站智慧医疗国际远程探索

我需要世界世界需要我浙江大学医学院附属第二医院国际远程医疗探索赵嵩报告提纲医院概况远程概况合作实践合作成效历史沿革1869年英国圣公会在杭州设立戒烟所，为广济医院前身1881年梅藤更来华，后来创办广济医院

（UniversalBenevolenceHospital）1989年全国首家“三甲”医院1998年评为全国“百佳医院”2013年全球首批通过JCI国际学术医学中心评审

高分通过JCI复评审2016年2月1月至6日，JCI医学学术中心复评审“迄今为止中国大陆JCI认证最出色的医院”——评审组长Ms.MarieDennisG20峰会首选保障单位广济医院（现“浙医二院”）首任院长梅腾更先生与小患者互相鞠躬致敬项目数或经费数连续多年蝉联浙江省医院第一国家自然科学基金62015年重点/重大项目792015年项目总数人才团队973首席科学家：1人长江学者：6人国家杰青:5人……学科建设科研论文国际期刊杂志国家级奖项刮吸解法的建立于多功能手术解剖器研制捆绑式胰肠吻合术的临床及实验研究我国大肠癌高危人群防治的基础与临床应用研究白内障发病的相关机制与防治研究心肌梗死后心肌组织修复和功能重建的机制研究及临床应用支气管哮喘分子发病机制及诊治新技术应用近年来以第一完成单位获得的国家级奖励：滨江院区1200床位，146亩解放路院区2000床位，40亩解放路院区&滨江院区南军杭州疗养院…………………………嘉兴湖州绍兴金华丽水衢州台州温州杭州上海安徽贵州西藏

浙医二院

浙江省、上海、贵州省、安徽省、江西省、西藏、新疆近200家协作医院湖州市海宁市桐乡市新昌县东阳市磐安县景宁县青田县江山市天台县平阳县瑞安市余姚市慈溪市奉化市杭州市三医院边防武警医院……大医院、大课堂、精医术、广教育对口支援基层医疗机构宁波舟山海峡两岸医院院长论坛

(2011-)2012台北2011杭州2013长沙2014杭州层次最高、影响最广、参会人数最多的海峡两岸医院管理合作平台2016杭州愿景：全球化医疗的引领者联合研究1联合诊断2联合培训3联合医学4UCLA：全方位合作约翰霍普金斯：胰腺肿瘤治疗梅奥诊所：临床科研培训希望之城：临床及科研合作德国心脏中心：介入新技术科罗拉多:住院医师培训MDAnderson：淋巴瘤以项目为导向的全球化合作……“学科共建、项目共研”联合研究名副其实最大的国际远程医学中心

国内首批四级远程医学平台与美国加州大学洛杉矶分校里根医学中心（UCLA）以及约翰·霍普金斯大学、M.D.安德森癌症中心开展国际远程合作常态化国际远程病理、影像、小儿神经等多学科联合诊疗定期的多学科远程讨论会议“远程嫁接、难病共治”2015年11月5日，刘延东副总理实地查看了浙医二院余杭分院医学会诊中心，并仔细了解了四级分级诊疗的远程会诊操作联合诊断刘总理给予肯定：“没想到远程医疗在这里做得这么好、这么实、这么便捷”联合培训心内科、麻醉科、外科、神经内科等多个培训项目，均受到美国毕业后医学教育委员会认可每年接收来自全球数十位住院医师前来培训，包括美国、加拿大等联合师资培训“联合培训、人才共享”UCLA超声科fellow学习甲状腺细针穿刺技术外科住院医师培训麻醉科住院医师培训联合医学美国华人医师网络医院中国南方中心美国特种外科医院（全美骨科排名第一）医疗服务合作：中国首家23家国际保险公司已签或意向签署协议，医疗费用直接结算

