2022年口腔助理医师资格考试题库大全-全题型版（共5个题库-5）

PAGEPAGE3222022年口腔助理医师资格考试题库大全-全题型版（共5个题库-5）一、单选题1.大部分急性心肌梗死的病因是A、冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成B、冠状动脉痉挛，血栓形成C、动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔D、冠状动脉炎，血栓形成E、冠状动脉栓塞，继发血栓形成答案：A解析：急性心肌梗死基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。如有管腔内血栓形成、粥样斑块破溃、其内或其下发生出血或血管持续痉挛，是冠状动脉完全闭塞。2.急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是（μg/min）A、10～20B、30～40C、50～70D、80～90E、100～200答案：A3.患者，男，58岁，6个月前急性心肌梗死，心电图V～V导联ST段持续抬高3mm，近3个月偶于快跑时出现胸闷，持续1h。体检：心界向左侧扩大，心尖冲动弥散。该患者最可能的诊断是A、急性心包炎B、心室膨胀瘤C、变异型心绞痛D、梗死后心绞痛E、急性心肌梗死答案：B解析：患者曾有急性心肌梗死病史，室壁瘤为心肌梗死后并发症之一，主要见于左心室，发生率20%～50%，体格检查左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音，心电图示胸导联ST持续抬高。心包炎心界可不扩大或向双侧扩大。心绞痛患者心电图多无ST段持续抬高。4.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg(12/9.3kPa)，尿比重1．016，中心静脉压13cmHO治疗时应首选A、肾上腺素B、低分子右旋糖酐C、毛花苷CD、硝普钠E、心痛定答案：B解析：右旋糖酐主要用于低血容量性休克，包括急性失血、创伤和烧伤性休克。低分子右旋糖酐能改善微循环，抗休克效应更好。低、小分子右旋糖酐也用于DIC，血栓形成性疾病，如脑血栓、心肌梗死、心绞痛、视网膜动静脉血栓、血管闭塞性脉管炎等。输液后如中心静脉压上升>18cmHO，肺小动脉楔压>15～18mmHg，则应停止。5.急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/小时，血白细胞6.1×10/L，中性粒细胞55%，可能是A、急性心梗的反应性心包炎B、心脏破裂C、急性心梗后综合征D、伴发病毒性心包炎E、室壁瘤答案：C解析：心肌梗死后综合征于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为集体对坏死物质的过敏反应。患者症状体征符合急性心肌梗死后综合征。6.患者，男，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为A、心脏乳头肌功能失调B、心脏乳头肌断裂C、心脏游离壁破裂D、心脏二尖瓣穿孔E、心室膨胀瘤答案：A解析：急性心肌梗死并发症有乳头肌功能失调或断裂；心脏破裂；室壁膨胀瘤；栓塞（多见于起病后1～2周）；心肌梗死后综合征（于心肌梗死后数周至数月内出现，偶可发生于数天后，可反复发生）表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛、气急、咳嗽等症状，可能为机体对坏死物质产生过敏反应所致；其他（如呼吸道或其他部位的感染、肩-手综合征等）。其中乳头肌功能失调或断裂主要因缺血、坏死引起，可造成二尖瓣关闭不全，心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音，但经过抗缺血治疗，症状可以改善。7.运动负荷试验阳性的心电图标准是A、ST段水平型压低≥0.05mV（从J点后0.08秒）B、ST段上斜型压低≥0.05mV（从J点后0.08秒）C、ST段弓背向上抬高>0.1mV（从J点后0.08秒）D、ST段上斜型压低≥0.1mV（从J点后0.08秒）E、ST段水平型压低≥0.1mV（从J点后0.08秒）答案：E解析：运动中出现典型心绞痛，心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低≥01mV(J点后60～80ms)持续2分钟为运动试验阳性标准。运动中出现心绞痛、步态不稳，出现室性心痛过速（接连3个以上室性期前收缩）或血压下降时，以立即停止运动。8.急性心肌梗死心脏标记物检查特异性最高的是A.肌酸磷酸激酶A、谷草转氨酶B、肌酸激酶同工酶(CK-MC、D、肌钙蛋白E、肌红蛋白答案：D9.急性心肌梗死时，下列哪种酶最先恢复正常A、谷草转氨酶B、乳酸脱氢酶C、肌钙蛋白D、谷丙转氨酶E、肌酸激酶答案：E10.急性心肌梗死出现室性早搏，治疗首选A、洋地黄B、普萘洛尔(心得安)C、奎尼丁D、利多卡因E、普鲁卡因胺答案：D11.以下哪项不能用于治疗急性心肌梗死合并心源性休克A、多巴酚丁胺B、低分子右旋糖酐C、多巴胺D、异丙肾上腺素E、毛花苷C(西地兰)答案：D12.下述是急性心肌梗死的全身症状，除了A、发热B、心动过速C、白细胞增高D、血沉增快E、镜下血尿答案：E解析：发热、心动过速、白细胞升高可达(10～20)×10/L和血沉加快可持续1～3周等，由坏死物质吸收所引起，一般在疼痛发生24～48小时后，程度与心肌梗死的面积呈正相关，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约1周。起病数小时至2日血中游离脂肪酸增高。一般无镜下血尿。故本题选E。13.导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因为A、心功能不全B、心源性休克C、心律失常D、心脏破裂E、肺栓塞答案：C解析：各种心律失常中以室性心律失常最多见，室颤是急性心肌梗死患者入院前的主要死因。14.急性心肌梗死发病早期(6小时内)，最积极、最有效的限制梗死面积扩大的措施是A、抗凝治疗B、抗血小板治疗C、溶栓疗法D、绝对卧床E、静脉应用硝酸甘油答案：C15.下列哪一项检查最常用于确定心肌梗死的部位A、超声心动图B、心电图C、放射性核素扫描D、心向量图E、血清心肌酶答案：B16.不属于冠心病主要危险因素的是A、吸烟B、高血压C、酗酒D、年龄E、高胆固醇血症答案：C解析：冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，能促进冠状动脉粥样硬化的因素均为危险因素，5个备选答案中只有酗酒不是。17.下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征A、血压下降B、心率加快C、第二心音逆分裂D、出现第四心音奔马律E、一过性心尖部收缩期杂音答案：A解析：典型的心绞痛患者发作时会出现心率加快、血压上升、心尖部可听到第四心音奔马律，并可出现因心肌缺血而导致的二尖瓣乳头肌功能不全，在心尖部可听到一过性的收缩期杂音、心底部第二心音出现逆分裂等。一般心绞痛发作时，血压不会下降。如出现血压下降，应首先考虑患者可能已出现心肌梗死。18.以下哪组症状临床上可诊断为劳力性心绞痛A、经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详B、晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时，含速效救心丸有效C、在劳力时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息3～10分钟缓解，或含硝酸甘油5分钟内缓解D、劳动后胸骨后疼痛，持续数分钟自行缓解E、情绪激动后胸痛，部位不固定，范围呈点状或条状分布，含硝酸甘油15分钟缓解答案：C解析：劳力性心绞痛是一个症状学的诊断，靠典型的临床症状来确诊，系心肌需氧超过冠状动脉对心肌的供氧能力而引起的一过性心肌缺血、缺氧，以发作性胸痛为主要临床症状。典型劳力性心绞痛应符合以下5个特点：①疼痛部位在胸骨体上、中段或心前区，范围手掌大小，可放射至左臂、左肩、颈部、咽部或下颌部。②疼痛呈钝痛性质，如压迫感、憋闷感。③疼痛持续时间3～5分钟，一般不超过30分钟。④诱发因素为劳力或情绪激动的当时，而非过后。⑤缓解方法为经休息或舌下含硝酸甘油5分钟内缓解。19.男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：V～V导联ST段下移，诊断为A、早期左心衰B、变异型心绞痛C、卧位型心绞痛D、食管裂孔疝E、混合型心绞痛答案：C20.患者，男性，55岁，因急性前壁心肌梗死急诊入院。心电监测示频繁的室性期前收缩，首选抗心律失常的药物是A、肾上腺素B、异丙肾上腺素C、利多卡因D、阿托品E、β受体阻滞剂答案：C21.患者，男性，57岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查：BP80/50mmHg，心率32次／分，律齐。最可能的心律失常是A、心房颤动B、房性期前收缩C、室性心动过速D、房室传导阻滞E、室上性心动过速答案：D22.