2022年福建省临床执业医师资格考试题库（含真题和典型题）

PAGEPAGE3502022年福建省临床执业医师资格考试题库（含真题和典型题）一、单选题1.有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是A、有记忆障碍和全面的智能减退B、是老年期痴呆中最主要疾病之一C、早期可出现人格改变D、早期可出现幻觉妄想E、Hachinski缺血评分量表<6分答案：D解析：阿尔茨海默病多起病于老年，以智能损害为主，并以近记忆障碍为本病首发症状。患者人格改变往往出现在疾病的早期，变得主动性缺乏、活动减少、孤独、自私、对周围环境兴趣减少、对亲人漠不关心，Hachinski缺血评分量表＜6分。故选D。2.不符合脑膜炎双球菌的是A、奈瑟菌属B、仅存在于人体的细菌C、严格的需氧菌D、革兰阳性菌E、在普通培养基上不能生长答案：D解析：[考点]脑膜炎双球菌的特点[分析]脑膜炎双球菌是流行性脑脊髓膜炎（流脑）的致病菌，属奈瑟菌属，为革兰阴性菌，而不是革兰阳性菌，因此答案是D，而其余各项均是脑膜炎双球菌的特点。3.非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时，需立即用药，首选A、普鲁卡因B、硝普钠C、西地兰D、胺碘酮E、奎尼丁答案：C解析：洋地黄是治疗心力衰竭的主要药物。西地兰用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时，根据病情可重复使用多次。4.暴发型流脑休克型治疗哪项是错误的A、控制感染B、纠正休克C、控制DICD、冬眠疗法E、禁用肾上腺皮质激素答案：E解析：抗休克治疗扩充血容量是纠正休克的重要措施，及时纠正酸中毒，以提高心肌收缩力，改善微循环，防止DIC的发生。经扩容、纠酸后，休克仍未纠正者，可用血管活性药物。毒血症严重者可用肾上腺皮质激素。5.溶栓禁忌证较多，但是下列不是其禁忌证的是A、1个月内胃肠道出血史B、6个月缺血性卒中史C、中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形D、3周内严重创伤/大手术/头部外伤史E、有高血压，但是能控制的答案：E解析：溶栓治疗的决对禁忌证包括：颅内出血或性质不明的卒中史、6个月缺血性卒中史、中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形、3周内严重创伤/大手术/头部外伤史、1个月内胃肠道出血史、明确的出血性疾病、主动脉夹层、24小时内做过不能压迫止血部位的穿刺，相对禁忌证包括：6个月内TIA发作史、口服抗凝药、妊娠或产后未超过1周、未能控制的高血压、严重肝病、感染性心内膜炎、活动期消化性溃疡、长时间或创伤性胸外按压。6.常温下，皮肤的物理散热速度主要决定于A、皮肤温度B、环境温度C、皮肤和环境的温度差D、风速E、脑活动温度答案：C解析：常温下环境温度低于机体温度，机体主要通过(1)辐射散热：以热射线（红外线）的形式将热量散发到外界。此种方式散发的热量，在机体安静状态下约占散热量的60%左右，取决于皮肤温度与外界气温的温度差。(2)传导散热：机体的热量直接传给同它直接接触的较冷的物体。(3)对流散热：受风速影响极大。7.川崎病发病早期10以内天宜给予何种药物来迅速退热和预防冠状动脉病变的发生A、阿司匹林B、抗生素C、糖皮质激素D、注射丙种球蛋白E、肝素答案：D解析：静注丙种球蛋白（IVIG）2g，8～12h内静脉滴入，宜于发病早期（10天以内）应用，可迅速退热，预防冠状动脉病变发生。8.“心理障碍大多为幼年压抑的潜意识冲突而引起”，持这种观点的学派是A、心理生理学派B、人本主义学派C、认知行为学派D、行为主义学派E、精神分析学派答案：E解析：心理生理学派主要致力于研究心理因素在人的健康和疾病中的作用和地位；人本主义学派认为心理障碍是由于人在实现自我的过程中所遇到挫折造成的；认知行为学派认为心理障碍来源于人们对于客观事物的错误认知；行为主义学派则注重通过行为探知人的心理；精神分析学派认为心理障碍大多为幼年压抑的潜意识冲突而引起。9.金黄色葡萄球菌感染青霉素高度过敏时使用A、红霉素B、氯霉素C、阿奇霉素D、甲硝唑E、利福平答案：A解析：同上题。10.某妇，45岁，扪及下腹部有包块半年，并且月经不规则，近3年来，经常感觉胃区不适，内科医师曾诊断为"胃溃疡"。妇科检查：腹腔积液征(+)，子宫大小正常，活动，无压痛，双附件区触及一鹅卵大、活动的实体性包块。可能是下列哪一种肿瘤A、卵巢纤维瘤B、颗粒细胞瘤C、胚胎癌D、库肯勃瘤E、卵巢囊腺瘤答案：D解析：这是一道分析题，考核学生对各种组织学分类的卵巢肿瘤特点的认识以及综合分析能力。常见错误为选A或B。选项A，卵巢纤维瘤患者可伴腹腔积液或胸腔积液，称梅格斯综合征，但本病例出现腹腔积液、附件包块，所以易误诊；选项B，颗粒细胞瘤能分泌雌激素，故有女性化作用，在生育年龄患者可出现月经紊乱，本病例月经不规则并有附件包块，亦易误诊该病。误诊的原因是对本病例的多种临床表现未作综合分析，特别是忽视胃区不适，内科医师曾诊断为"胃溃疡"等病史。正确答案是D。库肯勃瘤是一种特殊的转移性腺癌，原发部位为胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大，多保持卵巢原状或呈肾形，一般无粘连，多伴腹腔积液。患者近3年来经常感觉胃区不适，内科医师曾诊断为"胃溃疡"，说明早已有消化道症状，而后出现双附件活动的实体性包块、腹腔积液，均符合库肯勃瘤的临床表现。11.下述电烧伤特点错误的是A、局部渗出比一般烧伤重B、在关节处可出现跳跃式伤口C、经常出现进行性坏死D、易并发感染E、电烧伤的出口比入口重答案：E解析：电烧伤伤口有入口和出口，入口较出口重，入口处常炭化，形成裂口。12.4岁女孩，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，胸片示左、右心室扩大。应考虑的诊断是A、房间隔缺损B、法洛四联症C、肺动脉狭窄D、动脉导管未闭E、室间隔缺损答案：E解析：室间隔缺损患者，体格检查时可听到胸骨左缘第3、4肋间响亮的全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉第二音正常或稍增强。X线检查可见左右心室增大，以左室增大为主，主动脉弓影较小，肺动脉段扩张，肺野充血。13.下列哪项为不含有消化酶的消化液A、唾液B、胃液C、胆汁D、胰液E、小肠液答案：C解析：胆汁内不含消化酶，仅含胆盐，对脂肪具有乳化作用14.肺动脉瓣区第2心音亢进和固定分裂见于A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、法洛四联症E、以上都不是答案：C解析：这是一道理解记忆题，主要考核学生对先天性心脏病杂音的理解和记忆情况。错误率较低，错选答案为B动脉导管未闭。第二心音标志着心室舒张（舒张期）开始，其产生机制一般认为主要是由于心室舒张开始时主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起的瓣膜震动所产生。它有两个成分：主动脉瓣成分(A2)和肺动脉瓣成分(P2)，通常A2在主动脉瓣区听诊最强，P2在肺动脉瓣区听诊最强。影响第二心音强度的主要因素是主动脉、肺动脉内压力以及半月瓣的完整性和弹性等。故肺动脉瓣区第二心音增强是由于肺动脉内压力增高所致。在先天性心脏病中的左向右分流型如：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，因血由左向右分流使肺循环血量明显增多，肺动脉瓣关闭时受到血流冲击较大和右室流出道血流骤然减速引起的震动也较大，即使尚未发生肺动脉高压，也可听到P，增强。在生理情况下，心室舒张时主动脉瓣与肺动脉瓣的关闭不完全同步，肺动脉瓣关闭约迟于主动脉瓣关闭0.026~0.03秒，一般情况下，这种差别人耳不能分辨，听诊时为单一的第二心音。在某些情况下，构成第二心音的两个成分即主动脉瓣和肺动脉瓣关闭时间差距增大，在听诊时出现第二心音分成两个部分的现象，即第二心音分裂。正常情况下有时可闻及第二心音分裂，以吸气时明显，因为吸气时右心房回心血量增多，压力增高，右心室射血时间延长，肺动脉瓣关闭延迟，导致A2、P2能分别被分辨。呼气时则不明显。而右房间隔缺损时，呼气时，回心血量虽较吸气时减少，但由于心房水平由左向右分流，右房容量持续增加，右室排血量增加，时间大致稳定，吸气所致的血容量改变几乎对之不产生影响，因而使第]心音分裂相对固定成为房缺的特征。错选答案B是因为对第二心音固定分裂的发生机制理解不透彻所致。15.支气管肺癌A、呼气性呼吸困难，双肺普遍哮鸣音B、端坐呼吸，双肺底水泡音C、呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音D、发热咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征E、进行性呼吸困难，咳嗽、痰中带血答案：E16.