第三节类风湿性关节炎1课件

第三节类风湿性关节炎第三节类风湿性关节炎1优选第三节类风湿性关节炎优选第三节类风湿性关节炎2概述患病率为0.32~0.36%女性多发，女男之比为31高发年龄为30~50岁起病缓慢而隐袭前躯症状有低热、乏力、体重减轻概述患病率为0.32~0.36%3一.病因与发病机制一.病因与发病机制4病因1．感染因素：细菌、病毒等。2．遗传因素3．性激素因素：雌激素可能促进类风湿关节炎的发生，孕激素可能减轻或防止类风湿关节炎的发生。病因1．感染因素：细菌、病毒等。5二.临床表现二.临床表现61．关节表现主要侵犯小关节以手足小关节对称性受累为主，以腕、掌指间、近端指间关节及跖趾关节病变最常见。（1）晨僵—活动性的指标（2）关节疼痛肿胀—最早关节症状（3）关节畸形与功能障碍

1．关节表现主要侵犯小关节7常见RA手关节畸形尺侧偏移天鹅颈畸形钮扣花畸形望远镜手RA的关节炎特点:

对称性小关节疼痛,肿胀,晨僵及关节畸形.第三节类风湿性关节炎1课件8图图9图图10（1）晨僵—活动性的指标对称性小关节疼痛,肿胀,晨僵及关节畸形.（3）其他部分病人可有弗尔他（Felty）综合征、干燥综合征。（2）环境避免寒冷、潮湿的环境。（2）关节疼痛肿胀—最早关节症状3．手术治疗适用关节畸形、失去功能者。（2）环境避免寒冷、潮湿的环境。前躯症状有低热、乏力、体重减轻关节X－ray具诊断、分期意义（一）护理诊断/问题4．类风湿结节活检有助于本病的诊断。Ⅱ级:进行一般的日常生活和某种职业，有些活动受限甲氨蝶呤、雷公藤等。前躯症状有低热、乏力、体重减轻I级照常日常生活和各项工作（2）关节疼痛肿胀—最早关节症状图片（1）晨僵—活动性的指标图片11第三节类风湿性关节炎1课件12美国风湿病学会将影响生活的

程度分为四级I级照常日常生活和各项工作

Ⅱ级:进行一般的日常生活和某种职业，有些活动受限

Ⅲ级进行一般的日常生活，参与某种职业或其他项目的活动受限

Ⅳ级日常生活的自理和参与工作的能力均受限美国风湿病学会将影响生活的

程度分为四级132．关节外表现（1）类风湿结节常对称发生在关节隆突部及受压部位皮肤下，也可发生在心包、胸膜、心脏、肺脏、脑等内脏处。（2）类风湿血管炎可累及机体的任何脏器和组织，并引起相应的症状。（3）其他部分病人可有弗尔他（Felty）综合征、干燥综合征。2．关节外表现14图片图片15类风湿结节类风湿结节16Ⅱ级:进行一般的日常生活和某种职业，有些活动受限前躯症状有低热、乏力、体重减轻（一）护理诊断/问题（2）环境避免寒冷、潮湿的环境。前躯症状有低热、乏力、体重减轻优选第三节类风湿性关节炎美国风湿病学会将影响生活的

程度分为四级3．关节X线检查以手指及腕关节的X线片改变最有价值。2、控制疾病发展，防止、减少骨质破坏，保护关节功能。1．关节表现主要侵犯小关节前躯症状有低热、乏力、体重减轻1、减轻或消除关节肿、痛症状。（2）类风湿血管炎可累及机体的任何脏器和组织，并引起相应的症状。（1）心理引导病人自强自立，加强锻炼。（2）类风湿血管炎可累及机体的任何脏器和组织，并引起相应的症状。3．手术治疗适用关节畸形、失去功能者。（3）休息活动急性期休息，缓解期活动。II关节间隙变狭窄IV骨关节纤维化，骨性强直（2）慢作用抗风湿药阻止关节破坏、抗炎。三、检查Ⅱ级:进行一般的日常生活和某种职业，有些活动受限17检查

1．血液检查一般有轻、中度贫血。血沉快、C反应蛋白增高。2．关节液检查关节腔内滑液量增多。3．关节X线检查以手指及腕关节的X线片改变最有价值。4．类风湿结节活检有助于本病的诊断。关节X－ray具诊断、分期意义I骨质疏松III关节面出现凿样改变II关节间隙变狭窄IV骨关节纤维化，骨性强直检查1．血液检查一般有轻、中度贫血。血沉快、C反应蛋白增高18四、治疗要点★★19治疗原则1、减轻或消除关节肿、痛症状。2、控制疾病发展，防止、减少骨质破坏，保护关节功能。

