2022年内蒙古临床助理医师资格考试题库（含真题和典型题）

PAGEPAGE3322022年内蒙古临床助理医师资格考试题库（含真题和典型题）一、单选题1.女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2㎝，血红蛋白58g／L，白细胞5×109／L，血小板105×109／L，网织红细胞计数0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。[问题3][单选题]首选哪项治疗措施A、脾切除B、长春新碱C、肾上腺糖皮质激素D、环磷酰胺E、大剂量丙种球蛋白答案：C解析：治疗原则：一、病因治疗二、糖皮质激素和其他免疫抑制剂三、脾切除术四、输血。2.下列不符合医疗机构制剂的制度和要求的是A、药名药品合格证明和其他标识不符合规定要求的，不得购进使用B、配制剂必须执照规定进行质量检验C、对处方所列药品不得擅自更改或者代用D、医疗机构配制的制剂，不得在市场上销售E、制剂疗效好就可在市场销售答案：E3.辅酶中含有的维生素，哪一组是正确的A、焦磷酸硫胺素—VitB2B、磷酸吡哆醛—VitB6C、四氢叶酸—VitB12D、辅酶Ⅰ—VitB2E、生物素—辅酶Q答案：B解析：许多酶的辅酶都含有维生素，B是正确的；A应是VitB1；C应是叶酸；D应是尼克酰胺；E应是同辅酶一致，也是生物素。4.男，18岁，运动时右侧胸痛、憋气3小时。查体：R25次／分，体型瘦高。右侧胸廓略饱满，右肺叩诊呈鼓音，右肺呼吸音明显减弱，左肺呼吸音增强。最可能的诊断是A、支气管哮喘B、肺炎C、肺气肿D、肺大疱E、气胸答案：E5.哪种原因不引起黑便A、胃溃疡出血B、胆道出血C、服食大量新鲜水果D、口服含铁的补m药E、口服铋剂答案：C解析：本题属记忆题。考核知识点为病因病理。错误率较低。常见错误：①错选"A"或"B"，未掌握其属上消化道出血，表现为黑便；②错选"D"、"E"，有一定的难度，因其覆盖药理学知识，上述药物可使粪便变黑，一般为灰黑色无光泽，隐血试验阴性；③未注意题目是否定题。服食大量新鲜水果不引起黑便。6.属于T细胞淋巴瘤的是A、边缘区淋巴瘤B、套细胞淋巴瘤C、滤泡性淋巴瘤D、间变大细胞淋巴瘤E、Brukitt淋巴瘤答案：D解析：边缘区、滤泡性、套细胞及Burkitt淋巴瘤均属于B细胞淋巴瘤。7.患者男，33岁。确诊为慢性肾小球肾炎。查体：血压135/80mmHg，无水肿。尿蛋白定量0.3～0.7g／24h，血肌酐116μmol/L，最好的药物治疗是A、低分子肝素B、血管紧张素转换酶抑制剂C、钙离子拮抗剂D、糖皮质激素E、细胞毒药物答案：B解析：血管紧张素转换酶抑制剂除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。后两种作用除通过对肾小球血流动力学的特殊调节作用（扩张入球和出球小动脉，但对出球小动脉扩张作用强于人球小动脉），降低肾小球内高压力、高灌注和高滤过外，并能通过非血流动力学作用（抑制细胞因子、减少尿蛋白和细胞外基质的蓄积）起到减缓肾小球硬化的发展和肾脏保护作用，为治疗慢性肾炎高血压和（或）减少尿蛋白的首选药物。因此选B。8.新生儿轻度窒息的Apgar评分标准为A、O～1分B、0～4分C、4～7分D、4～8分E、5～8分答案：C解析：新生儿窒息Apgar评分系统是一种简易的、临床上评价刚出生婴儿情况和复苏是否有效的可靠指标。新生儿窒息Apgar评分标准：8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，O～3分为重度窒息。故选C。9.肝昏迷前期最突出的表现是A、表情欣快，昼睡夜醒B、精神错乱C、肌张力增高D、行为异常、吐词不清E、意识模糊、扑翼震颤答案：E解析：一期（前驱期）轻度性格改变和行为失常，例如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。应答尚准确，但吐词不清且较缓慢，可有扑翼（击）样震颤，亦称肝震颤：嘱患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节的急促而不规则的扑翼样抖动。嘱患者手紧握医生手一分钟，医生能感到患者抖动。脑电图多数正常，此期历时数日或数周，有时症状不明显，易被忽视。二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。前一期的症状加重，定向力和理解力均减退，对时、地、人的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图（如搭积木、用火柴杆摆五角星等）。言语不清、书写障碍、举止反常也很常见。多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、狂躁，而被看成一般精神病。此期患者有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝痉挛及阳性Babinski征等。此期扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。患者可出现不随意运动及运动失调。三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间，患者呈昏睡状态，但可以唤醒。醒时尚可应答问话，但常有神志不清和幻觉。扑翼样震颤仍可引出。肌张力增加，四肢被动运动常有抗力。锥体索征常呈阳性，脑电图有异常波形。四期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对痛刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力亢进；由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛和换气过度。脑电图明显异常。10.下列关于大网膜的描述错误的是A、由4层腹膜组成B、亦称胃结肠韧带C、连于横结肠和胃大弯之间D、后两层延续为横结肠系膜E、含吞噬细胞，有防御功能答案：B解析：自胃大弯至横结肠之间的大网膜前两层为胃结肠韧带。11.患者女，55岁。体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13mmol/L。进一步治疗应选择A、加磺脲类降血糖药物B、加双胍类降血糖药物C、加胰岛素治疗D、加口服降血糖药和胰岛素E、维持原饮食治疗和运动答案：B解析：双胍类降血糖药物主要用于治疗2型糖尿病，尤其是肥胖者的第一线用药。故选B。磺脲类降血糖药物可能对肥胖者产生治疗失效。胰岛素一般在2型糖尿病患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制时用。因本患者经饮食锻炼治疗后血糖控制差，故不能维持原来治疗。故不选A、C、D、E。12.下列关于甲状腺肿大说法错误的是A、甲状腺弥漫性肿大为病理性的B、垂体瘤可引起甲状腺肿大与功能亢进C、亚急性甲状腺炎由病毒感染所致D、甲状腺结节为局限性肿大E、甲状腺是重要的内分泌器官答案：A解析：青春期、妊娠时甲状腺肿大生理性的13.产褥病率的定义是A、指分娩24小时内每小时测体温，测量4次，体温有2次达到或超过38℃B、产褥期内有两次体温达到或超过38℃C、产后24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃D、产后24小时以后1周内用口表每日测量4次体温，有2次达到或超过38℃E、产后24小时以后的1个月内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃答案：C解析：产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔4小时，有2次体温≥38℃。14.与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括A、遗传B、紫外线照射C、病毒感染D、雌激素E、胰岛素答案：E解析：研究提示SLE的病因和发病机制与遗传、雌激素、环境（阳光、药物、化学试剂、微生物病原体等）等多种因素有关。15.关于肾积水治疗错误的是A、肾积水的手术治疗应早期进行B、理的应用整形手术，纠正肾盂输尿管连接部异常，争取肾功能的较大恢复C、肾积水严重，肾功能破坏十分严重，而对侧肾正常者，可作积水肾切除术D、梗阻较轻，肾盂肾盏扩张不严重时，应切除病变的狭窄段及过度扩张的肾盂E、双肾积水治疗上要更慎重，要尽一切可能保留肾脏答案：D解析：手术的原则是梗阻较轻，肾盂肾盏扩张不严重时，作单纯矫形手术；扩张明显者，应切除病变的狭窄段及过度扩张的肾盂，再作吻合术；更严重者作肾切除术。