2022年山西省临床执业医师资格考试（重点题）题库（乱序版）

PAGEPAGE3552022年山西省临床执业医师资格考试（重点题）题库（乱序版）一、单选题1.关于肝昏迷，下述哪项是错误的A、血中NH3易入血脑屏障B、低钾性碱中毒时NH3易入脑组织C、肠道pH在6以下易使NH4+变为NH3D、肠道pH在5时，NH3不易被吸收E、缺氧和高热增加氨的毒性答案：C解析：离子状态的NH4+呈盐形式存在，是相对无毒的，且不能透过血脑屏障，非离子状态的NH3是有毒性的，且能透过血脑屏障。NH3←→NH4+的相互转化受PH值梯度影响。酸性环境下形成离子型，碱性环境形成非离子型。消化道出血后，残留在肠道中的血液经细菌分解产生大量的氨。2.病原体进入人体后，是否引起疾病，主要取决于A、病原体的数量B、病原体的毒力C、病原体的致病能力和机体的免疫功能D、病原体的侵袭力E、机体的抵抗能力答案：C解析：[考点]病原体引起人体感染的因素[分析]病原体进入人体后，是否引起疾病，与题中的五个选项均有关系，但主要取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能。3.关于狂犬病病毒的特点，哪项是错误的A、患病动物是传染源B、病毒只有一个血清型C、狂犬咬伤后100%发病D、可发生毒力变异E、可用病毒固定毒株制备疫苗进行预防答案：C解析：将咬人的狗捕获，观察10～14天，不发病，则可认为未患狂犬病。若观察期间发病，将它杀死，取脑作病理切片检查包涵体，或用荧光标记抗狂犬病毒血清染色，检查抗原，如为阴性，则用10%脑悬液注射小白鼠脑内，发病后取脑组织同上检测包涵体和抗原，可提高阳性率，但需时较长约28天。如于发病前用同位素标记的合成寡核苷酸探针检测狂犬病毒RNA，于1～2天就出结果4.在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见？A、乳腺癌B、前腺癌C、肾癌D、膀胱癌E、甲状腺癌答案：A解析：[考点]转移性骨肿瘤[分析]转移性骨肿瘤占骨恶性肿瘤很大的比率，原发灶以乳癌最多见，依次为前列腺癌、肺癌、肾癌等。5.省级人民政府接到发生突发卫生公共事件的报告后，应向国务院卫生行政部门报告的法定时限是A、2小时内B、12小时内C、1小时内D、3小时内E、6小时内答案：C解析：突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现突发公共卫生事件的，应在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告；卫生行政主管部门应在2小时内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。省级人民政府应在1小时内报告给国务院卫生行政部门。6.吉兰-巴雷综合征A、中枢神经系统脱髓鞘疾病B、周期神经系统脱髓鞘疾病C、神经-肌肉传递障碍性疾病D、血清钾低E、黑质致密区含黑色素的神经元缺失答案：B解析：吉兰-巴雷综合征（Guillian-Barre综合征）是常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病。又称急性特发性多神经炎或对称性多神经根炎。临床上表现为进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫，以及不同程度的感觉障碍。7.男，70岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。该病人的诊断最可能是A、风心病二尖瓣关闭不全B、扩张型心肌病C、支气管哮喘D、支气管肺炎E、急性心肌梗死并发左心衰竭答案：E解析：[考点]心肌梗死的诊断[分析]患者反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解，为典型心绞痛症状。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，应考虑急性心肌梗死。气促、不能平卧、双肺散在哮鸣音及湿性啰音为左心衰竭的表现，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音为二尖瓣乳头肌功能失调，故选E。8.女孩，8岁。于4个月前开始不规则发热，体温38～39℃，2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为“先心病”。体检：T：38.5℃，P114次/分，R48次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下4.0cm，尿常规：蛋白（+）。本例应诊断为A、先心病(动脉导管未闭)合并肺炎B、先心病(动脉导管未闭)合并肺结核C、先心病(动脉导管未闭)合并亚急性细菌性心内膜炎D、先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎E、先心病(动脉导管末闭)合并心力衰竭答案：D解析：题干中虽没有明确的辅助检查提示，但已有的提示中即可考虑选答案D。患者体征“2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，”提示心衰。4个月前开始不规则发热，体温38～39℃，且有明确的先心病病史。亚急性细菌性心内膜炎大多由毒力较弱的草绿色链球菌引起，少数由肠球菌、肺炎双球菌等引起。常发生于已有病变的瓣膜上(如风湿性心瓣膜病、先天性心脏病等)，病菌多从某一感染病灶侵入血流，引起败血症，并侵犯心内膜。症状：起病较缓慢，表现为发热，热性不规则，乏力多汗，进行性贫血，体重减轻，也有关节酸痛等，后期可有器官栓塞症状出现。9.高热惊厥易复发的因素，不包括A、简单型高热惊厥B、复杂型高热惊厥C、首次高热惊厥在6个月以内D、有癫痫家族史E、原有神经系统异常答案：A解析：[考点]小儿热性惊厥危险因素[分析]高热惊厥易复发的因素有：①原有神经系统异常；②有癫痫家族史；③首次发作为复杂型高热惊厥；④首次高热惊厥年龄小于6个月或大于6岁。具有2项以上危险因素转为癫痫的几率增高。10.抑制胆固醇合成的药物是A、考来烯胺B、烟酸C、非诺贝特D、乐伐他汀E、普罗布考答案：D解析：他汀类药物能有效抑制肝脏胆固醇合成11.关于食管癌的治疗，下列哪项是错误的？A、手术治疗是首选方法B、综合治疗效果好C、颈段癌长度＜3cm，胸上段＜4cm，胸下段＜5cm者，切除机会大D、切除长度应距癌瘤上下缘3cm处E、切除广度应包括癌瘤周围的纤维组织及所有淋巴结答案：D解析：[考点]食管癌的手术治疗[分析]食管癌的治疗包括手术、放疗和化疗，两种以上同时或先后用，称综合治疗，目前认为综合治疗效果好，但手术仍是首选方法。手术适应证除C项外，还包括全身情况好、心肺功能好、无远隔转移等。手术切除长度应距癌瘤上下各5~8cm以上，广度如E项所述。jin12.当神经冲动到达运动神经末梢时，可引起接头前膜A、钠离子通道关闭B、钙离子通道开放C、钾离子通道关闭D、氯离子通道开放E、钾离子通道开放答案：B解析：神经冲运到达运动神经末梢时，接头前膜去极化，引起该处电压门控钙离子通道开放，导致钙离子迅速进入末梢，触发前膜ACh囊泡释放。13.关于目前医院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的是A、肺炎链球菌少见B、需氧革兰阴性杆菌最多见C、病原日益复杂多样D、金黄色葡萄球菌占10%E、耐药菌株显著高于医院外获得性肺炎答案：A解析：[考点]医院内获得性肺炎的病原学特点[分析]医院内获得性肺炎占全部院内感染的第三位。肺炎链球菌约占院内感染所致的细菌性肺炎的30%。所以说此类肺炎少见是错误的。其他各项均是目前医院内获得性肺炎的病原学特点。14.急性有机磷农药中毒抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡A、对硫磷B、乐果C、敌百虫D、内硫磷E、以上都不是答案：B解析：乐果和马拉硫磷口服中毒后,经急救后临床症状好转,可在数日至一周后突然再次昏迷,甚至发生肺水肿或突然死亡。症状复发可能与残留在皮肤、毛发和胄肠道的有机磷杀虫药重新吸收或解毒药停用过早或其他尚未阐明的机制所致。15.直接影响活动效率，使活动顺利完成的个性心理特征是A、能力B、气质C、性格D、动机E、人格答案：A解析：人们心能量活动中表现出来的能力有所不同。能力,就是指顺利完成某一活动所必需的主观条件。能力是直接影响活动效率，并使活动顺利完成的个性心理特征。能力总是和人完成一定的活动相联系在一起的。离开了具体活动既不能表现人的能力，也不能发展人的能力。