08级口腔颌面外科恶性肿瘤复习思考题

题目部分，（卷面共有67题,143.0分，各大题标有题量和总分）一、病例分析（4小题，共28.0分）（6分）[1]论述舌鳞状细胞癌的特点？（8分）[2]论述恶性肿瘤手术失败的主要原因和手术中应严格遵守的“无瘤”原则。（6分）[3]如何鉴别肉瘤和癌？（8分）[4]从临床表现方面区别良性及恶性肿瘤的特点。二、单选题（29小题，共29.0分）（1分）[1]（1分）[2]舌癌的远处转移最多见于（）A、脑部B、肺部C、肝部D、消化道E、骨组织（1分）[3]以下关于舌癌（如图）的叙述，哪项是错误的（）A、以鳞状细胞癌多见B、多发生于舌缘，恶性程度高C、常发生早期颈部淋巴结转移D、舌根部癌可向茎突后及咽后部的淋巴转移E、转移途径多为直接浸润和种植转移（1分）[4]易复发可恶变的颌骨囊肿是（）A、根端囊肿B、始基囊肿C、含牙囊肿D、角化囊肿E、外渗性囊肿（1分）[5]最少发生区域性淋巴结转移的恶性肿瘤是（）A、鳞状细胞癌B、基底细胞癌C、淋巴上皮癌D、腺上皮癌E、未分化癌（1分）[6]颈淋巴转移率最高，且早期转移的肿瘤是（）A、舌癌B、唇癌C、颊癌D、牙龈癌E、上颌窦癌（1分）[7]最不宜行活检的恶性肿瘤是（）A、舌癌B、唇癌C、肉瘤D、恶性淋巴瘤E、恶性黑色素瘤（1分）[8]对放射治疗不敏感的恶性肿瘤是哪种（）A、尤文肉瘤B、恶性淋巴瘤C、未分化癌D、浆细胞肉瘤E、恶性黑色素瘤（1分）[9]以下哪种不属于癌前病变（）A、白斑8、口腔扁平苔藓^口腔粘膜下纤维性变D、盘状红斑狼疮E、着色性干皮病（1分）[10]下列哪种肿瘤在口腔颌面部恶性肿瘤中最为常见（）A、鳞状上皮细胞癌B、腺源性上皮癌C、未分化癌D、各类肉瘤E、恶性淋巴瘤（1分）[11]我国最好发的口腔颌面部恶性肿瘤是（）A、唇癌B、上颌窦癌C、腭癌D、舌癌E、颊癌（1分）[12]癌变概率最大的癌前病变是（）A、白斑B、红斑C、扁平苔藓D、扁平疣E、慢性溃疡（1分）[13]舌癌好发部位是（）A、舌背B、舌腹C、舌根D、舌尖E、舌侧缘（1分）[14]具有恶性倾向的肿瘤是（）A、血管瘤B、牙龈瘤C、淋巴管瘤D、乳头状瘤E、纤维瘤（1分）[15]某舌癌患者因术后放疗造成患侧下颌骨放射性骨坏死，并继发感染，局部反复肿胀，伴剧烈疼痛。以下治疗措施中，哪项是不适当的（）A、应用抗生素控制感染B、高压氧治疗C、理疗D、局部冲洗，保持引流通畅E、在健康骨质范围内施行死骨切除术（1分）[16]最多发生双侧颈淋巴结转移的肿瘤是（）A、舌癌B、口底癌C、颊癌D、腭癌E、上颌窦癌（1分）[17]男性患者，50岁，发现口内粘膜黑色肿物两年，近期生长迅速，且破溃，出血，伴疼痛，有颌下淋巴肿大。外观如图示。最可能的诊断为（）A、海绵状血管瘤B、复发性溃疡C、舌下腺囊肿D、恶性黑色素瘤E、颊粘膜癌（1分）[18]以下关于上颌窦癌（见图）的叙述，哪项是错误的（）A、以鳞状细胞癌为最常见B、早期无症状而不易发觉C、肿瘤发生部位不同可出现不同临床症状（如鼻塞、复视、张口受限等）D、早期即有明显的骨质破坏E、远处转移较少见（1分）[19]患者男性，62岁，发现右上牙龈菜花样肿物2个月，约2mx2m大小，活检报告”高分化鳞癌二X线片示局部牙槽突骨质未见破坏，颌面颈部未触及肿大淋巴结。该患者最佳治疗方案为（）A、病变区上颌骨区域性扩大切除+根治性淋巴清扫B、病变区上颌骨区域性扩大切除+功能性颈淋巴清扫C、病变区上颌骨区域性扩大切除，定期复查，密切注意颈部淋巴结情况D、病变侧上颌骨次全切除+功能性颈淋巴清扫E、病变侧上颌骨全切除+功能性颈淋巴清扫（1分）[20]女，64岁，发现左上牙龈菜花样溃疡2月，活体组织检查诊断为“鳞状细胞癌I级”。