患者，女性，80岁，早饭后感上腹疼痛，伴恶心、呕吐、出汗、烦躁不安来诊。测血压80/50mmHg，HR45次／分，心电图示急性下壁心肌梗死，第三度房室传导阻滞。处理此种严重心律失常的首选措施应是A、激素B、升压药C、强心剂D、临时植入人工心脏起搏器E、溶栓治疗答案：D23.患者，男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是A、劳力性心绞痛B、初发性心绞痛C、恶化型心绞痛D、变异型心绞痛E、梗死后心绞痛答案：D解析：此患者症状发作为较典型的心绞痛，其特点为：夜间发作、持续时间较长、药物缓解效果不明显、发作时心电图出现ST段抬高。综上所述，该患者心绞痛的类型是属于变异型心绞痛。24.急性心肌梗死时，以下哪一种血清酶特异性最高A、LDHB、α-HBDHC、GOTD、CK-MBE、CPK答案：D解析：心肌梗死时肌酸激酶同工酶CK-MB升高。CK-MB为心肌特异性酶，对早期（＜4小时）AMI的诊断有较重要的价值。在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。25.男性，72岁。因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为A、NYHA分级I级B、NYHA分级Ⅳ级C、NYHA分级Ⅱ级D、Killip分级Ⅱ级E、Killip分级Ⅲ级答案：D解析：急性心肌梗死引起的心力衰竭称为泵衰竭，按Killip分级法可分为：Ⅰ级尚无明显心力衰竭；Ⅱ级有左心衰，肺部哕音＜50%肺野；Ⅲ级有急性肺水肿，全肺大、小、干湿哕音；Ⅳ级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学改变。26.诊断急性心肌梗死时，以下哪一种酶特异性最高A、ASTB、CPKC、LDHD、CK-MBE、a-HBDH答案：D解析：心肌梗死时肌酸激酶同工酶CK-MB升高。CK-MB为心肌特异性酶，对早期（＜4小时）AMI的诊断有较重要的价值。在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。27.女性．24岁，患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的A、可发生于先天性动脉导管未闭者B、也可发生于原无器质性心脏病者C、多见于瓣膜关闭不全者D、可发生于二尖瓣脱垂者E、多见于瓣膜狭窄者答案：E28.下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现A、Roth点B、Janeways结C、Osler结D、蝶形红斑E、指甲下出血答案：D29.亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是A、血培养B、血沉C、血象D、尿常规E、血清免疫学检查答案：A30.治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是A、庆大霉素B、青霉素C、红霉素D、链霉素E、阿米卡星答案：B31.亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是A、三尖瓣边缘B、二尖瓣和主动脉瓣C、肺动脉瓣边缘D、三尖瓣基底部E、以上都不是答案：B32.在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的A、可以有不发热的病例B、脑栓塞罕见C、可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形D、高度二尖瓣狭窄很少发生本病E、可以出现房室传导阻滞的表现答案：B33.感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的A、可引起栓塞B、以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见C、易发生于室缺的左心室心内膜上D、易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面E、赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出答案：C34.患者，男，28岁。风湿性心脏病，近半月来发热，T38.3℃，右下睑结膜见一出血点，双肺无啰音，脾肋下可扪及边缘，双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白100g/L，白细胞12×10/L，中性粒白细胞75%，血小板150×10/L。可能的诊断是A、脾功能亢进B、过敏性紫癜C、急性白血病D、再生障碍性贫血E、亚急性感染性心内膜炎答案：E解析：该患者具备风心病史，症状有发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，周围体征，且血象偏高而肺部无明显感染体征，可诊断为亚急性感染性心内膜炎。35.心脏病患者在以下哪种情况下最易并发感染性心内膜炎A、咽喉炎症或行口腔手术B、心力衰竭C、心房颤动D、脑梗死E、合并高血压答案：A36.哪种心脏病最易发生感染性心内膜炎A、先天性心脏病室间隔缺损B、先天性心脏病房间隔缺损C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、风湿性心脏瓣膜病E、肺源性心脏病答案：D37.以下哪项不是感染性心内膜炎的临床表现A、皮肤、黏膜瘀点B、皮下小结C、脾大D、贫血E、杵状指答案：B38.亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是A、心肌脓肿B、心力衰竭C、急性心肌梗死D、肾脓肿E、化脓性脑膜炎答案：B39.亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是A、金黄色葡萄球菌B、肺炎链球菌C、草绿色链球菌D、真菌E、衣原体答案：C40.亚急性感染性心内膜炎在青年人中常发生于A、正常心脏B、退行性心瓣膜病C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄D、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全和(或)主动脉瓣关闭不全E、先天性心脏病，房间隔缺损答案：D41.男性，30岁。因高热一周入院，以往尚健康，1年来有注射毒品史。体检：眼结合膜有淤点，心界不大，心率110次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阴性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数12×10/L，血红蛋白80g/L，尿常规蛋白(+)，红细胞8~10个/HP。最可能的诊断A、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)B、斑疹伤寒C、急性肾小球肾炎D、风湿热E、感染性心内膜炎答案：E42.女性，24岁，患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的A、多见于瓣膜关闭不全者B、可发生于先天性动脉导管未闭者C、也可发生于原无器质性心脏病者D、可发生于二尖瓣脱垂者E、多见于瓣膜狭窄者答案：E43.男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现A、环形红斑B、淤点C、心脏杂音无变化D、心率40次／分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞E、脾肿大伴脾区摩擦音答案：A44.风湿性心脏瓣膜病患者发热两周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助A、进行性贫血B、脾大C、杵状指D、主动脉瓣区突然出现舒张期杂音E、皮肤黏膜出血点答案：D45.患者有风湿性心脏瓣膜病病史，发热10天，以下哪项处理最适当A、血培养，根据培养结果用药B、先用抗生素3天，观察体温，如体温不降可抽血培养C、做血培养后即开始肌内注射青霉素D、做血培养后静脉滴注大剂量青霉素E、连续行3～5次血培养，然后静脉应用青霉素答案：E46.患者，男性，50岁，患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全，两周来发热，诊断为亚急性感染性心内膜炎。用超声心动图检查其赘生物应在瓣膜的何部位A、二尖瓣的左房面B、二尖瓣的左室面C、主动脉瓣的左室面D、主动脉瓣的主动脉内膜面E、二尖瓣的左房面十主动脉瓣左室面答案：C47.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A、草绿色链球菌B、金黄色葡萄球菌C、淋球菌D、肺炎球菌E、肠球菌答案：B解析：急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起；亚急性者，草绿色链球菌最常见。48.