儿童的缺铁性贫血课件

儿童的缺铁性贫血1儿童的缺铁性贫血1口服铁生理性铁需求增加

静脉铁慢性铁丢失CKD血透GI疾病GI手术妇科疾病CKD非血透代谢问题孕妇儿童和老年人CKD腹透肿瘤缺铁性贫血的人群2口服铁生理性铁需求增加静脉铁慢性铁丢失CKDGI最常见的单纯缺铁性贫血的人群

生长发育快速的儿童孕妇的育龄妇女老年人3最常见的单纯缺铁性贫血的人群生长发育快速的儿童3我国是世界上缺铁性贫血发生率较高的地区之一。由于铁营养缺乏，我国缺铁性贫血发生率达到20%，城市18.2%我国16岁·以下的儿童贫血率高达20%以上。-<2岁31.2%<5岁21.7%10-16岁15.4%新华社2004年10月15日：卫生部疾病控制司近日发出关于推广铁强化酱油，预防缺铁性贫血的通知婴幼儿缺铁性贫血的流行病状况4我国是世界上缺铁性贫血发生率较高的地区之一。由于铁营养缺乏，全球性婴幼儿的发病和死亡的重要原因中等的贫血将导致不可逆的智力和运动能力发育障碍听力障碍视力障碍认知能力下降学习能力下降缺铁性贫血对婴幼儿的危害5全球性婴幼儿的发病和死亡的重要原因缺铁性贫血对婴幼儿的危害5

影响因素

影响结果早产或胎内发育延迟出生时肝脏和骨髓中铁储备低下下腹部束缚分娩时血红蛋白的转运降低较长的单一母乳喂养食物中铁剂吸收减少不适当的全牛乳喂养食物中铁剂吸收减少；肠道失血添加食物的加入时间和种类食物中铁剂的吸收和利用降低频繁感染感染引起的食欲下降可降低食物中铁的吸收；感染会降低红细胞的生成；寄生虫可导致肠道失血导致儿童缺铁性贫血的影响因素6影响因素影响结果早产或胎内发育延迟出生时肝脏和骨髓中铁储治疗前治疗后P值血红蛋白(g/dl)8.8±1.211.9±0.6<0.0001红细胞压积(%)27.9±2.935.4±1.8<0.0001平均血球容量(fl)60.5±3.474.6±3.4<0.0001红细胞分布宽度(%)20.6±2.016.8±1.3<0.0001平均视觉诱发电位(毫秒)113.7±16.1106.6±12.4<0.05S.UmitSaricietal,JournalofTropicalPediatrics.132-135,Vol.47,June2001改善缺铁性贫血改善婴幼儿的视觉诱发电位水平7治疗前治疗后P值血红蛋白(g/dl)8.8±1.211.9Lozoff,etal,ChildDevelopment,Feb1998,Vol69,No.1,24-36缺铁性贫血母乳喂养质量差大脑铁含量髓鞘形成不良神经活动能力减弱易紧张，有压力感多巴胺功能减弱行为模式不良自我封闭学习能力生存环境不佳养育孩童的生长发育综合素质极差缺铁性贫血婴幼儿的行为变化模式8Lozoff,etal,ChildDevelopmen纠正了婴幼儿的缺铁性贫血，并不能彻底纠正其对行为变化的改变⑴智力和运动能力的低下将持续伴随缺铁性贫血⑵⑶⑷在曾患缺铁性贫血的11－14岁儿童中的长期调查，尽管在婴幼儿时期已经纠正了缺铁性贫血，但他们在学校中的学习能力还是受到损害的⑸留级数学和写作能力下降体育运动能力低下立体记忆和回忆能力较低1,Lozoffetal,ChildDev1998;69:24-262,Lozoffetal,Pediatrics1987;79:981-953,Walteretal,Pediatrics1989;84:7-174,Lozoffetal,Pediatrics1996;129:382-95,Lozoffetal,Pediatrics2000;105:E51婴幼儿缺铁性贫血的延续危害9纠正了婴幼儿的缺铁性贫血，并不能彻底纠正其对行为变化的改变⑴在新生儿12个月内尽量避免用牛乳喂养牛乳喂养是导致新生儿铁缺乏和缺铁性贫血的主要因素⑴⑵⑶牛乳中铁含量低⑷牛乳中的铁不易被吸收⑷在新生儿的补充维生素中，建议每滴含10mg铁，并且从6个月补充到6岁⑸⑹早产儿和低出生体重的婴儿，应从第2周到第4周起，每天补充铁元素2mg/Kg⑺1000g<体重<1500g，每天需要元素铁3mg/Kg体重<1000g，每天需要元素铁4mg/Kg⑻铁加强的婴幼儿配方补充食物（>6.7mg/L）婴幼儿缺铁性贫血的基础预防10在新生儿12个月内尽量避免用牛乳喂养婴幼儿缺铁性贫血的基础预诊断性治疗是检测铁缺乏的金标准⑴临床诊断常用血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度和铁卟啉含量婴幼儿缺铁性贫血的检查11诊断性治疗是检测铁缺乏的金标准⑴婴幼儿缺铁性贫血的检查11治疗方法：3mg-6mg/kg/d