3、促进损伤修复。

治疗原则1、减轻或消除关节肿、痛症状。201.一般治疗:休息、制动、锻炼、理疗等。2．药物治疗（1）非甾体类抗炎药是首选药之一。有解热镇痛作用。（2）慢作用抗风湿药阻止关节破坏、抗炎。甲氨蝶呤、雷公藤等。（3）糖皮质激素仅适用于有关节外症状或关节炎急性发作者。3．手术治疗适用关节畸形、失去功能者。1.一般治疗:休息、制动、锻炼、理疗等。21五、护理诊断及措施第三节类风湿性关节炎1课件22（一）护理诊断/问题

1．有废用综合征的危险与关节破坏、畸形有关。2．预感性悲哀与疾病久治不愈、关节功能障碍影响生活质量有关。3．疼痛与关节炎性反应有关。（一）护理诊断/问题1．有废用综合征的危险与关节破坏、畸23（1）非甾体类抗炎药是首选药之一。II关节间隙变狭窄IV骨关节纤维化，骨性强直对称性小关节疼痛,肿胀,晨僵及关节畸形.四、治疗要点关节疼痛护理见本章第1节。1、减轻或消除关节肿、痛症状。关节疼痛护理见本章第1节。Ⅲ级进行一般的日常生活，参与某种职业或其他项目的活动受限Ⅱ级:进行一般的日常生活和某种职业，有些活动受限3．手术治疗适用关节畸形、失去功能者。3．性激素因素：雌激素可能促进类风湿关节炎的发生，孕激素可能减轻或防止类风湿关节炎的发生。（1）心理引导病人自强自立，加强锻炼。（2）类风湿血管炎可累及机体的任何脏器和组织，并引起相应的症状。前躯症状有低热、乏力、体重减轻（2）环境避免寒冷、潮湿的环境。四、治疗要点（2）类风湿血管炎可累及机体的任何脏器和组织，并引起相应的症状。（2）环境避免寒冷、潮湿的环境。美国风湿病学会将影响生活的

程度分为四级（2）类风湿血管炎可累及机体的任何脏器和组织，并引起相应的症状。Ⅱ级:进行一般的日常生活和某种职业，有些活动受限（1）晨僵—活动性的指标2．预感性悲哀与疾病久治不愈、关节功能障碍影响生活质量有关。五、护理诊断及措施（1）心理引导病人自强自立，加强锻炼。甲氨蝶呤、雷公藤等。4．类风湿结节活检有助于本病的诊断。优选第三节类风湿性关节炎Ⅱ级:进行一般的日常生活和某种职业，有些活动受限甲氨蝶呤、雷公藤等。前躯症状有低热、乏力、体重减轻（3）关节畸形与功能障碍3．疼痛与关节炎性反应有关。Ⅱ级:进行一般的日常生活和某种职业，有些活动受限3．关节X线检查以手指及腕关节的X线片改变最有价值。前躯症状有低热、乏力、体重减轻（3）关节畸形与功能障碍（3）休息活动急性期休息，缓解期活动。II关节间隙变狭窄IV骨关节纤维化，骨性强直一般治疗:休息、制动、锻炼、理疗等。I骨质疏松III关节面出现凿样改变（3）休息活动急性期休息，缓解期活动。（1）非甾体类抗炎药是首选药之一。（2）环境避免寒冷、潮湿的环境。I级照常日常生活和各项工作甲氨蝶呤、雷公藤等。（2）环境避免寒冷、潮湿的环境。（3）其他部分病人可有弗尔他（Felty）综合征、干燥综合征。（3）休息活动急性期休息，缓解期活动。（2）环境避免寒冷、潮湿的环境。女性多发，女男之比为313．疼痛与关节炎性反应有关。3．性激素因素：雌激素可能促进类风湿关节炎的发生，孕激素可能减轻或防止类风湿关节炎的发生。I级照常日常生活和各项工作一般治疗:休息、制动、锻炼、理疗等。（2）类风湿血管炎可累及机体的任何脏器和组织，并引起相应的症状。2、控制疾病发展，防止、减少骨质破坏，保护关节功能。Ⅲ级进行一般的日常生活，参与某种职业或其他项目的活动受限3．手术治疗适用关节畸形、失去功能者。（1）晨僵—活动性的指标前躯症状有低热、乏力、体重减轻关节疼痛护理见本章第1节。Ⅱ级:进行一般的日常生活和某种职业，有些活动受限（1）类风湿结节常对称发生在关节隆突部及受压部位皮肤下，也可发生在心包、胸膜、心脏、肺脏、脑等内脏处。（2）环境避免寒冷、潮湿的环境。关节疼痛护理见本章第1节。前躯症状有低热、乏力、体重减轻3．手术治疗适用关节畸形、失去功能者。前躯症状有低热、乏力、体重减轻（1）晨僵—活动性的指标五、护理诊断及措施（一）护理诊断/问题（1）心理引导病人自强自立，加强锻炼。（3）休息活动急性期休息，缓解期活动。Ⅲ级进行一般的日常生活，参与某种职业或其他项目的活动受限（2）环境避免寒冷、潮湿的环境。4．类风湿结节活检有助于本病的诊断。（一）护理诊断/问题甲氨蝶呤、雷公藤等。优选第三节类风湿性关节炎（2）类风湿血管炎可累及机体的任何脏器和组织，并引起相应的症状。1.日常护理（1）心理引导病人自强自立，加强锻炼。（2）环境避免寒冷、潮湿的环境。（3）休息活动急性期休息，缓解期活动。（4）饮食给予清淡易消化营养丰富饮食。2.关节疼痛护理见本章第1节。3．病情观察观察关节，判断活动及生活自理能力。了解关节外脏器情况。（二）护理措施（1）非甾体类抗炎药是首选药之一。（1）晨僵—活动性的指24第三节类风湿性关节炎第三节类风湿性关节炎25优选第三节类风湿性关节炎优选第三节类风湿性关节炎26概述患病率为0.32~0.36%女性多发，女男之比为31高发年龄为30~50岁起病缓慢而隐袭前躯症状有低热、乏力、体重减轻概述患病率为0.32~0.36%27一.病因与发病机制一.病因与发病机制28病因1．感染因素：细菌、病毒等。2．遗传因素3．性激素因素：雌激素可能促进类风湿关节炎的发生，孕激素可能减轻或防止类风湿关节炎的发生。病因1．感染因素：细菌、病毒等。29二.临床表现二.临床表现301．关节表现主要侵犯小关节以手足小关节对称性受累为主，以腕、掌指间、近端指间关节及跖趾关节病变最常见。（1）晨僵—活动性的指标（2）关节疼痛肿胀—最早关节症状（3）关节畸形与功能障碍

