养老护理员培训中级-用药照料-课件

第二章基础护理第一节用药照料1PPT课件第二章基础护理第一节用药照料1PPT课件1目录学习单元1协助老年人服药1单元2常用药的管理及注意事项22PPT课件目录学习单元1协助老年人服药1单元22精品资料精品资料3你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”养老护理员培训中级--用药照料--课件4了解常用口服药的剂型掌握口服药的用药原则掌握非自理老年人给药方法能督促、协助老年人按时用药能观察老年人用药后的反应，记录并报告学习目标学习单元1协助老年人服药5PPT课件了解常用口服药的剂型学习目标学习单元1协助老年人服药5PP5主要内容一、口服用药概念；二、督促、协助老年人按时服用口服药的要求；三、非自理老年人口服药物困难因素及护理措施；四、老年人用药后反应的观察和记录方法学习单元1协助老年人服药6PPT课件主要内容一、口服用药概念；学习单元1协助老年人服药6PPT6一、口服用药概念学习单元1协助老年人服药口服药指需经口腔途径吞服、舌下含服的药物口服用药是最常见的比较安全、方便和经济的用药方法口服药的剂型影响药物在体内的吸收和利用，对药物疗效的发挥起重要作用7PPT课件一、口服用药概念学习单元1协助老年人服药口服药指需经口腔途7学习单元1协助老年人服药1、常用药剂型口服药：溶液、合剂、酊剂、片剂、丸剂、胶囊、散剂等注射药：水剂、油剂、粉剂、结晶、混悬液外用药：溶液、软膏、酊剂、粉剂、滴剂、栓剂、洗剂、涂膜剂等新颖剂型：粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵等8PPT课件学习单元1协助老年人服药1、常用药剂型8PPT课件8

学习单元1协助老年人服药

9PPT课件

学习单元1协助老年人服药

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学习单元1协助老年人服药

不能口服10PPT课件

学习单元1协助老年人服药

不能10PPT课件10

学习单元1协助老年人服药

不能口服11PPT课件

学习单元1协助老年人服药

不能11PPT课件112、口服药物剂型正确服用方法口含片与舌下片口服片剂口服胶囊口服溶液学习单元1协助老年人服药12PPT课件2、口服药物剂型正确服用方法学习单元1协助老年人服药12P12口含片与舌下片又称含片，多用于口腔及咽喉疾病，有局部消炎、杀菌、收敛、止痛作用；如西瓜霜润喉片、草珊瑚含片、西地碘含片等；使用时应在口腔内含化，不可咀嚼、吞咽，含服中、含服后不可饮用液体，以延长疗效。学习单元1协助老年人服药2、口服药物剂型正确服用方法13PPT课件口含片与舌下片学习单元1协助老年人服药2、口服药物132、口服药物剂型正确服用方法口含片与舌下片

舌下片是通过舌下黏膜或舌下腺直接吸收，起全身作用或口腔中溶解覆盖在口腔黏膜上起作用的片剂，如：硝酸甘油，使用时将药片放在舌下，闭嘴利用唾液使药片溶解吸收。14PPT课件2、口服药物剂型正确服用方法14PPT课件14口服片剂指自口腔服下，经胃肠道吸收而作用于全身，或滞留于胃肠道内作用于胃肠局部的片剂一般用温开水吞服，吞服是将完整的药物用温开水送服到胃内，但维生素类、助消化药、止咳糖浆类不宜用温水送服。学习单元1协助老年人服药2、口服药物剂型正确服用方法助消化类药多含酶类和益生菌,热水能降低甚至杀灭其活性.

热水能够影响药物的化学活性,降低药效,增加药物的不良反应.15PPT课件口服片剂学习单元1协助老年人服药2、口服药物剂型正确服用方15口服胶囊指将药物填装在空心硬质胶囊中，或密于弹性软质胶囊中制成的药剂，以掩盖药物不良味道及提高药物稳定性如：克拉霉素胶囊、鱼肝油胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊、八珍益母草胶囊、百令胶囊等。服用时，不能将胶囊破坏，应整粒吞服。学习单元1协助老年人服药2、口服药物剂型正确服用方法胶囊外层用明胶制成，对身体无害，无毒，一般包在里面的药是对食道和粘膜有刺激性的粉末或颗粒。16PPT课件口服胶囊学习单元1协助老年人服药2、口服药物剂型正确服用方16

口服溶液多见于糖浆类药物，如急支糖浆、复方甘草合剂、蜜炼川贝枇杷膏等。不宜用温开水送服，因服药后药物可在病变咽喉部黏膜表面形成保护膜。药物种类繁多，使用不当，不仅可能导致疗效降低，而且可能引起不良反应。所以，严格遵照医嘱及药物说明书使用。学习单元1协助老年人服药2、口服药物剂型正确服用方法17PPT课件口服溶液学习单元1协助老年人服药2、口服药物17

3、用药原则根据医嘱用药认真查对及时用药，做到五准确用药后的观察和记录学习单元1协助老年人服药18PPT课件3、用药原则根据医嘱用药学习单元1协助老年人服药18PP18

学习单元1协助老年人服药（一）严格遵守安全给药的原则1.按医嘱给药

清楚明确疑问提出不可擅自更改2.严格执行查对制度三查

操作前、操作中、操作后七对床、姓、药、剂、浓、时、用检查质量、有效期如果给药错误，要及时报告，观察老年人的表现和病情19PPT课件学习单元1协助老年人服药（一）严格遵守安全给药的原则三1920PPT课件20PPT课件20时间、途径、剂量、药物浓度、老年人3、及时用药，做到五个准确学习单元1协助老年人服药

4、加强用药后的观察和记录

用药疗效、不良反应、记录21PPT课件时间、途径、剂量、药物浓度、老年人3、及时用药，做到五个准确21

学习单元1协助老年人服药（二）参与药物管理

药品的领取、保管、使用（三）熟练掌握正确给药的方法和技术（四）促进疗效及减轻药物不良反应常见不良反应包括：副作用、毒性反应、过敏反应、继发反应和后遗效应22PPT课件学习单元1协助老年人服药（二）参与药物管理22PP22

学习单元1协助老年人服药（五）及时与病人沟通，指导病人合理用药

护理员有责任向老年人交代药物名称、剂量、用法教会老年人自己评价治疗效果药物可能引起的不良反应基本处理方法23PPT课件学习单元1协助老年人服药（五）及时与病人23

为什么要学习老年人用药?

1、老人用药复杂，多种药物并用。2、老人用药出现不良反应率高。>65岁老人有10%--20%出现药物不良反应>80岁老人有25%出现药物不良反应24PPT课件

为什么要学习老年人用药?

