2023年诊断学常见症状学

常见症状习题一、选择题A1型题〔每题只有一个最正确答案，请选择〕1.正常人腋测法体温为:A.36.5～37℃B.36～37℃C.36.3～37.2℃D.36.5～37.5℃E.36.5～37.7℃2.6岁男孩，发病第1天体温为37.5度，伴咽痛，未予治疗，第2天体温达41度，伴神志恍惚及抽搐，经输液，抗生素等治疗，第3天体温降至38.2度，其体温变化过程：A.低热→超高热→中等热B.中等热→高热→中等热C.低热→高热→高热D.中等热→超高热→中等热E.低热→高热→中等热3.发热最常见的原因是：A.颅脑损伤B.变态反响C.无菌性坏死物质的吸收D.内分泌与代谢障碍E.感染4.感染性发热最常见的病原体是：A.病毒 B.细菌 C.真菌 D.肺炎支原体 E.立克次体5.弛张热一天内温差为：A.1℃以上 B.2℃以上 C.3℃以上D.1℃以下 E.2℃以下6.发热伴皮肤粘膜出血、淋巴结肿大常见于：A.病毒性肝炎 B.斑疹伤寒 C.败血症 D.急性白血病 E.胆道感染7.先昏迷后发热常见于以下哪种疾病：A.流行性出血热 B.脑出血 C.败血症 D.流行性脑脊髓膜炎 E.流行性乙型脑炎8.以下哪一项不属于非感染性发热？A.心力衰竭 B.恶性肿瘤 C.风湿热 D.支气管肺炎 E.脑出血9.伤寒的常见热型为：A.张弛热B.波状热C.稽留热D.间歇热E.不规那么热10.中等度热的口温范围是A.37.3℃－38℃ B.38.1℃－39℃C.39.1℃－41℃D.41℃以上11.引起发热的病因中，以下哪项属非感性发热：A.立克次体B.变态反响C.肺炎衣原体D.螺旋体E.病毒12.体温上升期的表现一般不会出现以下哪一些？A.肌肉酸痛B.面色苍白C.大汗淋漓D.寒战E.疲乏无力13.出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛，最可能的诊断是：A.急性心肌梗死B.肋间神经痛C.食管炎D.自发性气胸 E.心包炎14.胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的诊断是：A.急性心包炎B.纵膈疾病C.急性胸膜炎D.心绞痛E.食管炎15.腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示：A.肠炎B.阿米巴痢疾C.胃炎D.胆囊炎 E.胰腺炎16.反复发作的上腹部饭后疼痛，服碱性药物可缓解，提示：A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.食道炎D.胰腺炎 E.胆囊炎17.女性病人停经后突发剧烈腹痛应首先想到：A.急性肾盂肾炎B.肝破裂C.脾破裂D.异位妊娠破裂 E.急性膀胱炎18.头面部阵发性电击样或撕裂样疼痛多见于：A.脑供血缺乏B.三叉神经痛 C.偏头痛 D.肌紧张性头痛E.高血压病19.阑尾炎的疼痛特点：A．上腹痛B．转移性右下腹痛C．左下腹痛D．右下腹痛E．下腹痛20.上腹进行性疼痛伴黄疸可见于：．A．消化性溃疡B．胰腺癌C．胆囊炎D．胰腺炎E．慢性胃炎21．以下哪项是引起头痛的全身性疾病？A.贫血B.偏头痛C.三叉神经痛D.脑供血缺乏E.脑外伤后遗症22.以下哪项不是引起头痛的颅脑病变？A.颅骨肿瘤 B.脑震荡 C.脑膜炎 D.脑血栓 E.蛛网膜下腔出血23．以下哪项是引起头痛的颅外病变？A.脑震荡B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D.脑膜炎E.颅骨肿瘤24.慢性进行性头痛伴呕吐、视神经乳头水肿提示：A.脑血栓形成 B.颅骨骨折 C.偏头痛 D..颅内占位性病变 E.以上都不是25.突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绀常见于：A.心绞痛 B.急性心肌梗死 C.急性左心衰 D.肺梗死 E.大叶性肺炎 26.以下胸痛的描述中，哪一项不正确？A.带状疱疹呈刀割样痛或灼痛 B.心绞痛呈压榨样痛C.自发性气胸疼痛剧烈D.胸膜炎时胸痛可随咳嗽而加剧E.心肌梗死时胸痛可服用硝酸甘油而缓解27.反复发作的上腹部空腹痛或夜间痛，吃食物或服碱性药物可缓解，提示：A.胆囊炎B.十二指肠溃疡C.胃溃疡D.胰腺炎E.肝炎28.胸痛多在休息时发生，活动时或转移其注意力可消失，最可能的诊断是：A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.胸膜炎D.心脏神经症E.心绞痛29.服用麦角胺后头痛可迅速缓解的疾病是：A.肌紧张性头痛B.流行性脑脊髓膜炎C.偏头痛D.舌咽神经痛E.颅脑肿瘤30.一侧腹部疼痛并向大腿内侧及会阴部放射，最可能是:A.胰腺炎B.阑尾炎C.胆石症 D.肾及输尿管结石E.病毒性肝炎31.麦氏点压痛多见于哪种疾病？A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.急性肠炎32.胸腔、腹腔、盆腔内脏器官病变引起的腰背痛主要是由哪项所致：A.侵犯腰肌B.累及皮肤C.牵涉痛D.累及脊柱E.以上都不是33.阵发性剑突下钻顶样疼痛是哪种疾病的典型表现？A.肠蛔虫症 B.胆石症C.急性病毒性肝炎D.胆道蛔虫症E.胆囊炎34.以下哪项是引起胸痛的胸壁疾病:A.肋间神经炎B.自发性气胸C.胸膜肿瘤D.胸膜炎E.肺癌35.带状疱疹的胸痛常是:A.撕裂痛B.压榨痛C.闷痛D.刀割样痛E.绞痛36.以下哪种疾病以慢性腹痛为主？