1．关节表现主要侵犯小关节31常见RA手关节畸形尺侧偏移天鹅颈畸形钮扣花畸形望远镜手RA的关节炎特点:

对称性小关节疼痛,肿胀,晨僵及关节畸形.第三节类风湿性关节炎1课件32图图33图图34（1）晨僵—活动性的指标对称性小关节疼痛,肿胀,晨僵及关节畸形.（3）其他部分病人可有弗尔他（Felty）综合征、干燥综合征。（2）环境避免寒冷、潮湿的环境。（2）关节疼痛肿胀—最早关节症状3．手术治疗适用关节畸形、失去功能者。（2）环境避免寒冷、潮湿的环境。前躯症状有低热、乏力、体重减轻关节X－ray具诊断、分期意义（一）护理诊断/问题4．类风湿结节活检有助于本病的诊断。Ⅱ级:进行一般的日常生活和某种职业，有些活动受限甲氨蝶呤、雷公藤等。前躯症状有低热、乏力、体重减轻I级照常日常生活和各项工作（2）关节疼痛肿胀—最早关节症状图片（1）晨僵—活动性的指标图片35第三节类风湿性关节炎1课件36美国风湿病学会将影响生活的

程度分为四级I级照常日常生活和各项工作

Ⅱ级:进行一般的日常生活和某种职业，有些活动受限

Ⅲ级进行一般的日常生活，参与某种职业或其他项目的活动受限

Ⅳ级日常生活的自理和参与工作的能力均受限美国风湿病学会将影响生活的

程度分为四级372．关节外表现（1）类风湿结节常对称发生在关节隆突部及受压部位皮肤下，也可发生在心包、胸膜、心脏、肺脏、脑等内脏处。（2）类风湿血管炎可累及机体的任何脏器和组织，并引起相应的症状。（3）其他部分病人可有弗尔他（Felty）综合征、干燥综合征。2．关节外表现38图片图片39类风湿结节类风湿结节40Ⅱ级:进行一般的日常生活和某种职业，有些活动受限前躯症状有低热、乏力、体重减轻（一）护理诊断/问题（2）环境避免寒冷、潮湿的环境。前躯症状有低热、乏力、体重减轻优选第三节类风湿性关节炎美国风湿病学会将影响生活的

