医院医务管理系统建设方案

医院医务管理系统建设方案麻醉类型、是否输血、是否有附加手术等条件）进行手术级别确认。（4）分级审批管理支持对不同级别手术由不同级别医生进行审批，对资格准入手术、高度风险手术、急诊手术、新技术新项目科研手术等特殊手术分级审批。4、医师分布管理1医师分布录入管理面向医务管理人员提供医师分布的录入管理功能，具体包括：1）按门诊、大内科、大外科、急诊、外出进修学习、病事产假及其他、其他部门、其他医疗机构的人员分布进行录入管理；2）支持对职工所在部门类型、规培年份、是否本院、有无执业医师资格、是否本院注册进行信息录入；2医师分布查看管理面向医务管理人员提供医师分布的查看管理功能，具体包括：门诊、大内科、大外科、急诊、外出进修学习、病事产假及其他、其他部门、其他医疗机构的人员分布查看人数数量分布情况；2）按门诊、大内科、大外科、急诊、外出进修学习、病事产假及其他、其他部门、其他医疗机构的人员分布查看具体人员明细情况，包括部门名称、主任、各分支部门名称及部门人员；同时系统对部门类型、规培年份、是否本院、有无职业医师资格证、是否本院注册进行特殊标记展示；（二）医疗技术管理1、申报管理支持在医务管理系统中进行新技术新项目的申报操作，具体包括:1）提供新技术新项目的新增操作；2）支持对新增项目的基本信息进行录入管理；3）支持对新增项目的开展人员名单进行录入管理；4）支持对新增项目的详细情况进行录入管理；5）支持对新增项目的知情同意书进行录入管理；6）支持对新增项目的风险应急处理预案进行录入管理；7）支持对新增项目的科室评估意见进行录入管理；8）支持对立项审批通过的项目进行跟踪表录入管理；9）支持与电子病历系统进行整合，实现对项目报告病例的检索查询；10）支持与电子病历系统进行整合，实现对项目报告病历信息的自动载入操作，对确认纳入报告病例的患者，能自动将患者信息进行自动同步；11）支持对录入完成的立项资料进行生成PDF的操作；支持在医务管理系统中进行新技术新项目的筛选操作，具体包括：1）支持根据申报时间、申报科室、项目状态、项目名称进行项目的筛选及查询操作；2）支持在查询的列表中展示对应项目的申报科室、日期、项目名称、项目状态、审批类型等信息支持在医务管理系统中对项目的操作日志进行查看操作，具体包括：新技术新项目的筛选界面，提供便捷的日志查看按钮；2）能够查看新技术新项目的详细日志详细，包括操作类型（新增、删除、审批等）、操作人、操作人ID、操作时间支持在医务管理系统中对筛选的项目进行分页查询;2、审批管理支持在医务管理系统中进行新技术新项目的审批操作，具体包括：1）支持根据申报日期、申报科室、项目状态、项目名称进行审批项目的筛选操作；2）支持在筛选列表中展示新技术新项目申报科室、申报日期、项目名称、项目状态、审批类型、审批结果等信息；3）支持在审批操作界面，能同屏查看新技术新项目的立项资料。4）支持按照审批流程展示各审批环节的状态及意见；5）支持在审批界面进行同意申报、修改后同意申报、不同意的操作；6）支持对修改后同意申报、不同意的操作的项目进行意见的录入管理7）支持对审批流程进行控制，如前一环节未结束，后一环节不允许进行审批；3、查询管理支持在医务管理系统中进行新技术新项目的查询操作，具体包括：1）支持根据申报日期、申报科室、项目状态、项目名称进行审批项目的筛选操作；2）支持在筛选列表中展示新技术新项目申报科室、申报日期、项目名称、项目状态、审批类型、审批结果等信息；3）支持在审批项目进行进行“开展病例”的查看；4）支持点击开展病例，能够查看具体的病例情况5）支持对病例的内容进行分页查询；4、审批维护支持在医务管理系统中对新技术新项目的审批流程进行维