突发公共卫生事件应急管理课件

突发公共卫生事件应急管理突发公共卫生事件应急管理目录突发公共卫生事件基本概念与分类应急管理的概念与内容应急预案的管理应急演练公共卫生风险评估目录突发公共卫生事件基本概念与分类一、突发公共卫生事件的概念与分类

根据《中华人民共和国突发事件应对法》，突发事件主要分为：自然灾害、事故灾难、突发公共卫生事件、突发社会安全事故四种。突发公共卫生事件突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

——《突发公共卫生事件应急条例》一、突发公共卫生事件的概念与分类根据《中华人1.传染病疫情传染病爆发或流行，短时间内病例数明显增多，远远超出历年平均发病水平；或是发生了新传染病，已经消灭的传染病重新流行。1.传染病疫情2004-2016年全国法定传染病发病顺位2004-2016年全国法定传染病发病顺位2004-2016年全国法定传染病死亡顺位2004-2016年全国法定传染病死亡顺位2.食物中毒摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病，波及人数较多，危害较为严重。2.食物中毒3.职业中毒在生产作业过程中由职业危害因素引起的人数众多或者造成较大伤亡的中毒事件。包括化学物中毒，铅、汞等重金属中毒，硫化氢、一氧化碳、氯气等非金属无机化合物中毒，苯、丙烯腈等有机化合物中毒等。3.职业中毒

2012年1月10日，某生物医药有限公司职工陆某下夜班后，出现乏力、呕吐症状，ALT：4380，AST：2168，医院甲肝IgM抗体阳性。对氢化组剩余10名工人进行调查、甲肝IgM抗体和肝功能检测。7人肝功能异常。2012年1月10日，某生物医药有限公司职工陆某下4.其他中毒（农药中毒）

在生产、使用、运输、保管有机磷农药、杀虫剂、除草剂、灭鼠剂的过程中，由于违反操作规程，不注意个人防护等原因引起的急性中毒。在日常生活中，由于误食、投毒、自杀等原因引起的农药中毒事件也常有发生。1984年12月3日印度博帕尔毒气泄漏4.其他中毒（农药中毒）1984年12月3日印度博5.环境因素事件

人类生产生活过程中排放的大量有毒有害物质，使水体、大气等环境受到严重污染而导致群体性的严重健康损害，波及范围广，发病人数多。同时环境污染事件的影响作用常较为久远，对下一代仍会产生严重的健康损害。

5.环境因素事件6.意外辐照事件民用或医用放射源、核电站或其他核设施意外泄漏，战争状态下遭受敌国核武器攻击而造成的群体性辐射事故。

6.意外辐照事件7.传染病菌、毒种丢失发生鼠疫、炭疽、SARS、艾滋病、霍乱、脊灰等烈性传染病菌、毒种丢失，造成或可能造成公众健康严重受损的事件。8.预防接种和预防服药群体性不良反应群体性预防接种反应群体预防性服药反应7.传染病菌、毒种丢失9.医源性感染事件医源性、实验室和医院感染暴发。10.群体性不明原因疾病2周内，一个医疗机构或同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生有相同临床症状的不明原因疾病3例及以上。11.其它如：恐怖分子使用生物因子（鼠疫菌、炭疽粉末等）、有毒有害化学物质（毒剂、毒气）、农药、易燃易爆品、放射性物质甚至核武器对人类进行袭击造成群体性的健康危害事件。9.医源性感染事件突发公共卫生事件分级突发公共卫生事件分级突发公共卫生事件应急管理课件对突发事件进行分级，目的是落实应急管理的责任和提高应急处置的效能。Ⅰ级由国务院负责组织处置，Ⅱ级由省级政府负责组织处置；Ⅲ级由市级政府负责组织处置；Ⅳ级由县级政府负责组织处置。

国务院省级政府市级政府县级政府对突发事件进行分级，目的是落实应急管理的责任和提高应急处置的卫生应急：卫生应急是指为了预防突发公共卫生事件的发生，控制、减轻和消除突发公共卫生事件和其他突发公共事件引起的危害，所采取的一切活动的总称。管理：管理是指通过计划、组织、领导、控制及创新等手段，结合人力、物力、财力、信息等资源，以期高效的达到组织目标的过程。二、应急管理的概念与内容卫生应急：卫生应急是指为了预防突发公共卫生事件的发生，控制、卫生应急管理是指在突发公共卫生事件发生前或发生后，采取相应的监测、预警、物资储备等应急准备，以及现场处置等措施，及时预防引起突发公共卫生事件的潜在因素、控制已发生的突发公共卫生事件，同时，对突发公共事件实施紧急的医疗救治，以减少其对社会、政治、经济、人民群众健康和生命安全的危害。

—王陇德卫生应急管理是指卫生应急工作的计划、实施与评价活动的总称。

—梁万年卫生应急管理是指在突发公共卫生事件发生前或发生后，采取相应的卫生应急管理体系20主要由制度、体制、机制、预案等内容组成。其核心作用是为参与应急的众多系统、组织建立规则、程序和规范。组织规则系统组织功能系统由多元主体、子系统、组织、机构、部门相互关联结成，彼此互动，体现特定功能。关注良好的结构和功能模块，保障卫生应急管理体系的目标实现，确保各子系统发挥良好效果，如应急指挥系统、预警监测系统、资源保障系统等。一系列相互关联的要素、组织功能系统以及相应的制度、规则构成的、具有特定结构和功能的有机整体。卫生应急管理体系20主要由制度、体制、机制、预案等内容组成。“一案三制”建设

预案体系建设

法制建设体制建设机制建设“一案三制”建设预案：针对可能发生的突发事件预先制定的应急计划与应急行动方案。目的是建立一套应急响应和处置的行动规范和操作流程，确保多部门在事件发生后，能够根据方案迅速行动，有效合作，提升应对效率。（反应程序和反应规则）预案体系国家总体预案、专项预案、部门预案、地方预案，配套相关技术方案规定内容、明确职责、理清流程、规范操作具备法律效力预案：针对可能发生的突发事件预先制定的应急计划与应急行动方案国家突发公共事件总体应急预案国家突发公共卫生事件应急预案国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案部门预案地方预案部门预案地方预案操作手册操作手册操作手册操作手册我国卫生应急预案体系框架国家突发公共事件总体应急预案国家突发公共卫生事件应急预案国家法制建设有效应对突发公共卫生事件的基础和出发点将应急纳入法制化管理，保证应对措施的正当性和有效性。法律支撑保障。传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、突发事件应对法依法制定卫生应急相关的单位规章制度