1、老人用药复杂，多种药24老年人药物代谢特点药物代谢力动学：简称药动学，主要研究机体对药物处置的科学，即研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随时间变化规律的科学。老年人药动学的特点：口服药物主动转运吸收减少，药物代谢、排泄功能降低，药物半衰期延长，血药浓度增高25PPT课件老年人药物代谢特点药物代谢力动学：简称药动学，主要研究机体对25

药物吸收

药物的吸收：是指药物从给药部位转运至血液的过程。

药物吸收的速度：静脉>吸入>舌下含化>直肠粘膜>肌肉>皮下>口服>皮肤。26PPT课件

药物吸收

药物的吸收：26PPT课件26药物代谢：是指药物在体内发生化学变化，又称生物转化，肝是药物代谢的主要场所。

老年人的特点：由于肝脏血流量、细胞的减少，导致对经肝代谢灭活药物的代谢能力减退，半衰期延长，易造成药物蓄积。

药物代谢

27PPT课件药物代谢：是指药物在体内发生化学变化，又称生物转化，肝是药物27药物排泄途径：肾、呼吸道、皮肤汗腺、乳汁排泄。老年人的特点：肾功能减退，导致经肾排泄药物减少，药物消除延缓，半衰期延长，易在体蓄积产生毒性作用。药物排泄28PPT课件药物排泄途径：肾、呼吸道、皮肤汗腺、乳汁排泄。药物排泄28P28老年人药效学特点

药物效应动力学：简称药效学，主要研究药物对机体的作用及作用机制的科学。老年人对大多数药物的敏感性增高，作用增强，对少数药物的敏感性降低，作用减弱老年人对药物的耐受性降低，药物不良反应发生率增加，用药依从性降低29PPT课件老年人药效学特点药物效应动力学：简称药效学，主要研究药物29中枢神经系统药物敏感性增高：安定可引起精神错乱，苯巴比妥引起兴奋不安，氯丙嗪引起自杀。对心血管系统药物反应性改变：洋地黄类药物的毒性反应高，部分降压药易出现直立性低血压。其他：糖皮质激素类药物易引发消化性溃疡、出血、穿孔及骨质疏松；长期使用抗凝药物，可引起长久的凝血障碍。30PPT课件中枢神经系统药物敏感性增高：安定可引起精神错乱，苯巴比妥引起30对药物的耐受性降低1、多药合用耐受性明显下降2、对易引起缺氧的药物耐受性差3、对排泄慢或易引起电解质失调的药物耐受性下降4、对肝脏有损害的药物耐受性下降5、对胰岛素和葡萄糖耐受力降低31PPT课件对药物的耐受性降低1、多药合用耐受性明显下降31PPT课件31老年人常见的药物不良反应精神症状：吩噻嗪类、安坦、金刚烷胺等可导致精神错乱、抑郁、痴呆直立性低血压：降压药、利尿药、血管扩张药耳毒性：氨基糖苷类抗生素、多粘菌素可导致前庭和耳蜗损害尿潴留：三环类抗抑郁药、抗帕金森药药物中毒：肝肾功能降低32PPT课件老年人常见的药物不良反应精神症状：吩噻嗪类、安坦、金刚烷胺等32二、督促、协助老年人按时服用口服药的要求1、不按时服药的原因分析用药方案复杂对老年人来说，同时患有多种疾病，如在治疗过程中，经常要服用多种药物进行治疗。用药种类繁多、服药次数越多，方法越复杂，疗程越长，用药的依从性就越低。学习单元1协助老年人服药33PPT课件二、督促、协助老年人按时服用口服药的要求1、不按时服药的原因33二、督促、协助老年人按时服用口服药的要求1、不按时服药的原因分析药物的剂型与规格不适宜或包装不当药物的剂型和规格是影响老年人用药依从性的重要因素。如药片太大、太小、容器体积过小或瓶盖难以打开，药物标签不清等。学习单元1协助老年人服药34PPT课件二、督促、协助老年人按时服用口服药的要求1、不按时服药的原因3435PPT课件35PPT课件35二、督促、协助老年人按时服用口服药的要求1、不按时服药的原因分析药物的不良反应造成老年人停用药物不良反应可以造成老年人用药依从性下降。在药物治疗中，对于自身的不适比较敏感。因此，会不经过医务人员同意擅自停药或减少剂量。如吲哚美辛栓、布洛芬片学习单元1协助老年人服药36PPT课件二、督促、协助老年人按时服用口服药的要求1、不按时服药的原因36二、督促、协助老年人按时服用口服药的要求1、不按时服药的原因分析

缺乏用药指导少数老年人文化程度低、理解能力差，看不懂或无法阅读药物使用说明书，造成老年人用药不依从。学习单元1协助老年人服药37PPT课件二、督促、协助老年人按时服用口服药的要求1、不按时服药的原因37二、督促、协助老年人按时服用口服药的要求2、护理措施

