以患者为中心精神在护理中的重要性

以患者为中心，精神在护理中的重要性

作为重症监护临床工作者，我们主要关注患者的身体健康。很多时候，我们的患者无法与我们互动，无论是由于原发性神经功能障碍还是由于正在使用呼吸机给药。患者的病情可能非常关键，以至于我们专注于与身体有关的问题，包括确保气道得到适当保护、中心管已快速正确放置、已获得抗生素和培养物，我们的做法符合预防危重症医源性并发症的国家指南。不言而喻，这些干预措施至关重要。患者应该得到护理，这些护理致力于他们作为人类生活所经历的每一个细节以及生理自我。但他们应该得到更高层次的护理。从整体的角度来看，重症监护不仅仅是身体。与身体同样重要的是身体-思想-精神的整体三合一，再怎么强调也不过分。正如许多人所指出的那样，对身体和思想的关注相当不错，特别是在重症监护室。然而，一个经常得不到管理的领域，尽管它仍然具有重要意义——是病人的精神。精神对于护士和其他临床医生来说可能是一个令人生畏的话题；对于我们许多人来说，这是一个未开发的领域，我们很少谈论它。尽管如此，为了我们的患者及其家属，我们应该使他们的家庭变得更加舒适。有人可能会争辩说，我们忙于在床边做护理决定，没有时间冒险进入精神领域，但如果精神健康与身体健康一样重要，我们就不能忽视它。第一个问题是定义精神。有很多定义，但一个特别好的定义是“精神是人们与超越自己的事物建立的联系，作为自我实现的手段”。同样，精神护理可以被定义为“一种直觉的、人与人之间的、利他主义的、综合的表达，取决于护士对生活超然维度的认识，但它反映了病人的现实。精神也可以被定义为一个人与超越问题相关的特征——他或她如何寻求意义、价值和关系的最终答案。区分精神和宗教很重要。宗教是由一群人组成的团体，他们分享一件关于超然事物的特定信仰，以及共同的实践、经文、仪式和教导。

我们应该为所有病人解决精神问题，即使他们说他们不隶属于某个特定的宗教。了解自己的精神观点作为拥抱他人精神的第一步，我们必须首先了解自己的精神。对于那些有宗教信仰的人来说，这样做可能很简单；然而，对于那些没有正式隶属关系的人来说，这可能需要一些时间、精力和真正的内省。一方面，我们都有一个共同的价值体系：我们以帮助他人为荣，否则我们可能一开始就不会进入医疗保健领域。我们重症监护临床工作者已经承担了极具挑战性（有些人可能会说不可能）的任务，即在患者病情最严重时照顾他们，并使用技术和同情心来帮助这些患者，我们也必须找到时间来滋养我们自己的精神生活。如果我们变得过度劳累或压力过大，这两者在我们的工作中都不罕见，我们可能会忘记在患者最脆弱的时候照顾他们是一种特权。“意向性”很重要从护理的角度来看，许多与精神相关的术语可能已经融入到日常护理，包括积极倾听、治疗性触摸和幽默。除了感知和培养自己的精神外，护士还必须练习意向性或专注意识。例如，重要的是要以清晰的头脑进入病人的房间——要真正在场。这其实很简单，例如可以在进入房间之前花一点时间深呼吸。这个想法是让你的思想清晰，让自己以更独特的方式专注于手头的问题。患者或其家属的担忧是什么？这个过程并不容易。有许多障碍和干扰，似乎时间总是至关重要的。患者可能低血压或疼痛，家人可能充满愤怒或焦虑。集中注意力并活在当下可以使护理人员更容易深入了解患者或家人真正关注的点，有助于临床医生在的日常生活中找到更多意义。护士可以帮助确定患者是否需要更多的精神护理。实际上，这不应该是一个非此即彼的情况。作为护士和医生，我们应该花一些时间来思考与患者的精神互动；这样做可以促进宁静、安宁、理解和完整感。拥抱精神，同时代表科学许多人在平衡精神和科学方面都遇到了困难，因为我们可能觉得自己不是特别有悟性的人。我们当中有些人将科学作为主要的生活范式；当患者在疾病治疗方法中更喜欢替代或补充治疗时，这些护理人员可能会感到困惑或冲突。一个当代的例子是史蒂夫·乔布斯（SteveJobs），他是苹果公司已故的联合创始人、董事长兼首席执行官，他选择替代医学来治疗他的胰腺癌，而不是接受基于证据的西方治疗，虽然这有可能缩短他的寿命。作为临床护理工作者，我们经常听到患者说“我想要这个或那个治疗”或“我绝对拒绝这个或那个治疗”，但我们并不真正理解为什么。这个请求具有精神或文化背景。如果我们花时间评估自己的精神问题，即使是我们这些从科学角度看待生活的人，似乎我们也会有更好的能力在许多层面上与患者合作，并确定他们为什么想要或不想要一种特定的治疗形式或治疗途径。毋庸置疑，在处理临终关怀时，文化、宗教和精神问题都是相关的，但是当我们遇到我们通常不认为是精神背景的情况时，如果我们拓宽我们的文化和精神视角，所有患者都会受益。为了更好地处理在ICU可能会遇到的问题，我们都必须掌握人体解剖学、生理学、病理学和病理生理学。我们必须成为一流的临床工作者。然而，为了全面服务患者和家庭部门，我们必须了解更多。我们必须接受这样一个事实，即在我们完全理解每个患者（也许还有每个家庭成员）的整体观点之前，我们将无法建立必要和关键的信任纽带，这些纽带是将患者成功带到ICU所需的。因此，在基本层面上，我们寻求为危重病人及其家属提供全面的护理。显然，我们最重要的责任是迅速识别和治疗患者危及生命的疾病或伤害。但还有更多，如果我们要真正关心整个病人——身体、思想和精神——那么我们必须走出我们的舒适区。我们必须提醒自己，滋养我们自己的精神需要，