急性肾小球肾炎患儿的护理培训课件

急性肾小球肾炎(AGN)：简称急性肾炎；一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变。概念1急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/2023概念1急性肾小球肾炎患儿的护理12/28/20221

起病急，5～14岁多见；发病率：男女比例为2：1；多发生于溶血性链球菌感染后；表现：血尿、少尿、水肿和高血压。

自限性疾病。特点2急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/2023特点2急性肾小球肾炎患儿的护理12/28/202223急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/20233急性肾小球肾炎患儿的护理12/28/20223二、急性肾小球肾炎

病因A组溶血性链球菌4急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/2023二、急性肾小球肾炎

病因4急性肾小球肾炎患儿的护理12/284感染A组β-溶血性链球菌最常见，病因5急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/2023感染A组β-溶血性链球菌最常见，病因5急性肾小球肾炎患儿的护5发病机制6急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/2023发病机制6急性肾小球肾炎患儿的护理12/28/20226临床表现前驱期典型表现水肿：为非凹陷性少尿血尿：肉眼血尿1～2周后消失镜下血尿持续3～6个月高血压：学龄前儿童>120/80mmHg学龄儿童>130/90mmHg二、急性肾小球肾炎严重表现严重的循环充血高血压脑病急性肾功能衰竭7急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/2023临床表现二、急性肾小球肾炎严重表现7急性肾小球肾炎患儿的护理7一般病例——水肿最早出现和最常见的症状

下行性非凹陷性急性肾小球肾炎-临床表现8急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/2023一般病例——水肿最早出现和最常见的症状急性肾小球肾炎-临89急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/20239急性肾小球肾炎患儿的护理12/28/20229

肉眼血尿（grosshematuria）

镜下血尿（microscopichematuria）一般病例——血尿急性肾小球肾炎-临床表现10急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/2023肉眼血尿镜下血尿一般病例——血尿急性肾小球肾炎-10辅助检查尿常规：红细胞增高，尿蛋白+～+++血常规：轻度贫血血沉增快抗“O”增高血清补体C3降低肾功能：血BUN、Cr暂时性二、急性肾小球肾炎11急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/2023辅助检查二、急性肾小球肾炎11急性肾小球肾炎患儿的护理12/11原则：主要是清除感染灶，对症处理，防止并发症，保护肾功。急性期卧床休息控制链球菌感染对症处理水肿

高血压：首选硝苯地平(心痛定)。

严重循环充血：肺水肿用硝普钠。急性肾功衰竭治疗要点和预防12急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/2023原则：主要是清除感染灶，对症处理，治疗要点和预防12急性肾小12治疗休息饮食控制链球菌感染和清除病灶用青霉素10~14天对症治疗利尿和降压二、急性肾小球肾炎13急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/2023治疗二、急性肾小球肾炎13急性肾小球肾炎患儿的护理12/2813治疗重症的治疗严重循环充血：限制水钠，可给利尿剂高血压脑病：给予硝苯吡啶及硝普钠静点急性肾功能衰竭：少尿期控制水、盐、钾的入量多尿期积极补液恢复期保护好肾功能二、急性肾小球肾炎14急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/2023治疗二、急性肾小球肾炎14急性肾小球肾炎患儿的护理12/2814

健康史

病前1~4周有无上呼吸道或皮肤感染;目前症状;水肿情况;24h尿量、尿色;用药情况。

身体状况

神志、脉搏、血压及体重;肺部有无啰音;心率是否增快;实验室检查结果。

心理社会状况对本病的认识。患儿心理压力来源。护理评估二、急性肾小球肾炎15急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/2023护理评估二、急性肾小球肾炎15急性肾小球肾炎患儿的护理12/15(1)体液过多与肾小球滤过率下降有关(2)活动无耐力与水肿、血压升高有关(3)潜在并发症：高血压脑病、严重循环充血、急性肾竭

