第八章安神类中成药

第八章安神类中成药第1页，共42页。

【组成】

以重镇安神药，或滋养安神药为主

【作用】

安神定志

【治证】心神不安证

概念·安神·第2页，共42页。

1、重镇安神－治心阳偏亢，心火偏盛，心神

不安之证

代表方：朱砂安神丸

2、滋养安神－治阴血不足，心肝失养，心神

不安之证

代表方：酸枣仁汤、天王补心丹（丸）分类·安神·第3页，共42页。１、重镇安神类方剂多由金石类、贝壳类药物组

成，质重碍胃，故不宜久服。或兼脾胃虚弱者，

应配合健脾和胃之品

２、神志不安之证，多为虚实挟杂，故治疗上常以

重镇与滋养相互配伍而用

３、安神剂宜在睡前１－２小时服用

４、应针对病因采用相应的治疗方法，以提高疗效

使用注意·安神·第4页，共42页。朱砂安神丸《医学发明》

·安神·朱砂安神丸第5页，共42页。【组成】

朱砂当归炙甘草麦冬芍药川芎茯苓生地黄陈皮黄连远志酸枣仁【用法】口服，蜜丸，一次一丸，温开水或灯芯草汤送服·安神·朱砂安神丸朱砂

第6页，共42页。【主治】心火偏亢、灼伤阴血之证心火偏亢心火上炎心神受扰心烦神乱

舌红脉数阴血受灼心失所养怔忡惊悸、失眠多梦、脉数而细·安神·朱砂安神丸第7页，共42页。【病机】心火偏亢，心神受扰，兼阴血受灼，心失所养

【治法】

清心养血，镇惊安神·安神·朱砂安神丸第8页，共42页。【方解】君：朱砂--镇心定惊悸

清心火而安心神臣：黄连--清心火而除烦清心以除烦

重镇以安神共奏清心镇

惊安神之功佐：当归、生地--滋阴养血，以补被灼伤之阴血使：炙甘草--和中，调和诸药

·安神·朱砂安神丸第9页，共42页。

1、朱砂+黄连，清镇并用

2、清心药与养血药同用，清补并用配伍要点·安神·朱砂安神丸第10页，共42页。【运用】2、辨证要点：

·心烦神乱，惊悸失眠，舌红，脉细数

3、临证加减:

·胸有痰热者，加瓜蒌、竹茹

·怔忡、惊恐甚者，加龙骨、牡蛎

·心火内盛者，加栀子、莲子心4、现代运用：

·神经衰弱、精神抑郁症等属心火偏亢，灼伤阴血者。·安神·朱砂安神丸１、本方适用于心火偏亢，灼伤阴血的心神不安证

*《名医论方》第11页，共42页。名医论方

“梦中惊悸者，心血虚而火袭之也。是方也，朱砂之重，可使安神；黄连之苦，可使泄火；生地之凉，可使清热；当归之辛，可使养血，乃甘草者，一可以缓其炎炎之焰，一可以养气而生神也”。

——（《医方考》）吴昆

·补阳还五汤·第12页，共42页。磁朱丸《备急千金要方》

·安神·磁朱丸第13页，共42页。【组成】磁石朱砂神曲【用法】口服，一日3g，一日2次，空腹温开水送服。小儿减半。·安神·磁朱丸磁石

第14页，共42页。【主治】

心肾不交证肾精不足，清窍失养视物昏花，耳鸣耳聋心火偏亢，内扰心神心悸失眠，或癫痫【病机】

肾阴不足，心阳偏亢，心肾不交【治法】

重镇安神，潜阳明目·安神·磁朱丸第15页，共42页。【方解】

君：磁石─益阴潜阳，重镇安神

臣：朱砂─清心降火，重镇安神

佐：神曲─健胃和中，防金石药伤胃

磁、朱相配，重镇潜阳，清心安神·安神·磁朱丸*《名医论方》第16页，共42页。名医论方

“磁朱丸方，乃《千金方》中治目光昏耄，神水散大之圣方也。李频湖解曰：磁石入肾，镇养真阴，使肾水不外移；朱砂入心，镇养心血，使邪火不上侵；佐以神曲，消化滞气，温养脾胃生发之气。”

——（《医学衷中参西录》）张锡纯

·补阳还五汤·第17页，共42页。【运用】

１、辨证要点:

·心惊失眠、耳鸣耳聋、视物昏花。本方常用治心肾不交所致之视物昏花、失眠等证。

２、临证加减：

·肝肾阴虚明显者，加六味地黄丸;·癫痫痰多者，加胆南星、制半夏、天竹黄

３、现代运用：

·神经衰弱、高血压、眼科疾病等属心肾不交者·安神·磁朱丸第18页，共42页。天王补心丸《摄生秘剖》

·安神·天王补心丸第19页，共42页。

酸枣仁柏子仁当归身

天门冬麦门冬生地黄

白茯苓五味子人参

丹参玄参远志桔梗

【组成】【用法】口服，蜜丸，一次一丸，一日二次。温开水送服。·安神·天王补心丸第20页，共42页。【主治】

阴亏内热，心神不安证心血不足，心失所养

心悸失眠，神疲，健忘阴虚血少,虚火内扰手足心热，虚烦，梦遗虚火上炎口舌生疮阴虚内热

舌红少苔，脉细数·安神·天王补心丸第21页，共42页。【病机】心肾阴亏，虚热内扰【治法】补心安神，滋阴养血·安神·天王补心丸第22页，共42页。【方解】

君：生地─滋阴养血，凉血清心

臣：天冬、麦冬、玄参─滋阴液，补心肾而清虚热

酸枣仁、柏子仁─养血补心安神当归─补血养心，润燥·安神·天王补心丸酸枣仁柏子仁第23页，共42页。【方解】佐：人参─补气以生血，宁心益智五味子─敛阴而安心神，益气生津远志、茯苓─安神定志，交通心肾丹参─清心养血朱砂─镇心安神，引诸药入心使：桔梗─载药上行，使药力上达入心胸