程度分为四级3．关节X线检查以手指及腕关节的X线片改变最有价值。2、控制疾病发展，防止、减少骨质破坏，保护关节功能。1．关节表现主要侵犯小关节前躯症状有低热、乏力、体重减轻1、减轻或消除关节肿、痛症状。（2）类风湿血管炎可累及机体的任何脏器和组织，并引起相应的症状。（1）心理引导病人自强自立，加强锻炼。（2）类风湿血管炎可累及机体的任何脏器和组织，并引起相应的症状。3．手术治疗适用关节畸形、失去功能者。（3）休息活动急性期休息，缓解期活动。II关节间隙变狭窄IV骨关节纤维化，骨性强直（2）慢作用抗风湿药阻止关节破坏、抗炎。三、检查Ⅱ级:进行一般的日常生活和某种职业，有些活动受限41检查

1．血液检查一般有轻、中度贫血。血沉快、C反应蛋白增高。2．关节液检查关节腔内滑液量增多。3．关节X线检查以手指及腕关节的X线片改变最有价值。4．类风湿结节活检有助于本病的诊断。关节X－ray具诊断、分期意义I骨质疏松III关节面出现凿样改变II关节间隙变狭窄IV骨关节纤维化，骨性强直检查1．血液检查一般有轻、中度贫血。血沉快、C反应蛋白增高42四、治疗要点★★43治疗原则1、减轻或消除关节肿、痛症状。2、控制疾病发展，防止、减少骨质破坏，保护关节功能。

3、促进损伤修复。

治疗原则1、减轻或消除关节肿、痛症状。441.一般治疗:休息、制动、锻炼、理疗等。2．药物治疗（1）非甾体类抗炎药是首选药之一。有解热镇痛作用。（2）慢作用抗风湿药阻止关节破坏、抗炎。甲氨蝶呤、雷公藤等。（3）糖皮质激素仅适用于有关节外症状或关节炎急性发作者。3．手术治疗适用关节畸形、失去功能者。1.一般治疗:休息、制动、锻炼、理疗等。45五、护理诊断及措施第三节类风湿性关节炎1课件46（一）护理诊断/问题

1．有废用综合征的危险与关节破坏、畸形有关。2．预感性悲哀与疾病久治不愈、关节功能障碍影响生活质量有关。3．疼痛与关节炎性反应有关。（一）护理诊断/问题1．有废用综合征的危险与关节破坏、畸47（1）非甾体类抗炎药是首选药之一。II关节间隙变狭窄IV骨关节纤维化，骨性强直对称性小关节疼痛,肿胀,晨僵及关节畸形.四、治疗要点关节疼痛护理见本章第1节。1、减轻或消除关节肿、痛症状。关节疼痛护理见本章第1节。Ⅲ级进行一般的日常生活，参与某种职业或其他项目的活动受限Ⅱ级:进行一般的日常生活和某种职业，有些活动受限3．手术治疗适用关节畸形、失去功能者。3．性激素因素：雌激素可能促进类风湿关节炎的发生，孕激素可能减轻或防止类风湿关节炎的发生。（1）心理引导病人自强自立，加强锻炼。（2）类风湿血管炎可累及机体的任何脏器和组织，并引起相应的症状。前躯症状有低热、乏力、体重减轻（2）环境避免寒冷、潮湿的环境。四、治疗要点（2）类风湿血管炎可累及机体的任何脏器和组织，并引起相应的症状。（2）环境避免寒冷、潮湿的环境。美国风湿病学会将影响生活的

程度分为四级（2）类风湿血管炎可累及机体的任何脏器和组织，并引起相应的症状。Ⅱ级:进行一般的日常生活和某种职业，有些活动受限（1）晨僵—活动性的指标2．预感性悲哀与疾病久治不愈、关节功能障碍影响生活质量有关。五、护理诊断及措施（1）心理引导病人自强自立，加强锻炼。甲氨蝶呤、雷公藤等。4．类风湿结节活检有助于本病的诊断。优选第三节类风湿性关节炎Ⅱ级:进行一般的日常生活和某种职业，有些活动受限甲氨蝶呤、雷公藤等。前躯症状有低热、乏力、体重减轻（3）关节畸形与功能障碍3．疼痛与关节炎性反应有关。Ⅱ级:进行一般的日常生活和某种职业，有些活动受限3．关节X线检查以手指及腕关节的X线片改变最有价值。前躯症状有低热、乏力、体重减轻（3）关节畸形与功能障碍（3）休息活动急性期休息，缓解期活动。II关节间隙变狭窄IV骨关节纤维化，骨性强直一般治疗:休息、制动、锻炼、理疗等。I骨质疏松III关节面出现凿样改变（3）休息活动急性期休息，缓解期活动。（1）非甾体类抗炎药是首选药之一。（2）环境避免寒冷、潮湿的环境。I级照常日常生活和各项工作甲氨蝶呤、雷公藤等。（2）环境避免寒冷、潮湿的环境。（3）其他部分病人可有弗尔他（Felty）综合征、干燥综合征。（3）休息活动急性期休息，缓解期活动。（2）环境避免寒冷、潮湿的环