执业医师考试实践真题

2008年7月以来执业医师考试部分网友考过的部分真题（希望大家有用）1-10题1号题

第一站：

病史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天

病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？

第二站：

1换药：气性坏疽的换药！提问：换药要准备哪些物品？为什么要用过氧化氢溶液冲洗？

2肺部听诊（前胸部，侧胸部，背部）：本例考虑大概是左侧胸腔积液，提问：气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化？支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到，请在被检者胸部指出；最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化？

第三站：

1.胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音（大概是动脉导管未闭的心脏听诊）；2.吸气性呼吸困难（录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来）3室性期前收缩4阵发性室上性心动过速5肠梗阻6普大型心7股骨粗隆骨折8右肺局限性干啰音并湿啰音（患者可能是肺结核并肺部感染）9医德医风：病人无钱，医生介绍病人去小医院手术，自己亲自去做手术，这是倒卖病人的表现，是损公肥私的表现，国家法律是不允许的

2号题。

第一站

1、病史采集是左胸痛和呼吸困难一天，

2、病例分析是慢性肝炎，肝硬化失代偿期，腹水。

第二站

1、体格检查：胸部的听诊，问题是肺泡呼吸音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音的位置，左侧胸腔积液听诊有什么变化？

2、技能操作：胃大切的手术消毒范围，铺手术巾和孔巾。问题是铺手术巾和孔巾的作用是什么？

第三站

3号题

第一站：

1.病史采集：宫外孕

2.病例分析：大叶性肺炎。（更多真题请登陆）

第二站：

1.体格检查：水冲脉，毛细血管波动征，心脏的听诊部位，顺序各个听诊区的部位。还有主动脉关闭不全的听诊部位，听到的是啥杂音

2.基本操作：清洁伤口的换药，问了一个问题，伤口分为几类第三站：桡骨骨折，房早。正常心电图。

第三站

4号题

第一站：

1、病史采集：是女.33,停经40天,急性下腹痛1小时入院.我考虑宫外孕破裂.

2、病例分析：是冠心病,心绞痛,高血压,室早。该主诉反复胸痛6月,心悸一个星期,听诊有早搏.心电图是怎么样的??.我的心电图是V1-V5Q波,ST段弓背向上太高,像心肌梗死,但该题目心肌酶不高，考虑室壁瘤

第二站：

1、体格检查：

2、技能操作：

第三站：

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5号题

第一站：

1.病史采集：

2.病例分析：

第二站：

1.体格检查

2.基本操作：患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）(20分)

(1)取、开换药包正确（防止污染包内物品）（2分）

(2)戴无菌手套（5分）

打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(2分)

已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）

(3)伤口处理正确（9分）

清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。（3分）

用3%双氧水冲洗，直至伤口深处。（3分）

1∶5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。（3分）

(4)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）

(5)提问：为什么一定要用双氧水消毒冲洗？（2分）答：因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。

【提醒考生】

（1）污染伤口换药必须要用双氧水.

（2）换药步骤：①双氧水②生理盐水③碘伏④高锰酸钾液。

（3）新鲜肉芽和感染性创口的鉴别。

（4）为什么感染性创口还要无菌操作（防止混合感染

第三站：

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6号题

第一站：

1、采集病史：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：

2、技能操作：

第三站：

7号题

第一站：

1、采集病史：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：

2、技能操作：

第三站：

8号题

第一站：

1、病史采集：多饮消瘦10月余。

2、病例分析：尿路结石。

第二站：

1、体格检查：腹壁反射，颈项强直。

2、技能操作：阑尾炎伤口换药

第三站：

9号题，

第一站：

1、病史采集：恶心尿色黄伴多年肝功能异常，乙肝表面抗原阳性

2、病例分析：甲状腺功能亢进，

第二站：

1、体格检查：神经系统脑膜刺激症，颈强直检查，布鲁斯基症检查和临床意义

3、技能操作：戴无菌手套和穿手术衣

第三站：

胸片：咳嗽咳痰，肺炎

X片：腓骨骨折心电图：阵发性室上性心动过速

10号

第一站：

1、病史采集：老人摔伤

2、病例分析：心梗

第二站：

1、体格检查：胸部的视诊及体表标志，提问：桶状胸及佝偻胸见于什么病

2、技能操作：伤口换药

第三站：

x片胫腓骨骨折11-2011号题

第一站：

1、病史采集：男性，２月上腹隐痛，黄染２天

2、病例分析：右侧肺炎并胸腔积液

第二站：

1、体格检查：神经病理反射

2、技能操作：胃大部切除的消毒铺巾

第三站：

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12号题

第一站：

1、病史采集：胆囊炎胆结石

2、病例分析：肺结核

第二站：

1、体格检查：锥体束病理反射？心脏听诊，水冲脉，毛细血管搏动征？

2、病史采集：结肠癌术后第二天，换药

第三站：

正常心电图

心房颤动，肠梗阻

胫腓骨骨折，心音、呼吸音，得了24分

13号题

第一站：

是支气管肺癌

第二站：

1、体格检查：

2、病史采集：

第三站：

14号题

第一站：

1、病史采集：消化道穿孔

2、病例分析：是肾盂肾炎的。

第二站：

1、体格检查：测血压，腹部的触诊。

2、操作技能：破伤风的清创。

第三站：

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15号题

第一站：

1、病史采集：是全程血尿伴低热，

2、病例分析：肺结核，

第二站：

1、体格检查：眼的运动，瞳孔的直接，间接对光反射，脑膜刺激征及意义

2、病例分析：右踝上有3*4cm脓性伤口，有捻发音，换药。

第三站：

16号题

第一站：

1、病史采集：男性，70多岁，排尿困难，尿线变细X个月。(个人考虑为膀胱癌.)

2、病例分析：女性，30余岁，头晕、乏力、尿色黄2月，加重1周。个人诊断：自身免疫性溶血性贫血。

第二站：

1、体格检查：考官要求做眼球的集合反射、瞳孔对光反射、巴氏征的检查（要说出阳性表现？）提问：双侧瞳孔不等大考虑什么？一侧瞳孔对光反射减弱或消失提示什么？

2、技能操作：电动吸引器吸痰术提问：吸痰术的注意事项（严格无菌操作，吸痰管每次更换，吸痰过程密切观察痰液病人呼吸情况等）

第三站：

大致内容为：大叶性肺炎病变区听诊音、先天性心脏病胸骨左缘第二肋间听诊（题目：没有说明是什么心脏病，只能靠自己听诊判断），X线有肠梗阻、肺结核、肱骨骨折；心电图有正常心电图、三度房室传导阻滞、医德医风题是关于看病费用与治疗效果的讨论

17号题

第一站：

1、病史采集:女性，30Y.发现乳房肿块一周

2、病例分析:女性，19Y，寄宿生，经常外面小食，因胃纳不好.低热一周..T:37-38*无腹痛..无皮黄..肝右肋下2CM.ALT600U/L..已肝表面抗原阴性....

