什么？在进行评估时，如病人主诉呼吸困难，应该怎么办？查？答:1.最先进行呼吸功能的评估检查病人是否有自主呼吸、呼吸是否正常、胸廓有无起此时出现呼吸困难，应立即将病人送入抢救室。重点评估时，应注重脑部的评估，检查头、面和颈部是否对称，有无损伤。第八章心博骤停与心肺脑复苏一、名词解释心搏骤停：是指心脏射血功能的突然终止，是心脏猝死的最主要原因的救护措施，将这些抢救序列以环链形式连接起来，就构成了一个挽救生命的生命链高级心血管生命支持是在基础生命支持的基础上，应用辅助设备及特殊技术，必要的药物治疗，改善并维持心肺功能及治疗原发疾病的一系列治疗措施过程决定病人的生存质量。二、选择题下列哪项是无脉性室性心动过速可能出现的心电图特征A，qps200~400分B，QPS0.12st_tqrs100~250\分，心率基本规则，但人动脉没有波动C，不同种类或节律的电活动节律，往往测不到脉搏D，心电图成一条直线，或偶有P波E，PFRR下列那种心律失常是冠心病猝死的的最常见原因（AA.室颤C.无脉性电活动D.室速E.停博心搏骤停后，最先受到损害的脏器是（DA.心脏CD.脑组织E.肾脏除颤的正确步骤是（CA.开机，选择非同步，放电B.放电，充电，关机C.选择能量，放电，充电D.充电，选择能量，放电E.开机，充电，放电心搏骤停的最常见原因是（CA.气管异物BC.冠心病DE.电击伤下列哪项是导致心搏骤停的非心源性常见原因A.溺水，低血容量，冠心病BC.低血容量，急性心肌炎E.急性中毒，严重创伤，高血钾疑似心搏骤停病人，判断其有无大动脉搏动的时间是A.不应该超过5秒10152030下列关于除颤的陈述，正确的是（C）如果施救者目睹发生院外心搏骤停应从开始心肺复苏5对于院内心搏骤停，有心电监护的病人，从心室颤动到给予电击的时间可超过3对非目击的心搏骤停，应先进行52）D.使用直线双向波型除颤仪首次除颤能量为360JE.使用单向波除颤仪时除颤能量为150～200J当心搏骤停几秒钟时，病人即会出现A.头晕B.晕厥，意识丧失C.血压下降D.全身抽搐E下列哪项是基础生命支持的主要目标A.迅速准确判断心，肺功能衰竭或停止，立即实施现场心肺复苏术B.加强对脑细胞损伤的防治和促进脑功能的恢复CD.识别及治疗心率失常进行心肺复苏时应将病人放置适当体位，下列正确的是A.病人躺卧在软床上B.头部位置高于心脏C.双手放于胸前D.仰卧位，头，颈部应与躯干保持在同一轴面上E.可采取头高脚低位有效的胸外按压可产生的收缩期动脉峰压是A.20～40mmHgB.40～60mmHgC.60～80mmHgD.80～100mmHgE.100～120mmHg关于成人胸外按压的陈述，正确的是A100B.胸骨下陷不超过5cmC.停止胸外按压看心电监护DE15:2早期判断心博骤停的重要指标是A.意识丧失，瞳孔散大意识丧失，呼吸停止意识丧失，颈动脉博动消失E判断心肺复苏有效的指标不包括A.瞳孔由大变小B.每次按压可触及颈动脉博动C.尿量增加D.出现睫毛反射E.面色由发绀为红润终止室颤最迅速，最有效的方法是A.胸外心脏按压除颤气管插管球囊面罩通气法建立静脉通路给予抢救药物适用于意识丧失，无咳嗽和咽反射病人的通气方法是A.口咽气道BCD.喉导管心肺复苏时静脉首选药物是A.肾上腺素B.阿托品D.异丙肾上腺素E.胺碘酮下列哪组药物可经气管内给予A.肾上腺素、阿托品、胺碘酮C.利多卡因、异博定、5碳酸氢钠D.纳洛酮、西地兰、阿托品E.肾上腺素、阿托品、利多卡因利多卡因经静脉给予的最大剂量是A.1mg/kgB.2mg/kgC.3mg/kgD.4mg/kgE.5mg/kg一旦心博骤停病人恢复自主循环，应以最低的FiO2维持血氧饱和度B.85%~100%C.90%~100%D.94%~100%E.100%以上心肺复苏时应用肾上腺素描述正确的是A0.5mg3~51mg3～51mg11mg100.5mg1023.脑复苏的主要措施是A.维持血压和体温B.降低体温和血压C.防治脑缺氧、提高颅内压D.防治脑水肿、利尿、维持体温E.维持血压、防治脑缺氧、低温引起心博骤停的“H's”病因不包括A.低血钠症BCD.酸中毒E.低体温64次2~44~65~66~88~108动脉搏动消失。此时应立即采取的最恰当的急救措施是A.气管插管，人工呼吸B.按压人中，人工呼吸立即气管插管，然后除颤21mg岁，冠心病史5进入抢救室后。心电监护示波显示“QRS波群消失，代之以大小不等，形态各异的颤动波，300分”。此时应立即采取的最恰当的急救措施是按压人中，同时立即给予气管插管3200J,300J,360JC1360JD.气管插管，胸外按压E.立即给予肾上腺素0.5~1mg静脉注射岁，诊断:急性广泛前壁心肌梗死。在急诊抢救室等待冠状动脉造影时突然发310/分，QRS请问此时心电图示波属于哪种心率失常A.室颤B.无脉性室速CD.停搏E.室上速作为值班护士你应该A.建立静脉通道立即准备除颤立即采取血样标本18更换各导联电极片，再评估此时医生最可能下的口头医嘱是给予哪种药物静脉注射A.胺碘酮BCD.阿托品E.异丙肾上腺素经过抢救，病人恢复窦性心律，于呼吸机辅助通气中，该病人治疗的后续目标是A.识别并治疗急性冠状动脉综合征C.降低多器官损伤，根据需要支持脏器功能D.