学习单元1协助老年人服药

1.仔细观察老年人不按时服药的原因，有针对性采取措施。2.发药前，耐心告知老年人及家属药物名称、剂量、用法、时间安排，药物作用、可能出现的副作用及应对方法，以提高老年人对医嘱的依从性。38PPT课件二、督促、协助老年人按时服用口服药的要求2、护理措施学习单38二、督促、协助老年人按时服用口服药的要求2、护理措施3.对于自理服药的老年人，护理员可提前与老年人一起摆药，服药时督促老人服药。4.需护理员发药时，应看到老年人咽下药物再离开。学习单元1协助老年人服药39PPT课件二、督促、协助老年人按时服用口服药的要求2、护理措施3.对于39二、督促、协助老年人按时服用口服药的要求2、护理措施5.对拒绝服药的老年人，要耐心解释、多沟通，解除思想顾虑。6.必要时与家属沟通，取得家属的配合与支持，提高老年人服药的依从性。学习单元1协助老年人服药40PPT课件二、督促、协助老年人按时服用口服药的要求2、护理措施5.对拒40三、非自理老年人口服药物困难因素及护理措施1、药物吞咽困难的多种因素疾病因素：例如吞咽功能障碍；年龄因素：例如舌肌和咀嚼肌运动力量和速度下降；体位因素：卧位影响服药；药物因素：需要同服的药物种类过多等会引起药物吞咽困难。学习单元1协助老年人服药41PPT课件三、非自理老年人口服药物困难因素及护理措施1、药物吞咽困难的41①评估老年人不能自理服药原因和合作程度，以及对服药的心理反应，采取相应措施②药物统一保管，专人摆药按时发送给老年人③寝室环境安静、整齐，无噪声干扰④准备好白开水，做好给药前准备；⑤采取正确的服药姿势；⑥非自理老年人服药方法。2、护理措施学习单元1协助老年人服药三、非自理老年人口服药物困难因素及护理措施坐位：坐正直，上身稍前倾，头略低，下颏微向前。卧位：抬高床头，呈30-50度角，将老年人的头转向一侧或将后背垫起呈半坐位姿势。对吞咽障碍与神志不清的老年人，一般通过鼻饲管给药；对神志清楚但有吞咽障碍的老年人，咨询医生后，可将药研碎做成糊状后再给药；对肢体障碍、精神疾患、有痴呆症状的老年人，要确认送药到口。42PPT课件①评估老年人不能自理服药原因和合作程度，以及对服药的心理反应42四、老年人用药后反应的观察和记录方法1、各类口服药用药后的观察要点2、用药后不良反应的观察及处理流程学习单元1协助老年人服药43PPT课件四、老年人用药后反应的观察和记录方法1、各类口服药用药后的观431、各类口服药用药后的观察要点服用治疗心血管系统疾病类药物注意观察的要点；服用治疗呼吸系统疾病类药物注意观察的要点；服用治疗消化系统疾病类药物注意观察的要点；服用治疗泌尿系统疾病类药物注意观察的要点；学习单元1协助老年人服药四、老年人用药后反应的观察和记录方法44PPT课件1、各类口服药用药后的观察要点学习单元1协助老年人服药四、441、各类口服药用药后的观察要点服用治疗血液系统疾病类药物注意观察的要点；服用治疗内分泌及代谢疾病类药物注意观察的要点。服用治疗风湿性疾病类药物注意观察的要点服用治疗神经系统疾病类药物注意观察的要点。学习单元1协助老年人服药四、老年人用药后反应的观察和记录方法45PPT课件1、各类口服药用药后的观察要点学习单元1协助老年人服药四、452、用药后不良反应的观察及处理流程（1）不良反应症状胃肠道反应；泌尿系统反应；神经系统反应；循环系统反应；呼吸系统反应；皮肤反应；过敏性休克的症状。学习单元1协助老年人服药四、老年人用药后反应的观察和记录方法46PPT课件2、用药后不良反应的观察及处理流程学习单元1协助老年人服药462、用药后不良反应的观察及处理流程（1）不良反应症状过敏性休克的症状：呼吸道阻塞症状：胸闷、心悸、喉头堵塞感、呼吸困难等。微循环障碍症状：颜面苍白、畏寒、冷汗、脉搏细弱、血压下降等。中枢神经系统症状：烦躁不安、意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。其他症状：如皮疹、荨麻疹、咳嗽等。学习单元1协助老年人服药四、老年人用药后反应的观察和记录方法47PPT课件2、用药后不良反应的观察及处理流程学习单元1协助老年人服药472、用药后不良反应的观察及处理流程（2）处理流程注意看药物说明书，了解临床不良反应和相应的处理方法。严重不良反应处理1.立即停药，马上报告医生或家属；2.协助老年人平卧，头侧向一边防止呕吐时窒息，保持呼吸道通畅；3.如果发生心跳、呼吸骤停，立即进行心肺复苏抢救；4.加强病情观察和照顾，密切观察老年人呼吸、心跳、意识、尿量。5.遵医嘱给药或送往医院。学习单元1协助老年人服药四、老年人用药后反应的观察和记录方法48PPT课件2、用药后不良反应的观察及处理流程1.立即停药，马上报告医生48急救措施－立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。－立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。－给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。49PPT课件急救措施49PPT课件49－根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或将琥珀酸钠氢化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物。－静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。急救措施50PPT课件－根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或将琥珀酸钠氢化可的松50－若发生呼吸心跳骤停，立即进行复苏抢救－密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。急救措施51PPT课件－若发生呼吸心跳骤停，立即进行复苏抢救急救措施51PPT课件51技能要求：查对并帮助老年人服药步骤1工作准备环境准备：环境整洁，温湿度适宜，安静，光线明亮；护理员准备：护理员衣着整齐，洗净双手老年人准备：老年人取舒适体位；物品准备：药杯内盛装药物、温开水、服药单，根据需要情况准备量杯、汤匙、滴管等。学习单元1协助老年人服药52PPT课件技能要求：查对并帮助老年人服药步骤1工作准备学习单元152步骤2协助服药核对协助不同身体状况老年人服药学习单元1协助老年人服药技能要求：查对并帮助老年人服药53PPT课件步骤2协助服药学习单元1协助老年人服药技能要求：查对53步骤3整理用物步骤4观察记录学习单元1协助老年人服药技能要求：查对并帮助老年人服药54PPT课件步骤3整理用物学习单元1协助老年人服药技能要求：查对54注意事项遵照医嘱协助老年人服药，不得私自加、减药物或停药；老年人对药品有疑问时，需再次核对无误方能给药，并要向老年人解释说明；用药后发现异常，应及时报告医护人员或协助就诊对于吞咽困难的老年人，护理员要咨询医护人员或根据药物的说明书，决定是否可以将药物切割成小块或研碎服用；协助精神疾患老年人服药，要要求其张口，检查药物是否全部咽下。学习单元1协助老年人服药技能要求：查对并帮助老年人服药55PPT课件注意事项学习单元1协助老年人服药技能要求：查对并帮助老年人55单元一小结口服药的概念、剂型、服用方法及注意事项用药原则分析老年人不按时服药的原因能够协助老年人服药非自理老年人服药困难的几种因素能协助老年人服药老年人用药治疗各系统疾病后观察的要点及严重不良反应的紧急处理56PPT课件单元一小结口服药的概念、剂型、服用方法及注意事项56PPT课56了解老年人常备药的种类及储备量；掌握药物的保管方法；能及时告知家属补充老年人的自备药；能检查常用药是否过期并及时处理。学习目标学习单元2常用药的管理及注意事项57PPT课件了解老年人常备药的种类及储备量；学习目标学习单元2常用药的57学习单元2常用药的管理及注意事项主要内容一、老年人常备药的种类及储备量；二、定期检查药物是否过期并及时处理；三、药物的保管方法；58PPT课件学习单元2常用药的管理及注意事项主要内容一、老年人常备药的58

根据老年人的特殊疾病，家中有慢性病者，应备有治疗该疾病的储备药物和紧急情况下的急救药物。老年人由于动脉硬化、身体机能老化，常患有高血压、冠心病、糖尿病等疾病，在天气变化、季节交替、情绪激动等时候易诱发心脑血管疾病、哮喘急性发作，导致严重后果。