第二站：

1、体格检查:左肺下届移动度..要问肺尖大小和意义..

2、技能操作:中毒插胃管.病人清醒.无洗胃机下如何洗胃..

第三站：听诊:AF律..胸膜磨擦音.另一条不记得了..X线:骨折..肺TB..心电图:一条正常..一条:过缓;C&R6[9^7{-Z#X道德是:病人打医生..医院设立"委屈奖"你认为:应是告病人

18号题

第一站：

1、病史采集-女，30岁，左侧甲状腺肿大一月。

2、病例分析-肝硬化，腹水，食道静脉曲张？（附有钡餐图，不很清楚），结核性腹膜炎

第二站：

1、体格检查：锁骨上、腋窝淋巴结触诊。提问：左锁骨上淋巴结肿大多见于什么？

2、女性插导尿管。提问：目的？

第三站：

肱骨颈骨折，主动脉型心脏，肠梗阻。心电图好像是阵发性室上速。窦性心动过缓。听诊是气胸-呼吸音减低等，心脏拿不准。

19号题

第一站：

1、病史采集：男性30岁,间歇性上腹痛12年,再发加剧伴呕吐3天入院

2、病例分析：男性49岁,咳嗽2月,咯血3天伴发热,吸烟30年,每日40支,PE:T38.5度,右下肺叫诊浊音,语颤减弱,胸片示,右下肺大片状高密度影,下裂略下移

第二站：

1、体格检查：甲状腺触诊,分度

2、技能操作：腹穿,

第三站：

心肺听诊三道,X光片三道,ECG两道,最后一道医德可能选A

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20号题

第一站：

1、病史采集：呕血，便血5天，在当地治疗一度好转，2天前突然出现意识障碍急入院。5年前确诊患有乙肝肝硬化并腹水。

2、病例分析：65岁女，粘液样便3月，时有便秘/腹泻，肛门停排气/排便2天。乏力，体重下降2。5KG，贫血面容，腹隆，见肠型，听及过水音。BLOOD-R示WBC：11*10的九次方，HB：80G

第二站：

1、体格检查：胸外心按大压，提问：有效的指标。

2、技能操作：颈部甲状腺的检查，峡部的检查，问：冷结节的意义。

第三站：21-3021号题

第一站：

1、病史采集：意识不清,左侧肢体无力

2、病例分析：胃癌

第二站：

1、体格检查：胸部触诊

2、技能操作：人工呼吸

第三站：

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22号题

第一站：

1、病史采集：男性，25岁，低热、右侧胸痛半个月

2、病例分析：病史摘要●男性，48岁，右季肋胀痛伴低热3个月。

患者于3个月前开始感右季肋下胀痛，偶有低热。自服消炎利胆片效果不明显。食欲不佳，体重减轻4公斤。否认其他病史。

查体：T37.4℃，P84次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，慢性病容，自主体位，浅表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无黄染。心肺未见异常。颈部可见蜘蛛痣，肝肋下5cm，质硬，有结节。脾肋下20cm，质中，无压痛，无腹水体征。B超示肝占位，脾大。

要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

时间：11分钟

评分要点；(总分20分)

第二站：

1、体格检查：有1患者，左乳房有肿块，问你乳房触诊的顺序（先健乳，后患乳），乳头的视诊

2、技能操作：一患者腹股沟直疝，问你消毒范围和铺洞巾顺序；问不小心碘钉滴到了阴囊上，如不及时消毒会怎么样？

第三站：

9道题：我记得的：室上速

正常腹部平片

股骨骨折

房早听诊支气管呼吸音+湿罗音，还一个医德题，比较简单

23号题

第一站：

1、病史采集：低热左胸痛呼吸困难4天

2、病例分析：结肠癌

第二站：

1、体格检查：胸部触诊（胸部扩张度，语音震颤，胸膜摩擦感）问语音震颤的机制

2、技能操作：止血，清创缝

第三站：

24号题

第一站：

1、病史采集，男，30岁，咳嗽，发热，胸痛3天

2、病例分析，急性弥漫性腹膜炎，上消化道穿孔

第二站：

1、体格检查：肺间接扣诊，扣左肺前界，说出上下左右的界线肺前界的左缘相当于心的绝对浊音界:相当于左胸骨旁线4~6间隙位置，右侧肺前界为胸骨线位置。

2、技能操作穿脱隔离衣，问题哪三类人群是主要的疾病传染源，为什么进入隔离病房要穿隔离衣①病人；②病原携带者；③动物传染源。随便说了传染病活动期患者，为什么进入隔离病房要穿隔离衣

第三站：

舒张期奔马律，肺泡呼吸音增强，肺泡呼吸音并湿啰音，一个股骨骨折，一个正常心电图，心肌缺血，周围型肺癌，一道医德医风不难

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25号题

第一站：

1、病史采集：女，45岁，间断喘息2月，加重2天。

2、病例分析：肠梗阻，子宫次全切除术后。附带一张腹部X平片，

第二站：

1、体格检查：肺部移动度叩诊，正常值，增宽的常见疾病。

2、技能操作：腰穿，

第三站：

正常ECG一张。左心室肥大一张，股骨骨折X片一张，腹部正常平片一张，还有2个听诊的，还有个医师道德题忘记了

26号题

第一站：

1、病史采集：咳嗽、咳痰好多年，加重伴呼吸困难1周。

2、病例分析：阻塞性黄疸：胰头癌可能，高血压。

第二站：

1、体格检查：肺界的叩诊。提问：肺下界移动度？还有个忘了，好像也是关于叩诊的。

2、技能操作：破伤风开放伤口换药。提问：破伤风针剂量；换药后向病人交代什么？

第三站：

有结肠癌；呼吸音低；肺泡呼吸音和湿罗音；心电图好像两张都是正常的；心包摩擦音等，医德不是小白的都会。

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27号题

第一站：

1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：肺部听诊，问正常人肺部听诊有何正常变异？（1分）答：正常人肺部呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关，男性一般比女性强，儿童肺泡呼吸音较老年人强，乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，腋窝下部次之，而肺尖及肺下缘区域则较弱

