咨询心理学第三章

第三章人本主义心理疗法第一节人本主义心理疗法概述一人本主义心理疗法的基础理论二人本主义心理疗法的特点一人本主义心理疗法的基础理论20世纪50—60年代,作为反对精神分析与行为治疗理论而创立的心理治疗的“第三势力”——人本主义心理疗法诞生，主要包括以人为中心疗法、存在主义疗法、完形疗法等理论，他们的治疗观点相同或相似，统称为人本主义心理疗法。另外，它最显著的特点在于对来访者采取非指导性治疗。这一特色成就了它与其他“指导性治疗“理论的特殊区别。该理论主张把心理治疗理论研究的重点放在健康人的身上，而不是放在精神病人或动物身上。着重研究人的主观世界，强调人类自由及个人价值。其中有三个主要概念，即现象自我，内在自由，自我实现现象自我由现象学的代表胡塞尔提出，把现象作为研究人的起点，认为现象是呈现于人们的直接经验，也即意识中的全部内容，是能够被直接感受到的。有机体根据其经验感受从事行为反应，以满足其需要。换言之，我们对环境事物之所见及解释，会影响我们对它的反应。内在自由是沿袭存在主义的自由意志观点而来的。每个人都存在于经由自己选择的，与别人完全不同的独特的生活状态之中，个人有自由选择的权利，反对群体和社会对个人自由的压抑和限制，人应将“自我”放在突出的地位；人的自我意识本身（即个体对其经验的潜在警觉）始终是影响“决定“的一项不能摆脱的因素，它使我们摆脱对冲动的盲从或超越环境刺激，若能坚定这种内在自由，即承认真正自我，就能活得真诚而自在。自我实现由马斯洛提出，认为每个人天生具备实现其潜能的需求，人生不断成长和发展，追求卓越，自我实现乃人终生历程。二人本主义心理疗法的特点综合性心理治疗以以人为中心疗法、存在主义疗法、完形疗法等理论进行综合治疗。强调个体整体性以问题为中心，注重良好气氛不注重治疗方法。第二节以人为中心疗法的基本理论一对人的基本看法二有关自我概念的理论卡尔·罗杰斯（carl·Rogers）,(1902-1987)）美国心理学家当代心理治疗最有影响力的心理学家“以人为中心疗法”的创始者主要著作：

《咨询和心理治疗》（1942）

《当世人为中心疗法（1951）

《会心团体中的卡尔·罗杰斯》《人的成长》《存在之路》一对人的基本看法

人的主观性

人的实现倾向

对人的其他看法

二

有关自我概念的理论

自我的结构和内容自我的形成价值条件和自我的异化心理失调和心理适应问题一对人的基本看法（一）人的主观性人所得到的感觉是他自身对真实世界感知、翻译的结果。每个来访者都有权力保存他们主观世界存在的余地。（二）人的实现倾向

人类有一种成长与发展的天性，是朝着自我实现的方向迈进的，具有实现的倾向。（三）对人的其他看法人性“善”与生俱来，是诚实、善良、可以信赖的。某些“恶“的特性是由于自我防御的结果而并非来自本性。若能有一个适宜的环境，一个人将有能力指导自己，调整自己的行为，控制自己的行动，从而达到良好的主观选择与适应。二

有关自我概念的理论（一）自我的结构和内容

自我是一个人现象场中分化出来的一部分，在一个人的现象场中具有核心意义。它是自我感觉与自我评价的统一体。它的构成主要包括：1、个人对自己的知觉及与之相关的评价。2、个人对自己与他人关系的知觉与评价。3、个人对坏境各方面的知觉及自己与坏境关系的评价。（二）自我的形成

最初儿童的现象场中混沌一片。并无“我”的概念。随着与环境、他人的相互作用。慢慢把自己与“非自己”区分开来，有关自己的种种经验就在现象场中分化出来。形成了最初的自我。有了初步自我概念之后。人的实现趋向开始转变为自我实现趋向。孩子的一切有助于自我实现的经验使之趋之若骛。而影响或阻碍的经验就回避，这是一种理想的发展。但是一个特殊的情况使得这种理想的发展常常受到干扰。（三）价值条件和自我的异化