客观评估预后恢复情况三、简答题1，简述心搏骤停的临床表现a意识丧失，或全身性短暂抽搐b心音消失，脉搏摸不到，血压测不到c呼吸断续，呈叹息d面色苍白或发绀e或严重缺氧，则表示喂进行性发绀，意识丧失，心率逐渐减慢，随后心跳停止2010Abc快速除颤d效的高级生命支持e简述基础生命支持的步骤在安全情况下，快速识别和判断心搏骤停，循环支持，开放气道，人工呼吸，早期除颤简述心肺复苏效果的判断内容4神智；复苏有5自护各种原因所致呼吸停止严重的电解质与酸碱平衡失调突然意外事件其他，如低血容量，各种药物中毒或过敏反应。诊断性操作如血管造影，心导管检查等列举高级心血管生命支持控制气道的方法a口咽气道b鼻咽气道c气管插管d喉罩气道，喉导管等心肺复苏过程常用药物有哪些肾上腺素，血管加压素，胺碘酮，利多卡因，硫酸镁。阿托品，碳酸氢钠心搏骤停后治疗措施有哪些A维持有效的循环功能b维持呼吸c脑复苏四、病例分析题病人，女性，56岁，今一天自觉左侧胸痛，左侧肩背部疼痛并放射至手指，出冷汗，四肢乏力，病人含服硝酸甘油后直接拨打120.急救人员到达现场时，病人突然意识丧失，全身短暂性抽搐，大动脉没有波动，呼吸断续，随后呼吸停止，查ECG表现为不同种类或节律的电活动节律无脉性电活动节律急救人员应立即采取哪些抢救措施应立即给予基础生命支持，即胸外按压，开放气道，人工呼吸，除颤施a维持血压，对自主循环恢复（ROSC）昏迷的病人应维持正常的或稍高于正常水平的血压，降低增高的颅内压，以保证良好的脑灌注b低温：为保护大脑和其他的脏器，对室颤所引起的心搏骤停，自主循环恢复后仍处于昏迷（对语言没有正确反应）状态的成年病人，应采取低温措施，体温降至32到34°C224后48复温c防止脑缺氧和脑水肿，主要措施包括（1）脱水：应用渗透性利尿剂脱水，配合降温，以减轻脑组织水肿和降低颅内压，促进大脑功能恢复（2）促进早期脑血流灌注，抗凝以疏通微循环，应用钙拮抗剂接触脑血管痉挛（3）高压氧治疗。通过增加血氧含量以及其弥散功能，提高脑组织氧分压，改善脑缺氧，降低颅内压，有条件者可早期应用第九章严重创伤的救护一、名词解释创伤 复合伤创伤严重程度评分 创伤心理危机多发伤二、选择题（一）A1题型3（）第1死亡高峰 第3死亡高峰第1死亡高峰和第2死亡高峰 第2死亡高峰E.3个死亡高峰均很难改善2.属于闭合性创伤的是（）擦伤 震荡伤 切割伤撕脱伤 火器符合危重伤条件的是（）80mmHg、P122R36分R28次D.脾破裂90mmHg、P112R28（）血压、呼吸频率和意识状态三项收缩压、脉率、呼吸频率和意识状态四项收缩压、毛细血管在充盈、呼吸频率和幅度、意识状态五项有关简明创伤分级法描述错误的事（）A.AIS”D.每一处损伤都应有1个AIS评分E.适用于单发损伤和多发伤有关创伤评分系统描述正确的是（）3个最高AISD.ＡＰＡＣＨＥ评分系统是目前常用的创伤院前评分方法ISS（）9ISS分值越低，则创伤越严重，死亡率越高3AIS4个区域之最高AIS（）A.能量消耗增加B.代谢率升高C.糖的利用增加，血糖降低D.脂肪分解加速B.不伴有组织结构破坏，仅有邻近细胞坏死C.局部表现为红、肿、热、痛D.过强而广泛的炎症反应会导致严重的损害E.局部反应在伤后3~5日后趋于消退10.有关创伤后的全身病理生理变化描述，正确的是（）A.神经内分泌系统变化是最早出现的应激反应B.机体处于高分解代谢、低能量消耗状态C.创伤后发热体温一般在38.5以上D.免疫系统功能一般不受影响E.创伤诱发MODS的机制是间接损害内皮细胞的结构及功能11.下列哪一项不是多发伤的临床特点（）A.创伤后全身反应严重、伤势变化迅速，死亡率高B.失血量大，休克发生率高评估创伤气道时可除外下列那种方法视听叩触下列哪项不是多发伤初级评估的目的B.判断处理伤员的优先次序C.确定是否存在致命性损伤并需要处理D.明确潜在的损伤E.根据评估实施恰当的救护，以降低死亡率及伤残率，改善预后14.创伤性休克病人到达急诊科后，首先给予的处理是（）A.立即行X线、B超检查，明确伤情B.建立静脉通路，补足血容量C.剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤D.应用血管活性药物E.防止感染多发伤伤员出现下列情况，应首先抢救休克四肢开放性骨折对于创伤伤员的伤口处理原则，不正确的是C.腹内组织或脏器脱出，直接包扎D.骨折要临时固定E.脑组织脱出时，应先在伤口周围加垫圈保护脑组织，不可加压包扎17.有关损伤的现场急救，下列描述正确的是（）对休克病人首要措施是立即送医院抢救对于发现有循环呼吸猝停的伤员应首先将其移出现场，然后进行D.尽快解除各种呼吸道阻塞原因，维持呼吸道通畅E.发现有活动性出血的伤口应现场进行清创术18.张力性气胸的紧急处理是（）A.剖胸探查修补损伤B.胸腔闭式引流C.吸氧D.气管插管E.尽快于伤侧锁骨中线第2肋间插入带有活瓣的穿刺针排气减压19.抢救伤员时首先处理（）A.休克B.出血C.窒息D.骨折E.颅脑损伤可发生反常呼吸运动的是（二）A2题型岁，被汽车撞伤10微弱，诊断腹腔内出血，骨盆骨折、阴道出血，请判断她属于（）多处伤 联合伤 多发伤复合伤 单发伤某多发伤病人，胸部伤张力性气胸、脾破裂伴有骨盆粉碎性骨折，通过AIS评分分别记455ISS（）A.14分 B.28分 C.33分D.66分 E.78分男性，222是（）迅速封闭胸壁伤口 立即手术 输血、输液胸腔闭式引流 给氧、气管插管女性，35岁，因头部外伤拟诊为“脑挫裂伤”急诊入院。接诊时发现，病人神志不清口鼻腔出血且分泌物多，口唇发绀，呼吸困难。