2、技能操作：

第三站：

28号题

第一站：

1、病史采集：女，发现左侧甲状腺肿物1月余。

2、病例分析：男，持续上腹部疼痛1天，饮酒后开始出现，有4年饮酒史。化学检查：血淀粉酶898.考虑：急性胰腺炎。

第二站：

1、体格检查：腹部的视诊、腹部体表标志、四分区分法。问题：病理性全腹部膨隆见于什么病？

2、基本操作：右下肢闭合性骨折的急救（如何判断骨折、夹板的使用原则等）。问题：外固定有多少种？小夹板固定的应用指征？

第三站：

1、左下支气管肺泡呼吸音+湿罗音2、奔马律3、X光片：气胸、股骨粗隆骨折、直肠CA4、两条心电图题，一题是窦性心动过缓。5、医德医风：尊重家属意见

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29号题

第一站：

1、病史采集：房颤胸痛6年,加重X小时胆囊的

2、病例分析：女的，50多岁，心前区压榨性疼痛急诊入院无不良嗜好无高血压，心电图示急性心肌梗死，在I吸氧监护时有意识丧失给了心电监护的图片，化验心肌酶高血象高转氨酶还高尿有糖++

第二站：

1、体格检查：胆囊的单手滑行触诊或钩指触诊法

2、基本操作：换药，肉芽肿的特征

第三站：

30号题

第一站：

1、病史采集:右上腹痛波及全腹5小时

2、病例分析:急性心肌梗死，胸痛6年,加重X小时

第二站：

1、体格检查：是腹部浅触诊

2、基本操作：伤口换药.

第三站:心尖区听诊，肺部听诊，心电图是：正常心电图，房颤

第三站共9题31号题

第一站：

1、病史采集：女性25岁左上腹外伤后5小时出现心悸出虚汗

2、病例分析；这道题考得很复杂是高血压病的分级，心衰，心律失常（房颤），低钾等等大概能有六个诊断

第二站：

1、体格检查：腹部触诊外加液波震颤

2、技能操作：右侧外踝的气性坏疽换药

第三站：

有房颤正常心电图左股骨颈骨折气胸等支气管呼吸音

32号题

第一站：女，45岁右上腹疼痛，波及全腹4小时

1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：

2、技能操作：

第三站：

33号题

第一站：

1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查:脾触诊.

2、操作:插胃管

第三站：

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34号题

35号题

第一站：

1、病史采集：女，45岁右上腹疼痛，波及全腹4小时

2、病史分析考急性白血病

第二站：

1、体格检查：脾触诊，移动性浊音

2、技能操作：诊断性腹穿

36号题：

第一站：

1、病史采集：阵发性腹痛伴皮肤黄染

2、病例分析：贫血

第二站：

1、体格检查：膀胱叩诊、肋脊角的叩诊。问：动脉性杂音与静脉性杂音的区别

2.基本操作：心脏胸外按压。问：按压有效的指标

第三站：

37号题

第一站:

1、病史采集：男,45岁,右上腹阵发痛2天

2、病例分析：艾滋病,kaposi肉瘤

第二站：

1、牙痛,同侧颈淋巴结肿,问如何触诊.问题:还需要检查什么?

2、下导尿管.问题:为什么下管时要把男性的那话儿举起来?

第三站：

1,4期全收缩期杂音,广泛传.2我答错了,可能是支气管呼吸音,湿罗音.3和4顺序记不得了,一个是右心肥大,一个是房性早搏.5胸腔积液.6食管癌(好像这个也错了,不解).7胫骨骨折.8胸膜摩擦音.9医生没有询问女病人月经期,是医生责任.

38、号题

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39号题：

第一站：

1、病史采集：10岁男孩寒战高热，左膝红肿痛3天

2、病例分析：高血压

第二站：

1、体格检查：胸前部的体表标志，做直接叩诊

2、病例分析：骨穿的操作

第三站：

有奔马率、哮鸣音、胸腔积液、房颤、室早、胫骨骨折、支气管肺泡呼吸音

40号题

第一站：

1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：某院组织一支医疗队，赴血吸虫病疫区为晚期血吸虫患者治疗，你是医疗队中切脾手术组的一员，为病人体格检查。（18分）

考试与评分标准：

（1）

你作为体检医师，除心肺检查外，肝、脾触诊检查时就注意哪些内容？（3分）考生答：脾脏触诊：脾脏肿大程度（0.5分）、质地（0.5分）肝脏触诊：肝脏大小（0.5分、质地（0.5分、有无结节（0.5分）、触痛（0.5分）

（2）考官指示考生做脾脏触诊（在检查者人体上操作（12分）

1）查体前，爱伤意识：（1分）态度、语言（告知）、动作

2）平卧体位触诊（5分）：检查者站在被检查者右侧，先将双手搓擦暖和（1分），然后左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第9-11肋处，试将其脾脏从后向前托起（2分）右手掌下半旗于左上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘。（2分）

3）侧卧位触诊（5分）当平卧位触诊不到脾脏时请被检查者取右侧卧位（1分），右下肢伸直，左下肢屈曲（1分）。用双手触诊操作；检查者左手掌于被检查者背左腰部第9-11肋处，试将其脾脏从背腰部向腹部紧推（1分）右手示指、中指、无名指、小指伸直与肋缘大致呈垂直方向，配合呼吸，以手指的力量压腹壁，直至能触到脾脏或左肋缘（2分）

4）检查结束爱伤意识（1分）态度、语言（告知）、动作

（3）提问（3分）在临床上，常将脾肿大分为轻、中、高三度，请叙述如何分法？答：脾不超过肋下2cm为轻度肿大（1分）；超过2cm至脐水平线以上为中度肿大（1分）超过脐水平惑前正中线则为高度肿大（1分）

2、技能操作：

第三站：41-5041号题（我对此题有疑问，似乎不是今年的题请大家帮忙核对）

第一站：

1、病史采集：老年男性,60岁,搬重物时突感腹胀,腹痛，停止排便排气2天（要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容）

诊断：疾病：肠梗阻(粘连性，完全性)

问诊要点：(总分15分)

一、问诊内容(10分)

(一)、现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)

①疼痛部位、程度及性质2分

②是否伴有腹胀、肠鸣2分

③有无脱水、少尿、发热、感染症状2分

④有无腹部手术史1分

2、诊疗经过(3分)