护管理，具体包括：1）支持对审批的功能名称进行维护；2）支持对审批操作的流程进行维护；（三）医疗审批管理1、审批管理支持在医务管理系统中提供医务审批管理功能，具体包括：1）提供手术审批管理功能，支持查看申请记录，进行审批管理（通过/不通过），支持对审批不通过的记录进行原因编写；2）提供输血审批管理功能,支持查看申请记录,进行审批管理（通过/不通过），支持对审批不通过的记录进行原因编写；3）提供外来用药审批功能，支持查看申请记录，进行审批管理（通过/不通过），支持对审批不通过的记录进行原因编写；4）提供抗菌药物审批功能，支持查看申请记录，进行审批管理（通过/不通过），支持对审批不通过的记录进行原因编写；5）提供中成药审批功能，支持查看申请记录，进行审批管理（通过/不通过），支持对审批不通过的记录进行原因编写；6）提供外来专家审批功能，支持查看申请记录，进行审批管理（通过/不通过），支持对审批不通过的记录进行原因编写；7）提供中层干部外出审批功能，支持查看申请记录，进行审批管理（通过/不通过），支持对审批不通过的记录进行原因编写；8）提供耗材审批功能，支持查看申请记录，进行审批管理（通过/不通过），支持对审批不通过的记录进行原因编写;2、审批查询支持在医务管理平台提供审批查询功能，具体包括：3）支持用户根据申请时间、审批时间、申请类型查看具体的审批记录；4）所展示的审批记录列表展示信息包括申请时间、申请人、申请类型、审批状态、审批人、审批时间（四）医疗纠纷和投诉管理1、投诉纠纷事件管理支持医务管理人员新增医疗投诉事件，具体内容包括：1）支持在事件管理界面以时光轴的形式展示整体医疗投诉事件处理过程中产生的资料内容，包括时间、处理人、处理文件等；2）支持用户填写医院投诉登记表信息，可登记的内容包括投诉方式、投诉类型、投诉人姓名、与患者关系、患者姓名、患者性别、患者年龄、患者住院/门照号、身份证号、联系电话、地址、被投诉科室/人员、投诉时间、投诉内容；3）支持用户在对事件处理过程中，完善调查核实情况、处理经过、处理结果、赔付金额、反馈记录、事件类型、定性、当事人及科室处理结果、整改要求、说明备注、接待人/记录人等内容；4）支持用户新增医疗事件和解协议，具体包括：甲方信息、乙方信息及和解协议等内容；5）支持用户在填写事件内容时查看患者病历资料；6）支持用户对已经填写完成的登记表单导出PDF操作；7）支持用户将已经完成的事件登记信息发送至关联的被投诉科室及被投诉人员；2、科室反馈单管理支持被投诉科室对医疗投诉事件进行处理，具体内容包括：1）支持科室相关负责人接收并查看与本科室相关的医疗投诉事件；2）支持对本科室相关人员对医疗投诉事件进行科室反馈单的填写，具体包括：事件名称、科室、主持人、参加人员、诊疗经过及投诉答复意见、原因分类、原因分析、改进措施、科室讨论意见、事件终结后讨论内容；3）支持在事件终结后完善科室定性讨论意见，包括事件定性描述、责任人描述、科主任签名等内容；4）支持科室人员在填写反馈单时查看患者病历资料，并进行相关病历内容的引用；5）支持科室人员导出反馈单的PDF版本；3、规章制度执行1支持科室人员对规章制度执行督查表管理，具体内容包括：1）支持科室人员填写医疗事件督查表；2）督查表填写内容包括科室名称、督查形式、督查时间、督查人员、督查内容、原因分析、整改措施、效果评价、追踪评价、追踪人员、追踪时间等；3）支持科室人员导出督查表PDF版本；4、操作权限管理支持面向不同的角色定义不同的操作权限，具体包括：1）医疗投诉人员可以编辑医疗投诉登记本、上传患方资料及新增医疗事件和解协议；并且可以查看科室反馈单及督查表；2）科室人员可以编辑科室反馈单、督查表；并且可以查