因此，应在医生的指导下备家庭急救药。每次疾病痊愈剩下药可按有效期储存。

非处方药是家庭“小药箱”的首先一、老年人常备药的种类及储备量1、老年人常备药的种类59PPT课件根据老年人的特殊疾病，家中有慢性病者，应备有治疗59心血管系统应备急抢救药物冠心病：硝酸甘油、消心痛、速效救心丸、卡托普利。在心绞痛发作时，首先要休息，然后舌下含化硝酸甘油或消心痛，咬碎药片起效快，1～3分钟能缓解疼痛。速效救心丸也可作为心绞痛急性发作的救急药物。高血压：高血压患者的血压可因情绪激动、剧烈活动而突然升高，从而出现视物不清、剧烈头痛、意识障碍、抽搐等高血压危象。此时立即含化卡多普利1～2片，约2分钟血压便可下降。一、老年人常备药的种类及储备量1、老年人常备药的种类60PPT课件心血管系统应备急抢救药物一、老年人常备药的种类及储备量1、老60呼吸系统常备药上呼吸道感染是老年人易患疾病祛痰药：盐酸氨溴索片、鲜竹沥口服液。解痉药：主要是局部用的激素类喷剂和氨茶碱。防治哮喘：舒喘灵、喘乐宁、博利康尼气雾剂。感冒发烧：百服宁、泰诺、柴胡口服液、清热解毒口服液。一、老年人常备药的种类及储备量1、老年人常备药的种类61PPT课件呼吸系统常备药一、老年人常备药的种类及储备量1、老年人常备药61消化系统常备药腹痛腹泻：黄连素、环丙沙星、氟哌酸。胃溃疡、：胃复安、胃舒平可用于胃溃疡、胃痛、呕吐、胃酸过多、胃胀等。胃肠出血：云南白药等。一、老年人常备药的种类及储备量1、老年人常备药的种类62PPT课件消化系统常备药一、老年人常备药的种类及储备量1、老年人常备药62抗过敏类药物：息斯敏、扑尔敏适应于过敏性湿疹、过敏性鼻炎、药物或食物过敏。与解热镇痛药合用可以控制感冒时的鼻塞、流涕、咳嗽等症状。镇痛类药物：一般痛：颅痛定、曲马多、芬必得；癌痛：吗啡、杜冷丁；内脏绞痛：阿托品、普鲁苯辛一、老年人常备药的种类及储备量1、老年人常备药的种类63PPT课件抗过敏类药物：息斯敏、扑尔敏适应于过敏性湿疹、过敏性鼻炎、药63除常备药物和急救药物外，储备量不宜过多，最好现用现备，以免积压变质和过期失效；治疗慢性疾病的药物，剩下2-3天药量时应上医院开药或通知家属；非处方药物常备3-5天的量，服用3-5天后症状没有明显改善的，应马上就诊。一、老年人常备药的种类及储备量2、老年人常备药的储备量64PPT课件除常备药物和急救药物外，储备量不宜过多，最好现用现备，以免积64每3-6个月检查药箱内药品，过期药物应及时更换补充。按照有效期先后顺序放置药品，先使用有效期短的，再使用有效期长的。二、定期检查药物是否过期并及时处理1、查看有效期的方法（1）标明有效日期例如标注“有效期至2014-10-31”，即该药可以使用到2014年10月31日。（2）标明失效日期例如标注“失效期至2012年10月”，即该药可以使用到2012年9月30日。（3）标明有效期例如标注“生产日期2010年10月，有效期3年”，即该药可以使用到2013年9月30日。65PPT课件每3-6个月检查药箱内药品，过期药物应及时更换补充。按照有效65如果不能确定内装药物的有效期或确定已经失效的药品，应由护理员收回暂存，通知家属取回处理。少量常用药物过期可由护理员毁掉包装，破坏药物，按照医用垃圾回收处理，以免误服引发危险。二、定期检查药物是否过期并及时处理2、各类各期药物处理方法66PPT课件如果不能确定内装药物的有效期或确定已经失效的药品，应由护理员661、药柜应放在通风、干燥、光线明亮处，避免阳光直射，保持清洁，专人负责，定期检查药品质量，以确保安全。2、药品应按内服、外用、注射、剧毒等分类放置，并按有效期的先后有计划地使用，以免失效。剧毒麻醉药应有明显标记，加锁保管，班班交接。3、按药物不同性质及说明书的贮藏条件分别保存。三、药物的保管办法67PPT课件1、药柜应放在通风、干燥、光线明亮处，避免阳光直射，保持清洁674、尽量原包装保存，瓶装药服后拧紧瓶盖，以免药物潮解、氧化、变质。5、个人专用药，应单独存放并注明姓名。精神类、毒麻药、痴呆老年人的药要上锁，如舒乐安定、吗啡类药物。6、定期查对药品有效期，按有效期的长短顺序放置，过期药及时处理。三、药物的保管办法68PPT课件4、尽量原包装保存，瓶装药服后拧紧瓶盖，以免药物潮解、氧化、68三、药物的保管办法易氧化和遇光变质的药物，用深色瓶子盛装，或放在黑纸遮光的纸盒内，置于阴凉处。遇热易破坏的生物制品、抗生素等应置于干燥阴凉处或冷藏于2—10°C处保管。易挥发、潮解、风化的药物，须装瓶盖紧。易燃、易爆的药物，须密闭，并单独存放于阴凉低温处，远离明火，以防意外。各类中药均置于阴凉干燥处，芳香性药品须密盖保存。例如维生素C、氨茶碱、盐酸肾上腺素、可的松。例如抗毒血清、疫苗、胎盘球蛋白等。例如阿司匹林、碘酊、酒精、复方干草片、酵母片例如酒精、乙醚、环氧乙烷69PPT课件三、药物的保管办法易氧化和遇光变质的药物，用深色瓶子盛装，或69单元二小结老年人各系统备用药的种类及数量各系统备用药的保管方法70PPT课件单元二小结老年人各系统备用药的种类及数量70PPT课件70日光曝晒法原理适用方法由于日光具有热、干燥和紫外线的作用有一定的杀菌力常用于床垫毛毯衣服书籍将物品放在直射阳光下曝晒6h，定时翻动，使物品各面均能受到日光照射。71PPT课件日光曝晒法原理适用方法由于日光具有常用于将物品71PPT课件71紫外线灯管消毒法

紫外线根据波长可分为A波、B波、C波和真空紫外线，消毒使用的是C波，杀菌作用最强的波段为250nm～270nm。紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体、芽胞等。72PPT课件紫外线灯管消毒法紫外线根据波长可分为A波、B波、7273PPT课件73PPT课件73杀菌机制使菌体DNA失去转换能力而死亡；破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性；降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失；使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。74PPT课件杀菌机制使菌体DNA失去转换能力而死亡；74PPT课件74方法空气消毒物品消毒消毒前做好室内清洁卫生，关闭门窗，停止走动每10m2安装30W紫外线灯管一支有效距离不超过2m照射时间30～60分钟消毒时应将物品全部暴露避免遮挡有效距离为25㎝～60cm照射时间为20～30分钟。

75PPT课件方法空气消毒消毒前做好室内清洁卫生，关闭门窗，停止走动消毒75注意事项穿透力差，不能穿透固体（重叠的纸张、布类、玻璃等）经常保持灯管清洁。每2周用无水酒精擦试一次。紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激作用，可引起电光性眼炎和皮炎。照射时人应离开房间，必要时戴防护镜、穿防护衣。适宜温度为20~40℃，适宜湿度为40%~60%。定时检测,保证灯管照射强度不低于70µw/cm2或记录使用时间，凡使用时间超过1000h，需更换灯管。消毒时间须从灯亮5~7min后开始计时。定期检测灭菌效果。作空气培养。76PPT课件注意事项穿透力差，不能穿透固体（重叠的纸张、布类、玻璃等）776臭氧消毒法臭氧在常温下为强氧化剂，稳定性极差，易爆炸，主要依靠强大的氧化作用杀菌可杀灭细菌繁殖体、病毒、芽孢、真菌，并可破坏肉毒杆菌毒素。77PPT课件臭氧消毒法臭氧在常温下为强氧化剂，稳定性极差，易爆炸，主要依77床单位臭氧消毒78PPT课件床单位臭氧消毒78PPT课件78

电离辐射灭菌法

又称“冷灭菌”，具有广谱灭菌作用可用于金属、橡胶、塑料、高分子聚合物（如一次性注射器、输液器、输血器等）、精密医疗器械、生物医学制品等79PPT课件

电离辐射灭菌法

又称“冷灭菌”，具有广谱灭菌作用79PPT79微

波

消

毒

灭

菌

法微波是频率在30-300000MHz，波长在0．001～1m左右的电磁波。微波可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、真菌、病毒和细菌芽孢、真菌孢子等常用于食物及餐具的消毒、医疗药品及耐热的非金属材料器械的消毒灭菌。80PPT课件微

波

消

毒

灭

菌

法微波是频率在微波可以杀灭常用于8080

指用机械的方法，如冲洗、刷、擦、扫、抹、铲除或过滤以除掉物品表面、水、空气、人畜体表的有害微生物。机械除菌医院内常用过滤除菌来清除空气及液体中的微生物81PPT课件机械除菌医院内常用过滤除菌来清除81PPT课件81生物净化法

采用生物洁净技术选用不同的气流方式通过三级空气过滤器除掉空气中0.5～5μm的尘埃，达到空气洁净的目的。82PPT课件生物净化法82PPT课件8283PPT课件83PPT课件83化学消毒灭菌法

概念

：采用各种化学消毒剂清除或杀灭微生物的方法。原理：使菌体蛋白凝固变性菌体酶失去活性，抑制细菌代谢生长破坏细菌胞膜结构，改变通透性，细胞破裂、溶解以达到消毒灭菌84PPT课件化学消毒灭菌法概念：采用各种化学消毒剂清除或杀灭微生84化学消毒剂的选择