①急诊诊疗情况2分

②腹部影像学诊断情况1分

(二)、相关病史(3分)

①胃肠道病史、蛔虫感染史2分

②药物过敏史1分

二、问诊技巧(2分)

(一)条理性差、不能抓住重点-0.5分

(二)没有围绕病情询问-0.5分

(三)问诊语言不恰当-0.5分

(四)暗示性问诊-0.5分

试题编号：041

［病例摘要］

女性，49岁，大便次数增加、带血3个月

3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6次/天,不成形，间断带暗红色血迹。有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降约4kg。为进一步诊治收入院。

既往体健，家族中无类似疾病患者。

查体：T37.2℃,P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg

一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及。右下腹似可及约4×8cm2质韧包块，可推动，边界不清，移动性浊音(-)，肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。

辅助检查：大便潜血(+),血WBC4.6×109/:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL。

一、诊断及诊断依据(8分)

(一)诊断结肠癌

(二)诊断依据

1.排便习惯改变，便次增加2.暗红色血便，便潜血(+)3.右下腹肿块4.伴消瘦、乏力

二、鉴别诊断(5分)1.炎症性肠病2.回盲部结核3.阿米巴痢疾

三、进一步检查(4分)1.钡剂灌肠造影2.结肠镜检3.腹部B超

四、治疗原则(3分)1.病理证实后行根治性手术2.辅助化疗

基本技能操;试题编号：041

穿、脱手术衣（8分）

(1)取衣正确（2分）；

手提衣领两端，抖开全衣。

(2)抖开双手穿入正确（2分）；

抖开衣后双手同时伸入袖筒。

(3)结腰带正确（1分）；

提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。

(4)如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确（3分）。

应先脱衣，再脱手套。

考官提问：为什么刷手后还要带无菌手套？

答：因为刷手只能杀灭浅表部位的细菌，深部的细菌在手术过程中会游离到皮肤表面感染手术。

体格检查见真题图片041号，就是考官提问改了

考官提问，门脉高压，腹壁会有什么表现？

答：脐周围犹如蚯蚓样婉曲曲张的静脉。

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42号题

第一站：

1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：心脏视诊

2、技能操作：清创缝合术

第三站：

43号题

第一站：

1、病史采集：小儿反复惊厥发作１天

2、病例分析：胫腓骨折

第二站：

1、体格检查：心脏够（叩？）诊

2、技能操作：导尿

第三站：

收缩杂音，房颤，室早，内踝骨折，胸腔积液

44号题

第一站：

1、病史采集：男婴，1岁，发热1天，突发惊厥

2、病列分析：46岁男性，司机，驾车中发生追尾，左大腿肿痛活动受限，体查：心率110次/分，血压80/60mmhg，心律齐，左大腿骨搽感，听诊骨搽音，左下肢动脉搏动减弱.wbc6.5x109/,lhb90mg/l,

第二站

1、体格检查：心脏视诊的内容，心尖搏动的体位，心脏听诊的部位，

2、技能操作：胸腔穿刺的操作

第三站：

1题肺动脉瓣狭窄的杂音，2题听诊肺部正常，3题

，4题x片胃癌，5题x片尺桡双骨骨折，6题x片胸腔积液，7题室性早搏，8题房颤，9题医师护士作法错误

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45号题

第一站

1、病史采集：女性上腹痛10天附件区包块；

2、病例分析：12指肠溃疡半幽门梗阻

第二站

1、体格检查：心脏的听诊内容各瓣膜区位置听诊顺序（一病人听诊有舒张期杂音，问听诊要点）；

2、技能操作：骨髓穿刺

第三站：

46号题

第一站：

1、病史采集，糖尿病

2、病例分析；肾破裂，

第二站：

1、体格检查：颈项强直，腹壁反射

2、技能操作：换药术，

第三站：

47号题

第一站：

1.病史采集：

2.病例分析：

第二站：

1.体格检查：腹部视诊

2.基本操作：换药三角巾

48、号题

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49号题：

第一站：

1、病史采集：右下腹部包块

2、病例分析：白血病

第二站：

1、体格检查：肝脏叩诊

2、技能操作：男性导尿术

50号题：

第一站

1、病史采集：脑振荡

2、病例分析：小儿腹泻

第二站：（后面的可能不对）

1、体格检查：肺间接扣诊，要扣个左肺前界，还要说出上下左右的界线

2、技能操作：穿脱隔离衣

第三站：

舒张期奔马律，肺泡呼吸音增强，肺泡呼吸音并湿啰音，一个股骨骨折，一个正常心电图，心肌缺血，周围型肺癌，一道医德医风不难

51-6051号题

第一站：

1、病史采集：男性，54岁，间歇无痛肉眼血尿2个月急性弥漫性腹膜炎

2、病例分析：急性胰腺炎

第二站：

1、体格检查：

2、技能操作：胸膜腔穿刺术

第三站：

正常心电图

肺结核

消化道穿孔

52号题

第一站：

1、病史采集：急性乳腺炎，

2、病例分析：缺铁性贫血

第二站：

1、体格检查：肺部的听诊，

2、操作技能：手外伤的换药，

第三站：

有奔马律，支气管肺泡呼吸音。哮鸣音，心电图有室早，窦性心动过缓，尺骨骨折，消化道穿孔

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53号题

第一站：

1、病史采集：发现颈部肿块8年，突然增大3天

2、病案分析：结肠Ca

第二站：

1、体格检查：周围血管征检查。提问：主动脉关闭不全心脏听诊有何异常？

2、操作：脊柱损伤患者的搬运

第三站：

54号题

第一站：

1、病史采集：食道癌

2、病例分析：心肌梗塞

第二站：

1、体格检查：心脏叩诊

2、技能操作：胃肠减压

第三站：

55号题

第一站：

1、病史采集：男57岁，上腹不适5年，消瘦，黑便5天。

2、病例分析：心肌梗塞

一度房室传导阻滞

第二站：

1、体格检查：心脏叩诊提问梨型心表现

2、技能操作：阑尾炎切口换药

第三站

心电图:室早

阵发性心动过速X光:

尺骨骨折听诊:

二尖辨狭窄

56号题，助理。长沙的

第一站：

1、病史采集：女性，46岁。咳嗽3个月，偶带血丝1天。肺癌

2、脑出血入院3天，3小时前呕吐咖啡样物，伴黑便一天。应激性溃疡

第二站：

1、体格检查：心脏叩诊

2、腹部消毒穿手术衣戴无菌手套

57号题

第一站：

1.病史采集：肺癌,

2.病例分析：肠梗阻

第二站：

1.体格检查：深反射

2.基本操作：穿手术衣,消毒

第三站：

58号题

第一站：

1、病史采集：支气管哮喘

2、病例分析：肠梗阻

第二站：

1、体格检查：浅反射

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59号题

第一站：

1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：

2、技能操作：

第三站：

60号题

第一站：

1、病史采集：间歇右上腹疼痛3周`皮肤黄染5天

2、病例分析：急性有机磷农药中毒

第二站：

1、体格检查：克氏征及颈强直，布氏征阳性的临床意义

2、技能操作：插胃管如何判断胃管在胃里

第三站：

早搏`

呼吸音减低胸膜摩擦音心电图:室早正常心电图还有个医德医风的61-7061号题（安徽）

第一站：

1、病史采集：出生10天，皮肤巩膜黄染，出现呕吐，

2、病例分析：应该是乳腺癌，

第二站：

1、体格检查：换药

2、技能操作：神经系统检查

第三站：

62号题

第一站：

1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：

2、技能操作：

第三站：

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63、号题

第一站：

1.病史采集：男性，40岁，反复腹泻，血便3年余，再发加重1周

2.病例分析：右侧肱骨髁骨折

第二站：

1.体格检查：量血压及心脏听诊顺序，问题：什么是高血压

2.基本操作：人工呼吸

第三站：

奔马律，２个肺部可能错了，胸片肺结核，径腓骨骨折．肠梗阻．室早，心肌梗死．

64、号题

第一站：

1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：

2、技能操作：

第三站：

65、号题

第一站：

1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：

2、技能操作：

第三站：

66、号题

第一站：

1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：

2、技能操作：

第三站：

67、号题

第一站：

1、病史采集：腹痛待查

2、病例分析：再障

第二站：

1、体格检查：颈部淋巴结触诊

2、技能操作：腰穿

第三站：

68号题

第一站：

第一站：

1、病史采集：男，65岁，搬重物时突发腹痛，腹胀，停止排便排气3小时

2、病例分析：冠心病，急性前壁心梗（有特征心电图）,心功能1级。

第二站：

1、体格检查：锁骨上淋巴结，腋窝淋巴结。问：哪些肿瘤向左，右锁骨上淋巴结转移?

2、技能操作：换药（右足深部伤，已清创包扎，未缝合，已注射过破伤风抗毒素，现来换药），问破伤风抗毒素如何运用

第三站：

房早。其它不记得了。

69号题

第一站

1、病史采集：女性26岁，下腹部疼痛伴头晕恶心一天，已停经2月，阴道少量流血。

2、病例分析：急性胰腺炎

第二站：

1、体格检查：跟腱（踝反射）；膝反射（考生说出此反射中枢区域：反射中枢为腰髓2—4节）

技能操作：患者男性，被埋在地里的利器划破右足底，来院就诊扩创包扎（不用缝合），(1)取、开换药包正确（防止污染包内物品）

2、操作技能：无菌手套：

（1）开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。

（2）戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。

（3）口处理正确

清除坏死组织，扩创，使伤口暴露，引流通畅

用3%双氧水冲洗，直至伤口深处。

1：5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。

（4）盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中

提问：怎么预防破伤风感染（注射TAT），TAT皮试阳性怎么办？（脱敏）

第三站：

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70号题

第一站：

1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：

2、技能操作：

第三站：

71-8071号题

第一站：

1、病史采集：宫外孕

2、病例分析：肝CA？肝硬化？。

第二站：

1、体格检查：乳房触诊

2、技能操作：痈的换药

72号题

第一站：

1、病史采集：女性，28岁，婚后半年，因“下腹部疼痛半年，阴道流血4小时”入院。

2、病例分析：男性，46岁，因“腹胀、乏力、食欲差3天“入院。查体：T37.8，巩膜轻度黄染，颈部可见一颗蜘蛛痣，腹胀，肝肋下两公分触及，质硬，表面不光滑、粗燥。化验：乙肝大三阳，AFP500。

第二站：

1、体格检查：乳房触诊

2、技能操作：痈的伤口换药

第三站：

X光片！肺CA，股骨骨折，消化道穿孔！医德医风：医生有义务帮助病人恢复良好的生活习惯！比如：帮助病人戒烟酒！

73号题

第一站

1.病史采集：诊断：卵巢囊肿蒂扭转

2.病例分析：诊断：1）糜烂性出血性胃炎

2）高血压2级（极高危）

3）脑出血

第二站

1、体格检查：前面和背部的胸廓扩张度。问题：支气管肺泡呼吸音的部位。一侧胸部呼吸运动减弱考虑什么疾病？

第三站

听诊杂音：期前收缩

三凹征：吸气性呼吸困难

X线片：肺炎、消化道穿孔、股骨颈骨折

心电图：正常心电图、房颤

肺部听诊：肺泡呼吸音+湿罗音（不太确定）

医生职业道德，不收受患者红包

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74号题

第一站：

1、病史采集：消化道溃疡

2、病例分析：血气胸＋肋骨骨折

第二站：

1、肺部间接叩诊，左肺下界叩诊

2、吸痰

75号题

第一站：

1、病史采集：女，34岁，腹胀3年，呕血便血5天。

2、病例分析：（女性急腹症）异位妊娠

第二站：

1、体格检查：肺下界叩诊，肺移动度，肺上界扩大和缩小的原因

2、技能操作：洗胃，胃管插管操作：

第三站：

76号题

第一站：

1、病史采集：血气胸

2、病例分析：急性胰腺炎

第二站：

1、体格检查：肺部叩诊

2、技能操作：导尿

第三站：

77号题

第一站：

1、病史采集:女58岁咳嗽咳痰伴有血丝3月

2、病例分析:肝炎后肝硬化腹水

第二站：

1、体格检查:心尖的触诊问题是心前区触及震颤是否一定是器质性的及原因，还有心包摩擦感在哪种情况下明显。

2、技能操作:诊断性腹部穿刺

第三站：

心电图好象是:一个正常的一个是窦缓这个不能确定

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78号题

第一站：

1、病史采集：消化性溃疡并黑便

2、病例分析：腹部外伤，脾破裂、

第二站：

1、体格检查：腹部视诊

2、技能操作：胸外心脏按压

第三站：

79号题

第一站

1、病史采集：女，64岁，呕血头晕两个小时。

2、病例分析：是腹部闭合性损伤，肝破裂，失血性休克。

第二站

1、体格检查：是腹部的浅部触诊，深部滑行触诊，问题是触到炎症包块和肿瘤包块如何区别？

2、技能操作：人工呼吸，问题是吹气时的注意事项有哪些？

第三站很难，基本都错了，也不记得了，才得了十二分，医德医风是一医生未经病人同意和知情，就在病人胸上作心浊音界的叩诊，还用色笔画上标记，走后也不跟病人解释跟道歉，也不擦掉笔迹，病人虽然不高兴，但是没有表露，你是医生，你有什么看法？A医生应该就病情出发，尽量避免做这种检查