16.子宫肌瘤最常见的并发症是A、红色变性B、继发性贫血C、浆膜下肌瘤蒂扭转D、肌瘤压迫输尿管引起肾盂积水E、肌瘤恶变答案：B解析：子宫肌瘤时由于患者长期月经过多可导致继发性贫血，出现乏力、心悸等症状。17.患者女性，左侧乳癌直径4cm，腋下扪及3个肿大的淋巴结，互相融合，最适合的治疗原则是A、仅用化疗B、乳癌根治术C、乳腺单纯切除D、单纯切除+化疗E、单纯切除+放疗答案：B解析：对于Ⅰ期和Ⅱ期尚无淋巴结肿大者，可采用改良根治切除术，术后根据有无淋巴结癌转移，决定是否加用放射治疗。对于Ⅱ期晚及Ⅲ期乳癌，可采用根治性切除术。术后根据腋窝淋巴结转移的数目及范围，决定是否加用放疗和化疗，对于Ⅲ期晚的乳癌；或因重要脏器功能不全、年老体弱、合并其它疾病不能耐受根治性手术者；或局部病灶晚期破溃、出血者，可选择患乳单纯切除的姑息性手术，术后可配合放疗或化疗。患者分期为Ⅱ期即T2N2M0，淋巴结肿大考虑已进晚期，需要采取根治性切除术。18.初产妇，孕39周，食欲正常，昨晚8时起有腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊，精神疲乏，宫缩10～20秒。间隔10～35分钟，宫缩强度弱，肛查先露头，未入盆，宫口开1指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，最恰当的处理是A、催产素，静脉滴注B、人工破膜C、哌替啶（杜冷丁）100mg肌注D、补液支持疗法E、肥皂水灌肠答案：C解析：患者为不协调性子宫收缩乏力，处理原则是调节子宫收缩，恢复子宫收缩极性。给予强镇静剂杜冷丁100mg肌注，使产妇充分休息，醒后多能恢复为协调性子宫收缩。在子宫收缩恢复为协调性之前，严禁应用催产素。19.医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门A、同情B、审查C、审核D、许可E、认可答案：D解析：医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门许可。20.霍奇金病特征性的热型是A、间歇热B、稽留热C、弛张热D、不规则热E、回归热答案：E解析：霍奇金病发热的特点是回归热。21.强直性脊柱炎的发病与下列哪个基因密切相关A、HLA-DR4B、HLAB7C、HLA-B5D、HLA-B27E、HLA-DW4答案：D解析：[考点]口的发病机制[分析]强直性脊柱炎有明显家族聚集现象，与HLA-B27有强相关性。22.金黄色葡萄球菌肠炎A、大便呈暗绿色、海水样，黏液较多。便常规有大量脓细胞、革兰阳性细菌B、大便呈水样便、腥臭味，便常规有白细胞，少量红细胞C、大便呈稀黄色，泡沫较多，可呈豆腐渣样、便常规少量白细胞D、多夏季起病，黏液脓血便，便常规大量白细胞、可见红细胞E、秋季起病，大便呈蛋花汤样、量多、次数多、无腥臭味，便常规偶见白细胞答案：A解析：[考点]小儿腹泻病观察大便性状分析[分析]小儿腹泻病大便性状，对诊断及病因判断很有价值。侵袭性大肠杆菌肠炎特点是夏季起病，年龄婴幼儿，大便呈黏液脓血便，便常规大量白细胞、可见红细胞。应与细菌性痢疾鉴别。金黄色葡萄球菌肠炎，大便绿色或海水样，便常规有大量脓细胞、革兰阳性细菌。与应用大量抗生素有关。轮状病毒性肠炎，秋季起病，大便呈蛋花汤样，水分多、量多、次数多，无腥臭，便常规偶见白细胞。真菌性肠炎，大便呈稀黄色，泡沫较多，可呈豆腐渣样，便常规少量白细胞，常伴有鹅口疮。致病性大肠杆菌肠炎，大便呈水样便、腥臭味，便常规有白细胞、少量红细胞。23.男性，35岁，3年来多尿，口渴，多饮，多食，疲倦无力，注意力不集中，失眠，情绪低落，少言、少动，主动性差，反应迟钝，心烦，紧张。1周来兴奋不安，躁动，语无伦次而住院。下列哪项检查对诊断最有帮助A、血常规B、尿常规C、血糖测定D、T3、T4、TSH测定E、ACTH兴奋试验答案：C解析：从题干的描述中很明显可以看出该患者可能为糖尿病患者，故诊断上需要先明确血糖是否升高，题干并未描述有相关甲亢或甲减的表现，故选C而不是D。24.关于Ca的生理作用，正确的是A、增加神经肌肉兴奋性，增加心肌兴奋性B、增加神经肌肉兴奋性，降低心肌兴奋性C、降低神经肌肉兴奋性，增加心肌兴奋性D、降低神经肌肉兴奋性，降低心肌兴奋性E、降低神经肌肉兴奋性，增加骨骼兴奋性答案：C解析：Ca作为激素作用的第二信使调节细胞的功能，如肌肉的收缩、腺体的分泌、物质代谢、电解质转运及细胞生长等。25.下列哪项不是反射性呕吐的常见原因A、咽部受到刺激B、胃、十二指肠疾病C、肠道疾病D、肝胆胰疾病E、颅脑外伤答案：E解析：颅脑外伤属于中枢性呕吐。26.DNA的二级结构是指A、单螺旋结构B、β-折叠C、超螺旋结构D、α-螺旋E、双螺旋结构答案：E解析：DNA的一级结构是指碱基排列顺序，二级结构是指DNA的双螺旋结构，三级结构是指DNA的超螺旋结构。α-螺旋和β-折叠是蛋白质的二级结构。27.饥饿可以使肝内哪种代谢途径增强A、脂肪合成B、糖原合成C、糖酵解D、糖异生E、磷酸戊糖途径答案：D解析：饥饿时因外源能量供应缺乏，机体则靠贮存的能源物质分解供能，首先是肝糖原分解增强，但因肝糖原贮量小很快耗竭，此时肝糖异生增强，由非糖物质转变成糖来补充血糖，以供脑及红细胞等组织利用。糖酵解是在供氧不足时增强，磷酸戊糖途径并非供能途径，故饥饿可使肝内糖异生增强。28.甲状旁腺分泌哪种激素A、甲状腺激素B、降钙素C、胰岛素D、促甲状腺激素E、甲状旁腺激素答案：E解析：甲状旁腺分泌甲状旁腺激素。29.泌尿系肿瘤血尿是A、终末血尿伴膀胱刺激症状B、初始血尿C、疼痛伴血尿D、血尿+蛋白尿E、无痛性肉眼血尿答案：E解析：泌尿系肿瘤血尿为无痛性肉眼血尿。30.克罗恩病的最常见的并发症是A、中毒性休克B、结肠大出血C、肠梗阻D、急性肠穿孔E、癌变答案：C解析：克罗恩病的常见并发症有：①肠梗阻，最常见；②腹腔内脓肿，为其次常见；③吸收不良综合征；④偶可并发急性穿孔或大量便血；⑤直肠或结肠黏膜受累者可并发癌变。肠外并发症有胆结石、尿路结石及脂肪肝等。故选C。31.黄体生成素来源于A、下丘脑B、腺垂体C、卵巢D、子宫E、胎盘答案：B32.可以导致多器官功能障碍综合征（MODS）的疾病中，不包括A、急性出血坏死型胰腺炎B、慢性胆囊炎C、烧伤D、休克E、绞窄性肠梗阻答案：B解析：[考点]多器官功能障碍综合征的概念[分析]MODS常发生于急性重症疾病或情况，如创伤、烧伤、大手术、严重的脓毒血症、休克或心跳呼吸骤停复苏后、急性出血坏死型胰腺炎、绞窄性肠梗阻等急性重症疾病。慢性胆囊炎不属急性重症疾病，不会导致MODS。33.女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢水肿；血压120/80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白（+++），尿红细胞5~10/HP，颗粒管型偶见，Hb98g/L,网织红细胞5%，血BUN7mmol/L。为步明确诊断，最重要的血液学化验是A、ESRB、RFC、血浆蛋白D、血清免疫球蛋白E、抗核抗体谱答案：E解析：[考点]SLE的诊断[分析]此青年女性病人，有发热、关节痛和皮疹，但无皮肤紫癜，尿中有大量蛋白，尿红细胞增加，偶见颗粒管型，化验血有轻度溶血性贫血，因此最可能的诊断是系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎，而其他四种肾炎均不像；为了进一步明确诊断，最重要的血液学化验是抗核抗体谱，而其他四种化验对诊断意义不大。为了明确肾脏病变，可行肾穿刺，对肾脏进行病理学检査，以确定诊断。34.女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，Hb82g／L，WBC45×109／L，血小板25×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.5，早幼粒细胞0.2，POX强阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NAF抑制，确诊急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是A、M2B、M1C、m4D、M3E、M5答案：A解析：关于FAB分型在法、美、英（FAB）合作组分型基础上，我国在1988年天津白血病分类、分型讨论会建议试行以下分型法；（一）急性淋巴细胞白血病（ALL）可分为3个亚型：L1型，细胞分化较好，以小淋巴细胞为主，治疗反应较好；L2型，以大淋巴细胞为主，有大小不均，治疗反应相对较差；L3型，以大细胞为主，大小较一致，治疗缓解率很低。