A.泌尿系结石导致的梗阻B.心肌梗死C.肠易激综合征D.宫外孕破裂E.带状疱疹37.空腔脏器痉挛引起的腹痛，符合以下哪一项？A.绞痛B.烧灼痛C.闷痛D.钝痛E.胀痛38.关于腹痛以下哪项描述不正确？A.胆囊炎发作前常有进食油腻食物史B.腹痛伴畏寒、发热提示炎症存在C.一般疼痛部位即是病变部位 D.绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张或梗阻引起E.小肠病变所致的慢性疼痛常在排便后减轻39.腹痛伴里急后重可见于：A.肠结核B.结肠癌C.伤寒D.副伤寒E.急性细菌性痢疾40.咳大量脓臭痰最常见的疾病是:A.肺脓肿B.慢性支气管炎C.大叶性肺炎D.支气管哮喘E.肺结核41.咳铁锈色痰最常见的疾病是:A.肺脓肿B.支气管哮喘C.大叶性肺炎D.慢性支气管炎E.慢性咽炎42.咳嗽与咳痰疾病中，以下哪些疾病最常见:A.中枢神经系统疾病B.呼吸道疾病C.胸膜疾病D.心血管疾病E.消化系统疾病43.长期慢性咳嗽、咯血、咳大量脓痰见于:A.肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.急性支气管炎E.支气管哮喘44.干性咳嗽常见于以下哪些疾病？A.胸膜炎 B.肺炎 C.肺结核 D.支气管扩张 E.二尖瓣狭窄45.以下哪项可引起金属音调咳嗽:A.纵隔肿瘤B.声带炎C.喉炎D.喉结核E.喉癌46.循环系统疾病引起咯血的常见原因是:A.心包炎B.肺堵塞C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄D.房间隔缺损E.右心衰竭47.咯砖红色胶冻样痰见于：A.支气管扩张 B.二尖瓣狭窄 C.肺梗死 D.克雷白杆菌肺炎 E.大叶性肺炎48.咯血在临床上最常见于:A.肺脓肿B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.肺结核D.肺癌E.支气管扩张49.每天咯血量为多少时属于大量咯血:A.>100mlB.>500mlC.100ml～500mlD.>300mlE.>1000ml50.以夜间阵发性呼吸困难为突出表现，见于：A.喉头水肿B.左心衰竭C.肺癌D.气胸E.胸骨骨折51.呼吸困难病人出现“三凹征〞，提示:A.肺部炎症B.胸膜炎C.气管、大支气管阻塞D.小支气管阻塞E.肺结核52.Kussmaul(库斯莫尔)大呼吸最常见于：A.神经症B.心源性呼吸困难C.血源性呼吸困难D.糖尿病酮症酸中毒E.肺源性呼吸困难53.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难和哮鸣音，以下哪种情况最多见：A.膈肌运动受限B.神经肌肉疾病C.胸廓疾病D.肺疾病E.气道阻塞54.以下哪项可引起混合性呼吸困难：A.气管异物B.喉痉挛C.气胸D.支气管哮喘E.慢性阻塞性肺气肿55.以下哪项可出现呼气性呼吸困难：A.急性喉炎B.气管异物C.急性会厌炎D.支气管哮喘E.喉水肿56.癔症病人可以出现哪种代谢障碍？A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.以上皆有可能57．呼气时间延长可出现在以下哪一种疾病？A.上呼吸道阻塞B.下呼吸道阻塞C.肺炎D.胸腔积液E.气胸58.潮氏呼吸、比奥呼吸常见于：A.喉炎 B.左心功能不全 C.右心功能不全 D.呼吸中枢功能障碍 E.情绪冲动59.严重吸气性呼吸困难最主要的特点是：A.端坐呼吸 B.鼻翼扇动C.哮鸣音 D.呼吸加深加快 E.三凹征60.皮肤粘膜发绀时，其毛细血管血液中复原血红蛋白量超过：A.50g/LB.40g/L C.30g/LD.20g/LE.10g/L61.紫绀出现急骤，病情严重，氧疗无效，静脉血呈深棕色，亚甲蓝可使紫绀消退，见于：A.高铁血红蛋白血症B.硫化血红蛋白血症C.肺性紫绀D.心性紫绀E.混合性紫绀62.紫绀伴杵状指可见于：A.先天性心脏病B.气胸C.肺炎D.胸腔积液E.休克63.以下哪种疾病出现中心性紫绀：A.右心衰竭B.法洛四联征C.缩窄性心包炎D.严重休克E.血栓性静脉炎64.左心衰竭引起的发绀属于：A.混合性发绀B.心性发绀C.肺性发绀D.缺血性周围性发绀 E.淤血性周围性发绀65.以下哪些疾病可引起周围性发绀：A.肺炎 B.Fallot四联症 C.气胸 D.右心衰 E.大量胸腔积液66.心悸伴晕厥或抽搐最常见于：A.I度窦房传导阻滞B.心室颤抖或阵发性室性心动过速C.甲状腺功能亢进 D.心脏神经官能症 E.急性失血67.心悸伴消瘦及出汗可见于：A.感染性心内膜炎B.心包炎C.心肌炎D.心脏神经官能症E.甲状腺功能亢进68.呕吐大量隔夜宿食，且常在晚间发生，多见于：A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.急性肝炎E.幽门梗阻69.呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于：A.脑震荡B.脑溢血C.脑堵塞D.前庭器官疾病E.眼病70.呕吐物多且有粪臭味者多见于：A.幽门梗阻B.十二指肠淤积症C.小肠梗阻D.胃潴留E.胃癌71.以下哪项引起的呕吐为反射性呕吐：A.幽门梗阻B.脑膜炎C.脑炎D.妊娠E.尿毒症72.呕吐伴上腹痛、发热、黄疸，常见于：A.急性胃炎 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性肠炎 E.