B做检查是医生的权利，不用跟病人说

C事前应跟病人解释，取得病人对检查的耐受能力

D医生为了达到目的，可以不顾一切。我选的C居然错了，

80号题

第一站：

1、病史采集：肋骨骨折

2、病例分析：胆囊炎

第二站：

1、体格检查：

2、技能操作：

第三站：81-9081号题

第一站：

1、病史采集：右髋外伤

2、病例分析：上消化道出血

第二站：

1、体格检查：腹水触诊液波震颤浊音区扣诊问：灌肠导泻后鉴别

2、技能操作：手腕部外伤止血清创

第三站：

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82号题

第一站：

1、病史采集：颈部肿物10余年,近期肿大

2、病例分析：急性胰腺炎

第二站：

1、体格检查：胆囊的单手滑行触诊或钩指触诊法

2、技能操作：穿托隔离衣

第三站：

83号题

第一站：

1、病史采集：左乳肿块

2、病例分析：好像是慢性肾炎

第二站：

1、体格检查：脾脏触诊

2、基本操作：腰穿

第三站

84号题

第一站：

1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：

2、技能操作：

第三站：

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85号题

第一站：

1、病史采集：女，72岁，间歇性憋闷1周，既往高血压病20年。

2、病例分析：男，59岁，粘液样便3月，时有便秘/腹泻，肛门停排气/排便2天。乏力，体重下降2。5KG，贫血面容，腹隆，见肠型，听及过水音。血Rt示WBC：11×10的九次方，HB：80G