（二）急性非淋巴细胞白血病（ANLL）可分为7个亚型；1、M1即急性粒细胞白血病未分化型，骨髓中原始粒细胞≥90％（非幼红系细胞）。2、M2即急性粒细胞白血病部分分化型又分为2个亚型。M2a骨髓中原粒细胞占非幼红细胞的30－80％，单核细胞＞20％，早幼粒细胞以下阶段＞10％。M2b骨髓中异常的原始及早幼粒细胞增多，以异常的中幼粒细胞增生为主，其胞核常有核仁，有明显的核浆发育不平衡，此类细胞＞30％。3、M3即急性早幼粒细胞白血病，骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，占非幼红细胞的＞30％，其胞核大小不一，胞浆中有大小不等的颗粒，又分二亚型；M3a为粗颗粒型，嗜苯胺兰颗粒粗大，密集甚或融合。M3b为细颗粒型，嗜苯胺兰颗粒密集而细小。4、M4即为粒－单核细胞白血病，按粒和单核细胞形态不同，可包括下列四种亚型；M4a以原始和早幼粒细胞增生为主，原幼单和单核细胞占非红系细胞的＞20％。M4b以原幼单核细胞增生为主，原始和早幼粒细胞占非红系细胞的＞20％。M4c原始细胞即具粒系，又具单核细胞系形态特征细胞＞30％。M4d除上述特征外，有嗜酸颗粒粗大而园。着色较深的嗜酸性粒细胞，占5－30％。5.M5为急性单核细胞白血病，又可分二个亚型；M5a未分化型，骨髓原始单核细胞占非系细胞的≥80％。M5b部分分化型，其骨髓中原始和幼稚单核细胞占非红系细胞的＞30％，原单核细胞＜80％。6．M6红白血病，骨髓中幼红系细胞＞50％，且常有形态学异常，骨髓非红系细胞中的原始粒细胞（或原始＋幼单核细胞）＞30％，血片中原粒（或原单）细胞＞5％，骨髓中非红系细胞中原粒细胞（或原＋幼单）＞20％。7．M7巨核细胞白血病35.患者女性，45岁。被鱼刺扎伤右手食指尖2天，右手食指针刺样痛半天就诊。查体：T36.8℃，右手食指末节轻度肿胀、压痛，但张力不高，皮肤不红。[问题2][单选题]下列处理措施不正确的是A、抗生素控制感染B、右手食指理疗C、鱼石脂软膏外敷右手食指D、金黄散糊剂敷贴右手食指E、保持右手下垂，以利于血液循环答案：E解析：指头炎初发时，应悬吊前臂平置患手，避免下垂以减轻疼痛。36.既阻断β1又阻断β2受体的是A、普萘洛尔B、拉贝洛尔C、阿托品D、酚妥拉明E、美托洛尔答案：A解析：普萘洛尔属于β-受体阻滞剂，对心脏的作用主要是负性肌力负性传导，没有舒张冠脉的作用，并且β受体阻滞剂由于有加重冠脉痉挛的可能，一般不宜用于治疗变异性心绞痛37.预后最差的肝性脑病患者是A、肝硬化伴腹腔积液者B、暴发性肝炎所致者C、诱因明确，且易消除D、肝硬化伴黄疸者E、肝硬化伴自发性腹膜炎者答案：B解析：暴发性肝炎患者由于肝脏损害巨大，肝细胞破坏严重，肝功能极差，所以其预后最差。38.饮酒后感到“苦恼消除”，以后每逢心情不快就饮酒这种行为属于A、消退B、反射C、负强化D、正强化E、惩罚答案：C解析：负强化可以被解释为解脱，一个行为的结果移走不愉快的事情，该行为以后就被增强了。39.甲某，自费学医后未经批准自行开业，因违反诊疗护理常规，致使病人死亡，追究其刑事责任的机关是A、工商行政管理部门B、医学会C、管辖地人民政府D、管辖地人民法院E、卫生行政部门答案：D解析：未经批准自行开业属于非法行医，造成人身损害，不属于医疗事故，是触犯刑律的依法追究刑事责任；有关赔偿，由受害人直接向人民法院提起诉讼。40.黑便的形成机制是便中含有A、高铁血红蛋白B、硫化血红蛋白C、正铁血红蛋白D、硫化亚铁E、氢氧化铁答案：D解析：此题考察概念，上消化道或高位小肠出血，血液中红细胞在肠内被破坏，血红蛋白中的铁与硫化物结合形成硫化铁，粪便呈黑色，发亮，类似柏油，故又称柏油便。41.女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦。右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结．稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱。胸片见右上肺斑片状阴影．右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是A、原发型肺结核B、浸润型肺结核C、血行播散型肺结核D、结核性渗出性胸膜炎E、慢性纤维空洞型肺结核答案：A解析：根据原发综合症，胸片见右上肺斑片状阴影，右肺门淋巴结肿大，以及发病年龄16岁（少年）考虑原发型肺结核。42.以下哪种不是成人胰岛内分泌细胞A、A细胞B、B细胞C、C细胞D、D细胞E、PP细胞答案：C解析：A细胞约占胰岛细胞总数的20％，细胞体积较大，多分布在胰岛周边部。电镜下可见A细胞内的分泌颗粒较大，呈圆形或卵圆形，颗粒内的致密核芯常偏于一侧，膜与核芯之间在可见一新月形的帽样间隙，内含密度较低的无定形物。A细胞分泌高血糖素（glucagon），故又称高血糖素细胞。高血糖是小分子多肽，它的作用是促进肝细胞内的糖原分解为葡萄糖，并抑制糖原合成，故使血糖升高。B细胞数量较多，约占胰岛细胞总数的70％，主要位于胰岛的中央部。B细胞内的分泌颗粒大小不一，其结构因动物种属而异，人和鼠等的B细胞颗粒内常见杆状或不规则形晶状致密核芯，核芯与膜之间有较宽的清亮间隙。B细胞分泌胰岛素（insulin），故又称胰岛素细胞。胰岛素是含51个氨基酸的多肽，主要作用是促进细胞吸收血液内的葡萄糖作为细胞代谢的主要能量来源，同时也促进肝细胞将葡萄糖合成糖原或转化为脂肪。故胰岛素的作用与高血糖素相反，可使血糖降低。这两种激素的协同作用，使血糖水平保持稳定。若胰岛素的作用与高血糖素相反，可使血糖降低。这两种激素的协同作用，使血糖水平保持稳定。若胰岛发生病变，B细胞退化，胰岛素分泌不足，可致血糖升高，并从尿中排出，即为糖尿病。胰岛B细胞肿瘤或细胞功能亢进，则胰岛素分泌过多，可导致低血糖症。D细胞数量少，约占胰岛细胞总数的5％，D细胞散在于A、B细胞之间，并与A、B细胞紧密相贴细胞间有缝隙连接。D细胞内的分泌颗粒较大，圆形或卵圆形，内容物呈细颗粒状，电子密度低。D细胞分泌生长抑素（somatostatin），它以旁分泌方式或经缝隙连接直接作用于邻近的A细胞、B细胞或PP细胞，抑制这些细胞的分泌功能。生长抑素也可进入血循环对其他细胞功能起调节作用。PP细胞数量很少，除存在于胰岛内，还可见于外分泌部的导管上皮内及腺泡细胞间，胞质内也有分泌颗粒。PP细胞分泌胰多肽（pancreaticpolypeptide），它有抑制胃肠运动和胰液分泌以及胆囊收缩的作用。43.下面关于心悸的说法错误的是A、心悸都是病理性的B、心悸可突发突止，多与心律失常有关C、心动过缓可导致心悸D、慢性贫血心悸多在劳累后出现E、心律和心率正常者可出现心悸答案：A解析：心悸可为生理性的，饮酒、喝浓茶或咖啡后可出现，精神过度紧张时也可出现。44.中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症，查体：颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。[问题4][单选题]体检中应特别注意的体征是A、睑结膜苍白B、胸骨压痛C、心脏杂音D、皮肤出血点E、浅表淋巴结肿大答案：B解析：急性白血病患者可有贫血、发热、出血等正常骨髓造血功能受抑表现，还可有淋巴结和肝脾大、骨骼和关节、眼、口、皮肤、中枢神经系统、睾丸病变等白血病细胞增殖浸润的表现，其中骨骼和关节病变中常出现白血病较典型体征:胸骨压痛。故选B。45.对于幽门管溃疡的描述，正确的是A、消化性溃疡的多发类型B、有典型的节律性症状C、不少为穿透性D、西咪替丁治疗效果良好E、病变发展较慢答案：C解析：幽门管溃疡少见，不易被抗酸剂控制，症状不典型，发展快。不少为穿透性。46.骨髓的功能是A、各类血细胞和免疫细胞发生的场所B、B细胞分化成熟的场所C、T细胞分化成熟的场所D、体液免疫应答发生的场所E、细胞免疫应答发生的场所答案：A解析：骨髓是各类血细胞和免疫细胞的发生、分化、发育、成熟的场所。47.大肠杆菌和其他致病菌造成的混合感染的特点A、脓液稀薄、淡黄，量较多B、脓液稠厚，黄色，不臭C、脓液淡绿，有甜腥味D、脓液有特殊恶臭E、脓液稠厚有粪臭答案：E解析：[考点]外科感染致病菌脓液的特点[分析]金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死，脓液稠厚，黄色，不臭。也能引起全身性感染，常伴有转移性脓肿。大肠杆菌本身导致的感染产生的脓液并无臭味，但和其他致病菌造成的混合感染产生的脓液稠厚，有恶臭或类臭。48.