儿科学寄生虫病-课件

寄生虫病1寄生虫病1一、蛔虫病概述病因及流行病学临床表现诊断治疗预防2一、蛔虫病概述2概述蛔虫称似蛔线虫，简称蛔虫，成虫寄生于小肠，引起蛔虫病(ascariasis)。幼虫在体内移行引起内脏移行症或眼幼虫移行症。食入感染期虫卵，轻者无症状，异位寄生虫可导致胆道蛔虫病、肠梗阻等，严重者危及生命。3概述蛔虫称似蛔线虫，简称蛔虫，成虫寄生于小肠，引起蛔虫病蛔虫病概述病因及流行病学临床表现诊断治疗预防4蛔虫病概述4病因及流行病学成虫寄生小肠，虫卵随粪便排出体外。吞食虫卵后，胚幼穿人肠壁随静脉入肺泡，沿支气管、气管到咽部，被吞咽至小肠发育为成虫。蛔虫钻人开口于肠壁的各种管道，引起胆道蛔虫症、肠梗阻，阻塞气管、支气管造成死亡。蛔虫病患者是主要传染源，生吃附有感染性虫卵的食物或用感染的手取食是主要的传染途径。5病因及流行病学成虫寄生小肠，虫卵随粪便排出体外。5临床表现幼虫移行引起的症状：①蛔幼性肺炎或蛔虫性嗜酸性细胞性肺炎（Loffler综合征）咳嗽、血丝痰或哮喘样症状，血嗜酸性粒细胞增多，体征轻微。X线胸片见肺部点状、片状或絮状阴影。②严重感染时，引起脑膜炎、癫痫、肝大、视网膜炎等。6临床表现幼虫移行引起的症状：6临床表现成虫引起的症状：轻者无症状，大量蛔虫感染可引起食欲不振，异食癖；腹痛；烦躁易惊或萎靡、磨牙；虫体的异种蛋白可引起荨麻疹、哮喘等。感染严重者可造成营养不良，生长发育落后。7临床表现成虫引起的症状：7临床表现并发症

(1)胆道蛔虫症（biliaryascariasis)(2)蛔虫性肠梗阻:多见于10岁以下的儿童

(3)肠穿孔8临床表现并发症8诊断

临床症状和体征有排蛔虫或呕吐蛔虫史粪便涂片查到蛔虫卵即可确诊血中嗜酸性粒细胞增高，有助于诊断9诊断

临床症状和体征9治疗驱虫治疗：①甲苯咪唑：>2岁驱蛔每次100mg，每日2次，或每日200mg顿服，连服3日。②枸橼酸哌嗪：剂量150mg／kg.d，睡前顿服，连服2日。③左旋咪唑：2mg～3mg／kg，睡前1次顿服或空腹顿服。④阿苯达唑：>2岁驱蛔虫剂量400mg，睡前1次顿服。10治疗驱虫治疗：10治疗并发症治疗：①胆道蛔虫症:治疗原则首先解痉止痛、驱虫、控制感染及纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。然后驱虫治疗，无效者，手术治疗。②蛔虫性肠梗阻:不完全性梗阻采用禁食、胃肠减压、输液、解痉、止痛等处理，缓解后予驱虫治疗。完全性梗阻者，手术治疗。③蛔虫性阑尾炎或腹膜炎:手术治疗。11治疗并发症治疗：11预防注意饮食和个人卫生。给易感人群投药降低感染。粪便管理，使其无害化处理。污水处理。12预防注意饮食和个人卫生。12二、蛲虫病概述病因及流行病学临床表现诊断治疗预防13二、蛲虫病概述13概述蛲虫又称蠕形住肠线虫。蛲虫病(enterobiasis)是蛲虫寄生于小肠末端、盲肠和结肠引起的一种常见寄生虫病，幼儿期多见，临床上以夜间阴部和肛门附近瘙痒为主要特征。14概述蛲虫又称蠕形住肠线虫。14

蛲虫病概述病因及流行病学临床表现诊断治疗预防15蛲虫病概述15病因及流行病学成虫细小，寄生回肠下段、盲肠及结肠，当人睡时，雌虫从肛门爬出大量排卵，多数死亡，少数再进入肛门、阴道、尿道等处，引起异位损害。蛲虫患者是唯一的传染源，虫卵污染手指形成自身感染，虫卵散落在衣裤、被褥或玩具、食物上，经吞食或空气吸人等方式传播。16病因及流行病学成虫细小，寄生回肠下段、盲肠及结肠，当人睡时，

