泌外中级试题-1

[中级考试]泌尿外科试题1.引起输尿管梗阻最常见的病因为

A.炎症B.肿瘤C.结核D.结石E.先天性肾盂输尿管连接部狭窄

正确答案：D

2.用金属尿道探条为尿道狭窄患者行尿道扩张治疗时，下列说法错误的是

A.选用适当粗细的金属尿道探条B.严格无菌操作C.可用尿道粘膜麻醉D.一次扩张成功不必定期治疗E.必要时扩张后留置导尿管

正确答案：D

3.一般排泄性尿路造影检查不能显示的是

A.肾盂积水和输尿管扩张B.肾盂受压、拉长变形C.肾盂及输尿管的充盈缺损D.分肾功能状态E.膀胱尿液的输尿管返流

正确答案：E

4.前列腺增生症的手术适应证不包括

A.膀胱内残余尿大于30mlB.伴有膀胱结石C.反复的尿路感染D.有急性尿潴留病史E.继发双肾积水

正确答案：A

5.下列不属于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状的是

A.排尿迟缓B.尿急C.尿后滴沥D.射程变短E.尿线细而无力

正确答案：B

6.常染色体显性遗传多囊肝、多囊肾的临床表现一般很少出现

A.肉眼血尿B.高血压C.尿路感染D.贫血E.肝功能衰竭

正确答案：E

7.判断肾实质损伤严重程度最有价值的检查是

A.B超B.IVPC.肾动脉造影D.CTE.逆行尿路造影

正确答案：D

8.有关包皮过长和包茎的叙述，不正确的是

A.新生儿的包茎多数可自愈B.成人的包茎必须行包皮环切手术C.继发性包茎应尽早地手术治疗D.包皮发生嵌顿是应急诊行包皮环切手术E.早期包皮环切手术是预防阴茎癌的关键措施

正确答案：D

9.隐睾对人体的危害不包括

A.发生肿瘤机会大B.影响睾丸发育C.影响精于生长D.双侧者影响生育能力E.影响患儿的生长发育

正确答案：E

10.膀胱移行细胞癌，直径2cm，有蒂。经膀胱镜肿瘤电切术后进一步治疗应首选

A.静脉化疗B.局部放疗C.膀胱内灌注卡介苗D.髂内动脉灌注化疗E.中药治疗

正确答案：C

11.闭合性肾损伤保守治疗期间，需施行手术的指征不包括

A.经积极抗休克后症状未见好转

B.血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积继续下降

C.腰部肿块增加，局部症状持续加重

D.疑有腹腔内其他脏器损伤

E.尿中有细长条血块，造成病人间断肾绞痛

正确答案：E

12.下列睾丸肿瘤中，属于非生殖细胞性肿瘤的是

A.畸胎瘤B.绒毛膜上皮细胞癌C.卵黄囊瘤D.间质细胞瘤E.精原细胞瘤

正确答案：D

13.形成原发尿路结石的部位是

A.肾盂和膀胱[提示：正确答案]B.肾盂和输尿管C.输尿管和膀胱D.肾盂和尿道E.膀胱和尿道

正确答案：A

14.位于膀胱三角区的T3期膀胱癌最适宜的治疗方法是

A.膀胱部分切除术B.经尿道切除膀胱肿瘤C.膀胱全切除术D.放疗E.化疗

正确答案：C

15.有关睾丸鞘膜积液的叙述，错误的是

A.婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈B.精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液C.阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液D.附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液E.透光试验阴性可除外睾丸鞘膜积液

<正确答案：B

16.下述检查方法中，不能明确肾脏积水严重程度的检查是

A.B超检查B同位素肾图C.静脉肾盂造影D.逆行尿路造影E.磁共振水成像

正确答案：B

17.阴茎癌并发感染，双侧腹股沟淋巴结转移时应当

A.切除原发病灶后控制感染2～6周再行淋巴结清扫术B同时切除原发病灶和清扫淋巴结

C.切除原发病灶辅以放疗或化疗D.姑息性放疗E.单纯性化疗

正确答案：A

18.肾动脉狭窄造成的高血压患者，在血RAA的检查中通常为

A.血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低

B.血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高

C.血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低

D.血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高

E.血浆肾素和醛固酮水平均无变化

正确答案：B

19.在上尿路结石的预防中，错误的做法是

A.足够的饮水保持尿量在2000ml以上B.少饮用牛奶C.少食用富含草酸的食物D.多饮浓茶以起到利尿作用E.少吃动物蛋白

正确答案：D

20.严重的精索静脉曲张最有效的治疗方法是

A.穿弹力裤B.高位结扎、切断精索内静脉C.阴囊托带D.阴囊热敷E.药物治疗

正确答案：B

21.患儿男，10岁。发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm.静脉肾盂造影显示左右肾及输尿管不显影，肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天约400m1，引流尿的比重为1.005～1.010.该患儿最合理的处理为

A.右肾切除术B.拔除肾造瘘管维持原状C.右肾盂输尿管连接部成形术D.永久性右肾盂造瘘术

E.右肾及输尿管全切除术

正确答案：A

22.患者女性，48岁。尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常规见许多红、白细胞/HP，下列检查不正确的是

A.尿细胞学检查B.尿培养和药物敏测C.泌尿系B超检查D.膀胱镜检查E.IVP

正确答案：D

23.患者男性，23岁。包皮上翻未及时复位造成包皮嵌顿三天。查体：包皮内板明显充血，水肿，并有炎性渗出。包皮口在阴茎冠状沟处形成狭窄环，龟头呈紫红色。试行包皮复位失败。下一步的临床应处理为

A平卧，口服抗生素继续观察B.用1/5000的高锰酸钾溶液泡洗C.局部加压包扎D.急诊行包皮环切手术E.急诊行包皮背侧皮肤切开后进行复位

正确答案：E

24.患者男性，34岁。车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm×2cm.正确的处理方法是

A.积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术

B.积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏，防止肾继续出血C.积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗D.积极抗休克同时急诊肾切除术E.积极抗休克同时急诊肾修补术

正确答案：C

25.患者女性，54岁。主诉劳累后左腰部不适5年，无血尿、尿频、尿急和尿痛病史。B超显示左肾盂积水，同侧输尿管未见扩张。IVP显示左肾盂中度积水，未见充盈缺损，肾盂输尿管连接部略狭窄，右肾及输尿管正常。该病人最合理的治疗为

A.永久性左肾穿刺造瘘保护肾功能B.随访观察C.行左肾盂输尿管连接部成形术D.行左肾切除术E.留置输尿管支架管并定期更换

正确答案：C

26.患者男性，20岁。发现右侧隐睾位于后腹膜处。B超示右睾丸明显萎缩变小，左睾正常。下一步的处理措施为

A.CG治疗B.LHRH治疗C.用HCG和雄激素联合治疗D.行睾丸固定手术E.行睾丸切除手术

正确答案：E

27.患者男性，39岁。醉酒后于楼梯处摔伤1小时，腹痛、肉眼血尿入院。查体：BP：100/60mmHg，P：100次/分，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。Hb：12g/dl.对于该患者下例哪项检查对诊断下尿路损伤为首选