引起子痫抽搐的主要病理原因是A、颅内脑组织散在出血点B、颅内小动脉痉挛，脑水肿C、血钙低下D、代谢性酸中毒E、胎盘毒素答案：B解析：子痫是由全身小动脉痉挛、组织缺氧、微循环障碍，血管通透性增加、脑水肿、颅内高压等而导致的昏迷、呕吐、抽搐。17.不属于扁骨的是A、胸骨B、髋骨C、颅盖骨D、肩胛骨E、肋骨答案：B18.6岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃，每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。查体：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。Hb80g/L，WBC3.5×1012/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。大便潜血试验（+）。[问题1][单选题]最可能诊断是A、肺含铁血黄素沉着症B、地中海贫血C、再生障碍性贫血D、营养性缺铁性贫血E、营养性巨幼细胞贫血答案：D解析：患儿喜欢牛奶，牛乳中含铁吸收率降低，并且患儿红细胞体积小于正常，多考虑是缺铁性贫血。19.免疫系统的三大功能为A、免疫应答、免疫记忆、免疫监视B、免疫防御、免疫记忆、免疫监视C、免疫防御、免疫自稳、免疫监视D、免疫应答、免疫自稳、免疫监视E、免疫防御、免疫应答、免疫记忆答案：C解析：免疫系统有三大功能：①免疫防御:是指机体防止外界病原体的入侵及清除已入侵的病原体及其他有害物质。②免疫自稳:是指机体通过自身免疫耐受和免疫调节达到免疫系统内环境的稳定。③免疫监视:是指机体随时发现和清除体内出现的“非已”成分。20.急性肾功不全是哪型钩端螺旋体病的常见死亡原因A、肺出血型B、黄疸出血型C、胸膜炎型D、以上都不是E、单纯型（流感伤寒型）答案：B解析：黄疸出血型:又称外耳病。病程第4～8天，出现进行性的黄疸、出血和肾损害，肝脾肿大，血转氨酶及胆红素升高，严重者出现明显出血、肝性脑病及肾衰竭。21.患者女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小。尿妊娠试验(+)。应考虑为A、葡萄胎B、侵蚀性葡萄胎C、双胎妊娠D、妊娠合并子宫肌瘤E、先兆流产答案：B解析：凡有停经后不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重且出现时间较早，体检时有子宫体积大于停经月份，变软，子宫5个月大小时尚不能触及胎体，不能听到胎心，无胎动，应怀疑葡萄胎。侵蚀性葡萄胎若有阴道转移亦可发现有阴道紫蓝色转移结节。故B正确。22.《传染病防治法》规定，传染病暴发、流行时，当地政府应当A、立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径，B、限制或者停止集市、集会C、停业、停工、停课D、临时征用房屋、交通工具E、宣布疫区答案：A解析：《中华人民共和国传染病防治法》第二十五条：传染病暴发、流行时，当地政府应当立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径；必要时，报经上一级地方政府决定，可以采取下列紧急措施：①限制或者停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集的活动；②停工、停业、停课；③临时征用房屋、交通工具；④封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源。县级以上地方政府接到下一级政府关于采取前款所列紧急措施报告时，应当在规定的时限内作出决定。紧急措施的解除，由原决定机关宣布。故选A。23.膀胱结石的主要症状是A、长期无症状B、疼痛和血尿C、肾功能减退D、肾积水E、尿路感染答案：B解析：膀胱结石主要症状是疼痛和血尿，请记住该知识点。24.符合正常产褥期子宫复旧规律的是哪项A、产后4周时子宫颈完全恢复正常形态B、产后4天宫颈内口关闭C、产后子宫底每天下降3㎝D、产后一周，子宫于腹部不可扪及E、产后30天，子宫体恢复正常大小答案：A解析：产后6周，子宫恢复至孕前大小。故E错。产后1周，宫颈内口关闭。故B错。宫底每日下降1～2cm。故C错。产后10天，腹部触不到子宫底。故D错。25.调节红细胞生成的特异性体液因子是A、CSFB、GHC、IGFD、EPOE、HP答案：D解析：当人体所处环境或功能状态发生变化时，红细胞生成的数量和速度会发生适当的调整。红细胞的生成主要受促红细胞生成素和雄激素的调节。促红细胞生成素是一种糖蛋白，由肾合成。主要作用是促使造血干细胞向原红细胞转化，同时促进红细胞发育和血红蛋白合成，并能促使成熟的红细胞释放入血。组织缺氧是刺激促红细胞生成素合成释放增多的主要原因。26.类风湿性关节炎可表现为A、晨僵B、休息痛C、侏儒D、驼背E、高热答案：A解析：[考点]非化脓性关节炎的临床表现[分析]骨关节炎的病人多数在关节活动时感到疼痛，但也有病人在休息后反觉疼痛,稍活动后得以减轻，有人认为这是由于休息后软骨下骨充血所致；类风湿关节炎的软骨破坏严重，关节液的黏稠性变低，夜晚休息后关节液分泌更少，导致晨起关节活动不便的现象（晨僵）。强直性脊柱炎多会在晚期脊柱强直于屈曲位而出现驼背畸形。27.患者，第一胎孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压20/13kPa，（150/98mmHg），心率112次/分，尿蛋白（++），阴道有少量出血此时对诊断最有用的检查是A、白细胞计数+分类B、血细胞比容C、眼底检查D、血红蛋白E、B超答案：E解析：B型超声检查：典型声像图显示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清的液性低回声区，胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。同时可见胎儿的宫内状况（有无胎动和胎心搏动），并可排除前置胎盘。28.以下不是疾病风险特点的是A、影响因素的复杂性B、补偿方式的不确定性C、稳定性D、社会性E、群体性答案：C29.下列有关RNA的叙述哪一项是不正确的A、RNA分子也有双螺旋结构B、tRNA是分子量最小的RNAC、胸腺嘧啶是RNA的特有碱基D、rRNA参与核蛋白体的组成E、mRNA是生物合成多肽链的直接模板答案：C解析：RNA含有四种基本碱基，即腺嘌呤、鸟嘌呤、胞嘧啶和尿嘧啶。30.可结婚，但禁止生育A、处女膜闭锁B、强直性肌营养不良C、血友病基因携带者D、再生障碍性贫血E、继发性癫痫答案：B解析：解析为：强直性肌营养不良为常染色体显性遗传病，子女发病机会大，且不能做产前诊断，可结婚，但禁止生育，应选B31.最常见的腹外疝是A、股疝B、腹壁切口疝C、腹股沟斜疝D、脐疝E、腹股沟直疝答案：C解析：腹股沟斜疝占腹外疝的90％。32.男，23岁。血尿、蛋白尿2年。查体：BP160/90mmHg。尿蛋白1.3～1.8g/L，血肌酐100μmol/L。最可能的诊断是A、慢性肾小球肾炎B、慢性间质性肾炎C、高血压肾损害D、肾病综合症E、无症状性蛋白尿和血尿答案：A解析：患者病程2年，表现为蛋白尿、血尿、高血压、肾功能减退（血肌酐升高），应诊断为慢性肾小球肾炎。33.普鲁卡因不可用于哪种局麻A、蛛网膜下腔麻醉B、浸润麻醉C、表面麻醉D、传导麻醉E、硬膜外麻醉答案：C解析：常见错选A或D。错误原因：对普鲁卡因的特点记忆不牢固。在局麻药中普鲁卡因是毒性较小的，是常用的局麻药之一，需注射用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。但是，其亲脂性低，对黏膜的穿透力弱，一般不用于表面麻醉。34.女性，45岁，患有纤维蛋白性心包炎，请问纤维蛋白性心包炎最典型的体征是A、胸骨后或心前区疼痛B、奇脉C、心包摩擦音D、颈静脉怒张E、心音减弱答案：C解析：心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。35.左小脑半球A、静止性震颤B、舞蹈病C、躯干性共济失调D、左侧肢体共济失调E、闭目难立征阳性答案：D解析：四肢协调性共济失调(运动性小脑共济失调)，主要表现为患者的肢体完成各项动作的平衡障碍，如指鼻试验、跟膝胫试验不准、辨距不良、轮替运动差、误指试验偏向病侧，眼球震颤较多见(粗大)，步态不稳等。一般上肢比下肢的共济失调严重。定位诊断主要在小脑半球(新小脑)受损害。36.