-高血压病人的管理课件

高血压病人的管理北京市心血管疾病防治办公室北京安贞医院高血压病人的管理北京市心血管疾病防治办公室1高血压病人管理—任众而道远%北京市居民2002年高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率10000×80%=80008000×25%=20002000×8%=1602000-160=184036÷42=86%8÷36=22%（15岁以上）高血压病人管理—任众而道远%北京市居民2002年高血压患病率2门诊高血压病人血压水平的分布门诊高血压病人血压水平的分布3设立专职管理人员（社区护士）

设立公开的咨询电话设立专职管理人员（社区护士）

设立公开的咨询电话4管理的对象及来源居住在本社区，健康档案登记的高血压病人；通过体检或自测等新发现的本社区高血压病人；经常到社区卫生站就诊的非本社区的高血压病人。管理的对象及来源居住在本社区，健康档案登记的高血压病人；5病人的分层管理血压水平(治疗前和治疗后)合并其它心血管危险因素靶器官损害和并存的临床情况病人的分层管理血压水平(治疗前和治疗后)6其他CVD危险因素和病史血压（mmHg）1级Sbp140-159或Dbp90-992级Sbp160-179或Dbp100-1093级Sbp≥180或Dbp≥110Ⅰ无其它CVD危险因素低危非药物疗法观察数月中危非药物（+药物）高危药物+非药物Ⅱ1-2个CVD危险因素中危非药物疗法观察数周中危非药物（+药物）很高危药物+非药物Ⅲ≥3个危险因素或存在靶器官损害或糖尿病高危药物+非药物高危药物+非药物很高危药物+非药物Ⅳ并存相关情况很高危药物+非药物很高危药物+非药物很高危药物+非药物高血压患者危险分层及处理原则血压（mmHg）1级2级3级Ⅰ无其它CVD危险因素低危中危高7

使用范围评估新发现的、未治疗的或治疗不达标的高血压病人10年内发生心血管事件的危险病人开始药物治疗的依据问题：血压水平控制在140/90mmHg以下的病人？使用范围评估新发现的、未治疗的或治疗不达标的高血压病8

高血压病人管理的初级目标血压水平达标控制其它危险因素改变不良的生活方式高血压病人管理的初级目标血压水平达标9重点管理对象：能定期到社区站接受随访管理目前血压水平≥180/110mmHg或血压水平160-179/100-109mmHg但危险分层为高危或很高危的病人一般管理对象能定期到社区站接受随访管理目前血压水平≥140/90mmHg的其他高血压病人简单管理对象不能定期到社区站接受随访管理或目前血压水平＜140/90mmHg的病人

对病人进行分层管理重点管理对象：对病人进行分层管理10其他CVD危险因素和病史血压（mmHg）1级Sbp140-159或Dbp90-992级Sbp160-179或Dbp100-1093级Sbp≥180或Dbp≥110Ⅰ无其它CVD危险因素低危非药物疗法观察数月中危非药物（+药物）高危药物+非药物Ⅱ1-2个CVD危险因素中危非药物疗法观察数周中危非药物（+药物）很高危药物+非药物Ⅲ≥3个危险因素或存在靶器官损害或糖尿病高危药物+非药物高危药物+非药物很高危药物+非药物Ⅳ并存相关情况很高危药物+非药物很高危药物+非药物很高危药物+非药物高血压患者危险分层及处理原则血压（mmHg）1级2级3级Ⅰ无其它CVD危险因素低危中危高11建立高血压病人管理档案建立高血压病人管理档案121.病人的一般情况（姓名、性别、年龄、职业、受教育程度）和联系电话。2.每次随访的血压水平。3.服用降压药物的种类和剂量。档案中至少要包括以下内容：1.病人的一般情况（姓名、性别、年龄、职业、受教育程度）和13档案中至少要包括以下内容：4.身高和体重以及体重的变化情况。5.不良的生活方式如吸烟、酗酒、饮食偏咸、缺乏运动等及其变化。6.伴随的其它疾病及其变化情况。档案中至少要包括以下内容：4.身高和体重以及体重的变化情况14设立公开的电话设立疾病管理专用咨询电话，要求8小时内必须有人接听向社区居民特别是高血压病人公开电话号码并说明其功能建立电话记录本，要求记录以下内容：来电病人姓名、性别、年龄、患何种管理的疾病、咨询事项以及处理情况