A.CTB.B超C.膀胱造影D.尿道造影E.膀胱镜检查

正确答案：C

28.患者男性，40岁。腰部撞击伤，腰腹痛，血尿入院。诊断左肾裂伤。经抗休克抗感染治疗后，病情稳定。两周后，患者出现高热39.6℃，伴腹痛加剧，BP：90/50mmHg，P：120次/分，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。可能的诊断为

A.迟发性脾破裂B.肾周感染继发肾破裂大出血C.肾外伤后肾积水感染D.肾周感染伴麻痹性肠梗阻E.肠穿孔继发感染

正确答案：B

29.患者女性，32岁。尿急、尿频、尿痛伴发热2天。查体：T：38.9℃，两肾区叩击痛阳性，血常规：WBC：14000/mm3，尿常规WBC许多，10～20RBC/HP，可能的诊断为

A.泌尿系结核B.急性膀胱炎C.急性肾炎D.急性肾盂肾炎E.上尿路结石

正确答案：D

30.患儿男，4岁。发现右侧隐睾位于腹股沟管内。半年前曾用HCG治疗无效。下一步的处理为

A.继续观察半年B.继续用HCG治疗C.改用LHRH治疗D.用HCG和雄激素联合治疗E.尽早手术治疗

正确答案：E

31.患者女性，37岁。左腰部刀刺伤，血尿入院，诊断右肾开放性肾损伤。经保守治疗，血压，脉搏平稳，血尿消失。两周后出现体温升高38.7℃，血尿又出现，色深，有血块。BP：100/60mmHg，P：110次/分，右腰及右上腹有压痛，经止血、输血及抗生素治疗三天，血尿不止，Hb：6.7g/dl.经腰切口拟行右肾切除术，术中发现粘连明显，无法切除，肾周放置引流，但血尿仍无法控制，下一步治疗为

A.选择性肾动脉造影，并行出血的动脉栓塞治疗B.大剂量止血药物及输血治疗C.剖腹探查行右肾脉结扎术D.剖腹探查行右肾修补术E.剖腹探查行右肾部分切除术

正确答案：A

32.患者男性，30岁。右肾结石行ESWL治疗排除碎石颗粒成分分析为磷酸镁铵结石，为预防结石的复发，下列处理措施中错误的是

A抗感染治疗B.碱化尿液C.酸化尿液D.限制食物中磷酸的摄入E.口服氯化铵

正确答案：B

33.患者男性，48岁。KUB及IVP证实左输尿管上段结石，直径1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗3次，无结石排出，复查KUB，结石无变化，下一步考虑进行

A.左输尿管切开取石术B.输尿管镜取石碎石术C.左肾和输尿管切除术D.反复进行上述治疗E.保守治疗

正确答案：A

34.患者女性，45岁，行子宫全切术后7天出现阴道内漏尿伴发热，考虑输尿管损伤，此时应采取的措施为

A.行输尿管镜检查了解输尿管损伤部位与梗阻情况B.行输尿管逆行造影，必要时放置D-J管引流C.立即手术，彻底引流外渗尿液D.即刻手术，行子宫尿道膀胱吻合E.先行永肾盂穿刺造瘘

正确答案：B

35.患者男性，68岁。间断全程无痛性肉眼血尿半年，无其它不适。查体：双侧肾区末及肿物，无叩击痛，右侧阴囊可及蚯蚓状团块，平卧后不消失。下列最有助于明确诊断的检查是

A.静脉肾盂造影B.B超检查C.膀胱镜检查D.阴囊多普勒超声E.腹部X平片

正确答案：B

36.患者男性，63岁。近半年来常有不明原因的低热，体温37.5℃左右，未诊治。1周前肉眼血尿一次来就诊。血压170/100mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规（－）。其最可能的病因是

A.肾小球肾炎B.肾病综合征C.肾细胞癌D.肾盂癌E.原发性高血压

正确答案：C

37.患者男性，40岁。跑步后出现右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水样，首先应该做的检查是

A.血常规和肾功能检查B.肝功能和肾功能检查C.CT和磁共振检查D.尿常规检查和泌尿系统平片E.24小时尿液分析

正确答案：D

38.患者女性，50岁。3次分娩史。半年来，咳嗽，下楼梯时常出现尿失禁症状。该患者尿失禁为

A.真性尿失禁B.压力性尿失禁C.充盈性尿失禁D.急迫性尿失禁E.容量性尿失禁

正确答案：B

39.患者男性，44岁。反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查末发现异常，为明确诊断应进行的检查是

A.血尿酸化验和B超检查B.反复复查泌尿系统平片C.24小时尿液分析和血钙、磷化验检查

D.尿常规检查和尿细菌培养E.脚趾小关节摄片

正确答案：A

40.患者男性，50岁。右肾下极多发结石，左输尿管上段结石直径1.5cm.IVP示右肾下盏重度积水，左肾中度积水。平时无症状，血BUN，CREA均正常。治疗应采用

A.左输尿管切开取石术B.右肾实质切开取石术C.肾盂切开取石术医学教育网搜集整理D.右肾部分切除术E.左肾造瘘术

正确答案：A

41.男性，5岁，洗澡时发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5～1.5cm.静脉肾盂造影显示左肾输尿管显影正常，右肾及输尿管不显影。肾图显示右肾功能严重受损。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天约600m1，引流尿的比重为1.005～1.015.试问该病儿最合理的处理为

A.右肾切除术B.拔除肾造瘘管维持原状C.右肾盂输尿管连接部成形术D.永久性右肾盂造痞术E.肾输尿管全切除术

正确答案：C

42.患者男性，78岁。排尿困难12年，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛串及阴茎头部，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿，可能的诊断是

A.前列腺增生症B.前列腺增生合并膀胱结石C.前列腺增生合并膀胱感染D.慢性前列腺炎E.慢性尿道炎

正确答案：B

43.患者女性，42岁。间歇无痛性肉眼血尿1个月。膀胱镜检查发现膀胱后壁有一个直径2.0cm大小菜花样新生物，有蒂。该病人最适合的治疗方法是

A.经尿道膀胱肿瘤电切术B.膀胱部分切除术C.膀胱全切，尿流改道D.膀胱内灌注化疗E.放射治疗

正确答案：A

44.患者男性，33岁。发现左睾丸无痛性肿大2周。查体见左睾丸均匀肿大，表面光滑，质硬而沉重。B超、CT及胸部X片未发现有转移征象，根治性左睾丸切除术后病理证实为睾丸精原细胞癌。下一步的处理措施为

A.严密随诊观察B.放疗C.腹膜后淋巴结清除术D.化疗E.先放疗，后化疗

正确答案：B

45.患儿男，8岁。跨越过街栏杆时骑跨伤1小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：BP、P正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，F12尿管导尿失败，下一步的处理为

A.输液及抗生素治疗，继续观察B.耻骨上穿刺造瘘C.麻醉下再次试行留置尿管D.立即行经会阴手术止血，修复尿道E.会阴部加压包扎

正确答案：C

46.患者男性，45岁。半年前患输尿管结石，三天来出现排尿困难，伴尿道疼痛。检查发现于会阴部的尿道可及一个直径1.0cm硬结，X线平片示尿道球部结石1.0cm.临床处理应采用