蛲虫病概述病因及流行病学临床表现诊断治疗预防17蛲虫病概述17临床表现局部症状：肛周、会阴皮肤搔痒。全身症状：①胃肠激惹：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。②神经系统：如焦虑不安、失眠、夜惊、易激动等。③异位寄生：如阑尾炎、阴道炎、盆腔炎等。18临床表现局部症状：肛周、会阴皮肤搔痒。18

蛲虫病概述病因及流行病学临床表现诊断治疗预防19蛲虫病概述19诊断

临床症状检出虫卵或成虫以确定诊断，多次检查可提高阳性率。注意：粪便直接涂片法不易检出虫卵，必须从肛门周围皮肤皱襞处直接采集标本。20诊断

临床症状20

蛲虫病概述病因及流行病学临床表现诊断治疗预防21蛲虫病概述21治疗

驱虫治疗：①恩波维铵：5mg/kg（最大量0.25g），睡前1次顿服，2周～3周后重复治疗1次。②噻嘧啶：11mg／kg(最大量1g)，睡前1次顿服，2周后重复1次。③甲苯咪唑：剂量和用法与驱蛔虫治疗相同，2周后重复1次。22治疗

驱虫治疗：22治疗

局部用药睡前清洗会阴和肛周，局部涂擦蛲虫软膏(含百部浸膏30％、龙胆紫0.2％)；或用噻嘧啶栓剂塞肛，连用3日～5日。23治疗

23

蛲虫病概述病因及流行病学临床表现诊断治疗预防24蛲虫病概述24预防

饭前便后洗手。纠正吮手指习惯，勤剪指甲。婴幼儿尽早穿满裆裤。玩具、用具、被褥常清洗和消毒。25预防

饭前便后洗手。25三、钩虫病概述病因及流行病学临床表现诊断治疗预防26三、钩虫病概述26概述钩虫病寄生于小肠。轻者无症状，但粪便有虫卵，称为钩虫感染（hookworminfection）。典型者贫血、营养不良、胃肠功能失调。严重者出现心功能不全和生长发育迟缓。27概述钩虫病寄生于小肠。27

钩虫病概述病因及流行病学临床表现诊断治疗预防28钩虫病概述28病因及流行病学成虫灰白或米黄色，寄生小肠上段。虫卵排出，二次蜕皮后为丝状蚴，经毛囊、汗腺口钻入人体随血流至肺，向上至咽部，被吞咽达小肠发育为成虫。传染源为钩虫病患者，主要感染途径皮肤接触污染的土壤。29病因及流行病学成虫灰白或米黄色，寄生小肠上段。29钩虫病概述病因及流行病学临床表现诊断治疗预防30钩虫病概述30临床表现钩蚴引起的症状：①钩蚴皮炎:钩蚴入侵的皮肤处可出现丘疹或小疱疹，奇痒。②呼吸道症状:幼虫移行至肺部引起喉咙发痒、咳嗽、血痰、甚至大咯血、发热、哮喘。胸部X线检查见肺有短暂的浸润性病变，血嗜酸性粒细胞增高。病程数日或数周。31临床表现钩蚴引起的症状：31临床表现成虫引起的症状：①贫血:失血性贫血，皮肤粘膜苍白、乏力、眩晕，体格和智力发育迟缓。严重者发生贫血性心脏病。②消化道症状:早期贪食、多食易饥，体重下降。后期食欲下降，胃肠功能紊乱，腹胀不适，异食癖，营养不良，严重者便血。32临床表现成虫引起的症状：32临床表现婴儿钩虫病：

便血性腹泻，黑色或柏油样，面色苍白，发热，肝脾肿大，生长发育迟缓。Hb低于50g／L，白细胞总数增高，呈类白血病样反应，嗜酸性粒细胞显著增高。以5月～12个月婴儿多见。33临床表现婴儿钩虫病：33

钩虫病概述病因及流行病学临床表现诊断治疗预防34钩虫病概述34诊断病史临床表现病原体检查：粪便中检出钩虫卵或孵化出钩蚴是确诊的依据。免疫学诊断：钩虫虫体抗原作皮内试验。35诊断病史35