男性，30岁，10年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛，腹胀，无发热，4小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规WBC12×109／L，诊断最大可能是A、输尿管结石B、单纯性机械性肠梗阻C、水肿性胰腺炎D、胆道蛔虫症E、绞窄性肠梗阻答案：E解析：有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能：（1）腹痛发作急骤，初始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，有时出现腰背部痛；（2）病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显；（3）有腹膜炎的体征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高；（4）腹胀不均匀，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（孤立胀大的肠袢）；（5）呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。腹腔穿刺抽出血性液体；（6）腹部X线检查见孤立扩大的肠袢；（7）经积极的非手术治疗，症状体征无明显改善。单纯性肠梗阻疼痛发生的比较缓慢，阵发为主，而此题中发病期，且持续性为主。且出现了口渴，烦燥不安，白细胞升高，所以此题选绞窄性肠梗阻。37.女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部粘膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。哪项病理改变为癌前病变A、炎症细胞浸润B、腺体萎缩C、中度以上不典型增生D、肠腺化生E、假性幽门腺化生答案：C解析：不典型增生：胃小凹增生的上皮和肠化上皮发生发育异常，形成不典型增生。中度以上不典型增生是癌前病变。38.乙型脑炎可见A、阿少夫细胞B、陷窝细胞C、类上皮细胞D、泡沫细胞E、嗜神经细胞现象答案：E解析：乙脑时，可见噬神经细胞现象。39.男性，45岁，呕血400ml，黑便400g。査体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为A、胃癌出血B、消化性溃疡出血C、食管胃底静脉曲张破裂出血D、肝癌破裂出血E、胆道出血答案：C解析：[考点]上消化道大出血的诊断[分析]呕血加黑便，结合体检发现巩膜黄染，提示肝病不能除外，又存在移动性浊音，可能系出血后白蛋白过低所致，因此，该患者最可能为食管胃底静脉曲张破裂出血。40.关于HBV抗原-抗体的检测，哪项是错误的A、用于乙型肝炎的诊断B、用于筛选合格的献血员C、选择治疗用药的参考D、判断乙型肝炎的预后E、调查人群的免疫水平答案：C解析：HBV抗原-抗体的检测是目前临床诊断乙型肝炎最常用的检测方法，与选择治疗用药无关41.6岁女孩，因眼睑伴下肢水肿一周，咳嗽伴喘憋一天入院。査体：血压130/96mmHg，半卧位，呼吸促，眼睑及双下肢肿胀，心率135次/分，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3.5cm。此患儿诊断为A、急性肾炎B、肺炎支原体肺炎C、急性肾炎合并肺炎D、支气管肺炎合并心衰E、急性肾炎合并循环充血答案：E解析：[考点]急性肾小球肾炎重症病例[分析]患儿为学龄前儿童，急性起病，有明显水钠潴留，表现水肿、血压高、心率快、不能平卧，肺底有细小水泡音，肝大肋下3.5cm。符合急性肾炎合并循环充血，治疗应以利尿为主。42.不宣施行择期手术的肺最大通气量是A、在预计值85％以上B、在预计值75％~84％C、在预计值70％～74％D、在预计值60％~69％E、在预计值60％以下答案：E解析：不宜施行择期手术的肺最大通气量是在预计值60％以下。43.A.垂体A、甲状腺B、肾上腺C、甲状旁腺D、胸腺E、位于胸腔上纵隔内的是()。答案：E44.强直性脊柱炎有以下哪些表现A、HLA-B27阳性率很高B、X线照片不可能出现“竹节样”脊柱C、晚期出现脊柱僵硬、侧弯畸形D、好发于中老年E、激素治疗效果好答案：A解析：强直性脊柱炎病因尚不清楚，但其HLA-B27阳性率很高，好发于16～30岁，晚期出现脊柱僵硬、驼背畸形，而不是侧弯畸形，X线照片表现为特征性的“竹节样”脊柱，目前主要用非激素抗炎药物治疗。因此答案为A。45.甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发A、血清甲状腺球蛋白升高B、血清降钙素升高C、血清甲状旁腺素升高D、血清垂体促甲状腺激素升高E、血清t3、t4升高答案：A解析：此题应该选A，理由是血清甲状腺球蛋白：甲状腺中的一种碘化糖蛋白是体内碘在甲状腺腺体的贮存形式46.新生隐球菌具有诊断价值的形态特点是A、有假菌丝B、形成厚膜孢子C、有异染颗粒D、在菌体次极端，有直径大于菌体的芽孢E、菌体外有一层肥厚的荚膜答案：E解析：新生隐球菌为圆形的酵母型菌，外周有厚荚膜，折光性强。用墨汁负染后镜检，可见在黑色的背景中有圆形或卵圆形的透亮菌体，外包有一层透明的荚膜，荚膜比菌体大1～3倍。47.女性，26岁，低热，腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4㎝×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm／h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是A、肠结核B、盲肠癌C、右侧卵巢囊肿D、阑尾炎E、阑尾周围脓肿答案：A解析：肠结核一般都由人型结核杆菌引起，肠结核好发于回盲部，依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠及乙状结肠等处，偶有位于直肠者。多数起病缓慢，病程较长，典型临床表现归纳如下：1.腹痛：因病变常累及回盲部，故疼痛最常见于右下腹，触诊时可发现局限性压痛点。疼痛亦可位于脐周，系回盲部病变牵引所致，疼痛一般较轻，呈隐痛或钝痛2.腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一3.PPD皮试一般阳性时，代表曾有过结核感染或接种过卡介苗4.腹部肿块：主要见于增生型肠结核，肠壁局部增厚形成肿块5.全身症状：溃疡型肠结核常有结核毒血症，如午后低热、不规则热，弛张热或稽留热，伴有盗汗，可有乏力、消瘦、贫血营养不良性水肿等症状和体征6.胃肠X线检查回盲部有激惹、钡剂充盈缺损或狭窄征象者。48.对心房颤动无治疗作用的药物是A、强心苷B、奎尼丁C、利多卡因D、维拉帕米E、普萘洛尔答案：C解析：利多卡因为Ib类抗心律失常药，可抑制动作电位2期少量钠内流，缩短普肯耶纤维和心室肌的动作电位时程，延长有效不应期，主要用于室性心律失常的治疗，对房性心律失常疗效差。49.患者30岁，11月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院时发病5天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见淤点、淤斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。[问题1][单选题]其出血原因中哪项错误A、血管损伤B、肝素物质增多C、血小板减少D、DICE、以上都不是答案：E解析：肾综合征出血热出血：血管壁的损伤、血小板减少和功能异常，肝素类物质增加和DIC导致的凝血功能异常原因导致。以上均是。此题选错误的，所以选E。50.Graham-Steell杂音常见于A、三尖瓣狭窄B、中、重度主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压E、扩张型心肌病答案：D51.男，3个月，健康婴儿。体重5kg，用牛奶喂养，一般每天应给予8％糖牛奶和另给水分的量分别是A、750ml和200mlB、550ml和300mlC、500ml和250mlD、600ml和100mlE、650ml和200ml答案：C解析：婴儿每天所需能量为100kcal／kg，8％糖牛奶100ml提供100kcal热量，即该婴儿每天需8％糖牛奶量为100×5=500ml，每天所需水分为150ml／kg，即150×5=750ml。750—500：250ml水。考点提示：奶粉配方每年必考。52.肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗A、抗休克治疗不好转B、观察过程中发现有合并脏器损伤C、血尿愈来愈加重D、血尿仍存在，但血压在上升E、腹部包块愈来愈大答案：D解析：肾损伤在保守疗法期间出现A、B、C、E四选项情况，需施行手术治疗。