急性支气管炎73.呕吐伴中上腹节律性疼痛、泛酸，常见于：A.慢性胆囊炎 B.消化性溃疡 C.脑膜炎 D.迷路炎 E.腹膜炎74.已婚妇女晨起呕吐伴停经应注意：A.盆腔炎 B.早孕 C.慢性肝炎 D.肾结石 E.迷路炎75.剧烈呕吐后继而呕血，应警惕：A.急性胃炎 B.消化性溃疡C.急性胃粘膜病变D.食管静脉曲张破裂E.食管贲门粘膜撕裂伤76.呕血最常见的疾病是：A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌D.急性胃粘膜病变E.慢性胃炎77.便血伴里急后重可见于：A.胃癌B.败血症C.小肠疾病D.肝癌E.直肠癌78.粘液脓血便伴里急后重可见于：A.消化性溃疡B.急性细菌性痢疾C.肠结核D.小肠血管畸形E.结肠癌79.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于：A.直肠癌B.胃癌C.溃疡性结肠炎D.门脉高压胃病E.胆管癌80.女性，45岁，排便疼痛伴鲜红色血便3天，出血最可能来自：A.胃 B.直肠 C.空肠 D.降结肠E.十二指肠81.大便黑色，隐血试验阴性，可见于：A.咯血吞咽后B.上消化道出血C.下消化道出血D.服用铋剂后E.以上都不对82.暗红色果酱样脓血便常见于：A.急性细菌性痢疾B.上消化道出血C.急性出血坏死性肠炎D.阿米巴痢疾E.急性胃肠炎83.解洗肉水样大便，有特殊臭味，多见于：A.肠伤寒B.上消化道出血C.急性出血坏死性肠炎D.直肠息肉E.结肠癌84.慢性腹泻是指病程超过：A.2周B.3周C.4周D.2月E.3月85.以下那种疾病所致腹泻可伴重度脱水：A.霍乱B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.慢性细菌性痢疾E.吸收不良综合征86.以下哪项提示阿米巴痢疾：A.柏油样便B.果酱样粪便C.粘液脓血便D.洗肉水样粪便E.粘液便，无病理成分87.属于典型分泌性腹泻的是：A.服用硫酸镁B.甲状腺功能亢进C.霍乱D.溃疡性结肠炎E.吸收不良综合征88.哪种疾病所致的腹泻不属于渗出性腹泻？A.肠结核B.Crohn病C.胃泌素瘤D.细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎89.以下引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染性病变：A.肠结核B.慢性阿米巴痢疾C.伤寒D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病90.小肠大部切除导致的腹泻属于哪种腹泻？A.高渗性腹泻B.分泌性腹泻C.渗出性腹泻D.吸收不良性腹泻E.动力性腹泻91.以下哪项为渗透性腹泻？A.霍乱 B.甲状腺功能亢进 C.口服甘露醇 D.胃泌素瘤 E.急性肠炎92.出现肉眼可见的黄疸，血液中胆红素浓度应是：A.＞1.7μmol/LB.＞17.1μmol/LC.＞34.2μmol/LD.＞68μmol/LE.＞136μmol/L93.旁路胆红素不包括：A.过氧化物酶B.细胞色素氧化酶C.幼稚红细胞D.肌红蛋白E.衰老红细胞94.引起黄疸的疾病中，以下哪项不是后天获得性溶血性黄疸？A.自身免疫性溶血性贫血B.海洋性贫血C.伯氨喹啉引起的溶血D.新生儿溶血E.蛇毒引起的贫血95.以下那种疾病可引起肝细胞性黄疸？A.蚕豆病B.原发性胆汁性肝硬化C.毛细胆管型病毒性肝炎D.胆总管结石E.中毒性肝炎96.全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：A.胰头癌B.溶血性贫血C.钩端螺旋体病D.肝硬化E.重症肝炎97.血总胆红素增高，非结合胆红素增高明显，粪便颜色加深，提示：A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁瘀积性黄疸D.Roter综合征E.核黄疸98.以下哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸：A.尿胆原定性和定量检查B.有无血红蛋白尿C.血中结合胆红素增高D.皮肤粘膜颜色E.尿胆红素阳性99.关于非结合胆红素以下哪项描述是错误的？A.多来源于衰老的红细胞B.脂溶性的C.不溶于水D.属于游离胆红素E.可出现于尿中100.多尿伴多饮、多食和体重减轻，首先应考虑：A.泌尿系结石B.原发性醛固酮增多症C.尿崩症D.糖尿病E.膀胱癌101.以下哪项是肾性少尿的原因：A.肾动脉血栓形成B.休克C.急性肾炎D.重度失水E.前列腺肥大102.膀胱刺激症伴寒战、高热、腰痛，首先应考虑：A.尿毒症B.急性肾炎C.急性膀胱炎D.急性肾盂肾炎E.慢性肾炎103.血尿最常见的原因：A.钩端螺旋体病B.盆腔炎C.运动后血尿D.泌尿系结石E.泌尿系外伤104.尿三杯试验中如三杯尿中均有血液，病变可能在：A.前尿道B.膀胱颈 C.后尿道D.上尿路E.膀胱三角区105.40岁以上无痛性血尿多见于：A.膀胱炎B.肾肿瘤C.膀胱癌D.前列腺增生症E.神经源性膀胱106.少尿是指24小时尿量少于：A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml107.血尿伴排尿时痛、尿流突然中断或排尿困难见于：A.肾结石B.膀胱结石C.前列腺炎D.肾炎E.肾盂肾炎108.光镜下每高倍镜视野有几个以上红细胞可称为血尿？