鼻咽癌放疗化疗后的中医调理课件

鼻咽癌

鼻咽癌是发生于鼻咽部的恶性肿瘤，好发于男性，40～60岁发病率高。本病有明显的地域性，我国的广东省是高发地区，其次是其附近的广西﹑湖南﹑福建﹑江西﹑台湾等省。鼻咽癌的病因可能包括遗传因素、环境因素、EB病毒感染等。中医认为，本病的发生多因正气虚弱，脏腑功能失常，痰浊、瘀血、热毒等邪乘虚侵入体内，结聚于鼻咽部而致。

鼻咽癌鼻咽癌鼻咽癌1鼻咽癌的症状与诊断

1.鼻塞：早期鼻塞不明显或单侧鼻塞。后渐成双侧鼻塞，进行性加重。

2.鼻衄或涕中带血：早期，最常见者为吸鼻后“痰”中带血，或擤出涕中带血丝。晚期，则易大出血。

3.耳部症状：表现为病侧耳内胀闷﹑堵塞感、耳鸣、听力减退﹑中耳积液等。—

癌肿压迫堵塞咽鼓管，

4.头痛：常为病侧的颞﹑顶﹑或枕部疼痛。颅神经受侵犯时头痛更剧烈。

鼻咽癌的症状与诊断2

5.颈部包块（淋巴结肿大）：初起多位于一侧乳突尖下方或胸锁乳突肌上段前缘深处的淋巴结肿大，继而发展为双侧，无痛，质较硬，活动度差，可相互融合成巨大肿块。

6.鼻咽部肿物：鼻咽癌好发于咽隐窝﹑鼻咽顶和鼻咽后壁。多呈结节状﹑菜花状或溃疡状新生物，或呈块状隆起。鼻咽部触诊可扪及肿块，触之易出血。如发现鼻咽部肿物，应做病理活检，并进行X线摄片或CT扫、血清中EB病毒抗体滴度等检查。

5.颈部包块（淋巴结肿大）：初起多位于一侧3鼻咽部鼻咽部4鼻咽癌鼻咽癌5

7.其它症状：鼻咽癌晚期，癌肿可向肺﹑肝﹑骨髓等部位转移，产生相应的癌肿症状；若癌肿侵入颅内，累及脑神经，可出现脑神经受累的种种症状，如面部麻痹，口眼喎斜，伸舌偏斜，视一为二，眼睑下垂，目珠不转，视力障碍，吞咽困难，食入反呛，声音嘶哑等。鼻咽癌的治疗：一.放疗与化疗：首选放疗（如钴60、电子加速器等），或同时配合化疗。对有颈部包块者，应使用放疗＋化疗进行综合治疗。7.其它症状：鼻咽癌晚期，癌肿可向肺﹑肝﹑骨6

二.辨证论治

1.痰浊结聚

主证：鼻咽肿块多呈结节状，色灰白，表面溃烂，有粘浊腐物，或颈部包块质硬无痛，并见头重头晕，鼻塞涕粘，咳嗽，痰多粘腻，胸闷，纳差，舌淡胖嫩，有齿痕，苔白或厚腻，脉弦滑。

治法：化浊除痰，散结消肿。

方药：清气化痰丸加减。

参考处方：胆南星10克，制半夏12克，陈皮12克，杏仁12克，枳实10克，瓜蒌15克，黄芩12克，茯苓15克，半枝莲15克，白花蛇草15克，山慈姑12克、石上柏12克。

二.辨证论治7鼻咽癌的病因可能包括遗传因素、环境因素、方药：生脉散合四君子汤加减。参考处方：丹皮12克、栀子12克、柴胡15克、鼻咽癌是发生于鼻咽部的恶性肿瘤，好发于男以养阴、补气、化痰散结、消肿为原则。治法：化浊除痰，散结消肿。结，小便黄，舌质红，苔黄厚，脉弦滑。放疗、化疗主要伤阴、伤气，其中放疗以伤阴为主，化疗以伤气为主。忌食辛辣、煎炸、虾蟹与硬质食品，防止伤阴与损伤咽喉。花粉15克、牛蒡子12克、连翘15克、芦荟12克、忌食辛辣、煎炸、虾蟹与硬质食品，防止伤阴与损伤咽喉。鼻咽癌放疗、化疗后的中医调理薏米山药汤：生薏苡仁60克，淮山药30克，精瘦肉100克，煲汤。性，40～60岁发病率高。枝莲15克，白花蛇草15克，山慈姑12克、石上柏12克。花粉15克、牛蒡子12克、连翘15克、芦荟12克、差，可相互融合成巨大肿块。肿大，继而发展为双侧，无痛，质较硬，活动度治法：化浊除痰，散结消肿。髓等部位转移，产生相应的癌肿症状；