该病人目前最确切的首要护理诊断是（）有窒息的危险 气体交换受损 有受伤的危险有感染的危险 有脑疝的危险岁，因头部外伤30分钟，拟诊为“脑挫裂伤”急诊入院。接诊时发现，病人神的是（）尽快手法清除口鼻分泌物 头后仰，托下颌置病人于半卧位 吸引器吸给氧岁，因车祸致胸腹联合伤，左侧多发性肋骨骨折（连枷胸）伴大量血次126分，率齐，医护人员到达现场后首先要对病人进行哪一项伤情评估（）意识状态 气道和呼吸情况 进行化验检查循环情况 仔细的胸部体检（三）A3题型（27~29题共用题干）1小时，伤后当时浅昏迷，呼吸急促次分）伴口唇严重发绀，脉搏摸不到，手足发冷，血压测不到，右大腿有骨外露伴出血。（）气道 循环 能力丧失呼吸 仔细的胸部体检完成首阶段评估后，进行的次阶段评估项目不包括B.关怀措施C.伤前情况和受伤情况D.详细评估头部外伤E.详细而全面的体格检查完成初级评估后，该病人需要哪些重点评估（）颅脑、胸部、腹部和右下肢 颅脑、胸部、腹部、循环颅脑、胸部、右下肢 颅脑、胸颅脑、腹部、右下肢（30~32）5BP80/48mmHg，P120分，脉搏细速，R24次跳痛明显，移动性浊音+，骨盆分离征+。拟为“失血性休克，①腹部闭合伤，肝破裂；②骨盆骨折，后腹膜血肿”入院。针对该病人，需要进行重点评估的内容是（）腹部外伤，骨盆骨折 胸部外伤、腹部外伤、骨盆骨折腹部外伤、后腹膜血肿 骨盆骨后腹膜血肿针对该病人，首先要实施下列哪一项护理措施B.首先进行ISS评分，以便判断伤情严重程度，有利抢救C.保持呼吸道通畅D.给氧E.介入治疗后腹膜血肿急诊科救护原则中，以下哪项是错误的抗休克治疗急诊剖腹止血手术尽快进行必要的术前准备手术原则是抢救生命、保存脏器与维持脏器功能并重（四）A4题型（33~36题共用题干）病人，女性，55岁，因高速车祸4小时入院，伤后当时浅昏迷，GCS评分5分，呼吸急促（38分50/30mmHg。（）A.立即建立静脉通路、抗休克治疗B.进行创伤严重度评分E.仔细检查，明确诊断进行上述救治措施的同时，还应B.进行创伤严重度评分C.立即送往医院D.呼吸机辅助呼吸E.仔细检查，明确诊断假如对该病人进行院前评分，按照修正的创伤记分，该伤员的RTS为（）A.6分，属于轻伤 B.8分，属于重伤C.4分，属于重伤 D.6分，属于重伤E.12分，属于轻伤经过以上急救措施后，呼吸困难稍有改善，血压略有升高，综和其他表现，诊断为多发（）术继续保持呼吸道通畅、抗休克治疗→开颅手术→胸腔闭式引流→剖腹手术→处理颌面部外伤处理颌面部外伤→开颅手术→胸腔闭式引流→处理骨折→剖腹手术伤胸腔闭式引流→开颅手术→剖腹手术→处理颌面部外简述ＡＰＡＣＨＥⅡ评分。简述创伤气道的建立。简述多发伤的临床特点。简述多发伤的救治原则和程序。简述多发伤的现场救护原则与措施。简述多发伤的急诊科救护原则与措施。如何进行创伤的心理评估？何为心理危机干预原则与六步法高处坠落20如何快速判断病人是否出现心脏骤停？如果病人已经发生心脏骤停，作为护士，应如何配合抢救？假如复苏成功并送入ICU监护治疗，你将如何对伤情严重程度进行评分？次分；下颌畸形伴伤口流血，呼吸费力，可见三凹征，面色青紫。颈部压痛明显，126次分，节律齐。腹稍膨隆，腹部肌紧张、压痛明显，移动性浊音阳性。脉搏细速，四肢感觉和活动正常。医护人员到达现场后首先要对病人进行那些伤情评估？现场如何解除呼吸困难？完成现场急救后，该如何进行下一步的救治措施？岁，因“因车祸致腹部剧痛5小时入院”拟“①腹部闭合伤，肝破裂，分，脉搏细速次分，神志淡漠，结膜苍白，两肺呼吸音清而对称。腹稍膨隆，全腹肌紧张，压痛明显，反跳痛中度，尤以右上腹为甚，移动性浊音+，骨盆分离征+）病人除了上述诊断外，还可能出现何种病情变化（医疗诊断）？措施？对多发伤病人如何进行现场救护？参考答案名词解释是指机械致伤因素作用于机体造成结构完整性的破坏和(或)功能障碍。克者。复合伤和非放射复合伤。1.D2.B3.A4.E5.E6.C7.E8.C9.B10.A11.D12.D13.A14.B15.D16.C17.D18.E19.C20.A21.C22.D23.A24.A25.C26.B27.E28.D29.A30.A31.A32.E33.D34.A35.D36.D三、简答题APACHEⅡ评分是由反映急性疾病严重程度的急性生理评分（APS、年龄评分（B)和患病前的健康状况评分）三部分组成，用于ICU评分。APS分）为人ICU后第24120~4分，总分值0~600~6分APACHEⅡ总分，总值为0~71值与病情严重程度密切相关，分值越大，伤情越重，死亡危险性越大APACHEⅡ对病死率的预测和病情严重程度判断有较好的准确度。气道通畅者，需保护颈椎，并同时需确保干预措施不会阻碍病人的呼吸。若气道已出、颌面部损伤的气道处理：颌面部严重创伤需要立即行气管插管保护气道，注意3、多发伤的主要临床特点有：①伤情重且变化快，死亡率高。②休克发生率高且出现早，以低血容量性休克（失血性、创造性）克。③低氧血症发生率高，可高达90%，尤其是颅脑伤、胸部伤伴有休克或昏迷者，严重创伤可直接导致或继发急性肺损伤，甚至急性呼吸窘迫综合征。④容易发生漏诊和误4、多发伤的处理原则是在处理复杂伤情时，应优先解除危及伤员生命的情况，使伤情首阶段评估ABCDE步骤进行伤情评估与判断，同时或然后按VIPCO程序进行抢救，在进行次阶段FGHIABCDEFGHI步骤评估之外，主要是进行重点评估与判断，以决定急救科救护和后续性治疗方案。