一位28岁的男性风湿性心脏病患者，近半月来发热，T38.3℃，右下睑结膜见一出血点，双肺无啰音，脾肋下可扪及边缘，双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白100g/L，白细胞12×10/L，中性粒白细胞75$，血小板150×10/L。可能的诊断是A、脾功能亢进B、过敏性紫癜C、急性白血病D、再生障碍性贫血E、亚急性感染性心内膜炎答案：E解析：该患者具备风心病史，症状有发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，周围体征，且血像偏高而肺部无明显感染体征，可诊断为亚急性感染性心内膜炎。49.女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自A、血液学检查B、X线和心电图检查C、超声心动图D、免疫学检查E、组织学和细菌学检查答案：A解析：明确的感染性心内膜炎诊断包括病理学标准和临床标准，细菌学检查阳性在临床标准中有决定性诊断价值。血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。E选项中，细菌学检查是正确的，但组织学检查错误，故答案选A。50.下列哪项支持亚细的诊断A、P-R间期延长，抗"O"滴度增高B、以上均不对C、游走性关节痛，皮肤环形红斑D、心脏有杂音，血培养(+)E、面部蝶形红斑，发热，糖皮质激素可缓解答案：D51.女性，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的A、血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类B、选用杀菌剂C、感染未控制时，绝对禁忌手术D、疗程至少4～6周E、抽取血培养后开始使用抗生素答案：C52.亚急性感染性心内膜炎，最常发生于A、先天性心血管病B、风湿性心瓣膜病C、心脏手术后D、梅毒性心脏病E、正常心脏答案：B53.最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是A、二尖瓣轻至中度关闭不全B、显著二尖瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、肺动脉瓣关闭不全E、动脉导管未闭答案：A54.亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是A、脑栓塞B、细菌性动脉瘤破裂C、心力衰竭D、肾功能不全E、脾破裂答案：C55.下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是A、早期应用B、小剂量，长程治疗C、加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用D、急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗E、亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素答案：B56.梨型心脏见于A、主动脉瓣狭窄B、二尖瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、三尖瓣狭窄E、动脉导管未闭答案：B解析：梨型心常见于二尖瓣狭窄，故又称二尖瓣型心。左房显著增大时，胸骨左缘第3肋间心浊音界增大，使心腰消失。当左心房与肺动脉段均增大时，胸骨左缘第2、3肋间心浊音界增大，心腰更为丰满或膨出，心界如梨型。故本题选B。57.患者，女，30岁，持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是A、室间隔缺损合并急性心衰B、感染性心内膜炎合并急性肺栓塞C、感染性心内膜炎合并肺部感染D、室间隔缺损合并肺部感染E、室间隔缺损合并支气管扩张症答案：B解析：该患者具备先心病史，症见发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，且血培养阳性，故可诊断为感染性心内膜炎；突发呼吸困难、胸痛、咯血应首先考虑急性肺栓塞，故应选B。58.确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有A、指甲下裂片状出血B、新出现的心脏病理性杂音C、Janeway损害D、Roth斑E、转移性脓肿答案：B解析：持续性阳性血培养（至少应有2次血培养送检，如仅送检两三次，所有标本均需为阳性结果）伴有以下一项：①新出现的反流性杂音；②心脏易患因素伴血管现象（微血管炎所致周围征、肾小球肾炎或动脉栓塞表现等），基本可以确认为感染性心内膜炎。59.风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性内心膜炎诊断的是A、体温38.5℃B、胸痛并有胸膜摩擦音C、超声心动图显示有赘生物D、白细胞增高E、心电图ST-T改变答案：C60.超声心动图检查以下哪项可确诊感染性心内膜炎A、二尖瓣瓣叶有增生粘连B、左房、左室扩大C、瓣膜上可探测到赘生物D、二尖瓣有反流E、主动脉根部扩张答案：C61.治疗草绿色链球菌感染的亚急性感染性心内膜炎应首选A、青霉素B、链霉素C、先锋霉素D、庆大霉素E、甲氧青霉素答案：A62.关于感染性心内膜炎，下列哪项正确A、多见于老年患者B、心内赘生物多附着于右心耳内C、血培养阴性可排除该病D、心脏杂音的性质和强度可发生突变E、不侵犯脑膜答案：D解析：感染性心内膜炎多见于青年，心脏各瓣膜均可累及，以二尖瓣及主动脉瓣关闭不全最常见。该病症可引起颅底细菌性动脉瘤及弥漫性脑膜脑炎，血培养阴性不能排除本病，故选项A、B、C、E均不是本题的正确答案。D是正确的选择，因为本病常见原有的病理性杂音强度增加二级以上或杂音的性质发生变化，其原因为赘生物脱落或腱索、瓣膜破裂。63.感染性心内膜炎不具有下列哪项临床表现A、皮肤黏膜瘀点B、环形红斑C、脾大D、贫血E、杵状指答案：B解析：感染性心内膜炎系微生物感染心脏内膜或大动脉内膜而伴赘生物形成。临床主要表现为发热、脾大、贫血和栓塞现象，周围体征有皮肤黏膜瘀点、Osler结节等，它们是微血管炎或微血栓所致，病程长者可见有杵状指。而环形红斑是风湿病渗出性皮肤损害的一种体征，不是感染性心内膜炎的临床表现。64.诊断感染性心内膜炎的最重要的方法是A、免疫学检查B、心电图检查C、X线检查D、血培养E、常规生化检查答案：D解析：血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的方法，在近期未接受过抗生素治疗的患者中阳性率可达95%以上。65.女性．33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的A、抽取血培养后开始使用抗生素B、选用杀菌剂C、血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类D、疗程至少4~6周E、感染未控制时，绝对禁忌手术答案：E66.患者，女性，35岁，风湿性心脏瓣膜病7年，近半年常有间歇发热、气促，左上腹部剧痛2小时。体检：脉搏100次／分，左上腹有摩擦音与压痛。尿镜检红细胞(+)，血沉36mm／h。最可能为A、风湿活动B、急性心包炎C、急性肾小球肾炎D、肠系膜动脉栓塞E、感染性心内膜炎脾栓塞答案：E67.患者，女性，44岁，风湿性心脏病多年，疑为亚急性感染性心内膜炎，确诊它的最重要方法是A、给予抗生素前连续行血培养B、免疫学检查C、尿液检查D、心电图检查E、X线胸片检查答案：A68.患者，女性，35岁，风湿性心脏病患者，疑为亚急性感染性心内膜炎。检测心脏瓣膜有无赘生物的最好方法是A、X线检查B、超声心动图C、心电图D、CT扫描E、血培养答案：B69.高血压三级的临床表现，不包括以下哪项A、心绞痛B、脑卒中C、视网膜出血、渗出D、血肌酐106～177μmol/LE、主动脉夹层动脉瘤答案：D70.根据WHO诊断标准，高血压定义为A、≥130/85mmHgB、≥140/90mmHgC、≥150/95mmHgD、≥160/100mmHgE、≥180/110mmHg答案：B71.属于α受体阻滞剂的降压药是A、卡托普利B、硝苯地平C、维拉帕米D、阿替洛尔E、哌唑嗪答案：E解析：降压药中，α受体阻滞剂包括哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等，由于其副作用多，目前只用于复方制剂或联合治疗。选项A为血管紧张素转换酶抑制剂，B为钙拮抗剂，C为抗心律失常药，D为β受体阻滞剂。故选E。72.患者男，61岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，选择最佳降压药物为A、利尿剂B、钙拮抗剂C、ACEID、α受体阻滞剂E、β受体阻滞剂答案：C解析：2型糖尿病往往与高血压并存，为了达到目标水平，通常在改善生活行为基础上需要两种以上降压药物联合治疗。ACEI类药物能降低高血压合并糖尿病患者发生糖尿病肾病的风险，有助于改善蛋白尿，故选C。73.恶性高血压或急进型高血压的最突出临床特点是A、眼底有视乳头水肿B、舒张压高C、肾功能不全D、心功能不全E、脑功能障碍答案：C74.