16.Murphy征出现在A、急性化脓性胆囊炎B、AOSCC、急性出血性坏死性胰腺炎D、急性坏死性小肠炎E、绞窄性小肠梗阻答案：A解析：Murphy征（Murphysign）即：墨菲氏征检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢深呼吸，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止称Murphy征阳性。17.CCMD-3是采用了哪一种分类A、症状分类B、病因分类C、解剖分类D、兼用症状分类和病因病理分类E、病理分类答案：D解析：[考点]精神障碍的分类和诊断原则[分析]我国目前所用的精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）兼用症状分类和病因病理分类方向。18.人体内再生能力最强的细胞是A、生殖器官管腔被覆上皮B、肝细胞C、间叶细胞D、骨母细胞E、软骨母细胞答案：A解析：不稳定细胞的再生能力最强，如全身的上皮细胞、淋巴造血细胞等。稳定细胞损伤后，有较强再生能力。如肝、胰、内分泌腺等腺上皮，成纤维细胞、血管内皮细胞、骨细胞和原始间叶细胞等，平滑肌细胞也属稳定细胞，但再生能力弱。永久性细胞几乎没有再生能力，受损伤后由结缔组织增生修补，如神经细胞、心肌细胞及骨骼肌等。故选A。考点：细胞再生能力19.心脏骤停一旦确诊，应立即A、尝试捶击复律及清理呼吸道B、气管内插管C、人工呼吸D、口对口呼吸E、心脏按压答案：A解析：[考点]心脏骤停的处理[分析]心脏骤停一旦确诊，应立刻进行下列两项处理，首先立即尝试捶击复律；其次是清理患者呼吸道，保持气道通畅。20.呼吸频率从12次／分增加一倍，潮气量由500ml减半，导致A、肺泡通气量减少B、肺泡通气量不变C、肺泡通气量增加D、肺通气量增加E、肺通气量减少答案：A21.以下哪项是外因性不均称型FGR的特点A、新生儿外表呈营养不良或过熟儿状态，发育不均称，身长、头径与孕龄相符而体重偏低B、脑重量轻，常有脑神经发育障碍，多伴有智力障碍C、胎儿先天缺陷发生率高。围产儿病死率高，预后不良D、各器官细胞数目减少，导致器官体积均缩小，肝脾严重受累，脑细胞数也明显减少E、胎儿少有宫内缺氧，但存在代谢不良。新生儿的生长与智力发育常常受到影响答案：A解析：外因性不均称型FGR特点是：①新生儿外表呈营养不良或过熟儿状态，发育不均称，身长、头径与孕龄相符而体重偏低；②胎儿常有宫内慢性缺氧及代谢障碍，各器官细胞数量正常，但细胞体积缩小；③胎盘体积正常但功能下降，如梗死与钙化，加重胎儿宫内缺氧，导致新生儿脑神经受损；④新生儿在出生后躯体发育正常，容易发生低血糖。22.女孩10岁，发热2周，苍白，多汗，心悸，双膝关节痛肿，第一心音低钝，AS0增高，ESR增快。[问题2][单选题]该患儿的药物治疗方案应是A、氯化钾B、阿司匹林C、葡萄糖酸钙D、强的松E、阿托品答案：D解析：抗风湿治疗方案是阿司匹林80～100mg·d，分次口服，2周后减量，持续4～6周，有心脏炎者需先用泼尼松。23.女性，48岁，右上腹痛2年，有时低热，伴脓血便，体检：右肝增大，轻度压痛，X线右膈肌抬高，右胸腔积液较多，B超示：肝右叶巨大液平，放射性核素扫描占位性病变，首先考虑A、肝癌B、阿米巴性肝脓肿C、细菌性肝脓肿D、急性肝炎E、肝包囊虫病答案：B解析：女性。48岁。右上腹痛2年，有时低热，伴脓血便，体检：右肝增大，轻度压痛，X线右膈肌抬高，右胸腔积液较多。B超示：肝右叶巨大液平，同位素扫描占位性病变。细菌性肝脓肿一般无消化道症状。阿米巴肝脓肿是肠阿米巴病最常见的并发症。前标注内容提示有肠道感染，后继发有肝脓肿，需要考虑阿米巴病。肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起。阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系，且脓肿大多数为单发；细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外，可由腹腔内感染直接蔓延所引起，亦可因脐部感染经脐血管，门静脉而入肝脏，胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因。常见的细菌有金黄色葡萄球菌，链球菌等。24.下列关于胰的描述正确的是A、是人体第二大的消化腺B、分头、体、颈3部分C、胰体约位于第2腰椎体的前方D、胰头是胰的左侧部，较膨大E、胰管和肝总管汇合成肝胰壶腹答案：A25.酚妥拉明药理作用叙述不正确的是A、血压下降B、具有阻断血管平滑肌α1受体的作用C、外周血管阻力降低D、能使血管舒张E、静脉和小静脉收缩明显答案：E解析：酚妥拉明具有阻断血管平滑肌α1受体和直接扩张血管作用，能使血管舒张，血压下降，静脉和小静脉扩张明显，舒张小动脉使肺动脉压下降，外周血管阻力降低。26.灰白色均质鱼腥味白带常见于A、假丝酵母菌阴道炎B、滴虫性阴道炎C、细菌性阴道炎D、阴道腺病E、慢性宫颈炎答案：C27.若胎盘剥离后滞留，应首先给予何种处理A、牵拉脐带B、清宫C、按摩子宫D、给予子宫收缩药E、排空膀胱答案：E28.一患者患关节结核，下列哪项可能是其X线早期表现A、关节间隙狭窄B、骨质增生与吸收并存C、以骨质破坏为主D、骨质无明显改变E、骨质疏松的表现答案：E29.男婴，8个月。腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样伴少量黏液，呕吐4~5次/日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤较干燥、弹性较差，眼窝及前囟凹陷，哭时泪少。血钠135mmol/L，血钾4mmol/L。该患儿诊断为婴儿腹挥合并A、轻度等渗脱水B、中度等渗脱水C、重度低渗脱水D、中度高渗脱水E、重度等渗脱水答案：B解析：[考点]婴儿腹泻病病例分析[分析]8个月婴儿腹泻大便次数增多10余次/日，性质为蛋花汤样伴黏液，伴有呕吐，诊断婴儿腹泻病。体检精神萎靡，皮肤较干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。符合中度脱水。血钠、血钾正常为等渗性。30.心理咨询的意义有以下方面，但除外A、防治心身疾病B、政治思想教育的重要手段C、促进健康长寿D、心理卫生知识的传播途径E、解除紧张应激压力的手段答案：B解析：心理咨询的意义1．解除应激压力人的社会化程度越高、人际交往越频繁、社会生活节奏越快，人们在心身和社会活动方面增添的负荷也越严重。从而导致紧张、焦虑、抑郁，进一步发展出现精神障碍，心身障碍和行为偏离。在社会成员中存在着许多亟待解决的心理困扰和冲突，临床心理咨询应运而生而且不断发展。2．防治心身疾病，促进健康长寿心身疾病是指以心理因素为重要原因的躯体疾病，有些已成为影响人类健康的大敌。运用心理咨询的方法，将有助于认识和改善心身疾病中的心理社会因素，促进人们的健康长寿。3．心理健康知识传播的途径心理咨询是人际传播的一种形式，它在传播健康信息，劝服来询者向有利于健康的方向改变态度和行为方面具有独到的作用。通过心理咨询，可以介绍不同年龄阶段的心理健康知识，以及缺陷弱智儿童的智力开发和心理卫生等问题。31.滴虫阴道炎的治愈标准是()A、治疗后复查滴虫阴性B、治疗后首次月经后检查滴虫阴性C、治疗后连续6个月月经后复查滴虫阴性D、治疗后连续3次月经后复查滴虫阴性E、治疗后连续2次月经后复查滴虫阴性答案：D32.慢性酒精中毒不出现A、柯萨可夫综合征B、震颤谵妄C、戒断综合征D、病理性醉酒E、嫉妒妄想答案：D解析：记忆障碍是酒精依赖者的特有症状之一，称为柯萨可夫综合征，故不选A。严重的慢性酒精中毒病人，如突然断酒，大约在48小时后出现震颤谵妄，故不选B。慢性酒精中毒可导致戒断综合征，故不选C。慢性酒精中毒患者可有病理性嫉妒，故不选E。慢性酒精中毒有长期大量饮酒史，故病理性醉酒并非慢性酒精中毒的特点，本题选D。33.患者女，18岁。检查发现有大量蛋白尿，则其24小时蛋白定量为A、>1.0g/dB、>2.0g/dC、>3.0g/dD、>3.5g/dE、>4.0g/d答案：D解析：正常人尿液中每日蛋白排泄量不超过100mg，若高于150mg则称为蛋白尿.若24小时尿蛋白定量大于3.5g，则成为大量蛋白尿，故选D。34.A.按病种付费A、按床日付费B、按服务人次付费C、按人头付费D、总额付费E、按疾病诊断分类及轻重程度预先确定费用支付标准的付费方式是答案：A35.16岁男性，轻度乏力，腹胀，ALT350U/L，抗HAVIgM（+），抗HBs（+），胆红素定量正常，应诊断为A、急性黄疸型肝炎，甲型B、急性乙型肝炎C、急性无黄疸型肝炎，甲型D、甲肝病毒携带者E、急性戊型肝炎答案：C解析：抗HAVIgM（+），IgM只存在于起病后的6个月，是近期感染标志，IgG可保存多年，是既往感染的标志。