强制性规则问题法制建设体制建设

即应急管理组织体系建设指挥决策系统信息管理系统应急处置系统物资保障系统专家咨询系统解决主体及其职责、权限及管理规范问题体制建设应急处置领导小组后勤保障组疫情分析组专家组综合协调组宣传报道组现场处置组检验检测组应急办有关科室市疾控中心应急组织体系应急处置领导小组后勤保障组疫情分析组专家组综合协调组宣传报道机制建设指突发公共卫生事件应急管理制度的具体运行流程、诸要素、环节之间的相互作用和关系：流程、规范、作业指导书、程序性文件等来体现指挥决策、组织协调、监测预警、应急响应、信息发布通报、应急保障、交流合作、责任追究奖惩、社会动员、恢复重建、督导评估等机制机制建设卫生应急管理分类从管理的角度看，运行管理包含两种状态，一种是常态，一种是非常态。相对而言，常态管理具有较多的经验，形成了许多行之有效的制度和办法，而对于非常态，无论从认识上，还是从制度上都还有许多不足。两种形式：常态——平时管理非常态——战时管理卫生应急管理分类从管理的角度看，运行管理包含两种状态平时：指挥机构、日常管理机构建设及规范卫生应急知识宣传教育卫生应急资源调查突发公共卫生事件风险排查及评估；突发公共卫生事件监测及预警；卫生应急规律研究及预案制定；卫生应急队伍管理卫生应急物资储备卫生应急协调联动机制建设卫生应急指挥决策系统建设平时：战时：

信息接报调查核实及评估响应启动信息发布平急转换（指挥机构、应急队伍到位）采取应急措施（医疗、疾控、监督、动员）督导检查及效果评价应急资源调用及补充风险沟通应急响应终止及善后处理战时：应急管理具体内容潜伏爆发蔓延稳定下降恢复预防准备监测预警信息报告应急反应善后处理应急管理具体内容潜伏爆发蔓延稳定下降恢复预防准备监测预警信息1.预防和准备（最为主要的功能单元）

主要包括根据制订应急预案和防控方案，落实应急防范的组织措施和技术措施，从组织队伍、人员培训、应急演练、通讯装备、器材物资、检测仪器、交通工具等方面加以落实，做到有备不乱。1.预防和准备（最为主要的功能单元）成立日常应急管理机构监测预警，风险评估开展应急准备制定应急管理制度应急队伍建设应急队伍装备和应急物资储备预案、技术方案管理培训演练组织应急响应，提出措施建议应急科研和交流业务技术指导成立日常应急管理机构制定应急管理制度应急值守监测、报告风险评估风险沟通应急队伍管理应急物资储备调用管理制定应急管理制度建立应急管理信息系统应急值守值班管理、事件接报、核实、上报应急作业管理计划管理、会议管理、信息报送与反馈、事后评估及改进应急专家和队伍管理人员信息、队伍派遣和行动追踪、现场工作信息收集应急物资管理物资帐目、出入库、统计建立应急管理信息系统绍兴市突发公共卫生事件应急预案操作手册绍兴市突发公共卫生事件应急预案操作手册制定应急预案和技术方案

应急预案制定单位应急预案上级预案要求、机构职责、本单位实际情况制定预案管理制度管理部门和职责、编制和修订流程，定期评估、动态更新协助政府、主管部门制定预案，提出完善意见制定应急预案和技术方案

技术方案根据上级预案、规范、技术方案等配套制定；内容涵盖应急响应的各个环节；实行动态管理；技术方案预案和方案的区别预案：做什么？由谁做？方案：怎么做？预案和方案：细化、具体化，不要虚话、套话、空话预案和方案的种类和数量：需要评估确定、定期更新预案和方案的区别全市突发公共卫生事件应急预案体系全市突发公共卫生事件应急预案体系突发公共卫生事件应急管理课件突发公共卫生事件应急管理课件应急队伍管理组建各类队伍传染病、突发中毒、核与辐射、自然灾害人员能力条件和专业构成具备指挥决策、管理协调、监测预警、风险评估、现场调查处置、现场检测、后勤保障、心理干预等能力传染病、环境卫生、食品安全、中毒控制、辐射防护、消杀、健康教育等应急队伍管理队伍装备（1+X）通用保障个人携行、后勤保障、指挥通讯、办公、徽章标识、交通运输专业工作传染病、中毒、辐射、灾害个人防护、标本采集运送、快速检测、现场调查处置、相关药品器材队伍装备（1+X）队伍管理明确队伍组建、日常管理、派遣的责任部门，前后方联络、信息互通、后方支持的工作机制制定队伍管理办法：原则、队伍和队员的职责和分工、队伍调用程序、应急现场管理要求（组织管理、工作要求、安全保障、撤离机制）、明确队员权利和义务、奖惩措施、后备队员的临时抽调机制建立队员基本资料和健康档案的信息库队伍装备和物资管理培训和演练队伍管理全市公共卫生应急机动队全市公共卫生应急机动队应急检测应急检测能力储备定期评估及时储备应急状态时的检测机制人员、设备组织快速检测流程结果报告反馈机制应急检测突发公共卫生事件应急管理课件应急物资储备制定应急储备计划，落实经费，满足实际工作需求制订物资采购、验收、保管、领用、补充、更新、安全等管理制度，落实专人管理实物、资金、合同、信息储备相结合信息化建设定期评估储备和使用情况应急物资储备突发公共卫生事件应急管理课件突发公共卫生事件应急管理课件培训和演练制订培训演练规划和年度计划；建议并协助政府和行政主管部门开展培训演练；应急培训应急管理人员：应急机制建设，相关法律法规、预案、工作制度、标准，部门协调和沟通，监测预警，应急准备，队伍建设，物资储备，风险评估，人财物保障，突发事件管理程序和要求，公众宣传和媒体沟通技巧，事件处置；培训和演练应急专业技术人员：相关法律法规、预案、技术方案、技术规范，风险评估，现场应急处置技术程序、流程和标准操作要求，现场流行病学调查和现场检测，事件控制技术和技能，公众宣传和风险沟通，个人防护；医务人员：相关法律法规、预案、标准、技术规范，突发事件医学应急救援技术程序、流程和标准操作要求，急救技术，易误诊和罕见传染病诊断，传染病和突发公共卫生事件信息报告，个人防护；社区、乡镇和基层单位应急人员：卫生应急相关法律法规、预案、标准、技术规范，各类突发公共卫生事件特征，事件信息报告，配合专业机构对病人和密接进行医学观察和管理，消杀，公众宣传，个人防护；应急专业技术人员：相关法律法规、预案、技术方案、技术规范，风