第二站：

1、查体脾触诊，移动性浊音问题：卵巢囊肿和腹水的区别？

2、基本技能：乳腺癌患者需做皮瓣置换术，要在右下腹取皮

要求手术消毒+穿手术衣、戴手套

问题：消毒的目的是什么？手术备皮等术前准备的时间是？

第三站：

才得了十四分，心脏和肺脏基本听不出，0分，就得X片和心电图，医德医风也没得分，气死我了。

医德医风是一位姓万的医生和病人家属为一点小事发生口角，家属第二天提出换病房，不要万医生做管床医生，问下面该如何做：

A同意换病房，并让刘医生管床

B不同意换医生换病床，和病人解释

C做病人家属的思想工作，说明万医生的有点

D万医生道歉，并同意换病房。

86、号题

第一站：

1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少?不超过300O毫升。

2、技能操作：

第三站：

87号题

第一站：

1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：

2、技能操作：

第三站：

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88号题

第一站：

1、病史采集：低热，胸痛并呼吸困难

2、病例分析：甲亢

第二站：

1、体格检查：气管检查，胸前壁叩诊

2、技能操作：开放性骨折的止血包扎固定

89、号题

第一站：

1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：

2、技能操作：

第三站：

90、号题

第一站：

1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：

2、技能操作：

第三站：

91-10091号题

第一站：

1、病史采集：跌倒至左髋疼痛2月，加重20多天

2、病例分析：心绞痛

第二站：

1、体格检查：心脏视诊

2、技能操作：导尿

第三站：

92、号题

第一站：

1、病史采集：男性54岁

活动后憋气，5年前有心肌梗死病史

2、病例分析：溃疡性肠结核？肠梗阻，贫血

第二站：

1、体格检查：二尖瓣狭窄的视诊

2、技能操作：诊断性胸膜腔穿刺术

第三站：

93号题

第一站：

1、病史采集：某男72岁，高血压病史20余年，血压控制欠佳，近10天自觉憋气，来院就诊，一般情况可。

2、病例分析：某男68岁，平素体健，今日右髋部着地摔伤，查体，右髋部呈内屈内收，右膝屈膝，右腹股沟压痛，右跟骨叩痛。活动受限，余一般情况可

第二站：

1、体格检查：心脏叩诊，房缺的心脏听诊，注意事项，方法，禁忌症。

2、技能操作：骨髓穿刺，部位（要说三种），

第三站：

内髁骨折正常心电图和正常胸片窦性心动过速的

94号题

第一站：

1、病史采集：女。58岁，心悸一个月

2、病例分析：1.胆囊炎，胆囊结石。2，高血压

第二站：

1、体格检查：部听诊及叩诊，移动性浊音叩诊。肋脊角叩诊。一侧疼痛是什么病，两侧疼痛考虑什么病。

2、技能操作：简易呼吸器的使用。

第三站：

早博，窦性心率过缓。连续机器样杂音。两肺哮鸣音及湿罗音，肺炎。尺骨骨折

95号题

第一站：患者50岁,心前区疼痛2小时,

（更多真题请登陆）1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：

2、技能操作：

第三站：

96号题

第一站：

1、病史采集：女性，76岁，突发上腹痛3天，伴寒战、高热、皮肤黄染。（急性胆囊炎）

2、病例分析：男性，35岁，高热、咳嗽、气促3天。（右下肺炎，胸腔积液）

第二站：

1、体格检查：7岁女孩先天性房间隔缺损，描述心脏5个听诊区名称、位置并作示范，问：心脏听诊内容，收缩期杂音分级（2/6级表示的意义）

2、技能操作：体查：操作：男性，左前臂4cm伤，做清创缝合。问：前臂缝合伤口拆线时间（10---12天），清创缝合时间（<8小时）

第三站：

心前区可听见心包摩擦音、左下肺可听见支气管呼吸音、右下肺呼吸音减弱、尺桡骨联合骨折、结肠癌、气胸、正常心电图、急性心梗、医德医风那题选C（医生的做法不对）

97号题

第一站：

1、病史采集：发热伴尿痛3天

2、病例分析：张力性气胸

第二站：

1、体格检查：肝硬化病人腹部视诊{问“腹壁静脉曲张血管血液走行检查}

2、技能操作：男性导尿

第三站：

98号题

第一站：

1、病史采集：面部浮肿一周，女性，20岁

2、病例分析：肺癌，少量胸腔积液

第二站：

1、体格检查：腹部触诊，压痛，反跳痛，腹肌紧张

2、技能操作：胸穿

第三站：

房颤，室早，结肠癌，气胸

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99号题

第一站：

1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：

2、技能操作：

第三站：

100号题

第一站：

1、病史采集：发热伴下腹部痛2天

2、病例分析：患者皮肤，巩膜黄染，解陶土色大便，肝内外胆总管扩张，B吵显示：胰头部低密度影，与周围边界不清。病例分析考虑食管癌

第二站：

1、体格检查：腹部听诊的顺序，腹部动静脉的区分，肠鸣音（正常，亢进，消失）

2、技能操作：高处摔下导致右胫腓骨骨折，问现场怎么处理，止血带放安置的部位，和止血带松解的时间控制。

第三站：101-110101、号题

第一站：

1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：

2、技能操作：

第三站：

102、号题

第一站：

1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：

2、技能操作：

第三站：

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103、号题

第一站：

1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：

2、技能操作：

第三站：

104、号题

第一站：

1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：

2、技能操作：

第三站：

105、号题

第一站：

1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：

2、技能操作：

第三站：

106、号题

107、号题

第一站：

1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：

2、技能操作：

第三站：

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108、号题

第一站：

1、病史采集：糖尿病

2、病例分析：肾破裂

第二站：

1、体格检查：颈项强直，腹壁反射

2、技能操作：换药术

第三站：

109、号题

第一站：

1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：

2、技能操作：

第三站：

110、号题

第一站：

1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：

2、技能操作：

第三站：111-120111号题：

第一站：

1、病史采集：排尿困难

2、病例分析：缺铁性贫血

第二站：

1、体格检查：高血压的测量、心脏的听诊顺序。问：何为高血压？

2、基本操作：破伤风感染伤口的清创缝合。问：为什么用双氧水冲洗？

第三站：

112号题

第一站：

1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：胸部听珍

2、技能操作：腓骨骨折处理

第三站：

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113号题：

第一站：

1、病史采集：男性，60岁，排尿不畅尿线变细6月。

2、病例分析：缺铁性贫血

第二站：

1、体格检查：甲状腺及气管

2、技能操作：穿拖隔离衣

第三站：

114号题

第一站：

1、病史采集：男性，双下肢水肿伴高血压20年

2、病例分析：肝硬化肤水伴黄疸，胰腺炎

第二站：

1、体格检查：胸部的视诊(体表标志.)

2、技能操作：简易呼吸器使用，吸氧术!!(但是必须在氧气瓶上边说边安装!)

第三站：

气胸，胫腓双侧骨折，正常心电图，窦性心动过缓.双肺哮鸣音伴湿罗音，房颤图及输血反应医生的做法！

115、号题

第一站：

1、病史采集：女28发热咳嗽咳痰2天

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：

2、技能操作：

第三站：

116、号题

第一站：

1、病史采集：呕血的

2、病例分析：直肠CA

第二站：

1、体格检查：

2、技能操作：

第三站：

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117、号题

第一站：

1、病史采集：男性，５５岁，晨起发现昏迷１小时

2、病例分析：腹股沟疝（老年男性）

第二站：

1、体格检查：

2、技能操作：

第三站：

118、号题

第一站：

1、病史采集：７岁小儿，眼睑及头面水肿７天（小儿肾炎）

或：5岁小孩，颜面和全身浮肿7天。

要考虑肾炎和营养性水肿可能

2、病例分析：男性，20岁，因车祸致伤后左胸部、腹部持续性疼痛伴头晕乏力6小时。体格检查：BP80／50mmHg，P120次份。神志清楚，表情痛苦。头部未发现伤痕，左下胸部可见皮下瘀斑，有明显挤压痛。腹壁无伤痕，腹部对称，略膨隆，全腹压痛、反跳痛，无腹肌紧张，尤以左上腹部为重。叩诊移动性浊音阳性，听诊肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出不凝固血液。脾破裂

这个我找到原题和正确答案了

评分要点：(总分20分)

一、诊断及诊断依据(8分)

(一)诊断(4分)(助理医师答出3项得4分)

1．腹部闭合性损伤

1分

2．脾破裂

1分

3．失血性休克

1分

4．闭合性胸部损伤、肋骨骨折

1分

(二)诊断依据(4分)(助理医师答出2项得4分)

1．因车祸致伤后左胸部、腹部持续性疼痛伴头晕乏力6小时

2．体格检查：BP80／50mmHg，P120次／分；左下胸部可见皮下瘀斑，有明显挤压痛。腹部无肌肉紧张，全腹压痛、反跳痛，尤以左上腹部为重。叩诊移动性浊音阳性，听诊肠鸣音减弱

3．腹腔穿刺抽出不凝固血液

1分

二、鉴别诊断(4分)(助理医师答出3项得4分)

(一)肝破裂

1分

(二)肠系膜血管破裂

1分

(三)空腔脏器穿孔

1分

(四)肾损伤

1分

三、进一步检查(4分)(助理医师答出3项得4分)

(一)X线检查

1分

(二)血、尿常规及腹腔穿刺液常规和淀粉酶检查

1分

(三)B超检查：主要用于诊断肝、脾、胰、肾的损伤

1分

(四)CT检查：对实质性脏器的损伤及其范围程度有重要诊断价值

四、治疗原则(4分)

(一)非手术治疗(2分)

1．抗休克

1分

2．全身应用抗生素0．5分

3．胸带包扎固定胸部0．5分

(二)手术治疗(2分)

1．脾切除

1分

2．脾修补

1分

第二站：

1、体格检查：癌症淋巴结转移的检查问题：左锁骨上淋巴结肿大常见于什么

2、技能操作：腹部穿刺２．胸壁叩诊，叩诊顺序，体表分区（前正中线，两侧胸骨旁线，两侧锁骨中线，腋前线等），几个窝（胸骨上窝，两个锁骨上窝，下窝等）问题是腹穿的禁忌症

第三站：

１．听诊：心包摩擦音２．听诊：肺泡呼吸音＋湿罗音３．室性期前收缩４．胫腓骨折倒数第二道，是室上性心动过速，我选的房颤，结果错了．其余想不起来了．这一站总分２５分，我考了１８分，心电图的其中一个似乎是3°房室传导阻滞，该题的答案似乎错的。小心医德医风那个（肿瘤患者，家属要求不告诉患者，但是患者觉察出了什么，要求医生告诉病情）答案应该是