理想的化学消毒剂应具备下列条件杀菌谱广；有效浓度低；作用速度快；性质稳定；作用时间长；易溶于水；可在低温下使用；不易受有机物、酸、碱及其他物理、化学因素的影响；无刺激性、腐蚀性；不引起过敏反应；无色、无味、无臭、毒性低且使用后易于除去残留药物；不易燃烧、爆炸，使用无危险性；用法简便、价格低廉。85PPT课件化学消毒剂的选择

理想的化学消毒剂应具备下列条件杀菌谱广85化学消毒剂的分类

高效含氯消毒剂过氧化氢

中效乙醇碘伏

低效

氯己定（洗必泰）苯扎溴铵（新洁尔灭）

灭菌过氧乙酸福尔马林戊二醛环氧乙烷86PPT课件化学消毒剂的分类高效中效低效86化学消毒剂的使用原则根据物品的性能和各种病原微生物的特性，选择合适的消毒剂。严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测，调整浓度。待消毒的物品必须先洗净擦干，与消毒液充分接触消毒液中不能置放纱布、棉花等物，因这类物品可吸附消毒剂降低消毒效力。消毒后的物品在使用前用无菌生理盐水冲净，以避免消毒剂刺激人体组织。87PPT课件化学消毒剂的使用原则根据物品的性能和严格掌握消毒剂的消毒剂应87化学消毒剂使用方法

浸泡法

擦拭法

喷雾法

熏蒸法

将物品洗净、擦干后浸没在消毒液内用化学消毒剂擦拭物体表面用喷雾器将化学消毒剂均匀地喷洒于空气或物体表面进行消毒将消毒剂加热或加入氧化剂，使其呈气体在标准的浓度和时间内达到消毒88PPT课件化擦拭法熏蒸法用化学消毒剂擦拭物体88

戊二醛Glutaraldehyde【消毒水平】高效－能杀灭细菌、真菌、芽胞、病毒

【适用情况】剂型：2%碱性戊二醛（芽胞）

2%酸性戊二醛（病毒）

不耐高温却耐湿的金属器械、医学仪器、内窥镜消毒需30min，灭菌需浸泡10h常用化学消毒剂使用方法89PPT课件戊二醛Glutaraldehyde常用化学消毒剂89

注意要点

1、每周更换消毒剂1次

2、消毒后的物品使用前用无菌生理盐水或蒸馏水冲洗

3、对皮肤粘膜有刺激性，注意防护

4、使用前需激活（呈碱性）加入碳酸氢钠使之活化但酸性戊二醛直接加增效剂制成。90PPT课件

注意要点

1、每周更换消毒剂1次90PPT课件90常用化学消毒剂使用方法福尔马林formalin【消毒水平】高效－杀灭细菌、真菌、芽胞、病毒【注意要点】

1、穿透力弱，衣服最好挂起消毒。

2、消毒效果易受温度湿度影响，室温>18℃湿度>70％

3、有一定的毒性和刺激性，注意防护。

4、有致癌作用，不宜用于空气消毒。

5、器械衣物消毒必须在消毒、灭菌箱内进行。91PPT课件常用化学消毒剂使用方法福尔马林formalin91PPT课91福尔马林【适用情况】空气、物品蒸熏消毒1、加热法福尔马林2～10ml/m3+两倍的水，加热蒸发成气雾2、氧化法先高锰酸钾1～5g/m3+等量的水，再加福尔马2～10ml/m3

密封熏蒸6～12小时；高锰酸钾20～40g+福尔马林40～60ml/m3

，柜内密闭蒸熏

6～12小时器械浸泡消毒－10％甲醛92PPT课件福尔马林【适用情况】92PPT课件92常用化学消毒剂使用方法环氧乙烷【消毒水平】高效－能杀灭细菌、真菌、芽胞、病毒立克次体

【适用情况】

1、精密仪器和不耐高温物品的灭菌处理

2、少量物品可装入塑料袋或丁基橡胶袋消毒，大量物品则用环氧乙烷灭菌器加温密闭消毒。93PPT课件常用化学消毒剂使用方法环氧乙烷93PPT课件93

环氧乙烷消毒注意要点

1、易燃、易爆－放置阴凉通风无火源及电源开关处，温度不可超过40℃2、有一定毒性，灭菌后的物品应清除环氧乙烷残留量后方可使用3、每次消毒时应进行效果检测和评价94PPT课件

环氧乙烷消毒注意要点

1、易燃、易爆－放置阴凉通风无火源94常用化学消毒剂使用方法过氧乙酸【消毒水平】高效－能杀灭细菌、真菌、芽胞、病毒【注意要点】1、浓溶液有刺激性及腐蚀性－配制时要戴口罩和橡胶手套须谨慎防止溅到它处。2、腐蚀性强，不宜用金属器皿盛装。对织物有漂白作用。3、存于阴凉避光处，防高温引起爆炸。4、易氧化分解而降低杀菌力，故须现配现用。95PPT课件常用化学消毒剂使用方法过氧乙酸95PPT课件95常用化学消毒剂使用方法

碘酊【消毒水平】中效－杀灭－－大部分细菌、真菌、芽胞、原虫

【注意要点】

1、刺激－不能用于粘膜消毒，高浓度不能用于皮肤消毒，

2、腐蚀性－不可用于金属器械的消毒

3、皮肤过敏者禁用

4、脓血有机物存在时降低消毒效果

5、易挥发注意密闭保存

96PPT课件常用化学消毒剂使用方法96

常用化学消毒剂使用方法

含氯消毒剂【消毒水平】

中、高效---杀灭各种致病菌、病毒、芽胞【注意要点】1、保存－密闭、阴凉、干燥、通风2、配置的溶液性质不稳定，现配现用3、腐蚀性漂白性，不宜用于金属制品、有色衣服油漆家具4、消毒后的物品及时用清水冲净5、定时更换消毒液97PPT课件

常用化学消毒剂使用方法

含氯消毒剂97PPT课件97

常用化学消毒剂使用方法

乙醇【消毒水平】中效，对肝炎病毒及芽胞无效

【注意要点】1、易挥发－加盖保存，定期调整其浓度

2、有刺激性－不宜用于粘膜及创面的消毒

3、易燃－加盖，避火

4、消毒用浓度不能超过80%。乙醇杀菌需要一定量水分，浓度高影响杀菌效果。高浓度酒精（95%）可使菌体蛋白迅速凝固，形成坚固的菌膜，影响酒精渗入到菌体，从而影响杀菌效果。98PPT课件

