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文档简介

运动系统畸形杨东先天性肌斜颈

一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，导致颈部和头面部向患侧偏斜畸形其原因有：

臀位产产伤牵拉一般约在出生二至三周后，在胸锁乳突肌上摸到一个坚硬、不痛且呈纺锤形的肿块。半年左右胸锁乳突肌挛缩、变短、条索状。幼儿的脸总是朝向对侧，头长期偏向一侧，面部不对称。小孩学走路时，代偿性提高患侧肩膀，来保持眼睛水平，久而甚至造成颈或胸椎侧弯。临床表现鉴别诊断(一)骨性斜颈症：如环椎—枢椎—颅骨异常或半颈椎症等骨骼关节缺失，以致头颈轴倾斜。(二)颈部炎症。(三)眼性斜颈症：因斜视而继发姿势性斜颈。手法矫正治疗：手术治疗：1岁以上患儿，胸锁乳突肌切断治疗发育性髋关节脱位（DDH或CDH）

髋臼、股骨近端和关节囊等均存在发育上缺陷而导致关节的不稳定、直至发展为髋关节的脱位。常发生于女性、头胎、臀位生产、羊水少者，有家族倾向，其发生率在国人约为千分之一。

国人的脫位大多在开始走路前后才被发现，有些甚至二、三岁或更大才找医生治疗，此时治疗不仅麻烦，常需手术，结果也不理想。站立前期病理

1、髋臼发育扁平

2、股骨头较小、圆韧带肥厚、或半脱位

3、股骨颈前倾角略大

4、关节囊松弛脱位期病理

1、髋臼更平坦，臼窝内充满脂肪和纤维组织

2、股骨头脱位

3、股骨颈前倾角明显增大

4、关节囊拉长、增厚呈葫芦状。

5、继发性前凸、脊柱改变临床表现与诊断

站立前期两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称；患侧髋关节活动少；患侧肢体缩短。体格检查：髋关节屈曲外展试验；Allis征；弹入弹出试验。X线检查：髋臼角测定；关节四区划分法。脱位期：跛行，鸭步。检查：单足站立试验，望远镜征。脱位期X线：治疗

1岁以内使用带蹬吊带

1-3岁手法整复，石膏固定治疗4-6岁以上沙尔特骨盆截骨术大年龄儿童可考虑作查理骨盆内移截骨术先天性马蹄内翻足

马蹄內翻足，指足跟紧缩、內翻、前足內收的一种先天性足部异常，一般认为其本身的骨骼发育不正常，韧带、肌腱等挛缩，缺乏弹性。

临床表现：不同程度内翻下垂畸形；跛行。治疗1岁以内手法矫正1-3岁手法整复，石膏固定3-10岁软组织松解手术10岁以上三关节融合手术平足症（flatfoot)足部分为纵弓和横弓。足弓的功能：负载体重、缓冲震荡。在行走或跑步时，內纵足弓提供适度的弹力和扭力，并吸收地面的反作用力，以适应各种地形，达到缓冲震荡的效果。內纵足弓由五块骨骼形成，由后到前依次为跟骨、距骨、舟狀骨、第一楔狀骨和第一蹠骨。所谓“扁平足”，就是指舟状骨向下移位，造成內纵足弓的塌陷；因而在踩地时內纵足弓消失，同时后足部呈現“外翻”的现象。幼儿扁平足不一定有症状，除非有严重“外翻”的现象。扁平足的并发症通常在青春期以后才发生。由于体重和活动量的急剧增加，使得足部的软组织反复受到过量负荷，因而产生慢性足部肌肉拉伤、肌腱炎、足底筋膜炎、蹠痛等并发症。2-8岁是內侧足弓的发育期，也是扁平足治疗的黃金期。一般轻度的扁平足只要观察即可。严重的扁平足，使用有矫正

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