血尿仍存在，但血压上升，说明内出血有缓解，可先行保守治疗。暂无需手术。53.决定肺部气体交换方向的主要因素是A、气体的溶解度B、气体的分压差C、肺泡膜的通透性D、气体分子量的大小E、气体与血红蛋白的亲和力答案：B解析：在人体中，氧气的扩散首先是从肺泡进入到动脉血，由红细胞将氧气运输到全身各个组织器官。由此可见，氧气的扩散方向就是氧分压的分布梯度，因此，肺泡气中的氧分压最高。同理，肺部的二氧化碳也是顺着分压进行扩散。故选B。54.夜惊临床表现不包括A、多见于儿童B、醒后对前夜发生的事情大部分能回忆C、可伴有恐怖性的幻觉D、发作时有时间、地点和人物的定向障碍E、表现为反复发作从睡眠中突然醒来伴有惊叫答案：B解析：儿童在睡眠中突然惊叫、哭喊伴有惊恐表情和动作，两眼直视，手足乱动，心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神经兴奋症状。通常在夜间睡眠后较短时间内发作，每次发作约持续1～10分钟。难以唤醒，当时意识呈朦胧状态。醒后有意识和定向障碍，不能说出梦境内容，对发作不能回忆。55.23岁女性，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检：体温39.2℃，血压107/78mmHg，心率110次/分，心电图示：ST段抬高。入院后第3天测静脉压28cmH2O，最可能的诊断是A、肺炎B、急性心肌梗死C、肺梗死D、急性心包炎E、急性胸膜炎答案：D解析：急性心包炎症状：心前区疼痛为主要症状。心脏体征：心尖搏动减弱、消失或出现于心浊音界左缘内侧处。心浊音界向两侧扩大、相对浊音区消失，患者由坐位转变为卧位时第二、三肋间的心浊音界增宽。心音轻而远，心率快。少数患者在胸骨左缘第三、四肋间可听得舒张早期额外者（心包叩击音），此音在第二心音后0.1秒左右，声音较响，呈拍击样，是由于心室舒张时受心包积液的限制，血流突然中止，形成旋涡和冲击心室壁产生震动所致。心电图：心包积液时有QRS低电压，常有窦性心动过速。患者符合急性心包炎的临床症状，故答案选择D。56.Addison病患者每天食盐摄入量不得少于A、40gB、50gC、20～30gD、30～40gE、8～10g答案：E解析：Addison病主要表现为血钠降低，所以，食盐的摄入量应充分，每日至少8-10g以补充失钠量，如有大量出汗、腹泻时应酌加食盐摄入量，大部分患者在服用氢可的松和充分摄盐下即可获满意效果。57.不属于霍乱患者泻吐期的临床特点的是A、多数腹泻伴有里急后重B、排便每日数次至10数次或无法计数C、粪便以黄水便或清水便为多D、粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞E、多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐答案：A解析：泻吐期以轻泻或剧烈腹泻突然起病，每日大便自数次、十数次至无法计数，最初大便有粪质呈黄稀水样、继而呈无色透明水样，无粪臭，部分患者呈米泔水样大便，少数患者呈淡红色血水样便。腹泻特点为多不伴有腹痛，无里急后重。继之出现喷射性呕吐，为胃内容物或米泔水样，不伴恶心。病初多无发热（儿童可有）。本期持续数小时至1～2日。58.肾综合征出血热，少尿期，并高血容量，脉搏洪大，心率增快，明显呼吸困难，继而咯血，其原因是A、肺感染B、心衰肺水肿C、DICD、支气管扩张E、尿毒症酸中毒答案：B解析：伴有高血容量综合征者，脉搏充实有力，静脉怒张，有进行性高血压及血液稀释等。重者可伴发心衰、肺水肿及脑水肿。同时出血倾向加重，常见皮肤大片瘀斑及腔道出血等。本期一般持续2～5日，个别可达10日以上。59.高血压伴高钾血症患者禁用A、螺内酯B、氨氯地平C、氢氯噻嗪D、维拉帕米缓释剂E、美托洛尔答案：A解析：高血压伴支气管哮喘患者禁用美托洛尔。螺内酯为保钾性利尿剂，故禁用于高钾血症患者。氢氯噻嗪为排钾性利尿剂，故适用于高钾血症。氨氯地平、维拉帕米为钙通道阻滞剂，可用于支气管哮喘、高钾血症患者。60.关于双卵双胎，下列哪项正确A、发生率低于单卵双胎B、两个胎儿体重悬殊C、有发生双胎输血综合征的可能D、胎儿死亡率高于单卵双胎E、两胎囊的中隔由两层羊膜和两层绒毛膜组成答案：E解析：本题考点是对双卵双胎特点的掌握。双卵双胎发生率约占双胎妊娠的2／3，比单卵双胎妊娠多一倍；两个胎儿体重相近；不会发生双胎输血综合征；胎儿死亡率低于单卵双胎。错选是由于将相关内容与单卵双胎相混淆。61.下列哪项是人类免疫缺陷病毒(HIV)在人体内作用的靶细胞A、CD4T淋巴细胞B、CD8T淋巴细胞C、B淋巴细胞D、NK细胞E、CTL细胞答案：A解析：人类免疫缺陷病毒(HIV)在人体内作用的靶细胞是CD4T淋巴细胞，包括直接细胞毒作用和免疫病理作用。62.下列哪项是膀胱的正确描述？()A、在男性，体与前列腺相邻B、底朝向后上方C、在女性，后方与直肠相邻D、空虚时全部位于盆腔内E、膀胱尖向下答案：D63.患者女性，45岁。因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差＞20mmHg，Brockenbrough现象阳性。应考虑的诊断是A、肥厚型心肌病B、限制型心肌病C、未定型心肌病D、扩张型心肌病E、特异性心肌病答案：A解析：根据患者典型的症状+辅助检查，提示为肥厚型心肌病。64.酮体不能在肝中氧化是因为肝中缺乏下列哪种酶：A、HMGCOA合成酶B、HMGCOA还原酶C、HMGCOA裂解酶D、琥珀酰COA转硫酶E、琥珀酸脱氢酶答案：D解析：酮体在肝脏合成，但肝氧化酮体的酶（琥珀酰CoA转硫酶）活性很低，因此肝不能氧化酮体。本题的题干问的是“酮体不能在肝中氧化是因为肝中缺乏下列哪种酶”。所以本题的答案是D。65.患者女性，48岁。月经周期尚正常，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择A、口服大剂量雌激素B、口服大量安宫黄体酮C、行刮宫术D、静脉注射立止血（或氨基己酸）E、肌注三合激素答案：C解析：该患者月经周期尚正常，经量增多及经期延长，首先考虑子宫内膜不规则脱落，中年女性，首选刮宫术，可迅速止血，并具有诊断价值，可了解内膜病理，除外恶性病变。66.男，70岁。肝炎病史16年，近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下4cm，质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是A、肝硬化B、慢性肝炎C、原发性肝癌D、继发性肝癌E、结核性腹膜炎答案：C解析：具有慢性肝炎、肝硬化病史，出现持续性肝区痛、肝大，应警惕原发性肝癌，应做AFP、B超、CT检查，有助于肝癌诊断。67.A.坐骨棘A、肱骨外科颈B、髂嵴C、尺骨粗隆D、耻骨梳E、参与构成骨盆界限的是()。答案：E68.下列关于器官移植的叙述，错误的是A、心脏移植后长期存活的主要障碍是植入心脏的冠状动脉硬化B、肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的C、胰腺移植的适应证是药物治疗无效的1型糖尿病D、肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染E、小肠移植后预防排斥反应较容易答案：E解析：人体许多种器官的移植在临床上早已应用，效果也逐渐提高。其中小肠移植的主要适应证是短肠综合征。由于小肠较其他实质器官对缺血一再灌注损伤更敏感，所以预防排斥反应更困难。69.黄某，2003年11月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚。2004年11月向当地卫生行政部门申请重新注册，卫生行政部门经过审查，决定对黄某不予注册。理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满A、2年B、3年C、4年D、5年E、1年答案：A解析：根据《执业医师考试》第十五条有下列情形之一的，不予注册：（一）不具有完全民事行为能力的；（二）因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；（三）受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的；（四）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。70.外阴部外伤后最易发生血肿的部位是A、阴阜B、阴蒂C、大阴唇D、小阴唇E、会阴部答案：C解析：大阴唇邻近两股内侧的一对长隆起的皮肤皱褶，起自阴阜，止于会阴。大阴唇皮下脂肪层含有丰富的血管、淋巴管和神经，受伤后易出血形成血肿。故C正确。71.