口服铁剂力蜚能：>6岁儿童150mg.qd<6岁儿童75mg,qd治疗周期：3个月（包括1个月的诊断性治疗),

待血色素正常后，需继续服用2-3月以补足铁内铁的储备辅助用药：适当使用VitaminC（或橙汁）婴幼儿缺铁性贫血的治疗12治疗方法：3mg-6mg/kg/d口服铁剂婴幼儿缺铁性贫力蜚能®-150

N-non非

I-ionized离子型

FER-ferric铁

EX-complex复合物多糖铁复合物(Polysaccharide-IronComplex,PIC)13力蜚能®-15013通用名：多糖铁复合物胶囊化学结构：多糖碳链＋铁氧体核心规格：150mgx10粒/盒;适应症：单纯性缺铁性贫血

用法用量：成人

150－300mgQd儿童需在医生的指导下使用 力蜚能®成份和化学结构14通用名：多糖铁复合物胶囊力蜚能®成份和化学结构14力蜚能类似肠粘膜细胞中铁蛋白（铁氧体），由肠粘膜吸收阀调节小肠粘膜吸收PICPICPICPICPICPIC力蜚能®在体内的吸收过程15力蜚能类似肠粘膜细胞中铁蛋白（铁氧体），由肠粘膜吸收阀调节稳定的高水溶性以PIC分子形式完整吸收不受pH值等因素影响吸收率不低于硫酸亚铁无金属异味或牙齿着色力蜚能®独特的PIC分子结构16稳定的高水溶性力蜚能®独特的PIC分子结构1617

治疗8周时3组疗效比较P<0.01力蜚能治疗小儿缺铁性贫血的疗效观察,梁荣伟南方医科大学广济医院儿科,医学信息2007年10月第20卷第10期89%2004年6月一2005年12月，对来首都儿科研究所儿童保健门诊进行喂养咨询或健康体检的儿童进行筛查，血红蛋白(Hb)低于110g/l，确诊为贫血，将接受追踪观察的儿童作为人选病例共计152例。给药方式：缺铁性贫血期采用每日补铁，Hb恢复正常改隔日补铁，铁剂按4一6mg-kg-d-‘给药。力蜚能治疗儿童缺铁性贫血疗效确切1717治疗8周时3组疗效比较P<0.01力蜚能治疗血红蛋白与治疗前比较，*P<0.05，#P<0..01;与硫酸亚铁治疗组比较，△P<0.05，+P<0.01。**#△力蜚能治疗小儿缺铁性贫血的疗效观察,梁荣伟南方医科大学广济医院儿科,医学信息2007年10月第20卷第10期力蜚能®治疗儿童贫血疗效优于硫酸亚铁60例患儿随机分为力蜚能治疗组和硫酸亚铁治疗组，前者给予力蜚能治疗;后者给予硫酸亚铁和维生素C治疗。结果：治疗8周后力蜚能治疗组的血清铁(51)水平明显高于硫酸亚铁治疗组(P<0刀1);力蜚能治疗组的总有效率高于硫酸亚铁治疗组(P<0.05)，且不良反应有显著性差异(P<0.01)。治疗8周后2组疗效比较18血红蛋白与治疗前比较，*P<0.05，#P<0..01;**19