A.经尿道切开取石B.切开膀胱取石C.经尿道外口钳夹取石D.将结石推回膀胱再按膀胱结石处理E.多饮水，多活动并适当应用利尿剂

正确答案：D

47.患者男性，50岁。右腰疼痛、血尿、低热3个月。查体：贫血貌，腹部未及肿块，右侧精索静脉曲张Ⅲ度，左侧精索无曲张。血沉快。在影像学结果未出前，此患者的诊断可能为

A.右精索静脉曲张B.肾母细胞瘤C.膀胱癌D.肾癌E.肾盂肿瘤

正确答案：D

48.患者男性，21岁。发现右阴囊内鸡蛋大小肿块半年，不痛，平卧不消失，扪之囊性感，透光试验（+），双侧睾丸、附睾可清楚扪及，大小形态正常，最可能诊断为

A.睾丸鞘膜积液B.睾丸肿瘤C.腹股沟斜疝D.精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液

正确答案：A

49.患者男性，70岁。全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力、消瘦。B超示右肾占位病变，直径7cm.查Hb81g/L，体温37.8℃。最可能的诊断是

A.肾癌B.肾盂癌C.肾母细胞瘤D.肾结核E.肾良性肿瘤

正确答案：A

50.中年男性，急欲上厕所，横穿马路被自行车撞倒，感下腹部疼痛，有尿意，但仅排出数滴血水。体检发现全腹有肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣稀少，腹腔穿刺抽出血性液10ml.最合理的治疗是

A.及早行剖腹探查术B.耻骨上膀胱造瘘术C.尿道修补术D.尿道复位（会师）术E.保留导尿持续引流膀胱

正确答案：A

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第1题直肠手术最易损伤的泌尿器官是

A.膀胱B.精索C.前列腺D.尿道E.输尿管

正确答案：E

解题思路：直肠手术最易损伤的泌尿器官为输尿管。

第2题前列腺增生症的药物治疗不包括

A.植物类制剂B.抗雄激素类药物C.5α-还原酶抑制剂D.α受体激动剂E.α受体阻滞剂

正确答案：D

第3题男性，66岁，进行性排尿困难1年余，近3个月来尿频，每日排尿10余次，且尿道外口有尿液溢出。体检：下腹部隆起，叩诊实音；直肠指诊：前列腺4cm×5cm大小，质韧，中央沟消失。测残余尿300ml.据上述病史，体检应考虑下面哪种排尿异常

A.遗尿B.真性尿失禁C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.充盈性尿失禁

正确答案：E

第4题女性，35岁，做家务时突然发生右下腹痛5小时，伴恶心，近年来有多次同样发作史。检查：腹柔软，右下腹深压痛。尿常规：白细胞少数，红细胞（+++）。诊断首先考虑

A.右侧附件炎B.急性阑尾炎C.不完全肠梗阻D.右侧输尿管结石E.麦克尔（Meckel’s）憩室炎

正确答案：D

第5题女性，40岁，间歇性四肢乏力4年，测血压160／95mmHg，血钾3mmol／乙血浆肾素水平明显降低，可能的诊断

A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.肾小球肾炎D.原发性醛固酮增多症E.肾盂肾炎

正确答案：D

6题患者女性，61岁，尿色发红1周，无膀胱刺激症状，无发烧，无腰痛，体检无意义的是

A.口服抗生素并行KUB检查B.减少活动，1周后复查尿常规C.行双肾、输尿管、及膀胱B超检查D.尿找结核菌E.腹部叮检查，了解泌尿系统情况

正确答案：D

第7题下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼

A.肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多B.肿瘤侵犯膀胱肌层C.多发且基底较宽D.复发且恶性程度增加E.肿瘤边缘距输尿管口不足2cm

正确答案：A

解题思路：经尿道电切或电灼术适用于肿瘤小于2cm，有蒂且浅表，单发或为数不多。

第8题有助于膀胱腹壁瘘区别于输尿管腹壁瘘的是前者为

A.导尿管插入膀胱，自导尿管注入美蓝，腹壁伤口排出蓝色液体B.下腹压痛C.低热D.发生在盆腔手术后E.下腹壁伤口渗尿

正确答案：A

第9题前列腺癌首选的姑息治疗通常是

A.睾丸切除和（或）雌激素治疗B.可的松治疗或肾上腺切除术C.垂体切除术D.耻骨上前列腺切除术E.述都不是

正确答案：A

第10题尿道直肠瘘常发生在有

A.冠状部尿道瘘B.双输尿管C.肛门闭锁D.膀胱外翻E.尿道下裂

正确答案：C

第11题泌尿系统结核最易引起的生殖系统结核是

A.前列腺结核B.输精管结核C.附睾结核D.睾丸结核E.清囊结核

正确答案：C

解题思路：泌尿系统结核最易引起的生殖系统结核是附睾结核。

第12题尿道球部损伤常出现的症状

A.终末血尿B.全程血尿C.尿道口滴血D.尿频E.尿痛

正确答案：C

解题思路：前尿道损伤常出现的症状为尿道口滴血。

第13题肾结核最常见的晚期并发症是

A.自截肾B.膀胱阴道瘘C.膀胱直肠瘘D.附睾结核E.膀胱挛缩和对侧肾积水

正确答案：E

解题思路：肾结核晚期，膀胱病变严重，广泛纤维化时，可形成膀胱挛缩，容量不足50ml.此时多数有健侧输尿管开口狭窄或"闭合不全"，从而形成肾结核对侧肾积水。

第14题BPH行TURP下列哪项不是手术后的并发症

A.短暂的尿失禁现象B.尿路感染C.尿道括约肌损伤D.膀胱颈瘢痕挛缩E.术后高钠血症

正确答案：E

第15题膀胱破裂最好的诊断方法是

A.膀胱镜检B.膀胱造影C.排泄性尿路造影D.血尿E.注入一定量的液体不能全部抽出

正确答案：B

第16题关于精索静脉曲张，下列哪项是正确的

A.凡有精索静脉曲张的患者，都应及早手术B.精索静脉曲张一定引起不育C.精索静脉曲张手术成功后，生育能力都能恢复正常D.精索静脉曲张手术后，不再复发E.中重度曲张者术后致孕率不一定低于轻度曲张者正确答案：E