现场流行病学培训

青年业务人员综合技能比武

应急演练

内容包括需要检验和提高的各项相关职能应急值守、监测预警、风险评估、信息报告、应急人员紧急派遣、应急物资和装备调用、个人防护、现场流行病学调查、标本采集和保存运送、现场快速检测、实验室检测与鉴定、现场防控措施制定、实施和评估、健康教育、风险沟通、媒体应对应急演练2.监测和预警

应用统一、规范的监测预警网络系统，对突发公共卫生事件的潜在因素、事件发生后的现场处置和影响因素的动态变化等信息资料开展连续、系统、完整的收集、分析和报告，事先对系统中发现的异常信号提出警告，提前制定和落实应急对策和措施，以期减少突发公共卫生事件发生的频次和降低事件造成的危害。在突发事件的应对中，监测与预警占有特殊地位，对及时规避、转移风险、迅速采取措施，对降低突发卫生事件发生风险和造成的危害有重要意义。2.监测和预警在突发事件的应对中，监测与预警占有特殊地位法定传染病报告系统、传染病自动预警系统突发公共卫生事件相关信息报告系统单病专报系统：结核病、艾滋病、麻疹健康危险因素监测系统电话举报被动报告>>>关口前移、主动发现症候群监测：ILI、SARI、不明原因肺炎风险评估法定传染病报告系统、传染病自动预警系统关注的信息病例异常增多出现聚集性发病疾病的人群特征发生改变，如成人麻疹出现新的或是罕见的传播方式，H7N9、韩国MERS疾病严重程度增加，出现耐药已往未发生的疾病或已被消除/消灭的疾病出现季节性异常实验室分离到新病原体，或病原体发生公共卫生意义的变异，分子型别上的聚集关注的信息3.信息报告任何单位和个人都有权向国务院卫生行政部门和地方各级政府及其有关部门报告突发公共卫生事件及其隐患。报告的程序和时限、报告的内容、报告的方式根据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》等相关法律法规执行。

3.信息报告原卫生部《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》应急预案中的事件和对应的分级标准传染病事件意外辐射照射事件食物中毒传染病菌毒种丢失职业中毒预防接种和预防服药群体性不良反应其他急性中毒医源性感染事件环境因素事件群体性不明原因疾病原卫生部《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行4.应急反应应急反应的要旨是在认清事件级别的基础上，实施快速反应，尽可能降低危害程度。4.应急反应查明事件原因（调查、检测），采取针对性措施遵循事件报告程序，逐级如实上报事件处置，掌握事件性质、范围、程度及发展趋势，把握好处置的速度和力度尽快决策信息不全时，按最大的可能性作出判断，并按可能的条件作出最适宜的处置事件处置中要防止事件演变为更大危机在规定权限范围，公布真相，正确引导舆论疫情分析研判，及时向政府提出防控建议，包括启动和调整、终止应急响应的建议突发公共卫生事件应急管理课件5.善后处理

突发公共卫生事件结束后，开展后期评估、奖惩、追究责任、抚恤、补助、恢复重建等善后处理工作。5.善后处理事后评估启动响应时即应对事后评估作出安排，明确责任部门和责任人、评估人员，制定评估方案评估方法召开评估会议参与应急人员评分第三方评估人员评分完成评估报告，提出改进措施落实整改，及时跟踪改进进度和效果事后评估三、应急预案管理对预案进行编制、执行、评估、修订和完善的过程，是整体应急管理工作的基础和保障。指导性操作性三、应急预案管理对预案进行编制、执行、评估、修订和完应急预案管理的程序预案编制预案培训预案演练预案宣传预案修订预案评估应急预案管理的程序预案内容框架范式总则：编制目的、编制依据、事件分类分级、适用范围、工作原则组织体系及职责：领导机构、办事机构、工作机构、专家组运行机制：监测报告、应急响应和终止、信息宣传应急保障：人员保障、资金保障、物资保障、生活保障、交通运输保障、治安维护、人员防护、通信保障、科技支撑等监督管理：预案演练、培训、责任奖惩附则：预案管理说明、名词术语解释、发布实施日期预案内容框架范式总则：编制目的、编制依据、事件分类分级、适用预案编制步骤定义项目组建编制队伍风险评估识别现有能力资源评估和更新预案评审检验预案预案写作发布实施预案编制步骤定义项目组建编制队伍风险评估识别现有能力资源评估预案编制的注意事项针对性；适用于本管辖层面；与上级预案衔接，并结合本地实际；必须基于风险评估；可操作性：做什么（what)、为什么做(why)、谁去做(who)、什么时间做(when)、什么地点做(where)、如何做(how)；基于情景假设的应对方案或计划是未来方向，职责和程序是重点；预案编制的注意事项针对性；基于风险分析的预案，事先预测：可能发生什么可能什么时候发生可能在哪里发生它可能有什么影响它的影响可能有多大它可能会持续多久（应急期+恢复期）应对和恢复的策略是什么基于风险分析的预案，事先预测：预案培训培训在预案实施中承担重要责任的工作人员让政府，应急机构、社区，所有工作人员熟悉预案目的：正确理解预案内容，明确在事件处置中的责任预案演练定期组织进行预案的演练，模拟应急情况检验预案检验评价预案、完善预案的重要手段预案培训预案评价应用前评价和应用后评价分析总结预案的针对性、合理性和适用性如何确定一个预案是否是有用的预案？符合国家预案编制标准和政策？符合国家预案编制的格式？制定是否经历了一个真正科学的应急预案制定过程？是经过反复实践、定期演练得到检验，验证是科学有效的所有主要应急部门和工作人员知道他们的职责和应急工作程序是什么？还需要改进和补充的内容是什么？预案评价卫生应急演练是将卫生应急人员置身于模拟的突发事件场景之中，要求他们依据各自职责，按照真实事件发生时应履行职能而采取行动的一种实践性活动，用以评价医疗卫生机构履行应急预案或实施方案所赋予的一个或多个应急职能的能力。四、应急演练卫生应急演练是将卫生应急人员置身于模拟的突发事件场景检验预案：指导性和操作性锻炼队伍：检验提升能力，发现不足磨合机制：团队协作和部门间协作完善准备：找出资源差距