抗HBs（+）是一种保护性抗体，要在HBSAg转阴后数月才可查出，它提示机体有免疫，不代表近期有病毒感染和病毒在体内复制。本题选C。36.肾母细胞瘤最常见的临床表现是A、血尿B、腰痛C、腰腹部包块D、高血压E、发热答案：C解析：[考点]肾母细胞瘤的临床表现[分析]肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤或Wilms瘤，是小儿泌尿系中最常见的恶性肿瘤，90%在7岁前发病，1~5岁占75%。最重要最常见的症状是腹部肿块。1/3病人有镜下血尿，肉眼血尿极少见。可有腹痛、发热、高血压和红细胞增多等症状，晚期出现消瘦、贫血、食欲缺乏、恶心呕吐等症状。37.我国卫生部规定，1名供精者的精子最多只能提供给A、6名妇女受孕B、15名妇女受孕C、5名妇女受孕D、10名妇女受孕E、8名妇女受孕答案：C解析：2003年卫生部发布《人类生殖辅助技术和人类精子库伦理原则》规定，同一供着的精子、卵子最多只能使5名妇女受孕。38.对疟原虫红细胞外期最有效的药物是A、乙胺嘧啶B、氯喹C、奎宁D、伯氨喹E、青蒿素答案：D解析：乙胺嘧啶：属于病因性预防的药物，可抑制疟原虫的增殖，对已成熟的裂殖体无效。氯喹：对各种疟原虫的红细胞内期裂殖体具有较强的杀灭作用，对子孢子、休眠子、和配子体无效。奎宁：主要用于对抗恶性疟，对各种疟原虫的红细胞内期裂殖体具有较强的作用，但不能杀灭恶性疟的配子体。伯氨喹：对疟原虫红细胞外期有效，对间日疟和卵形疟肝脏中的休眠子有效，能杀灭各种疟原虫的配子体。对红细胞内期的疟原虫无效。青蒿素：能杀灭各种疟原虫的红细胞内期裂殖体，对红细胞外期的疟原虫无效。故本题选D。39.动脉粥样硬化最好发生的部位是A、腹主动脉B、冠状动脉C、肾动脉D、脑动脉E、四肢动脉答案：A解析：动脉粥样硬化的病变多见于主动脉后壁及其分支开口处，以腹主动脉最为严重，依次为胸主动脉、主动脉弓、升主动脉。冠状动脉性粥样硬化症是冠状动脉最常见的疾病。40.治疗滴虫性阴道炎，下述说法错误的是A、甲硝唑不通过乳汁排泄，不影响哺乳B、未婚妇女，用口服甲硝唑较理想C、性伴侣应同时治疗D、甲硝唑口服吸收好、疗效高E、常用药物为甲硝唑片答案：A41.男性，28岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡，化验为正细胞贫血，血清铁460μg／L，总铁结合力210μg／L，骨髓贮存铁（++），应诊断为A、再生障碍性贫血B、慢性感染性贫血C、营养性巨幼红细胞性贫血D、缺铁性贫血E、铁幼粒细胞性贫血答案：B解析：患者正细胞贫血，骨髓贮存铁增高，不符合再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血等;但有长期感染史，易引起慢性贫血。42.初级卫生保健的内容不包括A、促进健康B、康复防残C、合理诊疗D、疑难治疗E、预防保健答案：D43.下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的？A、是由体内[HCO3-]减少引起的B、最突出的表现是呼吸变慢、变浅C、呼气中可有酮味D、血清pH降低E、症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗答案：B解析：[考点]酸碱平衡[分析]代谢性酸中毒是临床最常见的酸碱失调。酸性物质聚集过多或HCO3-丢失过多均可引起。它的明显表现是呼吸深、快，呼出气带有酮味。检测血液pH和HCO3-可有明显下降。但只要消除病因，补充液体，较轻的常可自行纠正，不必使用碱性药物。44.男性，30岁，全身乏力、低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞140×109/L，血小板100×109／L，骨髓象原始粒细胞0.02，Ph1染色体阳性。正确的治疗为A、大剂量抗生素抗感染B、脾切除C、HOAP方案化疗D、羟基脲口服E、VAP方案化疗答案：D解析：[考点]慢性粒细胞白血病的诊治[分析]患者脾肿大，骨髓象原始粒细胞1染色体阳性支持慢性粒细胞白血病，其化疗应选用羟基脲口服。45.甲亢患者服用碘剂错误的是A、甲亢症状基本控制、脉率90次／分以下，T3、T4正常才开始服用B、碘剂使腺体缩小变硬，利于手术C、常用复方碘化钾溶液D、需一直服用至手术，术后可停用E、碘剂可抑制甲状腺素的释放答案：D46.老年人继发性肾病综合征常见的疾病是A、乙肝病毒相关性肾炎B、狼疮性紫癜肾炎C、过敏性紫癜肾炎D、轻链沉积病E、糖尿病肾病答案：E解析：糖尿病肾病好发于中老年，常见于病程10年以上的糖尿病患者。47.成年男尸，双肾明显缩小，表面呈细颗粒状，质硬，切面皮质明显变薄。病理诊断最大可能是A、慢性肾盂肾炎B、膜性肾炎C、膜性增生性肾炎D、慢性硬化性肾炎E、IgA肾病答案：D解析：病理学教材中有如下描述：慢性肾小球肾炎为不同类型肾小球肾炎发展的终末阶段。病变特点是大量肾小球发生玻璃样变和硬化，又称为慢性硬化性肾小球肾炎。肉眼观，双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状。切面皮质变薄，皮髓质界限不清。肾盂周围脂肪增多。慢性肾炎的大体病变称为继发性颗粒性固缩肾。48.下列哪种是胰岛B细胞分泌的激素A、胰高糖素B、胰岛素C、促胃液素D、胰多肽E、生长抑素答案：B解析：胰岛β细胞分泌胰岛素；胰岛α细胞分泌胰高血糖素。49.下列哪项不是胸腔闭式引流术的适应证A、胸膜炎B、血胸需要持续排血C、开胸术后D、脓胸需要持续排脓E、气胸需要持续排气答案：A50.要判断肺结核有无传染性，以下最可靠的依据是A、PPD试验呈阳性反应B、痰中找到结核分枝杆菌C、血沉增快D、X线胸片可见钙化点和空洞E、有发热、乏力等结核中毒症状答案：B解析：[考点]开放性肺结核的诊断依据[分析]痰中找到结核杆菌不仅是确诊肺结核的主要依据，而且痰菌阳性还说明病灶是开放的，即具有传染性。PPD试验阳性仅能提示曾感染过结核或接种过卡介苗；X线胸片可见钙化点和空洞仅能说明肺内存在结核病灶，而不能判断是否为开放性病灶；发热、乏力等症状和血沉增快均是不典型症状，提示可能有结核活动，但同样不能明确是否有传染性。51.27岁初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，1小时内阴道流血量超过600ml，血压70／50mmHg，脉搏126次／分。紧急措施应是A、为宫颈裂伤，立即缝合B、为阴道血肿，立即处理C、检查凝血功能，并输纤维蛋白原D、静注麦角新碱加强宫缩E、手入宫腔探查答案：D解析：本例为宫缩乏力所致出血，故选用子宫收缩药。52.原发性中枢性尿崩症病因是A、低钾血症B、饮水过多C、下丘脑视上核和室旁核特发性分泌ADH障碍D、高肾素血症E、肾间质病变答案：C解析：原发性中枢性尿崩症病因是下丘脑视上核和室旁核特发性分泌ADH障碍53.38岁已婚妇女，孕0产0，停经2个月，阴道不规则出血2周，检査阴道出血似月经量，阴道黏膜正常，宫颈着色蓝，软，子宫增大如孕12周，软，双附件（一），尿妊免试验（+），B超提示宫内弥漫光点样回声。可能的诊断为A、葡萄胎B、先兆流产C、双胎妊娠D、恶性葡萄胎E、妊娠合并子宫肌瘤答案：A解析：[考点]葡萄胎的诊治[分析]根据停经、子宫增大、尿妊免（+），首先应诊断为妊娠。子宫大于妊娠月份，不除外双胎、葡萄胎和妊娠合并子宫肌瘤。B超可以帮助鉴别诊断，宫内弥漫光点样回声为葡萄胎的特点。第一次清宫时若子宫大于12周，可于1周后作第二次刮宫。每次刮出物应送病理学检查。术后定期复査，即使HCG转阴，也应追访2年。54.下述各项控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中错误的是A、用氧化剂冲洗创口B、用止血带防止感染扩散C、用3个大气压的纯氧治疗D、投给大剂量的青霉素E、可使用四环素答案：B解析：梭状芽孢杆菌为厌氧菌，缺氧环境促进其繁殖，故用止血带可加重感染。55.四肢对称性紫癜伴关节痛、腹痛、血尿的是A、过敏性紫癜B、特发性血小板减少性紫癜C、血小板无力症D、药物免疫性血小板减少性紫癜E、血栓性血小板减少性紫癜答案：A56.患者女，26岁。持续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音，屏气后仍可听到。ECG示：除aVR外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高。最可能的诊断是A、急性胸膜炎B、急性肺栓塞C、变异型心绞痛D、急性心包炎E、急性心肌梗死答案：D解析：急性心包炎的主要症状为心前区疼痛和呼吸困难，或同时伴有发热。