A.2 B.3 C.4 D.5 E.6109.心源性水肿最常见的病因是：A.左心衰竭 B.右心衰竭C.渗出性心包炎D.缩窄性心包炎E.心绞痛110.营养不良性水肿主要的发病机理是：A.淋巴回流受阻B.血浆胶体渗透压降低C.毛细血管壁通透性增加D.毛细血管内滤过压升高E.钠和水潴留111.表现为非凹陷性水肿的疾病是：A.急性肾炎 B.肾病综合征C.右心衰竭D.经前期紧张综合征E.甲状腺功能减退症112.肾源性水肿者，其水肿常先出现于：A.下肢B.全身C.眼睑D.胸腔E.腹腔113.心源性水肿者，其水肿常先出现于:A.腹腔B.眼睑C.全身D.胸腔E.人体的最低部位114.水肿的产生机理不包括：A.钠、水潴留 B.毛细血管滤过压升高 C.毛细血管通透性增高D.血浆胶体渗透压增高 E.淋巴液或静脉回流受阻115.以下哪项不属于全身性水肿：A.心源性水肿B.肝源性水肿C.营养不良性水肿D.肾源性水肿E.过敏性水肿116.以下哪项可引起局部水肿：A.右心衰竭B.丝虫病C.营养不良D.肾病综合征E.肝硬化117.某女，应用青霉素后突然出现面部局限性水肿伴呼吸困难，最可能的诊断是：A.炎症性水肿B.药物性水肿C.血管神经性水肿D.特发性水肿E.经前期紧张综合征118.水肿伴大量蛋白尿常见于：A.肾源性水肿B.营养不良性水肿C.局部静脉血栓形成D.甲状腺功能减退E.局部淋巴回流受阻119.接近于人事不省的意识状态,患者处于熟睡状态,不易唤醒，在强烈刺激下可被唤醒,但很快又再入睡,称为:A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷120.意识障碍伴瞳孔散大可见于：A.颠茄类中毒B.吗啡类中毒C.巴比妥类中毒D.有机磷农药中毒E.毒蕈类中毒121.意识障碍伴瞳孔缩小可见于：A.颠茄类中毒B.有机磷农药中毒C.酒精中毒D.氰化物中毒E.癫痫122.深昏迷与中度昏迷最有价值的鉴别内容是：A.各种刺激无反响B.不能唤醒C.无自主运动D.深浅反射均消失E.大小便失禁123.先发热后有意识障碍多见于以下哪种疾病？A.重症肺炎B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.大面积脑梗死E.巴比妥类药物中毒124.对周围事物及各种刺激均无反响，对于剧烈刺激或可出现防御反射，是指：A.嗜睡 B.昏睡 C.轻度昏迷 D.中度昏迷 E.重度昏迷125.以下意识障碍，除哪一项外，均为兴奋性降低的表现：A.嗜睡 B.意识模糊C.昏睡D.昏迷E.谵妄A2型题：1.男性，30岁，淋雨后出现寒战高热，呼吸困难，右侧胸痛，咳铁锈色痰，口唇处可见疱疹，最可能的诊断是：A.伤寒B.急性肾盂肾炎 C.急性胆囊炎 D.急性支气管炎E.大叶性肺炎2.男，19岁，突发脐周疼痛，呈进行性加重并逐渐转至右下腹，伴恶心呕吐，右下腹局部压痛。最可能是:A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胃穿孔D.胆道蛔虫症 E.胆结石3.女性，65岁，近3年来常于餐后平躺时出现胸骨后烧灼样疼痛，口服吗叮啉有效，最可能是:A.心绞痛 B.胸膜炎 C.胃溃疡D.十二指肠溃疡 E.反流性食管炎4.5岁男孩，在家中玩耍时突然出现呼吸困难，面部青紫，“三凹征〞阳性，并听到单一高调的哮鸣音，最可能的诊断是：A.气管异物 B.急性喉炎C.支气管哮喘 D.急性支气管炎E.急性左心衰竭5.女性，40岁，半月来常于夜间睡眠时憋醒，伴咳嗽、咳粘液痰，气喘，两肺底闻及湿啰音，该表现属于：A.肺源性呼吸困难B.神经精神性呼吸困难C.中毒性呼吸困难D.血源性呼吸困难E.心源性呼吸困难6.男，30岁，2天前出现发热，腹痛、腹泻，脓血便，伴里急后重，左下腹压痛,最可能的诊断是：A.阿米巴痢疾B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.急性食物中毒E.急性细菌性痢疾7.男性，68岁，3月前出现巩膜黄染，呈进行性加深，皮肤瘙痒，消瘦明显，最可能是：A.病毒性肝炎B.肝硬化C.胰头癌D.胆道蛔虫病E.胆石症8.男，50岁，大量饮酒后突发左上腹痛，疼痛呈持续性伴阵发性加重，向左腰背部放射，伴恶心呕吐，提示:A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.胃癌9.女，58岁，近1月来经常腹痛腹泻，粪便呈果酱样伴腥臭味，右下腹压痛明显，最可能的诊断是:A.细菌性痢疾 B.胰腺炎 C.阑尾炎 D.食物中毒 E.阿米巴痢疾10.青年女性，情绪冲动后突发晕厥伴面色苍白、发绀、呼吸困难、手足搐搦，首先考虑以下哪种疾病？A.高血压 B.换气过度综合征 C.重症贫血 D.急性左心衰 E.脑出血二、名词解释1.病症 2.体征 3.稽留热 4.弛张热 5.间歇热 6.波状热7.回归热 8.牵涉痛 9.咳痰 10.咯血 11.呼吸困难 12.三凹征13.心源性哮喘 14.发绀15.肠源性紫绀16.心悸17.恶心18.呕吐19.呕血20.柏油样便21.腹泻22.黄疸23.隐性黄疸24.胆红素的肠肝循环25.肉眼血尿26.镜下血尿27.膀胱刺激征28.水肿29.眩晕30.意识障碍31.嗜睡32.谵妄33.晕厥三、填空题1.正常人腋窝温度为；口腔温度为；直肠温度为。任何原因导致体温升高超过正常范围称为。2.临床上常见的热型有：、、、、、。3.多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括和两大类。