5、对多发伤伤员的现场救护原则是先抢救生命，后保护功能；先重后轻，先急后缓。脱离危险环境，放置合适体位。②现场心肺复苏CPR：大出血、张力性气胸、呼吸道梗塞和严重胸外伤等严重创伤可导致循环呼吸骤停，应尽快给予现场处理或给予现场CPR。③解除呼吸道梗塞。④处理活动性出血。⑤处理创伤性血气胸同时进行抗休克等综合治疗。67、心理状态评估与监测方法包括临床访谈法、观察法与量表法。对于严重创伤病人，创伤后诊断量表、医院焦虑与抑郁量表等。8、心理危机干预原则有：快速性、就近性、预测性、简易性、有效性、实用性。危机其解决方法。③给予支持，强调与病人的沟通。④提出并验证可变通的应对方式四病理分析题1.(1)护士应快速评估该病人的意识和大动脉搏动，诺该病人出现意识突然或已经丧失伴以大动脉搏动消失，则判断该病人心搏骤停，否则不能认定该病人已发生心搏骤停、(223456同时接心电7今早进行进一步生命支持及高级生命支持。根据入ICU2412）、年龄评分病前的慢性健康状况评分进行APACHE2(1气道：检查气道同时保护颈椎，2确保有效呼吸：暴露伤者的胸部，检查呼吸情况（观察气管移位和胸壁的完整性），3循环：通过检查和4能力丧失：主要评估伤者的神经系统情况，如伤者的意识水平，瞳孔大小和5暴露：将伤者完全暴露以便无遗漏地全面查清伤情，特别是主要伤情。通过（置颈托保护颈椎）因病人为多发伤，创伤性休克，根据病人还存在1左侧多发肋骨骨折，连加胸，左侧血气胸；2颈椎损伤可能。因此，应该对此进行重点评估，在置颈托保护颈椎，限制颈部活动，保持呼吸道通畅同时，严密监测生命体征，心电监护，CT检查，腹穿，抽血化验及备血，备血输血。（2）第十章常见各系统急症的急救第一节呼吸系统急症一、名词解释。律的异常，严重时可出现端坐呼吸，发绀，辅助呼吸肌参与呼吸运动。主要表现的一组疾病或临床综合征的总称。性呼吸衰竭。二、选择题。A1型题大咯血病人发生窒息时，首先的护理措施是A.止血B.输血C.吸氧D.心理安慰E.保持气道通畅2.下列哪项不是ARDS病人吸氧的注意事项（A）A.低流量吸氧B.高浓度(>50%)吸氧C.保护性机械通气D.应用呼气末正压E.注意呼气末正压中断症状(A)A.β2受体激动剂B.糖皮质激素C.抗胆碱能药物D.茶碱类E.肥大细胞膜稳定剂4.临床上最常见的急性肺栓塞是(D)A.脂肪栓塞B.羊水栓塞C.空气栓塞D.肺血栓栓塞E.急性肺水肿5.使用β2受体激动剂时，观察药物不良反应应注意(C)A.病人有无溃疡加重B.是否出现急性肺水肿的症状C.病人有无头痛、头晕、心悸、手指颤抖等副作用D.注意感染的扩散E.病人有无出血征象(C)A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.自发性气胸E.创伤性气胸7.重症哮喘的处理不包括（A）AB.补液CD.吸氧E.静脉滴注氨茶碱下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征的临床表现A.呼吸频数发绀咳嗽E.呼吸窘迫急性呼吸窘迫综合征病人应控制液体量，出入量宜维持负平衡，负平衡的量大约在A.-500mlB.+500mlC.+800mlD.-300mlE.-300mlA2型题岁，不慎将果冻误吸入气管，出现三凹征，其呼吸困难为A.吸气性呼吸困难BCD3000m憋死，胸闷，不能平卧。查体T36.3°C，P90次分，听诊胸部呼吸音减弱，此病人初步判断为（C）肺栓塞C.自发性气胸D.急性呼吸窘迫综合征E岁，小时前由于车祸外伤送入急诊留观。病人突然呼吸困难，咳嗽，咳少量血水样痰，查体呼吸32次但病人缺氧症状未见改善，初步判断该病人呼吸困难的严重程度为A.轻度呼吸困难B.中度呼吸困难C.重度呼吸困难D.I级呼吸困难E.II级呼吸困难三、简答题。简述常见呼吸系统的急症。答:常见呼吸系统急症有肺栓塞，哮喘急性发作，自发性气胸，急性呼吸窘迫综合征，慢性阻塞性肺疾病急性发作等。简述肺源性呼吸困难常见的分类及其症状。简述引起窒息的原因及发病机制。埋等。器官缺氧进而导致体内酸碱失衡，各脏器功能不全，衰竭而死亡。阐述气道阻塞引起窒息的严重程度分级及相应的救治与护理。答：气道阻塞引起窒息的严重程度分级：Ⅰ度安静时无呼吸困难，当活动或哭闹时出现轻度的呼吸困难，可有轻度的吸气性喉喘及胸廓周围软组织凹陷。但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状，脉搏尚正常。Ⅲ度呼吸困难明显，喉喘鸣声较响亮，吸气性胸廓软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等。Ⅳ度呼吸极度困难。病人坐立不安、手足乱动、出冷汗、面色苍白或发绀、心律不齐、脉搏细速、昏迷、大小便失禁等。若不及时抢救，则可因窒息以致呼吸心跳停止儿死亡。根据窒息的严重程度，配合给予相应的救治与护理：症。若由分泌物或异物所致，尽快清除分泌物或取出异物。Ⅱ度：针对病因治疗，多可解除喉阻塞。息时间较长、全身情况较差者，应及早做好配合气管插管或气管切开的准备。与配合工作。如何根据病人的讲话方式和体位判断病人呼吸困难的严重程度。坐位常为中度呼吸困难，无法平卧可能为严重呼吸困难。简述呼吸困难的即刻护理措施。COPD伴有CO2潴留和肺栓塞合并通气功能障碍时应先给予低流量吸氧。