心包炎分为渗出性和干性。心包摩擦音（搔抓粗糙摩擦音）是纤维蛋白性心包炎的典型体征，对心包炎的诊断有重要意义。故本题答案为D。57.男，65岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5μg/L。最可能的诊断是A、胰头癌B、胆囊癌C、肝癌D、胆总管下段癌E、肝门部胆管癌答案：E解析：肝门部胆管癌梗阻胆道，使胆红素排除受阻，无法和食物残渣融合上色，到后期大便成形因没有胆红、胆汁上色而呈现陶土样。58.女性，35岁，突发右上腹痛6小时，伴有黄疸，寒战高热，体温39.5℃。进一步的治疗原则是A、胰十二指肠切除术B、减压胆道取石T形管引流C、胆总管空肠Roux-Y吻合术D、胆囊空肠Roux-Y吻合术E、胆囊切除术答案：B解析：胆管切开摘石术及Ｔ形管引流适应症1.已明确诊断的具有胆管内结石或狭窄、肿瘤、蛔虫等胆管梗死因素的梗阻性化脓性胆管炎。2.术前有梗阻性黄疸病史;术中发现明显肝外胆管扩张(直径>1.5cm)，或扪及胆管内结石。3.胆管穿刺抽出脓性胆汁。4.术中胆管造影发现胆管内充盈缺损或狭窄等病变。59.乳癌最早表现为A、乳房疼痛B、乳房单发小肿块C、皮肤呈“桔皮样”改变D、乳头内陷E、乳房多发肿块答案：B解析：正确答案是B乳腺癌早期表现是患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块，常是患者无意中发现而就医的主要症状。随着肿块的增大和病变的发展，可以出现皮肤呈“桔皮样”改变和乳头内陷等表现。所以正确答案是B。60.男性，35岁，患风湿性心脏病多年，近感心悸，检查心率120次／分，心律完全不整，心音强弱不等，脉率80次／分，最可能的心律失常是A、室性期前收缩B、房室传导阻滞C、心房扑动D、窦性心律不齐E、心房颤动答案：E61.小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是A、脑脊液细胞数显著增加B、糖定量降低C、脑脊液检菌阳性D、脑膜刺激征阳性E、脑脊液外观混浊或脓性答案：C解析：确认致病菌对明确诊断和指导治疗均有重要意义，涂片革兰染色检查致病菌简便易行，检出阳性率甚至较细菌培养高。细菌培养阳性者应做药物敏感试验。以乳胶颗粒凝聚试验为基础的多种免疫学方法可检测出脑脊液中致病菌的特异性抗原，对涂片和培养未能检测到致病菌的患者诊断有参考价值。62.常用的静脉营养液不包括A、复方氨基酸溶液B、维生素溶液C、低分子右旋糖酐D、无机盐溶液E、脂肪乳剂答案：C解析：低分子右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压，主要用于抗休克、血栓性疾病的治疗，不用做营养液的成分。63.右上腹突然剧烈痛伴黄疸发热，见于A、急性胆囊炎B、慢性胆囊炎C、胃溃疡活动D、胃溃疡穿孔E、慢性胰腺炎答案：A64.伴左锁骨上窝淋巴结肿大的上消化道出血，应首先考虑A、胃癌B、十二指肠癌C、胆囊癌D、肝癌E、空肠癌答案：A65.胎盘附着面的子宫内膜完全修复需要到何时A、产后2周B、产后1周C、产后4周D、产后6周E、产后8周答案：D66.医师注册后受吊销医师执业证书行政处罚的A、中止医师执业活动B、申请执业医师注册C、不予医师执业注册D、注销执业医师注册E、从事医师执业活动答案：D解析：第十三条医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在30日内报告注册主管部门，办理注销注册：（一）死亡或者被宣告失踪的；（二）受刑事处罚的；（三）受吊销《医师执业证书》行政处罚的；（四）因考核不合格，暂停执业活动期满，经培训后再次考核仍不合格的；（五）中止医师执业活动满二年的；（六）身体健康状况不适宜继续执业的；（七）有出借、出租、抵押、转让、涂改《医师执业证书》行为的。（八）卫生部规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。注册主管部门对具有前款规定情形的，应当予以注销注册，收回《医师执业证书》。67.患者女性，20岁，1小时来出现严重的脐周绞痛，无放射，伴恶心、呕吐及腹泻，肠鸣音增加，在分析绞痛的原因时，以下哪种情况最为可能A、肠绞痛B、胆绞痛C、肾绞痛D、心绞痛E、胃痉挛答案：A解析：腹部绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张或梗阻所致。根据其疼痛部位脐周，且伴腹痛腹泻等消化道症状，并且有肠鸣音增加，可推测为肠绞痛。68.左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉，还可以来自A、髂内动脉B、腹主动脉C、肾动脉D、以上都不是E、髂外动脉答案：C解析：本题属于解剖问题，即需要记忆的问题。右卵巢动脉来自腹主动脉，左卵巢动脉可来自腹主动脉也可来自左肾动脉。右卵巢静脉汇入下腔静脉，左卵巢静脉汇入左肾静脉。子宫动脉：为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，距宫颈内口水平约2cm处横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上、下两支:上支较粗，沿子宫上缘迂曲上行称宫体支，至宫角处又分为宫底支(分布于宫底部)卵巢支(与卵巢动脉末梢吻合)及输卵管支(分布于输卵管)；下支较细，分布于宫颈及阴道上段称宫颈-阴道支。69.男，70岁。排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影，典型的临床症状是A、膀胱刺激症状B、进行性排尿困难C、血尿D、腰痛，血尿，脓尿E、尿流中断，改变体位后好转答案：E解析：膀胱刺激症状主要见于泌尿系统炎症，膀胱结石的主要症状是尿流中断，改变体位后好转所以，本题选E。70.当休克患者出现出血倾向时，应首先考虑A、弥散性血管内凝血B、碱中毒C、输液反应D、酸中毒E、毛细血管脆性增加答案：A71.无并发症的急性膀胱炎80%以上为哪种细菌感染A、铜绿假单胞菌B、大肠埃希菌C、溶血性链球菌D、葡萄球菌E、炭疽杆菌答案：B并发症的急性膀胱炎80%以上为大肠埃希菌感染，请记住该知识点。72.根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血A、成年男生低于130g／LB、成年女性低于110g／LC、妊娠期低于105g／LD、哺乳期低于115g／LE、初生儿至3个月低于150g／L答案：B解析：我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb小于120g/L，成年女性（非妊娠）Hb小于110g/L，孕妇Hb小于100g/L，就是贫血。73.关于心理应激的调节错误的是A、相信事件是可控制、可预测、可减轻的心理应激B、防御机制的应用可以从根本上消除紧张C、对解决问题的期望值不能过低D、有效的放松训练可以降低心理应激水平E、社会支持不但包括精神上的，也包括物质上的答案：B74.患者，男性，35岁。近2个月反复咳嗽、乏力，经抗菌药物治疗无明显好转，近1周偶有血丝痰，有午后潮热，消瘦。查体：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未闻及啰音。胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，考虑诊断A、Ⅰ型肺结核B、Ⅱ型肺结核C、Ⅲ型肺结核D、Ⅳ型肺结核E、Ⅴ型肺结核答案：C解析：肺结核临床分型：Ⅰ型原发性肺结核；Ⅱ型血行播散性肺结核；Ⅲ型继发性肺结核；Ⅳ型结核性胸膜炎；Ⅴ型肺外结核。该患者符合Ⅲ型继发性肺结核表现。75.诊断肝性脑病最有意义的体征是A、肌张力增高B、腱反射亢进C、踝阵挛阳性D、巴宾斯基征阳性E、扑翼样震颤答案：E解析：扑翼样震颤是肝性脑病的特异体征，从前驱期即可出现，一般到昏迷前期才出现明显的神经体征，如肌张力增高、腱反射亢进、踝阵挛阳性、Babinski征阳性等。故选E。76.急性胰腺炎首选的影像学检查方法是A、腹部B超B、腹部X片C、增强CT扫描D、MRIE、腹部透视答案：A解析：腹部B超是首选的影像学诊断方法，可以观察到胰腺的形态学变化。77.关于纤维素性炎的描述，下列哪项不正确A、常伴中性粒细胞浸润B、肺的纤维素性炎不会导致机化C、心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心D、常发生于浆膜、粘膜和肺E、浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连答案：B解析：大叶性肺炎为纤维素性炎，有大量的纤维素渗出，若中性粒细胞释放的蛋白酶量过少，不足以溶解渗出物中的纤维素，大量的纤维素进而机化，形成肺肉质变。