4.发热的分度是：低热中等度热高热超高热。5.非感染性发热见于：①②③④⑤⑥。6.根据病因发热可分为发热和发热两大类。7.发热的临床经过一般分为以下三个阶段：①；②；③。8.体温升高1℃，脉搏每分钟增加次左右，呼吸每分钟增加约次。9.稽留热常见于、、等疾病。10.头痛同时伴剧烈呕吐提示，头痛伴发热者常见于，头痛伴视力障碍者可见于或；头痛伴脑膜刺激征提示或。11.某患者胸部发现成簇水泡沿肋间分布，并伴有剧烈烧灼样胸痛，提示。12.某患者胸骨后压榨性疼痛伴窒息感，发作时间短暂，休息或含服硝酸甘油可缓解，提示该患者为。13.疼痛按发生的部位及传导途径不同可以分为、、、。14.心绞痛除出现__________疼痛外，还可放射至__________和__________。15.咳嗽是一种__________反射动作。16.咳嗽无痰或痰量甚少称为；咳嗽伴有痰液称为。17.脓痰有恶臭味者，提示有__________感染。18.咳砖红色胶冻样痰见于肺炎，咳铁锈色痰见于。19.判断咯血量，每日___________为小量咯血，__________为中等量咯血，__________为大量咯血。20.“三凹征〞即、_____、在吸气时明显凹陷，见于严重的呼吸困难。21.呼吸困难的病因主要是_____________和_____________疾病。22.发作性呼吸困难伴有哮鸣音，见于_____________、_____________。23.呼吸困难伴咳较多脓痰可见于____________、___________等。24.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于____________。25.骤然发生的严重呼吸困难见于________、________、________、________等。26.按病因和临床表现，呼吸困难分为__________、__________、__________、__________、___________。27.发绀是由于血液中增高所致，当毛细血管血液中复原血红蛋白量超过时，即可出现发绀。28.血液中复原血红蛋白增多的发绀包括____________、____________、____________。29.周围性发绀的特点是常见于___________或，这些部位的皮肤发凉，或后，发绀即可减弱或消失。30.血液中存在异常血红蛋白衍化物时可引起发绀，这些物质是指____________和____________。31.心悸伴消瘦及出汗可见于_____________。32.呕吐过程可分为三个阶段，即、、。33.呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在_____________。34.呕血最常见的病因是；咯血最常见的病因是。35.幽门以上部位出血一般既有_____又有______。幽门以下部位出血一般而仅有。36.呕血量多且在胃内停留时间短那么血色；呕血量少或在胃内停留时间长，呕出物为。37.出现黑便提示上消化道出血量达以上，出现呕血说明胃内积血量达。38.急性腹泻起病急，病程在以内；慢性腹泻病程。39.集体中爆发或多人短期内先后发生腹泻，提示为_。40.阿米巴痢疾粪便呈_________,细菌性痢疾粪便呈_________，霍乱粪便呈_________.41.腹泻的发生机制，按病理生理角度分析为____________、_____________、_____________、____________和______________。42.黄疸是由于血清中增高所致。43.血清中胆红素浓度在正常人为，隐性黄疸者为，显性黄疸者为。44.溶血性黄疸以_胆红素升高为主；胆汁淤积性黄疸以_胆红素升高为主。45．胆汁淤积性黄疸的患者，粪便呈或。46.离心沉淀后尿液，镜检下每高倍镜视野有红细胞__________即为血尿。47．引起血尿的泌尿系统疾病中，以、、及等较为常见。48.肾小球源性血尿患者，尿液中红细胞形态。49.水肿按部位可分为_水肿和_水肿，按性质可分为_水肿和_水肿。50.全身性水肿按病因不同分为、、、和。51.非凹陷性水肿包括和。52.意识障碍按程度由轻到重依次为、、、及四个阶段。53.昏迷是最严重的意识障碍，按其程度可分为、、。54.昏迷表现为意识，运动、感觉和反射等功能，任何刺激均不能使病人。55.深度昏迷患者意识，全身肌肉，对各种刺激，深、浅反射，机体仅能维持最根本的功能。56．发绀在、及的部位，如__、__、__、__及等处较明显，且易观察到。57．肺源性呼吸困难临床上分为__、__、__三种类型。58．恶心呕吐的病因按发病机理分为__、__、_、__。59．产生水肿的主要因素有__、__、__、__、__。60．__、__、__合称膀胱刺激征。61．由于心脏病心输出量突然减少或心脏停搏，导致脑组织缺氧而发生的晕厥称__。四.简答题1.简述临床上引起发热的常见原因。2.简述心绞痛的临床特点。3.简述急性腹痛和慢性腹痛的临床特点。4.试述咯血与呕血的鉴别要点。5.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？6.中心性发绀与周围性发绀有何区别？7.简述腹泻的发病机制。8.试述溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸三者的鉴别要点。9.试述心源性水肿和肾源性水肿的鉴别要点。10.试述不同程度意识障碍的临床特征。