pdca循环的四个阶段ppt

PDCA循环的四个阶段PP运用PDC

A降低精神科住

院患者约束使用率;'匸报人：某某某Q主题选定

0活动计划拟定

職把握

财曰标设定

解析;匚报内容0对策拟定对策实施与检讨

画效果确认

财标准化

纽徹寸与改进翁主题选定(一）主题选取背景约束率是精神科护理质量监测指标之一。目前精神科患者在住院时约束率

占29.31%,约束对住院精神病患者可带来不同程度的身心及社会影响。

由此引发的医疗纠纷、法律方面的争论，从优质护理服务来看，对约束措

施的不同态度，激发看精神科医护人员不得不采取减少约束使用率，以增

加患者的满意率。本次活动主要通过各种精神胃者住院iS程

方法的改善和预中受约束的发生率参考文献：【1】蒋凤丽，主编•住院精神科患者如何减少约束使用率•中外健康文摘,2014(21).主题选定(二）主题定义、计算公式降低精神科患者约束使用率的定义指精神科患者在住院过程当中由各种原因导致约束的发生，计算公式如下:住院恚者约束

使用率（％)每月约束总例数

每月患者累积总数X100%HI主题选定(二）主题选取原因狀■^綱丨1^

f维护自尊，减少痛苦，防治意

.丨外发生。mmmm提局医疗品质及病患i两意

^^度，减少医患纠纷。動SHIiM

掌握病情，掌握g种精神症状

护理，PS低病人约束率，获得

职业成就感。可以握高个人专科业g水平及

技能。〇活动计划表^ISSiElBBaaBDDElBBDKlBBDBBBliiBniHD1■固驗■國圏P30%何成丽六病区M晶晶六病区何玉梅六病区品普工具濃特图查检表流程

图拄状图SBfO

六病区O函輕■■冒040%C20%扬驻百晶品扬驻扬驻

吾晶晶小组讨论头柏拉图鱼骨

六病区图冰山图六病区六病区何玉》§六病区何麵吾晶晶Ai〇0/^小组i头脑风晏小

组讨论柏拉图宙达

图头胳风虽小/、屏凶六病区小组讨论六痣区小组讨论计划用虛线失貤用头线〇现状把握(一）现状流程图患者入院等安置于病房配合治疗等精神症状得到控制病人安心住院〇现状把握(二）收集数据：（查检表）收集方式收集资半斗收集时间收集住院患者累积人次约束使用人次使用率改善前的数据收集回顾性调查患者病历记录、保护性约束观？

记录单统计工作量登记本（住院人数）和住院过程

中发生约束的人次

2016年2月1日一2016年2月28日954848.81%D现状把握(二）收集数据：（查检表)改善前检查表约束原因(酿合计

自伤、行为紊乱）17°382016648445.24%23.81%19.05%7.14%4.76%45.24%69.05%88.10%95.24%100%约束例数占有比例累积比例制表目的：现状把握制表时间：2016.3.11制表人：何玉梅□现状把握(三）现状数据的分析：改善前的柏拉图制表目的：现状把握制表时间：2016.3.11制表人：贾晶晶^5t2^〇现状把握(四）结论：通过查检表做了观察，得出精神患者住院过程中约束发生的原因有五个方

面，根据柏拉图二八定律得出主要的导致原因有三个：精神症状控制不肯住院治疗治疗不配合Q目标设定(一）目标设定8.81%改善前改善前住院患者约束使用率为8.81%

设立总目标值为=3.88%改善幅度=56%3.88%改善后13目标设定(二）

设定理由目标值=现状值-改善值=现状值-(现况值X圈能力X改善重点)

=8.81-(8.81x0.7x0.8)=3.88(三）

目标芫成期限：2016年7月22日D要因分析为什么住院

精神患者会

被约束U缺乏相关的宣教资料

护士工作态度S物副作用

症状难以快速控制制表目的：要因分析制表时间：2016-3-30制表人：杨星星13要因分析解决问题点治标问题点过渡问题治本问题点制表目的：因果分忻制表时间：2016-3-30制表人：D要因分析真因验证柏拉图#D对策拟定原因分析1、患者