78.下列哪项不属于脑器质性精神障碍A、脑炎伴发精神障碍B、老年痴呆C、脑血管病所致精神障碍D、躯体疾病所致精神障碍E、癫痫伴发精神障碍答案：D解析：脑器质性精神障碍是指由于脑部感染、变性、血管病、外伤、肿瘤等病变引起的精神障碍，又称脑器质性精神病。随着人类寿命的延长，老龄人口逐渐增加，脑器质性精神障碍的发病率也明显地增高。脑器质性精神障碍的临床表现仍可概括为急性脑器质性综合征两种。急性脑器质性综合征起病多急骤，病情发展较快，病程较短，损害范围较局限，预后多良好，其病变往往是可逆性的。慢性脑器质性综合征则起病多缓慢。病情发展较慢，有逐渐加重趋势，病程多持久，预后较差。病变常不可逆。不少脑器质性精神障碍既有器质性的临床特征，又伴有某些显而易见器质性障碍的表现，两者之间有相互交织、相互重叠现象。79.关于脑动脉粥样硬化的描述，错误的是A、继发脑血栓形成B、大脑前动脉最易受累C、引起脑出血D、引起脑萎缩E、引起动脉瘤形成答案：B80.急性链球菌感染后肾炎治疗正确的是A、应用青霉素7～10天B、低蛋白饮食4周以上C、无盐饮食至尿蛋白消失D、血压正常后，可恢复上学及正常活动E、卧床休息8周以上答案：A81.Austin-Flint杂音见于A、二尖瓣关闭不全B、室间隔缺损C、三尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、动脉导管未闭答案：D82.29岁初产妇，妊娠39周，于晨4时临产，10时自然破膜，20时20分查宫口开大3cm此时应诊断为A、活跃期延长B、活跃期停滞C、第二产程延长D、潜伏期延长E、第二产程停滞答案：D解析：潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期延长：从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达4小时以上，称为活跃期停滞。第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。第二产程停滞；第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩张9～10cm，胎头下降速度每小时少于1cm，称为胎头下降延缓。胎头下降停滞：胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞。以上7种产程进展异常，可以单独存在，也可以合并存在。当总产程超过24小时称为滞产，必须避免发生滞产。83.疫苗接种单位的管理说法错误的是A、接种单位应当具有医疗机构执业许可证件；具有经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生B、接种单位应当承担责任区域内的预防接种工作，并接受所在地的市级疾病预防控制机构的技术指导C、接种单位接收第一类疫苗或者购进第二类疫苗，应当建立并保存真实、完整的接收、购进记录。D、接种单位接种疫苗，应当遵守预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则和接种方案，并在其接种场所的显著位置公示第一类疫苗的品种和接种方法E、接种单位接种第一类疫苗不得收取任何费用。接种单位接种第二类疫苗可以收取服务费、接种耗材费，具体收费标准由所在地的省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门核定答案：B84.预后最差的肺癌是A、鳞形细胞癌B、小细胞癌C、腺癌D、大细胞癌E、细支气管肺泡癌答案：B解析：肺癌的病理类型包括：鳞状细胞癌，占50％，多见于50岁以上男性，常有吸烟史，常为中央型，对放化疗中度敏感，先经淋巴结转移，血行转移较晚；小细胞癌，发病年龄较轻，男性病人多，中央型为主，高度恶性，较早发生淋巴结和血行转移，对放化疗敏感；腺癌发病年龄较小，女性病人多，常为周围型，生长较慢，但可在早期发生血行转移，淋巴结转移较晚；细支气管肺泡癌是腺癌的一种类型，分化程度高，转移发生晚，不侵犯肺泡间隔，可侵犯胸膜或经支气管播散；大细胞癌少见，预后差，转移早，中心型为主。故选B。85.一患痔多年的病人突感肛门剧痛，排便，走路，咳嗽时疼痛加剧。检查：肛门部有一圆形肿块突出。与周围分界清楚，触痛，应诊断为A、内痔嵌顿B、直肠息肉脱出C、肛门旁皮下脓肿D、外痔血栓形成E、外痔合并感染答案：D解析：嵌顿后疼痛会呈持续性，并可能有缺血坏死的表现，题中未诉，暂不考虑。首先请您掌握一个痔疮的鉴别原则即“内痔不疼、外痔疼”，患者体检：肛门部有一圆形肿块突出，此更确定诊断，即外痔血栓形成。血栓性外痔：血栓性外痔是临床多发病，常因过食辛辣刺激食物，大便临厕努挣，肛周皮下静脉破裂，血液淤积皮下而成。临床常以患者自觉肛门肿胀、疼痛有异物感为主症，检查可见肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物，有时伴表面轻度糜烂出血。86.血中PCO2升高引起呼吸加深加快主要是因为A、接刺激中枢的呼吸神经元B、刺激中枢化学感受器C、刺激颈动脉体和主动脉体感受器D、刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器E、刺激心肺感受器答案：B解析：CO2是调节呼吸运动最重要的生理性化学因素。PaCO2增高对呼吸的调节既可通过刺激外周化学感受器(颈动脉体和主动脉体)，也可通过刺激中枢化学感受器进行，但中枢感受器的敏感性高于外周感受器。87.预防切口感染的措施中，下列哪项是不必要的A、缝合不留死腔B、术后常规应用抗生素C、术前纠正贫血，低蛋白血症D、爱护组织，严格止血E、严格遵守无菌操作规则答案：B88.蜘蛛痣常见于A、颈前部B、小腿外侧C、大腿内侧D、足背E、足底答案：A89.功血患者用性激素止血方案，下列哪项正确A、用雌激素治疗子宫内膜不规则脱落B、用雌激素治疗黄体功能不足C、用孕激素治疗子宫内膜增生过长D、更年期功血可用雌、孕激素序贯方案止血E、无排卵型功血不宜用克罗米芬促排卵答案：C解析：[考点]功血患者性激素止血方案[分析]对子宫内膜不规则脱落和黄体功能不足均应用孕激素治疗；更年期功血应用雌、孕激素联合方案。无排卵型功血可用克罗米芬促排卵调经。90.患儿男，5岁。近4个月发现右侧腹部有一肿物，增长迅速，行经腹肾切除术，病理为肾母细胞瘤。术后首选的辅助治疗方法是A、化学治疗B、放射治疗C、生物治疗D、基因治疗E、肾移植答案：B解析：肾母细胞瘤的治疗：①肾切除术：早期可经腹行患肾切除。②综合治疗：应用手术、化疗、放疗等效果较好。由于儿童肾母细胞瘤对放疗较敏感，故肾切除术后常辅以放疗。因此本题选B。91.右临床主要用于A、急性失血B、心肌梗死C、脑栓塞D、心绞痛E、视网膜动静脉血栓答案：A解析：各类右旋糖酐主要用于低血容量性休克包括急性失血、创伤和烧伤性休克92.肩关节周围炎A、多见于青少年B、发病急，病程约数周C、晚间疼痛减轻D、可见典型疼痛弧E、肩关节外展受限答案：E解析：肩周炎各方向主动和被动活动均不同程度首先，以外旋、外展和内旋、后伸最为严重。93.患者24岁，药物流产后2个月，阴道持续少量流血，查体：肺平片正常，腹软，内诊：阴道无异常所见。子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5㎝×4㎝×6㎝，活动不良，与子宫分不开该患诊断绒癌，分期为A、Ⅱ期B、Ⅳ期C、ⅢB期D、Ⅰ期E、ⅢA期答案：A解析：滋养细胞肿瘤解剖学分期：Ⅰ期：病变局限于子宫Ⅱ期：病变扩散，仍局限于生殖器官（附件、阴道、阔韧带）Ⅲ期：病变转移至肺，有或无生殖系统病变Ⅳ期：所有其他转移。94.药物的内在活性（效应力）是指A、药物脂溶性强弱B、药物穿透生物膜的能力C、受体激动时的反应强度D、药物对受体亲和力高低E、药物水溶性大小答案：C95.颅前窝骨折最易损伤的颅神经是A、嗅神经B、面神经C、三叉神经D、外展神经E、滑车神经答案：A解析：[考点]颅底骨折[分析]颅前窝骨折可累及额骨眶顶和筛骨，可有眶周广泛淤血斑（熊猫眼）以及广泛球结膜下淤血斑，可有脑脊液经鼻孔流出，若筛板或视神经管骨折，可合并嗅神经或视神经损伤。96.妊娠12周，阴道流血7天，体温38℃，白细胞12×109／L，首先处理方法是A、立即刮宫后再给抗生素B、立即给抗生素后再刮宫C、观察阴道出血时再刮宫D、立即给麦角注射E、保胎治疗答案：B解析：阴道流血7天，体温高考虑流产感染，治疗原则是积极控制感染，尽快清除宫内残留物。97.婴儿期保健重点下列哪项是错误的A、4～6月开始添加辅食，为断母乳作准备B、早期教育，可让孩子听英语、背儿歌C、预防异物吸入及窒息D、预防缺铁性贫血、佝偻病及营养不良E、按计划免疫程序完成基础免疫答案：B98.