最终，演练的目的是在紧要关头提高预案的执行力；检验预案：指导性和操作性演练的分类方式《突发事件应急演练指南》（国务院应急办，2009年）按组织形式：桌面演练、实战演练按演练内容：单项演练、综合演练按目的作用：检验性演练、示范性演练、研究性演练演练的分类方式讨论型演练

Orientation

主题研讨

Tabletopexercise

桌面推演实战型演练

Drills操练

Functionalexercise

功能性演练

FullScaleexercise

全方位演练EmergencyExerciseDevelopment(2009)WHO

HomelandSecurityExerciseandEvaluationProgram(FEMAUS)讨论型演练实战型演练EmergencyExercise桌面推演

是在非正式和压力较低的环境下，演练人员聚集在会议桌周围，针对模拟的突发事件发生场景讨论相关问题和应急程序。直接提问递进式展示事件进展信息培训参练人员熟悉自己的应急角色、职责和工作程序。尝试利用现有方案来解决突发问题。检验现有预案政策或操作流程，而无需花费太多。主要解决“做什么、谁来做”的问题较少涉及“具体怎么做”桌面推演是在非正式和压力较低的环境下，演练人员聚集在会议桌

6月4日A县人民医院接诊了患者A，学生，急性发病，高热、剧烈呕吐、头痛，充血性皮疹，神志不清，病情危重。6月5日A县人民医院又接诊了1名转诊学生患者B，有皮疹、高热、杨梅舌，家长自述其2天前发病，先在街道诊所治疗，未见好转，转至县人民医院治疗。2名患者均为A县向阳镇小学六年级学生。患者C，年龄67岁，男性，6月4日就诊，急性发病，咽痛，高热，有肺水肿、高血压、糖尿病史，且呈中毒性心肌炎及外周循环衰竭表现，经抢救无效，6月5日晚死亡。医生E在救治患者C时，偶然了解到，患者C的孙子患者D，A县向阳镇小学就读，近期亦出现发热、咽痛、头痛、皮疹等症状。因患者A、B、C均由医生E接诊，医生E怀疑三病例间存在关联，于6月6日上午通过电话向A县疾控中心报告上述情况。你们作为A县疾控中心卫生应急和传染病防控工作人员，根据上述信息：6月4日A县人民医院接诊了患者A，学生，急性发病，高热、剧Q-1请问你们接到县医院医生E电话报告后，应当立即开展哪些工作？患者住址及联系方式；临床辅助检查和实验室检查结果；学校是否还有其他类似病例；针对这些病例，医院采取哪些措施。Q-1.2刚才你们计划赴现场开展调查，请简要列出“现场”所指范围和计划在现场开展的主要工作？向X县卫生局和上级疾控报告；网络直报系统报告；

针对报告疾病特征查阅相关资料；准备工作；Q-1.3你们在开展现场调查的同时，决定按照突发公共卫生事件进行网络报告，请列出建议报告级别，并根据获得的信息，列出初始报告要点？事件类别：群体性不明原因疾病事件；拟建议级别：较大级别（Ⅲ）级；依据：Q-1请问你们接到县医院医生E电话报告后，应当立即开展哪些操练

对卫生应急工作所涉及的各项技能的练习，包含真实的现场工作和装备使用。

例如：应急指挥中心的启用程序、疾控机构的现场评估和采样、院前急救中的心脏复苏、卫生应急队伍的人员集结等。操练对卫生应急工作所涉及的各项技能的练习，包含真实的操练的目的在操练中，参与人员：得到使用新装备的培训检验新的操作流程练习和巩固处置技能为实施更加复杂的演练做准备操练的目的在操练中，参与人员：全方位演练需要大量动用应急人员、装备和资源，尽可能接近真实事件应对的一种实战型演练。高仿真、高紧张度的多机构跨领域的行为，模拟真实事件下的一切现场场景，就像突发事件真的发生一样。目标：在危机下身临其境，评估预案和操作流程，评估多部门协同处置能力。全方位演练需要大量动用应急人员、装备和资源，尽可能接近真实事2018年全市突发公共卫生事件应急拉练