钩虫病概述病因及流行病学临床表现诊断治疗预防36钩虫病概述36治疗

驱虫治疗：（1）苯咪唑类药物①甲苯达唑：l00mg／次，日服2次，连服3日。②阿苯达唑：200mg，10日后可重复1次。（2）噻嘧啶11mg／kg（最大量1g），每日1次，睡前顿服，连服2日～3日。（3）左旋咪唑：剂量1.5～2.5mg／kg，睡前1次顿服，连用3日为1疗程。（4）联合用药：左旋咪唑＋噻嘧啶。37治疗

驱虫治疗：37治疗对症治疗：纠正贫血，给予铁剂和充足营养。严重贫血可少量多次输血。38治疗对症治疗：38

钩虫病概述病因及流行病学临床表现诊断治疗预防39钩虫病概述39预防不随地大便，加强粪便无害化管理。在流行区定期普查普治，加强个人防护，防止感染。40预防不随地大便，加强粪便无害化管理。40寄生虫病41寄生虫病1一、蛔虫病概述病因及流行病学临床表现诊断治疗预防42一、蛔虫病概述2概述蛔虫称似蛔线虫，简称蛔虫，成虫寄生于小肠，引起蛔虫病(ascariasis)。幼虫在体内移行引起内脏移行症或眼幼虫移行症。食入感染期虫卵，轻者无症状，异位寄生虫可导致胆道蛔虫病、肠梗阻等，严重者危及生命。43概述蛔虫称似蛔线虫，简称蛔虫，成虫寄生于小肠，引起蛔虫病蛔虫病概述病因及流行病学临床表现诊断治疗预防44蛔虫病概述4病因及流行病学成虫寄生小肠，虫卵随粪便排出体外。吞食虫卵后，胚幼穿人肠壁随静脉入肺泡，沿支气管、气管到咽部，被吞咽至小肠发育为成虫。蛔虫钻人开口于肠壁的各种管道，引起胆道蛔虫症、肠梗阻，阻塞气管、支气管造成死亡。蛔虫病患者是主要传染源，生吃附有感染性虫卵的食物或用感染的手取食是主要的传染途径。45病因及流行病学成虫寄生小肠，虫卵随粪便排出体外。5临床表现幼虫移行引起的症状：①蛔幼性肺炎或蛔虫性嗜酸性细胞性肺炎（Loffler综合征）咳嗽、血丝痰或哮喘样症状，血嗜酸性粒细胞增多，体征轻微。X线胸片见肺部点状、片状或絮状阴影。②严重感染时，引起脑膜炎、癫痫、肝大、视网膜炎等。46临床表现幼虫移行引起的症状：6临床表现成虫引起的症状：轻者无症状，大量蛔虫感染可引起食欲不振，异食癖；腹痛；烦躁易惊或萎靡、磨牙；虫体的异种蛋白可引起荨麻疹、哮喘等。感染严重者可造成营养不良，生长发育落后。47临床表现成虫引起的症状：7临床表现并发症

(1)胆道蛔虫症（biliaryascariasis)(2)蛔虫性肠梗阻:多见于10岁以下的儿童

(3)肠穿孔48临床表现并发症8诊断

临床症状和体征有排蛔虫或呕吐蛔虫史粪便涂片查到蛔虫卵即可确诊血中嗜酸性粒细胞增高，有助于诊断49诊断

临床症状和体征9治疗驱虫治疗：①甲苯咪唑：>2岁驱蛔每次100mg，每日2次，或每日200mg顿服，连服3日。②枸橼酸哌嗪：剂量150mg／kg.d，睡前顿服，连服2日。③左旋咪唑：2mg～3mg／kg，睡前1次顿服或空腹顿服。④阿苯达唑：>2岁驱蛔虫剂量400mg，睡前1次顿服。50治疗驱虫治疗：10治疗并发症治疗：①胆道蛔虫症:治疗原则首先解痉止痛、驱虫、控制感染及纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。然后驱虫治疗，无效者，手术治疗。②蛔虫性肠梗阻:不完全性梗阻采用禁食、胃肠减压、输液、解痉、止痛等处理，缓解后予驱虫治疗。完全性梗阻者，手术治疗。③蛔虫性阑尾炎或腹膜炎:手术治疗。51治疗并发症治疗：11预防注意饮食和个人卫生。给易感人群投药降低感染。粪便管理，使其无害化处理。污水处理。52预防注意饮食和个人卫生。12二、蛲虫病概述病因及流行病学临床表现诊断治疗预防53二、蛲虫病概述13概述蛲虫又称蠕形住肠线虫。蛲虫病(enterobiasis)是蛲虫寄生于小肠末端、盲肠和结肠引起的一种常见寄生虫病，幼儿期多见，临床上以夜间阴部和肛门附近瘙痒为主要特征。54概述蛲虫又称蠕形住肠线虫。14