设立公开的电话设立疾病管理专用咨询电话，要求8小时内必15设立公开的电话告知患者，对出现的病情变化、临床情况以及健康咨询等问题都给予答复或解决登记患者联系电话，以便定期进行电话预约随访和就诊，或询问病情变化等设立公开的电话告知患者，对出现的病情变化、临床情况以及健康咨16制订保健计划制订保健计划171．血压情况：目前的血压水平、既往的血压水平、最高血压水平和高血压的病程等。2.有无其它可改变的心血管病危险因素，如吸烟、酗酒、缺乏体力活动、高盐和高脂肪饮食、血脂异常、血糖异常、超重或肥胖等。3．有无心脏、脑和肾等靶器官损害和临床情况。评价病人1．血压情况：目前的血压水平、既往的血压水平、最高血压水平和18评价病人4．有无其它慢性疾病，如支气管哮喘、痛风、肝肾功能不全等。5.药物应用情况6.血压监测情况7.家庭和社会的支持度8.经济状况评价病人4．有无其它慢性疾病，如支气管哮喘、痛风、肝肾功能不191．建议病人到全科医生或专科医生处就诊，通过合理的药物治疗将血压水平至少控制在140/90mmHg以下。2．如果病人有血糖升高、血脂异常和其它慢性疾病，建议病人到医生处就诊。

制订的方法和步骤制订的方法和步骤20制订的方法和步骤3．根据病人存在的其它心血管病危险因素，制定个体化改变生活方式的计划。在计划的制定中，要充分理解病人的客观需要和主观愿望，尊重病人的意见，疾病管理责任师和病人共同协商决定。制订的方法和步骤3．根据病人存在的其它心血管病危险因素，制定211）戒烟；2）限酒或戒酒；3）减轻体重；4）指导病人减少膳食盐和脂肪的摄入；5）增加体力活动；6）减轻精神压力。生活方式改善的主要内容1）戒烟；生活方式改善的主要内容22提供保健提供保健23一、动员病人把病人当成家人和朋友与病人积极主动沟通增强病人的自信心让病人了解高血压管理的重要性,主动配合一、动员病人把病人当成家人和朋友24二、健康教育提高病人对自己血压水平的监测和评估能力定期监测血压水平的重要性选择合适的血压计水银柱血压计、电子血压计、表式血压计二、健康教育提高病人对自己血压水平的监测和评估能力252.

让病人了解所用药物的作用和副作用（和病人共同阅读包装盒内的使用说明书）常用降压药物的副作用：利尿剂：Β受体阻滞剂：钙拮抗剂:ACE抑制剂:复方制剂:2.让病人了解所用药物的作用和副作用263.病人加强药物依从性的能力4.进行体育锻炼的能力5.合理选择食物的能力6.戒烟、戒酒、减重、压力管理3.病人加强药物依从性的能力277.寻求健康知识的能力医务人员、电视节目、报纸杂志、图书馆、网上8.就医能力社区站公开电话和服务内容、周围大医院的特色、如何运用急救系统9.病人的自信心7.寻求健康知识的能力28三、目标设定并执行目标设定是高血压病人管理的重要技能之一；目标就是我们在未来一段时间内想要完成的事情；目标设定必须是有针对性、可测量的、可行的、确定具体日期的。三、目标设定并执行目标设定是高血压病人管理的重要技能之一；291）设定具体目标；2）细化目标并列出达到目标的方法和途径；3）制定短期行动计划；4）执行行动计划；5）每周检验行动进展；6）必要时进行调整；7）对已执行的计划给以肯定。目标设定的具体步骤1）设定具体目标；目标设定的具体步骤30

举例：王先生，48岁，公司经理，超重，平时运动较少，最近被诊断为高血压病，血压水平为140-150/80-90mmHg，医生建议首先进行非药物治疗。王先生也非常渴望通过生活方式的改善来降低血压。举例：王先生，48岁，公司经理，超重，平时运动31第一步：设定目标

医生和疾病管理责任师给王先生进行了非药物治疗的指导，王先生也意识到自己平时运动较少，希望将“增加体育锻炼”作为自己控制血压的首要目标。第一步：设定目标医生和疾病管理责任师给王先生进行了非药物32第二步：分解目标增加体育锻炼可通过以下几种方式：1）快走（步行）30分钟，每周4-5次；2）爬楼梯20分钟，每周3-4次；3）游泳或爬山1小时，每周2-3次。