通知家属，如实告诉患者病情，小心不要被

通知家属，逐渐告诉患者病情左右，我这题错了

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119、号题

第一站：

1、病史采集：急性化浓性胆囊炎

2、病例分析：肺结核

第二站：

1、体格检查：乳腺肿块的触诊

2、操作技能：外伤止血、包扎

第三站：

120号题

第一站：

1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：甲状腺触诊

2、操作技能：人工呼吸

第三站：

大叶性肺炎、葡萄球菌肺炎、胸外伤、室早、阵发性室上性心动过速121-130121号题

第一站：

1、病史采集：急性化脓性胆管炎

2、病例分析：糖尿病

第二站：

1、体格检查：乳房的触诊

2、操作技能：左侧疝气修补术消毒范围及铺巾

第三站：

122号题

第一站：

1、病史采集：腹泻腹痛大便带血

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2、病例分析：食道癌

第二站：

1、体格检查：甲状腺触诊

2、操作技能：胸外心脏按压

第三站：

123号题

第一站：

1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：

2、操作技能：

第三站：

124号题

第一站：

1、病史采集：左甲状腺包块

2、病例分析：慢性肾小球肾炎

第二站：

1、体格检查：左前肺间接叩诊,左肺前界

2、操作技能：腰椎穿刺术

第三站：

125号题

第一站：

1、病史采集：全腹痛伴恶心呕吐8小时。既往有“慢性胃痛”史。

2、病例分析：胸痛6年,加重X小时急性心肌梗死

第二站：

1、体格检查：右肺上下界的扣诊。问右上界的范围。。

2、操作技能：患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）(20分)

(1)取、开换药包正确（防止污染包内物品）（2分）

(2)戴无菌手套（5分）

打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(2分)

已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）

(3)伤口处理正确（9分）

清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。（3分）

用3%双氧水冲洗，直至伤口深处。（3分）

1∶5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。（3分）

(4)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）

(5)提问：为什么一定要用双氧水消毒冲洗？（2分）答：因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。

【提醒考生】

（1）污染伤口换药必须要用双氧水。

（2）换药步骤：①双氧水②生理盐水③碘伏④高锰酸钾液。

（3）新鲜肉芽和感染性创口的鉴别。

（4）为什么感染性创口还要无菌操作（防止混合感染）。

第三站：

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126号题

第一站：

1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：

2、操作技能：

第三站：

127号题

第一站：

1、病史采集：外伤后右胸痛伴呼吸困难４小时

2、病例分析：肝硬化腹水

第二站：

1、体格检查：病毒性心肌炎心脏触诊

2、操作技能：胫腓骨闭合性骨折的甲板固定

第三站：１.风湿性心脏病的听诊２.双肺上支气管肺泡音+湿落音３.大叶性肺炎的听诊４.期前收缩５.心梗６.胫骨骨折７.结肠癌

８.医德是医师不对第三站次序不一定是这样答案正确

128号题

第一站：

1、病史采集：宫外孕

2、病例分析：肺脓肿

第二站：

1、体格检查：

2、操作技能：痈的换药

第三站：

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129号题

第一站：

1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：

2、操作技能：

第三站：

130号题

第一站：

1、病史采集：女性，经期下腹部疼痛3年，进来门诊。

2、病例分析：类似于指导上的“心肌梗死”。

第二站：

1、体格检查：触右肾，腹浅部触诊，并问如何鉴别腹部包块和肿块。

2、操作技能：坏疽换药，并问换药后的废物如何处理？

第三站：（更多真题请登陆）

131-140131号题

第一站：

1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：

2、技能操作：

第三站：

132号题

第一站：

1、病史采集：突发上腹部疼痛5天，伴寒颤、高热、皮肤黄染2天

2、病例分析：全血细胞减少再障

第二站：

1、体格检查：胆囊的单手、双手触诊莫、非氏征。胆囊增大见于什么情况？

2、技能操作：误服安眠药洗胃

第三站：

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133号题

第一站：

1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：

2、技能操作：

第三站：

134号题

第一站：

1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：

2、技能操作：

第三站：

135号题：

第一站：

1、病史采集：跌倒后左髋部疼痛2月。

2、病例分析：急性心梗

第二站：

1、体格检查：脾脏的侧位触诊法，移动性浊音，问题：腹腔大量积液与卵巢巨大囊肿如何区分

2、技能操作：操作：有人跑步时突然昏迷，心跳骤停，已有人负责人工呼吸，请你负责心脏按压部分，恢复的指标

第三站：

正常心电图，房颤，胸腔积液，有两个不确定，医德医风考主治医生手术前没了解病人情况，病人为左脚病变确在手术中在右脚打了个洞，才发现出问题了，请问那个负主要责任。

136号题

第一站：

1、病史采集：腹痛伴黄疸

2、病例分析：肺炎

第二站：

1、体格检查：膀胱触诊，

2、技能操作：人工呼吸

第三站：

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137号题

第一站：

1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：

2、技能操作：

第三站：

138号题

第一站：

1、病史采集：女性。52岁，间断性右上腹部痛10年，伴有右肩部痛。

2、病例分析：肺结核

第二站：

1、体格检查：气胸病人气管检查，偏移见于何种病，

2、技能操作：胸穿

第三站：

139号题

第一站：

1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：

2、技能操作：

第三站：

140号题

第一站：

1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：

2、技能操作：

第三站：

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141-150141号题

第一站：

1、病史采集：70岁男性，排尿困难，尿线变细6个月前列腺CA

2、病例分析：35岁女性，头晕乏力尿黄2个月，加重5天。阳性体征就是贫血貌辅助检查阳性的有：尿胆原强阳性，尿胆红素阴性，coombs试验阳性。自身免疫性溶血性贫血

第二站：

1、体格检查：二尖瓣关闭不全听诊及视诊主动脉瓣关闭不全的心脏视诊和听诊，问，每个部位听多久？心尖听到何种杂音？

2、技能操作：骨穿问，涂片要抽多少骨髓，培养要抽多少骨髓？

第三站：食道静脉曲张，胫腓骨骨折，气胸，正常心电图，三度房室传导阻滞，我错了一个肺部听诊。

病史采集：

142号题

第一站：

1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：

2、技能操作：

第三站：

143号题

第一站：

1、病史采集：

2、病例分析：

第二站：

1、体格检查：

2、技能操作：

第三站：

144号题

第一站：

1、病史采集：肺结核

2、病