看医疗投诉登记本、上传的患方资料及医疗事件和解协议5、医疗投诉纠纷事件查询提供医疗投诉事件查询功能，具体包括：1）支持用户按照投诉日期、被投诉科室、被投诉人员、投诉类型、投诉方式、事件类型定性、赔付金额等条件查看医疗投诉事件；2）所展示的医疗投诉事件列表内容包括：投诉日期、事件名称、被投诉科室、被投诉人员、投诉类型、投诉方式、定性类型、处理部门；3）支持对投诉事件导出excel的操作；6、医疗投诉根因分析管理提供医疗投诉根因分析功能，具体包括：1）支持用户按照不同的月份查询医疗投诉报表；2）支持通过柱状图分析不同月份医疗投诉纠纷发生的事件例数；3）支持通过饼图/柱状图分析不同原因导致的医疗投诉纠纷的事件发生情况；4）支持通过鱼骨图从人、机、料、法、环五个维度分析医疗投诉的原因；7、医疗投诉纠纷报表管理提供医疗投诉报表分析功能，具体包括：1）支持用户按照日期范围、被投诉科室、被投诉人员对医疗投诉纠纷的报表进行分析；2）报表分析内容包括医疗投诉纠纷总数、结案总数、待结案总数、212个月未结案总数；3）支持通过多样化可切换图表方式分析不同投诉类型的事件发生例数；4）支持通过多样化可切换图表方式分析不同投诉方式的事件发生例数;5）支持通过多样化可切换图表方式分析不同定性类型的事件发生例数;6）支持按照不同的赔付金额范围分析各科室的事件发生例数;7）支持按照不同的结案状态范围分析各科室/各人员的事件例数;（五）医疗质量管理（含十大安全目标）1、医疗质量指标分析管理支持基于医院数据中心，面向医务管理部门提供医疗质量指标的查询统计与分析功能，具体包括:1）各抗菌药物不同等级的使用率;2）联合抗菌药物使用率;3）抗菌药物使用前微生物送检率;4）一类切口感染率;5）二类切口感染率;6）二类切口抗菌药物使用率;7）冰冻快速切片与实际切片诊断符合率;8）自体血回输率;9）输血不良反应发生率/例子10）非计划再次手术例数;11）不合理检查分析12）不合理耗材分析13）不合理检验分析14）大型设备检查阳性率15）危重患者占比16）住院超30天病例讨论率17）单病种指标18）不良事件上报数19）住院总费用＞5万的患者例数20）住院费用＜500的患者例数21）高热持续6天以上没有控制（＞38.5）22）31天再住院患者例数在此基础上，用户可根据自身需求定义其他指标，包括：1）会珍相关指标2）路径相关指标3）危急值相关指标4）手术相关指标5）输血相关指标6）安全事件相关指标7）效率相关指标等；2、2021年度医疗质量安全目标改进医务管理系统支持提供2021年度十大安全目标的管理，具体包括：1）目标一提高急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率（单病种或EMR）2）目标二提高急性脑梗死再灌注治疗率3）目标三提高肿瘤治疗前临床TNM分期评估率4）目标四提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率5）目标五提高静脉血栓栓塞症规范预防6）目标六提高病案首页主要诊断编码正确率7）目标七提高医疗质量安全不良事件报告率8）目标八降低住院患者静脉输液使9）目标九降低血管内导管相关血流感染发生10）目标十降低阴道分娩并发症发生（六）十八项核心制度管理1、八大本查询功能系统提供八大本查询功能，具体内容包括：1）支持满足如下核心制度的完成监测：疑难病例讨论、死亡病例讨论、术前讨论、非计划再次手术讨论、疑难危重自动出院病人讨论、交接班记录、医疗安全讨论、不良事件和纠纷投诉讨论、病例质控讨论、出院病人讨论、住院＞30天讨论、合理用血讨论；2）支持按照科室、入院时间对各科室入院人次、出