通过和王先生的交谈，了解到王先生平时工作很忙，周末经常加班，搭乘单位班车上下班，单位和家的距离约3公里。根据王先生的情况，决定将周一至周五“步行上班”作为最近三个月的目标。第二步：分解目标增加体育锻炼可通过以下几种方式：通过和王先生33第三步：制定行动计划

改变一个人多年的生活习惯是一件非常困难的事情，因此要遵循循序渐进的原则。可建议王先生第一周先有1天步行上班，以后每周增加1次，在4周内达到目标（每周4-5天步行上班）。第三步：制定行动计划改变一个人多年的生活习惯是一件非常34第四步：执行行动计划

如果制定的行动计划切实可行，完成它通常非常容易。往往需要得到家人和朋友的支持和帮助。在执行行动计划前，往往需要一些辅助工具，比如王先生就需要准备一双便于步行的鞋。第四步：执行行动计划如果制定的行动计划切实可行，完成它35第五步：检验执行结果

每个周末，检验是否完成了本周的运动计划。如果没有完成，想想主要原因是什么？自己能不能克服？下周的计划是否有困难？第五步：检验执行结果每个周末，检验是否完成了本周的运动36第六步：调整计划

计划执行一段时间后，如果没有困难，就按照计划执行。如果没有达到预期的目标，就要进行适当的调整。比如王先生经过两周后，觉得这种方式比较可行，但在4-6周内达到目标比较困难，我们可以将达到目标的时间延长到6-8周。第六步：调整计划计划执行一段时间后，如果没有困难，就按照37第七步：肯定自己的行为诱导病人去发现自己行为带来的益处，这样病人才有可能坚持下去。比如王先生锻炼了一段时间后，可以让他仔细回顾一下和锻炼前相比都有哪些改善，王先生可能感觉精力更充沛，体重和血压有下降趋势，他就会肯定自己的行为并持之以恒。第七步：肯定自己的行为诱导病人去发现自己行为带来的益处38四、对药物治疗的管理1）让病人了解血压控制的重要性，了解终生治疗的必要性；2）让病人按时、按量服用降压药物，了解不规律服药的危害；3）让病人了解所服药物可能出现的副作用，一旦出现应及早报告，并让病人马上到医生处就诊；四、对药物治疗的管理1）让病人了解血压控制的重要性，了解终生394）调药：告诉病人治疗3个月后血压水平依然在140/90mmHg以上，应到医生处调整所用药物的种类或剂量。①若治疗后无反应，改用另一类药物或加用小剂量的另一类药物；②若有部分反应，可增大剂量或加用一种另一类药物或改用小剂量合并用药。四、对药物治疗的管理4）调药：告诉病人治疗3个月后血压水平依然在140/90mm40四、对药物治疗的管理5）减药：病人的血压若长期控制，可以建议病人在医生的指导下试图小心、逐步地减少服药数或剂量；告戒病人在试行这种逐步减药时，应十分仔细地监测血压。四、对药物治疗的管理5）减药：病人的血压若长期控制，可以建议41需求管理对于病人病情的变化、临床状况以及健康咨询等问题都要给予答复或解决；2.电话记录本内容必须包括：来电姓名、性别、年龄、患有何种管理的疾病、咨询事项以及处理情况，如必要应及时记录在随访病历或与全科医生沟通；3.定期对咨询事项进行统计归类。需求管理对于病人病情的变化、临床状况以及健康咨询等问题都要给42协调各方面保健人员，建立通道协调职责包括：负责联系转诊，与上级医院相关科室、医生联系，预约就诊时间；2.负责将转诊治疗情况及相关化验检查记录归档；协调各方面保健人员，建立通道协调职责包括：43协调各方面保健人员，建立通道3.应了解各医院的专科特色，在病人需要急诊时，能够给病人以建议；4.协调护理服务；5.与全科医生保持经常的联系，交流病人的病情，征求医生的意见，必要时向全科医生提出建议。协调各方面保健人员，建立通道3.应了解各医院的专科特色，44血压管理目标首要目标：血压＜140/90mmHg糖尿病：血压＜130/80mmHg肾病：血压＜130/80mmHg

尿蛋白＞1g/24h血压＜125/75mmHg老年人：收缩压＜150mmHg（如能耐受，可进一步降低）血压管理目标首要目标：血压＜140/90mmHg45高血压病人分级管理内容项目重点管理一般管理简单管理建立健康档案立即立即立即管理间隔1次/月1次/季1次/年管理方式电话和见面电话发放宣传材料指导非药物治疗每次就诊和随访交流每次就诊和随访交流每次就诊和随访交流药物治疗随访每次就诊和随访交流每次就诊和随访交流每次就诊和随访交流血压每次就诊每次就诊每次就诊家庭自测血压每周每周每周建议病人至少每年检查1次血脂、血糖、肾功能、血常规、尿常规，心电图可选做高血压病人分级管理内容项目重点管理一般管理简单管理建立健康46高血压管理的评价指标高血压病人管理率