体格检查：溃疡2cmX2cm大小。X线检查：溃疡区牙槽突骨质有破坏，颌面颈部未触及明显肿大淋巴结。该病人应选择的最佳治疗方案为（）A、病变区上颌骨区域性扩大切除术+根治性颈淋巴清扫术B、病变区上颌骨区域性扩大切除术+功能性颈淋巴清扫术C、病变区上颌骨区域性扩大切除术，定期复查，密切注意颈部淋巴结改变D、病变侧上颌骨次全切除术+功能性颈淋巴清扫术E、病变侧上颌骨全部切除术+功能性颈淋巴清扫术（1分）[21]男，60岁，因右颊肿物3个月就诊。体格检查：右侧后颊部有直径约2cmX2m浸润性肿物，中心有破溃，尚未侵及上下龈颊沟，开口度为两指。其开口受限的可能原因是（）A、嚼肌受侵B、颞肌受侵C、翼内肌受侵D、翼外肌受侵E、颊肌受侵（1分）[22]男，40岁，发现右侧口底部有一核桃大小质硬肿块（如图），触诊浸润已过中线。右侧颌下可扪及2个肿大淋巴结，黏连；左侧未扪及明显肿大淋巴结。关于颈部淋巴结的处理，以下哪项最佳（）A、右侧根治性颈淋巴清扫术B、右侧功能性颈淋巴清扫术C、右侧根治性颈淋巴清扫术十左侧功能性颈淋巴清扫术口、双侧根治性颈淋巴清扫术£、双侧功能性颈淋巴清扫术（1分）[23]女，36岁，发现左耳下、颌后区有1核桃大小肿物，质硬不活动。开始有耳鸣、头晕、头痛，开口度明显减小，同时伴有左下颌区持续性疼痛，左下唇感觉迟钝、麻木。该病人可能为（）A、腮腺深叶肿瘤B、颞下凹原发性肿瘤C、颈椎横突过长D、上颌窦癌侵犯后窦外侧壁E、髁突骨瘤（1分）[24]因舌根部肿瘤而行放射治疗的患者可能发生的口腔改变是（）A、口干B、皮肤发红、变黑^口腔粘膜炎症D、牙齿龋坏E、以上全是（1分）[25]肿瘤化疗的主要副反应是（）人、口腔溃疡B、胃肠道反应C、骨髓抑制口、脱发E、肝损害（1分）[26]与CT比较，磁共振成像（MRI）的优点是（）A、图像清晰B、层面连续C、可区分肿瘤的性质D、不用造影剂增强即能显示肿瘤的浸润范围E、对骨组织病变显示好（1分）[27]最易发生区域性淋巴结转移的恶性肿瘤是（）A、鳞状细胞癌B、基底细胞癌C、淋巴上皮癌D、腺上皮癌E、未分化癌（1分）[28]口腔癌好发于（）人、口腔粘膜B、颌骨组织C、腮腺组织D、下颌下腺组织E、面部皮肤（1分）[29]关于舌癌（如图）淋巴结转移的叙述，哪项是错误的（）A、舌癌常发生早期颈部淋巴结转移B、因舌体有丰富的淋巴管和血液循环，故易发生淋巴结转移C、因舌的机械运动频繁，故易发生淋巴结转移D、舌癌多向对侧颈淋巴结转移E、舌癌的颈淋巴结转移常在一侧三、多选题（21小题，共42.0分）（2分）[1]上颌窦癌的治疗原则（）A、以手术治疗为主的综合治疗B、原则上应行上颌骨全切术C、波及眶下板者应行上颌骨并眶内容物切除D、波及其他部位者应行上颌骨扩大切除术E、波及颅底者可行颅颌面联合切除术（2分）[2]口底癌的治疗原则（）A、切除原发灶常需一起行下颌骨牙槽突或方块切除术B、应同期行颈淋巴清扫术^双侧颈淋巴结转移者应行双侧颈淋巴清扫术D、术后放疗E、以上均不是（2分）[3]牙龈癌的治疗原则（）A、早期牙龋癌无需行牙槽突切除B、较晚期者应作下颌骨或上颌骨次全切除C、侵人上颌窦者应行全上颌骨切除D、下颌牙龈癌原则上应作同侧颈淋巴清扫E、早期上颌牙龈癌属N0也应作颈淋巴清扫（2分）[4]图为牙龈癌的外观表现，关于此病描述正确的是（）A、多为分化程度较高的鳞状细胞癌B、生长较慢，以溃疡型多见C、上牙龈比下牙龈癌淋巴转移早D、可导致骨质破坏，引起牙松动E、对放疗敏感（2分）[5]口腔面颊部常见的癌前病变包括（）A、梅毒8、口腔扁平苔藓^口腔粘膜下纤维性变D、上皮过角化E、盘状