对于原发性高血压患者的降压治疗，下述哪项是不对的A、除危重病例外，降压药物从小剂量开始B、患者需要长期用药C、血压降至正常时，即可停药D、首选第一线降压药物E、根据个体化原则选用降压药物答案：C75.关于老年人高血压的特点，下列哪项不符合A、血压波动小B、容易发生心功能不全C、容易出现体位性低血压D、压力感受器调节血压敏感性减退E、以收缩压增高为主答案：A解析：老年人高血压病的特点为：血压波动大，压力感受器调节血压敏感性减退，容易有体位性低血压，尤以收缩压增高为主，可加重左心室后负荷，容易发生心功能不全。选项A所提示的表现不符合老年人高血压特点。76.下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的A、发生高血压急症应迅速降压B、血压控制满意后，可立即停药C、单个药物宜从小剂量开始D、联合用药E、尽可能用长效制剂，减少血压波动答案：B解析：一旦高血压诊断确立，通常需要终身治疗。在血压得到满意的控制后，可逐步减少药物的剂量，但一般不应终止治疗，否则会出现血压再次升高。在选用降压药物时，应从单个药物小剂量开始，2～3周后如血压控制尚不满意，可增加剂量或采用两种以上药物同时使用。联合用药可降低每一种药物的剂量，减少副作用，增强降压效果。为避免在治疗过程中血压昼夜之间波动过大，应尽可能采用长效制剂，确保稳定降压，降低并发症发生率。当发生高血压急症时，必须迅速使血压下降到安全范围，预防严重心、脑、肾的并发症。77.男性，65岁，测血压经常为180/120mmHg，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇7.2mmol/L，以下何种药物不宜使用A、阿替洛尔B、卡托普利C、哌唑嗪D、甲基多巴E、尼群地平答案：A78.高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是A、脑出血B、高血压脑病C、蛛网膜下腔出血D、脑梗死E、高血压危象答案：B79.男性，60岁，患高血压病多年，1年来血压经常为170-180/110-120mmHg。X线胸片示左室增大，肺淤血。眼底为高血压三级改变，尿常规正常，诊断为A、高血压病一级B、高血压病二级C、高血压病三级D、急性高血压E、高血压危象答案：C80.患者，男性，20岁，发现高血压2年，血压在(180～220)／(110～130)mmHg，尿蛋白(++)，尿素氮11.5mmol／L，血肌酐5mg/L，心电图示左室肥厚劳损。最可能的诊断是A、高血压病3级B、肾性高血压C、高血压危象D、高血压病1级E、急进型高血压答案：E81.患者，男性，45岁，高血压病3年，血压150/95mmHg，同时患有糖尿病。该患者高血压病应诊断为A、高血压1级，低危组B、高血压1级，高危组C、高血压1级，极高危组D、高血压1级，中危组E、高血压2级，低危组答案：B解析：根据国际统一标准，高血压的分级：1级血压为140～159190～99mmHg;2级血压为160～179/100～109mmHg;3级血压≥180/110mmHg。本题血压150/95mmHg属于1级高血压。又根据高血压病患者有无心血管疾病的危险因素与靶器官损害情况，将其分为低、中、高、极高危4个组。其中合并糖尿病者，不论血压在何水平，有无其他心血管疾病危险因素，均属于高危组。82.患者，男性，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗应首选A、β受体阻滞剂B、地高辛C、硝普钠D、α受体阻滞剂E、卡托普利答案：C解析：该中年男性病人患急性前壁心肌梗死合并急性左心功能不全，血压增高，治疗心功能不全首选硝普钠，一方面能降低心脏前后负荷，减轻左心功能不全，另一方面还能降低过高的血压，因此成为首选治疗药物。83.诊断高血压依据的血压值的测量方法是A、未用降压药的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值B、未用降压药的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值C、用降压药的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值D、用降压药的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值E、休息5分钟后测定的血压值答案：A84.下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗A、高血压伴心功能不全B、高血压伴肾功能不全C、高血压伴支气管哮喘D、高血压伴心动过缓E、高血压伴肥厚梗阻性心肌病答案：E85.高血压危险分层标准最主要的依据是A、病程长短B、血压增高速度C、症状轻重D、器官损伤及功能代偿情况E、以上都不是答案：D86.对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以A、改善症状B、改善心脑肾血液供应C、诱发肾功能不全D、诱发脑出血E、须防冠状动脉血栓形成答案：C87.合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选A、β受体阻滞剂B、利尿剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、钙通道阻滞剂E、α受体阻滞剂答案：D88.患者男，32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200/130～140mmHg，近1周头痛、视力模糊。眼底检查发现视乳头水肿，最可能的诊断为A、急性视乳头病变B、脑出血C、恶性高血压D、脑梗死E、高血压脑病答案：C解析：高血压的临床类型包括恶性高血压、高血压危重症和老年人高血压，其中高血压危重症包括高血压危象和高血压脑病。恶性高血压发病较急骤，多见于中青年，血压显著升高，舒张压持续>130mmHg，头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿。该患者的病情同恶性高血压的诊断要点相吻合。故选C。89.下列哪一项符合高血压的治疗原则A、联合用药，达到降压目标后停药B、症状不重者不宜使用降压药C、联合用药，达到降压目标后短期服用维持量D、联合用药，达到降压目标后长期服用维持量E、间断用药，避免产生抗药性答案：D90.关于高血压病的治疗，下列哪项是错误的A、年轻人高血压，将血压控制在130/80mmHg以内B、老年人单纯收缩期高血压，将血压控制在160mmHg左右C、老年人高血压，可将血压降至140/90mmHg以下D、对于血压控制不理想者，可采用两种以上降压药物联合应用E、根据高血压患者的具体情况，调整降压药的种类与剂量答案：B91.下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准A、高血压2级伴1个危险因素者B、高血压2级伴2个危险因素者C、高血压2级伴靶器官损害D、高血压1～2级伴3个危险因素者E、高血压3级答案：D解析：高血压的危险度可依据血压水平结合危险因素及并发的器官受损情况进行分层。一般分为低度、中度、高度、极高度危险组。对于高度危险组的标准为：高血压1～2级伴至少3个危险因素者。选项中A、B两项应属于中度危险组，选项C、E两项应属于极高度危险组，而选项D符合高度危险组。92.高血压病死亡原因最常见的为A、心肌梗死B、脑血管意外C、肾衰竭D、心功能不全E、心律失常答案：B解析：高血压病的并发症主要发生在心、脑、肾，并可导致心肌梗死、心律失常、心力衰竭、肾衰竭等而死亡，但目前在我国，高血压病所致的脑血管意外仍是引起死亡的最常见的原因。93.有关高血压病的并发症，下列哪项不正确A、心、脑、肾等器官是主要受累脏器B、眼底病变与高血压的严重程度直接有关C、恶性高血压以脑并发症最为突出D、脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右E、高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关答案：C解析：有关高血压病的脏器受累最主要为心、脑、肾，其中脑血管的并发症（脑卒中）的发病率可为心肌梗死的5倍左右；眼底的改变可反映高血压的严重程度；高血压脑病的发生机制可能为过高的血压突破脑血管自身的调节机制，使脑灌注过多，液体经血脑屏障漏出到血管周围脑组织导致脑水肿。故选项A、B、D、E的叙述是正确的。关于恶性高血压的发病机制尚不清楚，但主要的脏器病理损害以肾最为突出，而不是脑。94.急进型高血压病程进展快，靶器官损害显著，受累最严重的靶器官与最常见的死因是A、脑血管意外B、心肌梗死C、主动脉夹层破裂D、肾衰竭E、心力衰竭答案：D解析：急进型高血压临床表现为血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg，病理上以肾小动脉纤维样坏死为突出特征，肾损害突出，表现为持续性蛋白尿、血尿、管型尿，伴有肾功能不全，病程进展迅速。本题各项均可是本病的病因，但以肾衰竭为最常见的表现与死因。95.男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP150/95mmHg，心率90/分，降压治疗宜首选A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、利尿剂D、二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂E、神经节阻断剂答案：B96.