管理的高血压病人总数/辖区高血压病人总数×100%2.高血压病人重点管理率

重点管理的高血压病人总数/应重点管理的高血压病人数×100%高血压管理的评价指标高血压病人管理率2.高血压病人重点管理47高血压管理的评价指标3.高血压病人一般管理率一般管理的高血压病人总数/应一般管理的高血压病人数×100%4.高血压控制率

（血压控制“优良”人数+血压控制“尚可”人数）/应管理高血压人数）×100%

血压控制“优良”：1年的血压测量值75%控制在140/90mmHg以下血压控制“尚可”：1年的血压测量值50%控制在140/90mmHg以下高血压管理的评价指标3.高血压病人一般管理率485.高血压病人行为改变的比例6.高血压病人年内心血管事件发生数7.高血压病人年内转诊人次数及转诊原因分类8.高血压病人年内住院人次数及住院原因分类9.高血压病人年平均医疗费用

（包括住院、门诊、药费、检查费等）

10.高血压病人对社区卫生服务的满意度5.高血压病人行为改变的比例6.高血压病人年内心血49高血压病人的管理北京市心血管疾病防治办公室北京安贞医院高血压病人的管理北京市心血管疾病防治办公室50高血压病人管理—任众而道远%北京市居民2002年高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率10000×80%=80008000×25%=20002000×8%=1602000-160=184036÷42=86%8÷36=22%（15岁以上）高血压病人管理—任众而道远%北京市居民2002年高血压患病率51门诊高血压病人血压水平的分布门诊高血压病人血压水平的分布52设立专职管理人员（社区护士）

设立公开的咨询电话设立专职管理人员（社区护士）

设立公开的咨询电话53管理的对象及来源居住在本社区，健康档案登记的高血压病人；通过体检或自测等新发现的本社区高血压病人；经常到社区卫生站就诊的非本社区的高血压病人。管理的对象及来源居住在本社区，健康档案登记的高血压病人；54病人的分层管理血压水平(治疗前和治疗后)合并其它心血管危险因素靶器官损害和并存的临床情况病人的分层管理血压水平(治疗前和治疗后)55其他CVD危险因素和病史血压（mmHg）1级Sbp140-159或Dbp90-992级Sbp160-179或Dbp100-1093级Sbp≥180或Dbp≥110Ⅰ无其它CVD危险因素低危非药物疗法观察数月中危非药物（+药物）高危药物+非药物Ⅱ1-2个CVD危险因素中危非药物疗法观察数周中危非药物（+药物）很高危药物+非药物Ⅲ≥3个危险因素或存在靶器官损害或糖尿病高危药物+非药物高危药物+非药物很高危药物+非药物Ⅳ并存相关情况很高危药物+非药物很高危药物+非药物很高危药物+非药物高血压患者危险分层及处理原则血压（mmHg）1级2级3级Ⅰ无其它CVD危险因素低危中危高56

使用范围评估新发现的、未治疗的或治疗不达标的高血压病人10年内发生心血管事件的危险病人开始药物治疗的依据问题：血压水平控制在140/90mmHg以下的病人？使用范围评估新发现的、未治疗的或治疗不达标的高血压病57

高血压病人管理的初级目标血压水平达标控制其它危险因素改变不良的生活方式高血压病人管理的初级目标血压水平达标58重点管理对象：能定期到社区站接受随访管理目前血压水平≥180/110mmHg或血压水平160-179/100-109mmHg但危险分层为高危或很高危的病人一般管理对象能定期到社区站接受随访管理目前血压水平≥140/90mmHg的其他高血压病人简单管理对象不能定期到社区站接受随访管理或目前血压水平＜140/90mmHg的病人