2.气血凝结

主证：鼻咽部肿物多呈块状隆起，或结节状，色暗红质硬，易出血，并见头痛鼻塞，涕中带血，耳内闷胀或刺痛，胸胁胀痛，舌质紫暗，脉细涩。

治法：活血化瘀，软坚散结。

方药：血府逐瘀汤或丹栀逍遥散，

参考处方：丹皮12克、栀子12克、柴胡15克、生地15克、当归15克、桃仁12克、红花10克、川牛膝12克、三棱10克、莪术10克、水蛭10克、土鳖10克、甘草6克。

鼻咽癌的病因可能包括遗传因素、环境因素、2.气血凝8

3.火毒困结

主证：鼻咽部肿物多呈菜花状，溃烂，渗血，腐物黄浊秽臭，时常衄血，涕痰黄稠，头痛鼻塞，耳闷耳鸣，烦躁易怒，口苦口干，渴喜冷饮，大便干结，小便黄，舌质红，苔黄厚，脉弦滑。

治法：泻火解毒，散结消肿。

方药：柴胡清肝汤加减。

参考处方：柴胡15克、黄芩15克、栀子12克、生地15克、当归12克、白芍15克、川芎12克、天花粉15克、牛蒡子12克、连翘15克、芦荟12克、龙胆草10克、甘草6克。3.火毒困结9

4.气阴两虚

主证：鼻咽部癌肿后期，癌肿扩散，腐溃出血，形体消瘦，面容干黄憔悴，或化疗﹑放疗后精神萎顿，毛发稀落，神疲乏力，口咽干燥，头晕耳鸣，舌红，脉沉细。

治法：益气养阴，解毒消肿。

方药：生脉散加味。

参考处方：西洋参15克，麦冬15克，五味子12克，炙黄芪15克，黄精15克，制何首乌15克，生地黄12克，熟地黄15克，百合15克，石斛15克，炙甘草10克。4.气阴两虚10鼻咽癌放疗、化疗后的中医调理

鼻咽癌放疗、化疗过程中或治疗后，患者主要表现有口咽干燥，涕、唾液减少，咽喉溃烂疼痛，身体乏力、食欲减退、或恶心欲呕，大便干结，头发脱落，面色灰暗等症状。肺主涕、脾主涎、肾主唾、主发，故放疗主要伤肺脾肾阴液，而致口咽干燥、少津、脱发。放（电）疗本性属火热，火热伤咽喉，则咽喉口腔溃烂；火热伤阴，则咽喉干燥，大便干燥。化疗伤气、伤胃。伤气则身倦乏力，伤胃则胃气上逆，恶心欲呕，食欲减退等。鼻咽癌放疗、化疗后的中医调理11放疗、化疗主要伤阴、伤气，其中放疗以伤阴为主，化疗以伤气为主。对脏腑的损伤主要是肺、脾、肾、胃等。一.一般调理1.流质饮食，清淡，富有营养，易消化，如牛奶、肉汤、鸡蛋羹、蔬菜汁、水果汁等。2.保持大、小便通畅，多饮水。3.忌食辛辣、煎炸、虾蟹与硬质食品，防止伤阴与损伤咽喉。4.保持口腔、咽腔清洁，及时清除咽部分泌物，早晚、饭后用淡盐水漱口、漱咽喉。放疗、化疗主要伤阴、伤气，其中放疗以伤阴为主，化疗以伤气为主12二、食疗以养阴、补气、化痰散结、消肿为原则。1.薏米山药汤：生薏苡仁60克，淮山药30克，精瘦肉100克，煲汤。每周3次。有补气化湿消肿功效。2.人参百合汤：生晒参10克，鲜百合60克，猪排骨100克，煲汤。有补气养阴功效。3.洋参莲子胡萝卜汤：西洋参15克，莲子30克，胡萝卜100克，煲汤。有养阴补气功效。4.白花蛇草汤：鲜白花蛇草30克，百合30克，薏苡仁30克，煲汤，有养阴补气，化湿消肿作用二、食疗13三、中医调理：1.阴虚证表现：口咽喉干燥疼痛，唾液少，痰少而粘稠，头发干枯脱落，面容干燥，小便量少，大便干燥，舌质红、少苔，脉细弱。病机：肺胃肾阴津不足，头面失养。治法：养阴生津，润燥。方药：益胃汤加减。参考方：北沙参15克，南沙参15克，玉竹15克，生地12克，麦冬15克，石斛15克，何首乌15克，甘草10克。三、中医调理：142.气阴两虛表现：身倦乏力，口咽干燥微痛，痰白而粘，纳差，或有恶心欲呕，面色萎黄，舌质淡白，少苔，或苔白厚腻，脉弱。病机：肺脾肾虚弱，兼有胃失和降，机体失养。治法：补气养阴，化湿散结。方药：生脉散合四君子汤加减。参考方：生晒参10克，西洋参12克，麦冬15克，五味子12克，石斛15克，白术15克，茯苓15克，北芪15克，神曲15克，竹茹12克，炙甘草12克。2.气阴两虛153.阴虚夹湿热表现：口咽干燥，咽喉溃烂，肿胀疼痛，吞咽时疼痛尤甚，痰黄量多，口臭，纳差，舌红苔腻黄，脉沉弱。病机：阴虚失养，湿热稽留。治法：养阴生津，清化湿热。方药：甘露饮加减。参考方：生地15克，熟地黄12克，天门冬15克，麦冬12克，黄芩12克，枇杷叶12克，石斛15克，茵陈12克，半枝莲15克，元胡12克，神曲12克，甘草6克。3.阴虚夹湿热16鼻咽癌的预防1.少食腌制食品，特别是腌制咸鱼（含有亚硝胺化合物）。2.改善环境，避免烟尘、化学物质或气体刺激（苯丙芘、镍）。3.有家族病史者，要注意改变饮食习惯（腌制品），定期检查。4.发现涕痰带血时，要及时就医检查，争取早发现、早治疗。5.及时防止上呼吸道疾病，防止感冒。鼻咽癌的预防17