11.试述发热的临床过程及其特点。12.试述临床上常见的热型及其临床特点和意义。13.试述内源性致热源致热机制。14.胸痛的常见原因有哪些？15.试述急性腹痛常见病因。16.试述呕血的常见病因。17.何谓旁路胆红素？18.试述夜间阵发性呼吸困难的发生机制及临床特点。19.试述血尿的常见病因.20.简述尿三杯试验的临床意义。21.何谓颈动脉窦综合征？参考答案一、选择题A1型题：1.B2.E3.E4.B5.B6.D7.B8.D9.C10.B11.B12.C13.A14.D15.D16.A17.D18.B19.B20.B21.A22.A23.E24.D25.D26.E27.B28.D29.C30.D31.B32.C33.D34.A35.D36.C37.A38.E39.E40.A41.C42.B43.C44.A45.A46.C47.D48.C49.B50.B51.C52.D53.E54.C55.D56.B57.B58.D59.E60.A61.A62.A63.B64.A65.D66.B67.E68.E69.D70.C71.A72.C73.B74.B75.E76.A77.E78.B79.D80.B81.D82.D83.C84.C85.A86.B87.C88.C89.D90.D91.C92.C93.E94.B95.E96.A97.A98.A99.E100.D101.C102.D103.D104.D105.C106.D107.B108.B109.B110.B111.E112.C113.E114.D115.E116.B117.C118.A119.C120.A121.B122.D123.A124.C125.EA2型题：1.E 2.A3.E4.A5.E6.E7.C8.C9.E10.B二、名词解释1.病症：是指在患病状态下，病人对集体生理功能异常的自身体验和感受，主要是病人主观感受到异常或不适。2.体征：是指在体格检查中医生发现的异常表现。3.稽留热:指体温维持在39～40℃或以上，24小时内体温波动范围不超过1℃，持续数天或数周。4.弛张热:指体温在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，且体温最低时仍高于正常。5.间歇热:指体温突然升高到39℃以上，持续数小时，又迅速降至正常，经过数小时或数天间歇后，体温又突然升高，如此反复交替出现。6.波状热:指体温在数小时内逐渐上升至39℃或以上，经数天降至正常，持续数天后又开始发热，如此反复屡次。7.回归热:指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常，高热期与无热期各持续假设干天后规律性交替出现。8.牵涉痛：内脏疾病引起的疼痛，在体表的某一部位也发生痛觉或痛觉过敏区，称牵涉痛。9.咳痰:是借助咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的现象。10.咯血:是指喉部及喉以下呼吸器官的出血，经咳嗽从口腔排出体外。11.呼吸困难:是指患者主观上感到空气缺乏，呼吸费力，客观上表现用力呼吸、张口抬肩，重者鼻翼煽动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌也参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度及节律的异常。12.严重的吸气性呼吸困难，呼吸肌极度紧张，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显下陷，称为“三凹征〞。13.严重左心功能不全时，出现气喘、面色灰白、出汗、紫绀、咳粉红色泡沫痰、两肺湿啰音和哮鸣音、心率加快，称为“心源性哮喘〞。14.发绀：由于血液中复原血红蛋白增多，或异常血红蛋白衍生物增多而使皮肤粘膜呈现青紫色的现象。15.肠源性紫绀：大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜引起的高铁血红蛋白血症，出现紫绀。16.心悸:是一种自觉心跳或心慌，可伴心前区不适感，心率可加快、减慢或心律失常，亦可正常。17．恶心:是一种紧迫欲呕吐的胃内不适感，常为呕吐的前期表现。18.呕吐:是胃的强力收缩,迫使胃或局部小肠的内容物经口急速排出体外的现象。19.呕血:是上消化道疾病〔指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰腺疾病〕、胃空肠吻合术后或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。20.上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故又称为柏油样便。21.腹泻：是指排便次数增多，粪便水分增加，粪质稀薄或水样，或粪便带有粘液、脓血或未消化的食物。22.黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜、巩膜及其他组织和体液发生黄染的病症和体征。23.隐性黄疸：是指血清胆红素增高(17.1～34.2umol/L)，而临床上尚未出现肉眼可见的黄疸者。24.胆红素的肠肝循环：小局部尿胆原在肠内被吸收，经肝门静脉回到肝内，其中的大局部再转变为结合胆红素。又随胆汁排入肠内，形成“胆红素的肠肝循环〞。25.每升尿内含有1ml血液时,即可看到红色或洗肉水样,称为肉眼血尿。26.