治疗肝癌的首选方法是A、肝切除B、介入治疗C、化疗D、放疗E、中医药治疗答案：A解析：肝切除术是单个肿瘤、无肝硬化或合并肝硬化但肝功能代偿患者的首选治疗方法。故不选B、C、D、E。选A。99.诊断肾病综合征的基本条件是A、明显水肿，大量蛋白尿B、明显水肿，高脂血症C、低白蛋白血症，高脂血症D、低白蛋白血症，大量蛋白尿E、大量蛋白尿，氮质血症答案：D解析：肾病综合征的典型特点是"三高一低"，指的是大量的蛋白尿、明显水肿、高脂血症和低蛋白血症。其中大量的蛋白尿和低蛋白血症是诊断的必备条件。大量尿蛋白是诊断肾病综合征的最主要条件。故选D。考点：肾病综合征的临床表现100.肛瘘的类型颇多，其中常见者为A、全外瘘B、单口外瘘C、复杂性内外瘘D、单纯性内外瘘E、单口内瘘答案：D解析：肛瘘按内外口分类1．单口内瘘：又称为内盲瘘，只有内口与瘘管相通连，无外口。2．内外瘘：瘘管有内外口，外口在体表，内口在肛窦，下有瘘管相通连。此种肛瘘最为多见。3．单口外瘘：又称为外盲瘘，只存外口下连瘘管，无内口。此种肛瘘临床上较少见。4．全外瘘：瘘管有两个以上外口相互有管道通连，而无内口，此种肛瘘临床上较少见。101.下列哪种情况不适合手术切开复位A、骨折有移位，非手术治疗不能达到解剖复位B、粉碎性骨折，非手术治疗不能达到满意的复位C、骨折合并重要的血管神经损伤D、关节内骨折，骨折断面超过2cmE、骨折断端有软组织嵌入，手法无法解除答案：A102.关于受精与着床，以下哪项正确A、卵子从卵巢排出后，停留在输卵管壶腹部等待受精B、精子头部进入卵子透明带的过程，即为受精过程C、约在受精后第4日，早期囊胚进入宫腔D、约在受精后第9日，晚期囊胚透明带消失之后开始着床E、受精卵着床前，子宫内膜迅速发生蜕膜变，为着床准备答案：C解析：[考点]受精与着床的经过[分析]卵子从卵巢排出后进入输卵管内，停留在壶腹部与峡部连接处等待受精；精子穿过卵细胞透明带为受精的开始，卵原核与精原核融合为受精的完成；约在受精后第4日，早期囊胚进入宫腔；约在受精后第6~7日，晚期囊胚透明带消失之后开始着床；受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变。103.激活胰液中的胰蛋白酶原的是A、脂肪酸B、胆盐C、蛋白水解产物D、肠致活酶E、糜蛋白酶答案：D解析：当胰液进入十二指肠后，胰蛋白酶原被肠液中的肠致活酶激活成为具有活性的胰蛋白酶。104.男性，65岁，患糖尿病10余年。10天前出现左背部疖肿，经治疗好转。3天前突起寒战、高热伴咳嗽、咳脓痰，痰中带血丝。来急诊拍胸片示双肺多发浸润影，可见多个空洞，内有液平面。该患者最可能的诊断是A、肺结核B、肺癌继发感染C、金黄色葡萄球菌肺炎D、支气管扩张症E、军团菌肺炎答案：C105.急性坏疽性阑尾炎阑尾穿孔行手术治疗，腹腔污染严重原则上术中应A、探查盲肠B、探查末端回肠C、探查卵巢D、放置引流管E、冲洗腹腔答案：D106.初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性横左枕位。处理应是A、催产素静脉滴注B、等其自然回转C、人工协助顺时针转90。D、人工协助逆时针转900E、行会阴后一斜切开术加胎头吸引术答案：D解析：进入第二产程，如初产妇近2小时，经产妇近1小时时，当胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低，胎位为持续性枕横位时，可先行徒手将胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致，或自然分娩，或阴道助产。因本题中未给出宫缩乏力，故A不考虑；初产妇第二产程已1.5小时，应该进行干预，B不考虑；因胎位为持续性枕左横位，胎头枕骨位于3点处，应徒手逆时针转90度，转至12点处，胎头到达盆底，宫口开全，胎头枕位应为正枕前位，故应人工逆时针旋转，答案D正确；而如徒手顺时针转90度则胎头转至枕后位，C不正确；因胎头尚未拔露，此时行会阴切开术较早，故E不考虑。107.下列对脑电波特征的描述，正确的是A、儿童脑电波一般较成人快B、成人活动时主要表现为β波C、β波和δ波都是异常脑电波D、癫痫患者呈低频低幅脑电波E、α波频率随动脉血氧分压升高而加快答案：B解析：在婴儿的枕叶常可见到0.5～2Hz的δ慢波，其频率在整个儿童时期逐渐增高，A错。成人活动时主要表现为β波，B对C错。临床上，癫痫患者或皮质有占位病变（如肿瘤等）的病人，其脑电波常发生改变。例如，癫痫患者可出现异常的高频高幅脑电波或在高频高幅波后跟随一个慢波的综合波形，D错。α波在清醒、安静并闭眼时出现，睁开眼睛或接受其他刺激时，立即消失而呈现快波（β波），这一现象称为α波阻断，E错。故本题答案为B。108.以下描述不是窦性心动过速心电图特点的是A、P波规律出现B、心率>100次/分C、AVR导联倒置D、PR间期及QT时限都相应缩短E、T波振幅升高答案：E解析：窦性心动过速心电图1.窦性心律：P波规律出现，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立，aVR导联倒置2.心率>100次/分3.PR间期及QT时限都相应缩短4.可伴有继发性ST段和T波振幅变低109.膀胱肿瘤最常见的临床表现是A、尿频、尿急、尿痛B、疼痛＋血尿C、镜下血尿D、排尿困难E、全程肉眼血尿答案：E解析：间歇性肉眼血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状。中老年人出现无痛性肉眼血尿，首先考虑膀胱肿瘤。110.关于乳腺癌的描述，正确的是A、多发生于内上象限B、男性乳腺不发生癌C、多数为浸润性导管癌D、以血道转移多见E、多来源于肌上皮细胞答案：C解析：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。起源于乳腺导管和腺泡上皮细胞。多发生于外上象限，多数为浸润性导管癌，以淋巴道转移常见，晚期也可发生血道转移。来源于肌上皮细胞的肌上皮性肿瘤在乳腺少见。男性乳腺也可以发生乳腺癌，发病率很低，但容易发生转移。111.妊娠可诱发SLE活动，特别是在A、妊娠中期B、妊娠早期C、妊娠晚期D、妊娠早期和产后6周E、妊娠晚期和产后6周答案：D解析：处于非活动期的SLE孕妇，有10%～30%的患者在妊娠中或产后出现病情活动，尤其在妊娠早期及产后更为多见。112.某女，35岁，白带增多伴外阴瘙痒7天。妇科检查：阴道黏膜充血，分泌物黄色、稀薄泡沫状，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件区无异常。最可能的诊断为A、细菌性阴道病B、慢性宫颈炎C、滴虫性阴道炎D、念珠菌性阴道炎E、慢性盆腔炎答案：C113.29岁女性，原发不孕，自述自幼瘦弱，平时月经欠规律，2~5天/30~60天，最近感觉低热乏力。检査子宫未产型中位，不活动，双附件索条增粗，为确诊生殖器结核，下列检查和分析哪项错误A、低热、淋巴细胞增多、血沉增快，应考虑本病的可能B、胸部X线检查阴性，不除外生殖器结核C、结核菌素试验阳性，说明有过结核感染D、血沉正常不能除外结核病E、经血或子宫内膜结核菌培养阴性，可以除外生殖器结核答案：E解析：[考点]女性生殖器结核的临床表现与诊断[分析]女性生殖器结核以血行传播最多见，首先感染输卵管，约占85%~90%，多为双侧，其次为子宫内膜、卵巢、宫颈，阴道及外阴较少见。胸部X线检査阳性，不除外生殖器结核；盆腔X线平片如有独立钙化灶，提示盆腔结核的存在。经血或子宫内膜结核菌培养，仅在急性活动期阳性，需要一定试验条件，一般基层单位无法进行。其他仅可作为诊断的参考包括结核菌素试验阳性、白细胞不高而分类中淋巴细胞增多、活动期血沉增快等。114.下列关于生物转化的叙述中不正确的是A、可增加所有非营养物质的水溶性和极性B、肝是体内生物转化最重要的器官C、是指非营养物质在体内进行的代谢转变D、其包括氧化、还原、水解及结合等反应E、生物转化具有解毒与致毒的双重性特点答案：A115.骨囊肿可见到A、局部肿块，无触痛，多偶然发现B、表面静脉怒张C、多发生于扁平骨及不规则骨D、发病后迅速出现瘫痪E、病理性骨折后可自愈答案：E解析：[考点]不同骨肿瘤的各自特点[分析]骨软骨瘤一般无症状，常偶然发现局部肿块而就诊，或因其他原因（如外伤）行X线检查时始发现。骨囊肿为位于长骨干骺端的圆形或椭圆形透亮区，骨皮质有不同程度的膨胀变薄，囊肿中心处最薄，可发生病理骨折，骨折后囊肿被新骨填塞而自愈。骨肉瘤血运丰富，肿瘤表面皮温高，有表面静脉怒张。116.女性患者26岁。活动后心悸气短3年。咳嗽，咳痰带血。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，心腰凸出，肺动脉2音亢进。胸片：梨形心。