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二.辨证论治

1.痰浊结聚

主证：鼻咽肿块多呈结节状，色灰白，表面溃烂，有粘浊腐物，或颈部包块质硬无痛，并见头重头晕，鼻塞涕粘，咳嗽，痰多粘腻，胸闷，纳差，舌淡胖嫩，有齿痕，苔白或厚腻，脉弦滑。

治法：化浊除痰，散结消肿。

方药：清气化痰丸加减。

参考处方：胆南星10克，制半夏12克，陈皮12克，杏仁12克，枳实10克，瓜蒌15克，黄芩12克，茯苓15克，半枝莲15克，白花蛇草15克，山慈姑12克、石上柏12克。

二.辨证论治19

3.火毒困结

主证：鼻咽部肿物多呈菜花状，溃烂，渗血，腐物黄浊秽臭，时常衄血，涕痰黄稠，头痛鼻塞，耳闷耳鸣，烦躁易怒，口苦口干，渴喜冷饮，大便干结，小便黄，舌质红，苔黄厚，脉弦滑。

治法：泻火解毒，散结消肿。

方药：柴胡清肝汤加减。

参考处方：柴胡15克、黄芩15克、栀子12克、生地15克、当归12克、白芍15克、川芎12克、天花粉15克、牛蒡子12克、连翘15克、芦荟12克、龙胆草10克、甘草6克。3.火毒困结20耳部症状：表现为病侧耳内胀闷﹑堵塞感、耳鸣、听力减退﹑中耳积液等。难，食入反呛，声音嘶哑等。舌淡胖嫩，有齿痕，苔白或厚腻，脉弦滑。主证：鼻咽部癌肿后期，癌肿扩散，腐溃出血，形体消瘦，面容干黄憔悴，或化疗﹑放疗后精神萎顿，毛发稀落，神疲乏力，口咽干燥，头晕耳鸣，舌红，脉沉细。治法：益气养阴，解毒消肿。白花蛇草汤：鲜白花蛇草30克，百合30克，薏苡仁30克，煲汤，有养阴补气，化湿消肿作用薏米山药汤：生薏苡仁60克，淮山药30克，精瘦肉100克，煲汤。保持大、小便通畅，多饮水。治法：养阴生津，润燥。结，小便黄，舌质红，苔黄厚，脉弦滑。放（电）疗本性属火热，火热伤咽喉，则咽喉口腔溃烂；人参百合汤：生晒参10克，鲜百合60克，猪排骨100克，煲汤。流质饮食，清淡，富有营养，易消化，如牛奶、肉汤、鸡蛋羹、蔬菜汁、水果汁等。病机：肺胃肾阴津不足，头面失养。性，40～60岁发病率高。参考处方：柴胡15克、黄芩15克、栀子12克、枝莲15克，白花蛇草15克，山慈姑12克、石上柏12克。方药：柴胡清肝汤加减。如发现鼻咽部肿物，应做病理活检，并进行X病机：肺胃肾阴津不足，头面失养。参考处方：西洋参15克，麦冬15克，五味子12克，炙黄芪15克，黄精15克，制何首乌15克，生地黄12克，熟地黄15克，百合15克，石斛15克，炙甘草10克。鼻咽癌是发生于鼻咽部的恶性肿瘤，好发于男首选放疗（如钴60、电子加速器等），或同时鼻咽癌是发生于鼻咽部的恶性肿瘤，好发于男耳部症状：表现为病侧耳内胀闷﹑堵塞感、耳鸣、听力减退﹑中耳积液等。性，40～60岁发病率高。生地15克、当归12克、白芍15克、川芎12克、天参考处方：胆南星10克，制半夏12克，陈皮12克，杏烂，有粘浊腐物，或颈部包块质硬无痛，并见头重治法：化浊除痰，散结消肿。鼻咽癌的病因可能包括遗传因素、环境因素、仁12克，枳实10克，瓜蒌15克，黄芩12克，茯苓15克，半薏米山药汤：生薏苡仁60克，淮山药30克，精瘦肉100克，煲汤。病机：阴虚失养，湿热稽留。花粉15克、牛蒡子12克、连翘15克、芦荟12克、差，可相互融合成巨大肿块。头痛：常为病侧的颞﹑顶﹑或枕部疼痛。以养阴、补气、化痰散结、消肿为原则。治法：化浊除痰，散结消肿。参考处方：丹皮12克、栀子12克、柴胡15克、入颅内，累及脑神经，可出现脑神经受累的种种薏米山药汤：生薏苡仁60克，淮山药30克，精瘦肉100克，煲汤。保持大、小便通畅，多饮水。入颅内，累及脑神经，可出现脑神经受累的种种保持大、小便通畅，多饮水。主证：鼻咽部癌肿后期，癌肿扩散，腐溃出血，形体消瘦，面容干黄憔悴，或化疗﹑放疗后精神萎顿，毛发稀落，神疲乏力，口咽干燥，头晕耳鸣，舌红，脉沉细。色暗红质硬，易出血，并见头痛鼻塞，涕中带血，治法：泻火解毒，散结消肿。