·安神·天王补心丸第24页，共42页。【配伍要点】

玄参+丹参；人参+茯苓、远志人参+麦冬、五味子；酸枣仁+柏子仁·安神·天王补心丸第25页，共42页。【运用】2、辨证要点：心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数。本方重在滋阴补肾，兼益气补心。3、临证加减:

失眠较重者，加龙眼肉、夜交藤

心悸较甚者，加磁石、龙齿

精关不固，遗精滑泄较甚者，加金樱

子、芡实、牡蛎·安神·天王补心丸１、本方用治思虑过度，心肾阴血亏耗，心失所养，虚火上炎所致神志不安证。

*《名医论方》

第26页，共42页。名医论方

“心者神明之官也，忧愁思虑则伤心，神明受伤则主不明而十二官危，故健忘怔忡；心主血，血燥则津枯，故大便不利，舌为心之外候，心火炎上，故口舌生疮。”

——（《摄生秘剖》）李中梓

·补阳还五汤·第27页，共42页。

4现代运用：

神经衰弱、心脏病、甲亢、

高血压病、精神分裂症、

复发性口疮等属阴虚血少者5、类方比较：朱砂安神丸—天王补心丸·安神·天王补心丸6、病例分析：第28页，共42页。

·以朱砂配黄连为主，既可重镇安神，又可清心

朱砂安降火，重在清实火而安心神。用治心火亢盛，

神丸灼伤阴血之心胸烦热，惊悸失眠等实证

属“重镇安神”之剂

·均可安神定志，兼以养血清热。用治阴血不足，心神

不安之心悸，失眠，多梦等证

·重用生地，配以“二冬”，酸枣仁等，意在滋养

肾阴，补养心血，是心肾并调之剂，其滋阴

天王养血力优，使阴血得补，虚火自降而心神可

补心丸安.常用治心肾两虚，阴虚血少，虚火内扰之

虚烦失眠，潮热，心悸，健忘等虚证

属“滋养安神”之剂。

·安神·第29页，共42页。*主诉：失眠三月余。*病史：王某，女，35岁。因近半年来工作和家庭问题，致三个月前始出现失眠，入睡较难，睡而易醒，伴噩梦纷纭，心慌心跳，腰酸痛，经服“七叶神安片”.“谷维素”、“脑力宝”等药罔效，渐至患者神疲，精神欠佳。来诊时症见：失眠，心悸，虚烦神疲，健忘，腰痛，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数。*分析：辨证：治法：选方：处方：病例分析·安神天王补心丸第30页，共42页。酸枣仁汤《金匮要略》

·安神·酸枣仁汤第31页，共42页。【组成】

酸枣仁茯苓知母

川芎甘草

【用法】

上五味，以水800毫升，煮酸枣仁（先煎）得600毫升，内诸药，煮取300毫升，分温三服

·安神·酸枣仁汤第32页，共42页。【主治】

肝血不足，虚热扰神证肝血不足心失所养心悸失眠血不上荣头目眩晕虚烦不安，咽口燥,舌红，脉细数虚火内扰【病机】

肝血不足，阴虚内热，虚火内扰

【治法】

养血安神，清热除烦

·安神·酸枣仁汤第33页，共42页。

【方解】

君：酸枣仁─养血补肝，宁心安神

臣：知母─滋阴清热，除烦

茯苓─宁心安神

佐：川芎─调畅气机，疏达肝气

使：甘草─和中缓急，调药

·安神·酸枣仁汤酸枣仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反相成，具有养血调肝之用

【配伍要点】酸枣仁+川芎第34页，共42页。

【运用】

1、本方为养血调肝的代表方剂。*《名医论方》

2、辨证要点：虚烦不眠，头目眩晕，舌红，脉弦

细。本方为治疗肝血不足，虚烦不眠证的常用方

3、临证加减:虚火内扰较甚，去川芎，加白芍

盗汗明显者，加牡蛎、浮小麦、心悸多梦，易惊醒，加党参、龙齿。

4、现代运用:神经衰弱、植物神经功能紊乱、

甲亢、慢性肝炎、心脏病、更年期、综合征等属肝血不足，阴虚内热者。

·安神·酸枣仁汤第35页，共42页。名医论方

“虚烦者，肝虚而火气乘之也，故特取酸枣仁以安肝胆为主，略加芎，调血以养肝，茯苓、甘草培土以养木，知母降火以除烦，此平调土木之剂也。”

——（《张氏医通》）张璐

·补阳还五汤·第36页，共42页。甘麦大枣汤《金匮要略》

·安神·甘麦大枣汤第37页，共42页。

【组成】

甘草

小麦大枣

【用法】

上三味，以水600毫升，煮取300毫升，

温分三服

·安神·甘麦大