解题思路：症状重或引起不育的患者，应及早手术。手术成功后，生育能力不能完全恢复。

第17题女性，43岁，右腰部疼痛伴肉眼血尿3小时，3小时前右腰部被砖头击打，查体：血压20／10kPa，脉搏100次／分，尿常规红细胞满视野，其最可能的诊断是

A.肾血管断裂B.肾挫裂伤合并输尿管断裂C.肾被膜下损伤合并肾周血肿D.肾挫裂伤E.肾盂广泛裂伤正确答案：D

第18题先天性尿道下裂除尿道口异位以外，同时存在

A.阴茎弯曲B.隐睾C.尿道口狭窄D.包皮过长E.不能站立排尿

正确答案：A

解题思路：先天性尿道下裂除尿道口异位以外，同时存在阴茎弯曲，勃起受限。

第19题泌尿系最常用的辅助检查为

A.B超B.CTC.KUBD.IVPE.MRl

正确答案：A

第20题双肾积水最常见的原因为

A.双输尿管狭窄B.输尿管结石C.下尿路梗阻D.膀胱肿瘤E.输尿管畸形

正确答案：C

解题思路：双侧输尿管同时发生病变的情况较少见，双肾积水的原因常为下尿路梗阻。

第21题女性50岁，因子宫颈癌行全子宫切除，术后当日无尿。术中出血不多，术前肾功能正常。因此诊断最大的可能为

A.肾功能衰竭B.术中误扎双侧输尿管C.盆腔肿瘤侵犯双侧输尿管D.一过性无E.以上都不是

正确答案：B

解题思路：子宫颈癌行全子宫切除等盆腔手术，容易损伤输尿管。

第22题肾癌常需用手术与下列疾病鉴别

A.肾积水B.肾结核C.肾孤立性囊肿D.多囊肾E.输尿管肿瘤

正确答案：C

第23题男性，32岁，右腰部剧痛1小时，伴恶心、呕吐，疼痛向大腿内侧放射，尿常规：红细胞：10～20／HP，白细胞：偶见，对该病人最合理的诊断为

A.右肾鹿角形结石B.输尿管结石C.膀胱结石D.肾结核E.肾肿瘤正确答案：B

第24题3岁男孩，右侧阴囊缺少睾丸，适宜处理应为

A.随诊病人几年B.建立一个转移的工作程序C.活检下降的睾丸D.尽快给促性腺激素E.尽快行睾丸固定术正确答案：E

第25题诊断泌尿系肿瘤出现远处转移下列哪种方法最好

A.CTB.MRIC.B超D.PET（正电子发射体层摄影）E.IVU（静脉尿路造影）正确答案：D

解题思路：PET是目前诊断肿瘤出现远处转移最好的方法，但费用较高。

第26题肾损伤后，为判断损伤的部位、程度，有无尿外渗，以及对侧肾情况，条件许可时，应首选下列哪种检查

A.肾图B.B超C.CTD.动脉造影E.静脉肾盂造影正确答案：E

解题思路：肾损伤后，静脉肾盂造影能较好的判断损伤的部位、程度、有无尿外渗，以及对侧肾情况。

第27题青年男性，突发上腹痛，伴恶心、呕吐，急查尿常规红细胞满视野，白细胞5～10个／HP，血常规正常，考虑右输尿管结石，最适当的急诊处理方法是

A.大量饮水B.口服抗菌药物C.消炎，解痉，止痛D.ESWLE.手术探查正确答案：C

第28题前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断，请指出何为完全阻断

A.双侧睾丸切除B.双侧睾丸切除+乙烯雌酚C.手术或药物去势+雄激素受体阻滞剂D.双侧睾丸切除+双肾上腺切除E.手术去势+药物去势正确答案：C

解题思路：前列腺癌绝大部分为雄激素依赖性，手术或药物去势+雄激素受体阻滞剂可完全阻断雄激素的产生及作用途径，达到控制前列腺癌及其转移病灶的目的。

第29题男性患者，29岁，一年前因左肾、左输尿管及膀胱结核，行左肾和左输尿管切除术，手术后行抗结核治疗8个月。目前患者尿常规检查阴性，IVP显示右肾轻度积水，但患者尿频症状明显加重，原因是

A.结核引起的尿道综合征B.膀胱结核未能控制C.结核复发D.合并有泌尿系统感染E.膀胱挛缩正确答案：E

解题思路：肾结核造成膀胱广泛纤维化时，形成膀胱挛缩，容量不足50ml.此时多数有健侧输尿管开口狭窄或"闭合不全"，从而形成肾结核对侧肾积水。另外，虽然结核已经控制，但挛缩膀胱的容易无扩大。

第30题TURP术中及术后常见的并发症有

A.术后出血B.TURP综合征C.膀胱穿孔D.尿失禁E.以上都是正确答案：E

解题思路：TURP术后比较常见的并发症有术后出血、TURP综合征、膀胱穿孔、尿失禁等

第31题肾蒂由前往后的解剖顺序是

A.动脉，静脉，输尿管B.输尿管，静脉，动脉C.静脉，动脉，输尿管D.动脉，翰尿管，静脉E.输尿管，动脉，静脉正确答案：C

第32题膀胱癌的恶性程度取决于

A.浸润膀胱癌的深度及组织学等级B.肿瘤的大小和数目C.治疗方法D血尿的程度E.患者年龄

正确答案：A

解题思路：膀胱癌的恶性程度取决于浸润膀胱的深度及组织学等级。

第33题下列哪种疾病最容易引发膀胱挛缩

A.膀胱结石B.膀胱炎C.膀胱挫伤D.前列腺增生E.泌尿系结核正确答案：E

第34题老年入近期发生左侧精索静脉曲张，平卧时不消失，最可能的原因是

A.左肾结核B.睾丸肿瘤C.左肾积水D丝虫病E.左肾癌正确答案：E

解题思路：肾癌压迫症状可引起继发性精索静脉曲张，因左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉。

第35题诊断膀胱破裂的类型，最可靠的方法是

A.腹腔穿刺B.用金属探子试探C.耻骨上膀胱穿刺D.膀胱造影E.导尿并做注水试验正确答案：D

第36题尸体肾移植中，肾脏冷藏保存最长不应大于

A.30小时B.48小时C.72小时D.24小时E.10小时正确答案：A

解题思路：冷缺血时间在30小时以内时，肾脏功能可保存80％以上；大于30小时，肾脏功能多不能保存，80％弃用。

第37题患者，男性，30岁，右侧腰痛，伴发热15天，最高达40℃，有轻度贫血，尿常规正常。在下列各种情况中，对于此患者来说，可能性最小的是

A.ESR可能很快B.可能血中WBC很高C.可能与葡萄球菌感染有关D.可能与大肠杆菌感染有关

E.CT可能显示有占位病变正确答案：E

第38题男性，47岁，身高170cm，体重110kg，肾盂造影示左肾中度积水，左输尿管中段结石，直径1.5cm，右侧输尿管上段结石1.2cm，右肾无积水，最佳治疗方案是

A.同时行双侧体外冲击碎石B.先行左侧体外冲击碎C.先行左肾造瘘D.先行左输尿管切开取石E.左输尿管逆行插管引流尿液正确答案：D

第39题膀胱肿瘤

A.男性较多见，与吸烟有关B.可由血吸虫病引起C.可由煤焦油衍生物引起D.上述都是E.上述都不是正确答案：D

解题思路：吸烟、埃及血吸虫或煤焦油衍生物均有致癌作用。

第40题下列何种肾肿瘤手术后配合放射治疗和化学治疗可显著提高生存率

A.肾母细胞瘤B.肾错构瘤C.肾癌D.肾乳头状瘤E.肾盂癌正确答案：A

第41题隐睾症常伴有或伴发

A.腹股沟疝B.精索扭转C.睾丸癌D.以上都是E.以上都不是正确答案：D

解题思路：隐睾常伴有腹股沟疝或精索扭转或睾丸癌。

第42题肾结核病人就诊时最多见的主诉是

A.肾区疼痛和肿块B.尿失禁C.脓尿D.尿频、尿痛E.血尿正确答案：D

第43题引起输尿管梗阻最常见的病因为

A.泌尿系感染B.输尿管肿瘤C.肾结核D.肾结石E.先天性狭窄正确答案：D

第44题结石长期存在，可引起的尿路恶性肿瘤为

A.以上都不对B.肉瘤C.鳞状上皮癌D.移行上皮癌E.腺癌正确答案：C

第45题关于尿路结石对泌尿系统的危害，下列哪项是错误的

A.直接损伤B.泌尿系梗阻C.泌尿系感染D.泌尿系恶性变E.诱发痛风发作正确答案：E

第46题决定膀胱癌预后的是

A.肿瘤大小B.肿瘤部位C.肿瘤的单发多发D.治疗方法E.癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力正确答案：E