院人次及各讨论制度的实际讨论次数及应讨论次数数进行统计分析；2、八大本编辑功能面向临床提供八大本填写功能，具体内容包括：1）支持按照科室、入院时间、患者姓名、患者ID、患者住院号查询到具体的患者记录；2）支持持在患者记录列表中展示患者所属科室、患者姓名、患者性别、患者ID、患者住院号、入院日期、出院日期和主要诊断信息;3）支持选中特定的患者进入到八大本讨论编辑页面，支持用户选择特定的讨论类型进行编辑；4）支持用户在系统中定义讨论病例中的结构化项目；5）支持对编辑的讨论记录导出PDF的操作；6）支持与电子病历系统整合，实现在讨论记录编辑过程中调阅患者的病历资料包括入院记录、病程记录等，支持用户对病历内容进行TOC\o"1-5"\h\z（一）医务人员技术档案管理41、个人档案管理42、资质授权管理73、手术分级管理94、医师分布管理10（二）医疗技术管理101、申报管理102、审批管理123、查询管理124、审批维护13（三）医疗审批管理131、审批管理132、审批查询14（四）医疗纠纷和投诉管理141、投诉纠纷事件管理142、科室反馈单管理143、规章制度执行督查管理154、操作权限管理155、医疗投诉纠纷事件查询166、医疗投诉根因分析管理167、医疗投诉纠纷报表管理16（五）医疗质量管理（含十大安全目标）171、医疗质量指标分析管理172、2021年度医疗质量安全目标改进18（六）十八项核心制度管理191、八大本查询功能192、八大本编辑功能193、八大本阶段讨论功能20（七）医疗安全风险管理20复制引用;3、八大本阶段讨论功能面向临床提供八大本阶段讨论功能，具体内容包括：1）支持用户按照讨论类型、讨论时间对阶段讨论记录进行查询，可查询的内容包括：讨论时间、讨论类型、讨论地点、主持人；2）支持用户新增阶段讨论记录，并对讨论内容进行编辑；3）支持用户在系统中定义讨论病例中的结构化项目；4）支持对编辑的讨论记录导出PDF的操作；5）支持与电子病历系统整合，实现在讨论记录编辑过程中调阅患者的病历资料包括入院记录、病程记录等，支持用户对病历内容进行复制引用；（七）医疗安全风险管理（1）支持提供医疗安全风险监控的管理应用，具体包括：1）支持对患者医疗照护类、药物类、手术操作类等规则进行自动监控；2）支持根据医院的要求定义具体的规则内容；3）支持与医院现有的电子病历系统整合，进行风险规则的自动预警及提醒；（2）面向临床提供风险监控的预警平台，具体包括：1）支持按照风险控制的类型进行预警信息的查看，如医疗照护类；2）支持按照具体的风险控制进行预警信息的查看，如24小时内再次手术患者的预警信息；3）支持按照检查时间进行预警信息的查看，如近一周等；4）支持在预警平台展示详细的预警信息，如风险内容及对应的患者信息、诊断信息等;5）支持医生对风险监控的预警信息进行排除不良事件的排除操作；6）支持医生对风险监控的预警信息进行不良事件上报状态的标记操作；7）支持查看预警信息的监控日志，日志内容包括：对应监控的患者信息、诊疗事件信息、风险点信息等；（3）面向临床提供风险监控的数据分析平台，具体包括：1）支持按照风险控制类型、风险控制项及检查时间筛选具体的指标信息；2）支持对特定时间段风险病例监控总数、已排除的风险监控总数、已上报的风险监控总数、未处理的风险监控总数等指标；3）支持在数据分析平台查看对应风险点的病例清单；（八）进修管理支持对职工的进修信息进行管理，具体包括：1）支持新增职工进修记录，包括进修时间、进修经历描述等；2）支持按照时间段的筛选对职工的进修情况进行整体的查看；3）支持将进修信息整合到职工个人技术档案中，方便医务人员在职工技术档案中获取职工进修信息；（九）病历质量管理1、提供统计分析、质控排名功能，功能如下：（1）提供病历数相关统计功能，支持根据需要，可按周、月、季度、年等统计相关病历数及率，统计内容包括：总病历数、总质控病历数、甲乙丙各等级病历数、甲乙丙各等级病历率。