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新月形骨折损伤机制、疾病分型、辅助检查、治疗策略及注意事项骨盆新月型骨折是累及关节面的髂骨骨折脱位，可伴有L5神经根损伤，熟悉诊疗策略，规避风险，轻松掌握四级手术。损伤机制主要是骨盆骨折Young-Burgess分型中侧方挤压型Ⅱ（LC-Ⅱ）型中典型的后环损伤表现，血流动力学相对稳定。部分开书样损伤也可导致骨盆新月型骨折。新月型骨折为垂直剪切暴力导致的垂直不稳定骨折，而且这类骨折大多存在血流动力学不稳定。分型Day分型是目前骨盆新月形骨折最常用的分型方式。该分型系统根据骶髂关节的受累程度（冠状位图像上骨折线和骶孔的位置关系，轴位CT平扫图像上骨折线的位置，新月形骨块的大小），将骨盆新月型骨折分为3种类型：

1、DayⅠ型：

骨折线进入靠近骶2骶前孔的位置，骨折位于骶髂关节前1/3，伴有上方较大的新月型骨折块。

DayⅡ型：

骨折线进入骶1骶前孔和骶2骶前孔之间的位置，为骶髂关节中1/3骨折，伴有中等大小的新月型骨折块。

推荐采用后侧入路钢板固定。DayⅢ型：骨折线进入关节后部，前方达骶1骶前孔平面，为骶髂关节后1/3骨折，伴有较小的新月型骨折块。

Day采用经皮骶髂关节螺钉内固定。辅助检查1、X线片骨盆平片、骨盆入口位和出口位初步显示骨折的情况。

入口位X线片∶

2、CT平扫+三维重建可以清楚地显示骨质和软组织结构，发现骨折的细微变化，有助于了解骨折的类型和制定术前计划。治疗目前多主张手术治疗，新月形骨折涉及骶髂关节，处理不当会残留创伤性骶髂关节炎、慢性骶髂关节不稳定等。

手术的目的是达到骶髂关节骨折脱位的解剖复位与坚强内固定。手术方式主要有3种：1、髂腹股沟入路切开复位骶髂关节，并跨骶髂关节钢板内固定。

2、经后路切开复位髂骨骨折，间接复位骶髂关节，骨块间加压螺钉及钢板内固定。

3、微创（闭合或辅助小切口）复位经皮（通道）螺钉内固定。①

病例一

②病例二

③病例三

通过一

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