红斑狼疮（2分）[6]组图为颜面部皮肤癌患者，关于此病描述正确的有（）A、以基底细胞癌多见B、基底细胞癌比鳞状细胞癌生长快C、基底细胞癌比鳞状细胞癌恶性程度高D、基底细胞癌可保守治疗E、鳞状细胞癌要作广泛的切除（2分）[7]图为恶性黑色素瘤，关于此病的描述正确的是（）A、来源于黑色素细胞B、常在色素痣的基础上发生C、病变周围出现卫星结节D、一般较局限，不发生广泛转移E、可做活组织检查以确诊（2分）[8]图为恶性淋巴瘤的口内外观，有关此病的说法正确的是（）A、可分为霍奇金和非霍奇金淋巴瘤两大类B、可发生于任何年龄，但以青壮年较多C、颈部淋巴结最好发D、可分为结内型和结外型E、以外科手术治疗为主（2分）[9]下列关于上颌窦癌的描述正确的是（）A、早期症状就明显，容易发现B、以鳞状细胞癌最常见C、临床症状及体征多变D、早期就有骨质破坏E、宜采用以外科手术为主的综合治疗方法（2分）[10]图为腭癌的外观表现，关于此病的描述正确的是（）A、按UICC的分类应仅限于硬腭的原发性癌肿B、多来自涎腺，呈溃疡型C、发展一般比较迅速，引起腭穿孔D、硬腭鳞癌细胞分化多较低E、硬腭鳞癌首选手术治疗（2分）[11]口腔颌面部最常见的癌前病变包括（）A、红斑B、白斑^口腔扁平苔藓D、梅毒E、着色性干皮病（2分）[12]下列关于舌癌（如图）的叙述，哪些是正确的（）A、以鳞状细胞癌多见B、多发生于舌缘，恶性程度高C、早期常发生淋巴结转移D、舌根部癌可向茎突后及咽后部的淋巴转移E、转移途径多为直接浸润和种植转移（2分）[13]舌癌的手术治疗的原则包括（）A、手术是治疗舌癌的主要手段B、T1的病例可作病灶外1cm以上的楔状切除C、T2〜T4病例应行半舌切除直至全舌切除D、除T1病例外，其他均应同期行颈淋巴清扫术E、舌缺损1/3以上时应行同期再造术（2分）[14]色素痣恶性变（如图）的症状（）A、表面出现破溃、出血B、局部灼热或疼痛C、病灶的体积缓慢增大D、病周围皮肤出现卫星小点E、引流区的淋巴结肿大（2分）[15]关于牙龈癌（如图）的描述哪些是正确的（）A、多源于牙间乳头及龈缘区B、可表现为溃疡型或外生型C、早期不侵犯牙槽突骨膜和骨质D、X线上可见骨质呈虫蚀状吸收？E、常出现同侧颌下淋巴结转移（2分）[16]口腔颌面部恶性肿瘤易误诊为（）A、结核B、牙龈炎C、损伤性溃疡D、上颌窦炎E、颌骨骨髓炎（2分）[17]口腔颌面临界瘤包括（）A、粉瘤B、成釉细胞瘤C、多形性腺瘤D、鳃裂囊肿E、乳头状瘤（2分）[18]舌癌的临床表现有（）A、不是最常见的口腔癌B、早期表现为溃疡、外生与浸润型C、晚期可直接超越中线或侵犯□底D、向后可延及舌根E、淋巴结转移率高（2分）[19]关于恶性淋巴瘤的描述哪些是正确的（）A、起源于淋巴结内者称结内型B、起源于淋巴结外者称结外型C、结内型以颏部淋巴结最好发D、结外型临床表现呈多样性E、病理上分为HL与NHL两大类（2分）[20]关于颌骨骨肉瘤（CT检查如图）的描述哪些是正确的（）A、骨肉瘤是起源于成骨组织的恶性肿瘤B、上颌骨较下颌骨多见C、肿瘤生长迅速，可伴剧烈疼痛D、X线上可表现溶骨型与成骨型E、晚期肿瘤可血行转移到肺部（2分）[21]痣样基底细胞癌综合征常见的症状包括（）A、分叉肋B、皮肤基底细胞癌C、眶距增宽D、角化囊肿E、颅骨异常四、名词解释（3小题，共9.0分）（3分）[1]肿瘤标志物（3分）[2]临界瘤（3分）[3]痣样基底细胞癌综合征五、填空题（7小题，共17.0分）（2分）[1]口腔颌面部肿瘤的预防包括（3分）[2]痣样基底细胞癌综合征包括，同时伴有皮肤，、、,等。（2分）[3]头颈部恶性肿瘤病人放射治疗时以及放射治疗后一