8周时力蜚能组与硫酸亚铁组组安全性比较P<0.01力蜚能治疗小儿缺铁性贫血的疗效观察,梁荣伟南方医科大学广济医院儿科,医学信息2007年10月第20卷第10期力蜚能®良好的安全性，极少消化道副反应19198周时力蜚能组与硫酸亚铁组组安全性比较P<0.0不良反应发生例数P<0.01力蜚能治疗小儿缺铁性贫血的疗效观察,梁荣伟南方医科大学广济医院儿科,医学信息2007年10月第20卷第10期力蜚能®良好的安全性，极少消化道副反应治疗8周时力蜚能组与硫酸亚铁组组安全性比较20不良反应发生例数P<0.01力蜚能治疗小儿缺铁性贫血的疗效观力蜚能符合最佳口服铁剂标准最佳口服铁剂的标准多糖铁复合物（力蜚能）1.具有与硫酸亚铁相同的吸收率√2.服用后口内无金属异味，且不使牙齿着色√3.对胃肠粘膜无腐蚀性√4.进入十二指肠时呈一种稳定的可溶状态，无铁离子存在√5.无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等副作用√6.无毒或相对无毒√(H.C.Heinrich,1969年瑞士缺铁性疾病会议)21力蜚能符合最佳口服铁剂标准最佳口服铁剂的标准多糖铁复合物1力蜚能是治疗儿童缺铁性贫血的有效选择婴幼儿是缺铁性贫血的发生率最高的人群之一缺铁性贫血对婴幼儿的生长发育危害巨大重视治疗和预防婴幼儿贫血力蜚能独特的PIC分子结构避免了游离铁离子问题，极少胃肠道副反应，且口味良好-胃肠都完整吸收，保证料峭确切。22力蜚能是治疗儿童缺铁性贫血的有效选择婴幼儿是缺铁性贫血的发生儿童的缺铁性贫血23儿童的缺铁性贫血1口服铁生理性铁需求增加

静脉铁慢性铁丢失CKD血透GI疾病GI手术妇科疾病CKD非血透代谢问题孕妇儿童和老年人CKD腹透肿瘤缺铁性贫血的人群24口服铁生理性铁需求增加静脉铁慢性铁丢失CKDGI最常见的单纯缺铁性贫血的人群

生长发育快速的儿童孕妇的育龄妇女老年人25最常见的单纯缺铁性贫血的人群生长发育快速的儿童3我国是世界上缺铁性贫血发生率较高的地区之一。由于铁营养缺乏，我国缺铁性贫血发生率达到20%，城市18.2%我国16岁·以下的儿童贫血率高达20%以上。-<2岁31.2%<5岁21.7%10-16岁15.4%新华社2004年10月15日：卫生部疾病控制司近日发出关于推广铁强化酱油，预防缺铁性贫血的通知婴幼儿缺铁性贫血的流行病状况26我国是世界上缺铁性贫血发生率较高的地区之一。由于铁营养缺乏，全球性婴幼儿的发病和死亡的重要原因中等的贫血将导致不可逆的智力和运动能力发育障碍听力障碍视力障碍认知能力下降学习能力下降缺铁性贫血对婴幼儿的危害27全球性婴幼儿的发病和死亡的重要原因缺铁性贫血对婴幼儿的危害5

影响因素

影响结果早产或胎内发育延迟出生时肝脏和骨髓中铁储备低下下腹部束缚分娩时血红蛋白的转运降低较长的单一母乳喂养食物中铁剂吸收减少不适当的全牛乳喂养食物中铁剂吸收减少；肠道失血添加食物的加入时间和种类食物中铁剂的吸收和利用降低频繁感染感染引起的食欲下降可降低食物中铁的吸收；感染会降低红细胞的生成；寄生虫可导致肠道失血导致儿童缺铁性贫血的影响因素28影响因素影响结果早产或胎内发育延迟出生时肝脏和骨髓中铁储治疗前治疗后P值血红蛋白(g/dl)8.8±1.211.9±0.6<0.0001红细胞压积(%)27.9±2.935.4±1.8<0.0001平均血球容量(fl)60.5±3.474.6±3.4<0.0001红细胞分布宽度(%)20.6±2.016.8±1.3<0.0001平均视觉诱发电位(毫秒)113.7±16.1106.6±12.4<0.05S.UmitSaricietal,JournalofTropicalPediatrics.132-135,Vol.47,June2001改善缺铁性贫血改善婴幼儿的视觉诱发电位水平29治疗前治疗后P值血红蛋白(g/dl)8.8±1.211.9Lozoff,etal,ChildDevelopment,Feb1998,Vol69,No.1,24-36缺铁性贫血母乳喂养质量差大脑铁含量髓鞘形成不良神经活动能力减弱易紧张，有压力感多巴胺功能减弱行为模式不良自我封闭学习能力生存环境不佳养育孩童的生长发育综合素质极差缺铁性贫血婴幼儿的行为变化模式30Lozoff,etal,ChildDevelopmen纠正了婴幼儿的缺铁性贫血，并不能彻底纠正其对行为变化的改变⑴智力和运动能力的低下将持续伴随缺铁性贫血⑵⑶⑷在曾患缺铁性贫血的11－14岁儿童中的长期调查，尽管在婴幼儿时期已经纠正了缺铁性贫血，但他们在学校中的学习能力还是受到损害的⑸留级数学和写作能力下降体育运动能力低下立体记忆和回忆能力较低1,Lozoffetal,ChildDev1998;69:24-262,Lozoffetal,Pediatrics1987;79:981-953,Walteretal,Pediatrics1989;84:7-174,Lozoffetal,Pediatrics1996;129:382-95,Lozoffetal,Pediatrics2000;105:E51婴幼儿缺铁性贫血的延续危害31纠正了婴幼儿的缺铁性贫血，并不能彻底纠正其对行为变化的改变⑴在新生儿12个月内尽量避免用牛乳喂养牛乳喂养是导致新生儿铁缺乏和缺铁性贫血的主要因素⑴⑵⑶牛乳中铁含量低⑷牛乳中的铁不易被吸收⑷在新生儿的补充维生素中，建议每滴含10mg铁，并且从6个月补充到6岁⑸⑹早产儿和低出生体重的婴儿，应从第2周到第4周起，每天补充铁元素2mg/Kg⑺1000g<体重<1500g，每天需要元素铁3mg/Kg体重<1000g，每天需要元素铁4mg/Kg⑻铁加强的婴幼儿配方补充食物（>6.7mg/L）婴幼儿缺铁性贫血的基础预防32在新生儿12个月内尽量避免用牛乳喂养婴幼儿缺铁性贫血的基础预诊断性治疗是检测铁缺乏的金标准⑴临床诊断常用血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度和铁卟啉含量婴幼儿缺铁性贫血的检查33诊断性治疗是检测铁缺乏的金标准⑴婴幼儿缺铁性贫血的检查11治疗方法：3mg-6mg/kg/d