常用化学消毒剂使用方法

乙醇【消毒水平】中效，对肝炎病毒及98

常用化学消毒剂使用方法

碘伏【消毒水平】中效【注意要点】

1、现配现用

2、储藏－密闭、避光、阴凉

3、无需脱碘

4、脓血有机物存在时降低消毒效果99PPT课件

常用化学消毒剂使用方法

碘伏99PPT课件99

常用化学消毒剂使用方法

过氧化氢双氧水（H2O2)【消毒水平】高浓度高效【适用情况】

1、1％－口含漱

2、3%－清洁伤口

3、10%－60分钟可杀灭细菌芽胞

100PPT课件

常用化学消毒剂使用方法

过氧化氢双氧水（H2O2)10100医院常见的清洁、消毒、灭菌工作（一）医院消毒中选择消毒灭菌方法的原则

1、消毒灭菌处理首选物理方法

2、根据医疗用品临床应用危险性选择消毒灭菌方法（1）高危险物品---灭菌（2）中度危险物品---高效或中效消毒方法（3）低危险性物品---中效或低效消毒方法或清洁处理101PPT课件医院常见的清洁、消毒、灭菌工作（一）医院消毒中选择消毒灭菌方1013、根据污染微生物的种类和数量选择消毒灭菌的方法4、根据消毒物品的性质选择消毒方法（1）耐高温、耐湿物品---压力蒸汽或干热灭菌（2）怕热、忌湿和贵重物品---甲醛或环氧乙烷气体消毒灭菌（3）金属器械的浸泡灭菌---腐蚀性小的灭菌剂（4）光滑表面---紫外线消毒或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面---喷雾消毒法

5、严格遵守消毒程序102PPT课件3、根据污染微生物的种类和数量选择消毒灭菌的方法102PPT102

医院日常的清洁、消毒、灭菌1、医院环境（1）Ⅰ类环境的空气消毒：包括层流洁净的手术室和病房。空气中的细菌总数

≤10cfu/m³-----层流通风（2）Ⅱ类环境的空气消毒：包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离、烧伤病房、重症监护室。空气中的细菌总数

≤200cfu/m³-----循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器103PPT课件医院日常的清洁、消毒、灭菌1、医院环境103P103（3）Ⅲ类环境的空气消毒：包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、供应室、清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和诊室。

空气中的细菌总数

≤500cfu/m³-----循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器，还可采用紫外线消毒、过氧乙酸、含氯消毒剂熏蒸或喷雾消毒。

2、预防性和疫源地消毒（1）预防性消毒（2）疫源地消毒104PPT课件（3）Ⅲ类环境的空气消毒：包括儿科病房、妇产科检查室、注射1043、被服类消毒（1）棉织品病人的床单、被服：洗涤后高温消毒（2）毯子、棉胎、枕心、床垫：阳光暴晒或紫外线消毒（3）传染病病人的被服：分开清洗和消毒（4）工作人员的工作服：与病人的被服分开清洗与消毒105PPT课件3、被服类消毒105PPT课件1054、皮肤和粘膜的消毒（1）皮肤消毒：2%的碘酊涂擦---75%乙醇脱碘

0.5%碘伏涂擦2遍，待干（2）粘膜消毒：0.5%碘伏涂擦2遍5、器械物品的清洁、消毒、灭菌106PPT课件4、皮肤和粘膜的消毒106PPT课件106

医院用品危险性分类

①高度危险性物品凡需穿透皮肤、粘膜而进入无菌组织的器材，如手术器械、心导管注射器、血液和血液制品、脏器移植物等，均需严格灭菌，并首选压力蒸汽灭菌。107PPT课件107PPT课件107

②中度危险性物品凡接触病人粘膜及有破损的皮肤的器材，如呼吸机近端、内镜、口腔器材、压舌板、便器等。

③低度危险性物品不进入人体组织、不接触粘膜，仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触。如口罩、衣被、毛巾、床头柜等。108PPT课件②中度危险性物品108PPT课件108谢谢聆听109PPT课件109PPT课件109第二章基础护理第一节用药照料110PPT课件第二章基础护理第一节用药照料1PPT课件110目录学习单元1协助老年人服药1单元2常用药的管理及注意事项2111PPT课件目录学习单元1协助老年人服药1单元2111精品资料精品资料112你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”养老护理员培训中级--用药照料--课件113了解常用口服药的剂型掌握口服药的用药原则掌握非自理老年人给药方法能督促、协助老年人按时用药能观察老年人用药后的反应，记录并报告学习目标学习单元1协助老年人服药114PPT课件了解常用口服药的剂型学习目标学习单元1协助老年人服药5PP114主要内容一、口服用药概念；二、督促、协助老年人按时服用口服药的要求；三、非自理老年人口服药物困难因素及护理措施；四、老年人用药后反应的观察和记录方法学习单元1协助老年人服药115PPT课件主要内容一、口服用药概念；学习单元1协助老年人服药6PPT115一、口服用药概念学习单元1协助老年人服药口服药指需经口腔途径吞服、舌下含服的药物口服用药是最常见的比较安全、方便和经济的用药方法口服药的剂型影响药物在体内的吸收和利用，对药物疗效的发挥起重要作用116PPT课件一、口服用药概念学习单元1协助老年人服药口服药指需经口腔途116学习单元1协助老年人服药1、常用药剂型口服药：溶液、合剂、酊剂、片剂、丸剂、胶囊、散剂等注射药：水剂、油剂、粉剂、结晶、混悬液外用药：溶液、软膏、酊剂、粉剂、滴剂、栓剂、洗剂、涂膜剂等新颖剂型：粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵等117PPT课件学习单元1协助老年人服药1、常用药剂型8PPT课件117

学习单元1协助老年人服药

118PPT课件

学习单元1协助老年人服药

9PPT课件118

学习单元1协助老年人服药

不能口服119PPT课件

学习单元1协助老年人服药

不能10PPT课件119

学习单元1协助老年人服药

不能口服120PPT课件

学习单元1协助老年人服药

不能11PPT课件1202、口服药物剂型正确服用方法口含片与舌下片口服片剂口服胶囊口服溶液学习单元1协助老年人服药121PPT课件2、口服药物剂型正确服用方法学习单元1协助老年人服药12P121口含片与舌下片又称含片，多用于口腔及咽喉疾病，有局部消炎、杀菌、收敛、止痛作用；如西瓜霜润喉片、草珊瑚含片、西地碘含片等；使用时应在口腔内含化，不可咀嚼、吞咽，含服中、含服后不可饮用液体，以延长疗效。学习单元1协助老年人服药2、口服药物剂型正确服用方法122PPT课件口含片与舌下片学习单元1协助老年人服药2、口服药物1222、口服药物剂型正确服用方法口含片与舌下片

舌下片是通过舌下黏膜或舌下腺直接吸收，起全身作用或口腔中溶解覆盖在口腔黏膜上起作用的片剂，如：硝酸甘油，使用时将药片放在舌下，闭嘴利用唾液使药片溶解吸收。123PPT课件2、口服药物剂型正确服用方法14PPT课件123口服片剂指自口腔服下，经胃肠道吸收而作用于全身，或滞留于胃肠道内作用于胃肠局部的片剂一般用温开水吞服，吞服是将完整的药物用温开水送服到胃内，但维生素类、助消化药、止咳糖浆类不宜用温水送服。学习单元1协助老年人服药2、口服药物剂型正确服用方法助消化类药多含酶类和益生菌,热水能降低甚至杀灭其活性.