镜下血尿：尿外观无血色，新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞超过3个，或1h尿红细胞计数超过10万，或12h计数超过50万。27.膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛的合称，见于尿路炎症、结石等。28.水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚而使组织肿胀。29.眩晕是患者感到自身或周围环境物有旋转或摇动的一种主观感觉，是一种运动幻觉，常伴有客观的平衡障碍,一般无意识障碍。30.意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。31.嗜睡是最轻的意识障碍，患者在安静环境中经常处于睡眠状态，是一种病理性倦睡，可被轻刺激唤醒，并能正确答复以下问题和配合检查，停止刺激后即又入睡。32.谵妄是一种以兴奋性增高为特征的高级神经活动急性失调状态，表现为精神异常、定向力丧失、幻觉、错觉、躁动不安、言语杂乱等。33.晕厥是由于一时性广泛性脑供血缺乏所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。三、填空题1.36～37℃36.3～37.2℃36.5～37.7℃发热2.稽留热弛张热〔败血症热〕间歇热波状热回归热不规那么热3.外源性内源性4.37.3～38℃38.1～39℃39.1～41℃41℃以上5.体温调节中枢直接受损引起产热过多的疾病引起散热减少的疾病6.感染性非感染性7.体温上升期高热期体温下降期8.103～49.大叶性肺炎斑疹伤寒伤寒高热期10.颅内压增高感染性疾病青光眼脑瘤蛛网膜下腔出血脑膜炎11.带状疱疹12.心绞痛13.皮肤痛内脏痛牵涉痛深部痛14.心前区〔或胸骨后〕左肩左臂内侧15.保护性16.干性咳嗽湿性咳嗽17.厌氧菌18.克雷白杆菌19.100ml100～500ml500ml以上20.胸骨上窝锁骨上窝肋间隙吸气性21.呼吸系统心血管系统22.支气管哮喘心源性哮喘23.肺脓肿支气管扩张24.急性左心衰竭〔或急性肺水肿〕25.急性喉头水肿气道异物大块肺栓塞自发性气胸26.肺源性呼吸困难心源性呼吸困难中毒性呼吸困难血源性呼吸困难神经精神性呼吸困难27.复原血红蛋白50g/L28.中心性发绀周围性发绀混合性发绀29.肢体末稍下垂部位按摩加温30.高铁血红蛋白硫化血红蛋白31.甲状腺功能亢进32.恶心干呕呕吐33.多在十二指肠乳头以下34.消化性溃疡肺结核35.呕血黑便无呕血黑便36.鲜红或暗红咖啡渣样〔棕褐色〕37.60ml250～300ml38.4周超过4周39.食物中毒40.暗红色果酱样粘液脓血便米泔样〔淘米水样〕41.分泌性腹泻渗出性腹泻渗透性腹泻吸收不良性腹泻动力性腹泻42.胆红素43.1.7～17.1umol/L17.1～34.2umol/L＞34.2umol/L44.非结合结合45.白陶土样浅灰色46.3个以上47.泌尿系结石结核一般细菌感染肾炎48.不正常〔畸形〕49.全身性局部性凹陷性非凹陷性50.心源性肾源性肝源性营养不良性其他水肿51.粘液性水肿橡皮肿52.嗜睡意识模糊昏睡昏迷53.浅昏迷中度昏迷深昏迷54.丧失障碍唤醒55.全部丧失松弛全无反响均消失56.皮肤较薄色素较少毛细血管丰富口唇鼻尖颊部甲床耳廓57.吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难，混合性呼吸困难58.反射性呕吐中枢性呕吐前庭功能障碍精神性呕吐59.钠与水的潴留毛细血管滤过压升高毛细血管通透性增高血浆胶体渗透压降低淋巴回流受阻60.尿急尿频尿痛61.心源性晕厥四、简答题1.有感染性发热和非感染性发热两大类。⑴感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等。⑵非感染性发热的病因有：①无菌性组织损失与坏死②变态反响③内分泌代谢疾病④某些直接导致皮肤散热减少的疾病⑤体温调节中枢功能失调⑥自主神经功能紊乱。2.心绞痛的临床特点：疼痛多在心前区或胸骨后，常放射至左肩、左臂内侧，达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈压榨性并有重压窒息感，持续时间短暂，一般为3～5分钟，常在劳累、体力活动、精神紧张时诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解。3.①急性腹痛具有起病急、进展迅速、变化快、病情重、先腹痛后发热等特点，大多属外科范围。常见的疾病有急性胃肠穿孔、肠梗阻、急性阑尾炎、肝脾破裂、异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转等。②慢性腹痛具有起病缓、病程长、时轻时重等特点，大多属内科范围。常见的疾病有慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、肠易激综合征、慢性肝炎、肝脓肿、慢性胆囊炎、胆囊结石、慢性细菌性痢疾等。4.答：咯血与呕血的鉴别见下表：工程