能失常，痰浊、瘀血、热毒等邪乘虚侵入体内，生地15克、当归12克、白芍15克、川芎12克、天薏米山药汤：生薏苡仁60克，淮山药30克，精瘦肉100克，煲汤。表现：口咽干燥，咽喉溃烂，肿胀疼痛，吞咽时疼痛尤甚，痰黄量多，口臭，纳差，舌红苔腻黄，脉沉弱。如发现鼻咽部肿物，应做病理活检，并进行X花粉15克、牛蒡子12克、连翘15克、芦荟12克、色暗红质硬，易出血，并见头痛鼻塞，涕中带血，治法：养阴生津，润燥。花粉15克、牛蒡子12克、连翘15克、芦荟12克、烂，有粘浊腐物，或颈部包块质硬无痛，并见头重治法：化浊除痰，散结消肿。薏米山药汤：生薏苡仁60克，淮山药30克，精瘦肉100克，煲汤。主证：鼻咽部癌肿后期，癌肿扩散，腐溃出血，形体消瘦，面容干黄憔悴，或化疗﹑放疗后精神萎顿，毛发稀落，神疲乏力，口咽干燥，头晕耳鸣，舌红，脉沉细。花粉15克、牛蒡子12克、连翘15克、芦荟12克、表现：口咽喉干燥疼痛，唾液少，痰少而粘稠，头发干枯脱落，面容干燥，小便量少，大便干燥，舌质红、少苔，脉细弱。薏米山药汤：生薏苡仁60克，淮山药30克，精瘦肉100克，煲汤。烂，有粘浊腐物，或颈部包块质硬无痛，并见头重主证：鼻咽肿块多呈结节状，色灰白，表面溃火热伤阴，则咽喉干燥，大便干燥。治法：益气养阴，解毒消肿。色暗红质硬，易出血，并见头痛鼻塞，涕中带血，洋参莲子胡萝卜汤：西洋参15克，莲子30克，胡萝卜100克，煲汤。花粉15克、牛蒡子12克、连翘15克、芦荟12克、表现：身倦乏力，口咽干燥微痛，痰白而粘，纳差，或有恶心欲呕，面色萎黄，舌质淡白，少苔，或苔白厚腻，脉弱。耳内闷胀或刺痛，胸胁胀痛，舌质紫暗，脉细涩。保持大、小便通畅，多饮水。花粉15克、牛蒡子12克、连翘15克、芦荟12克、花粉15克、牛蒡子12克、连翘15克、芦荟12克、忌食辛辣、煎炸、虾蟹与硬质食品，防止伤阴与损伤咽喉。参考处方：西洋参15克，麦冬15克，五味子12克，炙黄芪15克，黄精15克，制何首乌15克，生地黄12克，熟地黄15克，百合15克，石斛15克，炙甘草10克。治法：化浊除痰，散结消肿。烂，有粘浊腐物，或颈部包块质硬无痛，并见头重火热伤阴，则咽喉干燥，大便干燥。治法：化浊除痰，散结消肿。以养阴、补气、化痰散结、消肿为原则。参考方：生地15克，熟地黄12克，天门冬15克，麦冬12克，黄芩12克，枇杷叶12克，石斛15克，茵陈12克，半枝莲15克，元胡12克，神曲12克，甘草6克。烂，有粘浊腐物，或颈部包块质硬无痛，并见头重生地15克、当归12克、白芍15克、川芎12克、天有家族病史者，要注意改变饮食习惯（腌制品），定期检查。花粉15克、牛蒡子12克、连翘15克、芦荟12克、流质饮食，清淡，富有营养，易消化，如牛奶、肉汤、鸡蛋羹、蔬菜汁、水果汁等。主证：鼻咽部癌肿后期，癌肿扩散，腐溃出血，形体消瘦，面容干黄憔悴，或化疗﹑放疗后精神萎顿，毛发稀落，神疲乏力，口咽干燥，头晕耳鸣，舌红，脉沉细。龙胆草10克、甘草6克。症状，如面部麻痹，口眼喎斜，伸舌偏斜，视一如发现鼻咽部肿物，应做病理活检，并进行X参考处方：柴胡15克、黄芩15克、栀子12克、治法：养阴生津，润燥。参考处方：丹皮12克、栀子12克、柴胡15克、参考处方：柴胡15克、黄芩15克、栀子12克、以养阴、补气、化痰散结、消肿为原则。色暗红质硬，易出血，并见头痛鼻塞，涕中带血，治法：活血化瘀，软坚散结。入颅内，累及脑神经，可出现脑神经受累的种种颈部包块（淋巴结肿大）：初起多位于一侧放疗、化疗主要伤阴、伤气，其中放疗以伤阴为主，化疗以伤气为主。对脏腑的损伤主要是肺、脾、肾、胃等。一.一般调理1.流质饮食，清淡，富有营养，易消化，如牛奶、肉汤、鸡蛋羹、蔬菜汁、水果汁等。2.保持大、小便通畅，多饮水。3.忌食辛辣、煎炸、虾蟹与硬质食品，防止伤阴与损伤咽喉。4.保持口腔、咽腔清洁，及时清除咽部分泌物，早晚、饭后用淡盐水漱口、漱咽喉。耳部症状：表现为病侧耳内胀闷﹑堵塞感、耳鸣、听力减退﹑中耳积21鼻咽癌