瞄准一流、资源互补远程概况国内合作机构，远涉新疆、西藏、贵州浙江贵州西藏上海安徽新疆江西国内开展远程医学最早:2007年设备先进：Aethra高清远程系统总投入：2300万门诊化：远程会诊室25间常态化：每天30人次左右服务范围：全方位专职团队：24小时合作机构：近200家国际标准的远程PACS系统10余省市自治区国际知名医疗院校浙医二院地区、县基层医院乡镇卫生服务中心国际联合诊断中心远程会诊系统国内最大的国际远程医学中心最早开展国际远程:2010年远程会诊疑难病例2万余人次2000余例国际远程病理、影像联合诊疗远程教育430余场次，受众面20万余次远程手术直播百余场次

大陆首家四级远程医疗网络服务体系远程医疗网络的布局

门诊化远程会诊室25间，在医院急诊、手术、ICU、放射等设有端口，实现高效、便捷远程医疗服务与医院PACS联网总部设在我院各协作医院设远程终端国际远程会诊室多学科会诊室专业的团队、技术支撑中心调度室协作医院会诊室浙医二院门诊远程会诊室中心机房专业团队技术保障合作实践国内远程医疗服务门诊化远程会诊急诊远程会诊影像远程会诊ICU远程会诊病理远程会诊护理远程会诊多学科远程会诊精细化远程会诊远程教育远程手术直播远程联合影像诊断国内首创门诊化远程会诊模式异地与现场交互就诊ICU远程电子听诊器皮肤检查远程喉镜精细化、多元化会诊远程放射诊断远程显微镜全方位远程继续教育

继续教育覆盖面广（医疗、护理、管理等）远程手术直播心脏杂交手术胃癌根治术国际远程医疗服务国际远程临床病例联合会诊国际远程病理联合会诊国际远程多学科视频讨论会国际远程影像会诊国际远程术中实时会诊讨论国际远程神经学多学科联合会诊与美国加州大学洛杉矶分校合作建立国际联合诊断学术中心2009年8月，双方高层第一次视频会议2009年12月，双方签署合作备忘录2010年10月，成立浙医二院-UCLA联合诊断学术中心院长亲自带队（1年5次）参访UCLA全方位、多层次互访挑战：知识产权医疗权责界定人员观念时效性诊断学：临床治疗和疗效评估的基石病理诊断是临床诊断的金标准，带动医院多学科水平发展的关键点病理学为医学之本（WilliamOsler）病理科已成为医院发展和改革的瓶颈（陈竺）临床病理会诊需求量大：中国年新增肿瘤患者约500-600万，其中疑难病例约占10%-20%影像图片资料容易实现远程传输

以国际病理联合诊断为切入点中美专家团队、国际远程病理联合诊断国际标准Aperio远程病理诊断系统近2000例国际远程病理联合诊断/会诊病例全数字化（形态结构及色彩）。高保真。使通过阅读数字切片进行病理诊断成为可能。应用方便。阅读数字切片不受时间，距离，地点的限制。只需一台电脑或iPad就可阅读，无需携带笨重的玻璃切片，也无需不便于携带的显微镜。永久保存，无需担心破损或褪色。120玻片连续扫描。双方协议：明确了双方责任、补偿、赔偿、争议处理等条款CompanyLogo中英文一体化、格式化报告国际远程临床病例联合会诊JohnsHopkinsUCLA为妞妞联合诊断国际远程术中实时会诊、术中冰冻胰腺疑难肿瘤国际远程术中实时会诊讨论杂交手术室一体化手术室国际远程多学科联合诊断MDT常态化国际远程放射影像、PET会诊2014.12