关于粒细胞缺乏症的临床表现，不正确的是A、多表现为原发症状B、中度和重度患者易发生感染C、常见的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道D、可出现高热、败血症和脓毒血症E、粒细胞严重缺乏时，脓肿穿刺可见大量脓液答案：E解析：脓液中白细胞计数尤其中性粒细胞显著增高。49.男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，黏稠，血白细胞18×109／L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为A、肺炎球菌肺炎B、克雷白杆菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺结核，干酪性肺炎E、渗出性胸膜炎答案：B解析：叶间隙下坠是克雷白杆菌肺炎X线典型表现，利用这个要点就可以和其他疾病鉴别。50.下列不属于性传播疾病的是A、淋病B、尖锐湿疣C、梅毒D、软下疳E、乙肝答案：E解析：《性病防治管理办法》规定，我国目前重点防治的性传播疾病共8种，即梅毒、淋病、艾滋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣和生殖器疱疹。其中前3种属于《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的乙类传染病，其他5种为原卫生部规定需作监测和疫情报告的病种。乙肝不包括在内，故选E。51.三叉神经痛首选A、氯硝西泮B、苯妥英钠C、丙咪嗪D、氯丙嗪E、卡马西平答案：E解析：卡马西平最初用于治疗三叉神经痛，后用于抗癫痫。52.男，60岁，患风湿性关节炎，口服泼尼松和多种非甾体抗炎药5个月，近日突发自发性胫骨骨折，其原因可能与哪种药物有关A、阿司匹林B、吲哚美辛C、布洛芬D、泼尼松E、保泰松答案：D解析：激素的副作用有骨质疏松，可引起骨折，患者老年，本身就有骨质疏松可能，再加上长期服用泼尼松，更易导致，因此选D53.进行性肌营养不良A、四肢无力，血钾减低B、四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离C、四肢无力，手套、袜套样感觉障碍D、四肢无力，休息后减轻，活动后加重E、四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩答案：E解析：进行性肌营养不良症是一组由遗传因素所致的原发性骨骼肌疾病，其临床主要表现为缓慢进行的肌肉萎缩（肩胛带、骨盆带），肌无力及不同程度的运动障碍。本病可由多种遗传方式引起，其临床表现各具有不同的特点，因而形成许多类型。54.患儿10岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06，首先考虑的诊断是A、流行性脑脊髓膜炎B、病毒性脑炎C、流行性乙型脑炎D、伤寒E、结核性脑膜炎答案：A解析：流行性脑脊髓膜炎流行季节多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行，临床表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞明显增高。55.关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的A、只要血肌酐不升高，应给予正常量优质蛋白饮食B、限制食盐和水的摄入C、免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用D、可应用抑制血小板凝集药物E、因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂答案：E解析：肾病综合征的治疗中尿量虽少但是可以用利尿剂，故E错误。56.母乳性黄疸的特点，下列哪项是错误的A、多于生后3～8天出现黄疸B、1～3周达高峰C、胆红素在停止哺乳24～72小时后即下降D、食欲差，体重不增E、继续哺乳1～3个月胆红素亦将至正常答案：D解析：[考点]母乳性黄疸的特点[分析]母乳性黄疸小儿营养发育良好，一般情况良好，体重增加，大便为黄色，故D项错误。57.溶菌酶的溶菌作用机制是A、裂解细胞壁肽聚糖骨架上的β-1，4糖苷键B、抑制细胞壁肽聚糖上四肽侧链与五肽桥的交联C、抑制细菌mRNA表达D、抑制细菌DNA转录E、破坏细胞壁上的磷壁酸答案：A解析：溶菌酶主要通过破坏细胞壁中的N-乙酰胞壁酸和N-乙酰葡糖胺之间的β-1，4糖苷键，导致细胞壁破裂，使细菌溶解。故选A。抑制细胞壁肽聚糖上四肽侧链与五肽桥的交联，引起细胞壁的裂解和内容物逸出，而使细菌溶解的是青霉素，B不正确。C、D、E均不是溶菌酶的溶菌作用机制，故不正确。故本题选A。58.一司机车祸受伤，右股骨开放性骨折，已上止血带，脉搏120次/分，BP80/60mmHg，需立即扩容治疗，首选的液体为A、全血B、浓缩红细胞C、血浆D、5%葡萄糖液E、平衡盐溶液答案：E解析：[考点]休克的治疗[分析]从病人的伤情和表现说明病人巳出现了损伤性休克，应及早补充血容量。首先从静脉快速滴注平衡盐溶液或等渗生理盐水，以后再酌情输入全血和血浆。所以应选E。59.Sheehan综合征A、宫腔粘连B、性染色体异常C、39岁绝经D、产后出血休克E、闭经及乳汁分泌答案：D解析：Sheehan综合征：这是一百多年前由席汉氏（Sheehan）发现的一种综合症，当产后发生大出血，休克时间过长，就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症，表现为消瘦，乏力，脱发，畏寒，闭经，乳房萎缩等，严重者可致死。临床上称之为席汉氏综合征。60.结核性脑膜炎的脑脊液改变A、白细胞数5×106／L，淋巴细胞为主，蛋白0、3g／L，糖3、5mmol／LB、白细胞数50×106／L，淋巴细胞为主，蛋白1、0g／L，糖1、5mmol／LC、白细胞数2000×106／L，中性粒细胞为主，蛋白1、0g／L，糖3、5mmol／LD、白细胞数50×109／L，淋巴细胞为主，蛋白0、8g／L，糖3、5mmol／LE、白细胞数5×109／L，淋巴细胞为主，蛋白0、3g／L，糖2、5mmol／L答案：B61.33岁经产妇，双胎妊娠37周，经阴道自然分娩两女婴，体重分别3200克和3000克，胎盘胎膜娩出后，阴道大量出血，阵发性增多，有暗红色大血块。该产妇产后出血最可能的原因是A、子宫收缩乏力B、胎盘残留C、软产道裂伤D、凝血功能障碍E、前置胎盘答案：A解析：[考点]子宫收缩乏力性产后出血的危险因素、临床表现、治疗原则[分析]该产妇双胎妊娠，子宫过度膨胀，容易发生宫缩乏力性产后出血。本例自然分娩，在胎盘胎膜娩出后出血，阵发性出血有血块，未提及与凝血障碍有关的基础疾病，故不首先考虑其他原因。治疗子宫收缩乏力性产后出血，最快捷有效的止血方法是双手按摩子宫。A、B、C项方法可以辅助和维持治疗。以上方法可挽救大多数患者，实在无效时再考虑应用有创性措施——子宫动脉结扎，必要时可行子宫次全切除术。62.26岁，男。家住沈阳，于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后缓解，隔日发作1次，已10天。体检：脾肋下10cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5．0×10/L，N68%，L32%，Hb100g/L，血培养（-），患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是A、伤寒B、疟疾C、败血症D、急性血吸虫病E、急性粒细胞型白血病答案：B解析：间歇性寒战、高热、规律性发作为疟疾典型表现。63.对单纯性肾病最有效的治疗是A、大量利尿剂B、使用肾上腺皮质激素C、使用大量抗生素D、控制钠盐的摄入E、使用环磷酰胺答案：B解析：这是一道理解记忆题，主要考核学生对肾病综合征治疗措施的理解以及对疗效判断标准的掌握。错选率约20％。主要错选答案是A和D，少数选E。应先分析题目要求是"最有效"的，因此必须是主要治疗，而非对症或辅助治疗。怎样才算是最有效的治疗呢，从肾病综合征的发病机制和病理生理分析可知。肾病综合征是与细胞免疫有关的疾病，其最基本的病理生理改变是肾小球基底膜对血浆蛋白通透性增高，血浆蛋白从尿中丢失，以致大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和高度水肿。病情的轻重判断主要取决于尿蛋白量的多少，疗效的判断标准也是按尿蛋白的水平，这在教材上也明确列出。因此，能够调整免疫、减少蛋白尿的治疗才是最有效的治疗。