热水能够影响药物的化学活性,降低药效,增加药物的不良反应.124PPT课件口服片剂学习单元1协助老年人服药2、口服药物剂型正确服用方124口服胶囊指将药物填装在空心硬质胶囊中，或密于弹性软质胶囊中制成的药剂，以掩盖药物不良味道及提高药物稳定性如：克拉霉素胶囊、鱼肝油胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊、八珍益母草胶囊、百令胶囊等。服用时，不能将胶囊破坏，应整粒吞服。学习单元1协助老年人服药2、口服药物剂型正确服用方法胶囊外层用明胶制成，对身体无害，无毒，一般包在里面的药是对食道和粘膜有刺激性的粉末或颗粒。125PPT课件口服胶囊学习单元1协助老年人服药2、口服药物剂型正确服用方125

口服溶液多见于糖浆类药物，如急支糖浆、复方甘草合剂、蜜炼川贝枇杷膏等。不宜用温开水送服，因服药后药物可在病变咽喉部黏膜表面形成保护膜。药物种类繁多，使用不当，不仅可能导致疗效降低，而且可能引起不良反应。所以，严格遵照医嘱及药物说明书使用。学习单元1协助老年人服药2、口服药物剂型正确服用方法126PPT课件口服溶液学习单元1协助老年人服药2、口服药物126

3、用药原则根据医嘱用药认真查对及时用药，做到五准确用药后的观察和记录学习单元1协助老年人服药127PPT课件3、用药原则根据医嘱用药学习单元1协助老年人服药18PP127

学习单元1协助老年人服药（一）严格遵守安全给药的原则1.按医嘱给药

清楚明确疑问提出不可擅自更改2.严格执行查对制度三查

操作前、操作中、操作后七对床、姓、药、剂、浓、时、用检查质量、有效期如果给药错误，要及时报告，观察老年人的表现和病情128PPT课件学习单元1协助老年人服药（一）严格遵守安全给药的原则三128129PPT课件20PPT课件129时间、途径、剂量、药物浓度、老年人3、及时用药，做到五个准确学习单元1协助老年人服药

4、加强用药后的观察和记录

用药疗效、不良反应、记录130PPT课件时间、途径、剂量、药物浓度、老年人3、及时用药，做到五个准确130

学习单元1协助老年人服药（二）参与药物管理

药品的领取、保管、使用（三）熟练掌握正确给药的方法和技术（四）促进疗效及减轻药物不良反应常见不良反应包括：副作用、毒性反应、过敏反应、继发反应和后遗效应131PPT课件学习单元1协助老年人服药（二）参与药物管理22PP131

学习单元1协助老年人服药（五）及时与病人沟通，指导病人合理用药

护理员有责任向老年人交代药物名称、剂量、用法教会老年人自己评价治疗效果药物可能引起的不良反应基本处理方法132PPT课件学习单元1协助老年人服药（五）及时与病人132

为什么要学习老年人用药?

1、老人用药复杂，多种药物并用。2、老人用药出现不良反应率高。>65岁老人有10%--20%出现药物不良反应>80岁老人有25%出现药物不良反应133PPT课件

为什么要学习老年人用药?

1、老人用药复杂，多种药133老年人药物代谢特点药物代谢力动学：简称药动学，主要研究机体对药物处置的科学，即研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随时间变化规律的科学。老年人药动学的特点：口服药物主动转运吸收减少，药物代谢、排泄功能降低，药物半衰期延长，血药浓度增高134PPT课件老年人药物代谢特点药物代谢力动学：简称药动学，主要研究机体对134

药物吸收

药物的吸收：是指药物从给药部位转运至血液的过程。

药物吸收的速度：静脉>吸入>舌下含化>直肠粘膜>肌肉>皮下>口服>皮肤。135PPT课件

药物吸收

药物的吸收：26PPT课件135药物代谢：是指药物在体内发生化学变化，又称生物转化，肝是药物代谢的主要场所。

老年人的特点：由于肝脏血流量、细胞的减少，导致对经肝代谢灭活药物的代谢能力减退，半衰期延长，易造成药物蓄积。

药物代谢

136PPT课件药物代谢：是指药物在体内发生化学变化，又称生物转化，肝是药物136药物排泄途径：肾、呼吸道、皮肤汗腺、乳汁排泄。老年人的特点：肾功能减退，导致经肾排泄药物减少，药物消除延缓，半衰期延长，易在体蓄积产生毒性作用。药物排泄137PPT课件药物排泄途径：肾、呼吸道、皮肤汗腺、乳汁排泄。药物排泄28P137老年人药效学特点

药物效应动力学：简称药效学，主要研究药物对机体的作用及作用机制的科学。老年人对大多数药物的敏感性增高，作用增强，对少数药物的敏感性降低，作用减弱老年人对药物的耐受性降低，药物不良反应发生率增加，用药依从性降低138PPT课件老年人药效学特点药物效应动力学：简称药效学，主要研究药物138中枢神经系统药物敏感性增高：安定可引起精神错乱，苯巴比妥引起兴奋不安，氯丙嗪引起自杀。对心血管系统药物反应性改变：洋地黄类药物的毒性反应高，部分降压药易出现直立性低血压。其他：糖皮质激素类药物易引发消化性溃疡、出血、穿孔及骨质疏松；长期使用抗凝药物，可引起长久的凝血障碍。139PPT课件中枢神经系统药物敏感性增高：安定可引起精神错乱，苯巴比妥引起139对药物的耐受性降低1、多药合用耐受性明显下降2、对易引起缺氧的药物耐受性差3、对排泄慢或易引起电解质失调的药物耐受性下降4、对肝脏有损害的药物耐受性下降5、对胰岛素和葡萄糖耐受力降低140PPT课件对药物的耐受性降低1、多药合用耐受性明显下降31PPT课件140老年人常见的药物不良反应精神症状：吩噻嗪类、安坦、金刚烷胺等可导致精神错乱、抑郁、痴呆直立性低血压：降压药、利尿药、血管扩张药耳毒性：氨基糖苷类抗生素、多粘菌素可导致前庭和耳蜗损害尿潴留：三环类抗抑郁药、抗帕金森药药物中毒：肝肾功能降低141PPT课件老年人常见的药物不良反应精神症状：吩噻嗪类、安坦、金刚烷胺等141二、督促、协助老年人按时服用口服药的要求1、不按时服药的原因分析用药方案复杂对老年人来说，同时患有多种疾病，如在治疗过程中，经常要服用多种药物进行治疗。用药种类繁多、服药次数越多，方法越复杂，疗程越长，用药的依从性就越低。学习单元1协助老年人服药142PPT课件二、督促、协助老年人按时服用口服药的要求1、不按时服药的原因142二、督促、协助老年人按时服用口服药的要求1、不按时服药的原因分析药物的剂型与规格不适宜或包装不当药物的剂型和规格是影响老年人用药依从性的重要因素。如药片太大、太小、容器体积过小或瓶盖难以打开，药物标签不清等。学习单元1协助老年人服药143PPT课件二、督促、协助老年人按时服用口服药的要求1、不按时服药的原因143144PPT课件35PPT课件144二、督促、协助老年人按时服用口服药的要求1、不按时服药的原因分析药物的不良反应造成老年人停用药物不良反应可以造成老年人用药依从性下降。在药物治疗中，对于自身的不适比较敏感。因此，会不经过医务人员同意擅自停药或减少剂量。如吲哚美辛栓、布洛芬片学习单元1协助老年人服药145PPT课件二、督促、协助老年人按时服用口服药的要求1、不按时服药的原因145二、督促、协助老年人按时服用口服药的要求1、不按时服药的原因分析

缺乏用药指导少数老年人文化程度低、理解能力差，看不懂或无法阅读药物使用说明书，造成老年人用药不依从。学习单元1协助老年人服药146PPT课件二、督促、协助老年人按时服用口服药的要求1、不按时服药的原因146二、督促、协助老年人按时服用口服药的要求2、护理措施