受精神症

状控制对策方案1、分管护士对病人的情况要2

全面了解，做到心中有数63、责任护士利用笔记本对患2

者的病情做好记录4、正向沟通.、向患者及家属2、护士

宣教沟通

不到位评价3

6

2

4

3

6敷经济性2

8

3

42

6

3

4

2

4

3628822474x34102參2268x36

106

•S何成丽fI提案人对策实施时间总分效益忡何成丽〇对策拟定年资高的护士做好带教工iiiIBHBI作2222246832343298^5.09-

#6.56〇〇97-何玉梅对四策何玉梅3、提高新护士的临床能力26222876

1、改变方法：由医生护士共同评估22282272

1034343205.09¬6.07杨;[策杨星星3、加强宣教，说明住院的重

要性26242878效益性、入院流程重新修改，更细

、更合理原因分析3、护士经

验不足%严入1强高护士的自身素质纳是案人对策实施时间对策方案经济忡Cl对策实施与检讨对策一

主要原因精实神1|见者性»^^改善前：1.护士未能華握患者病情，对病情的发展没有预

见性。2.护士未重视病清观察的技巧。1、对策内容：(1)掌握患者的病情，对精神科"五防"病人做

到心中有数，每位护士随身准备笔记本，准确记

录患者的相关信息。（2)全体上班人员参加床边

交接班，特殊情况及时记录。（3)工作人员自芾

书籍、杂志供病人阅读，走时绐病人放舒缓的音

乐，鼓励病人看自己蓉欢的电视节目，提供无竞

技的棋牌游戏，组织病人唱歌、做操、表演节目

以分散注意力。（4)把时间还绐患者

护理。2、具体改善方法的实施过程（洋细>(1)对策实施：精神科六病区护士(2)实施负责人：贾晶晶(3)实施地点：六病区(4)实施时间：2016年4月11日~5月08曰4、检讨与标准化(1)经甶效果确认该对策为有效对策。

(2)形成每班人员工作的常规内容。1TI【果确认与比较精神科约束的使用率由8.81%下降至4.14%改香后改莕前贾晶晶实施日期：2016.Cl对策实施与检讨主要原因改善前：1.护士缺乏正向沟通能力，语

易激惹患者。2.护士工作中易受不良清绪的影晌。3.护士缺乏必要的礼仪修养。4-护士缺乏沟通的主动性、自觉性。

1.对策内容：(1)组织字习正向沟通。(2)组织护患沟通情畏演练。(3)礼仪修荞的培训。(4)甶专人走期考核。正向沟通护士缺乏耐心，缺乏沟通技巧生硬、冷暴，容2、具体改莕方法的实施过程（洋细）(1)对策实施：精神科六病区护士

|(2)实施负责人：何成丽

|(3)实施地点：六病区

(4)实施时间：2016年4月11日~5月08日4、检讨与标准化:1)经由效果确认该对策为有效对策。:2)将上述内容列入工作职责中。:3)每月甶护士长随机抽查宣教沟通情况，纳

入缮效考核范畴。实施曰期mk确认与比较

精神科约束的使用率由8.81%下降至4.14%■改莕前改香后n对策实施与检讨主要原因护士年资低，缺乏?专科知识掌握不牢改善前：1.护士机械的完成常规工作。2•轻鹏神病人，齡耐心。1、对策内容：(1)对新入科的护士进行系统的精神疾病泪关知识付新入;

丨、领的培训、专科技训，并进行考核，建立完善的考

核激励机制•（2)每位新入科护士有固走的芾敎老

师全程芾敎。（3)走期逬行与病人沟通技巧的培训

(4)转变服务态度，要有耐心，尽量满足病人的合

理要求。（5)工作中相互监菅，相互字习，用心字

习別人处理冋题的方法。（6)加强工作人员应

力的培2、具体改善方法的实施过程（详细>(1)对策实施：精神科六病区护士

(2)实施负麦人：何玉梅

(3)实施地点：六病区

(4)实施时间：2016年05月09日~06月07日4、检讨与标准化(1)经甶效果确认该对策为有效对策。(2)列为工作曰常流程•(3)列入对新入科护士岗前培训内容，考核合格后

方可独碰班。实施日期敎老培训^^

•••••••v-•.••_•，•，鐺赫舊^

ML方3、效馳认与比较精神科约束的使用率由8.81%下降至3.78%.81%改莕前改莕中改香后:何玉梅n对策实施与检讨系列1

系列2X7VD效果确认(一）有形成果1、改善前、中、后数据：（查检表）发生率目标值图表标!9%然7%6%5%4%3%0雎思雎刭0%改善前改善中改善后7.1-7.31El效果确认(一）有形成果1、改善中、后数据：（查检表）检查表m有原因约束例数占有比例累f只比例精神症状支配住院(冲动伤人、毁不肯住院治疗不配要求未得

物、自伤、行为治疗合到满足一匕口1丁紊乱）人，人321614711714L14%45.07%67.61%87.32%94.37%100%EJ效果确认(一）有形成果1、改善前、中、后数据：（查检表）改善中检查表约束原因约束例数精神症状支配(冲动伤人、毁不肯住院治疗不配要求未得

物、自伤、行为治疗合到满足一紊乱）281412占有比例住院

合计累积

人次6116143.78%累积比例45.90%68.85%88.52%95.08%100%Cl效果确认(一）有形成果2、改善前、中、后的比较：（图表）改善前柏拉图_改善中柏拉图■丨丨I

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._雜”80.00%

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20.00%□效果确认(一）有形成果3、目碰标率(1)目标达标率=(改善后-改善前"（目标值-改善前）xl〇〇%=(8.81-3.78)/8.81xl〇〇%

=57.09%〇效果确认(一）有形成果3、目碰标率9%8%7%6%5%4%3%2%1%0%改善前改善中改善后■改#前■改#屮■改#后Cl标准化有效对策方案■实施预见性护理措施、行为干预及替代疗

法正向沟ii提高护士的自身素质

入院流程重娜改，更细化、更合理标准化项目及内容类别降低约束使用率的措