关于肾小管HCO3-重吸收的叙述，错误的是A、HCO3--的重吸收优先于Cl-的重吸收B、主要在近端小管重吸收C、与NH3的分泌有关D、HCO3-是以CO2扩散的形式重吸收E、HCO3-重吸收需碳酸酐酶的帮助答案：C解析：原尿中的HCO3-因为不易通过管腔膜而与分泌的H+结合成H2CO3，H2CO3再分解为CO2和H2O，前者是高度脂溶性物质，可迅速通过管腔膜进入上皮细胞而被重吸收，可见，在近曲小管，HCO3-重吸收是以CO2的形式进行的，而近曲小管有约85%的HCO3-重吸收，故B、D、E都正确72.出血性坏死性胰腺炎病理生理中最严重的是A、上消化道出血B、黄疸C、呕吐D、感染性休克，失血性休克E、脓肿形成答案：D解析：上消化道出血多由于应激性溃疡或黏膜糜烂所致，如果出血量不大的话严重性也不是最大的。所以最严重的是D。73.成人，体重60kg，烧伤，于下午4时，送入医院急诊室，检查：意识清，能合作，心率l00次／分，血压l6.0／11.2kPa(120／84mmHg)，面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部Ⅱ、Ⅲ度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8时送病房[问题1][单选题]烧伤总面积为A、48％B、49％C、50％D、51％E、47％答案：E解析：成人烧伤面积计算头、面、颈部三者各占3％，也就是9％×1＝9％（一个9％）。双上肢即双手、双前臂、双上臂各占5％、6％、7％，也就是18％，即9％×2＝18％（二个9％）。躯干的前躯干、后躯干、会阴部各占13％、13％、1％，也就是9％×3＝27％（三个9％）。双下肢包括臀、双大腿、双小腿和双足，依次各占5％、21％、13％、7％，即双下肢总面积为5％＋21％＋13％＋7％＝46％，也就是9％×5＋1％（5个9％加上1％）。此题中该患者烧伤面积=3%+13%+6%+5%+13%+7%=47%故选E。74.下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现？A、栓塞B、心绞痛C、晕厥D、左心功能不全E、猝死答案：A解析：[考点]主动脉瓣狭窄的临床表现[分析]主动脉瓣狭窄，左心室收缩时负荷增加，久之可由于室壁应力增高，心肌缺血和纤维化等导致左心功能不全。又由于主动脉瓣狭窄，左心排血量减少，患者可在运动、直立，少数可在休息时发生冠状动脉及脑缺血，导致晕厥、心绞痛，严重者可猝死。虽然可由瓣膜的钙质栓塞冠状动脉，但此种现象极少见，不是主要临床表现。75.等渗性缺水多发生在A、胃肠液急性丧失B、大量出汗C、吞咽困难D、慢性肠梗阻E、低位小肠瘘答案：A解析：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，水钠等比例丧失，血清Na+正常，细胞外液渗透压正常，外科病人最易发生。病因：(1)消化液急性丧失，如肠外漏、大量呕吐；(2)体液丧失在感染区或软组织内，如烧伤、腹腔感染、肠梗阻。76.婴儿每日需热量与营养素较成人相对高，主要是由于小儿A、基础代谢所需较高B、生长发育所需较高C、活动量大所需较高D、食物特殊动力作用E、消化吸收功能差，丢失较多答案：B解析：[考点]小儿营养[分析]生长发育所需能量为小儿所特需的能量需求。占所需求总热量的25%~30%。婴儿较高40~30kcal/（kg·d）。77.输血最严重的并发症是A、非溶血性发热B、细菌污染反应C、病毒性肝炎D、溶血反应E、过敏反应答案：D解析：[考点]最严重的输血并发症[分析]输血的并发症很多，有发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷、细菌污染反应和疾病传播等，其中溶血反应是最严重的输血并发症，虽发生率低，但后果严重，死亡率高。78.癫痫发作的两大主要类型是A、全面性发作和复杂部分发作B、全面性发作和失神发作C、全面性发作和单纯部分发作D、部分发作和强直一阵挛发作E、部分运动性发作和失神发作答案：C解析：癫痫发作的主要类型：全面性发作和单纯部分发作。79.脑血栓形成发病的重要危险因素是A、抽烟史B、蛛网膜下腔出血史C、脑出血史D、短暂性脑缺血发作史E、梅毒病史答案：D解析：短暂性脑缺血是一种短暂的局灶性神经功能障碍，24小时内症状完全消失，其发作者中有1/3可形成血栓，此后反复发作，导致发作时间超过24小时，形成脑血栓，故选D。其他选项，A和E是脑血栓形成的危险因素；B和C与脑血栓形成关系不大，故排除。80.女性，40岁，患糖尿病1年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，餐后血糖7.8mmol/L，最佳治疗方案是A、适当运动+饮食运动B、饮食疗法+胰岛素C、格列本脲+饮食治疗D、甲福明+饮食治疗E、卧床休息+饮食治疗+甲福明答案：A解析：对于糖尿病的治疗，应当以饮食治疗和适当的体育锻炼为基础，再此基础上根据不同的病情酌情加用药物治疗。该患者血糖为7.8mmol/L，血糖水平尚可以接受，体重大大超过标准体重，所以首先考虑适当运动+饮食治疗，严密检测血糖，再根据具体情况酌情调整治疗。所以正确答案是A。81.患者，男，35岁，因急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除手术后5天，仍有腹胀、腹痛，体温38.5℃，大便4～6次/日，有下坠感。首选的检查是A、查看切口B、腹部B超C、粪便常规检查D、直肠指检E、血常规检查答案：D解析：此患者术后腹胀、腹痛、发热，肛门有下坠感提示炎症刺激直肠，腹部有轻压痛，未触及肿块，可以考虑是术后残株炎，炎症蔓延引起盆腔脓肿。故选D。82.下列哪种疾病可出现中心性发绀A、右心衰竭B、法洛四联症C、缩窄性心包炎D、严重休克E、血栓性静脉炎答案：B解析：本题属记忆、理解题，考核知识点为病因病理。因涉及内科学内容，错误率较高。常见错误：①错选"A"或"C"，字面上有"右心"、"心包"字样，加之对中心性发绀的概念不清，故错选；②错选"D"，对"休克"的病理生理学知识不了解。法洛四联症等发绀性先天性心脏病因存在较严重的动静脉分流而出现中心性发绀。复习要点掌握中心性发绀的概念，结合内科学中上述各病种的病理生理学知识来理解其发绀的机制。83.三年前曾行破伤风自动免疫者，受伤后应做下列哪项处理即可预防破伤风A、需再次注射破伤风类毒素0.5mlB、需再次注射破伤风类毒素1mlC、需再次注射破伤风抗毒素1500国际单位D、需注射人体破伤风免疫球蛋白3000国际单位E、严密观察，暂不注射答案：A解析：应用破伤风类毒素注射可以使人获得自动免疫。破伤风类毒素皮下注射分三次进行，第一次0.5ml，以后每次1ml，两次注射的间隔为4～6周。第二年再注射1ml为"强化注射"。以后每5～10年重复强化注射1ml。所以，凡10年内做过自动免疫者，伤后仅需注射类毒素0.5ml，即可预防破伤风。84.根据侵权责任法，何种情况必须要取得患方的书面同意才能够实施医疗行为A、任何治疗活动B、实施手术、特殊检查、特殊治疗时C、仅在实施手术时D、都不需要E、任何诊断活动答案：B解析：《侵权责任法》第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。85.男，30岁。约1年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。本病例最可能的诊断是A、精神分裂症紧张型B、精神分裂症偏执型C、抑郁症D、反应性精神病E、躁狂症答案：B解析：偏执型精神分裂症本型为精神分裂症中最多见的一型。一般起病较缓慢，起病年龄也较其他各型为晚。其临床表现主要是妄想和幻觉，但以妄想为主，这些症状也是精神病性症状的主要方面。妄想为原发性妄想，主要有关系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影响妄想。这些妄想通常结构松散、内容荒谬。如出现关系妄想时，患者总觉得周围发生的一切现象都是针对自己的，都与自己相关：别人的议论是对他的不信任的评价、别人润嗓子发出的声音是在传递不利于自己的信息、别人瞥一眼是在鄙视自己等。幻觉在妄想形成前后或同时均可出现，以内容对其不利的言语性幻听最为多见，此外也可出现幻视、幻触、幻嗅等。除妄想和幻觉外，虽然也可有情感不稳定、行为异常等表现，但一般对情感意志和思维的影响较少，行为也不很奇特。本型病人只能完好，日常生活也能自理，虽然自发缓解较少，但经过治疗通常能取得较好的效果。题干中的男子符合偏执型精神分裂的定义86.无排卵型功血A、经前诊刮子宫内膜分泌不足B、经期第5天子宫内膜为混合型C、经前诊刮子宫内膜呈增殖期D、经前诊刮子宫内膜为分泌期E、子宫内膜为蜕膜答案：C排卵性功血患者的子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗，故经前期不出现分泌期变化，仍然为增生期变化。