解题思路：膀胱癌预后与恶性程度及临床分期有关。

第47题无痛性肉眼全程血尿最常见的原因是

A.泌尿系感染B.泌尿系结核C.泌尿系肿瘤D.泌尿系结石E.前列腺肥大正确答案：C

解题思路：泌尿系肿瘤多以无痛性血尿为主要表现，其他几种疾病在出现血尿的同时多伴有其他症状。

第48题早期肾结核患者，哪种处理应该比较适合

A.积极抗结核及保守治疗B.一侧肾造瘘C.结肠膀胱术D.空洞引流术E.尽早作肾切除正确答案：A

第49题右输尿管上段结石，直径1cm大小。排泄性尿路造影右肾轻度积水，经非手术治疗3个月，KUB复查结石下降1cm，患者无症状，应该如何处理

A.右肾盂造瘘B.继续非手术治疗3个月后复查C.中西医结合治疗D.输尿管切开取石E.口服抗生素，预防感染正确答案：D

第50题最有助于膀胱癌确诊的检查项目是

A.尿细胞检查B.膀胱镜C.静脉尿路造影D.尿培养E.同位素肾图检查正确答案：B

患者女性，28岁。尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天，尿常规见许多红、白细胞/HP（51～52题共用题干）

51.下列诊断哪一项是正确的

A.泌尿系结石B.泌尿系结核C.膀胱肿瘤D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎正确答案：E

52.下一步的禁忌检查为

A.IVPB.B超C.膀胱镜D.尿培养E.同位素肾图正确答案：C

患者男性，73岁。尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现两次脑梗塞，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。

（53～55题共用题干）

53.该病人首诊时不是必须的检查为

A.直肠指诊B.尿流率C.血清PSAD.膀胱镜检查了解前列腺大小E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿正确答案：D

54.该病人尿流率检查3次，尿量均在70～100ml，尿流率为8ml/s.最合理的处理方法是

A.再次复查尿流率，尿量要在150ml以上B.以现有尿量的尿流率作参考C.留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查D.夹闭病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率检查E.经尿道直接注入150ml以上生理盐水后马上进行尿流率检查正确答案：A

55.如要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行的检查是

A.前列腺CT检查B.膀胱尿道造影C.肾图或肾动态扫描D.尿动力学检查E.前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生正确答案：D

患者男性，32岁。发现阴囊肿胀，肿块2月余，近3个月来有所增大，结婚5年未生育。体检：双侧附睾尾均可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连，胸片示右肺陈旧性结核病灶。

（56～57题为共用题干）

56.最可能的诊断为

A.睾丸结核B.附睾结核C.附睾肿瘤D.慢性附睾炎E.附睾精液囊肿正确答案：B

57.最有效的治疗措施是

A.抗生素B.加强营养、卧床休息C.理疗D.抗结核药物E.局部热敷正确答案：D

患者男性，35岁。工地施工人员，下工前骨盆被重物挤压入院。查体：BP90/50mmHg，P120次/分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb：11g/dl.X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿夜流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性（58～60题共用题干）

58.损伤可能性最大的内脏器官是

A.肾损伤B.膀胱损伤C.输尿管损伤D.直肠损伤E.尿道损伤正确答案：B

59.首先应行的检查是

A.腹腔动脉造影bB.超C.CTD.膀胱造影E.道造影正确答案：D

60.治疗应选择

A.继续临床观察B.剖腹探查行膀胱修补术C.耻骨上膀胱造瘘术D.尿道修补术医学教育网搜集整理E.腹穿抽吸腹水治疗正确答案：B

患者男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效，尿液检查：脓细胞满视野，蛋白（++）。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。

（61～64题共用题干）

61.最可能的诊断为

A.膀胱炎B.膀胱肿瘤C.膀胱结石D.泌尿系结核E.膀胱憩室正确答案：E

62.对确诊最有价值的辅助检查是

A.同位素肾图B.膀胱镜检查C.IVP及尿结核杆菌检查D.尿路B超E.MRI正确答案：C

63.最为适宜的治疗方法是

A.抗结核药物治疗B.加强营养，卧床休息C.口服异烟肼1周手术治疗D.诊断明确立即切除肾E.口服异烟肼、利福平、砒嗪酰胺2周后切除右侧肾脏正确答案：E

64.假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查（-），尿常规：WBC0～1个/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是

A.膀胱挛缩B.膀胱炎C.尿路结核复发D.前列腺炎E.精神性尿频正确答案：A

患者男性，70岁。排尿困难10年，近一年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5～1.0cm.膀胱X线平片未见结石影（65～67题共用题干）

65.该患者的治疗首选的是

A.膀胱液电碎石B.体外冲击波碎石C.膀胱切开取石D.经膀胱镜液电碎石及前列腺电切术E.药物溶石和排石治疗正确答案：D

66.该患者膀胱结石的成分最可能的是

A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石E.磷破镁胺结石正确答案：C

67.为预防结石的复发不正确的做法是

A.多饮水B.少吃动物蛋白C.酸化尿液D.少吃牛奶制品E.适当限制钠盐的摄入正确答案：C

患儿男，3岁。常有排尿中断现象，并伴有疼痛，患儿常用手搓拉阴茎，改变体位后，能够恢复排尿。（68～69题共用题干）

68.患儿最可能的诊断是

A.膀胱结石B.后尿道瓣膜C.膀胱炎D.膀胱憩室E.前尿道瓣膜正确答案：A

69.结石的主要成分最可能的是

A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石E.磷酸镁胺结石正确答案：C

患者女性，58岁。间歇无痛肉眼血尿2月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。

（70～71题为共用题干）

70.该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是

A.右肾不显影B.右肾积水C.右肾下盏拉长、移位D.右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变E.右肾下盏可见充盈缺损正确答案：C

71.对该病人治疗时手术切除范围应包括

A.单纯右肾切除术B.右肾肿瘤剜除术C右肾部分切除术D.右侧肾脏，右侧全长输尿管及部分膀胱E.右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾门淋巴结及部分输尿管正确答案：E

患者男性，21岁。发现右阴囊内鸡蛋大小肿块半年，不痛，平卧不消失。扪之囊性感，透光试验（＋）

（72～75题共用题干）

72.最可能诊断为

A.睾丸鞘膜积液B.睾丸肿瘤C.腹股沟斜疝D.精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液医学教育网搜集整理正确答案：A