鼻咽癌是发生于鼻咽部的恶性肿瘤，好发于男性，40～60岁发病率高。本病有明显的地域性，我国的广东省是高发地区，其次是其附近的广西﹑湖南﹑福建﹑江西﹑台湾等省。鼻咽癌的病因可能包括遗传因素、环境因素、EB病毒感染等。中医认为，本病的发生多因正气虚弱，脏腑功能失常，痰浊、瘀血、热毒等邪乘虚侵入体内，结聚于鼻咽部而致。

鼻咽癌鼻咽癌鼻咽癌22鼻咽癌的症状与诊断

1.鼻塞：早期鼻塞不明显或单侧鼻塞。后渐成双侧鼻塞，进行性加重。

2.鼻衄或涕中带血：早期，最常见者为吸鼻后“痰”中带血，或擤出涕中带血丝。晚期，则易大出血。

3.耳部症状：表现为病侧耳内胀闷﹑堵塞感、耳鸣、听力减退﹑中耳积液等。—

癌肿压迫堵塞咽鼓管，

4.头痛：常为病侧的颞﹑顶﹑或枕部疼痛。颅神经受侵犯时头痛更剧烈。

鼻咽癌的症状与诊断23

5.颈部包块（淋巴结肿大）：初起多位于一侧乳突尖下方或胸锁乳突肌上段前缘深处的淋巴结肿大，继而发展为双侧，无痛，质较硬，活动度差，可相互融合成巨大肿块。

6.鼻咽部肿物：鼻咽癌好发于咽隐窝﹑鼻咽顶和鼻咽后壁。多呈结节状﹑菜花状或溃疡状新生物，或呈块状隆起。鼻咽部触诊可扪及肿块，触之易出血。如发现鼻咽部肿物，应做病理活检，并进行X线摄片或CT扫、血清中EB病毒抗体滴度等检查。

5.颈部包块（淋巴结肿大）：初起多位于一侧24鼻咽部鼻咽部25鼻咽癌鼻咽癌26

7.其它症状：鼻咽癌晚期，癌肿可向肺﹑肝﹑骨髓等部位转移，产生相应的癌肿症状；若癌肿侵入颅内，累及脑神经，可出现脑神经受累的种种症状，如面部麻痹，口眼喎斜，伸舌偏斜，视一为二，眼睑下垂，目珠不转，视力障碍，吞咽困难，食入反呛，声音嘶哑等。鼻咽癌的治疗：一.放疗与化疗：首选放疗（如钴60、电子加速器等），或同时配合化疗。对有颈部包块者，应使用放疗＋化疗进行综合治疗。7.其它症状：鼻咽癌晚期，癌肿可向肺﹑肝﹑骨27