肾上腺皮质激素和免疫抑制剂均有以上作用。教材上指出在皮质激素治疗效果不佳的患儿可考虑加用免疫抑制剂，但这并不是说疗效最佳的是免疫抑制剂，而合用是作为二线的考虑。同时，免疫抑制剂一般须与皮质激素合用才能起效，疗效最佳的仍然是肾上腺皮质激素。理解了这一点也就很容易选出正确答案，也就不会错选答案E。错选答案A和D的原因可能是因为肾病综合征患儿的水肿是很特征的表现，治疗好转时水肿即消退，因而认为消肿利尿治疗是最有效的治疗，混淆了对症治疗和主要治疗措施的界限。事实上，消肿利尿治疗并非根本性的治疗，水肿程度也不作为治疗疗效的判断标准。64.下列不属于枕骨大孔疝常见症状的是A、剧烈头痛、呕吐B、颈项强直C、早期出现一侧瞳孔散大D、意识障碍E、呼吸骤停发生早答案：C解析：枕骨大孔疝为脑疝的一种，是指小脑扁桃体疝入枕骨大孔压迫脑干和脊髓。可出现颅内压增高症状：剧烈头痛、呕吐；颈脊神经根受压导致强迫头位、颈项强直；脑干受压导致意识障碍；脑干呼吸中枢受压导致呼吸骤停较早就发生；急性脑缺氧损害动眼神经核导致初期对称性瞳孔缩小，继而散大，因此部位不会影响到动眼神经，因而不会出现单侧瞳孔变化，选C。65.男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者暂不宜立即使用A、毛花苷C(西地兰）B、卡维地洛C、硝普钠D、硝酸甘油E、呋塞米答案：B解析：[考点]心肌梗死的并发症及治疗[分析]该老年男性患者有陈旧性心肌梗死病史，有心衰表现2年，近1周出现典型急性左心衰竭表现，即端坐呼吸、双肺散在哮鸣音和双肺底细湿啰音，心电图和血清肌钙蛋白检查不支持再次心梗，病史也不支持气道阻塞、肺动脉栓塞和支气管哮喘。目前患者暂不宜立即使用卡维地洛，该药是一种多作用的神经体液拮抗剂，具有非选择性α和β受体阻滞作用，心功能NYHA分级Ⅳ级的患者禁用。该患者心功能分级为NYHAW级，即患者不能从事任何体力活动，休息状态也出现心衰表现，Killip分级是对急性心肌梗死患者心功能的分级，该患者已为陈旧性心肌梗死7年，所以不适用Killip分级。有合并症的高血压患者，血压控制目标至少是130/80mmHg。该患者住院期间餐后血糖升高，但空腹血糖正常，糖耐量减退，同时是心肌梗死后和心力衰竭患者，降压药物宜首选血管紧张素转换酶抑制剂，其降压作用缓和，具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用。66.HP相关性胃炎推崇的治疗方法A、单一用药B、2种药物联合治疗C、3种药物联合治疗D、铋剂+对症治疗E、铋剂+硫糖铝答案：C解析：不同的医院或医师有自己的方法，目前教科书中推荐质子泵抑制剂或铋剂＋其它两种抗生素，其中质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林或甲硝唑的方案根除率高，使用方便，不良反应少。质子泵抑制剂（PPI）作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶——H+－K+－ATP酶，使其不可逆地失去活性，导致壁细胞内的H+不能转移至胃腔中而抑制胃酸分泌。目前至少有四种PPI已应用于临床，分别为奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑。铋剂属于胃粘膜保护药，通过其粘附覆盖在溃疡面上阻止胃酸和胃蛋白酶继续侵袭溃疡面、促进内源性前列腺素合成和刺激表皮生长因子分泌等抗溃疡。临床上常用枸橼酸铋钾。67.患者，男，60岁，进食梗噎、烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬。应该考虑A、食管炎B、食管癌C、贲门失弛缓症D、食管静脉曲张E、食管平滑肌瘤答案：B解析：患者老年男性，进食梗噎、烧灼感，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬。首先考虑诊断食管癌（早期）。食管炎的食管钡餐造影不会表现管壁僵硬，病程不会达2个月；贲门失她缓症不会表现烧灼感，食管钡餐造影见黏膜光滑、食管下端和贲门部呈鸟嘴状。食管静脉曲张的钡餐造影检查见串珠样黏膜；食管平滑肌瘤黏膜完整，钡餐见“半月状”压迹。故选B。68.动脉血压突然升高时，能引起A、窦神经传入冲动减少B、心迷走中枢抑制C、心迷走中枢兴奋D、交感缩血管中枢兴奋E、心交感中枢兴奋答案：C解析：当血压上升时，动脉管壁被牵张，位于颈动脉窦区和主动脉弓区的压力感受器发出传人冲动的频率增加，到达中枢后使心迷走中枢兴奋增强、心交感中枢和缩血管中枢抑制。中枢活动的变化分别通过心迷走神经、心交感神经和交感缩血管纤维传到心脏和血管，使心率减慢、心肌收缩力减弱、血管舒张，导致血压下降69.男，50岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为A、25%B、35%C、45%D、55%E、65%答案：E解析：[考点]结肠癌的诊治[分析]该病人为中年男性，进行性贫血，伴消瘦、乏力，右腹隐痛，右中腹扪及肿块，首先考虑升结肠癌。对此病人行纤维结肠镜检査可明确诊断。结肠癌术前准备最重要的是肠道准备。常用口服肠道抗菌药物、泻剂及多次灌肠方法，使结肠排空，并尽量减少肠腔内细菌数，以减少术后感染。DukesB期根治术后5年生存率为65%。70.感时花溅泪，恨别鸟惊心”。这种情绪状态是A、激情B、应激C、美感D、悲哀E、心境答案：E解析：心境是指微弱、持久、带有渲染性的情绪状态。71.女，59岁。宫颈癌行子宫切除术后3天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。首选检查为A、下肢CTB、下肢X线平片C、同位素骨扫描D、下肢多普勒超声E、下肢MRI答案：D解析：患者是术后出现突发左小腿疼痛，考虑是下肢血栓。但是MRI对血栓的检测没有特别的优势，彩色多普勒血流显像（CDFI）彩色多普勒又称二维多普勒，它把所得的血流信息经相位检测、自相关处理、彩色灰阶编码，把平均血流速度资料以彩色显示，并将其组合，叠加显示在B型灰阶图像上。它较直观地显示血流，对血流的性质和流速在心脏、血管内的分布较脉冲多普勒更快、更直观地显示。所以选D更好。72.女性，30岁，受凉后出现高热3天，体温达39℃-40℃，伴有头痛、寒战、咳嗽、咯血痰，恶心伴呕吐4次。查体：急性病容，精神，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是A、肺结核B、干酪性肺炎C、念珠菌肺炎D、金葡菌肺炎E、肺炎球菌肺炎答案：E解析：症状符合典型的肺炎的表现。病因是受凉，体温在39~40度，稽留热，全身中毒症状重，肺叩浊音，听有啰音。73.35岁女性，月经不规律，3~7天/25~90天，原发不孕病史。最近因停经6个月、感觉乳房胀痛、恶心、呕吐而就诊，尿妊娠试验阳性。对该孕妇推算孕周，以下哪种方法最可靠A、测BBTB、早孕反应的时间C、首次尿妊免阳性时间D、早孕盆腔检查E、早孕B超测胚囊或胚胎大小答案：E解析：[考点]早孕的诊断，孕周的推算[分析]早孕期B超可测量孕囊的大小、有无胎芽、胎心推算孕周；妊娠20周以内B超测量胎儿的头臀长度、双顶径、股骨长度与孕周之间有密切相关，可用于推算孕周，而且妊娠越早期的超声结果参考价值越大。BBT不方便、欠准确、不普遍应用；早孕反应出现的时间、首次尿妊免阳性的时间、早孕盆腔检查均可作为推算孕周的参考，但都没有早孕B超准确。74.结核病的细胞免疫，哪种细胞起主要作用A、B淋巴细胞B、T淋巴细胞C、巨噬细胞D、中性粒细胞E、嗜酸粒细胞答案：B解析：感染结核近3周时，细胞免疫开始发挥作用。巨噬细胞分泌MHCⅡ类抗原呈递并与有αβ-T细胞受体的未定型CD4TH0细胞结合，巨噬细胞分泌的IL-12促进CD4TH0演变为TH1细胞，后者分泌IFN-r。IFN-r是激活巨噬细胞的关键，激活的巨噬细胞释放多种介质，如TNF可促使单核细胞聚集、活化、逐渐分化为上皮样细胞、并融合为Langhans多核巨细胞，形成上皮样肉芽肿。IFN-r和TNF协同作用诱导含氮氧化物和自由基水平增高以杀灭巨噬细胞内的细菌。CD4+T细胞亦可促进CD8+T细胞溶解染菌的巨噬细胞。上述TH1反应过程中的任何缺陷，均可导致结核肉芽肿形成不典型，因而缺少抵抗力易导致结核病进展。75.高钾血症时，血清钾高于A、4.5mmol/LB、4mmol/LC、5.5mmol/LD、3.5mmol/LE、5mmol/L答案：C解析：血钾浓度超过5.5mmol/L，即为高钾血症。76.抗着床避孕药为A、大剂量雌激素B、复方炔诺酮C、大剂量炔诺酮D、18-甲基炔酮E、以上都不是答案：C解析：此题易误选B或D。