咯血呕血病史肺结核、肺癌、支气管扩张症、心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胃癌等出血先兆喉部痒、咳嗽、胸闷等上腹部不适、恶心呕吐等出血方式咯出呕出出血颜色多鲜红多棕黑、暗红，有时鲜红血中混有物泡沫、痰食物残渣、胃液酸碱反响碱性酸性出血后情况痰中有血，无黑便伴有黑便，痰中无血5.①吸气性呼吸困难：临床表现为吸气特别费力，吸气时间明显延长，可伴有干咳及哮鸣音，严重者出现“三凹征〞，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷，②呼气性呼吸困难：临床表现为呼气特别费力，呼气延长而缓慢，，常伴有干啰音。6.①中心性发绀：是由于心.肺疾病导致SaO2降低引起。特点为发绀呈全身性，除四肢和颜面外，还累及粘膜和躯干的皮肤；发绀的部位温暖；局部虽经加温和按摩，发绀仍不消退。②周围性发绀：是由于周围循环血流障碍所致。发绀为局部性，常见于肢体的末梢部位和下垂局部，如肢端.耳垂.口唇；发绀部位的皮肤冰冷；局部经加温和按摩后，发绀即可消退。7.①分泌性腹泻：胃肠粘膜分泌增多；②渗出性腹泻：肠粘膜炎症，渗出过多；③渗透性腹泻:肠腔内渗透压升高；④吸收不良性腹泻：肠粘膜吸收面积减少或吸收障碍；⑤动力性腹泻：肠蠕动过快。8.答：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸三者的鉴别见下表：工程溶血性黄疸肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸病因先天性或后天获得性溶血性贫血：如海洋性贫血、自身免疫性溶血性贫血肝细胞广泛损害的疾病，如病毒性肝炎、肝硬化、败血症等各种原因引起的肝内、外胆管阻塞，如结石、狭窄、肿瘤等临床表现皮肤粘膜轻度黄染呈

柠檬色，剂性溶血可

有发热、寒战、腰痛、头痛、呕吐、伴贫血

尿呈酱油色或茶色，

慢性溶血可有脾大皮肤粘膜浅黄至深黄、疲乏、食欲减退、严重出现出血倾向皮肤暗黄至黄绿色，伴皮肤瘙痒、心动过速、尿色深，粪便浅或呈白陶土色实验室检查TB增加增加增加CB正常增加明显增加CB/TB<15-20%>30-40%>50-60%尿胆红素－＋＋＋尿胆原增加轻度增加减少或消失ALT.AST正常明显增高可增高ALP正常增高明显增高GGT正常增高明显增高PT正常延长延长对VitK反响无差好胆固醇正常轻度增加或减少明显增加血浆蛋白正常Alb降低Glob升高正常9.答：心源性水肿与肾源性水肿的鉴别见下表：

工程心源性水肿肾源性水肿开始部位从足部开始，向上延及全身从眼睑、颜面开始，延及全身开展快慢开展较缓慢开展迅速水肿性质比拟坚实，移动性小软而移动性大伴随病症伴有心力衰竭病征：如心脏增大、心脏杂音、肝大、肝颈回流征阳性、静脉压升高等。伴有肾脏病其他病征：高血压、蛋白尿、血尿、管型尿和眼底改变等。

10.根据意识障碍的临床表现不同可分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷和谵妄。〔1〕嗜睡：是最轻的意识障碍，病人在安静环境中经常处于睡眠状态，是一种病理性倦睡，可被轻刺激唤醒，并能正确答复以下问题，配合检查，但反响迟钝，停止刺激后即又入睡。〔2〕意识模糊：是较嗜睡程度深的意识障碍。病人意识水平轻度下降，表现为思维活动困难、言语不连贯，对时间、地点、人物的定向能力发生障碍，可有幻觉、错觉、思维紊乱、记忆模糊等。〔3〕昏睡：是较严重的意识障碍，病人处于接近昏迷的状态，不易唤醒，仅在强烈刺激下可被唤醒，但很快又入睡。醒时答话模糊或答非所问。〔4〕昏迷：是最严重的意识障碍，预示病情危重。病人表现意识完全丧失，不能唤醒，无自主运动。谵妄是一种以兴奋性增高为特征的高级神经活动急性失调状态，表现为精神异常、定向力丧失、幻觉、错觉、躁动不安、言语杂乱等。可出现在意识障碍的任何阶段。11.发热的临床经过一般分为三个阶段。〔1〕体温上升期：体温上升期常有疲乏无力、倦怠、肌肉酸痛、皮肤苍白、枯燥无汗、四肢末端湿冷、畏寒或寒战等现象。体温上升有骤升型和缓升型两种方式。〔2〕高热期：此期临床表现明显，有头痛、皮肤灼热潮红、呼吸加快变深、脉搏心率加快，还有食欲减退、腹胀或便秘，重者可有不同程度的意识障碍及谵妄、惊厥等中枢神经系统功能紊乱表现。产热与散热过程在较高水平上保持相对平衡。〔3〕体温下降期：此期表现为出汗多，皮肤潮湿。体温下降有骤降和缓降两种方式。12.临床上常见的热型包括：

〔1〕稽留热：体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平。达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、伤寒等的高热期。

〔2〕弛张热:又称败血症热、消耗热。体温在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，体温最低时，仍高于正常。常见于败血症、脓毒血症、风湿热、重症肺结核等。

〔3〕间歇热：体温突然升高达39℃以上，持续数小时又迅速降至正常，经过数小时或数天间隔后，体温又突然升高，如此反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

〔4〕波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，经数天降至正常，持续数天后又开始发热，如此反复屡次。常见于布氏杆菌病。

〔5〕回归热：体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常，高热期与无热期各持续假设干天后规律性交替出现。可见于回归热、霍奇金病等。

〔6