二.辨证论治

1.痰浊结聚

主证：鼻咽肿块多呈结节状，色灰白，表面溃烂，有粘浊腐物，或颈部包块质硬无痛，并见头重头晕，鼻塞涕粘，咳嗽，痰多粘腻，胸闷，纳差，舌淡胖嫩，有齿痕，苔白或厚腻，脉弦滑。

治法：化浊除痰，散结消肿。

方药：清气化痰丸加减。

参考处方：胆南星10克，制半夏12克，陈皮12克，杏仁12克，枳实10克，瓜蒌15克，黄芩12克，茯苓15克，半枝莲15克，白花蛇草15克，山慈姑12克、石上柏12克。

二.辨证论治28鼻咽癌的病因可能包括遗传因素、环境因素、方药：生脉散合四君子汤加减。参考处方：丹皮12克、栀子12克、柴胡15克、鼻咽癌是发生于鼻咽部的恶性肿瘤，好发于男以养阴、补气、化痰散结、消肿为原则。治法：化浊除痰，散结消肿。结，小便黄，舌质红，苔黄厚，脉弦滑。放疗、化疗主要伤阴、伤气，其中放疗以伤阴为主，化疗以伤气为主。忌食辛辣、煎炸、虾蟹与硬质食品，防止伤阴与损伤咽喉。花粉15克、牛蒡子12克、连翘15克、芦荟12克、忌食辛辣、煎炸、虾蟹与硬质食品，防止伤阴与损伤咽喉。鼻咽癌放疗、化疗后的中医调理薏米山药汤：生薏苡仁60克，淮山药30克，精瘦肉100克，煲汤。性，40～60岁发病率高。枝莲15克，白花蛇草15克，山慈姑12克、石上柏12克。花粉15克、牛蒡子12克、连翘15克、芦荟12克、差，可相互融合成巨大肿块。肿大，继而发展为双侧，无痛，质较硬，活动度治法：化浊除痰，散结消肿。髓等部位转移，产生相应的癌肿症状；

2.气血凝结

主证：鼻咽部肿物多呈块状隆起，或结节状，色暗红质硬，易出血，并见头痛鼻塞，涕中带血，耳内闷胀或刺痛，胸胁胀痛，舌质紫暗，脉细涩。

治法：活血化瘀，软坚散结。

方药：血府逐瘀汤或丹栀逍遥散，

参考处方：丹皮12克、栀子12克、柴胡15克、生地15克、当归15克、桃仁12克、红花10克、川牛膝12克、三棱10克、莪术10克、水蛭10克、土鳖10克、甘草6克。

鼻咽癌的病因可能包括遗传因素、环境因素、2.气血凝29

3.火毒困结

主证：鼻咽部肿物多呈菜花状，溃烂，渗血，腐物黄浊秽臭，时常衄血，涕痰黄稠，头痛鼻塞，耳闷耳鸣，烦躁易怒，口苦口干，渴喜冷饮，大便干结，小便黄，舌质红，苔黄厚，脉弦滑。

治法：泻火解毒，散结消肿。

方药：柴胡清肝汤加减。

参考处方：柴胡15克、黄芩15克、栀子12克、生地15克、当归12克、白芍15克、川芎12克、天花粉15克、牛蒡子12克、连翘15克、芦荟12克、龙胆草10克、甘草6克。3.火毒困结30

4.气阴两虚

主证：鼻咽部癌肿后期，癌肿扩散，腐溃出血，形体消瘦，面容干黄憔悴，或化疗﹑放疗后精神萎顿，毛发稀落，神疲乏力，口咽干燥，头晕耳鸣，舌红，脉沉细。

治法：益气养阴，解毒消肿。

方药：生脉散加味。

参考处方：西洋参15克，麦冬15克，五味子12克，炙黄芪15克，黄精15克，制何首乌15克，生地黄12克，熟地黄15克，百合15克，石斛15克，炙甘草10克。4.气阴两虚31鼻咽癌放疗、化疗后的中医调理