模拟某地发生输入性埃博拉出血热病例后造成疫情局部蔓延为背景，着重从埃博拉出血热病例发现、诊断与报告、疫情处置、疫点消杀、风险评估与风险沟通、卫生监督、心理干预等角度进行演练。2018年全市突发公共卫生事件应急拉练2017年救灾防病野外应急拉练活动以模拟某地发生自然灾害为背景，采取理论培训和实战训练相结合的模式，由野外生存、现场救援、桌面推演、体能训练和灾后消杀等五个模块构成。2017年救灾防病野外应急拉练活动2015年全市疾控系统卫生应急拉练拉练模拟绍兴市富盛镇暴发登革热疫情为背景，考核应急准备、流行病学调查、病媒生物消杀方案、现场病媒生物监测和健康教育讲座五个模块。选择该乡镇10户村民，调查房前屋后的积水容器，监测登革热媒介伊蚊密度，计算布雷图指数，并配置室内外卫生杀虫剂，采用超低容量喷雾器和储压式喷雾器开展速杀和滞留喷洒，快速降低成蚊密度。2015年全市疾控系统卫生应急拉练五、风险评估突发事件公共卫生风险评估是指通过风险识别、风险分析和风险评价，对突发公共卫生事件风险或其他突发事件的公共卫生风险进行评估，并提出风险管理建议的过程；风险评估的主要任务包括：识别各种风险；评估风险概率和可能带来的负面影响；确定对象承受风险的能力；确定风险消减和控制的优先等级和推荐风险消减对策。五、风险评估突发事件公共卫生风险评估是指通过风险识别、风险分风险评估的作用和意义认识风险及其对目标的潜在影响为决策者提供信息有助于认识风险，以便帮助选择应对策略识别造成风险的主要因素，揭示系统和组织的薄弱环节有助于明确需要优先处理的风险事件有助于通过事后调查来进行事故预防有助于风险应对策略的选择满足监管要求87风险评估的作用和意义认识风险及其对目标的潜在影响87突发事件公共卫生风险评估类型88按工作分类按操作分类评估时间负责部门日常风险评估情报筛检评估随时(一般24小时内)突发事件监测部门其它相关部门阶段性趋势评估定期(月/季度/半年/年)牵头部门参与部门核心队伍专题风险评估快速风险评估尽快(一般24-48小时内)相应病种管理部门其它相关部门深入风险评估根据需要(可较长准备)相应病种管理部门其它相关部门突发事件公共卫生风险评估类型88按工作分类按操作分类评估时间日常风险评估主要根据常规监测收集的信息、部门和有关省份通报的信息、国际组织及有关国家（地区）通报的信息等，对突发公共卫生事件风险或其他突发事件的公共卫生风险开展初步、快速的评估，定期开展。日常风险评估主要根据常规监测收集的信息、部门和有关省份通报的基于建立完善、有效运作的监测系统详尽的监测数据构建危害（灾害）分布、脆弱性分析、风险评估的基础数据库定期开展，每月、季、周、日等常用专家会商法基于建立完善、有效运作的监测系统专题风险评估主要对5类情形开展专题风险评估：日常风险评估中发现的可能导致重大突发公共卫生事件的风险国内、省内发生的可能造成危害的突发公共卫生事件国外发生可能对我市造成公共卫生风险和危害的突发事件自然灾害、事故灾难等可能引发重大和特大公共卫生危害的其他突发事件举办大型活动在有关部门要求下或实际工作有需要专题风险评估主要对5类情形开展专题风险评估：风险评估的常用方法方法要点优点缺点专家会商法专家集体讨论专家覆盖主要领域专家权威性、代表性10-30人组织实施相对简单、快速，不同专家可以充分交换意见，评估时考虑的内容可能更加全面意见和结论容易受到少数“权威”专家的影响，参与评估的专家不同，得出的结果也可能会有所不同德尔菲法统一问卷多轮次专家调查专家独立发表意见汇总成基本一致的看法10-20人专家意见相对独立，参与评估的专家专业领域较为广泛，所受时空限制较小，结论较可靠准备过程较复杂，评估周期较长，所需人力、物力较大风险矩阵法发生可能性和后果严重性二维矩阵表定量与定性相结合10-20人量化风险，可同时对多种风险进行系统评估，比较不同风险的等级，便于决策者使用要求被评估的风险因素相对确定，参与评估的专家对风险因素的了解程度较高，参与评估的人员必须达到一定的数量分析流程图法建立逻辑分析框架/流程图采用层次逻辑判断逐层对风险要素进行测量和判别直观表达，便于操作，逻辑性强，考虑全面，可预先建立逻辑框架，易使参与人员的思路统一，便于达成评估意见层级过多，计算复杂，测量难度大，需较强专业能力和逻辑思维能力，不同地区存在异质性—需调整逻辑框架和影响因素的测量92风险评估的常用方法方法要点优点缺点专家评估步骤计划准备风险识别风险分析风险评价提出管控措施风险评估实施评估步骤计划准备风险识别风险分析风险评价提出管控措施风险评估谢谢！谢谢！突发公共卫生事件应急管理突发公共卫生事件应急管理目录突发公共卫生事件基本概念与分类应急管理的概念与内容应急预案的管理应急演练公共卫生风险评估目录突发公共卫生事件基本概念与分类一、突发公共卫生事件的概念与分类

根据《中华人民共和国突发事件应对法》，突发事件主要分为：自然灾害、事故灾难、突发公共卫生事件、突发社会安全事故四种。突发公共卫生事件突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

——《突发公共卫生事件应急条例》一、突发公共卫生事件的概念与分类根据《中华人1.传染病疫情传染病爆发或流行，短时间内病例数明显增多，远远超出历年平均发病水平；或是发生了新传染病，已经消灭的传染病重新流行。1.传染病疫情2004-2016年全国法定传染病发病顺位2004-2016年全国法定传染病发病顺位2004-2016年全国法定传染病死亡顺位2004-2016年全国法定传染病死亡顺位2.食物中毒摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病，波及人数较多，危害较为严重。2.食物中毒3.职业中毒在生产作业过程中由职业危害因素引起的人数众多或者造成较大伤亡的中毒事件。包括化学物中毒，铅、汞等重金属中毒，硫化氢、一氧化碳、氯气等非金属无机化合物中毒，苯、丙烯腈等有机化合物中毒等。3.职业中毒

2012年1月10日，某生物医药有限公司职工陆某下夜班后，出现乏力、呕吐症状，ALT：4380，AST：2168，医院甲肝IgM抗体阳性。对氢化组剩余10名工人进行调查、甲肝IgM抗体和肝功能检测。7人肝功能异常。2012年1月10日，某生物医药有限公司职工陆某下4.其他中毒（农药中毒）

在生产、使用、运输、保管有机磷农药、杀虫剂、除草剂、灭鼠剂的过程中，由于违反操作规程，不注意个人防护等原因引起的急性中毒。在日常生活中，由于误食、投毒、自杀等原因引起的农药中毒事件也常有发生。1984年12月3日印度博帕尔毒气泄漏4.其他中毒（农药中毒）1984年12月3日印度博5.环境因素事件

人类生产生活过程中排放的大量有毒有害物质，使水体、大气等环境受到严重污染而导致群体性的严重健康损害，波及范围广，发病人数多。同时环境污染事件的影响作用常较为久远，对下一代仍会产生严重的健康损害。

5.环境因素事件6.意外辐照事件民用或医用放射源、核电站或其他核设施意外泄漏，战争状态下遭受敌国核武器攻击而造成的群体性辐射事故。

6.意外辐照事件7.传染病菌、毒种丢失发生鼠疫、炭疽、SARS、艾滋病、霍乱、脊灰等烈性传染病菌、毒种丢失，造成或可能造成公众健康严重受损的事件。8.预防接种和预防服药群体性不良反应群体性预防接种反应群体预防性服药反应7.传染病菌、毒种丢失9.医源性感染事件医源性、实验室和医院感染暴发。10.群体性不明原因疾病2周内，一个医疗机构或同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生有相同临床症状的不明原因疾病3例及以上。11.其它如：恐怖分子使用生物因子（鼠疫菌、炭疽粉末等）、有毒有害化学物质（毒剂、毒气）、农药、易燃易爆品、放射性物质甚至核武器对人类进行袭击造成群体性的健康危害事件。9.医源性感染事件突发公共卫生事件分级突发公共卫生事件分级突发公共卫生事件应急管理课件对突发事件进行分级，目的是落实应急管理的责任和提高应急处置的效能。Ⅰ级由国务院负责组织处置，Ⅱ级由省级政府负责组织处置；Ⅲ级由市级政府负责组织处置；Ⅳ级由县级政府负责组织处置。