某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂治疗A、苄胺唑啉B、卡托普利C、硝普钠D、硝酸甘油E、硝苯地平答案：C97.患者，男性，45岁，1个月来先后2次平静状态下血压是140/90mmHg，最可能的诊断为A、轻度原发性高血压B、肾性高血压C、正常血压高值D、正常血压E、原发性醛固酮增多症答案：A98.1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)制定和修改的新的正常人血压标准为A、BP<120/80mmHgB、BP<130/85mmHgC、BP<139/89mmHgD、BP<140/90mmHgE、BP<160/100mmHg答案：C99.高血压合并糖尿病患者，血压应控制在A、<130/80mmHgB、<130/85mmHgC、<135/85mmHgD、<140/90mmHgE、<150/90mmHg答案：A100.我国引起肝硬化的最常见的原因是A、胆汁淤积B、酒精中毒C、循环障碍D、病毒性肝炎E、营养障碍答案：D101.男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，血白细胞11×10／L，中性0.78。诊断首先考虑为A、慢性胃炎B、胃溃疡C、胃癌D、十二指肠穿透性溃疡E、胃黏膜脱垂答案：D解析：上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，呈持续性向腰背部放射，有时低热。血白细胞升高，中性粒细胞升高，以上均符合穿透性溃疡；结合钡餐示十二指肠球部变形提示病变部位。102.女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检A、X线钡餐检查B、CT检查C、胃液细胞学检查D、胃液分析E、B超答案：A解析：本题阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸。可以考虑为十二指肠溃疡，首选的检查方法是X线钡餐检查。103.男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是A、胃溃疡急性穿孔B、急性阑尾炎C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、急性小肠梗阻答案：A解析：患者突发上腹疼痛，转移至右下腹，及右下腹压痛及反跳痛考虑急性阑尾炎或胃溃疡急性穿孔，据肝浊音界消失进一步考虑为胃溃疡急性穿孔，需再次手术做根治切除。104.下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大A、钡餐透视局部有压痛、激惹、变形B、钡餐透视有龛影C、胃液分析为高胃酸D、多年周期性腹痛E、上腹部压痛答案：B105.下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔A、突然剧烈腹痛B、全腹肌紧张呈板状C、膈下游离气体D、患者处于休克状态E、腹痛顽固而持续答案：E106.消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指A、粗糙食物的损害作用B、胃酸／胃蛋白酶的消化作用C、反流的胆汁／胰酶的侵袭作用D、神经／精神因素的长期作用E、HP感染答案：B107.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是A、丙谷胺B、奥美拉唑C、派吡氮平D、法莫替丁E、米索前列醇答案：B108.肠梗阻患者血清钾检测值为2.9mmol／L，临床上一般不能表现为A、反常性酸性尿B、ST段降低C、四肢无力D、皮肤苍白E、口苦答案：D解析：低血钾的临床表现：①最早是肌无力，先四肢后延及躯干和呼吸肌；②还可有软瘫、腱反射消退或消失；③有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现；④典型心电图表现为T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波；⑤代谢性碱中毒，反常性酸性尿。故本题选D。109.患者，男，35岁，因服吲哚美辛数片后感胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是A、血清胃泌素测定B、B型超声检查C、X线胃肠钡餐D、急诊胃镜检查E、胃液分析答案：D解析：有近期服用NSAID史、严重疾病状态或大量饮酒患者，如发生呕血和（或）黑便，应考虑急性糜烂出血性胃炎的可能，确诊有赖急诊胃镜检查。阿司匹林、吲哚美辛等，某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等均属于非甾体抗炎药。110.患者，男，25岁，反复上腹部疼痛5年，反酸、嗳气，最具诊断意义的检查项目是A、腹部B超B、消化道钡餐C、胃镜检查D、大便隐血试验E、胃液分析答案：C解析：反复发作，上腹痛伴反酸、嗳气、考虑消化性溃疡的可能，首选胃镜检查。111.患者，女，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊首选的检查方法是A、X线钡餐检查B、胃镜C、胃液细胞学检查D、胃液分析E、B超答案：B解析：患者阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，符合消化性溃疡的症状。胃镜是检查消化性溃疡首选方法。112.患者，男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，血白细胞11×10/L，中性0.78。诊断首先考虑为A、慢性胃炎B、胃溃疡C、胃癌D、十二指肠穿透性溃疡E、胃黏膜脱垂答案：D解析：上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，呈持续性向腰背部放射，有时低热。血白细胞升高，中性粒细胞升高，以上均符合穿透性溃疡；结合钡餐示十二指肠球部变形提示病变部位。113.患者，男，20岁，突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是A、腹腔诊断性穿刺B、立位腹部X线平片C、CT检查D、B超检查E、X线胃肠钡餐检查答案：B解析：消化性溃疡穿孔时80%的患者在站立位X线检查时，可见膈下新月状游离气体影。114.患者，男，40岁，上腹疼痛5年。餐后疼痛加重，上腹胀满不适，并有恶心、呕吐后症状缓解，临床检查见胃排空延迟、伴蠕动波。诊断首先考虑为A、慢性胃炎B、胃溃疡C、幽门梗阻D、十二指肠穿透性溃疡E、胃黏膜脱垂答案：C解析：此题临床表现及检查所见均为幽门梗阻的特点。115.对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是A、突发上腹部剧痛B、腹式呼吸消失C、上腹部压痛明显D、上腹部有反跳痛E、肝浊音界消失答案：E解析：腹腔游离气体是消化道穿孔的直接证据，气体积聚在右膈下可致肝浊音界缩小或消失。116.胃溃疡的好发部位是A、胃底B、胃体C、胃大弯D、胃小弯E、幽门管答案：D117.复合性溃疡是指同时有A、胃大、小弯溃疡B、胃体、胃窦溃疡C、胃小弯与幽门管溃疡D、胃与十二指肠溃疡E、胃底与胃小弯溃疡答案：D118.消化性溃疡的主要症状为A、厌食、消瘦B、恶心、呕吐C、嗳气、反酸D、呕血、黑便E、上腹疼痛答案：E119.消化性溃疡引起的疼痛以哪一种最具特征性A、中上腹疼痛B、饥饿痛C、反复发作性痛D、节律性痛E、长期痛答案：D120.消化性溃疡最常见的并发症是A、幽门梗阻B、穿孔C、癌变D、出血E、双腔胃答案：D121.消化性溃疡患者出现脱水、电解质和酸碱平衡紊乱及营养缺乏主要由于A、厌食B、出血C、幽门梗阻D、并发胃炎E、疼痛答案：C122.确诊胃溃疡出血最可靠的方法是A、胃液分析B、钡餐检查C、胃镜检查D、便潜血E、腹部B超答案：C123.下列哪种药物与消化性溃疡病因无关A、阿司匹林B、雌激素C、泼尼松D、吲哚美辛(消炎痛)E、利舍平答案：B124.关于胃溃疡的发病特点，下列哪项是错误的A、一般胃酸分泌正常或偏低B、好发于与泌酸腺区邻近的胃黏膜C、胃溃疡患者的幽门螺杆菌感染率低于十二指肠溃疡D、胃溃疡患者的血清胃泌素明显升高E、部分胃溃疡与服用非甾体类抗炎药有密切关系答案：D125.胃溃疡的好发部位是A、胃底B、胃体C、角切迹D、幽门口E、胃窦答案：C126.疑为消化性溃疡，但X线钡餐检查未能明确诊断，应首先进行的检查是A、粪便潜血试验B、脱落细胞检查C、胃液分析D、胃镜检查E、血清胃泌素测定答案：D127.消化性溃疡X线检查的直接征象是A、胃大弯痉挛性切迹B、十二指肠球部激惹C、十二指肠球部畸形D、龛影E、皱襞集中答案：D128.对球后溃疡的正确描述是A、多发生在距幽门2～3cm以内B、指十二指肠球部后壁溃疡C、易并发出血D、临床症状多不明显E、内科治疗效果好答案：C129.