启动小儿神经国际远程会诊会诊30余例定期远程视频讨论统一报告模板

桥接国际辐射基层UCLA-浙医二院-县级医院-社区卫生服务中心国际远程四级医疗网络服务体系浙医二院与社区远程网络UCLA-浙医二院-县市级医院三级远程网络区域合作－建立双向转诊制度区域合作－建立双向转诊制度2010年起，实施“全人全程健康促进”建立闭环式的“家庭-社区-医院照护”模式2013年起，探索“连贯共赢专科定点转诊”模式把部分社区中心建设成“专科康复”的专业医疗机构提高综合性医院床位利用率社区基本医疗服务分级诊疗预约双向转诊（上转）医院专科治疗康复治疗专科化转诊（下转）家庭－社区－医院远距照护出院随访3.6%远程会诊患者真正需要转诊至省级医院就诊，96.4%仍留在当地。重视法律保障、制度建设、质量与安全参照国际标准制定规章制度，定期修正协议文书国际化标准操作流程所有外籍专家均在本地医疗管理机构备案Process人员设备沟通缩短会诊周期会诊进程中美双方病理医生沟通机制临床会诊流程技术组突发设备故障国际时差影响项目双方成员沟通渠道病理医生影像传输系统扫描切片数量、范围特殊疑难病例会诊缩短会诊周期:4.3days简单病例:2days复杂病例:4.8days患者身份识别（唯一病案号）持续质量改进国内率先开展术中实时细胞学病理讨论实时、非实时、术中冰冻会诊国际远程病理及影像会诊近2000例首批卫生部远程病理区域会诊中心（北京协和医院、四川华西医院、浙医二院）多学科讨论：100余次联合申请国家基金4项名副其实国内最大的国际远程中心浙二国际网络医学中心暨广济网络医院（一期）实现全数据互联互通的网络医疗体系广济网络医院浙医二院浙报传媒为国、内外患者提供远程病理会诊服务带动学科走向国际化通过远程平台联系，69岁的美国人Jeffrey

是一位肿瘤晚期患者，专程从美国来浙二治疗尝试中国研制的微创治疗技术——高强度聚焦超声（HIFU）治疗病人未到，大洋彼岸先发来99页病历病人先后两次来院接受治疗，手术成功“烧掉”了肿瘤。通过远程平台救活美国患者

惠及百姓案例之一：患者沈XX，喉部长了肿物，国内6家大医院给出4种结论，1年随访期忐忑不安，国际合作平台破解患者难题新疆危重患者转危为安案例之二：患者李XX，新疆合作医院重症患者，糖尿病足合并全肺重度感染，生命垂危。每周定期多学科讨论，健康出院。成效2011年1月19日上午8点，在中央1台和新闻台≤朝闻天下≥栏目播出了胡总书记访美时政要闻，央视在随后的“新闻背景”中做了题为：中美科技交流与合作“全多高宽”的报道，重点介绍了中美科技在高能物理、医疗等多个领域进行的全方位、多层次、高水平的合作，例举了一批国际上处于领先地位的合作项目，其中医疗合作上以浙医二院和美国UCLA的合作项目为新闻背景。国家层面的肯定原卫生部部长陈竺亲笔题词2011年被授予国家病理远程会诊区域中心受卫生部委托进行试点医院培训首批卫生部远程病理区域会诊中心（北京协和医院、四川华西医院、浙医二院）社会的认可、百姓的认可来自患者的感谢信推动甲状腺肿瘤外科诊治模式根本性转变转变多学科联合诊治团队2010年6月至今：甲状腺细针穿刺万余例阳性率38%率先开展经口甲状腺手术，手术病例全球领先UCLA住院医生在我院接受培训常态化国际学术交流Dr.Braun(病理科主任,UCLA)

Dr.Nelson(骨科病理主任,UCLA)联合举办多次多学科论坛2011年4月

甲状腺多学科诊治研讨会2012年4月

胰腺肿瘤多学科诊治西湖高峰论坛2012年10月

乳腺肿瘤多学科诊治高峰论坛2013年4月脑肿瘤多学科诊治高峰论坛

。。。。。。2012.4

UCLA麻醉科住院医开始在我院培训，培训得到了美国毕业后教育委员会（ACGME）的认可，视作等同于在美国UCLA的培训国内远程医疗存在的问题远程医疗仍然是我国医疗卫生事业改革与发展的薄弱环节之一。（一）管理与运行机制

（二）法律法规不健全、不完善（三）相应标准和规范尚未建立（四）需要配套政策支持，远程会诊