国务院省级政府市级政府县级政府对突发事件进行分级，目的是落实应急管理的责任和提高应急处置的卫生应急：卫生应急是指为了预防突发公共卫生事件的发生，控制、减轻和消除突发公共卫生事件和其他突发公共事件引起的危害，所采取的一切活动的总称。管理：管理是指通过计划、组织、领导、控制及创新等手段，结合人力、物力、财力、信息等资源，以期高效的达到组织目标的过程。二、应急管理的概念与内容卫生应急：卫生应急是指为了预防突发公共卫生事件的发生，控制、卫生应急管理是指在突发公共卫生事件发生前或发生后，采取相应的监测、预警、物资储备等应急准备，以及现场处置等措施，及时预防引起突发公共卫生事件的潜在因素、控制已发生的突发公共卫生事件，同时，对突发公共事件实施紧急的医疗救治，以减少其对社会、政治、经济、人民群众健康和生命安全的危害。

—王陇德卫生应急管理是指卫生应急工作的计划、实施与评价活动的总称。

—梁万年卫生应急管理是指在突发公共卫生事件发生前或发生后，采取相应的卫生应急管理体系114主要由制度、体制、机制、预案等内容组成。其核心作用是为参与应急的众多系统、组织建立规则、程序和规范。组织规则系统组织功能系统由多元主体、子系统、组织、机构、部门相互关联结成，彼此互动，体现特定功能。关注良好的结构和功能模块，保障卫生应急管理体系的目标实现，确保各子系统发挥良好效果，如应急指挥系统、预警监测系统、资源保障系统等。一系列相互关联的要素、组织功能系统以及相应的制度、规则构成的、具有特定结构和功能的有机整体。卫生应急管理体系20主要由制度、体制、机制、预案等内容组成。“一案三制”建设

预案体系建设

法制建设体制建设机制建设“一案三制”建设预案：针对可能发生的突发事件预先制定的应急计划与应急行动方案。目的是建立一套应急响应和处置的行动规范和操作流程，确保多部门在事件发生后，能够根据方案迅速行动，有效合作，提升应对效率。（反应程序和反应规则）预案体系国家总体预案、专项预案、部门预案、地方预案，配套相关技术方案规定内容、明确职责、理清流程、规范操作具备法律效力预案：针对可能发生的突发事件预先制定的应急计划与应急行动方案国家突发公共事件总体应急预案国家突发公共卫生事件应急预案国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案部门预案地方预案部门预案地方预案操作手册操作手册操作手册操作手册我国卫生应急预案体系框架国家突发公共事件总体应急预案国家突发公共卫生事件应急预案国家法制建设有效应对突发公共卫生事件的基础和出发点将应急纳入法制化管理，保证应对措施的正当性和有效性。法律支撑保障。传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、突发事件应对法依法制定卫生应急相关的单位规章制度

强制性规则问题法制建设体制建设

即应急管理组织体系建设指挥决策系统信息管理系统应急处置系统物资保障系统专家咨询系统解决主体及其职责、权限及管理规范问题体制建设应急处置领导小组后勤保障组疫情分析组专家组综合协调组宣传报道组现场处置组检验检测组应急办有关科室市疾控中心应急组织体系应急处置领导小组后勤保障组疫情分析组专家组综合协调组宣传报道机制建设指突发公共卫生事件应急管理制度的具体运行流程、诸要素、环节之间的相互作用和关系：流程、规范、作业指导书、程序性文件等来体现指挥决策、组织协调、监测预警、应急响应、信息发布通报、应急保障、交流合作、责任追究奖惩、社会动员、恢复重建、督导评估等机制机制建设卫生应急管理分类从管理的角度看，运行管理包含两种状态，一种是常态，一种是非常态。相对而言，常态管理具有较多的经验，形成了许多行之有效的制度和办法，而对于非常态，无论从认识上，还是从制度上都还有许多不足。两种形式：常态——平时管理非常态——战时管理卫生应急管理分类从管理的角度看，运行管理包含两种状态平时：指挥机构、日常管理机构建设及规范卫生应急知识宣传教育卫生应急资源调查突发公共卫生事件风险排查及评估；突发公共卫生事件监测及预警；卫生应急规律研究及预案制定；卫生应急队伍管理卫生应急物资储备卫生应急协调联动机制建设卫生应急指挥决策系统建设平时：战时：

信息接报调查核实及评估响应启动信息发布平急转换（指挥机构、应急队伍到位）采取应急措施（医疗、疾控、监督、动员）督导检查及效果评价应急资源调用及补充风险沟通应急响应终止及善后处理战时：应急管理具体内容潜伏爆发蔓延稳定下降恢复预防准备监测预警信息报告应急反应善后处理应急管理具体内容潜伏爆发蔓延稳定下降恢复预防准备监测预警信息1.预防和准备（最为主要的功能单元）

主要包括根据制订应急预案和防控方案，落实应急防范的组织措施和技术措施，从组织队伍、人员培训、应急演练、通讯装备、器材物资、检测仪器、交通工具等方面加以落实，做到有备不乱。1.预防和准备（最为主要的功能单元）成立日常应急管理机构监测预警，风险评估开展应急准备制定应急管理制度应急队伍建设应急队伍装备和应急物资储备预案、技术方案管理培训演练组织应急响应，提出措施建议应急科研和交流业务技术指导成立日常应急管理机构制定应急管理制度应急值守监测、报告风险评估风险沟通应急队伍管理应急物资储备调用管理制定应急管理制度建立应急管理信息系统应急值守值班管理、事件接报、核实、上报应急作业管理计划管理、会议管理、信息报送与反馈、事后评估及改进应急专家和队伍管理人员信息、队伍派遣和行动追踪、现场工作信息收集应急物资管理物资帐目、出入库、统计建立应急管理信息系统绍兴市突发公共卫生事件应急预案操作手册绍兴市突发公共卫生事件应急预案操作手册制定应急预案和技术方案