学习单元1协助老年人服药

1.仔细观察老年人不按时服药的原因，有针对性采取措施。2.发药前，耐心告知老年人及家属药物名称、剂量、用法、时间安排，药物作用、可能出现的副作用及应对方法，以提高老年人对医嘱的依从性。147PPT课件二、督促、协助老年人按时服用口服药的要求2、护理措施学习单147二、督促、协助老年人按时服用口服药的要求2、护理措施3.对于自理服药的老年人，护理员可提前与老年人一起摆药，服药时督促老人服药。4.需护理员发药时，应看到老年人咽下药物再离开。学习单元1协助老年人服药148PPT课件二、督促、协助老年人按时服用口服药的要求2、护理措施3.对于148二、督促、协助老年人按时服用口服药的要求2、护理措施5.对拒绝服药的老年人，要耐心解释、多沟通，解除思想顾虑。6.必要时与家属沟通，取得家属的配合与支持，提高老年人服药的依从性。学习单元1协助老年人服药149PPT课件二、督促、协助老年人按时服用口服药的要求2、护理措施5.对拒149三、非自理老年人口服药物困难因素及护理措施1、药物吞咽困难的多种因素疾病因素：例如吞咽功能障碍；年龄因素：例如舌肌和咀嚼肌运动力量和速度下降；体位因素：卧位影响服药；药物因素：需要同服的药物种类过多等会引起药物吞咽困难。学习单元1协助老年人服药150PPT课件三、非自理老年人口服药物困难因素及护理措施1、药物吞咽困难的150①评估老年人不能自理服药原因和合作程度，以及对服药的心理反应，采取相应措施②药物统一保管，专人摆药按时发送给老年人③寝室环境安静、整齐，无噪声干扰④准备好白开水，做好给药前准备；⑤采取正确的服药姿势；⑥非自理老年人服药方法。2、护理措施学习单元1协助老年人服药三、非自理老年人口服药物困难因素及护理措施坐位：坐正直，上身稍前倾，头略低，下颏微向前。卧位：抬高床头，呈30-50度角，将老年人的头转向一侧或将后背垫起呈半坐位姿势。对吞咽障碍与神志不清的老年人，一般通过鼻饲管给药；对神志清楚但有吞咽障碍的老年人，咨询医生后，可将药研碎做成糊状后再给药；对肢体障碍、精神疾患、有痴呆症状的老年人，要确认送药到口。151PPT课件①评估老年人不能自理服药原因和合作程度，以及对服药的心理反应151四、老年人用药后反应的观察和记录方法1、各类口服药用药后的观察要点2、用药后不良反应的观察及处理流程学习单元1协助老年人服药152PPT课件四、老年人用药后反应的观察和记录方法1、各类口服药用药后的观1521、各类口服药用药后的观察要点服用治疗心血管系统疾病类药物注意观察的要点；服用治疗呼吸系统疾病类药物注意观察的要点；服用治疗消化系统疾病类药物注意观察的要点；服用治疗泌尿系统疾病类药物注意观察的要点；学习单元1协助老年人服药四、老年人用药后反应的观察和记录方法153PPT课件1、各类口服药用药后的观察要点学习单元1协助老年人服药四、1531、各类口服药用药后的观察要点服用治疗血液系统疾病类药物注意观察的要点；服用治疗内分泌及代谢疾病类药物注意观察的要点。服用治疗风湿性疾病类药物注意观察的要点服用治疗神经系统疾病类药物注意观察的要点。学习单元1协助老年人服药四、老年人用药后反应的观察和记录方法154PPT课件1、各类口服药用药后的观察要点学习单元1协助老年人服药四、1542、用药后不良反应的观察及处理流程（1）不良反应症状胃肠道反应；泌尿系统反应；神经系统反应；循环系统反应；呼吸系统反应；皮肤反应；过敏性休克的症状。学习单元1协助老年人服药四、老年人用药后反应的观察和记录方法155PPT课件2、用药后不良反应的观察及处理流程学习单元1协助老年人服药1552、用药后不良反应的观察及处理流程（1）不良反应症状过敏性休克的症状：呼吸道阻塞症状：胸闷、心悸、喉头堵塞感、呼吸困难等。微循环障碍症状：颜面苍白、畏寒、冷汗、脉搏细弱、血压下降等。中枢神经系统症状：烦躁不安、意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。其他症状：如皮疹、荨麻疹、咳嗽等。学习单元1协助老年人服药四、老年人用药后反应的观察和记录方法156PPT课件2、用药后不良反应的观察及处理流程学习单元1协助老年人服药1562、用药后不良反应的观察及处理流程（2）处理流程注意看药物说明书，了解临床不良反应和相应的处理方法。严重不良反应处理1.立即停药，马上报告医生或家属；2.协助老年人平卧，头侧向一边防止呕吐时窒息，保持呼吸道通畅；3.如果发生心跳、呼吸骤停，立即进行心肺复苏抢救；4.加强病情观察和照顾，密切观察老年人呼吸、心跳、意识、尿量。5.遵医嘱给药或送往医院。学习单元1协助老年人服药四、老年人用药后反应的观察和记录方法157PPT课件2、用药后不良反应的观察及处理流程1.立即停药，马上报告医生157急救措施－立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。－立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。－给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。158PPT课件急救措施49PPT课件158－根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或将琥珀酸钠氢化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物。－静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。急救措施159PPT课件－根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或将琥珀酸钠氢化可的松159－若发生呼吸心跳骤停，立即进行复苏抢救－密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。急救措施160PPT课件－若发生呼吸心跳骤停，立即进行复苏抢救急救措施51PPT课件160技能要求：查对并帮助老年人服药步骤1工作准备环境准备：环境整洁，温湿度适宜，安静，光线明亮；护理员准备：护理员衣着整齐，洗净双手老年人准备：老年人取舒适体位；物品准备：药杯内盛装药物、温开水、服药单，根据需要情况准备量杯、汤匙、滴管等。学习单元1协助老年人服药161PPT课件技能要求：查对并帮助老年人服药步骤1工作准备学习单元1161步骤2协助服药核对协助不同身体状况老年人服药学习单元1协助老年人服药技能要求：查对并帮助老年人服药162PPT课件步骤2协助服药学习单元1协助老年人服药技能要求：查对162步骤3整理用物步骤4观察记录学习单元1协助老年人服药技能要求：查对并帮助老年人服药163PPT课件步骤3整理用物学习单元1协助老年人服药技能要求：查对163注意事项遵照医嘱协助老年人服药，不得私自加、减药物或停药；老年人对药品有疑问时，需再次核对无误方能给药，并要向老年人解释说明；用药后发现异常，应及时报告医护人员或协助就诊对于吞咽困难的老年人，护理员要咨询医护人员或根据药物的说明书，决定是否可以将药物切割成小块或研碎服用；协助精神疾患老年人服药，要要求其张口，检查药物是否全部咽下。学习单元1协助老年人服药技能要求：查对并帮助老年人服药164PPT课件注意事项学习单元1协助老年人服药技能要求：查对并帮助老年人164单元一小结口服药的概念、剂型、服用方法及注意事项用药原则分析老年人不按时服药的原因能够协助老年人服药非自理老年人服药困难的几种因素能协助老年人服药老年人用药治疗各系统疾病后观察的要点及严重不良反应的紧急处理165PPT课件单元一小结口服药的概念、剂型、服用方法及注意事项56PPT课165了解老年人常备药的种类及储备量；掌握药物的保管方法；能及时告知家属补充老年人的自备药；能检查常用药是否过期