（2）提供质控排名功能，支持根据需要，可按周、月、季度、年等统计各住院医师、主治医师、副主任医师、医疗组长总病历数、总质控病历数、平均分及排名。（3）提供病案首页合格率统计功能，支持根据需要，可按周、月、季度、年等统计各个科室病案首页的合格率。（4）提供各文书缺陷统计功能，支持根据需要，可按周、月、季度、年等统计病历各个文书的缺陷占比，按占比量大小降序展示。（5）提供各科室评分占比统计功能，支持根据需要，可按周、月、季度、年等统计各科室的甲乙丙级病历占比情况。（6）提供单项否决占比统计功能，支持根据需要，可按周、月、季度、年等统计各个单项否决项的占比。（7）提供各科室平均住院天数统计功能，支持根据需要，可按周、月、季度、年等统计各科室患者的平均住院天数。（8）提供各科室平均住院费用统计功能，支持根据需要，可按周、月、季度、年等统计各科室患者的平均住院花费。（9）提供各科室甲级病历占比统计功能，支持根据需要，可按周、月、季度、年等统计各科室甲级病历数量的占比。2、提供对接服务，具体如下：（1）支持提供与EMR对接，获取EMR中的病历记录内容。（2）支持提供与医院业务系统对接，获取医嘱的数据内容，包括但不限于患者检验结果、检查报告、医嘱容等。（十）总体要求.医务管理系统建立必须符合业界的统一标准，遵循HL7RIMCDA,HL7数据交换、（CD-9、ICDTO、SNOMED>IHE等规范和标准,以及与信息相关的国家标准和规范；.医务管理系统应遵循卫健委颁发的相关法律、法规和规范性文件：.满足卫健委（原卫生部）颁发的《电子病历基本架构与数据标准》的完整数据元素库标准要求；.符合业界的统一标准，以及医务管理信息相关的国家标准和规范；.必须有完善的权限管理和安全控制机制。.必须在设计上保护用户身份的安全，实现功能权限和数据权限控制以及数据的加密，保证客户端与服务器以及服务器之间的数据传输安全、关键数据的存储安全；.系统能够动态地根据时间和空间的变化，改变不同医生的授权；.系统的模块化程度要高，对不同业务流程和管理方式的适应能力要强，软件维护方便；.用户界面友好，使用操作简单、直观、灵活，易于学习掌握;.应满足应用软件的客户化需求，具有完善的应用软件功能扩充、修改、维护能力；.系统实施过程中有专人现场进行技术支持，系统出现问题时能够第一时间提供技术支持。.对本项目的建设背景、用户现状、建设目标、用户需求的理解、总体设计提供完整详细的技术方案。.提供本项目安全和可靠的实施方案，包括软件开发、安装调试、系统集成、试运行、测试、调优等内容，以及组织机构、工作时间进度表、工作程序和步骤、管理和协调方法、关键步骤的思路和要点等。TOC\o"1-5"\h\z（八）进修管理21（九）病历质量管理21（十）总体要求22（一）医务人员技术档案管理1、个人档案管理1.1查询条件管理1）支持提供职工技术档案管理功能；2）支持用户通过多维条件对档案信息进行检索查询；3）支持在档案信息查询列表中展示职工所在考勤科室、职工职称类型、职工工号、职工姓名等信息；4）支持双击之后直接进入到职工个人档案总览页面；1.2档案展示管理1）支持展示职工基本信息，具体内容包括：姓名、工号、性别、籍贯、行政职务、参加工作时间、年龄、民族、联系方式等：2）支持展示职工执业信息，具体内容包括：现从事专业、现专业技术资格证取得时间、医师资格类别、是否有援助经历、专业工作年限、现聘任专业技术职务及时间等；3）支持展示职工教