73.首选的治疗为

A.热敷B.穿弹力内裤C.手术治疗D.理疗E.阴囊托起正确答案：C

74.如果选择手术治疗，术后并发症不包括

A.阴囊血肿B.术中未行睾丸固定而发生睾丸扭转C.损伤动脉引起的睾丸萎D.精索静脉曲张E.手术不彻底而复发正确答案：D

75.如果该患者年龄为8个月，其首选的治疗应为

A.热敷B.穿弹力内裤C.穿刺抽吸治疗D.等待观察E.阴囊托起正确答案：D

患者女性，58岁。间歇无痛肉眼血尿2月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出（76～78题共用题干）

76.该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的异常现象是

A.右肾不显影B.右肾积水C.右肾下盏拉长、移位D.右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变

E.右肾显影延迟正确答案：C

-77.下列检查中，该患者最不可能出现的情况是

A.血钙增高B.血常规红细胞计数增多C.血沉增快D.尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞E.尿常规检查正常正确答案：D

78.对该病人治疗时，手术切除范围应包括

A.右侧肾脏单纯切除B.右侧肾脏、肾周脂肪囊、肾周筋膜及部分输尿管C.右侧肾脏、右侧全长输尿管D.右肾部分切除术E.右肾肿瘤剜出术

正确答案：B

患者男性，67岁。2周前B超查体发现右肾占位病变，无症状。CT示右肾下极占位病变，直径4cm，密度略低于正常肾实质，注射造影剂后有增强（79～81题共用题干）

79.最可能的诊断是

A.肾错构瘤B.肾盂癌C.肾癌D.肾结核E.肾囊肿正确答案：C

80.该患者的治疗应该是

A.肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切除B.肾、输尿管及部分膀胱袖套样切除C.单纯肾切除D.药物抗结核治疗E.观察随访正确答案：A

81.进一步配合治疗应选择

A.局部放疗B.全身静脉化疗C.干扰素免疫治疗D.经肾动脉化疗E.中药治疗正确答案：C

选做题

共用题干：患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg.二年来体重下降约8Kg.饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃P：100次/分BP：150/100mmHg.腹平坦。

问题1：在该患治疗中正确的有（提示：B超提示左肾上腺区见一4cm×5cm球形肿物，内部回声不均。CT提示左肾上腺区4cm×4.5cm实质占位病变，边界光滑与肾上腺紧密相连，边界清晰，内部有不均匀强化。24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图：窦性心律，100次/分，II、III、AVFST段下移。）

1.可用α受体阻滞剂控制血压2.不适合应用利尿剂辅助血压控制3.硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物4.窦性心动过速时可用心得安5.术中少量备血6.因病人基础血压高，术前不应补充血容量7.术前病人不宜剧烈活动8.术中应有中心静脉压监测

问题2：该患可能的诊断应为（提示：B超提示左肾上腺区见一4cm×5cm球形肿物，内部回声不均。CT提示左肾上腺区4cm×4.5cm实质占位病变，边界光滑与肾上腺紧密相连，边界清晰，内部有不均匀强化。24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图：窦性心律，100次/分，Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。）

1.原发性高血压2.继发性高血压3.左肾上腺皮质肿瘤4.左肾上腺髓质肿瘤5.儿茶酚胺症6.嗜铬细胞瘤

问题3：应行哪些影像学检查有助于诊断

1.肝胆脾胰B超2.腹主动脉周围及盆腔B超3.双侧肾上腺B超4.IVP5.CTU6.KUB7.双肾上腺CT8.MRU

问题4：为确定诊断，下一步应进行哪些检查是合理的

1.心电图2.肺功能3.甲状腺功能检查4.血气分析5.24小时尿CA、VMA测定6.血浆儿茶酚胺测定7.24小时尿钾测定8.24小时尿17羟及17酮类固醇测定

问题5：应考虑可能的疾病有

1.原发性高血压2.继发性高血压

3.心律失常4.甲状腺功能亢进5.儿茶酚胺症6.原发性醛固酮增多症

第51题下面哪一项对膀胱癌的叙述是不正确的

A.50％的病人5年内复发B.复发者往往恶性度更高C.首先发生骨盆淋巴转移D.首先出现的症状是肾功能不全E.放射治疗是主要的辅助和姑息治疗正确答案：D

第52题

男性，20岁，3小时前从6m高处跌下。腰疼，血尿，神清合作。血压：10／6kPa（75／45mmHg），脉搏：120次／分，左腰皮擦伤，局部稍隆，触痛阳性，右上腹可触及包块，轻度肌紧张。B超：左肾周见3.0cm×3.0cm×2.0cm性暗区，肝、脾被膜完整，腹腔穿刺阴性。最重要的处理应是

A.抗生素应用B.止血药应用

C.止痛药应用D.输血补液E.立即手术探查正确答案：D

第53题尿道损伤后，有排尿困难，导尿管能插入膀胱，应将导尿管留置多久

A.10～14天B.21～28天C.1～3天D.4～5天E.30～40天正确答案：A

第54题下列哪种疾病最易出现无痛性血尿

A.肾盂肿瘤B.肾囊肿C.肾结核D.肾结石E.泌尿系感染正确答案：A

解题思路：无痛性血尿为肾盂肿瘤的血尿特点，肾结核、肾结石、泌尿系感染的血尿常常伴随有疼痛等其他症状。肾囊肿较少出现血尿。

第55题关于肾静脉血栓形成的叙述错误的是

A.单侧是肾切除的指征B.儿童较多见C.可引起腰部一个肿大的有触痛的肿块D.可引起肾性高血压E.与精索静脉曲张无关正确答案：E

第56题BPH患者下列哪种情况不宜行手术治疗

A.合并腹股沟斜疝B.伴有尿道括约肌功能障碍C.伴有长期的、反复的下尿路感染D.伴有急性尿潴留病史E.伴有反复肉眼及镜下血尿正确答案：B

第57题下列哪种睾丸肿瘤属于非生殖细胞肿瘤

A.胚胎癌B.绒毛膜上皮癌C.恶性畸胎瘤D.精原细胞肿瘤E.间质细胞肿瘤正确答案：E

解题思路：睾丸肿瘤分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤。间质细胞肿瘤为非生殖细胞肿瘤，胚胎癌、绒毛膜上皮癌、恶性畸胎瘤、精原细胞肿瘤均为生殖细胞肿瘤。

第58题关于阴茎癌的转移途径，下列哪项不常见

A.常浸润尿道海绵体，影响排尿B.经血行扩散，转移到肺C经血行扩散，转移到肝D.经血行扩散，转移到骨E.常经淋巴转移到腹股沟、髂淋巴结正确答案：A

解题思路：阴茎癌很少浸润尿道海绵体。

第59题女性，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年，KUB示右肾下极多发结石，右输尿管下段结石，直径2cm.首先考虑作哪种手术

A.右肾切除术B.右肾盂切开取石术C.右肾实质切开取石术D.右肾造瘘术E.右输尿管切开取石术正确答案：E

解题思路：同一侧肾结石和输尿管结石合并存在时，应先解决输尿管结石。

第60题急性尿潴留最常见的原因是

A.下尿路梗阻B.神经源性膀胱C.药物性因素D.精神性因素E.以上都不是

正确答案：A

解题思路：急性尿潴留的原因包括上面所述四种情况，其中以下尿路梗阻最常见

第61题男性，40岁，因左腰部阵发性绞痛，辗转不安，伴恶心，排尿不适2小时来院急诊，过去有类似发作史。检查：左肾区明显叩痛，尿常规红细胞50个／HP。下一步应首先给病人如何处理最合适