复方炔诺酮又称口服避孕药片I号，属于抑制排卵避孕药，而18-甲基炔酮，在月经过后，在雌激素作用的基础上，使子宫内膜继续增厚、充血、腺体增生并分泌，由增殖期转为分泌期，有利于孕卵的着床和胚胎发育，反倒不能避孕。只有大剂量的孕激素，可使子宫内膜发生各种功能和形态变化，使之不利于孕卵着床，故选C。77.佝偻病的临床表现为A、骨龄落后于年龄，上部量大于下部量，智力低B、睡眠不安，食欲差，骨干骺端增宽，呈毛刷状C、体态均匀矮小，智力正常D、体格矮小，长骨短，指趾粗，智力正常E、四肢短小，长骨短粗，干骺增宽，智力正常答案：B解析：这是一道理解记忆题，考核学生对佝偻病激期临床表现的理解和记忆。该题错选率不甚高，约18％，常见错误选E，其次为C、D。佝偻病激期的主要临床表现有三大方面：即非特异精神神经症状、骨骼改变和运动功能发育迟缓。分析题目各选项所给条件均含骨骼改变，但辅以智力条件。因佝偻病智力是正常的，A立即可排除。余下的选项需在掌握佝偻病骨病理基础上进行判断。佝偻病骨改变包括干骺端骨样组织堆积，使该处增宽，钙化不全使该处X线上呈毛刷状以及骨软化，临床表现为骨密度低下和长骨负重后弯曲变形，但不会变短、变粗。因此，除非严重下肢畸形如"O"或"X"型腿外，一般不会有明显矮小。从以上骨骺病理特征来看，C、D、E均可除外。错选C或D者，是由于对佝偻病的发病机制未充分认识和理解，对临床表现的掌握也片面，看到其中"智力正常"4个字，就作出选择，而未认真思考其中的"矮小"表现。错选E者，也是审题欠全面，看到其中有佝偻病的X线表现一"干骺增宽"就作出选择。因此，对于此类题型，一定要认真审题，对C、D和E此类似是而非的说法，必须认真思考，不能以偏概全。78.最易引起间质性肺炎改变的致病菌是A、肺炎链球菌B、葡萄球菌C、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）D、克雷伯菌E、肺炎支原体答案：E解析：[考点]肺炎的病因及发病机制[分析]肺炎链球菌肺炎经过充血期、红色和灰色肝变期，进入消散期后病变消散，肺组织无坏死和空洞形成；最易引起间质性肺炎改变的致病菌是肺炎支原体，其他均为肺实质病变。79.对肠结核最有诊断价值的检查是A、X线钡餐检查发现肠腔狭窄B、结肠镜检查示回盲部炎症C、结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D、结核菌素试验强阳性E、粪便中查到结核杆菌答案：C解析：对肠结核最有诊断价值的检查是结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿。肠结核结肠镜检查：结肠镜对本病诊断有重要价值。病变主要在回盲部，内镜下见病变肠粘膜充血、水肿，溃疡形成(常呈环形、边缘呈鼠咬状)，大小及形态各异的炎症息肉，肠腔变窄等。活检如能找到干酪样坏性肉芽肿或结核分枝杆菌具确诊意义。80.在颈部淋巴结检查中，右图中第6组淋巴结被称为A、耳后淋巴结B、枕淋巴结C、颌下淋巴结D、颈前淋巴结E、颈后淋巴结答案：D解析：此题考查表浅淋巴结分布，应选D。81.麦角新碱临床用于产后子宫出血和子宫复原，而不用于催产和引产，是因为A、作用比缩宫素强大而持久，易致子宫产生强直性收缩B、作用比缩宫素弱而短，效果差C、口服吸收慢而不完全，难以达到有效浓度D、对子宫颈的兴奋作用明显小于子宫底E、妊娠子宫对其不敏感答案：A解析：①错选E较多。麦角新碱能选择性地兴奋子宫平滑肌，其作用也取决于子宫的功能状态，妊娠子宫对麦角碱类比未孕子宫敏感，临产时或新产后最敏感，故选E错；②与缩宫素不同的是：作用比较强而持久，剂量稍大即可引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别，因此不宜用于催产和引产，故选A，而选B、D不正确。另外，麦角新碱口服吸收容易而规则，作用迅速而短暂。故C的叙述不正确。82.蛛网膜下腔出血与脑出血之鉴别下述哪项最重要A、活动中发病B、头痛、呕吐C、脑脊液含血量多少D、偏瘫E、脑膜刺激征答案：D解析：这道题是理解记忆题，考核学生对蛛网膜下腔出血与脑出血临床特征的掌握与运用。常见的错误：错选为C或E。错误辨析：对二者的区别点掌握不准确。蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接流入蛛网膜下腔，因此临床以头痛、呕吐和脑膜刺激征为主要表现；而脑出血是指脑实质内的出血，实质受累常出现相应部位的瘫痪，血液破人蛛网膜下腔时，也可出现血性脑脊液。综上所述，蛛网膜下腔出血与脑出血之间最重要的鉴别点为偏瘫。要点：正确理解和记忆蛛网膜下腔出血与脑出血临床特征。83.根据不同的需要为基础，动机可划分为A、原始动机和习得动机B、有意识动机和无意识动机C、内在动机和外在动机D、社会性动机和个人动机E、生理性动机和社会性动机答案：E解析：像需要一样，动机也可以分为生物性动机和社会性动机两大类。生物性动机也可称为原始性动机或生理性动机，与解决基本的生物学需求有关。这些动机常常是与生俱来的一种本能。社会性动机也可称为继发性动机或心理性动机，与心理和社会需求有关。这些动机是经过学习获得的。84.小儿生长发育的规律正确的是A、生长发育没有一定的规律B、各系统发育的速度不一致C、生长发育是质与量同步进行D、小儿体格的发育是青春期最快E、体格发育有绝对的正常值答案：B解析：生长发育的一般规律：从上到下、从近到远、从简单到复杂、从低级到高级，连续、不平衡（神经发育、淋巴系统较早，生殖系统较晚），具有个体差异。85.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是A、纠正酸中毒，补充体液和电解质B、纠正酸中毒，应用胰岛素C、补充体液和电解质，应用胰岛素D、应用中枢兴奋剂及胰岛素E、中枢兴奋剂，纠正酸中毒答案：C解析：糖尿病酮症酸中毒一般治疗原则是，对于轻度的酮症酸中毒患者应鼓励用足胰岛素以利血糖下降和酮体消除；中度和重度酮症酸中毒应用小剂量胰岛素疗法，必要时纠正水、电解质及酸碱平衡。那么，无论是轻度，还是中重度，必不可少的是首先要使用胰岛素利血糖下降和酮体消除，快速缓解临床症状。86.医疗实践中，医务人员应具备的最起码医德情感是A、有利B、公正C、同情D、正直E、气愤答案：C解析：本试题是对医德情感内容的记忆和理解考题。医德情感包括同情感、责任感和事业感，其中同情感是医务人员在医疗实践中应具备的最起码的医德情感，责任感是在此基础上的升华，而事业感又是在责任感基础上的升华。因此，本试题正确的选择应是C，有66％的应考者选择了此答案。但是，也有16％的应考者选择了B，而B是医师的美德，并非医德情感的内容。87.对于颅内动脉瘤病人哪项措施是错误的A、手术夹闭动脉瘤B、手术加固动脉瘤C、介入治疗D、放射治疗E、不需要治疗答案：E解析：一旦诊断为脑动脉瘤，应采取手术治疗，以求根治，避免大出血危险。开颅夹闭动脉瘤蒂是最理想的方法，应属首选。方法。动脉瘤壁加固术：临床不适宜手术，导管技术可达部位的动脉瘤，可选气囊，弹簧圈栓塞的介入治疗。可以采取放疗。88.患者男性，34岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量黏液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36.8℃，意识清，皮肤弹性差，脉细速，血压70/30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞0～2个/Hp，血红蛋白160/L，血白细胞计数12×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。[问题2][单选题]本例治疗的关键措施是A、补充液体和电解质B、首选升压药，纠正低血压C、抗病毒治疗D、低分子右旋糖酐扩容E、抗菌治疗答案：A解析：根据题干可知，患者腹泻2天，相继呕吐数次，这样会导致丢失大量水分和钠钾盐，血压下降，出现低血容量性休克和电解质紊乱，此时应快速补充液体和电解质。89.关于网状结构上行激动系统的描述，哪一项是不正确的A、经丘脑非特异投射系统发挥作用B、维持与改变大脑皮层的兴奋状态C、为多突触接替的上行系统D、弥散投射至大脑皮层的广泛区域E、电刺激时，出现同步化脑电图答案：E解析：网状结构上行激动系统是多突触接替的上行系统；经丘脑非特异投射系统弥散投射至大脑皮层的广泛区域；电刺激时引起去同步化脑电图；具有维持和改变大脑皮层兴奋状态的作用。90.正常人脾浊音界在左腋中线的第几肋之间A、7～10B、8～10C、8～11D、9～11E、10～肋缘答案：D91.