哮喘急性发作时，可先经鼻导管吸氧，如CO2D（气管插管或气管切开、机械通气的准备与配合工作，备好吸引器等抢救物品和抢救药品。⑧做好隔离措7、简述急性呼吸窘迫综合征病人的氧疗护理。答：急性呼吸窘迫综合征病人轻者可用面罩进行高浓度（>50%）给氧。多数病人需使用机械通气。保护性机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征的主要方法，其中最重要的是应用呼气末正压（PEEP）和小潮气量治疗。应用PEEP时应注意：①对血容量不足的病人，应补充足够一般从低水平PaO260mmHgFiO20.6PEEPPEEP急性呼吸窘迫综合征机械通气采用小潮气量，旨在控制吸气平台压，防止肺泡过度扩张。8、简述大咯血窒息的紧急处理。答：如为肺部疾病所致大咯血，有窒息前兆症状时，应该：①立即将病人取头低足高45呼吸道阻塞后按医嘱给予吸氧、呼吸兴奋剂，以改善缺氧。四、病例分析题。病人，男，26岁，1小时搬运重物后突然觉得左侧胸痛，伴随呼吸疼痛，呼吸费力。由120送至急诊。查体：病人意识清楚，说话连续，可平卧，血压90/63mmHg，心率100次/分，血氧饱和度92%，叩诊左侧胸部呈鼓音，听诊呼吸音减弱。该病人初步诊断是什么？为明确诊断，进一步检查应首选什么？在未明确诊断以前，护士应采取什么措施？X线显示肺压缩面积为30%，应做什么处理？答：1.气胸。2．X线胸片。鼻导管、面罩或鼻罩吸氧。如果缺氧严重，应经面罩或鼻罩给氧，只有CO潴留时才需限制D-二聚体、血常规、离子等。⑥取舒适救措施。或第肋16~181000ml选用粗输液针紧急置入排气。⑵胸腔闭式引流：目的是排出气体，促使肺膨胀。病人在胸腔闭式引流时，护理上应注意：内气体的排出。气管的严重损伤，应做好手术探查修补裂口的准备。力过高必要时需做锁骨上窝切开或穿刺排气处理。第二节循环系统急症一名词解释惧感，是急诊科常见的症状之一。型心绞痛、非STST急性心力衰竭：是指由于短时间内心肌收缩功能障碍和（或）血功能降低而导致心排出量减少，不能满足机体组织代谢需要的一种病理过程或临床综合征。二选择题A1型题1.对有溶栓适应证的急性心肌梗死病人在到院多长时间内立即开始溶栓治疗（）A.10B.30C.45D.60E.22.下列属于心肌损伤最敏感和特异的指标是（）A.cTnT B.ＣＫ－ＭＢC.D二聚体D.CK E3.对急性冠状动脉综合征病人的处理不正确的是（）A.绝对卧床休息B.扩容治疗C.起病24小时，行介入治疗Ｄ.给予硝酸甘油治疗E.给予钙离子拮抗剂治疗急性心肌梗死三大并发症是（）A.心律失常、多源性室早、R-on-T现象B.心源性休克、阿斯综合征、急性肺水肿C.心力衰竭、R-on-T现象、急性肺水肿D.心律失常、心源性休克、心力衰竭E.心力衰竭、心源性休克、阿斯综合征不稳定型心绞痛危险程度分级，对中危组病人的描述正确的是A.发作时ST1mmB.胸痛间期心电图正常或无变化C.有静息心绞痛及梗死后心绞痛D.就诊前48小时内反复发作E.静息心绞痛伴一过性ST段改变（>0.05mV）下面哪项一般不适合急性冠状动脉综合征病人的处理（A.扩张血管，减轻心脏负担B.βC.口服阿司匹林，抑制血小板功能D.抗凝，低分子肝素皮下注射E.应用洋地黄，加强心肌收缩力7.心前区疼痛最常见的原因是（A.肋间神经损伤 急性心包炎 C.胸膜D.心血管神经官能症 急性冠状动脉综合征急性心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是（）A.ST段抬高 病理性Q波 C.ST段压低D.T波高尖 E.T波倒置下列哪项实验室检查有助于急性肺栓塞的诊断（A.D-二聚体 B.CK-MB C.cTnTD.血常规 尿常规高血压急症引发心力衰竭的降压原则正确的是（A210%～20%B.迅速降低血压至160/100mmHgC.根据病人的症状调节降压速度D.2～6小时内使血压逐渐降到140/80mmHgE.211.肺水肿最有特征性的表现是（）呼吸困难 胸痛 大量粉红色泡沫D.下肢水肿 颈静脉怒张下列哪项不属于急性左心衰竭的表现（）呼吸困难 恶心、呕吐 烦躁、大D.咳嗽、咳痰 咳粉红色泡沫痰用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是（）心室颤动 心房颤动 心房期前收D.阵发性室上性心动过速 E.室早二联律评估危险性心律失常病人首先应确定A.是否是室性心律失常血流动力学状态C.是否存在脉搏D.QRSE.QRS波是规则还是不规则可以终止无脉搏性尖端扭转型室速的药物是A.利多卡因B.硫酸镁C.胺碘酮DE.异搏定对于宽QRS心动过速的病人的处理，下列哪项是错误的A.利多卡因B.胺碘酮C.心律平D.电复律E.洋地黄制剂对急性心肌梗死并发心律失常病人的处理，错误的是A.室上性快速心律失常多用维拉帕米B.持续阵发性室性心动过速，选择利多卡因静脉滴注C.快速性心律失常时可用阿托品D.尖端扭转型室速给予硫酸镁E.心室颤动病人尽早实施非同步直流电除颤下列哪项表现是血流动力学不稳定的表现A.昏厥、头痛B.少尿、心动过缓CD.意识模糊、恶心E.低血压、呕吐血流动力学稳定的快速性心律失常病人，心电图为规则的窄QRS波秒）过速常考虑为（）AB.心房颤动CD.心室颤动E.室上性心动过速（二）A2型题意识不清，心电图示“室颤”，立即进行抢救，首先应行（）心电图C.吸氧D.建立静脉通路E.