排卵型功血的子宫内膜是有分泌期变化的。87.关于食管癌的治疗，下列哪项是错误的？A、手术治疗是首选方法B、综合治疗效果好C、颈段癌长度＜3cm，胸上段＜4cm，胸下段＜5cm者，切除机会大D、切除长度应距癌瘤上下缘3cm处E、切除广度应包括癌瘤周围的纤维组织及所有淋巴结答案：D解析：[考点]食管癌的手术治疗[分析]食管癌的治疗包括手术、放疗和化疗，两种以上同时或先后用，称综合治疗，目前认为综合治疗效果好，但手术仍是首选方法。手术适应证除C项外，还包括全身情况好、心肺功能好、无远隔转移等。手术切除长度应距癌瘤上下各5~8cm以上，广度如E项所述。jin88.女性20岁。因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降，应采取何种降温方法A、口服APCB、冬眠疗法C、使用抗生素D、物理降温E、以上都不是答案：D解析：由于颈髓损伤后出现交感神经紊乱，失去出汗和血管收缩功能，病人可以出现高热，体温可达40℃以上，亦可有表现为持续低温。针对此现象，采取物理降温即可，颈脊髓拉伤时，由于自主神经系统功能紊乱，对周围环境温度的变化丧失了调节和适应的能力，常出现高热或低温，高热时一般采用物理降温，如用空调调节室温、冰敷、温水擦浴等。低温时应做好保暖工作，但避免用热水袋，以防烫伤皮肤。冬眠疗法降温是通过药物作用于中枢神经系统的体温中枢调控体温，而此时患者由于颈髓损伤，已经失去了对周围环境温度调节和适应的能力，所以此时冬眠疗法效果不好。89.“甲亢”指A、弥漫性非毒性甲状腺肿B、弥漫性毒性甲状腺肿C、甲状腺腺瘤D、地方性甲状腺肿E、大脖子病答案：B解析：“甲亢”指弥漫性毒性甲状腺肿。90.慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于A、幼儿B、儿童C、青年女性D、壮年男性E、老年人答案：C解析：[考点]慢性特发性血小板减少性紫瘢的发病特点[分析]慢性特发性血小板减少性紫瘢最常见于青年女性，应选C。91.5岁男孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。[问题1][单选题]此患儿首先考虑的诊断是A、气管异物B、毛细血管炎C、咳嗽变异性哮喘D、喘息性支气管炎E、肺炎答案：C92.医学心理学是哪一门科学的分支学科A、社会学B、心理学C、生理学D、生理心理学E、医学答案：B解析：医学心理学是心理学与医学相结合的一门交叉学科。它属于心理学的一个重要分支学科。93.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现A、肝脾大B、长期周期性发热C、盗汗、体重减轻D、无痛性淋巴结肿大E、有痛性淋巴结肿大答案：D解析：淋巴瘤多见于青年人，首发症状为无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大，其次为腋下。可活动，不融合，质坚，无疼痛，少数患者仅有深部淋巴结肿大，引起相应的压迫症状。94.患者女性，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合A、肺梗死B、急性心肌梗死C、自发性气胸D、阻塞性肺气肿E、反流性食管炎答案：C解析：自发性气胸可突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸运动减弱或消失，叩诊呈鼓音，语音震颤及呼吸音减弱。严重者烦躁不安、大汗、发绀，呼吸加快，脉搏细速，甚至休克。95.初产妇，孕37周，清晨骤醒发现躺在血中，急诊入院，查血压12／8kPa（90／60mmHg），脉搏120次／分，神清，胎心音160次／分，阴道少量活动性流血初产妇，孕37周，清晨骤醒发现躺在血中，急诊入院，查血压12／8kPa（90／60mmHg），脉搏120次／分，神清，胎心音160次／分，阴道少量活动性流血其胎方位下述哪种可能性最少A、LOT，胎头高浮A、ROB、先露已衔接C、臀位D、横位E、ROP，先露未入盆答案：B解析：清晨骤醒发现躺在血中，这句话提示是妊娠晚期无痛性阴道流血，诊断为前置胎盘。由于胎盘前置，故胎头一般不会衔接。96.男性，65岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。如X线片示骨折为头下型，有移位，较恰当的治疗是A、三刃钉内固定B、粗隆间截骨术C、皮牵引D、人工股骨头置换术E、不需特殊治疗，卧床休息答案：D解析：[考点]股骨颈骨折的诊断检查和治疗[分析]本例特点为老年人，右髋外伤后出现右下肢短缩外旋50°的畸形，临床应考虑最可能是股骨颈骨折。为证实诊断首先需要的检查是右髋X线正侧位片，可明确诊断并了解骨折类型、移位情况等，协助制定治疗计划。如X线片显示是股骨颈骨折，该患者最易发生的并发症是股骨头缺血性坏死，如是头下型更易发生。考虑到老年人不宜长期卧床，以免呼吸系统严重并发症和心血管系统并发症，应选择手术治疗，早期离床活动，较恰当的治疗方法应是人工股骨头置换术。如全身情况允许，也可考虑人工髋关节置换术。97.早期膜性肾小球肾炎的肾脏呈A、大白肾B、大红肾C、蚤咬肾D、固缩肾E、无明显改变答案：A解析：膜性肾小球肾炎时，肾脏肿大，苍白，称之为大白肾。98.男，72岁，排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续，有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心脏骤停。该患者既往超声心动图检查未发现异常，其心脏骤停最可能的原因是A、冠心病B、预激综合征C、主动脉狭窄D、梗阻性肥厚型心肌病E、主动脉夹层答案：A解析：患者有心肌梗死、糖尿病史，糖尿病不可能导致心脏骤停，因此最可能的原因为心肌梗死，而心肌梗死的基本病因即为冠心病，冠心病及其并发症也是心脏骤停的最常见病因。99.孕期抽烟对母亲或胎儿造成的影响不包括A、过期妊娠B、低出生体重C、流产D、早产E、新生儿死亡答案：A解析：母亲孕期吸烟可以流产、低出生体重儿、早产、新生儿死亡。100.女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及。血红蛋白58g／L，白细胞8×109／L，血小板185×109／L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。[问题2][单选题]寻找病因应做哪项检查A、同位素骨扫描B、妇科检查C、51Cr红细胞半寿命期测定D、钡剂灌肠E、叶酸维生素B12测定答案：B解析：考虑患者目前缺铁性贫血为血量丢失过多，为明确病因应该明确月经量增多的原因，进行妇科检查。101.以下哪项不是艾滋病高危人群A、50岁以上的人B、性乱者C、男性同性恋者D、静脉药瘾者E、多次输血者答案：A解析：人群易感性：人群普遍易感。高危人群包括男性同性恋或双性恋者、性乱交者、静脉药瘾者、血友病患者及多次接受输血和血制品者、HIV感染者及艾滋病患者所生的婴儿。102.下列哪一项不是幼儿期的保健重点A、防止意外事故B、加强早教C、预防风湿热D、防止营养缺乏E、培养良好进食习惯答案：C解析：[考点]幼儿期保健[分析]幼儿期保健重点是：①加强早教，促进幼儿语言、运动及心理发育。②培养良好的进食习惯，防止营养缺乏症。③幼儿已学会走、跑、跳，好动，智能发育快，识别危险力差，要防止意外事故发生。④幼儿期不患风湿热及相关结缔组织类疾病。103.男，25岁。诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0.8㎝，静脉肾盂造影，左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常，肾功检查正常，宜先行哪种治疗A、切除左肾B、引流右肾积水C、急行右输尿管切开取石D、抗痨下，等待结石自然排出E、抗痨下，输尿管结石体外震波碎石治疗答案：E解析：答案选择E。对于小于1.2cm?的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗。对于肾结核原则上主要还是通过抗结核药物控制病情，再处理并发症。104.氯丙嗪临床上不用于下列哪种疾病的治疗A、晕动病引起呕吐B、甲状腺危象的辅助治疗C、人工冬眠疗法D、加强镇痛药的作用E、精神分裂症或躁狂症答案：A解析：氯丙嗪的临床用途见于①治疗精神分裂症或躁狂症。②各种药物或疾病引发的呕吐有显著镇吐作用，但对晕动病引发呕吐无效。③治疗顽固性呃逆。④配合麻醉，加强镇痛药作用。⑤人工冬眠多用于严重创伤、感染性休克、甲亢危象、中枢性高热105.15男性，高度浮肿，尿蛋白（+++），管型少许，血清蛋白15g／L，血胆固醇10mmol／L，应用强地松治疗4周，尿量增加，水肿消退.