护资备考之消化系统（溃疡性结肠炎+小儿腹泻）试题附答案

护资备考之消化系统（溃疡性结肠炎+小儿腹泻）试题及答案1.患者男性，18岁，腹泻近1月，每天3～4次，有黏液，常有里急后重，伴腹部疼痛，便后疼痛减轻。查体：左下腹轻压痛，余无特殊。进一步确诊有重要价值的检查是A.大便隐血试验B.血液检查C.X线钡剂灌肠D.结肠镜检查(正确答案)E.药物治疗答案解析：由题干提示考虑患者患溃疡性结肠炎。全结肠或乙状结肠镜检查对本病诊断，确定病变范围有重要价值。2.溃疡性结肠炎最常见的发病部位是A.盲肠B.升结肠C.横结肠D.乙状结肠(正确答案)E.降结肠答案解析：溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性、弥漫性分布，范围自直肠开始，逆行延伸至乙状结肠、降结肠，直至整个结肠。3.溃疡性结肠炎最主要的临床表现是A.高热B.腹泻(正确答案)C.血便D.腹痛E.脓血便答案解析：溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性直肠和结肠非特异性炎性疾病。腹泻为最主要的症状，黏液脓血便是本病活动期的重要表现。4.护士遵医嘱为溃疡性结肠炎患者行保留灌肠治疗，应协助患者采取的体位是A.左侧卧位(正确答案)B.右侧卧位C.截石位D.膝胸卧位E.中凹卧位答案解析：溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠因此溃疡型结肠炎病变部位一般在左侧，所以为了使药效充分释放，患者一般采取左侧卧位。5.患者，男性，18岁。腹泻近1月，每天3～4次，有黏液，常有里急后重，伴腹部疼痛，便后疼痛减轻。查体：左下腹轻压痛，余无特殊。进一步确诊有重要价值的检查是A.大便隐血试验B.血液检查C.X线钡剂灌肠D.结肠镜检查(正确答案)E.药物治疗答案解析：结肠镜检查适用于：①原因不明的下消化道出血。②有下消化症状，如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹服、腹块等诊断不明确。③钡剂灌肠造影阳性或有可疑病变，不能明确诊断，为进一步明确病变性质或需做内镜下治疗者。④大肠炎症性疾病帮助做鉴别诊断或需要确定病变范围、病期、严重程度、追踪癌前期病变的变化。故选E。解题关键：结肠镜检查可以明确结肠病变的性质。6.患者，女性，41岁。诊断为“溃疡性结肠炎”收住入院，每天腹泻5～6次，有少量脓血便。对此患者饮食护理应注意A.给予易消化、富含纤维素饮食B.低蛋白饮食C.进食无渣流质或半流质饮食(正确答案)D.多进食新鲜水果E.多吃蔬菜答案解析：应避免食用机械性和化学性刺激性强的食物。机械性刺激强的食物指生、冷硬、粗纤维多的蔬菜、水果，如洋葱、韭菜、芹菜等。化学性激强的食物有浓肉汤咖啡、浓茶和辣椒、酸醋等调味品等7.患者，女性，36岁。间断发作下腹部疼痛伴腹泻2年，每天排便3～4次，为脓血便，常有里急后重，排便后疼痛缓解。该患者最可能的诊断是A.慢性腹泻B.阿米巴脓肿C.肠结核D.肠易激综合征E.溃疡性结肠炎(正确答案)答案解析：溃疡性结肠炎消化系统的表现以腹泻为最主要的症状，黏液脓血便是本病活动期的重要表现。腹痛活动期有轻度或中度腹痛，为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹。有疼痛一便意一便后缓解的规律，大多伴有里急后重，为直肠炎症刺激所致。若并发中毒性巨结肠或腹膜炎，则腹痛持续且剧烈。其他症状可有腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等。8.小儿迁延性腹泻的病程是A.1～4周B.2～4周C.1～8周D.2～8周(正确答案)E.3～12周答案解析：小儿迁延性腹泻的病程是2～8周9.中度脱水的失水量占体重的A.1％～3％B.3％～5％C.5％～10％(正确答案)D.11％～12％E.13％～15％答案解析：轻度脱水的失水量占体重<5％，中度脱水的失水量占体重5％～10％，重度脱水的失水量占体重>10％10.等渗性脱水时，血清钠浓度是A.100～120mmol/LB.110～130mmol/LC.120～140mmol/LD.130～150mmol/L(正确答案)E.150～170mmol/L答案解析：等渗性脱水时，血清钠浓度是130～150mmol/L，低渗性脱水时，血清钠浓度<130mmol/L，高渗性脱水时，血清钠浓度>150mmol/L11.小儿腹泻导致中度脱水，第1天的补液总量为A.60～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kg(正确答案)D.150～180ml/kgE.180～210ml/kg答案解析：中度腹泻累积损失量为50～100ml/kg，继续损失量为10～40ml/kg，生理需要量为60～80ml/kg。第一天补液总量为：轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg.第二天以后的补液，一般只补继续损失量和生理需要量12.轮状病毒肠炎患儿的大便性状是A.黏液便B.果酱样便C.脓血便D.柏油便E.蛋花汤样便(正确答案)答案解析：轮状病毒多见于6个月～2岁的婴幼儿，潜伏期1～3天。病初即出现呕吐，大便次数多，量多，呈黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味13.肠套叠患儿的大便性状是A.