对病人进行分层管理重点管理对象：对病人进行分层管理59其他CVD危险因素和病史血压（mmHg）1级Sbp140-159或Dbp90-992级Sbp160-179或Dbp100-1093级Sbp≥180或Dbp≥110Ⅰ无其它CVD危险因素低危非药物疗法观察数月中危非药物（+药物）高危药物+非药物Ⅱ1-2个CVD危险因素中危非药物疗法观察数周中危非药物（+药物）很高危药物+非药物Ⅲ≥3个危险因素或存在靶器官损害或糖尿病高危药物+非药物高危药物+非药物很高危药物+非药物Ⅳ并存相关情况很高危药物+非药物很高危药物+非药物很高危药物+非药物高血压患者危险分层及处理原则血压（mmHg）1级2级3级Ⅰ无其它CVD危险因素低危中危高60建立高血压病人管理档案建立高血压病人管理档案611.病人的一般情况（姓名、性别、年龄、职业、受教育程度）和联系电话。2.每次随访的血压水平。3.服用降压药物的种类和剂量。档案中至少要包括以下内容：1.病人的一般情况（姓名、性别、年龄、职业、受教育程度）和62档案中至少要包括以下内容：4.身高和体重以及体重的变化情况。5.不良的生活方式如吸烟、酗酒、饮食偏咸、缺乏运动等及其变化。6.伴随的其它疾病及其变化情况。档案中至少要包括以下内容：4.身高和体重以及体重的变化情况63设立公开的电话设立疾病管理专用咨询电话，要求8小时内必须有人接听向社区居民特别是高血压病人公开电话号码并说明其功能建立电话记录本，要求记录以下内容：来电病人姓名、性别、年龄、患何种管理的疾病、咨询事项以及处理情况

设立公开的电话设立疾病管理专用咨询电话，要求8小时内必64设立公开的电话告知患者，对出现的病情变化、临床情况以及健康咨询等问题都给予答复或解决登记患者联系电话，以便定期进行电话预约随访和就诊，或询问病情变化等设立公开的电话告知患者，对出现的病情变化、临床情况以及健康咨65制订保健计划制订保健计划661．血压情况：目前的血压水平、既往的血压水平、最高血压水平和高血压的病程等。2.有无其它可改变的心血管病危险因素，如吸烟、酗酒、缺乏体力活动、高盐和高脂肪饮食、血脂异常、血糖异常、超重或肥胖等。3．有无心脏、脑和肾等靶器官损害和临床情况。评价病人1．血压情况：目前的血压水平、既往的血压水平、最高血压水平和67评价病人4．有无其它慢性疾病，如支气管哮喘、痛风、肝肾功能不全等。5.药物应用情况6.血压监测情况7.家庭和社会的支持度8.经济状况评价病人4．有无其它慢性疾病，如支气管哮喘、痛风、肝肾功能不681．建议病人到全科医生或专科医生处就诊，通过合理的药物治疗将血压水平至少控制在140/90mmHg以下。2．如果病人有血糖升高、血脂异常和其它慢性疾病，建议病人到医生处就诊。

制订的方法和步骤制订的方法和步骤69制订的方法和步骤3．根据病人存在的其它心血管病危险因素，制定个体化改变生活方式的计划。在计划的制定中，要充分理解病人的客观需要和主观愿望，尊重病人的意见，疾病管理责任师和病人共同协商决定。制订的方法和步骤3．根据病人存在的其它心血管病危险因素，制定701）戒烟；2）限酒或戒酒；3）减轻体重；4）指导病人减少膳食盐和脂肪的摄入；5）增加体力活动；6）减轻精神压力。生活方式改善的主要内容1）戒烟；生活方式改善的主要内容71提供保健提供保健72一、动员病人把病人当成家人和朋友与病人积极主动沟通增强病人的自信心让病人了解高血压管理的重要性,主动配合一、动员病人把病人当成家人和朋友73二、健康教育提高病人对自己血压水平的监测和评估能力定期监测血压水平的重要性选择合适的血压计水银柱血压计、电子血压计、表式血压计二、健康教育提高病人对自己血压水平的监测和评估能力742.

让病人了解所用药物的作用和副作用（和病人共同阅读包装盒内的使用说明书）常用降压药物的副作用：利尿剂：Β受体阻滞剂：钙拮抗剂:ACE抑制剂:复方制剂:2.让病人了解所用药物的作用和副作用753.病人加强药物依从性的能力4.进行体育锻炼的能力5.合理选择食物的能力6.戒烟、戒酒、减重、压力管理3.病人加强药物依从性的能力767.寻求健康知识的能力医务人员、电视节目、报纸杂志、图书馆、网上8.就医能力社区站公开电话和服务内容、周围大医院的特色、如何运用急救系统9.病人的自信心7.寻求健康知识的能力77三、目标设定并执行目标设定是高血压病人管理的重要技能之一；目标就是我们在未来一段时间内想要完成的事情；目标设定必须是有针对性、可测量的、可行的、确定具体日期的。三、目标设定并执行目标设定是高血压病人管理的重要技能之一；781）设定具体目标；2）细化目标并列出达到目标的方法和途径；3）制定短期行动计划；4）执行行动计划；5）每周检验行动进展；6）必要时进行调整；7）对已执行的计划给以肯定。目标设定的具体步骤1）设定具体目标；目标设定的具体步骤79