下列对铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）作用最强的氨基苷类抗生素是A、卡那霉素B、庆大霉素C、阿米卡星D、妥布霉素E、链霉素答案：D解析：妥布霉素主要对革兰阴性菌，如铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌、肠杆菌属、变形杆菌、枸橼酸杆菌有效。且作用强于庆大霉素、阿米卡星。大肠埃希菌、克雷伯杆菌、肠杆菌属、变形杆菌、结核分枝杆菌和金黄色葡萄球菌的一些菌株对卡那霉素敏感。铜绿假单胞菌、革兰阳性菌（除金黄色葡萄球菌外）、厌氧菌、非典型性分枝杆菌、立克次体、真菌、病毒等对卡那霉素均耐药。链霉素主要用于杀灭结核分枝杆菌。故选D。92.注射MPTP（1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶）可造成人和动物的疾病是A、阿尔茨海默病B、癫痫C、帕金森病样症状D、脑畸形E、先天性脑积水答案：C解析：中文全称：1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶用途：制作动物帕金森病模型作用机制：MPTP在黒质细胞内脱氢生成MPP+离子，这种离子抑制线粒体复合酶，使该细胞死亡。93.患者男，70岁。经查BP160/100mmHg，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)。选择最佳降压药物为A、利尿剂B、钙拮抗剂C、ACEID、α受体阻断剂E、β受体阻断剂答案：C解析：2型糖尿病往往与高血压并存，为了达到目标水平，通常在改善生活行为基础上需要两种以上降压药物联合治疗。ACEI类药物能降低高血压合并糖尿病患者发生糖尿病肾病的风险，有助于改善蛋白尿，故选C。94.疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是A、骨性关节炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、痛风E、干燥综合征答案：A解析：疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是骨性关节炎（实为退行性变）。95.实验中，动物出现搏出量降低、左心室舒张末期压力降低，血压降低，分析其原因是A、静脉回心血量减少B、心肌收缩能力降低C、后负荷增大D、心率减慢E、射血分数降低答案：A解析：搏出量降低、左心室舒张末期压力降低，血压降低：这一情况与临床上的低血容量性休克极为相似，故选A96.合成血红素的部位在A、线粒体B、胞液C、胞液+内质网D、线粒体+胞液E、内质网答案：D解析：血红素合成的起始和终末阶段都在线粒体内进行，中间阶段在胞液中进行。97.不属于周围血管征的是A、枪击音B、Ewart征C、毛细血管搏动征D、Duroziez双重杂音E、颈动脉搏动答案：E解析：周围血管征是指由于脉压增大而导致周围动脉和毛细血管搏动增强的一组体征。而颈动脉搏动属于正常体征。98.外科救治感染性休克时不正确的做法是A、应用抗菌药物B、补充血容量C、使用皮质激素D、采用血管扩张药物治疗E、待休克好转后手术处理感染灶答案：E解析：外科感染性休克，原发感染灶的存在是发生休克的主要原因，应尽早处理，才能纠正休克和巩固疗效。99.22岁，停经2个月，2天前在外自行堕胎，体温38.8℃.，脉搏130次／分，血压正常，白细胞10×109／L，中性0.90，子宫如孕2个月大小，软，有压痛，经抗炎治疗，感染未能控制，突然大量阴道出血，下列哪项处理为宜A、催产素肌肉注射B、卵圆钳轻取胚胎，术后应用抗生素C、抗生素及催产素D、即刻刮宫除去病灶E、抗生素及止血药物答案：B解析：本例患者突然大流血考虑应该是不全流产导致的，所以，应该还有残留的胚胎或者组织，所以，需要卵圆钳轻取胚胎，术后应用抗生素抗感染。切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。100.下列关于精神分析学派说法不正确的是A、精神分析学派的人格结构分为三个部分：本我、自我、超我B、精神分析学派的心理发展婴儿期是肛欲期C、学前期是崇拜性器期D、青少年期为潜伏期E、精神分析学派的心理结构分为三个层次依次为：潜意识、前意识、意识答案：B解析：婴儿期是口欲期，幼儿期是肛欲期。101.支气管哮喘持续状态很重要的祛痰方法是A、应用抗生素B、应用祛痰药物C、补液纠正失水D、应用支气管扩张药物E、应用肾上腺皮质激素答案：C解析：补液纠正失水，可以使痰不容易黏稠，利于排出。102.关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确？A、是风湿性心脏病的常见组合形式B、由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓C、约2/3患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全D、心排血量增加可使外周血管征缺如E、心尖部第一心音可不亢进答案：D解析：[考点]瓣膜病的临床表现[分析]二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全是风湿性心脏病的常见组合形式，由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，可使左心室扩大延缓和外周血管征缺如。据临床资料证明，约2/3患严重二尖瓣狭窄病人有胸骨左缘舒张早期杂音，其中大部分有不同程度的主动脉瓣关闭不全。由于伴有主动脉瓣关闭不全，可使心尖部第一心音不亢进。103.支持CML急变期的检查结果是A、血中原粒细胞>5％B、血中原粒+早幼粒细胞>20％C、骨髓中原始细胞>20％D、骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞>40％E、骨髓活检显示胶原纤维显著增生答案：C解析：急变期外周血中原粒细胞+早幼粒细胞＞30%；骨髓中原始细胞或原淋+幼淋或原单+幼单＞20%；原粒+早幼粒细胞＞50%。104.患者男性，35岁。稍长距离步行后感右小腿疼痛。肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷。有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑A、深静脉血栓形成B、血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）C、动脉粥样硬化症D、血栓性浅静脉炎E、血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）答案：E解析：Ⅰ期:患肢无明显临床症状，或仅有麻木、发凉自觉症状，检查发现患肢皮肤温度较低，色泽较苍白，足背和（或）胫后动脉搏动减弱；踝/肱指数＜0.9。患肢已有局限性动脉狭窄病变。Ⅱ期：以患肢活动后出现间歇性跛行为主要症状。根据行走后出现疼痛的最大间歇性跛行距离，分为：Ⅱa>200m、Ⅱb＜200m；患肢皮温降低、色泽苍白更为明显，可以出现皮肤干燥、脱屑、趾（指）甲变形、小腿肌萎缩等现象；足背和（或）胫后动脉搏动消失，下肢动脉狭窄的程度与范围较I期严重，肢体依靠侧支代偿而保持存活。Ⅲ期：以缺血性静息痛为主要症状。疼痛剧烈且为持续性，夜间更甚，迫使患者屈膝护足而坐，或辗转不安，或借助肢体下垂以求减轻疼痛；除Ⅲ期所有症状加重外，趾（指）腹色泽暗红，可伴有肢体远侧水肿；动脉已有广泛、严重的狭窄，侧支循环已不能代偿静息时的血供，组织濒临坏死。IV期:症状继续加重，患肢除静息痛外，出现趾（指）端发黑、干瘪，坏疽或缺血性溃疡。如果继发感染，干性坏疽转为湿性坏疽，出现发热、烦躁等全身毒血症状；病变动脉完全闭塞，踝/肱指数＜0.3。侧支循环所提供的血流，已不能维持组织存活。>105.胃食管反流病治疗措施不包括A、应用促胃肠动力药B、抗酸治疗C、高脂肪饮食D、减肥E、避免饮用咖啡和浓茶答案：C解析：胃食管反流病应注意减少一切影响腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。应避免进食使食管下括约肌（LES）压降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。应戒烟及禁酒。避免应用降低LES压的药物及影响胃排空延迟的药物。106.哪种原因不引起黑便A、胃溃疡出血B、胆道出血C、服食大量新鲜水果D、口服含铁的补m药E、口服铋剂答案：C解析：本题属记忆题。