右美托咪定药理学特点及临床应用新进展

右美托咪定药理学特点及临床应用新进展【摘要】目的探讨右美托咪定药理学特点及其临床应用新进展。方法α2(ICU)及麻醉科等领域具有良好的应用前景，深得临床医师的青睐。【关键词】右美托咪定；α2肾上腺素受体激动剂；药理学特点；临床应用右美托咪定(dexmedetomidine)α2(α2ARα1α211600α28殊的药理作用使其在重症监护病房(ICU)对患者的镇静、镇痛及全身麻醉的辅助方面的研究进展。1药理学特点11药代动力学特点右美托咪定是美托咪定的右旋异构体，盐酸右美托咪定的化学名为(+)4(S)［1(2,3二甲基苯基)乙基］1H5~7032~55期为924~1069min，清除率为0038~0046L/(min?kg)，平均潴留时间为2373~2685min。右美托咪定在体内主要在肝脏与葡萄糖醛酸结合细胞色素P450酶系统的作用下通过一系列氧化还原反应，代谢产物主要经肾随尿排出(95%)和粪便排出(5%)。在肝功能障碍患者清除率会受影响，因此，肝功能受损患者应酌情减量使用，但肾功能障碍患者无需调整。12 药理学作用右美托咪定作用于中枢神经与周围神经系统以及其他器官组织的α2AR产分泌、抗寒战以及利尿等作用。121 对神经系统的作用右美托咪定使其维持自然非动眼睡眠(NREM)状γICU中唯一可唤醒的镇静药，且能有效减少其他镇静、镇痛药物的使用量。122 α2BAR高以及反射性心动减缓。123对呼吸系统右美托咪定使患者镇静的同时对呼吸的影响较轻，只有轻微降低静息每分通气量以及增加呼气末二氧化碳，使二氧化碳呼吸反应曲线的斜率轻微升高。24显影响，短期内应用对肾上腺素类固醇生成也无明显影响。临床应用21辅助检查中的应用由于右美托咪定镇静时患者只有轻度、功能性的发生率低［1］(COPD)共振检查有效、安全［2］22 在麻醉中的应用在全身麻醉诱导期，右气管插管引起的血压升高和NE。改善术中血液动力学的稳定性，减少气管插管引起的23 重症监护病房(ICU)中的应用镇静和镇痛是ICU患者接受综合治疗ICUICUICU中镇静的同时可［3］24 不良反应右美托咪定常见的不良反应有心血管的效应，包括心动过缓甚至停搏、心动过速、低血压、高血压等，其他方面尚可出现发热、恶心、干等，亦有报道发生过敏，表现为躯体大面积风团症状。3 结论行神经学检查及治疗。α2最密集区域，负责调解觉醒与睡眠，又是下行延髓脊髓去甲肾上腺素能通路的ICUα2AR或间接作用于中枢性缩血管而收缩血管减少脑血流量，同时降低大α2P5~108ng/ml时，也能保持呼吸，这是其他镇静药无法比拟的［4］MRIICU镇静药。右美托咪定在各领域的用途，使临床医师拥有了一种新的选择。目前针对右要更多、更细致的研究以使其应用的更安全有效。参 考文献［1］ScheininB,LindgrenL,RandellT,etalDexmedetomidineattenuatessympathoadrenalredponsestotrachealintubationandreducetheneedforthiopentoneandpreoperativefentanylBritishjournalofanaesthesia,1992,68(2):126131.［2］易利丹,,与临