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文档简介

小剂量右美托咪定抑制术中

心动过速的观察

中山大学肿瘤防治中心林文前病例139岁，男性，65kg。诊断：直肠癌病史无特殊。术前用药：麻醉诱导：咪唑安定5mg，丙泊酚60mg，顺式阿曲库铵12mg，芬太尼Narcotrend40气管插管时心率由71bpm上升到125bpm给予右美托咪定10ug，病例12min后心率逐渐减慢Narcotrend36再给予10ug，后心率降至82bpm血压无明显波动体会1、右美托咪定明显抑制诱导期心动过速2、对血压影响小3、起效迅速4、可控性好5、重复给药无耐药病例256岁，男性，52kg。诊断：左肺中央型肺癌术前用药：麻醉诱导：麻醉维持：七氟醚，瑞芬太尼，顺式阿曲库铵术中翻开心包，游离左肺动脉、静脉患者突然出现心动过速，HR3~5min内由75bpm上升137bpm，窦性心律病例2血压下降，为56/31mmHg，失血不多多巴胺，快速扩容心率仍然140bpm，血压72/43mmHg西地兰，芬太尼，无变化β-受体阻滞剂？右美托咪定10ug，2min后心率减慢5min后为105bpm,血压缓慢上升。病例2一周后该患者再次夜间急症手术胸部伤口愈合好，但肠梗阻3天开腹发现肠肿瘤术中再次心动过速给右美托咪定10ug心率减慢体会右美托咪定10ug能抑制术中因心脏兴奋性高引起的心动过速，小剂量对循环无影响小结右美托咪定具有镇静镇痛、抗交感神经的作用，并有减少唾液分泌作用。对呼吸无抑制对血压有双象作用，大剂量快速，血管收缩，小剂量那么血管扩张。镇静易于被唤醒其药理学作用可预测

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