考核知识点为病因病理。错误率较低。常见错误：①错选"A"或"B"，未掌握其属上消化道出血，表现为黑便；②错选"D"、"E"，有一定的难度，因其覆盖药理学知识，上述药物可使粪便变黑，一般为灰黑色无光泽，隐血试验阴性；③未注意题目是否定题。服食大量新鲜水果不引起黑便。107.某受体为α2β2四聚体，属跨膜蛋白，胞外段结合配体，胞内段具有潜在的酪氨酸蛋白激酶活性。此类受体最有可能A、属于上皮生长因子受体B、属于甲状腺素受体C、与配体结合后α、β亚基解聚D、与配体结合后，受体发生二聚化E、与配体结合后，β亚基发生磷酸化答案：E解析：胰岛素受体由2条α链、2条β链组成，2条α链位于质膜外侧，联系α链的2条β链跨膜穿行，C末端暴露于胞浆。α链含胰岛素结合碱，β链酪氨酸激酶结构域。α链结合胰岛素后激活β链的酪氨酸激酶活性，该酶首先催化β链上的关键酪氨酸（Tyr）残基磷酸化。因此，此题选择E。108.帕金森病的诊断依据不包括A、肢体动作缓慢B、偏侧肢体起病C、四肢深反射减弱D、肢体静止性震颤E、齿轮状肌张力增高答案：C解析：帕金森病的诊断主要包括肢体动作缓慢、偏侧肢体起病、肢体静止性震颤及齿轮状肌张力增高。109.眼球内斜视A、动眼神经损害B、外展神经损害C、三叉神经损害D、面神经损害E、舌下神经损害答案：B解析：[考点]脑神经损害的表现[分析]人体有十二对脑神经，各有其独特的功能，当损害后都会发生特异性表现。当面神经损害时，会发生闭眼困难，同时还有皱额、皱眉、鼓腮和露齿动作不能；当三叉神经损害时，会发生下颌偏斜，即张口时下领向病侧偏斜，还会产生咀嚼肌瘫痪等；当外展神经损害时，眼球不能向外侧转动而出现内斜视。110.红霉素主要用于治疗的感染为A、真菌感染B、结核杆菌感染C、肠道寄生虫感染D、肺炎链球菌感染E、肠道G-杆菌感染答案：D111.男性，40岁，慢性咳嗽、咳痰病史近20年，早晚咳痰重，痰量多。无吸烟史。近1周来发热，咳黄色脓痰，时有痰中带血，每日痰量约300ml。査体：杵状指，左肺底可及固定性大水泡音。以下最可能的诊断是A、肺炎链球菌肺炎B、肺脓肿C、支气管肺炎D、支气管扩张感染E、支原体肺炎答案：D解析：[考点]支气管扩张症的诊断[分析]患者中年男性，慢性咳嗽、晐痰病史近20年，近1周来加重，咳脓性痰，量多，伴咯血。无吸烟史。査体可见杵状指及肺部固定性湿啰音。根据以上症状和体征，考虑患者有慢性肺疾病，感染后急性加重。由于患者平日痰量较多，有杵状指，此次有咯血，考虑支气管扩张感染可能性最大。112.主要不是经输血传播的病毒是A、HBVB、AIDS病毒C、乙型脑炎病毒D、丙型肝炎病毒E、巨细胞病毒答案：C解析：流行性乙型脑炎（简称乙脑）的储存宿主和主要传染源为猪、马、牛、羊、鸭、鹅等畜、禽，呈携带病毒状态，多不致动物病，而可通过库蚊、伊蚊及按蚊等吸血蚊种叮咬将病毒传播给人并导致严重的致死性脑炎疾患。携带乙脑病毒的越冬雌蚊，可经卵、幼虫垂直传播给子代蚊，故雌蚊也作为乙脑病毒的储存宿主113.湿性坏疽常发生在A、肺、肾、脑B、脑、肠、子宫C、肺、肠、肝D、脑、脾、肝E、肺、肠、子宫答案：E解析：湿性坏疽多发生于与体表相通的内脏，常继发于肠管、胆囊、子宫、肺等。一般为动静脉同时受阻导致。本题选E。114.在炎症后期，使用糖皮质激素不具有的作用是A、抑制毛细血管增生B、抑制纤维母细胞增生C、延缓肉芽组织生成D、防止粘连，减轻后遗症E、促进创口愈合答案：E解析：糖皮质激素在产生抗炎作用的同时，抑制免疫功能，降低机体抵抗力，可致感染扩散，阻碍创口愈合。115.下列有关醛固酮的叙述，哪项是正确的A、由肾上腺皮质束状带分泌的一种激素B、分泌调节的主要因素是ACTHC、肾素-血管紧张素系统对其分泌调节的作用极微D、血浆中Na和K浓度变化对其分泌的调节无作用E、其生理作用是促进远曲小管和集合管对Na的主动重吸收，同时促进K的排出答案：E解析：醛固酮是肾上腺皮质球状带分泌的盐皮质激素，其生理作用主要是促进肾脏远曲小管和集合管对Na的主动重吸收，同时促进K排出。其分泌的调节的重要因素是肾素-血管紧张素系统，此外，血K、血Na与ACTH也起一定作用。116.坐骨神经痛最常见的病因是A、马尾肿瘤B、腰椎间盘突出C、脊椎炎D、神经外伤E、神经根炎答案：B解析：这道题是理解记忆题，考查学生对坐骨神经痛常见临床病因的掌握情况。常见的错误：错选为D或E。错误辨析：本病按病因可分为原发性和继发性两大类。原发性坐骨神经痛原因未明，继发性坐骨神经痛是因坐骨神经在其通路上受周围组织或病变的压迫所致。按病变的部位可分为根性和干性坐骨神经痛。根性者主要是椎管内和脊椎病变，较干性者多见；本题中几个答案都是坐骨神经痛的病因，但最常见的是腰椎间盘突出。要点：掌握坐骨神经痛的最常见原因。117.幽门梗阻严重呕吐病人应注意防治A、高钾血症B、高钙血症C、高镑血症D、低钾血症E、低钙血症答案：D解析：[考点]钾的异常[分析]低钾血症和高钾血症均属钾的异常。低钾血症更为常见。急性肾衰竭的少尿或无尿期钾排出受限，造成高钾血症，可危及生命。当幽门梗阻剧烈呕吐时，钾从胃液中呕出，可以出现低钾血症。故应分别注意防治。118.听诊心率正常而不整齐，可除外A、第一度房室传导阻滞B、心房颤动C、室性早搏D、第二度I型房室传导阻滞E、伴有4：1和3：1房室传导阻滞的心房扑动答案：A解析：一度房室传导阻滞时，心律是齐的，从二度以上房室传导阻滞开始出现心律不齐，甚至心搏脱漏。因此本题选A。119.哪种疾病最易引起明显脾肿大A、特发性血小板减少性紫癜B、自身免疫性溶血性贫血C、过敏性紫癜D、慢性粒细胞白血病E、急性白血病答案：D解析：慢性粒细胞白血病最易引起明显脾肿大，其他可能有脾肿大，但均不明显。120.有关支原体肺炎的描述哪项不正确A、刺激性干咳为突出表现B、肺部体征不明显C、易形成肺大疱D、X线为间质性肺炎或支气管肺炎改变E、婴幼儿以喘憋和呼吸困难较突出答案：C解析：这是一道记忆题，考核学生对支原体(MP)肺炎临床表现的认识。错选率不高，依次为A、D，个别错答B和E。这是一道否定题，以选出正确的作为排除作答为宜，除非一眼即看出和肯定不正确项。患支原体肺炎的年长儿以刺激性咳嗽为突出表现，酷似百日咳样咳嗽，肺部体征常不明显。近年来认识到婴幼儿MP感染率达25％～69％，其发病急，以呼吸困难、喘憋和闻及喘鸣音的表现较突出，以上A、B、E选项与之一致，而可排除。X线表现大体分为4种：①肺门阴影增深；②支气管肺炎改变；③间质性肺炎改变；④均一的实变影。D与之符合。因A、B、D、E符合支原体肺炎，只剩下C可选择。这时我们应判断C是否不符合MP肺炎特点。易形成肺大疱是金葡菌肺炎的X线胸部X线片特点，也是金葡菌肺炎独有的，掌握这一点则一下即可确定此项不是MP肺炎所具。错答者可能是对本病特点记忆不清以及对金葡菌肺炎的X线表现特点未掌握。错选A，B是不应该的，因教材中明确描述此点为MP肺炎特征，但也可能未注意此题是否定题。而错选D是因MP肺炎X征多样而与其他肺炎相混淆。121.药物的副反应是与治疗效应同时发生的不良反应，此时的药物剂量是A、大于治疗量B、小于治疗量C、治疗剂量D、极量E、以上都不对答案：C解析：常见错选A，这是对副反应概念理解不够。副反应是针对主反应而言的。由于药理作用选择性低，涉及多个效应器官，当某一效应作为治疗目的时，其他效应就成为副反应，故副反应应该是在治疗剂量下的反应。122.下列单位违反法律、行政法规的规定，造成他人感染艾滋病病毒的，应当依法承担民事赔偿责任，但不包括A、血站B、单采血浆站C、医疗卫生机构D、血液制品生产单位E、卫生行政部门答案：E解析：第六十条血站、单采血浆站、医疗卫生机构和血液制品生产单位违反法律、行政法规的规定，造成他人感染艾滋病病毒的，应当依法承担民事赔偿责任。123.目前国内统一的围生期的时间范围是A、妊娠20周至产后1周B、妊娠20周至产后4周C、妊娠28周至产后1周D、妊娠28周至产后2周E、妊娠28周至产后4周答案：C解析：[考点]围生期的时间划分及意义[分析]围生期指产前、产时和产后的一段时间。国际上对围生期的定义有4种：①妊娠28周至产后1周；②妊娠20周至产后4周；③妊娠28周至产后4周；④胚胎形成至产后1周。目前国内统一的围生期的时间范围为妊娠28周至产后1周。124.再障与下列哪项难鉴别A、非白血性白血病B、缺铁性贫血C、脾功能亢进D、PNH不发作型E、巨幼细胞贫血答案：D解析：PNH：由于RBC膜之获得性缺陷，对激活补体异常敏感的一种慢性血管内溶血，临床表现以与睡眠有关的、间歇发作的血红蛋白尿为特征，可伴有全血细胞减少或反复血栓形成。PNH共分三型：PNH不发作型（再障型）、PNH发作型（溶血型）、再障加溶血型（AA-PNH综合征）。125.细胞膜在静息情况下，对下列离