(4)知识缺乏：与患儿及家长缺乏本病的相关知识有关护理诊断二、急性肾小球肾炎16急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/2023护理诊断二、急性肾小球肾炎16急性肾小球肾炎患儿的护理12/16多发生于病期2周内。水钠潴留，血浆容量增加严重循环充血

脑组织血液灌注增多高血压脑病少尿或无尿，代谢紊乱急性肾衰竭并发症17急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/2023并发症17急性肾小球肾炎患儿的护理12/28/2022171、患儿尿量增加、水肿消退。2、患儿肉眼血尿消失，血压正常。3、患儿无并发症的发生或发生时得到及时处理。4、患儿及家长了解限制活动的意义及饮食调整方法,配合治疗及护理。预期目标二、急性肾小球肾炎18急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/20231、患儿尿量增加、水肿消退。预期目标二、急性肾小球肾炎18急181、休息急性期绝对卧床休息2~3周下床室内轻度活动：水肿消退、血压下降、肉眼血尿消失可以上学但要免体育活动:尿内红细胞<10个/HP，血沉恢复正常恢复正常生活:Addis(尿沉渣细胞）计数正常二、急性肾小球肾炎护理措施19急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/2023二、急性肾小球肾炎护理措施19急性肾小球肾炎患儿的护理12/192、饮食管理水肿少尿及高血压:应限制钠盐摄入，盐1～2g/d有氮质血症时:应限制蛋白质的入量，每天0.5g/kg水的摄入量为前一天排出量加500ml；记录24小时液体出入量；高糖，补充能量。二、急性肾小球肾炎20急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/20232、饮食管理二、急性肾小球肾炎20急性肾小球肾炎患儿的护理120

3、利尿降压：静注呋塞米注意有无脱水和电解质紊乱等。应用硝普钠应新鲜配制，放置4小时后即不能再用，黑纸或铝箔包裹遮光。严密监测血压、心率和药物副作用。二、急性肾小球肾炎21急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/2023二、急性肾小球肾炎21急性肾小球肾炎患儿的护理12/28/221观察病情变化准确记录24h出入量观察尿量、尿色每日测体重测血压观察生命体征注意有无并发症发生健康教育强调限制活动的重要性，尤以前2周最为关键。

避免上呼吸道感染是本病预防的关键，定期复查。二、急性肾小球肾炎22急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/2023观察病情变化二、急性肾小球肾炎22急性肾小球肾炎患儿的护理122患儿水肿消退的情况，血压是否恢复正常，患儿及家属掌握相关知识的情况，学会自我管理。护理评价23急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/2023护理评价23急性肾小球肾炎患儿的护理12/28/202223

急性肾小球肾炎(AGN)：简称急性肾炎；一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变。概念24急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/2023概念1急性肾小球肾炎患儿的护理12/28/202224

起病急，5～14岁多见；发病率：男女比例为2：1；多发生于溶血性链球菌感染后；表现：血尿、少尿、水肿和高血压。

自限性疾病。特点25急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/2023特点2急性肾小球肾炎患儿的护理12/28/20222526急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/20233急性肾小球肾炎患儿的护理12/28/202226二、急性肾小球肾炎

病因A组溶血性链球菌27急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/2023二、急性肾小球肾炎

病因4急性肾小球肾炎患儿的护理12/2827感染A组β-溶血性链球菌最常见，病因28急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/2023感染A组β-溶血性链球菌最常见，病因5急性肾小球肾炎患儿的护28发病机制29急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/2023发病机制6急性肾小球肾炎患儿的护理12/28/202229临床表现前驱期典型表现水肿：为非凹陷性少尿血尿：肉眼血尿1～2周后消失镜下血尿持续3～6个月高血压：学龄前儿童>120/80mmHg学龄儿童>130/90mmHg二、急性肾小球肾炎严重表现严重的循环充血高血压脑病急性肾功能衰竭30急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/2023临床表现二、急性肾小球肾炎严重表现7急性肾小球肾炎患儿的护理30一般病例——水肿最早出现和最常见的症状