人工辅助呼吸岁，突然胸骨后压榨性疼痛4列哪项检查对确立初步诊断最有价值（）胸部X胸部C.心电图D.超声心动图E.放射性核素检查考虑诊断最可能是（）AB.脑出血CD.肺栓塞E.高血压危象岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压mmHg136分，应选择下列哪组药物（）A.西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素B.速尿，硝普钠，西地兰C.西地兰，硝普钠，心得安DE41心尖区舒张期奔马律，心界不大。病人左心房失代偿期最严重的表现是（）咯血C.尿少D.快速房颤E120/0.12绝对相等，应首先考虑下列哪种心律失常（）AB.室性心动过速C.房颤D.窦性心动过速E.心房扑动P-PR-R波无关；PQRSQRS46分。该患者心电图诊断是（）A.第一度房室传导阻滞B.第二度I型房室传导阻滞C.第二度II型房室传导阻滞D.第三度房室传导阻滞E.窦性心动过缓三、简答题简述ST简述UA/NSTEMI简述ACS简述冠状动脉综合征二级预防宣教的内容。简述急性左心衰竭病人的用药种类及护理中需要观察的内容。简述危险性心律失常的评估程序。简述血流动力学稳定的规则窄QRS波心动过速病人的处理方法。四、病例分析题1.病人，男性，55岁，于2小时前搬重物时突然感到胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，立即呼叫120急救车送往医院急诊。既往有高血压、冠心病病史。院前急救人员应给与哪些急救措施？病人到达急诊科，护士的即刻护理措施有哪些？理措施有哪些？【参考答案】一、名词解释1胸痛：是主观感觉胸部刺痛、锐痛、钝痛、闷痛或压迫感，常伴有精神紧张、焦虑、恐惧感，是急诊科常见的症状之一。心绞痛、非STST急性心力衰竭：是指由于短时间内心肌收缩功能障碍和（或）舒张功能障碍，使心脏泵血4心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。二、选择题1.B2.A3.C4.D5.C6.E7.E8.B9.A10.E11.C12.B13.D14.C15.B16.E17.C18.C19.E20.B21.C22.C23.B24.E25.B26.D三、简答题ST段抬高呈弓背向上型；②宽而深的Q波（病理性Q波；③T波倒置；④ST-T动态演变过程。UA/NSTEMI救治的关键是做出恰当的检查评估，并积极抗心肌缺血治疗、抗凝（抗栓）治疗。NSTEMI不宜溶栓治疗，其中低危组以阿司匹林和肝素尤其是低分子量肝素治疗为主，中危组和高危组则以介入治疗为首选。3护肾功能4.A：aspirin（阿司匹林）抗血小板聚集/anti-anginaltherapy抗心绞痛治疗，硝酸酯beta-blockeβ受体阻滞剂）/bloodpressurecontrol控制好血压；C：cholesterollowing控制血脂水平/cigarettesquitingD：dietcontrol控制饮食/diabetestreatment糖尿病治疗；E：education普及有关冠心病的教育，包括病人及家属/exercise鼓励有计划的、适当的运动锻炼。5.（1）吗啡：用药后注意呼吸抑制和低血压的发生，伴有神志不清、慢性肺部疾病、颅内出血、低血压休克者等禁用。律过快、血压下降等。氨茶碱：使用时应注意副作用有无心血管症状（心动过速、心律失常、血压下降）尿量增多等，必须稀释后缓慢注射。正性肌力药：注意观察有无洋地黄中毒症状。评估任何危险性心律失常病人的关键是确定是否存在脉搏QRS（5～10Valsalva（深吸气后屏气再用力做呼气动作、诱导恶心（协助和指导病人刺激舌根部，诱发恶心、呕吐反射）β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂等药物治疗。四、病例分析题1.（1）进行ABC评估和处理，准备进行心肺复苏和除颤；氧气、阿司匹林、硝酸甘油，必要时给予吗啡；做12导联心电图。1218ACSCPR的准备。⑧协助病人按医嘱接受辅助检查。①按医嘱准确给药，如尿激酶U、链激酶S）和重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂rt-P第三节消化系统疾病一．名词解释：急性腹痛二．选择题：

一、急性腹痛下列哪一项不是急性腹痛的共同特点（）突然发生 病情变化大 C.疼痛往往剧烈 均伴有急性腹膜炎病情下列哪一项不是引起急性腹痛的病因（）A腹腔脏器阻塞或扭转B铅重毒C实质脏器破裂D肠系膜动脉急性栓塞E结核性腹膜炎3.急性腹痛病人诊断不明确时，不正确的处理方法是（）A如腹痛剧烈，可酌情使用镇痛药B禁灌肠C禁饮禁食D抗感染E抗体液失衡4.急性腹痛病人出现下列情况应积极准备进行剖腹手术，但除外（）A腹腔内病变严重，腹膜炎体征明显B有进行性腹腔内出血征象，经积极抗休克和止血等治疗，病情无好转C内炎症较重，腹膜穿刺易得胃肠道内容物D腹膜炎病因未明，且无局限趋势者E病因未明而腹膜炎症状不严重，合并冠心病者岁，突发上腹部刀割样持续性剧痛伴大汗淋漓2士首先应考虑为A肠梗阻分诊到急诊外科B消化性溃疡急性穿孔分诊到急诊外科C急性胃炎分诊到急诊内科D肠梗阻分诊到急诊内科E消化性溃疡急性穿孔分诊到急诊内科岁，突发右上腹痛伴寒战、发热5反跳痛，最可能的疾病是（）A乙状结肠扭转BCD胃溃疡穿孔E病人，男性，45岁，饱餐后突发上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐1天来急诊。