UCG:二尖瓣呈城墙样改变，该患者心浊音界改变应是A、胸骨左缘2、3肋间扩大B、心界向左下扩大C、心界向两侧扩大D、心界向左水平扩大E、心界不大答案：A117.缺铁性贫血的血象特点，错误的是A、血红蛋白降低比红细胞减少明显B、呈小细胞低色素性贫血C、外周血涂片可见红细胞大小不等D、以大细胞为多，中央淡染区扩大E、白细胞、血小板一般无改变答案：D解析：缺铁性贫血的血象特点：血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无改变。118.心理治疗自主性是指A、病人自觉主动寻求治疗B、病人自己选择治疗方法C、医生帮助病人自己改变自己D、心理治疗是自学过程E、病人要受到充分理解和尊重答案：C解析：心理治疗的特性：①自主性：强调是被治疗者必须自愿、主动参与治疗全过程。②学习性：强调心理治疗过程是一个学习过程。③实效性：强调有效、有益、人道。故本题选C。119.小儿肾功能达成人水平的年龄为A、新生儿B、2个月C、1岁D、2岁E、3岁答案：D解析：[考点]小儿肾功能[分析]小儿肾功能2个月时为成人半量，2岁时达成人水平。120.最常见的卵巢肿瘤是A、浆液性囊腺瘤B、粘液性囊腺瘤C、畸胎瘤D、库肯勃瘤E、颗粒细胞瘤答案：A解析：浆液性囊腺瘤好发于30—40岁的女性，约占良性卵巢肿瘤的25%；多为单房、囊性，内含草黄色清亮液体。121.一侧颞部头痛多见于A、偏头痛B、颈椎病变C、高血压病D、肌纤维组织炎E、颅内压增高答案：A解析：一侧颞部头痛可见于青光眼、虹膜睫状体炎；偏头痛、颞动脉炎、神经痛等。122.可在门诊了解胎儿储备功能，并可作为催产素激惹试验的筛选试验是A、NSTB、自测胎动C、OCTD、尿E3测定E、多普勒测胎心率答案：A123.关于头痛以下哪项不正确A、头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血B、头痛伴剧烈呕吐者提示颅内压增高C、头痛伴眩晕提示为神经功能性头痛D、慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤E、慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝答案：C124.经产妇，27岁。足月顺产后第2天，出现轻微下腹部阵痛。脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐。本例恰当处理措施应为A、—般不需处理B、抗生素预防感染C、按摩子宫D、给予止血药物E、排除肠梗阻答案：A解析：脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐，此症状尚属正常，无需处理。125.手足口病是由以下哪种感染引起的A、麻疹病毒B、人类疱疹病毒6型C、风疹病毒D、多种肠道病毒E、A组β溶血性链球菌答案：D解析：记忆性知识。手足口病是由多种肠道病毒感染引起。126.男性，39岁，既往曾有“蛋白尿”病史，一直未做系统治疗。近三周来出现恶心、呕吐，查体：血压190／120?mmHg，轻度水肿，血肌酐360?μmol／L，B超双肾缩小[问题3][单选题]最可能的原发病是A、慢性肾小球肾炎B、慢性间质性肾炎C、慢性肾盂肾炎D、糖尿病肾病E、高血压肾病答案：A解析：患者既往曾发现蛋白尿，而没有肾盂肾炎、糖尿病、高血压病史，故应考虑慢性肾小球肾炎。慢性间质性肾炎常首先出现夜尿增多、酸中毒、肾性糖尿等肾小管功能损害表现127.健康相关行为是指任何与A、疾病和康复有关的行为B、增进健康和疾病预防有关的行为C、预防和控制有关的行为D、促进健康有关的行为E、危害健康有关的行为答案：B解析：健康相关行为是指任何与疾病预防、增进健康、维护健康及恢复健康相关的行为。这类行为可以是自愿的，也可能是不自愿的；可以是直接以健康为目的的主动行为，也可以是遵守法律或规定的被动行为。故本题选B。128.47岁的男性，左下肢麻木2个月余，从下往上发展。近1个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力Ⅳ级，Babinski右（+）。最可能是A、脊髓髓内肿瘤B、左髓外硬膜内肿瘤C、右髓外硬膜内肿瘤D、脊柱结核E、大脑肿瘤答案：C解析：左下肢麻木2个月余，从下往上发展，近1个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退(对侧感觉障碍)，右下肢肌力Ⅳ级，Babinski右（+）所以答案是:C患者是右髓外硬膜内肿瘤，一开始侵犯的是左侧神经，因为神经是交叉支配。所以出现左下肢麻木，随之肿瘤缓慢生长，不仅会侵犯到左侧的神经，也会侵犯到右边，故而有近1月来右下肢无力。129.患者男性，65岁。高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清。左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg，血糖11.2mmol/L，血胆固醇7.8mmol/L。此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜A、180/105mmHgB、130/90mmHgC、170/105mmHgD、160/100mmHgE、120/85mmHg答案：D解析：高血压急症时短时间内血压急骤下降，有可能使重要器官的血流灌注明显减少，应采取逐步控制性降压，即开始的24小时内将血压降低20%～25%，48小时内血压不低于160/100mmHg。如果降压后发现有重要器官的缺血表现，血压降低幅度应更小些。在随后的1～2周内，再将血压逐步降到正常水平。130.下列哪项符合骨肉瘤性质A、生长缓慢B、X线片可见Codman三角C、局部不发热，无静脉怒张D、肿块活动，边缘清楚E、关节邻近骨端增大答案：B解析：骨肉瘤是一种最常见的恶性骨肿瘤，好发于青少年，主要症状为局部疼痛，多为持续性，逐渐加剧，并伴有全身恶病质。附近关节活动受限；肿瘤表面皮温增高，静脉怒张，溶骨性骨肉瘤因侵蚀皮质骨而导致病理性骨折；X线表现可有不同形态，密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角或呈"日光射线"形态。131.复方碘溶液治疗用于A、亚急性甲状腺炎B、甲亢术前准备C、甲状腺癌D、甲减E、甲亢术后复发答案：B132.下列有关DNA复制的叙述中错误的是A、DNA复制为半保留复制B、以四种dNTP为原料C、需DNA指导的DNA聚合酶参加D、需RNA指导的DNA聚合酶参加E、DNA复制为半不连续复制答案：D133.在我国急性胰腺炎的最常见病因是A、胆道疾病B、酗酒C、暴饮暴食D、病毒感染E、Oddi括约肌痉挛答案：A解析：[考点]急性胰腺炎的病因[分析]我国急性胰腺炎的最常见病因是胆道疾病。134.男患，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约38.2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血WBC1.2×1010/L，中性90％，尿常规WBC8～10／HP。红细胞2～3／HP。该患者最可能诊断是A、急性胆囊炎B、消化性溃疡穿孔C、急性化脓性阑尾炎D、急性胰腺炎E、急性肠梗阻答案：C解析：最严重并发症是门静脉炎：急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎症。临床表现有肝肿大和压痛、黄疸、畏寒、高热等。如病情加重会产生感染性休克和败血症，治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。它的后果最严重。135.外源性凝血系统的作用起始于A、组织受伤释放组织因子ⅢB、凝血酶的形成C、第Ⅻ因子被激活D、血小板第3因子的释放E、第X因子被激活答案：A解析：①外源性凝血途径是指血管受损时，暴露出组织因子（即FⅢ）而启动的凝血过程。②内源性凝血途径是指FⅫ结合到异物表面而启动的凝血过程。第Ⅹ因子为内源性和外源性凝血途径的共同激活因子。凝血酶形成为凝血过程的第二阶段。血小板第3因子是血小板膜的磷脂成分之一，是血小板参与凝血过程的重要因子。136.血清与血浆的主要不同点是前者不含有A、钙离子B、球蛋白C、白蛋白D、凝集素E、纤维蛋白原答案：E解析：血从静脉中抽出，加入抗凝剂，离心后，下半部分沉淀的为血细胞，其上为血浆。若不加抗凝剂，待血液凝固，则血浆中的纤维蛋白原被激活形成纤维蛋白，其结合血细胞，形成血凝块，沉在下方，上方析出白色清亮的夜里，此即为血清，其与血浆的显著区别为其中不含纤维蛋白原137.衡量组织兴奋高度的指标是A、阈电位B、阈值C、刺激强度变化率D、反应的快慢E、动作电位的幅值答案：B解析：引起组织兴奋的最低刺激强度称为阈强度.