执业药师-药学-专二仿真试卷1

2016执业药师-药学-专二仿真试卷1一、最佳选择题1.儿童非典型失神首选用药是A.卡马西平B.托吡酯C.左乙拉西坦D.拉莫三嗪E.氯巴占答案：D解析：非典型失神，失张力和强直发作：通常出现于儿童，表现为特定癫痫综合征，或与脑外伤或智力迟钝相关。丙戊酸钠、拉莫三嗪、氯硝西泮是首选药。偶有帮助的第二线药包括氯巴占、左乙拉西坦和托吡酯。2.对苯巴比妥的描述，错误的是A.可用于治疗焦虑、失眠、癫痫及运动障碍B.快速静脉注射给药时容易出现呼吸抑制C.属于肝药酶抑制剂D.可以增强γ-氨基丁酸A型受体活性E.常见嗜睡、精神依赖性、“宿醉”现象答案：C解析：苯巴比妥是肝药酶诱导剂，可提高肝药酶活性，长期应用不但加速自身代谢，还可以加速其他药物的代谢。3.美洛昔康对环氧化酶作用正确的是A.对环氧酶-2抑制作用比对环氧酶-1抑制作用强B.对环氧酶-1抑制作用比对环氧酶-2抑制作用强C.对环氧酶-1抑制作用和环氧酶-2抑制作用一样强D.仅抑制环氧酶-1的活性E.仅抑制环氧酶-2的活性答案：A解析：美洛昔康对COX-2的作用强于COX-1。4.糖皮质激素不宜选用A.哮喘急性发作期B.季节性过敏性鼻炎C.预防哮喘发作D.控制哮喘症状E.哮喘长期控制答案：A解析：吸入性糖皮质激素的用药监护：吸入性糖皮质激素仅能较低程度地起到应急性支气管扩张作用，且给药后需要一定的潜伏期，在哮喘发作不能立即奏效，不适宜用于急性哮喘者，不应作为哮喘急性发作的首选药。5.对乙酰氨基酚中毒可使用的解救药是A.喷托维林B.肾上腺素C.阿托品D.乙酰半胱氨酸E.右美沙芬答案：D解析：乙酰半胱氨酸口服吸收后，在胃壁和肝脏存在首关效应。用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困难，如急性和慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺气肿以及手术等引起的痰液黏稠、咳痰困难，还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。6.可用于环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗的祛痰药是A.溴已新B.乙酰半胱氨酸C.氨溴索D.羧甲司坦E.厄多司坦答案：B解析：右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂合用，可出现痉挛、反射亢进、异常发热、昏睡等症状，故正在使用单胺氧化酶抑制剂者或服用单胺氧化酶抑制剂停药不满2周的患者禁用。7.雾化过程中,若雾化液和药粉接触患者的眼睛,可导致眼睛疼痛,结膜充血的是A.异丙托溴铵B.特布他林C.布地奈德D.沙美特罗E.氨溴索答案：A解析：M胆碱受体阻断剂要监护用药的安全性：防止雾化剂和药粉接触眼睛，药粉会引起的眼睛疼痛、视物模糊、结膜充血等青光眼征象。8.制剂中含有苯甲醇，新生儿禁用的保肝药是A.多烯磷脂酰胆碱B.联苯双酯C.甘草酸二铵D.葡醛内酯E.熊去氧胆酸答案：A解析：多烯磷脂酰胆碱制剂中含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用。极少数患者可能对本品中所含的苯甲醇产生过敏反应。9.吗啡的镇痛作用最适用于A.诊断未明的急腹症B.分娩止痛C.颅脑外伤的疼痛D.其他药物无效的急性锐痛E.用于哺乳妇女的止痛答案：D解析：吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛；心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担；用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解；麻醉和手术前给药可保持患者宁静进入嗜睡；不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用；吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。10.关于复方氢氧化铝的描述，下列哪项是正确的A.抗酸作用较弱B.不产生收敛作用C.不引起便秘D.不可与其他抗酸药合用E.多与三硅酸镁交替使用答案：E解析：氢氧化铝注意事项：复方氢氧化铝应在餐后1h服用，以利于中和餐后的高胃酸；骨折、低磷血症患者不宜服用，长期大量使用可致严重便秘，为防止便秘可与三硅酸镁或氧化镁交替使用，妊娠前3个月慎用。11.下述关于解痉药的描述,错误的是A.具有拮抗胆碱M受体的作用B.具有口干、视物模糊等不良反应C.青光眼患者禁用D.与促胃肠动力药之间没有拮抗作用E.重症肌无力患者禁用答案：D解析：关注与促胃肠动力药的拮抗作用：解痉药有降低胃肠动力药作用的可能，能延长胃排空，可增加很多药物的吸收率、疗效和不良反应。12.β2受体激动剂治疗哮喘首选下列哪种给药方法A.