尿蛋白（++），此时应用哪项措施A、强地松原剂量继续治疗B、强地松开始减量C、加用清蛋白、强地松减量D、加用ACTH强地松减量E、加用消炎痛、强地松减量答案：A解析：原发性肾小球疾病是一种自身免疫性疾病。糖皮质激素和细胞毒类药物是治疗肾病综合征的主要药物，原则上根据肾活检病理结果选择治疗药物及疗程。用药的期本原则是：起始剂量要足，疗程要足够长，减药要慢，小剂量维持治疗。这个原则是经历了长期的临床实验及临床治疗疗效评价验证过的。过早停药可使肾小球进一步遭受机体免疫系统的损害。考虑肾病综合征。激素要使用8周后判断效果。所以选A。106.抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是A、异烟肼B、利福平C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、链霉素答案：A解析：异烟肼杀菌力强，其作用主要是抑制结核菌脱氧核糖核酸的合成，并阻碍细菌细胞壁的合成。所以选项A正确。利福平的作用机制是通过抑制了依赖DNA的RNA聚合酶，使此酶失去活性，从而影响细菌的RNA合成，起到抑菌和杀菌作用。吡嗪酰胺为细胞内杀菌药，其杀菌原理是通过结核杆菌菌体内酶的脱酰胺作用，而起杀菌作用。乙胺丁醇可渗入分枝杆菌体内干扰RNA的合成，从而抑制细菌增生。链霉素主要是影响菌体蛋白质的合成。故选A。107.女，50岁。进行性下咽困难4个月。全身情况好。食管造影胸上段食管3cm长狭窄，黏膜破坏，当前采用的治疗是A、食管癌切除术B、胃造瘘术C、食管内置管术D、化学疗法E、放射疗法答案：A解析：[考点]食管癌的治疗[分析]50岁病人，进行性咽下困难4个月，全身情况好，食管造影胸上段有3cm狭窄及黏膜破坏，应诊断为食管癌。胸上段食管癌长度108.WHO健康权指A、无关标准B、高于标准C、低于标准D、一般标准E、有关标准答案：B解析：联合国《经济社会文化权利公约》对健康权作出的规定是："人人享有可能达到的最高标准的身体健康和精神健康的权力"。在1948年世界卫生组织提出健康的定义："健康(health)是身体、心理和社会幸福的完好状态(well-being)，而不仅是没有疾病和虚弱"。1986年世界卫生组织(WHO)在《渥太华宪章》中对健康的定义进一步延伸，指出："健康是日常生活的资源，而不是生活的目标。健康是一个积极的概念，它不仅是个人身体素质的体现，也是社会和个人的资源"；"为达到心身健康和社会幸福的完美状态，每一个人都必须有能力去认识和实现这些愿望，努力满足需求和改善环境"。109.下列物品中毒时抢救时，禁忌洗胃的是A、浓硫酸B、杀鼠剂C、安眠药D、阿托品E、有机磷农药答案：A解析：吞服强酸或强碱所致的急性腐蚀性胃炎，严谨洗胃，以免胃穿孔，浓硫酸为强酸，所以选A。110.局限于黏膜或黏膜下层的胃癌A、早期胃癌B、小胃癌C、微小胃癌D、进展期胃癌E、晚期胃癌答案：A解析：[考点]胃癌分期[分析]胃癌的大体形态，随病期而不同，所有局限于黏膜或黏膜下层的胃癌，不论其是否有淋巴转移均称早期胃癌。近年我国又根据胃镜所见，提出小胃癌（癌灶直径6~10mm）和微小胃癌（癌灶直径≤5mm）的概念。111.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是A、妊娠20～22周B、妊娠24～26周C、妊娠28～30周D、妊娠32～34周E、妊娠36～38周答案：D解析：在妊娠32～34周、分娩期及产后3日内是全身血液循环变化最大、心脏负担最重的时期，有器质性心脏病的孕产妇常在此期因心脏负担加重，极易诱发心力衰竭。故选D。112.男性，26岁。外伤致肱骨中下1/3长斜形骨折，来院检査时发现有垂腕、垂指畸形。该患者合并哪条神经损伤A、尺神经损伤B、臂丛神经损伤C、正中神经损伤D、桡神经损伤E、正中、尺神经同时损伤答案：D解析：[考点]骨折合并症[分析]垂腕、垂指畸形是肘上桡神经损伤的典型畸形，桡神经走行在肱骨中段背侧的桡神经沟内，在肱骨下1/3处紧贴肱骨向前绕行，故此处骨折最易伤及。该患者应选择的治疗是手法复位悬垂石膏固定。骨折引起的桡神经损伤，大多为牵拉伤，大部分可自行恢复，因此应观察2~3个月，如不恢复，再行手术。手法复位小夹板固定有加重神经压迫的可能，不宜采用。因为是长斜形骨折，复位后不稳定，宜悬垂石膏固定。如复位后比较稳定的骨折，可用U形石膏固定。113.男，36岁，从高处坠落造成会阴部骑跨伤，首先考虑损伤部位A、尿道球部B、阴囊部C、阴茎部D、膀胱前列腺周围E、下腹壁答案：A解析：骑跨伤常造成尿道球部损伤。114.下列属于良性的是A、淋巴瘤B、黑色素瘤C、神经鞘瘤D、肾母细胞瘤E、精原细胞瘤答案：C解析：神经鞘瘤属于良性肿瘤。而淋巴瘤、黑色素瘤、肾母细胞瘤、精原细胞瘤虽然以"瘤"为后缀，但是均为恶性肿瘤。115.下列哪种微生物是分子生物学常用的载体A、细菌B、噬菌体C、螺旋体D、支原体E、衣原体答案：B解析：选A者较多，认为细菌种类繁多，而且很多菌都应用于基因工程。基因工程需要有基因的载体，还要有接受载体的受体菌或细胞。细菌中一部分可作为受体菌，而携带基因的载体必须比细菌和细胞的结构还要简单，才能自由出入其中，传递遗传信息，而具备此功能的主要是质粒和噬菌体。116.5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是A、118cm,22kg,54cmB、114cm,21kg,53cmC、111cm,20kg,52cmD、108cm,19kg,51cmE、105cm，18kg，50cm答案：E解析：2～12岁身高的估计公式为：年龄×7(cm)+75cm，2～12岁儿童体重的估计公式为：年龄×2(kg)+8(kg)，5岁小儿的头围为50cm，将小儿年龄代人前两个公式可得出本题答案为E。117.一个患者思维清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综合征是A、谵妄综合征B、慢性脑病综合征C、急性脑病综合征D、痴呆综合征E、遗忘综合征答案：E解析：遗忘综合征系一种选择性或局灶性认知功能障碍，患者意识清晰，智能相对完好。突出的临床表现为近事记忆障碍和言谈虚构倾向。患者对新近发生的事情，特别是新近接触过的人名、地名和数字，最易遗忘。故选E。118.属于情感活动减退的症状是A、情感淡漠B、情感倒错C、情感低落D、情感脆弱E、焦虑答案：A解析：情感淡漠为情感减退的表现。情感淡漠患者自我感觉很坏，心境抑郁悲观，郁郁寡欢，不愿与人交往。119.经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16／10kPa（120／75mmHg），尿蛋白（-），腹部检查：子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织即刻应采取的措施中哪一项应除外A、加压给氧改善呼吸循环功能B、盐酸罂粟碱静脉缓注C、抗过敏治疗D、抗休克治疗E、立即切除子宫答案：E解析：以尽量保留人体器官，对人体造成伤害越小为主。在某些情况下，通常是并发严重产科出血时，产后子宫切除术可以挽救生命。120.患者56岁，直肠癌，距肛门5cm，未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择哪种治疗A、拉下式直肠癌切除术B、经腹直肠癌切除术C、经腹会阴联合直肠癌根治术D、保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘E、姑息乙状结肠造瘘术答案：C解析：会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)和经腹直肠癌切除术(Dixon手术)。低位直肠癌Dixon手术由于手术难度大，适应证范围小，临床中较少应用。直肠癌如临床检查无转移，局部未固定者，均应剖腹检查，并根据不同情况，采用下述手术方法：1、有高压梗阻者，先作近侧端结肠造瘘术，2—3周后根治手术。梗阻不重者可行一期手术。2、位于直肠乙状结肠连接部位的肿瘤，经腹部切除，行结肠、直肠胃吻合术。3、癌肿局限于直肠距肛门口7cm以内（距肛门5cm），应行腹会阴联合根治切除手术，术前应病理切片确诊。4、直肠癌下缘距肛门7—10cm者，可采用保留肛门括约肌的直肠癌根治切除手术，应用吻合器作吻合，可选肿瘤距肛门口5—7cm的病例（少用）。5、晚期癌肿有梗阻不可能切除者，则仅作结肠造口术，同时做化疗，放疗等。6、低位直肠癌，手术后作深部X线放射治疗。7、类癌直径在1.5cm以下者，作局部切除，1.5cm以上者，应行根治切除术。121.腺垂体功能减退症最常见原因是A、希恩（Sheehan）综合征B、各种垂体肿瘤C、原发性空蝶鞍症D、糖尿病血管病变E、颅内感染后遗症答案：B解析：[考点]腺垂体功能减退症的病因[分析]腺垂体功能减退症的最常见原因是各种垂体肿瘤，肿瘤增大压迫正常垂体组织，使其功能减退，题中其他几项也是腺垂体功能减退症的病因。