可益能临床营养推广幻灯

可益能代谢干预对临床营养的获益临床营养补充可益能的必要性2TPN治疗补充左卡尼汀的必要性降低了机体抗病能力和康复能力影响TPN补充的脂肪酸/葡萄糖氧化降低营养物质利用降低了机体产能代谢内源性左卡尼汀水平下降/饮食摄入受限导致内源合成降低不足以满足机体的需要创伤/应激状态/病理状态肠内肠外营养患者补充左卡尼汀的必要性肠内肠外营养患者临床营养带来血脂血糖异常风险自身合成能力下降外源性摄入受限左卡尼汀严重缺乏经体液排泄增加补充可益能左卡尼汀纠正左卡尼汀缺乏促进脂/糖等代谢左卡尼汀强化TPN对患者的临床获益目的：观察左卡尼汀对肠癌患者术后TPN强化作用病例：36例结直肠癌患者，平均年龄64.5对照组：18例，标准TPN治疗治疗组：18例，标准TPN治疗加左卡尼汀3g/d治疗时间：营养支持治疗持续1-6天观察结果：生化指标、肝损伤情况、肠功能恢复及体力改善状况等补充左卡尼汀组有效改善了TPN支持治疗有效降低血脂异常风险和炎症因子水平左卡尼汀强化TPN对患者的临床获益一过性肝损伤发生率

ALT>40IU/LTPN组：55.6%左卡尼汀组：5.56%一过性血糖升高发生率Glu>6.11mmol/LTPN组：44.4%左卡尼汀组：5.56%左卡尼汀强化TPN对患者的临床获益目的：研究补充卡尼汀对接受TPN的多发性创伤患者脂类代谢的影响病例选择：多发性创伤或烧伤后处于昏迷的患者且接受TPN试验方法：患者第二天开始接受TPN（高渗多糖体溶液、7%氨基酸和10%脂类悬液）从第7天开始给予左卡尼汀，每天剂量在3-8g，每天上午一次性静脉注射TestaseccaD.IntJClinPharmacolTherToxicol1987,25(1):56-8可益能改善TPN的多发伤患者脂质代谢严重创伤后第2-8天内卡尼汀尿液排泄量增加μmol/24hr长期接受TPN患者处于分解代谢的状态卡尼汀的排泄量10倍于正常值，可导致卡尼汀的缺乏9TPN期间补充卡尼汀降低了血液胆固醇和甘油三酯的水平表明左卡尼汀对于接受TPN的患者脂质代谢有显著的改善作用可益能改善TPN的多发伤患者脂质代谢10可益能提高患者术后创伤耐受GiovannaD,ClaudioDSetc.Mediatorsofinflammation,1993,2:33-3611可益能左卡尼汀与脂肪肝可益能治疗非酒精性脂肪肝随机对照临床试验AmJGastroenterol2010;105:1338-1345治疗方法：·治疗组：可益能左卡尼汀治疗24周，2g/d·对照组：安慰剂治疗24周，2g/d·两组患者均接受1600卡的饮食，并实行同样的运动计划13·疗效检测指标:谷草转氨酶、丙氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、白蛋白、总胆固醇、LDL、HDL、甘油三酯、胰岛素、C肽、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、碱性磷酸酶、凝血酶原时间·耐受性评估：体重指数、血色素、血糖、肌氨酸酐、血尿素氮·超声检测·组织学分析可益能治疗非酒精性脂肪肝随机对照临床试验AmJGastroenterol2010;105:1338-1345可益能代谢干预治疗临床获益促进脂质和糖代谢改善血脂异常/提高胃肠外营养效能心肌梗死减少急性期死亡/减轻远期心室重构心力衰竭提高远期生存率/缓解心力衰竭临床症状15可益能使用方法可益能左卡尼汀药物稳定性保存30天左卡尼汀回收率99.2%溶液pH值恒定/颜色不变/无沉淀左卡尼汀稳定左卡尼汀对营养液无影响可益能左卡尼汀肠营养混合液M.C.Stlorm,B.Wang,R.A.Helras.ChineseJournalofClinicalNutrition,2000:8(3):48药物安全性可益能是内源性物质，最安全的药物之一急性毒性数据：LD50：28～14g/Kg（小鼠-大鼠口服）6～8g/Kg（小鼠-大鼠注射）副作用主要与杂质成分右旋卡尼汀有关可益能纯净左旋处方更安全治疗建议可益能配合基础治疗促进脂/糖代