孩子寻求的积极经验中，有一种是受到他人关怀（尤其是父母的关怀）而产生的体验。另一种是受人尊重而产生的体验。即孩子有了关怀和尊重的需要（即归属与爱、尊重的需要），不幸的是这些需要的满足取决与他人。父母（包括他人）的关怀和尊重是有条件的，体现着父母和社会的价值观，被称为价值条件。儿童反复从自己的行为结果体验这些价值条件，并将之内化，变成自我结构的一部分。当这种内化了的价值观念和行为标准形成以后。一个可悲的事件发生了。儿童的行为不再受机体估价过程的指导。而是受内化了的社会价值规范的指导。或更准确的说。儿童被迫放弃按机体估价过程去评价经验，而依据自我中内化了的社会的价值规范去评价经验，意味着儿童的自我和经验之间发生了异化。（四）心理失调和心理适应问题

当一个人的自我和经验之间发生了不一致、异化时，结果人首先考虑到的是设法保护自我。其做法是：

1、选择性知觉——只允许那些与自我价值感（价值条件）相一致的经验被意识到；

2、歪曲经验——将与自我不一致的经验从认知上予以歪曲，使之与自我一致；

3、否认---否定经验的真实性。这些心理活动类似于弗路伊德的自我心理防御机制。

只要经验与自我之间存在不一致和冲突。只要个体否认或歪曲经验，这个人就存在心理失调，因此，几乎一切人都会体验到失调，只是程度轻重有差别罢了。失调程度较轻的人对经验较为开放，否认、歪曲的比重较小，客观、准确地知觉经验的比重较大，失调程度严重的人恰恰相反。失调不等于心理适应不良。当防御手段失效。不能成功地歪曲或否认经验和体验。才会出现烦恼和紊乱。出现“神经症性”的适应问题。因为在这种情况下：个体因预感到经验和自我失调的威胁而产生焦虑。因防御失败导致经验和体验得到完全、明确的意识。个体不得不面对这些他力图否认的经验。自我和经验的对立非常明显，而个体又无法使之协调，完全失去控制局面的能力。

总之，当一个人意识到“我是怎样”，同是又认为“我不该这样”的时候，内部的紊乱就不可避免。所有障碍的根源都源于自我概念与经验之间的不一致或失调。心理适应障碍的共同的、基本的特征就是这个人不能再像一个正常人那样有效地发挥其心理机能。总结：个人中心疗法的基本思想：

一、个体天生就有一种实现趋向，在个体的自我开始形成以后，这一实现趋向主要表现为要求自我实现；二、机体估价过程总是与实现趋向一致，信任机体估计过程，依赖它的指导，就能发展出一种健康的自我概念，就会最大限度的减少对真实经验的歪曲和否认，从而促进自我实现。总结：个人中心疗法的基本思想

三、由于在发展过程中个体或多或少地摄入、内化了外在的价值观，自我中的这一部分越来越多地支配着个体对经验的加工和评价。

四、当经验中存在着与这部分自我不一致的成分时，个体会预感到自我受到威胁，因而产生焦虑，而自我发展较好，无效、有害的自我概念较少的个体，能够较为开放地对待任何经验，因而不太可能感到威胁和焦虑。总结：个人中心疗法的基本思想是

五、预感到经验和自我不一致的个体，会运用防御机制来对经验进行加工，使之在意识水平上达到与自我一致，如果防御成功，个体也不会出现明显的适应障碍。六、如果某个经验特别重大，或者由于别的原因，个体无法通过防御机制使之与自我概念协调，而受到威胁的这个自我概念又在自我中具有重要地位，就会出现心理适应障碍，即个体面对内在的矛盾束手无策，无能为力，自我不再能发挥其机能。七、所以，心理适应问题的根子在个体自我中那些无效的、与自我经验相异化的自我概念。第三节以人为中心疗法的治疗过

程与主要技术一、以人为中心疗法的治疗过程二、以人为中心疗法的主要技术三、案例分析四、咨询中的重点一、以人为中心疗法的治疗过程

罗杰斯在其工作的早期，曾就治疗过程提出过12个步骤。但他强调说这些步骤并非是截然分开，而是有机地结合在一起的。（一）来访者前来求助（二）治疗者向来访者说明咨询或治疗的情况（三）鼓励来访者情感的自由表现