确诊胃溃疡的首选检查方法是A、胃镜及胃黏膜活组织检查B、24小时食管pH监测C、X线钡餐检查D、幽门螺杆菌检测E、胃液分析答案：A130.临床急性胃炎最常见的病因是A、化学性因素B、物理性因素C、应激性因素D、感染性因素E、血管性因素答案：D解析：包括Hp感染在内的细菌、病毒，甚至寄生虫或它们的毒素均可造成胃黏膜的急性炎症，所以感染是急性胃炎最常见的病因。131.确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是A、胃液分析B、X线钡餐检查C、大便潜血D、急诊胃镜检查E、血红蛋白测定答案：D解析：急诊胃镜对无禁忌证的溃疡活动性出血患者是最简便、直观的检查方法，还可经胃镜取活组织做病理检查，所以最可靠。132.消化性溃疡最常见的并发症为A、穿孔B、出血C、幽门梗阻D、癌变E、瘘管形成答案：B解析：消化性溃疡可有穿孔、出血、幽门梗阻和癌变等并发症，其中最常见的是出血，一般不会有瘘管形成。133.关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的A、各种消化性溃疡均有癌变可能B、癌变发生于溃疡边缘C、癌变率可达1%以上D、症状经严格的4周内科治疗无改善E、癌变率与年龄无关答案：B解析：少数胃溃疡可发生癌变，而十二指肠溃疡不会癌变。癌变发生于溃疡边缘，癌变率在1%以下，易发生于45岁以上患者。症状顽固而经严格的8周内科治疗无改善就应考虑癌变的可能。134.怀疑胃癌者的首选诊断方法是A、X线钡餐B、胃镜检查C、B超D、CTE、磁共振答案：B解析：对于任何疾病，组织病理学检查是唯一准确的方法。胃镜下便于活体组织病理学检查，能明确胃癌的诊断，而X线钡餐、B超、CT、磁共振等仅能提供对病变性质的参考意见。135.关于消化性溃疡，以下哪一项不正确A、十二指肠溃疡较胃溃疡多见B、绝大多数病例病变位于胃和十二指肠C、男性发病多于女性D、全世界均多见E、儿童和老年均罕见答案：E解析：消化性溃疡是人类的常见病，童年和老年亦非罕见，因而E是不正确的，其余各项均正确。136.患者，男，30岁，上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状腹，明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界消失。肠鸣音消失。最可能的诊断是A、急性化脓性胆囊炎B、胃、十二指肠溃疡穿孔C、急性阑尾炎穿孔D、急性出血性胰腺炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎答案：B137.关于消化性溃疡的叙述，下列哪项不正确A、在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B、绝大多数病例病变位于胃和十二指肠C、男性发病多于女性D、全世界均多见E、童年及老年均罕见答案：E解析：[考点]消化性溃疡的概念。消化性溃疡是人类的常见病，童年和老年亦非罕见，因而E是不正确的，其余各项均正确。138.消化性溃疡引起的疼痛，以何者最具特征性A、饥饿性疼痛B、长期疼痛C、反复发作性疼痛D、中上腹疼痛E、节律性疼痛答案：E139.男性．40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有震水音。诊断可能为A、急性胃炎B、胃癌C、消化性溃疡并幽门梗阻D、神经性呕吐E、十二指肠淤滞症答案：C140.消化性溃疡的主要症状是A、上腹疼痛B、呕血、黑便C、暖气、反酸D、恶心、呕吐E、厌食、消瘦答案：A141.男，35岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是A、血清胃泌素测定B、B型超声检查C、X线胃肠钡餐D、急诊胃镜检查E、胃液分析答案：D解析：有近期服用NSAID史、严重疾病状态或大量饮酒患者，如发生呕血和（或）黑便，应考虑急性糜烂出血性胃炎的可能，确诊有赖急诊胃镜检查。阿司匹林、吲哚美辛等，某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等均属于非甾体抗炎药。142.男，25岁，反复上腹痛、反酸5年，进食后加重，空腹减轻。可诊断为A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、十二指肠球后溃疡D、十二指肠炎E、胃黏膜脱垂答案：A解析：反复上腹痛、反酸5年，进食后加重，空腹减轻，以上症状考虑患者为消化性溃疡。胃溃疡疼痛多为餐后1小时内出现，进食疼痛加重，午夜痛少见；十二指肠溃疡疼痛多在餐后2～4小时出现，进食疼痛缓解，多有午夜痛和饥饿痛。143.男，25岁，反复上腹部疼痛5年，反酸、暖气，最具诊断意义的检查项目是A、腹部B超B、消化道钡餐C、胃镜检查D、大便隐血试验E、胃液分析答案：C解析：反复发作，上腹痛伴反酸、暖气，考虑消化性溃疡的可能，首选胃镜检查。144.男性，20岁，突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是A、腹腔疹断性穿刺B、立位腹部X线平片C、CT检查D、B超检查E、X线胃肠钡餐检查答案：B解析：消化性溃疡穿孔时80%的病人在站立位X线检查时，可见膈下新月状游离气体影。145.复合性溃疡常在何时出现A、胃溃疡先于十二指肠溃疡B、十二指肠溃疡先于胃溃疡C、十二指肠溃疡与胃溃疡同时D、十二指肠溃疡愈合后E、十二指肠溃疡合并胃炎后才出现胃溃疡答案：B146.男性，40岁，胃溃疡3年，突然上腹剧痛，面色苍白，出冷汗。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张。应急诊作哪项检查A、胃镜B、钡餐透视C、立位腹部平片D、胸部透视E、腹腔试验性穿刺答案：C147.男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有震水音。诊断可能为A、消化性溃疡并幽门梗阻B、十二指肠淤滞症C、胃癌D、急性胃炎E、神经性呕吐答案：A148.胃溃疡病变位置最常见于A、胃小弯近贲门处B、胃小弯近幽门部C、胃大弯近幽门部D、胃大弯及胃底部E、胃体部答案：B解析：溃疡病病变最常见于胃小弯近幽门部，而胃大弯及胃体部少见，因此B正确，而D、E错误。因胃小弯靠近幽门，胃大弯靠近贲门，因此选项A、C错误。所以本题应选B。149.溃疡病的并发症，最多见的是A、幽门梗阻B、穿孔C、出血D、癌变E、细菌感染答案：C解析：溃疡病的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变，所以应排除答案E。其中出血最常见为10%～35%，其次为穿孔，约占5%，再次为幽门梗阻，约发生于3%的患者，而癌变最少见，约为1%。因此C正确。本题应选C。150.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为A、空肠弯曲菌B、幽门螺杆菌C、胎儿弯曲菌D、鼠伤寒沙门菌E、副溶血性弧菌答案：B解析：幽门螺杆菌是慢性胃炎最主要的病因，是消化性溃疡的重要病因。151.消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是A、呕吐B、腹胀C、消瘦D、贫血E、脱水答案：A解析：幽门梗阻临床表现为餐后上腹饱胀、上腹疼痛加重，伴有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以改善，呕吐物含发酵酸性宿食。152.消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻的特点除外A、胃排空延迟B、上腹胀满不适C、疼痛于餐后加重D、恶心、呕吐E、疼痛常放射至背部答案：E153.胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是A、十二指肠球部前壁B、十二指肠球部后壁C、胃小弯D、胃大弯E、胃底答案：A解析：90%的十二指肠溃疡穿孔发生在球部前壁，而胃溃疡穿孔60%发生在胃小弯，40%分布于胃窦及其他各部。154.患者，男，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是A、胃溃疡急性穿孔B、急性阑尾炎C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、急性小肠梗阻答案：A解析：患者突发上腹疼痛，转移至右下腹，及右下腹压痛及反跳痛考虑急性阑尾炎或胃溃疡急性穿孔，据肝浊音界消失进一步考虑为胃溃疡急性穿孔，需再次手术做根治切除。155.消化性溃疡病理组织学损伤深度至少达A、黏膜层B、黏膜肌层C、黏膜下层D、肌层E、浆膜答案：B156.在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是A、胃蛋白酶B、乙醇C、胃酸D、反流的胆汁E、不规则进食答案：C157.关于消化性溃疡的病理，以下哪项不正确A、溃疡的直径一般小于2.5厘米B、溃疡愈合一般需要4～8周C、溃疡呈圆形或椭圆形D、多发性溃疡不少见E、溃疡的边缘不整齐答案：E158.关于消化性溃疡，以下哪项是不正确的A、可有恶心、呕吐B、可有嗳气、反酸C、可有唾液分泌增加D、可有进食减少E、都有上腹痛答案：E159.