应急预案制定单位应急预案上级预案要求、机构职责、本单位实际情况制定预案管理制度管理部门和职责、编制和修订流程，定期评估、动态更新协助政府、主管部门制定预案，提出完善意见制定应急预案和技术方案

技术方案根据上级预案、规范、技术方案等配套制定；内容涵盖应急响应的各个环节；实行动态管理；技术方案预案和方案的区别预案：做什么？由谁做？方案：怎么做？预案和方案：细化、具体化，不要虚话、套话、空话预案和方案的种类和数量：需要评估确定、定期更新预案和方案的区别全市突发公共卫生事件应急预案体系全市突发公共卫生事件应急预案体系突发公共卫生事件应急管理课件突发公共卫生事件应急管理课件应急队伍管理组建各类队伍传染病、突发中毒、核与辐射、自然灾害人员能力条件和专业构成具备指挥决策、管理协调、监测预警、风险评估、现场调查处置、现场检测、后勤保障、心理干预等能力传染病、环境卫生、食品安全、中毒控制、辐射防护、消杀、健康教育等应急队伍管理队伍装备（1+X）通用保障个人携行、后勤保障、指挥通讯、办公、徽章标识、交通运输专业工作传染病、中毒、辐射、灾害个人防护、标本采集运送、快速检测、现场调查处置、相关药品器材队伍装备（1+X）队伍管理明确队伍组建、日常管理、派遣的责任部门，前后方联络、信息互通、后方支持的工作机制制定队伍管理办法：原则、队伍和队员的职责和分工、队伍调用程序、应急现场管理要求（组织管理、工作要求、安全保障、撤离机制）、明确队员权利和义务、奖惩措施、后备队员的临时抽调机制建立队员基本资料和健康档案的信息库队伍装备和物资管理培训和演练队伍管理全市公共卫生应急机动队全市公共卫生应急机动队应急检测应急检测能力储备定期评估及时储备应急状态时的检测机制人员、设备组织快速检测流程结果报告反馈机制应急检测突发公共卫生事件应急管理课件应急物资储备制定应急储备计划，落实经费，满足实际工作需求制订物资采购、验收、保管、领用、补充、更新、安全等管理制度，落实专人管理实物、资金、合同、信息储备相结合信息化建设定期评估储备和使用情况应急物资储备突发公共卫生事件应急管理课件突发公共卫生事件应急管理课件培训和演练制订培训演练规划和年度计划；建议并协助政府和行政主管部门开展培训演练；应急培训应急管理人员：应急机制建设，相关法律法规、预案、工作制度、标准，部门协调和沟通，监测预警，应急准备，队伍建设，物资储备，风险评估，人财物保障，突发事件管理程序和要求，公众宣传和媒体沟通技巧，事件处置；培训和演练应急专业技术人员：相关法律法规、预案、技术方案、技术规范，风险评估，现场应急处置技术程序、流程和标准操作要求，现场流行病学调查和现场检测，事件控制技术和技能，公众宣传和风险沟通，个人防护；医务人员：相关法律法规、预案、标准、技术规范，突发事件医学应急救援技术程序、流程和标准操作要求，急救技术，易误诊和罕见传染病诊断，传染病和突发公共卫生事件信息报告，个人防护；社区、乡镇和基层单位应急人员：卫生应急相关法律法规、预案、标准、技术规范，各类突发公共卫生事件特征，事件信息报告，配合专业机构对病人和密接进行医学观察和管理，消杀，公众宣传，个人防护；应急专业技术人员：相关法律法规、预案、技术方案、技术规范，风

现场流行病学培训

青年业务人员综合技能比武

应急演练

内容包括需要检验和提高的各项相关职能应急值守、监测预警、风险评估、信息报告、应急人员紧急派遣、应急物资和装备调用、个人防护、现场流行病学调查、标本采集和保存运送、现场快速检测、实验室检测与鉴定、现场防控措施制定、实施和评估、健康教育、风险沟通、媒体应对应急演练2.监测和预警

应用统一、规范的监测预警网络系统，对突发公共卫生事件的潜在因素、事件发生后的现场处置和影响因素的动态变化等信息资料开展连续、系统、完整的收集、分析和报告，事先对系统中发现的异常信号提出警告，提前制定和落实应急对策和措施，以期减少突发公共卫生事件发生的频次和降低事件造成的危害。在突发事件的应对中，监测与预警占有特殊地位，对及时规避、转移风险、迅速采取措施，对降低突发卫生事件发生风险和造成的危害有重要意义。2.监测和预警在突发事件的应对中，监测与预警占有特殊地位法定传染病报告系统、传染病自动预警系统突发公共卫生事件相关信息报告系统单病专报系统：结核病、艾滋病、麻疹健康危险因素监测系统电话举报被动报告>>>关口前移、主动发现症候群监测：ILI、SARI、不明原因肺炎风险评估法定传染病报告系统、传染病自动预警系统关注的信息病例异常增多出现聚集性发病疾病的人群特征发生改变，如成人麻疹出现新的或是罕见的传播方式，H7N9、韩国MERS疾病严重程度增加，出现耐药已往未发生的疾病或已被消除/消灭的疾病出现季节性异常实验室分离到新病原体，或病原体发生公共卫生意义的变异，分子型别上的聚集关注的信息3.信息报告任何单位和个人都有权向国务院卫生行政部门和地方各级政府及其有关部门报告突发公共卫生事件及其隐患。报告的程序和时限、报告的内容、报告的方式根据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》等相关法律法规执行。

3.信息报告原卫生部《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》应急预案中的事件和对应的分级标准传染病事件意外辐射照射事件食物中毒传染病菌毒种丢失职业中毒预防接种和预防服药群体性不良反应其他急性中毒医源性感染事件环境因素事件群体性不明原因疾病原卫生部《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行4.应急反应应急反应的要旨是在认清事件级别的基础上，实施快速反应，尽可能降低危害程度。4.应急反应查明事件原因（调查、检测），采取针对性措施遵循事件报告程序，逐级如实上报事件处置，掌握事件性质、范围、程度及发展趋势，把握好处置的速度和力度尽快决策信息不全时，按最大的可能性作出判断，并按可能的条件作出最适宜的处置事件处置中要防止事件演变为更大危机在规定权限范围，公布真相，正确引导舆论疫情分析研判，及时向政府提出防控建议，包括启动和调整、终止应急响应的建议突发公共卫生事件应急管理课件5.善后处理