鼻咽癌放疗、化疗过程中或治疗后，患者主要表现有口咽干燥，涕、唾液减少，咽喉溃烂疼痛，身体乏力、食欲减退、或恶心欲呕，大便干结，头发脱落，面色灰暗等症状。肺主涕、脾主涎、肾主唾、主发，故放疗主要伤肺脾肾阴液，而致口咽干燥、少津、脱发。放（电）疗本性属火热，火热伤咽喉，则咽喉口腔溃烂；火热伤阴，则咽喉干燥，大便干燥。化疗伤气、伤胃。伤气则身倦乏力，伤胃则胃气上逆，恶心欲呕，食欲减退等。鼻咽癌放疗、化疗后的中医调理32放疗、化疗主要伤阴、伤气，其中放疗以伤阴为主，化疗以伤气为主。对脏腑的损伤主要是肺、脾、肾、胃等。一.一般调理1.流质饮食，清淡，富有营养，易消化，如牛奶、肉汤、鸡蛋羹、蔬菜汁、水果汁等。2.保持大、小便通畅，多饮水。3.忌食辛辣、煎炸、虾蟹与硬质食品，防止伤阴与损伤咽喉。4.保持口腔、咽腔清洁，及时清除咽部分泌物，早晚、饭后用淡盐水漱口、漱咽喉。放疗、化疗主要伤阴、伤气，其中放疗以伤阴为主，化疗以伤气为主33二、食疗以养阴、补气、化痰散结、消肿为原则。1.薏米山药汤：生薏苡仁60克，淮山药30克，精瘦肉100克，煲汤。每周3次。有补气化湿消肿功效。2.人参百合汤：生晒参10克，鲜百合60克，猪排骨100克，煲汤。有补气养阴功效。3.洋参莲子胡萝卜汤：西洋参15克，莲子30克，胡萝卜100克，煲汤。有养阴补气功效。4.白花蛇草汤：鲜白花蛇草30克，百合30克，薏苡仁30克，煲汤，有养阴补气，化湿消肿作用二、食疗34三、中医调理：1.阴虚证表现：口咽喉干燥疼痛，唾液少，痰少而粘稠，头发干枯脱落，面容干燥，小便量少，大便干燥，舌质红、少苔，脉细弱。病机：肺胃肾阴津不足，头面失养。治法：养阴生津，润燥。方药：益胃汤加减。参考方：北沙参15克，南沙参15克，玉竹15克，生地12克，麦冬15克，石斛15克，何首乌15克，甘草10克。三、中医调理：352.气阴两虛表现：身倦乏力，口咽干燥微痛，痰白而粘，纳差，或有恶心欲呕，面色萎黄，舌质淡白，少苔，或苔白厚腻，脉弱。病机：肺脾肾虚弱，兼有胃失和降，机体失养。治法：补气养阴，化湿散结。方药：生脉散合四君子汤加减。参考方：生晒参10克，西洋参12克，麦冬15克，五味子12克，石斛15克，白术15克，茯苓15克，北芪15克，神曲15克，竹茹12克，炙甘草12克。2.气阴两虛363.阴虚夹湿热表现：口咽干燥，咽喉溃烂，肿胀疼痛，吞咽时疼痛尤甚，痰黄量多，口臭，纳差，舌红苔腻黄，脉沉弱。病机：阴虚失养，湿热稽留。治法：养阴生津，清化湿热。方药：甘露饮加减。参考方：生地15克，熟地黄12克，天门冬15克，麦冬12克，黄芩12克，枇杷叶12克，石斛15克，茵陈12克，半枝莲15克，元胡12克，神曲12克，甘草6克。3.阴虚夹湿热37鼻咽癌的预防1.少食腌制食品，特别是腌制咸鱼（含有亚硝胺化合物）。2.改善环境，避免烟尘、化学物质或气体刺激（苯丙芘、镍）。3.有家族病史者，要注意改变饮食习惯（腌制品），定期检查。4.发现涕痰带血时，要及时就医检查，争取早发现、早治疗。5.及时防止上呼吸道疾病，防止感冒。鼻咽癌的预防38

谢谢光临祝你健康鼻咽癌放疗化疗后的中医调理课件39

二.辨证论治

1.痰浊结聚

主证：鼻咽肿块多呈结节状，色灰白，表面溃烂，有粘浊腐物，或颈部包块质硬无痛，并见头重头晕，鼻塞涕粘，咳嗽，痰多粘腻，胸闷，纳差，舌淡胖嫩，有齿痕，苔白或厚腻，脉弦滑。

治法：化浊除痰，散结消肿。

方药：清气化痰丸加减。

参考处方：胆南星10克，制半夏12克，陈皮12克，杏仁12克，枳实10克，瓜蒌15克，黄芩12克，茯苓15克，半枝莲15克，白花蛇草15克，山慈姑12克、石上柏12克。

二.辨证论治40

3.火毒困结

主证：鼻咽部肿物多呈菜花状，溃烂，渗血，腐物黄浊秽臭，时常衄血，涕痰黄稠，头痛鼻塞，耳闷耳鸣，烦躁易怒，口苦口干，渴喜冷饮，大便干结，小便黄，舌质红，苔黄厚，脉弦滑。