（四）治疗者要能够接受、认识、澄清对方的消极情感

（五）来访者成长的萌动

（六）治疗者对来访者的积极的情感要加以接受和认识

（七）来访者开始接受真实的自我

（八）帮助来访者澄清可能的决定及应采取的行动（九）疗效的产生（十）进一步扩大疗效（十一）来访者的全面成长（十二）治疗结束二以人为中心疗法的主要技术罗杰斯曾指出：“治疗的成功主要并非依赖治疗者技巧的高低，而依赖于治疗者是否具有某种态度。”他认为心理咨询与治疗就是建立一种以来访者为中心的治疗关系，营造一种氛围使来访者体验到被关注、被尊重、正视自己的情感体验，认识其自身发展的潜能，最终通过来访者自我实现的潜能的发挥来达到治疗的效果。治疗者的主观态度影响治疗关系的质量，而治疗关系对来访者人格改变产生影响才最大，关系是最根本的，它是治疗过程的开始，是治疗中的主要事件，也是治疗的结束。

以人为中心疗法倡导非指导性的治疗，认为在心理治疗中，治疗师的最重要工作是创造一个帮助来访者了解其自身的气氛和环境，而不是向来访者指手划脚、发号施令。非指导的治疗重视个体心理上的独立性和保持完整的心理状态的权利。而指导式的治疗重视社会的规范，认为有能力的人应该对能力较差的人进行指导。不同的治疗观对治疗的结果会产生不同的影响。指导式的治疗者更倾向于对来访者的问题进行工作，一旦症状消除或问题得到解决，治疗就算是成功了。非指导的治疗着眼点在来访者而不是来访者的问题。一旦来访者对自己与现实的关系有了充分的理解之后，他就能够选择适应环境的方法。由于其领悟力的提高和经验的增长，他将更有能力去应付将来可能出现的问题。

以人为中心治疗即是非指导的治疗，这种治疗的着眼点是促进来访者的成长，具体地帮助来访者进行自我探索，促进其自我概念向着更接近自我的经验、体验的方向发展。

非指导的治疗的主要技术有三种：

1、坦诚交流技术

2、促进设身处地的理解技术

3、无条件积极关注与交流的技术。（一）坦诚交流技术（真诚）所谓坦诚交流是指治疗者持真实态度，和来访者公开讨论自己的感情。如果治疗要真正开始，那么处于治疗关系中的治疗师必须成为一个统合的即真诚透明的人。要求治疗师要直率坦白、表里如一、自我接纳，当情感和反应产生与改变时，他对其的准确意识与他的实际体验要一致。伊根根据罗杰斯的理论提出作为治疗者在会谈中与来访者进行真诚的交流所应注意的事项。其中包括：

1、从角色中解放出来：这是指治疗者无论是在生活中或是在治疗关系中都是真诚的，不必隐藏在自己专业角色的背后。

2、自发性的交流：治疗者与来访者的言语交流与行为应是自然的，不应受某些规则和技术的限制。而这种自然的言语表达和行为表现是建立在治疗者的自信心基础之上的。

3、非防御的态度：治疗者应努力理解来访者的消极体验，帮助他们深化对自我的探索，而不是忙于抵御这些消极的体验对自己的影响。

4、一致性：指治疗者应言行一致，表里一致。

5、自我暴露：治疗者应以真诚的态度，通过言语和非言语行为表达其情感。（二）促进设身处地的理解技术（同感）

同感（empathy）有时又称为同感理解(empathicalunderstanding).也称为“共情”、“同理心”、“同感”、“同情”、“移情”等，按照罗杰斯的看法，同感就是咨询师体认当事人内部世界的态度和能力：“感受当事人的私人世界，就好像那是你自己的世界一样，但又绝未失去‘好像’这一品质——这就是同感。……感受当事人的愤怒、害怕或烦乱，就像那是你的愤怒、害怕和烦乱一样，然而并无你自己的愤怒、害怕和烦乱卷入其中，这就是我们想要描述的情形”。（Rogers,1989a,p.226）