学信息，具体内容包括：带教人数、三基三严考试成绩、院内主持讲课次数；4）支持展示职工科研信息，具体内容包括：参与科研项目的总数、参与省部级科研项目总数、参与厅局级科研项目总数等；5）支持展示职工论文信息；6）支持展示职工执业经历信息，具体内容包括：轮转任务累计次数，支持钻取详细的轮转经历；进修任务累计次数，支持钻取详细的进修经历；指令性任务累计次数，支持钻取详细的指令性任务经历；援外任务累计次数，支持钻取详细的援外任务经历；多点执业累计次数，支持钻取详细的多点执业经历；7）支持展示职工奖惩信息，具体内容包括：荣誉总次数、个人荣誉总次数、人才荣誉总次数；处罚总次数等;8）支持展示职工医疗投诉纠纷信息，具体内容包括：医疗投诉纠纷总次数、差错次数、相当医疗事故次数、医疗事故次数、警告次数、无差错次数、医疗损害次数；9）支持展示职工医疗权限信息，具体内容包括：抗菌药物权限、精麻处方权限、抗肿瘤药物权限、手术权限、内镜权限、中成药权限；10）支持展示职工绩效考核指标信息，具体内容包括：工作效率相关指标：门诊工作量、门诊手术量、出院病人数、病房手术量、三四级手术量/比例、科室中位数、覆盖DRGS组数、CMI值、人均住院天数、人均住院费用、夜班次数、疑难病例讨论次数；门诊质量相关指标：门诊处方合格率率、运行病历甲级数/率、归档病历甲级数/率、运行病历乙级数、归档病历乙级数、运行病历丙级数、归档病历丙级数；医疗安全相关指标：不良事件上报数、院感漏报数、传染病漏报数、医疗行为差错数、非计划二次手术例数、手术并发症发生率、一类切口感染率、非预期死亡人数；支持对近半年修改的职工信息进行【最近更新】的标记；并在页面上添加说明“说明：标记•为职工最近一次通过审核的个人修改的信息”1.3档案录入管理1）支持面向职工提供基本信息录入功能，可录入的内容包括：姓名、工号、性别、籍贯、行政职务、参加工作时间、出生年月、民族、联系方式、政治面貌、职称、到院时间、最高学历、毕业院校、担任组长时间；2）支持查看职工基本信息修改记录，具体内容包括:修改前内容、修改后内容、修改人、修改时间；3）支持面向职工提供执业信息录入功能，可录入的内容包括：现从事专业、现专业技术资格证取得时间、现聘任专业技术职务、现聘任专业技术职务时间、执业医师资格证取得时间、执业医师资格证注册时间、执业医师资格证注册机构、医师资格类别、注册范围、单位考核情况（近3年）、是否收到暂停执业处理；4）支持面向职工提供执业经历录入、删除及修改功能，可录入的内容包括：轮转信息录入；进修信息录入；援外信息录入；指令性任务信息录入；多点执业信息录入；5）支持面向职工提供培训考试信息录入、删除及修改功能，可录入的内容包括：考试开始时间、考试结束时间、考试内容等；6）支持面向职工提供荣誉、处罚信息录入、删除及修改功能，可录入的内容包括：荣誉信息：荣誉内容、荣誉类型（个人荣誉、人才荣誉）、荣誉范围等；处罚信息：处罚内容、处罚类型（不合格病历、不合理使用耗材不、合格检验检查不、合格用药）、处罚范围（院内、院外）、处罚日期、处罚部门；1.4档案审核管理支持医务管理部门对职工录入的档案信息进行审核管理，具体内容包括：支持医务管理人员按照修改时间、修改人员信息查询档案修改记录；支持在档案修改记录列表中展示申请提交日期、姓名、审核状态;支持对档案修改记录进行审核管理，审核结果包括审核通过、审核不通过；支持对审核不通过的记录填写审核不通过原因；支持将审核通过的信息自动更新到职工个人档案中；针对未审核及审核未通过的修改信息、，系统支持暂不更新到个人档案中；2、资质授权管理2.1查询条件管理1）支持提供职工资质授权管理功能；2）支持用户通过考勤科室、职称类型、职工信