查体：体温37.8摄氏度，腹部平坦，上腹部轻度肌紧张，中度压痛与反跳痛，肠鸣音正常。接诊护士对病人进行病情评估，不包括A一般情况特别是既往史B腹痛部位、性质、程度C有无肝炎史D询问腹痛的起因E腹痛的伴随症状对该病人体检的重点应在（）A腹部触诊B生命体征 C腹部视诊D直肠指检E神体检后应该首先对病人进行哪项检查（）A血液检查和腹部B超或CT 尿常规腹部MR D内镜检查E腹部X线检岁，脐周阵发性剧痛伴恶心、呕吐412次分，可闻及气过水音。对该病人首要的救护措施是A迅速建立静脉通道，尽快补液B禁食、胃肠减压C给予抗生素D严密观察病情E镇痛治疗该病人需要首选下列哪项检查以明确诊断（）A血常规B腹部卧位X线摄片C腹部B超.腹部CT（）AB意识状态CDE动态辅助检查结果三．简答题简述如何进行腹部体征的评估。简述急性腹痛的救治原则。四．病例分析4为胃内容物。既往有节律性上腹痛史三年。查体：T38摄氏度，P108次分，R30次分，BP90/60mmHg，痛苦面容，被动体位，腹式呼吸消失，全腹板状，明显压痛和反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音阳性。血常规：WBC16x10^9/L;腹部平片示膈下有游离气体。该病人最可能患有何种疾病？如何对该病人进行术前护理评估？该病人在术前需要给予哪些护理措施？参考答案一、名词解释1适的症状。二、选择题1.D2.E3.A4.E5.B6.B7.C8.A9.A10.B11.D12.A三、简答题简述如何进行腹部体征的评估。型，腹股沟区有无肿块等。叩诊：有无肝浊音界消失和移动性浊音。高、有气过水音提示机械性肠梗阻。简述急性腹痛的救治原则。治疗和预防并发症。四、病例分析题该病人最可能是胃十二指肠溃疡穿孔、急性弥漫性腹膜炎。应该进行以下术前护理评估：1）细致的询问一般病史：主要是有无既往溃疡病史、月2）详细重点询问腹痛病史：询问腹痛的起因，发病3）体格检查：包括全身情况4）针对该病人选择必要的辅助检查：必要时诊5）疼痛程度评估。6）心理状态评估，包括对疾病的了解程度、恐惧心理和对手术的信心等。补液护理：迅速建立静脉遵医嘱积极做好术前准备，如抽7）8）卧床休息：尽可能为病人稳定病人情绪，做好心理护理和安慰工作，减轻焦虑，降低病人的不适感，解释手术的必要性和一般疗效，树立手术信心。二、急性消化道出血一、名词解释1.急性消化道出血2.急性消化道大出血3.上消化道出血二、选择题（一）A1题型1.一般不会引起上消化道出血的是（）A门静脉高压症 B急性出血性胃炎 C胃十二指肠溃疡 D慢性胃炎 E胃引起上消化道出血最常见的病因是（）A食管胃底静脉曲张破裂BC消化性溃疡D胃癌E（）A大肠癌 BMeckel憩室 C肠管息肉 D痔疮 E肠系膜动脉栓消化道大出血的临床表现主要取决于（）A出血的部位高低 B出血的速度和出血量 C病人出血前的全身情D出血前有无贫血 E病人的心肺功能评估消化道出血的现病史不包括（）A贫血情况B有无周围循环衰竭C发热D腹痛情况E呕血、便血情况（二）A2题型600ml1300ml8BP100/65mmHg，P112分，胸前可见蜘蛛痣。请问首要的护理措施是（）A卧床休息BC迅速抽血备血D心理护理E623600ml。自觉近来体4cm*5cm大小肿块，质中，活动。请问该病人首先应想到的出血原因是（）A胃癌B肠结核C回肠部癌D阑尾脓肿E肠套叠200ml4次，大约600ml1BP110/68Hg,P102分，面色稍苍白。该病人最可能的诊断是（）急性下消化道出血.急性上消化道大出血（）去枕卧床休息.严密观察病情为明确消化道出血的原因，首选的检查是腹部CT 选择性腹腔动脉造影E.X线钡餐或钡灌肠造影32400mlBP80/56mmHg，P118分，面色苍白。对该病人进行病情评估和判断，错误的是B.出血后早期血常规可以作为评估出血量的依据C.有无容易引起消化道出血的相关既往病史D.出血严重程度的评估E.呕血，便血的情况62张，移动性浊音+。该病人最有可能的出血原因是（）胆道出血C.消化性溃疡D.食管胃低静脉曲张破裂E.食管贲门粘膜撕裂综合征评估时又呕血300ml，血压下降，对病人进行紧急救护，错误的是B.三腔二囊管压迫止血C.立即手术治疗D,加快补液，输血等抗休克E.按医嘱给予药物止血三、简答题简述消化道出血的救治原则简述如何确定出血病因与部位简述如何观察止血效果与判断有无再出血四、病例分析题2128P112次R16BP80/50mmHg,手足湿冷，脉搏细速，神志清，胸前可见蜘蛛痣，腹稍膨隆而软，无压痛，肝未及，脾肋下可及2cm,质软，移动性浊音阴性该病人最可能的出血原因如何对该病人进行出血量的评估该病人需要给予哪些护理措施。