鉴别消化性溃疡和慢性胃炎的最好方法是A、便潜血B、钡餐造影C、电子胃镜D、胃黏膜脱落细胞检查E、五肽胃泌素胃液分析答案：C160.消化性溃疡发病因素中，下列各项最重要的是A、食物的机械及化学刺激B、非甾体类抗炎药物C、胆汁反流D、胃酸E、胃蛋白酶答案：D161.下列情况中确定消化性溃疡的主要依据是A、慢性、周期性、节律性疼痛B、胃液分析胃酸增高C、查体有剑突下压痛D、钡餐透视有腔外龛影E、幽门螺杆菌检测阳性答案：D162.下列哪种疾病状况易发生消化性溃疡A、阿狄森病B、洋地黄治疗期间C、妊娠晚期D、甲状旁腺功能亢进症E、糖尿病答案：D163.消化性溃疡中巨大溃疡是指A、直径＞1.5cmB、直径＞2.5cmC、直径＞2cmD、深度＞0.5cmE、发生在距幽门2～3cm以内的溃疡答案：C164.胃大部切除术后吻合口溃疡好发于A、吻合口的空肠侧B、吻合口的胃侧C、胃小弯D、近端空肠E、远端空肠答案：A165.B型胃炎主要由下列哪种原因引起A、幽门螺杆菌感染B、胆汁反流C、消炎药物D、吸烟E、酒癖答案：A解析：B型胃炎又称慢性胃窦炎，已明确绝大多数(90%)是由幽门螺杆菌感染引起的，仅少数由其余原因包括胆汁反流、消炎药物（非甾体抗炎药）、吸烟和酒癖等所致。166.关于A型胃炎，下列哪项是正确的A、较常见B、大多数由幽门螺杆菌感染引起C、病变主要累及胃体和胃底D、发病和遗传素质无关E、最终不易导致恶性贫血答案：C解析：A型胃炎又称慢性胃体炎，病变主要累及胃体和胃底。该病不常见，主要由自身免疫反应引起，最终可导致恶性贫血，常有遗传因素参与发病，因而答案是C。167.复合溃疡是指同时有A、胃大、小弯溃疡B、胃与十二指肠溃疡C、胃体、胃窦溃疡D、胃底与胃小弯溃疡E、胃小弯与幽门管溃疡答案：B解析：复合溃疡是指同时有胃与十二指肠溃疡。168.胃溃疡最常见的位置是A、胃前壁B、胃后壁C、胃大弯及胃底D、胃小弯近贲门处E、胃窦小弯侧答案：E解析：胃溃疡多发于胃角和胃窦小弯侧。169.患者，男，25岁，5年来反复上腹痛，空腹痛，进食后缓解。胃镜检查提示十二指肠前壁有1.2cm的溃疡(A1期)，用兰索拉唑治疗后复查胃镜溃疡愈合，但次年春季溃疡又复发。该患者溃疡复发的最可能原因是A、有幽门螺杆菌感染B、兰索拉唑抑酸效果不好C、患者吸烟D、未注意劳逸结合E、未注意饮食卫生答案：A170.患者，男，30岁，上腹痛10个月，伴反酸，腹泻，稀水便4～5次／日，制酸药效果不好。钡餐造影提示胃及十二指肠均有溃疡。BAO22mmol/L，BAO/MAO=80%。最可能的诊断为A、多发性溃疡B、复合性溃疡C、胃癌D、胃泌素瘤E、幽门管溃疡答案：B171.患者，女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为A、消化性溃疡B、急性胃炎C、慢性浅表性胃炎D、胃癌E、慢性萎缩性胃炎答案：E解析：该中年女性患者有2年胃部不适症状，胃镜支持萎缩性胃炎，因此答案是E。慢性胃炎的诊断必须依靠胃镜检查及胃黏膜活组织病理学检查才能确定，幽门螺杆菌检测有助于病因诊断。172.肝硬化特征性病理表现是A、肝细胞坏死B、假小叶形成C、炎细胞浸润D、肝细胞水肿变性E、肝细胞脂肪变性答案：B解析：肝硬化时各种因素导致肝细胞损伤，发生变性坏死，进而肝细胞再生和纤维结缔组织增生，增生的纤维组织使汇管区一汇管区或汇管区一肝小叶中央静脉之间纤维间隔相互链接，包绕再生结节或将残留肝小叶重新分割，改建成为假小叶，形成肝硬化典型形态改变。173.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是A、腹水B、腹壁静脉曲张C、脾肿大，脾功能亢进D、黄疸E、食管下段、胃底静脉曲张。答案：E174.肝硬化肝实质损害的最重要依据是A、血清胆红素增加B、胆固醇降低C、清蛋白减少，凝血酶原时间延长D、透明质酸增加E、血氨升高答案：C175.肝硬化早期诊断最可靠的方法是A、肝功能检查B、B超检查C、腹腔镜直视下活检D、CTE、食管钡餐透视答案：C176.肝硬化腹腔积液患者进水量应限制在每天A、500ml左右B、750ml左右C、1000ml左右D、1250ml左右E、1500ml左右答案：C177.哪项措施用于肝硬化食管静脉破裂出血治疗是错误的A、吗啡镇静B、输新鲜血C、垂体后叶素D、内镜下注射硬化剂E、普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服答案：A178.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是A、门静脉压力增高B、原发性醛固酮增多C、低白蛋白血症D、肝淋巴液生成过多E、抗利尿激素分泌过多答案：B解析：肝硬化门静脉高压时肝窦压升高，大量液体进入Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成增加。肝脏合成白蛋白能力下降而发生低蛋白血症。抗利尿激素增加可能与水钠潴留有关。肝硬化时由于有效循环血量减少，导致继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。179.对肝硬化有确诊价值的是A、肝大质地偏硬B、脾大C、γ球蛋白升高D、肝穿刺活检有假小叶形成E、食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损答案：D解析：假小叶是肝硬化典型的形态改变。180.下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变A、纤维组织增生B、肝细胞变性坏死C、不同程度的炎性细胞浸润D、再生结节及假小叶形成E、呈小管样结构的新生细胞答案：D181.关于门静脉性肝硬化组织学变化，下列哪项不正确A、假小叶形成B、汇管区增宽C、肝内动脉及静脉小支无异常变化D、假小叶内肝细胞有坏死及再生E、新生肝细胞形成假胆管答案：C182.肝硬化的重要实验室诊断依据是A、ALT升高B、白蛋白下降及A／G比值倒置C、血糖降低D、胆红素增高E、ALP升高答案：B183.肝硬化反映纤维化的肝功试验是A、血清LDH升高B、ALT升高C、血清胆固醇增高D、血清PⅢP升高E、血浆总蛋白降低答案：D184.肝硬化失代偿期，下列哪项检查结果不常见A、血清胆红素浓度增高B、球蛋白升高C、白蛋白正常D、ALT正常E、血清PⅢP正常答案：C185.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是A、腹水B、白蛋白C、血清电解质D、凝血酶原时间E、肝性脑病答案：C解析：Child-pugh分级可判断肝硬化预后，其中包括肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白及凝血酶原时间延长。186.肝硬化患者最严重的并发症是A、低钠血症B、肺部感染C、肝肾综合征D、自发性腹膜炎E、肝性脑病答案：E187.男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是A、雄激素过多B、肾上腺皮质激素过多C、雌激素过多D、甲状腺激素过多E、醛固酮过多答案：C188.肝硬化出血倾向的最主要原因是A、血小板减少B、凝血因子合成障碍C、毛细血管脆性增加D、维生素K缺乏E、血清抗凝物增加答案：B解析：肝硬化的肝功能失代偿期常有出血倾向，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进、毛细血管脆性增加等有关。除Ca、组织因子外，其他凝血因子几乎都在肝合成。189.肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑A、结核性腹膜炎B、原发性肝癌C、门静脉血栓形成D、肝肾综合征E、自发性腹膜炎答案：B解析：肝硬化并发原发性肝癌多在大结节性或大小结节混合性肝硬化基础上发生。如患者短期内出现肝迅速增大、持续性肝区疼痛、血性腹水、肝表面发现肿块，应怀疑并发原发性肝癌。190.肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为A、甘露醇B、依他尼酸钠C、氢氯噻嗪D、螺内酯E、呋塞米（速尿）答案：D解析：肝硬化腹水的形成原因之一是继发性醛固酮增多，而螺内酯有抗醛固酮作用，临床实践证明螺内酯对肝硬化腹水患者有明显利尿效果，因此首选。191.肝硬化最常见的并发症是A、肝性脑病B、自发性腹膜炎C、上消化道出血D、肝肾综合征E、原发性肝癌答案：C解析：题中所列五项均为肝硬化的并发症，其中最严重的并发症是肝性脑病，但最常见的并发症是上消化道出血，多突然发生大量呕血或黑便，其余各项均相对少见。192.门静脉高压症的主要原因是A、门静脉主干先天性畸形B、肝静脉血栓形成、狭窄C、肝段下腔静脉阻塞D、肝硬化E、各种原因致脾静脉血流量过大答案：D解析：[考点]门静脉高压症的病因。在我国，肝炎后肝硬化是引起门静脉高压症的主要原因。193.男性，38岁，患肝硬化3年，一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是A、蜘蛛痣及肝掌B、腹壁静脉曲张呈海蛇头样C、脾肿大D、全腹压痛及反跳痛E、腹部移动性浊音阳性答案：D解析：肝硬化可并发自发性腹膜炎，表现为急性起病、腹痛、腹水迅速增长，体检可见轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。