举例：王先生，48岁，公司经理，超重，平时运动较少，最近被诊断为高血压病，血压水平为140-150/80-90mmHg，医生建议首先进行非药物治疗。王先生也非常渴望通过生活方式的改善来降低血压。举例：王先生，48岁，公司经理，超重，平时运动80第一步：设定目标

医生和疾病管理责任师给王先生进行了非药物治疗的指导，王先生也意识到自己平时运动较少，希望将“增加体育锻炼”作为自己控制血压的首要目标。第一步：设定目标医生和疾病管理责任师给王先生进行了非药物81第二步：分解目标增加体育锻炼可通过以下几种方式：1）快走（步行）30分钟，每周4-5次；2）爬楼梯20分钟，每周3-4次；3）游泳或爬山1小时，每周2-3次。

通过和王先生的交谈，了解到王先生平时工作很忙，周末经常加班，搭乘单位班车上下班，单位和家的距离约3公里。根据王先生的情况，决定将周一至周五“步行上班”作为最近三个月的目标。第二步：分解目标增加体育锻炼可通过以下几种方式：通过和王先生82第三步：制定行动计划

改变一个人多年的生活习惯是一件非常困难的事情，因此要遵循循序渐进的原则。可建议王先生第一周先有1天步行上班，以后每周增加1次，在4周内达到目标（每周4-5天步行上班）。第三步：制定行动计划改变一个人多年的生活习惯是一件非常83第四步：执行行动计划

如果制定的行动计划切实可行，完成它通常非常容易。往往需要得到家人和朋友的支持和帮助。在执行行动计划前，往往需要一些辅助工具，比如王先生就需要准备一双便于步行的鞋。第四步：执行行动计划如果制定的行动计划切实可行，完成它84第五步：检验执行结果

每个周末，检验是否完成了本周的运动计划。如果没有完成，想想主要原因是什么？自己能不能克服？下周的计划是否有困难？第五步：检验执行结果每个周末，检验是否完成了本周的运动85第六步：调整计划

计划执行一段时间后，如果没有困难，就按照计划执行。如果没有达到预期的目标，就要进行适当的调整。比如王先生经过两周后，觉得这种方式比较可行，但在4-6周内达到目标比较困难，我们可以将达到目标的时间延长到6-8周。第六步：调整计划计划执行一段时间后，如果没有困难，就按照86第七步：肯定自己的行为诱导病人去发现自己行为带来的益处，这样病人才有可能坚持下去。比如王先生锻炼了一段时间后，可以让他仔细回顾一下和锻炼前相比都有哪些改善，王先生可能感觉精力更充沛，体重和血压有下降趋势，他就会肯定自己的行为并持之以恒。第七步：肯定自己的行为诱导病人去发现自己行为带来的益处87四、对药物治疗的管理1）让病人了解血压控制的重要性，了解终生治疗的必要性；2）让病人按时、按量服用降压药物，了解不规律服药的危害；3）让病人了解所服药物可能出现的副作用，一旦出现应及早报告，并让病人马上到医生处就诊；四、对药物治疗的管理1）让病人了解血压控制的重要性，了解终生884）调药：告诉病人治疗3个月后血压水平依然在140/90mmHg以上，应到医生处调整所用药物的种类或剂量。①若治疗后无反应，改用另一类药物或加用小剂量的另一类药物；②若有部分反应，可增大剂量或加用一种另一类药物或改用小剂量合并用药。四、对药物治疗的管理4）调药：告诉病人治疗3个月后血压水平依然在140/90mm89四、对药物治疗的管理5）减药：病人的血压若长期控制，可以建议病人在医生的指导下试图小心、逐步地减少服药数或剂量；告戒病人在试行这种逐步减药时，应十分仔细地监测血压。四、对药物治疗的管理5）减药：病人的血压若长期控制，可以建议90需求管理对于病人病情的变化、临床状况以及健康咨询等问题都要给予答复或解决；2.电话记录本内容必须包括：来电姓名、性别、年龄、患有何种管