诊断学体格检查培训课件

诊断学体格检查

体格检查是医生运用自己的感觉器官（如眼、耳、鼻、手等）或借助于传统或简便的检查器械（如听诊器、叩诊锤、血压计等），来客观地了解和评估病人身体状况的一系列最基本的检查方法。结合临床症状和辅助检查，可对多数疾病作出临床诊断。2诊断学体格检查体格检查主要是应用物理学的原理,故又称物理检查（physicalexamination,P.E.)。通过体格检查获得诊断称为物理诊断（physicaldiagnosis)或检体诊断。3诊断学体格检查体检注意事项:

1、以病人为中心仪表端庄，态度和蔼，操作规范、轻柔、细致，注意避免交叉感染2、医师站立位置，自我介绍3、光线应适当，温度适宜，环境安静，手法规范，暴露充分4、全身体格检查要力求全面、系统，同时应注意

突出重点。5、注意顺序，左、右及相邻部位对照检查6、必要时根据病情变化进行复查

4诊断学体格检查体格检查基本检查方法视诊(inspection)触诊(palpation)叩诊(percussion)听诊(auscultation)有时还有利用嗅诊(smelling)

5诊断学体格检查一、视诊

用视觉来观察患者全身和局部的表现。（一）全身视诊一般状态和全身性的体征包括：发育、营养、体型和体质、意识、面容与表情呼吸、体位、姿势和步态等。（二）局部视诊各系统器官的局部改变（内容详见相关章节）。6诊断学体格检查二、触诊♦通过手指触觉来诊断疾病。♦手的感觉以指腹和掌指关节部掌

面的皮肤最为敏感7诊断学体格检查8诊断学体格检查9诊断学体格检查

按检查的部位和目的不同，可分为：

（一）浅部触诊法

以手指掌面用滑动的方式进行体表浅在部位病变的检查，如皮下淋巴结、结节、肿块、浅表动脉、静脉、神经、关节、软组织、阴囊和精索等的检查。腹部的浅部触诊用于检查腹肌紧张度、腹部压痛等。10诊断学体格检查11诊断学体格检查（二）深部触诊法

主要用于腹部检查。

1．深部滑行触诊法：主要用于腹腔深部病变和胃肠病变的检查。2．双手触诊法3．深压触诊法：探测腹腔深在病变的部位或确定腹部压痛点。4．冲击触诊法（浮沉触诊法）：仅用于大量腹腔积液患者的肝脾触诊。12诊断学体格检查14诊断学体格检查

叩诊音

叩击的震动波传导至其下的脏器或组织，因脏器或组织的致密度、弹性、含气量、以及与体表距离的不同，产生不同频率与振幅的反响音，临床上可分为清音、过清音、鼓音、浊音和实音。15诊断学体格检查叩诊音清音：音调较低，振动持续时间较长的音响，正常肺部叩诊音。浊音：音调较高，音响较弱，振动持续时间较短的音响。被少量含气组织覆盖的实质脏器的叩诊音实音：音调较浊音更高、音响更弱、振动持续时间更短的音响。无肺组织覆盖的实质脏器，大量胸腔积液、肺实变等。鼓音：音调较清音强，振动持续时间亦较长，在叩击含有大量气体的空腔脏器时出现。过清音：介于鼓音于清音之间的一种音响，音调较清音低，音响较清音强。如肺气肿。16诊断学体格检查

四、听诊（一）广义的听诊

语音、咳嗽、呼吸、肠鸣音、关节活动音、骨摩擦音、呻吟、呼叫、啼哭等。17诊断学体格检查四、听诊（二）脏器的听诊

主要用听诊器进行，听诊体内脏器产生的音响。■心血管听诊—心音、心杂音、心包摩擦音、血管杂音等；

■肺部听诊—呼吸音、罗音、胸膜摩擦音等；

■腹部听诊—肠鸣音、振水音、腹部血管杂音等。（详见各系统体格检查）18诊断学体格检查19诊断学体格检查20诊断学体格检查膜型胸件—适宜听

高调杂音

紧触体表

钟型胸件—适宜听

低调杂音

轻触体表21诊断学体格检查五、嗅诊以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病关系的方法。22诊断学体格检查没有什么可以替代观察、触摸病人以及和病人面对面的交谈