简称阈值。阈值近似地反映该组织兴奋性的高度。故选B。138.生殖器结核是A、高热、子宫两侧压痛明显，白细胞升高B、停经、恶心，呕吐，阴道少量出血C、痛经逐渐加重，盆腔有肿块D、不孕，输卵管碘油造影呈串珠样E、停经，压痛及反跳痛，后穹隆饱满答案：D解析：生殖器结核的临床特点是：不孕；月经失调；下腹坠痛；全身症状（发热，乏力，盗汗，食欲不振，体重减轻等。）妇科检查：子宫发育较差，往往因周围粘连，使活动受限。双侧输卵管增粗、变硬如条索状。较严重者可以子宫两侧触及大小不等、形态不规则、边界不清的囊性肿物，或呈质硬肿块，表面不平、呈结节状。子宫内膜病理活检是最可靠的依据。子宫输卵管碘油造影示：宫腔呈不同形态和不同程度狭窄或变形，边缘呈锯齿状；输卵管有多个狭窄部分，呈典型串珠样或显示细小或僵直。139.某患者从小身体就经常出现瘀斑瘀点的情况，甚至注射针剂都会出现渗血的情况，后到医院检查后，诊断为弥漫性血管内凝血，他询问自己学医的妹妹有关此疾病的一些问题，妹妹解释此疾病描述错误的是A、凝血时间延长B、出血时间延长C、凝血酶原时间延长D、部分凝血酶原时间延长E、外周血小板增多答案：E解析：弥漫性血管内凝血时外周血小板会减少。140.患者女性，慢性乙型肝炎12年，血化验：HBSAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBcIgG（+）。育有一女，13岁，体检时查：血清抗-HBs（+），追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。其女儿属于下列哪种感染A、显性感染B、潜伏性感染C、病毒携带状态D、隐性感染E、垂直感染答案：D解析：隐性感染又称亚临床型感染。病原体侵入人体后，不引起或仅引起轻微的组织损伤，故临床上无明显症状、体征及生化检测异常。仅引起机体产生特异性的免疫应答，诊断依赖免疫学检查检出特异性抗体。在大多数传染病中，隐性感染时最常见的表现。141.产褥期子宫内膜的修复错误的是()A、胎盘剥离后，其附着面积缩小为原来的一半B、产后3周，胎盘剥离以外的子宫腔由新生内膜修复C、产后6周，子宫内膜完全修复D、产后3周，胎盘附着部位内膜尚未完全修复E、产后3周，子宫内膜完全修复答案：E142.对宫颈癌的病因描述最确切的是A、早婚、早育、多产B、包皮垢的影响C、单纯疱疹病毒Ⅱ型及人类乳头状瘤病毒感染D、慢性宫颈炎及宫颈裂伤E、以上多种因素的协同作用答案：E解析：关于子宫颈癌的发病原因尚不清楚，国内外大量资料证实，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。近年来还发现子宫颈癌与性交而传染的某些病毒有一定关系，如：①人类疱疹病毒Ⅱ型（HSV-2），因HSV-2抗体检查在浸润性宫颈癌的病人中80％～100％阳性；②人类乳头瘤病毒（HPV），对各类宫颈癌组织进行HPV特异性抗原的检测，均提示子宫颈癌的发病与HPV感染有关；③人类巨细胞病毒（CMV）。国内外均有报道，子宫颈癌前病变不典型增生患者血清CMV抗体滴度均高；动物实验证明CMV-DNA具有恶性转化能力。因此是各种原因综合作用的结果143.32岁妇女，原发不孕2年，月经(3～4)天／(25～40)天，经量少，无痛经。妇检：子宫及妇检未见明显异常。应首选以下哪项辅助检查A、输卵管通液B、性激素测定C、性交后试验D、B超检查E、月经来潮12小时内取内膜病检答案：E144.糖皮质激素对血液系统的影响是A、中性粒细胞的数量增加B、中性粒细胞的数量减少C、红细胞的数量减少D、血小板的数量减少E、红细胞数和HB均减少答案：A解析：本题目选A糖皮质激素对血液系统的影响是A.中性粒细胞的数量增加B.中性粒细胞的数量减少(增加)C.红细胞的数量减少（增加）D.血小板的数量减少（增加）E.红细胞数和Hb均减少（均增加）145.患者，女，31岁，因水肿伴少尿入院；查体：BP155／100mmHg，双下肢水肿。尿抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最主要的发病机制是A、循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应B、原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应C、高血压、蛋白尿、高血脂等非免疫因素D、细胞免疫E、遗传因素答案：B解析：原位免疫复合物形成引起的体液免疫为I型—抗肾小球基底膜（GBM）抗体型；循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应机制为Ⅱ型——免疫复合物型，血中存在CIC。146.防治厌氧菌感染的药物是A、甲硝唑B、氯喹C、巴龙霉素D、依米丁E、二氧尼特答案：A解析：甲硝唑具广谱抗厌氧菌和抗原虫的作用，临床主要用于预防和治疗厌氧菌引起的感染，如下呼吸道、消化道、腹腔及盆腔感染，皮肤软组织、骨和骨关节等部位的感染以及脆弱拟杆菌引起的心内膜炎、脑脓肿、败血症及脑膜炎等，此外还广泛应用于预防和治疗口腔厌氧菌感染。故选A。147.小儿腹泻时低钾症状见于血钾（mmol/L）低于多少为诊断标准A、2.5B、3C、3.5D、4E、2答案：C解析：本题选C低钾血症的诊断标准是血清钾低钾血症人体钾全靠外界摄入，每日从食物中摄入钾约50～100mmol，90％由小肠吸收。肾脏是排钾和调节钾平衡的主要器官，肾小球滤液中的钾先在近曲肾小管内被完全吸收，以后远曲肾小管细胞和集合管细胞再将过剩的钾分泌出来，从尿排出，使钾在体内维持平衡。但是，人体摄入钾不足时，肾脏不能明显地减少排钾，使钾保留于体内，故易引起缺钾。血清钾浓度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L.通常以血清钾＜3.5mmol/L时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。主要根据病史和临床表现。血清钾测定血K+＜3.5mmol/L时，出现症状即可作出诊断。但在缺水或酸中毒时，血清K+可不显示降低。此外可根据心电图检查，多能较敏感地反映出低血钾情况，心电图的主要表现为Q-T间期延长，S-T段下降，T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波等。148.全身骨与关节结核中发病率最高的是A、髋关节结核B、膝关节结核C、脊柱结核D、肘关节结核E、肩关节结核答案：C解析：脊柱结核占全身关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。在整个脊柱中腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之，颈椎更次之，至于骶尾椎结核则甚为罕见。膝关节结核占全身骨与关节结核发病率的第二位，髋关节结核居第三位。149.糖皮质激素诱发、加重感染的原因A、激素用量不足B、病人对激素产生耐受性C、病原体对激素产生耐受性D、激素降低机体的防御能力E、激素促进细菌的生长繁殖答案：D解析：糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，且无抗菌作用，故长期应用常可诱发感染或加重感染，可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃，特别是原有抵抗力下降者，主要原因为激素降低机体对病原微生物的抵抗力。故本题选D。150.属限期手术的是A、嵌顿疝还纳修补术B、胄癌根治术C、甲状腺腺瘤切除术D、脾破裂行脾切除术E、十二指肠溃疡穿孔修补术答案：B解析：[考点]手术分类[分析]择期手术是指施行手术的迟早不致影响治疗效果，应当做好充分的手术前准备，如甲状腺腺瘤切除术。限期手术是指手术时间虽然也可以选择，但有一定限度，不宜过久延迟，应该在这一段时间内尽可能做到充分准备，例如胃癌根治术。而嵌顿疝还纳修补术、脾破裂切除术、十二指肠溃疡穿孔修补术均属急症手术。151.肺通气/血流比值反映了肺部气体交换时的匹配情况。通气/血流比值增大表明A、肺内气体交换障碍B、解剖无效腔增大C、解剖性动-静脉短路D、功能性动-静脉短路E、肺泡无效腔增大答案：E解析：通气/血流比值指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，正常值0.84，增大或减小都不利于气体交换。比值增大，代表通气过剩，致使无效腔增大，比值减小，表示通气不足，血流过剩，犹如发生了动静脉短路152.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的参考指