下行性非凹陷性急性肾小球肾炎-临床表现31急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/2023一般病例——水肿最早出现和最常见的症状急性肾小球肾炎-临3132急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/20239急性肾小球肾炎患儿的护理12/28/202232

肉眼血尿（grosshematuria）

镜下血尿（microscopichematuria）一般病例——血尿急性肾小球肾炎-临床表现33急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/2023肉眼血尿镜下血尿一般病例——血尿急性肾小球肾炎-33辅助检查尿常规：红细胞增高，尿蛋白+～+++血常规：轻度贫血血沉增快抗“O”增高血清补体C3降低肾功能：血BUN、Cr暂时性二、急性肾小球肾炎34急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/2023辅助检查二、急性肾小球肾炎11急性肾小球肾炎患儿的护理12/34原则：主要是清除感染灶，对症处理，防止并发症，保护肾功。急性期卧床休息控制链球菌感染对症处理水肿

高血压：首选硝苯地平(心痛定)。

严重循环充血：肺水肿用硝普钠。急性肾功衰竭治疗要点和预防35急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/2023原则：主要是清除感染灶，对症处理，治疗要点和预防12急性肾小35治疗休息饮食控制链球菌感染和清除病灶用青霉素10~14天对症治疗利尿和降压二、急性肾小球肾炎36急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/2023治疗二、急性肾小球肾炎13急性肾小球肾炎患儿的护理12/2836治疗重症的治疗严重循环充血：限制水钠，可给利尿剂高血压脑病：给予硝苯吡啶及硝普钠静点急性肾功能衰竭：少尿期控制水、盐、钾的入量多尿期积极补液恢复期保护好肾功能二、急性肾小球肾炎37急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/2023治疗二、急性肾小球肾炎14急性肾小球肾炎患儿的护理12/2837

健康史

病前1~4周有无上呼吸道或皮肤感染;目前症状;水肿情况;24h尿量、尿色;用药情况。

身体状况

神志、脉搏、血压及体重;肺部有无啰音;心率是否增快;实验室检查结果。

心理社会状况对本病的认识。患儿心理压力来源。护理评估二、急性肾小球肾炎38急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/2023护理评估二、急性肾小球肾炎15急性肾小球肾炎患儿的护理12/38(1)体液过多与肾小球滤过率下降有关(2)活动无耐力与水肿、血压升高有关(3)潜在并发症：高血压脑病、严重循环充血、急性肾竭

(4)知识缺乏：与患儿及家长缺乏本病的相关知识有关护理诊断二、急性肾小球肾炎39急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/2023护理诊断二、急性肾小球肾炎16急性肾小球肾炎患儿的护理12/39多发生于病期2周内。水钠潴留，血浆容量增加严重循环充血

脑组织血液灌注增多高血压脑病少尿或无尿，代谢紊乱急性肾衰竭并发症40急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/2023并发症17急性肾小球肾炎患儿的护理12/28/2022401、患儿尿量增加、水肿消退。2、患儿肉眼血尿消失，血压正常。3、患儿无并发症的发生或发生时得到及时处理。4、患儿及家长了解限制活动的意义及饮食调整方法,配合治疗及护理。预期目标二、急性肾小球肾炎41急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/20231、患儿尿量增加、水肿消退。预期目标二、急性肾小球肾炎18急411、休息急性期绝对卧床休息2~3周下床室内轻度活动：水肿消退、血压下降、肉眼血尿消失可以上学但要免体育活动:尿内红细胞<10个/HP，血沉恢复正常恢复正常生活:Addis(尿沉渣细胞）计数正常二、急性肾小球肾炎护理措施42急性肾小球肾炎患儿的护理1/5/2023二、急性肾小球肾炎护理措施19急性肾小球肾炎患儿的护