蛲虫病概述病因及流行病学临床表现诊断治疗预防55蛲虫病概述15病因及流行病学成虫细小，寄生回肠下段、盲肠及结肠，当人睡时，雌虫从肛门爬出大量排卵，多数死亡，少数再进入肛门、阴道、尿道等处，引起异位损害。蛲虫患者是唯一的传染源，虫卵污染手指形成自身感染，虫卵散落在衣裤、被褥或玩具、食物上，经吞食或空气吸人等方式传播。56病因及流行病学成虫细小，寄生回肠下段、盲肠及结肠，当人睡时，

蛲虫病概述病因及流行病学临床表现诊断治疗预防57蛲虫病概述17临床表现局部症状：肛周、会阴皮肤搔痒。全身症状：①胃肠激惹：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。②神经系统：如焦虑不安、失眠、夜惊、易激动等。③异位寄生：如阑尾炎、阴道炎、盆腔炎等。58临床表现局部症状：肛周、会阴皮肤搔痒。18

蛲虫病概述病因及流行病学临床表现诊断治疗预防59蛲虫病概述19诊断

临床症状检出虫卵或成虫以确定诊断，多次检查可提高阳性率。注意：粪便直接涂片法不易检出虫卵，必须从肛门周围皮肤皱襞处直接采集标本。60诊断

临床症状20

蛲虫病概述病因及流行病学临床表现诊断治疗预防61蛲虫病概述21治疗

驱虫治疗：①恩波维铵：5mg/kg（最大量0.25g），睡前1次顿服，2周～3周后重复治疗1次。②噻嘧啶：11mg／kg(最大量1g)，睡前1次顿服，2周后重复1次。③甲苯咪唑：剂量和用法与驱蛔虫治疗相同，2周后重复1次。62治疗

驱虫治疗：22治疗

局部用药睡前清洗会阴和肛周，局部涂擦蛲虫软膏(含百部浸膏30％、龙胆紫0.2％)；或用噻嘧啶栓剂塞肛，连用3日～5日。63治疗

23

蛲虫病概述病因及流行病学临床表现诊断治疗预防64蛲虫病概述24预防

饭前便后洗手。纠正吮手指习惯，勤剪指甲。婴幼儿尽早穿满裆裤。玩具、用具、被褥常清洗和消毒。65预防

饭前便后洗手。25三、钩虫病概述病因及流行病学临床表现诊断治疗预防66三、钩虫病概述26概述钩虫病寄生于小肠。轻者无症状，但粪便有虫卵，称为钩虫感染（hookworminfection）。典型者贫血、营养不良、胃肠功能失调。严重者出现心功能不全和生长发育迟缓。67概述钩虫病寄生于小肠。27

钩虫病概述病因及流行病学临床表现诊断治疗预防68钩虫病概述28病因及流行病学成虫灰白或米黄色，寄生小肠上段。虫卵排出，二次蜕皮后为丝状蚴，经毛囊、汗腺口钻入人体随血流至肺，向上至咽部，被吞咽达小肠发育为成虫。传染源为钩虫病患者，主要感染途径皮肤接触污染的土壤。69病因及流行病学成虫灰白或米黄色，寄生小肠上段。29钩虫病概述病因及流行病学临床表现诊断治疗预防70钩虫病概述30临床表现钩蚴引起的症状：①钩蚴皮炎:钩蚴入侵的皮肤处可出现丘疹或小疱疹，奇痒。②呼吸道症状:幼虫移行至肺部引起喉咙发痒、咳嗽、血痰、甚至大咯血、发热、哮喘。胸部X线检查见肺有短暂的浸润性病变，血嗜酸性粒细胞增高。病程数日或数周。71临床表现钩蚴引起的症状：31临床表现成虫引起的症状：①贫血:失血性贫血，皮肤粘膜苍白、乏力、眩晕，体格和智力发育迟缓。严重者发生贫血性心脏病。②消化道症状:早期贪食、多食易饥，体重下降。后期食欲下降，胃肠功能紊乱，腹胀不适，异食癖，营