A.立即做排泄性尿路造影B.立即B超检查C.急诊核素肾图检查D.取清洁中段尿做普通培养E.立即应用镇痛和解痉剂正确答案：E

第62题某创伤急性患者，术中发现腹膜后大血肿，右肾下极严重碎裂伤，有活动性出血，其处理应是

A.右肾修补术B.右肾部分切除C.无须处理D.出血处纱布填塞止血E.右肾全切术正确答案：B

第63题肾母细胞瘤最常见的经血转移部位是

A.脑B.肝C.肺D.骨E肠正确答案：C

解题思路：肾母细胞瘤最常见的转移途径为通过血行转移到肺，其次为局部淋巴转移。

第64题对放疗最敏感的睾丸肿瘤是

A.胚胎癌B.精原细胞瘤C.绒毛膜上皮癌D.恶性畸胎瘤E.间质细胞肿瘤正确答案：B

解题思路：在睾丸肿瘤中精原细胞瘤对放疗最敏感。

第65题青年男性，KUB示双侧肾盂各有一枚直径1.5cm大小阴影，排泄性尿路造影示双肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次体外碎石将双侧纪石粉碎，术后当天出现血尿及碎石排出，

第二天出现双肾绞痛、发热、无尿，考虑治疗上有何医学教育网搜集整理

A.术前未抗感染治疗B.术前未能先行解决双肾积水C.术前未作定位X线D.双侧一次性碎石治疗E.错误的选择了ESWL正确答案：D

第66题特发性肾积水患者中双侧同时积水的情况占总数的

A.10％B.50C.20％D.80％E.60～70％正确答案：C

解题思路：特发性肾积水多见于儿童、男性，双侧约占20％。

第67题关于膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项不是正确的

A.大多数为无痛性B.一般为间歇性出现C.多数为全程肉眼血尿D.血尿程度与肿瘤大小不一致E.血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行正确答案：E

解题思路：膀胱肿瘤所致的血尿，大多数为无痛性、间歇性、全程肉眼血尿，其程度与肿瘤大小不一致。

第68题膀胱肿瘤的T2期是指

A.乳头状无浸润B.局限于固有层内C.肿瘤浸润肌层深度小于1／2D.肿瘤浸润肌层深度大于1／2E.已有局部淋巴结转移正确答案：C

解题思路：按膀胱肿瘤的TNM分期，T2期是指肿瘤浸润肌层深度小于1／2.

第69题手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取

A.局部湿敷后再施行手法复位B.包皮环切术C.抗生素消炎后再做包皮环切术D.纵行切开背侧包皮，一周后再行包皮环切术E.切除形成包茎嵌顿的狭窄环正确答案：D

解题思路：手法复位嵌顿性包茎失败后，先纵行切开背侧包皮，一周后再行包皮环切术。

第70题骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，产生的尿外渗范围主要在

A.会阴部B.耻骨后间隙C.下腹部D.阴囊内E.股上1／3正确答案：B

解题思路：骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，尿液沿着前列腺尖处而外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。

第71题为确定尿道损伤的病理类型，最好的检查方法是

A.尿道镜检查B.尿道探子检查C.试插导尿管D.B超E.尿道造影正确答案：E

第72题阴茎勃起时弯曲一般不会是下列哪种疾病的并发症

A.尿道下裂B.尿道上裂C.阴茎硬结病（佩罗尼病D.膀胱外翻E.包茎正确答案：E

第73题关于鞘膜积液的治疗，下列哪项措施疗效最不理想

A.婴儿鞘膜积液、成入较小的鞘膜积液无需手术治疗B.穿刺抽液治疗C.鞘膜翻转术D.交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘突E.精索鞘膜积液应将积液囊全部切除正确答案：B

解题思路：穿刺抽液因囊壁未破坏，容易复发。

第74题5岁男孩，发现右侧腹部进行性增大的肿块1个月，不规则发热、乏力、消瘦。IVP示右肾不显影。最可能的诊断是

A.肾癌B.巨大肾积水C.肾母细胞瘤D.肾上腺神经瘤E.肾结核正确答案：C

解题思路：肾母细胞瘤是幼儿最多见的肾脏肿瘤。

第75题前列腺增生的病理特征是

A.腺上皮细胞增生B.基质增生C.血管增生D.上皮细胞增生E.腺上皮化生正确答案：B

解题思路：正常情况下前列腺内纤维肌肉基质占45％，增生后增至60％，腺上皮细胞仅占12％，基质增生是前列腺增生的主要病理特征。

第76题急性尿潴留最常用的有效治疗方法

A.膀胱造瘘B.留置导尿C.膀胱穿刺D.前列腺切除术E.尿道扩张术正确答案：B

解题思路：急性尿潴留无论什么原因，应尽早将膀胱内的尿液排空，留置导尿是最有效的常用方法。

第77题肾盂鳞状细胞癌的最常见因素是

A.长期肾盂积水B.血吸虫病C.肾盂结石D.慢性肾盂肾炎E.肾结核正确答案：C

解题思路：肾盂鳞状细胞癌罕见，多与长期尿石刺激有关。

第78题凡保留膀胱的膀胱癌手术后患者，均需严密随诊，其中最重要的内容是

A.CTB.B超C.IVPD.尿常规E定期膀胱镜检查医学教育网搜集整理正确答案：E

解题思路：因膀胱镜更直接、更准确，所以多采用。

第79题女性患者，43岁，因左腰部胀痛就诊。超声波检查发现左肾盂积水，肾盂内有一直径2.0cm结石，IVP示左肾中度积水，输尿管通畅，右肾正常，此时最佳治疗方法是

A.肾盂切开取石

B.经皮肾镜取石C.ESWL（体外震波碎石）D.观察待积水加重再治疗E.经肾窦切开取石正确答案：C

解题思路：大多数上尿路结石均适合行ESWL.