黏液便B.果酱样便(正确答案)C.脓血便D.柏油便E.蛋花汤样便答案解析：血便为重要症状，约85％病例在发病后6～12小时发生，呈果酱样粘液血便，或作直肠指检时发现血便14.静脉补钾的浓度一般不超过A.0.3‰B.0.3％(正确答案)C.3％D.2‰E.2％答案解析：静脉点滴时液体中钾的浓度不能超过0.3％，静滴时间不应短于8小时。15.下列符合口服补液的适应证为A.休克B.轻度脱水，无呕吐者(正确答案)C.肾功能不全D.心功能不全E.明显腹胀答案解析：口服补液一般适用于轻度或中度脱水无严重呕吐者，在用于补充继续损失量和生理需要量时需适当稀释16.小儿腹泻重症区别于轻症的要点是A.蛋花汤样大便B.大便腥臭有黏液C.每日大便可达十余次D.大便镜检有大量脂肪球E.有水、电解质紊乱和酸中毒(正确答案)答案解析：轻型腹泻一般无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。重型腹泻有脱水、代谢性酸中毒、低钾及低钙，低镁血症。17.不属于轮状病毒肠炎特点的是A.多见于6个月～2岁小儿B.多见于秋季C.常伴有上呼吸道感染D.全身中毒症状不明显E.大便有腥臭味(正确答案)答案解析：轮状病毒好发于秋、冬季，以秋季流行为主，故又称秋季腹泻。多见于6个月～2岁的婴幼儿，潜伏期1～3天。起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，多无明显中毒症状。病初即出现呕吐，大便次数多，量多，呈黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味18.当补液纠正脱水和酸中毒时，患儿突然发生惊厥，可能是A.低血钾B.低血钠C.低血钙(正确答案)D.低血镁E.低血糖答案解析：当脱水和酸中毒被纠正时，大多有钙缺乏，少数可有镁缺乏。低血钙或低血镁时表现为手足抽搐、惊厥19.脱水患儿经补液后血容量已恢复的主要临床表现是A.皮肤弹性恢复B.血压恢复正常C.眼眶凹陷恢复D.口舌湿润，无口渴E.尿量增加(正确答案)答案解析：观察脱水是否改善及尿量情况，比较输液前后的变化，判断输液效果20.患儿，女，10个月。因腹泻、呕吐频繁，医嘱禁食，护士告诉家长禁食的时间不超过A.2～4小时B.4～6小时(正确答案)C.6～8小时D.8～10小时E.10～12小时答案解析：呕吐严重者，可暂时禁食4～6小时（不禁水）。待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠21.患儿，女，9个月。呕吐、腹泻3天，眼窝轻度凹陷，口唇略干，皮肤弹性稍差，尿量略少，血清钠145mmol/L。判断该患儿的脱水程度是A.无脱水B.轻度脱水(正确答案)C.中度脱水D.重度脱水E.极重度脱水答案解析：眼窝轻度凹陷，口唇略干，皮肤弹性稍差，尿量略少，血清钠145mmol/L，可判断为轻度脱水22.患儿，男，11个月。呕吐、腹泻3天，补液治疗后患儿出现低血钾症状，护士遵医嘱为患儿补钾。下列处理不正确的是A.患儿有尿后再进行补钾B.必要时可将含钾液静脉缓慢推注(正确答案)C.静脉补钾的浓度不超过0.3％D.最好用输液泵控制输液速度E.滴注速度不可过快答案解析：静脉点滴时液体中钾的浓度不能超过0.3％，静滴时间不应短于8小时。切忌静脉推注，以免发生心肌抑制而导致死亡23.患儿，男，3个月。腹泻2天，每天10余次，稀水便，呕吐，尿少，前囟凹陷，精神萎靡，呼吸深快，口唇樱桃红，考虑该患儿腹泻伴有A.休克B.酸中毒(正确答案)C.败血症D.低钾血症E.中毒性脑病答案解析：中度酸中毒即可出现精神萎靡、嗜睡或烦躁不安，呼吸深长，口唇樱桃红色等典型症状24.患儿，女，1岁。今日发热、咳嗽、呕吐并出现腹泻，每日10余次，大便为黄色蛋花汤样，量多，无腥臭味。尿少，前囟、眼窝稍凹陷。根据该患儿的临床表现，考虑最可能的病原体是A.侵袭性大肠杆菌B.白色念珠菌C.空肠弯曲菌D.轮状病毒(正确答案)E.耶尔森菌答案解析：轮状病毒好发于秋、冬季，以秋季流行为主，故又称秋季腹泻。多见于6个月～2岁的婴幼儿，潜伏期1～3天。起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，多无明显中毒症状。病初即出现呕吐，大便次数多，量多，呈黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味25.患儿，男，1岁。腹泻5天，大便4～5次/天，为黄色稀水便，含脓血及黏液。体检：体温38.7℃，皮肤弹性尚可，心肺正常。大便镜检：大量红白细胞。考虑该患儿腹泻的原因可能是A.肠内细菌感染(正确答案)B.轮状病毒感染C.肠道菌群失调D.消化酶分泌减少E.肠道外感染导致答案解析：细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞增多；寄生虫感染和过敏性腹泻时嗜酸性粒细胞增多26.患儿，男，1岁。因腹泻引起脱水需静脉补液，250ml葡萄糖溶液中加10％氯化钾溶液。可加入的最大量是A.6mlB.6.5mlC.7mlD.7.5ml(正确答案)E.8ml答案解析：静脉点滴时液体中钾的浓度不能超过0.3％，静滴时间不应短于8小时。27.患儿，女，1岁。腹泻伴中度脱水、酸中毒，经补液及纠酸治疗后出现腹胀，心音低钝，四肢腱反射减弱，患儿最可能的并发症是A.高钠血症B.低钠血症C.低钾血症(正确答案)D.低钙血症E.低血糖症答案解析：低钾血症临床床表现：①神经、