122.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是A、血脂肪酶增高B、血淀粉酶增高C、血钙降低D、血胆红素增高E、B超检查胰腺增大答案：C解析：血钙减低小于1.5mmol/L时，提示出血坏死性胰腺炎，预后不良，且与临床严重程度平行。123.在骨折愈合过程中，哪项是错误的A、血肿机化演进期约需两周方能初步完成B、内、外骨痂由膜内化骨而来，环状及腔内痂由软骨内化骨而来C、原始骨痂形成期，骨痂不断加强，能抗拒一定应力，即达临床愈合D、骨痂由血肿机化而来，血肿较大骨痂多E、骨痂改造塑形期在临床愈合以后答案：D解析：内外骨痂由膜内化骨而来，环状和腔内骨痂由软骨内化骨形成，都不是由血肿而来。124.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现A、长期周期性发热B、肝脾肿大C、盗汗、体重减轻D、无痛性淋巴结肿大E、局限性淋巴结肿大并有粘连答案：D解析：淋巴瘤是一组起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤（简称HL）和非霍奇金淋巴瘤（简称NHL）两大类，组织学可见淋巴细胞和（或）组织细胞的肿瘤性增生，临床以无痛性淋巴结肿大最为典型，肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。淋巴瘤的细胞形态极其复杂，2008年WHO淋巴瘤新分类中，有80个亚型。由于病变部位和范围不尽相同，临床表现很不一致，原发部位可在淋巴结，也可在结外的淋巴组织，例如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼或皮肤等。125.初次感染结核，产生变态反应的时间为A、48～72小时B、1周C、2周D、3周E、4～8周答案：E解析：结核杆菌侵入人体后，最初在肺泡内和无活性的巨噻细胞中有一短暂的活跃生长期，感染后4～8周宿主的细胞介导免疫反应及迟发超敏反应出现，PPD试验阳性，致敏T细胞的细胞因子活化巨噬细胞，使其杀伤细胞内结核菌的能力增强。故选E。126.确诊胃溃疡的首选检查方法是A、胃镜及胃黏膜活组织检查B、24小时食管pH监测C、X线钡餐检查D、幽门螺杆菌检测E、胃液分析答案：A解析：胃镜检查和胃黏膜活检是确诊消化性溃疡首选的检查方法；C或C脲酶呼气试验可作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法。故选A。127.神经系统实现其调节功能的基本方式是A、兴奋和抑制B、正反馈和负反馈C、躯体反射和内脏反射D、条件反射和非条件反射E、神经内分泌调节和神经免疫调节答案：D解析：选D。反射是神经活动的基本方式，包括条件反射和非条件反射。正反馈和负反馈为体内的调控系统，而不是调节功能的基本方式128.实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系依靠A、垂体门脉系统B、下丘脑促垂体区C、下丘脑-垂体束D、正中隆起E、下丘脑调节肽答案：C解析：下丘脑与神经垂体和腺垂体的联系非常密切，如视上核和室旁核的神经元轴突延伸终止于神经垂体，形成下丘脑一垂体束，在下丘脑与腺垂体之间通过垂体门脉系统发生功能联系。故选C。129.患者女性，38岁，自觉腹部下坠、腰酸，走路及下蹲时更明显，于劳动及排便时有块状物自阴道口脱出，平卧休息时可消失。最可能的诊断是A、子宫脱垂B、子宫肌瘤C、子宫腺肌病D、子宫内膜异位症E、阴道壁囊肿答案：A解析：子宫脱垂Ⅰ度患者多无自觉症状。Ⅱ、Ⅲ度患者常有程度不等的腰骶部疼痛或下坠感。Ⅱ度患者在行走、劳动、下蹲或排便等腹压增加时有块状物自阴道口脱出，块状物在平卧休息时可变小或消失。130.神经阻滞麻醉时，局麻药100ml内加用肾上腺素的最佳剂量为A、0.2mgB、0.3mgC、0.4mgD、0.SmgE、0.6mg答案：D解析：在无禁忌情况下，以1:20万之浓度加肾上腺素于局麻药液内，即5mg／ml。该题局麻药100ml内应加0.5mg。131.对成人呼吸窘迫综合征的治疗采用A、高压氧疗B、持续低流量给C、无控制性给氧D、鼻导管持续高浓度给氧E、呼气末正压给氧答案：E解析：[考点]呼吸系统疾病的正确氧疗方法[分析]成人呼吸窘迫综合征的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤，表面活性物质减少或消失，肺泡内透明膜形成，从而引起氧合障碍，导致顽固性低氧血症。因此纠正缺氧为刻不容缓的重要措施。一般认为，一旦ARDS诊断确立，应尽早进行机械通气。由于一般的氧疗方法对ARDS疗效均差，故呼气末正压（PEEP）给氧是首选的措施。中等或重症肺炎患者（PaO2132.3岁女孩，反复咳嗽2个月。查体：体温正常，浅表淋巴结（一），咽（一），两肺布满哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用A、纯氧吸入B、机械通气C、胸外按摩D、头部冰枕E、水合氯醛灌肠答案：B解析：[考点]咳嗽变异性哮喘的诊断、鉴别诊断及处理[分析]对长期反复咳嗽、抗生素治疗无效者，要考虑咳嗽变异性哮喘的可能。胸片可表现肺过度充气，透明度增高。同时可除外气管异物以做鉴别。糖皮质激素药物吸入是哮喘治疗的首选。哮喘持续状态的处理：支气管扩张剂和糖皮质激素，可缓解支气管平滑肌痉挛，减轻气道水肿。碳酸氢钠为碱性药物，与氢离子结合生成的二氧化碳必须从肺内排出。哮喘时肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排出，可发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中素。药物无效时应给予机械通气。133.医师在执业活动中应当履行法定义务。不属于法定义务的是A、参与所在机构的民主管理B、遵守职业道德C、尊重患者，保护患者的隐私D、宣传卫生保健知识E、遵守技术操作规范答案：A解析：医师在执业活动中享有下列权利：（一）在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；（二）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；（三）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；（四）参加专业培训，接受继续医学教育；（五）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；（六）获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；（七）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。134.关于流产的治疗原则，以下哪项错误A、先兆流产与妊娠早期可肌注黄体酮B、难免流产可行吸宫术C、不全流产应尽快清宫D、子宫内口松弛症应在妊娠16～22周时行子宫颈内口缝扎术E、感染性流产抗感染及刮宫应同时进行答案：E解析：先兆流产可予以保胎治疗。黄体功能不全者可用黄体酮20mg肌注，每日1次，至阴道出血停止，再减半量继续用药1～2周停药。难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术。不全流产确诊后立即清宫，必要时补液、输血，术后给抗生素预防感染。刮出物送病检。由于子宫内口松弛导致的习惯性流产可在妊娠16～22周时行子宫内口缝扎术。流产感染若出血不多，先用抗生素控制感染后再行刮宫；若出血多或经大量抗生素应用后仍未能控制感染时，可静脉使用抗生素，同时用卵圆钳将宫腔内容物钳出，注射缩宫素以止血，不用刮匙搔刮，以免感染扩散。术后继续用抗生素，待感染控制后，彻底清除宫腔内残留组织。135.化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，以下哪种途径最多见A、皮肤粘膜B、新生儿脐部C、消化道D、腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通E、呼吸道侵入答案：E解析：多数化脑是由于体内感染灶（如上呼吸道、皮肤）的致病菌通过血行播散至脑膜。136.患者男性，80岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有价值的参考指标是A、尿量B、血压C、肘静脉压D、中心静脉压E、心率答案：D解析：指导液体入量及输入速度最有价值的参考指标是中心静脉压。137.心悸伴周围血管征常考虑为A、贫血B、甲亢