第80题嗜铬细胞瘤代谢特点是

A.高血压、低血糖、低代谢B.低血压、低血糖、低代谢C.高血压、高血糖、高代谢D.低血压、高血糖、高代谢E.高血压、低血糖、高代谢正确答案：C

第81题门诊中年男性病人中表现为肾绞痛时应首先考虑到

A.肾肿瘤B.肾结核C.肾积水D.肾下垂E.肾、输尿管结石正确答案：E

解题思路：肾绞痛是肾输尿管结石典型的临床表现，泌尿系结石是中年男性中常见的一种疾病。

二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第82-85题

男性，73岁，尿频，排尿无力，尿线细，尿不尽感，逐渐加重10年余，曾经出现过多次急性尿潴留。既往：糖尿病15年，服药治疗1、患者最不可能的问题是

A.前列腺增生B.慢性尿潴留C.逼尿肌无力D.逼尿肌-外括约肌协同失调E.过度活动膀胱

2、首诊应做的检查中哪一项必要性不大

A.肛诊B.尿流率C.泌尿系超声和残余尿量检查D.血生化和PSA检查E.IVP+KUB

3、根据检查结果，患者前列腺增生和糖尿病诊断明确，为了决定是否行前列腺切除，最好做以下哪一项检查

A.前列腺CT扫描B.膀胱镜检查C.肾放射性核素扫描D.尿动力学检查E.前列腺穿刺活检

4、成功地进行前列腺切除术后半年，患者仍有排尿迟缓，无力，最可能的问题是

A.逼尿肌反射亢进B.逼尿肌无力C.前列腺增生组织未切尽D.前列腺增生复发E.外括约肌损伤正确答案：EEDB

第86-88题

男性患者，57岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径3.5cm实性占位病变。

1.为能明确诊断，您将采取下列哪种检查方法

A.KUBB.IVPC.CTD.MRIE.动脉造影

2.上述患者经检查确诊为RCC（肾细胞癌），您准备采取下列哪种治疗方法

A.肾脏切除术B.肾部分切除术C.根治性肾切除术D.肾脏切除术+化疗E.肾肿瘤切除+化疗

3.如肾切除后病理诊断为肾透明细胞癌，请问肿瘤源自何处

A.肾脏间质细胞B.肾小盏C.肾小球D.肾小囊E.肾小管正确答案：CCE

解题思路：1.肾癌不含脂肪，CT检查CT值甚低，常为负值。CT检查成为肾癌与肾脏其他类型肿瘤鉴别的最好的方法之一。2.肾癌的手术治疗原则为根治性，肾切除术。3.肾透明细胞癌从肾小管上皮细胞发生。

第89-90题

男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿一个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。

1.可能的诊断是

A.肾癌B.肾积脓C.肾盂癌D.肾囊肿E.以上都不是

2.应采取何种治疗措施

A.肾癌根治术B.肾造瘘C.肾盂癌根治术D.肾囊肿去顶术E.以上都不对正确答案：CC

解题思路：1.间歇性全程无痛肉眼血尿为肾盂癌的常见症状，膀胱镜检可发现患侧输尿管口喷血，IVP示可见肾盂充盈缺损。2.肾盂癌的手术治疗原则为行肾盂癌根治术。

第91-93题

男性，42岁，活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查：红细胞15～20个／每高倍视野，白细胞3～5个／每高倍视野：B超：右肾盂内可见3cm×2cm不规则形强回声，后伴声影

1、患者可能的诊断是

A.右肾癌B.右肾盂炎C.右肾盂癌D.右肾盂结石E.运动后血尿

2、为明确诊断还需要进行的检查是

A.膀胱镜检查B.肾动脉造影C.磁共振检查D.CT和尿培养E.KUB及IVP

3、最合适的治疗是

A.右肾切除术B.右肾输尿管全长切除术C.ESWLD.右肾造瘘E.右肾部分切除术正确答案：CEB

第94-96题

男性，57岁，油漆工，间歇性无痛性肉眼全程血尿1个月，伴尿频，尿中大量不规则血块，尿三杯试验均正常。

1.出血的可能来自A.肾脏b输尿管C.膀胱及以上部位D.膀胱颈E.后尿道

2.膀胱镜检查见膀胱左侧壁有1cm×lcm×lcm大小肿块，浅红色，有蒂较长，病理检查为移行细胞癌，分化良好。肿瘤的临床分期及分级为

A.Ta～T1Ⅰ级B.T2～T3Ⅱ级C.T3～T4Ⅲ级D.T2～T3Ⅲ级E.T4Ⅲ级

3.该患者做肿瘤切除术后一般情况良好，关于预后判定是

A.5年生存率20％B.5年生存率40％C.5年生存率60％D.5年生存率80％E.5年生存率100％正确答案：CAD

第97-100题

男性，31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白（++）

1、最可能的诊断为

A.膀胱炎B.膀胱肿瘤C.膀胱结石D.泌尿系结核E.膀胱憩室

2、确诊最有价值的辅助检查是

A.膀胱镜B.MRIC.尿路B超D.IVP及尿结核杆菌检查E.放射性核素肾图

3、最为适宜的治疗方法是

A.加强营养，卧床休息B.口服异烟肼1周手术治疗C.诊断明确立即切除肾脏D.口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除患侧肾脏E.抗结核药物治疗

4、假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查（一），尿常规：WBC0～1个／HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是

A.膀胱炎B.前列腺炎C.精神性尿频D.尿路结核复发E.膀胱挛缩正确答案：DDDE

第01-102题女性，52岁，反复发作全程肉眼无痛血尿一个月收住院。尿细胞学检查五级。B超：膀胱左、右侧壁及后壁可见7个直径1～4cm肿物，侵及深肌层，双肾未见异常。膀胱镜检查与B超似。KUB+IVP：双肾输尿管显影良好，膀胱内可见充盈缺损

1、该病人膀胱肿瘤的分期是

A.TAB.T1C.T2D.T3E.T4

2、该病人的治疗应选择

A.膀胱全切，回肠膀胱术B.经尿道膀胱肿瘤电切术C.膀胱部分切除术D.单纯放疗E.单纯化疗正确答案：DA

第103-104题

男性，34岁，会阴部骑跨伤不能排尿，当时在基层医院行耻骨上膀胱穿刺造瘘3天后出现发热，体温38.5°，来就诊。查体：血压110／75mmHg，心率78次／分，会阴部及阴囊肿胀明显，皮肤暗红，局部触痛明显

1、下列的治疗选择哪一项是正确的

A.抗生素治疗的同时再次试行留置导尿管B.抗生素治疗的同时行尿道会师术C.抗生素治疗的同时行经会阴尿道修补术D.抗生素治疗的同时行会阴部切开引流术E.抗生素治疗的密切观察病情变化

2、此时不应该做的检查是

A.血液细菌培养B.尿液细菌培养C.尿道造影了解损伤情况D.会阴部B超检查E.骨盆X线平片正确答案：EC

第105-107题女性，35岁，昨晚突发尿频，尿急和尿痛，伴下腹疼痛

1、首先考虑的检查是

A.CTB.膀胱镜C.尿常规检查D.导尿测试残余尿E.排泄性尿路造影

2、此时合适的治疗

A.口服广谱抗生素治疗B.静脉滴注抗生素C.先静脉滴注抗生素1天后改口服抗生素1周

D.必须2种以上抗生素联合应用E.仅需多饮水，勤排尿

3、上述患者经B型超声波检查发现右肾中度积水，下列哪项检查最不适宜

A.IVPB.KUBC.血常规D.核素肾扫描E.膀胱镜+右肾逆行造影正确答案：CAE

第108-109题

女性，34岁，尿频、尿急病史3年余，症状反反复复，时重时轻。在外院多种抗生素治疗不见好转，多次尿常规检查偶见有少量红、白细胞／HP，最近患者尿急症状加重，偶有尿失禁出现

1、此患者临床诊断哪种可能性大

A.急性膀胱炎B.慢性膀胱炎C.过度活动膀胱D.间质性膀胱炎E.泌尿系结核

2、此患者尿失禁属于哪种尿失禁

A.精神性尿失禁B.压力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.真性尿失禁正确答案：CC

第110-112题

男性，16岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛史。超声显示：右肾中度积水。尿常规正常

1、初步诊断应考虑为

A.肾结核B.肾肿瘤C.先天性后尿道瓣膜D.先天性肾盂-输尿管连接部狭窄E.右侧输尿管结石

2、进一步应先做何种检查

A.逆行性输尿管造影B.静脉尿路造影C.CT扫描D