用我们的话说，同感就是咨询师设身处地地去体会当事人的确内心感受，达到对当事人内心世界的心领神会。同感包含着“换位”的意思，是咨询师用当事人的心情去感受，用当事人的眼睛看世界。有两个中文词，“设身处地”和“感同身受”，两者和在一起，就很好地表达了同感的要义。（三）无条件积极关注与交流的技术（尊重）治疗师体验到对当事人的热诚关心，这种关心不是占有式的，也不是为了当事人的满足。它仅仅表明“我关心”的气氛，决非“如果你这样和那样做，我就关心你”的气氛。治疗师尊重患者的人格，相信患者具有发展成长的潜力，相信他们具有自我指导的能力，并积极鼓励其发展。准确地理解来访者的体验，突出其中积极的成分，真诚地表达对来访者的关注。由于治疗师对患者的完全接纳，患者也会接纳治疗师，开始和治疗师进行真实的沟通，逐渐达到对自我的深刻认识。上述做法都围绕着与当事人建立开放、信任的相互关系而进行的，目的是帮助来访者自我成长。而在这一过程中，治疗关系必将日益深化。三、案例分析（一）当事人基本情况：女，25岁，名牌大学毕业，原外企员工，自信不足，思虑过多（二）治疗过程当事人：我常常一个问题想通了，又有一个问题出现。治疗员：（期待的眼神、鼓励她多讲）当事人：比如说一会儿觉得知识学多了没用，看看书觉得还是有用，可听说（大气中）臭氧层减少了，（对人类健康不利），这还不是知识太多了吗？（觉得好笑，自己笑了。）治疗员：你经常为许多事情担忧。当事人：（点头）我还担心现在与一个人关系挺好，以后不好了怎么办？我翻译时，怕上句听懂了，下句听不懂……治疗员：听不懂、再问一句不成吗？比如：我在心理治疗时，没听清或没听懂对方的话，就再问问。当事人：（微笑）我怕面子上过不去。治疗员：（点头）工作几年了？当事人：快五年了。我在外企工作。和我一块工作的另外一个人工作十多年了，又出过国。经理总希望我能顶替那个人（的工作），常问我：“你能担得起来吗？”我觉得我怎么也超不过他，我深怕自己的过错影响（自己的）形象，我（把工作）给辞了。我原是借调的，回原单位有点那个……治疗员：觉得不好意思、面子上有点过意不去。当事人：（点头。）治疗员：你原本想在这里干出点成绩来，你现在怀疑自己的能力难以胜任经理的期望和要求，不得不辞掉原本喜欢的工作。工作辞了，又有些遗憾。（同感）当事人：我一开始（工作时）期望值挺高的，我是名牌学院毕业的，我不愿让人家说出点什么，我相信我的基础不错，以后不会差的。治疗员：你回来了，是否又一次面临着对自己前途的抉择和设计？当事人：那当然。我已发现自己的不足，我报了××大学外语提高班，我得充实自己——我现在收入是原来的一半，回来了，人家怎么看我呢？是不是会说我不行呢？治疗员：你一方面感觉到职业对你的压力，有进一步充实、提高自己的强烈愿望，另一方面又为自己的不足是否影响了个人的形象而担忧。30多年前，我刚工作时也有这些担忧。（同感）当事人：（沉默15秒，注视治疗者）治疗员：你对自己有较高的期望，觉得自己是科班出身，事业上应该有较好的表现。工作几年，你感觉实际情况与自己的期望有一定距离，你有些焦虑和紧迫感。当事人：嗯哪！（沉默20秒）当事人：小时我妈说的一句话，我记得特别清楚，小孩子在家长生气时，自己不生气。所以我一不高兴，只是自己想，不跟她说……治疗员：对不起，打断一下，我还没弄明白你母亲话的意思，这与你向不向她说自己的事之间有什么关系？……当事人：我妈的话的意思是大人不高兴时，（子女）应该哄着他们。所以我一不高兴就自己想，不跟她说。治疗员：你的意思是你应该听你母亲的话，成人不高兴时，子女应该体贴成人，想办法让他们忘掉不高兴的事。为避免成人的不高兴，自己不高兴的事，就不要跟成人说了。……当事人：其实可以跟大人说，能解脱（自己的痛苦）。自己有事憋着不好。治疗员：看得出，你比较开朗、健谈，但仍有一些小秘密需要向他人倾述。当事人：有（能够接受）倾述的人，挺幸福的。治疗员：你挺渴望友谊，希望有关心你的朋友。当事人：（点头）……（三）治疗分析从案例中可以看出，在治疗过程中当事人没有明确要解决的问题，治疗员对当事人诉说的内容，不加判断、评论、不予指导，只是引导她表达内心的情绪。在提供良好的气氛中，让患者做出自己的发现和决定。该案例表现了以下几个特点：1、治疗者无条件（言语、非言语）的积极关注——对患者的完全接受。2、坦诚地交流，治疗