194.关于肝硬化的叙述中正确的是A、亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化B、病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成C、门脉高压症可表现为出血倾向D、肝功能不全可表现为脾肿大E、肝硬化不发生癌变答案：B解析：肝硬化时各种因素导致肝细胞损伤，发生变性坏死，进而肝细胞再生和纤维结缔组织增生，改建成为假小叶，肝纤维化形成。195.A硬化患者肝功能减退的临床表现不包括A、齿龈出血B、脾大C、黄疸D、浮肿E、肝掌答案：B解析：肝功能减退和门静脉高压是肝硬化发展的两大后果。肝功能减退的表现有：全身症状如水肿等；消化系统表现如腹胀、腹痛等；出血倾向如牙龈、鼻腔出血；内分泌紊乱相关表现如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育等；黄疸。脾肿大及脾功能亢进、门体侧支循环开放及腹水为门静脉高压症表现。196.反映肝纤维化的血清学指标是A.胆固醇B.乳酸脱氢酶(LDA、B、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT，GGT)C、透明质酸(HD、E、胆汁酸答案：D解析：肝纤维化检测指标有血清Ⅲ型前胶原基末端肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、脯氨酰羟化酶、透明质酸等。197.对肝硬化有确诊价值的是A、肝肿大质地偏硬B、脾肿大C、γ球蛋白升高D、肝穿刺活检有假小叶形成E、食道吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损答案：D解析：假小叶是肝硬化典型的形态改变。198.下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是A、厌食、乏力B、腹水形成C、肝掌及蜘蛛痣D、男乳女化E、腹壁静脉曲张答案：A解析：腹水、腹壁静脉曲张是门脉高压的表现；肝掌及蜘蛛痣、男乳女化是肝功能减退的表现。而厌食、乏力是非特异性症状。故本题应选择A。199.肝硬化失代偿期突出的临床表现是A、食管、胃底静脉曲张B、全血细胞减少C、腹腔内出现漏出液D、皮肤色泽变黑E、消瘦贫血营养不良答案：C200.患者男．60岁。肝硬化6年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是A、氢氯噻嗪（双氢克尿塞）B、螺内酯（安体舒通）C、乙酰唑胺D、甘露醇E、呋塞米答案：B解析：常用的利尿剂包括：①噻嗪类利尿剂；②袢利尿剂，以呋塞米（速尿）为代表；③保钾利尿剂，螺内酯（安体舒通）为代表。干扰醛固酮的作用，使钾离子的吸收增加，同时排钠利尿，但作用效果不强。继发性醛固酮增加致肾钠重吸收增加是肝硬化腹水产生的原因之一，而且该患者腹水量很少。故本题选B。201.患者，男，38岁，患肝硬化3年，一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是A、蜘蛛痣及肝掌B、腹壁静脉曲张呈海蛇头样C、脾大D、全腹压痛及反跳痛E、腹部移动性浊音阳性答案：D解析：肝硬化可并发自发性腹膜炎，表现为急性起病，腹痛，腹水迅速增长，体检可见轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。202.最能说明肝硬化患者已存在门脉高压的表现是A、腹水B、门静脉增宽C、脾大D、痔核形成E、食管静脉曲张答案：E解析：门脉高压是由于门脉系统阻力增加和门脉血流量增多导致，可表现为脾肿大，腹水，侧支循环建立，后者是食管、胃底静脉曲张形成主要因素。203.患者，男，70岁，20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近二月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是A、肝硬化B、慢性肝炎C、原发性肝癌D、继发性肝癌E、结核性腹膜炎答案：C解析：有肝功能减退及门静脉高压的表现提示有肝硬化，肝区疼痛，肝脏进行性增大为原发性肝癌常见表现。纳差、消瘦为恶性肿瘤的全身性表现。综上，因原发性肝癌多在肝硬化的基础上发生，所以考虑患者为原发性肝癌。204.肝硬化门脉高压诊断具有特征性意义的表现是A、腹水B、脾大C、内分泌紊乱D、出血倾向和贫血E、侧支循环开放答案：E解析：肝硬化门脉高压症临床表现包括脾功能亢进（典型表现为血常规三系减少）、侧支循环的建立和开放和腹水，其中侧支循环的建立和开放对诊断门脉高压症具有特征性价值。205.下列哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义A、谷丙转氨酶B、谷草转氨酶C、碱性磷酸酶D、单氨氧化酶E、白蛋白／球蛋白比例答案：E206.下列哪项不是诊断肝硬化的依据A、发热，腹胀，乏力B、门静脉高压的表现C、肝功能减退的临床表现D、肝活检有假小叶形成E、食管钡剂造影有食管静脉曲张答案：A207.肝硬化患者全血细胞减少最主要原因是A、营养吸收障碍B、脾功能亢进C、肝肾综合征D、上消化道出血E、血容量增加答案：B208.晚期肝硬化最常见的死亡原因是A、上消化道出血B、感染C、肝性脑病D、原发性肝癌E、肝肾综合征答案：C209.下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因A、门静脉高压B、低白蛋白血症C、肝静脉回流受阻D、有效循环血容量增加E、继发性醛固酮增多答案：D210.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括A、齿龈出血B、脾大C、黄疸D、水肿E、肝掌答案：B解析：肝功能减退和门静脉高压是肝硬化发展的两大后果，肝功能减退的表现有：全身症状如水肿等，消化系统表现如腹胀、腹痛等，出血倾向如牙龈、鼻腔出血，内分泌紊乱相关表现如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育等，黄疸。脾肿大及脾功能亢进、门体侧支循环开放及腹水为门静脉高压症表现。211.肝硬化门静脉高压最具特征性的体征是A、蜘蛛痣B、食管静脉曲张C、水肿D、痔核形成E、肝左叶大答案：B212.我国肝硬化最常见的病因是A、慢性酒精中毒B、乙型病毒性肝炎C、自身免疫性肝炎D、丙型病毒性肝炎E、药物中毒答案：B解析：引起肝硬化的病因在我国以乙型病毒性肝炎为主，国外以酒精中毒多见。213.肝硬化最有意义的病理组织学特点是A、肝细胞气球样变B、肝细胞变性坏死C、弥漫性肝纤维化D、假小叶形成E、肝毛细胆管胆汁淤积答案：D解析：假小叶形成是肝硬化最有意义的病理组织学特点，其他各项分别代表了变性、坏死、纤维化和胆汁淤积表现，非肝硬化所特有。214.有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确A、可完全不痛或仅有轻微钝痛B、不会出现急腹症表现C、有时表现为膈抬高D、位于肋弓下的癌结节最易被触到E、有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音答案：B解析：当肝表面的癌结节破裂，使坏死的癌组织及血液进入腹腔时，可产生急腹症，因而"不会出现急腹症表现"不正确。215.关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确A、大部分是胆源性肝脓肿B、致病菌多为革兰阴性球菌C、脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌D、多见于右叶，单发E、手术引流是唯一有效的方法答案：A解析：肝部感染常可形成脓肿。细菌性肝脓肿最主要的原因是胆系感染的细菌上行所致，致病菌多为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌，所以脓汁多为黄白色，涂片或培养可发现细菌。脓肿较小，常为多发。所以，治疗要使用大量有效的抗生素、全身支持等措施，只有大的脓肿可手术治疗。此题中只有A项叙述正确。216.门静脉高压症最主要的原因是A、门静脉炎B、肝静脉阻塞C、肝硬化D、门静脉干血栓E、多囊肝答案：C解析：在我国，肝炎后肝硬化是引起门静脉高压症的主要原因。217.患者，男性，45岁，突然寒战、高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限。超声示液平面，同位素扫描见肝占位性病变。应先考虑A、肝癌B、急性肝炎C、阿米巴性肝脓肿D、细菌性肝脓肿E、胆道感染答案：D解析：本例患者起病急，寒战、高热，白细胞升高，核左移，肝区疼痛、肝大，为细菌性肝脓肿的典型临床表现，结合超声及同位素扫描结果，应首先考虑细菌性肝脓肿。218.男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个/HP。血Cr485μmol/L。原发病的诊断可能是A、隐匿性肾炎B、原发性高血压病C、慢性肾盂肾炎D、慢性肾小球肾炎E、肾病综合征答案：D解析：在我国，引起慢性肾衰竭最常见原