口服铁剂力蜚能：>6岁儿童150mg.qd<6岁儿童75mg,qd治疗周期：3个月（包括1个月的诊断性治疗),

待血色素正常后，需继续服用2-3月以补足铁内铁的储备辅助用药：适当使用VitaminC（或橙汁）婴幼儿缺铁性贫血的治疗34治疗方法：3mg-6mg/kg/d口服铁剂婴幼儿缺铁性贫力蜚能®-150

N-non非

I-ionized离子型

FER-ferric铁

EX-complex复合物多糖铁复合物(Polysaccharide-IronComplex,PIC)35力蜚能®-15013通用名：多糖铁复合物胶囊化学结构：多糖碳链＋铁氧体核心规格：150mgx10粒/盒;适应症：单纯性缺铁性贫血

用法用量：成人

150－300mgQd儿童需在医生的指导下使用 力蜚能®成份和化学结构36通用名：多糖铁复合物胶囊力蜚能®成份和化学结构14力蜚能类似肠粘膜细胞中铁蛋白（铁氧体），由肠粘膜吸收阀调节小肠粘膜吸收PICPICPICPICPICPIC力蜚能®在体内的吸收过程37力蜚能类似肠粘膜细胞中铁蛋白（铁氧体），由肠粘膜吸收阀调节稳定的高水溶性以PIC分子形式完整吸收不受pH值等因素影响吸收率不低于硫酸亚铁无金属异味或牙齿着色力蜚能®独特的PIC分子结构38稳定的高水溶性力蜚能®独特的PIC分子结构1639

治疗8周时3组疗效比较P<0.01力蜚能治疗小儿缺铁性贫血的疗效观察,梁荣伟南方医科大学广济医院儿科,医学信息2007年10月第20卷第10期89%2004年6月一2005年12月，对来首都儿科研究所儿童保健门诊进行喂养咨询或健康体检的儿童进行筛查，血红蛋白(Hb)低于110g/l，确诊为贫血，将接受追踪观察的儿童作为人选病例共计152例。给药方式：缺铁性贫血期采用每日补铁，Hb恢复正常改隔日补铁，铁剂按4一6mg-kg-d-‘给药。力蜚能治疗儿童缺铁性贫血疗效确切3917治疗8周时3组疗效比较P<0.01力蜚能治疗血红蛋白与治疗前比较，*P<0.05，#P<0..01;与硫酸亚铁治疗组比较，△P<0.05，+P<0.01。**#△力蜚能治疗小儿缺铁性贫血的疗效观察,梁荣伟南方医科大学广济医院儿科,医学信息2007年10月第20卷第10期力蜚能®治疗儿童贫血疗效优于硫酸亚铁60例患儿随机分为力蜚能治疗组和硫酸亚铁治疗组，前者给予力蜚能治疗;后者给予硫酸亚铁和维生