突发公共卫生事件结束后，开展后期评估、奖惩、追究责任、抚恤、补助、恢复重建等善后处理工作。5.善后处理事后评估启动响应时即应对事后评估作出安排，明确责任部门和责任人、评估人员，制定评估方案评估方法召开评估会议参与应急人员评分第三方评估人员评分完成评估报告，提出改进措施落实整改，及时跟踪改进进度和效果事后评估三、应急预案管理对预案进行编制、执行、评估、修订和完善的过程，是整体应急管理工作的基础和保障。指导性操作性三、应急预案管理对预案进行编制、执行、评估、修订和完应急预案管理的程序预案编制预案培训预案演练预案宣传预案修订预案评估应急预案管理的程序预案内容框架范式总则：编制目的、编制依据、事件分类分级、适用范围、工作原则组织体系及职责：领导机构、办事机构、工作机构、专家组运行机制：监测报告、应急响应和终止、信息宣传应急保障：人员保障、资金保障、物资保障、生活保障、交通运输保障、治安维护、人员防护、通信保障、科技支撑等监督管理：预案演练、培训、责任奖惩附则：预案管理说明、名词术语解释、发布实施日期预案内容框架范式总则：编制目的、编制依据、事件分类分级、适用预案编制步骤定义项目组建编制队伍风险评估识别现有能力资源评估和更新预案评审检验预案预案写作发布实施预案编制步骤定义项目组建编制队伍风险评估识别现有能力资源评估预案编制的注意事项针对性；适用于本管辖层面；与上级预案衔接，并结合本地实际；必须基于风险评估；可操作性：做什么（what)、为什么做(why)、谁去做(who)、什么时间做(when)、什么地点做(where)、如何做(how)；基于情景假设的应对方案或计划是未来方向，职责和程序是重点；预案编制的注意事项针对性；基于风险分析的预案，事先预测：可能发生什么可能什么时候发生可能在哪里发生它可能有什么影响它的影响可能有多大它可能会持续多久（应急期+恢复期）应对和恢复的策略是什么基于风险分析的预案，事先预测：预案培训培训在预案实施中承担重要责任的工作人员让政府，应急机构、社区，所有工作人员熟悉预案目的：正确理解预案内容，明确在事件处置中的责任预案演练定期组织进行预案的演练，模拟应急情况检验预案检验评价预案、完善预案的重要手段预案培训预案评价应用前评价和应用后评价分析总结预案的针对性、合理性和适用性如何确定一个预案是否是有用的预案？符合国家预案编制标准和政策？符合国家预案编制的格式？制定是否经历了一个真正科学的应急预案制定过程？是经过反复实践、定期演练得到检验，验证是科学有效的所有主要应急部门和工作人员知道他们的职责和应急工作程序是什么？还需要改进和补充的内容是什么？预案评价卫生应急演练是将卫生应急人员置身于模拟的突发事件场景之中，要求他们依据各自职责，按照真实事件发生时应履行职能而采取行动的一种实践性活动，用以评价医疗卫生机构履行应急预案或实施方案所赋予的一个或多个应急职能的能力。四、应急演练卫生应急演练是将卫生应急人员置身于模拟的突发事件场景检验预案：指导性和操作性锻炼队伍：检验提升能力，发现不足磨合机制：团队协作和部门间协作完善准备：找出资源差距

最终，演练的目的是在紧要关头提高预案的执行力；检验预案：指导性和操作性演练的分类方式《突发事件应急演练指南》（国务院应急办，2009年）按组织形式：桌面演练、实战演练按演练内容：单项演练、综合演练按目的作用：检验性演练、示范性演练、研究性演练演练的分类方式讨论型演练

Orientation

主题研讨

Tabletopexercise

桌面推演实战型演练

Drills操练

Functionalexercise

功能性演练

FullScaleexercise

全方位演练EmergencyExerciseDevelopment(2009)WHO

HomelandSecurityExerciseandEvaluationProgram(FEMAUS)讨论型演练实战型演练EmergencyExercise桌面推演

是在非正式和压力较低的环境下，演练人员聚集在会议桌周围，针对模拟的突发事件发生场景讨论相关问题和应急程序。直接提问递进式展示事件进展信息培训参练人员熟悉自己的应急角色、职责和工作程序。尝试利用现有方案来解决突发问题。检验现有预案政策或操作流程，而无需花费太多。主要解决“做什么、谁来做”的问题较少涉及“具体怎么做”桌面推演是在非正式和压力较低的环境下，演练人员聚集在会议桌

6月4日A县人民医院接诊了患者A，学生，急性发病，高热、剧烈呕吐、头痛，充血性皮疹，神志不清，病情危重。6月5日A县人民医院又接诊了1名转诊学生患者B，有皮疹、高热、杨梅舌，家长自述其2天前发病，先在街道诊所治疗，未见好转，转至县人民医院治疗。2名患者均为A县向阳镇小学六年级学生。患者C，年龄67岁，男性，6月4日就诊，急性发病，咽痛，高热，有肺水肿、高血压、糖尿病史，且呈中毒性心肌炎及外周循环衰竭表现，经抢救无效，6月5日晚死亡。医生E在救治患者C时，偶然了解到，患者C的孙子患者D，A县向阳镇小学就读，近期亦出现发热、咽痛、头痛、皮疹等症状。因患者A、B、C均由医生E接诊，医生E怀疑三病例间存在关联，于6月6日上午通过电话向A县疾控中心报告上述情况。你们作为A县疾控中心卫生应急和传染病防控工作人员，根据上述信息：6月4日A县人民医院接诊了患者A，学生，急性发病，高热、剧Q-1请问你们接到县医院医生E电话报告后，应当立即开展哪些工作？患者住址及联系方式；临床辅助检查和实验室检查结果；学校是否还有其他类似病例；针对这些病例，医院采取哪些措施。Q-1.2刚才你们计划赴现场开展调查，请简要列出“现场”所指范围和计划在现场开展的主要工作？向X县卫生局和上级疾控报告；网络直报系统报告；

针对报告疾病特征查阅相关资料；准备工作；Q-1.3你们在开展现场调查的同时，决定按照突发公共卫生事件进行网络报告，请列出建议报告级别，并根据获得的信息，列出初始报告要点？事件类别：群体性不明原因疾病事件；拟建