参考答案一、名词解释1、急性消化道出血指从事关到肛管的消化道及胆胰等疾病引起的出血，主要表现为呕血和（或）血（黑）便2、急性消化道大出血是指在成年人，短时间内一次失血量达800ml或约占总循环血量的20%以上，出现低血压等周围循环衰竭表现者，大出血可危及生命3、上消化道出血指Treit表现为呕血，血色鲜红（新近出血）或棕褐色（稍前的出血，黑粪症并有恶臭二、选择题1~5DCABD 6~10ECCDA 11~13BDC三、简答题1、消化道出血的救治原则有：正确评估失血程度，充分补液输血以保证重要脏器的血流灌2、消化道出血病人可以通过以下思路确定出血病因与部位：根据临床表现和有关病史，初步估计出血病因和部位：如有黄疸、蜘蛛痣、脾大、腹40岁以上病人近期有排便习惯或大便性状改变，大便带血或呈粘液血便通过辅助检查：①内镜检查：可判断出血病变部位、病因及出血情况，是目前诊断消CT等影像学检查：了解有无肝硬化、肿瘤、腹水、>0.1ml/min时即能显示出血灶，特别适合于活动性小肠出血时使用⑤3（1）四、病例分析题1张破裂出血，脾大。2112/80为1200~2000ml。②临床表现：根据出血表现为呕血伴黑粪症、伴全1000ml10mmHg20分，表明出血量〉1000ml。但是尚无典型失血性休克，估计出血量一般没有超过1500ml。还可以通过动态观判断出血量的大小。32~3K、各种凝血因子、血浆等；先可插三腔二囊管压迫止血，加胃内注入含去甲肾上腺素或凝血酶冻干粉4℃2~3天后进食流该病人如非手术止血效果不好考虑行断流术。第四节代谢系统急症一.名词解释血症和酮尿症、水电解质紊乱和酸中毒。高血糖高渗状态：以前被称为糖尿病高渗性非酮症昏迷，是糖尿病的另一种严重的低血糖症是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征2.8mmol/L作为二.选择题(一)A1型题以下哪项不是糖尿病酮症酸中毒的常见诱因分. 情绪激动使用利尿剂 酗垂体瘤判断低血糖症的标准是血糖浓度低于A.2.0mmol/L.B.2.8mmol/LC.3.0mmol/LD.4.0mmol/LE.60mmol/L关于高渗性高血糖状态的抢救，下列哪项错误B.宜应用小剂量短效胰岛素C.补钾16.7mmol/L抢救糖尿病酮症酸中毒首要的关键措施是）抗感染 抗休克补液 胰岛素治疗 补充碱性液体以下哪项不是高渗性高血糖状态预后不良的提示24B.血浆高渗透状态于48小时内未能纠正C.昏迷伴癫痫样抽搐和病理反射征阳性D.出现横纹肌溶解或肌酸激酶升高E.合并革兰阴性菌感染(二)A2型题人为(B)肝性脑病糖尿病酮症酸中毒昏D.慢性阻塞性肺气肿二氧化碳麻醉状态E.中毒性昏迷1(A)50%C.按医嘱静脉滴注平衡盐液D.按医嘱静脉滴注小剂量胰岛素E.按医嘱给予胰岛素(三)A3题型岁，患糖尿病81010525110/80mmHg,(A)糖尿病酮症酸中毒高血糖高渗性状态有机磷中毒 败血症脑血管意外(E)头颅CT 中毒物检测 血、尿常规检查腹部B超血、尿酮体检查(D).定期取动脉血标本行血气分析2量胰岛素静脉滴注5%250ml(C)A.抗感染B.应用糖皮质激素C.补液和小剂量胰岛素治疗D.口服降糖药E.补充碱性液体三.简答题糖尿病酮症酸中毒病人胰岛素治疗的方法及护理要点是什么？2，经静脉持续滴注胰岛素时，注意3，降血糖速度不宜过快，血3.9~6.1mmol为宜，应密切监测血糖变化，每1～2第五节神经系统急症一.名词解释癫痫持续状态：又称癫痫状态，是指一次癫痫持续发作30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复者。脑卒中：或称急性脑血管事件，是指由于急性脑循环障碍所致的局限或全面脑功能缺损缺血性脑卒中：又称脑梗死，是指各种原因所致的脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血二.选择题(一)A1型题癫痫持续状态最常见诱因是）不适当的停药感染 C.精神因素D.过度疲劳E.饮酒）一侧眼睑，口角，手或足趾发生不自主抽动，可波及一侧面部或肢体发作起始出现精神症状或特殊感觉症状，随后出现意识障碍，自动症和遗忘症病人突然跌倒，神志不清，全身肌肉强直性收缩，双眼上翻，喉部痉挛发作出现面部及全身潮红，多汗，呕吐，腹痛，烦渴和欲排尿感(E)发作性偏瘫.发作性肢体麻木.发作性意识障碍D.发作性头痛搐及意识障碍(D)C.10%(B)高脂血症.房颤(C)(B)(E)60B.101～2(E)发病年龄多为60岁以下.活动中或情绪激动时发病E.CT(A)A.突发异常剧烈全头痛B.恶心、呕吐C.偏瘫D.吞咽困难E.眩晕(A)A.脑血管意外B.心力衰竭C.心律失常D.主动脉夹层E.冠状动脉综合征(D)A.CT证实颅内出血≥180/110mmHg周内有外科手术史30(二)A2型题2分钟D)脑出血 脑血栓蛛网膜下腔出血 癫痫 低血糖昏迷病人，女性岁，突发失语，右侧肢体乏力，血压170/85mmHg,心律失常下列哪项处置最不恰(C )25CT45分钟内完成头颅CT结果的解读D.到达急诊科10分钟内，对病人进行全身评估E.应用抗心律失常药物病人男性60岁可以自动睁眼护士询问问题答非所问刺痛能躲避其Glasgow评分为(C )A.14分 B.13分 C.12分 D.11分 E.10分三.简答题癫痫发作时防止病人受伤的保护性措施有哪些？简述脑卒中病人控制高血压的原则和方法。简述脑卒中病人使用甘露醇的注意事项。脱水降低颅内压治疗。如血压仍高于200/110mmHg，需在严密监测血压下，应用输液泵给予降压药物，并随时根据血压调整滴速，使血压控制在170～180/95～100mmHg水平。3.应选择粗大的血管，保证在15～30分钟内滴完，注意保护血管及局部组织，密切观察药物有无外渗。观察并记录尿量和尿液的颜色，监测肾功能及水电解质情况