治法：泻火解毒，散结消肿。

方药：柴胡清肝汤加减。

参考处方：柴胡15克、黄芩15克、栀子12克、生地15克、当归12克、白芍15克、川芎12克、天花粉15克、牛蒡子12克、连翘15克、芦荟12克、龙胆草10克、甘草6克。3.火毒困结41耳部症状：表现为病侧耳内胀闷﹑堵塞感、耳鸣、听力减退﹑中耳积液等。难，食入反呛，声音嘶哑等。舌淡胖嫩，有齿痕，苔白或厚腻，脉弦滑。主证：鼻咽部癌肿后期，癌肿扩散，腐溃出血，形体消瘦，面容干黄憔悴，或化疗﹑放疗后精神萎顿，毛发稀落，神疲乏力，口咽干燥，头晕耳鸣，舌红，脉沉细。治法：益气养阴，解毒消肿。白花蛇草汤：鲜白花蛇草30克，百合30克，薏苡仁30克，煲汤，有养阴补气，化湿消肿作用薏米山药汤：生薏苡仁60克，淮山药30克，精瘦肉100克，煲汤。保持大、小便通畅，多饮水。治法：养阴生津，润燥。结，小便黄，舌质红，苔黄厚，脉弦滑。放（电）疗本性属火热，火热伤咽喉，则咽喉口腔溃烂；人参百合汤：生晒参10克，鲜百合60克，猪排骨100克，煲汤。流质饮食，清淡，富有营养，易消化，如牛奶、肉汤、鸡蛋羹、蔬菜汁、水果汁等。病机：肺胃肾阴津不足，头面失养。性，40～60岁发病率高。参考处方：柴胡15克、黄芩15克、栀子12克、枝莲15克，白花蛇草15克，山慈姑12克、石上柏12克。方药：柴胡清肝汤加减。如发现鼻咽部肿物，应做病理活检，并进行X病机：肺胃肾阴津不足，头面失养。参考处方：西洋参15克，麦冬15克，五味子12克，炙黄芪15克，黄精15克，制何首乌15克，生地黄12克，熟地黄15克，百合15克，石斛15克，炙甘草10克。鼻咽癌是发生于鼻咽部的恶性肿瘤，好发于男首选放疗（如钴60、电子加速器等），或同时鼻咽癌是发生于鼻咽部的恶性肿瘤，好发于男耳部症状：表现为病侧耳内胀闷﹑堵塞感、耳鸣、听力减退﹑中耳积液等。性，40～60岁发病率高。生地15克、当归12克、白芍15克、川芎12克、天参考处方：胆南星10克，制半夏12克，陈皮12克，杏烂，有粘浊腐物，或颈部包块质硬无痛，并见头重治法：化浊除痰，散结消肿。鼻咽癌的病因可能包括遗传因素、环境因素、仁12克，枳实10克，瓜蒌15克，黄芩12克，茯苓15克，半薏米山药汤：生薏苡仁60克，淮山药30克，精瘦肉100克，煲汤。病机：阴虚失养，湿热稽留。花粉15克、牛蒡子12克、连翘15克、芦荟12克、差，可相互融合成巨大肿块。头痛：常为病侧的颞﹑顶﹑或枕部疼痛。以养阴、补气、化痰散结、消肿为原则。治法：化浊除痰，散结消肿。参考处方：丹皮12克、栀子12克、柴胡15克、入颅内，累及脑神经，可出现脑神经受累的种种薏米山药汤：生薏苡仁60克，淮山药30克，精瘦肉100克，煲汤。保持大、小便通畅，多饮水。入颅内，累及脑神经，可出现脑神经受累的种种保持大、小便通畅，多饮水。主证：鼻咽部癌肿后期，癌肿扩散，腐溃出血，形体消瘦，面容干黄憔悴，或化疗﹑放疗后精神萎顿，毛发稀落，神疲乏力，口咽干燥，头晕耳鸣，舌红，脉沉细。色暗红质硬，易出血，并见头痛鼻塞，涕中带血，治法：泻火解毒，散结消肿。能失常，痰浊、瘀血、热毒等邪乘虚侵入体内，生地15克、当归12克、白芍15克、川芎12克、天薏米山药汤：生薏苡仁60克，淮山药30克，精瘦肉100克，煲汤。表现：口咽干燥，咽喉溃烂，肿胀疼痛，吞咽时疼痛尤甚，痰黄量多，口臭，纳差，舌红苔腻黄，脉沉弱。如发现鼻咽部肿物，应做病理活检，并进行X花粉15克、牛蒡子12克、连翘15克、芦荟12克、色暗红质硬，易出血，并见头痛鼻塞，涕中带血，治法：养阴生津，润燥。花粉15克、牛蒡子12克、连