静脉滴注B.静脉注射C.肌内注射D.口服给药E.吸入给药答案：E解析：规范应用吸入给药：β2受体激动剂首选吸入给药，局部浓度高，起效迅速。13.患者若正在使用氯吡格雷，应该避免合用A.奥美拉唑B.泮托拉唑C.雷贝拉唑D.法莫替丁E.胰酶答案：A解析：美国和加拿大已经修改氯吡格雷的说明书，提示患者应避免合并使用奥美拉唑。正在使用氯吡格雷的患者如须使用质子泵抑制剂，应考虑使用不会产生强烈相互作用的药物，如泮托拉唑或雷贝拉唑。14.甲氧氯普胺的主要不良反应是A.增加泌乳素的释放B.锥体外系副作用C.肝功能损害D.导致便秘E.消化道症状答案：B解析：甲氧氯普胺易透过血-脑屏障，故易引起锥体外系反应，常见嗜睡和倦怠。15.关于利多卡因不正确的描述是A.口服首关效应明显B.轻度阻滞钠通道C.缩短浦肯野纤维及心室肌的APD和ERPD.主要在肝脏代谢E.适用于室上性心律失常答案：E解析：利多卡因属于Ⅰb类抗心律失常药，对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常。16.第一个快速在所有急性冠状动脉综合症人群中均能降低心血管事件发生和死亡率的抗血小板药是A.噻氯匹定B.替格雷洛C.氯匹格雷D.阿那雷格E.双嘧达莫答案：B解析：替格雷洛为第3代P2Y12受体阻断剂，作用直接、迅速且可逆，为第一个快速在所有急性冠脉综合征人群中均能降低心血管事件发生和死亡的抗血小板药。17.第一个长效、易中和的，不易受其他药物或食物影响的抗凝血药是A.生物素化利伐沙班B.生物素化依诺肝素C.生物素化依达肝素D.达比加群酯E.华法林答案：C解析：复方炔诺酮是短效口服避孕药，是单相片。18.尤其适合用于老年人收缩压和舒张压均较高者或脉压差较大者的药物A.CCBB.利尿剂C.ACEID.ARBE.β受体阻断剂答案：A解析：平稳地控制血压是抗高血压治疗中的一个重要目标，尤其对老年人收缩压和舒张压均较高者或脉压差较大者，应选用CCB。19.伴有糖尿病、左心室肥厚的高血压患者首选药物是A.氢氯噻嗪B.哌唑嗪C.卡托普利D.普萘洛尔E.吲哒帕胺答案：C解析：血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利，能抑制局部AngⅡ在血管组织及心肌内的形成，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚，改善心力衰竭患者的心功能。20.患者，男性，32岁。长期工作劳累，睡眠不足，出现心慌、焦虑，心电图显示窦性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是A.奎尼丁B.普萘洛尔C.美西律D.洋地黄E.苯妥英钠答案：B解析：窦性心动过速：因此种心律失常而有临床症状，尤其伴焦虑者，心肌梗死后、心功能不全、甲状腺功能亢进和β受体功能亢进状态更是β受体阻断剂的适应证（I类推荐，证据水平C）。故选B。21.属于容积性泻药的是A.硫酸镁B.乳果糖C.番泻叶D.开塞露E.聚乙二醇4000答案：D解析：泮托拉唑：儿童不宜使用；静脉注射液应选用碱性或偏碱性的0.9%氯化钠注射液，避免使用5%或10%的葡萄糖注射液。22.需要他汀类和贝丁酸类药物联合应用治疗时，应首选下列哪个贝丁酸类药物比较安全A.非诺贝特B.氯贝丁酯C.苯扎贝特D.吉非贝齐E.环丙贝特答案：A解析：基于现有疗效及安全性证据，需要联合应用他汀类与贝丁酸类药联合治疗时应首选非诺贝特。23.下列哪种强心苷在静脉给药时起效最快A.地高辛B.洋地黄毒苷C.铃兰毒苷D.去乙酰毛花苷E.毒毛花苷K答案：E解析：毒毛花苷K在静脉给药时起效最快：也属于速效型强心苷。口服不易吸收，主要采用静脉给药。起效时间（10～15min）和作用持续时间（2～3h）均比去乙酰毛花苷更快，排泄也快。该药在体内不被代谢，以原形药物经肾脏排出，蓄积性低。为速效、短效型强心苷。24.睾酮治疗原发性和继发性男性性功能低下最有效的给药方法是A.注射给药B.肠道外给药C.透皮给药D.口服给药E.直肠给药答案：A解析：睾酮替代治疗的给药方式多样，可以口服、肠道外或透皮给药。其中注射给药，可以避免口服给药生物利用度低、肝脏不良反应的缺点，是治疗原发性和继发性男性性功能低下最为有效、经济的方法。25.华法林竞争性抑制维生素K环氧化物还原酶，影响下列哪组凝血因子A.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、ⅫB.Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、ⅦC.Ⅱ、Ⅵ、Ⅷ、ⅨD.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩE.Ⅱ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅻ答案：D解析：华法林的结构与维生素K相似，可竞争性拮抗维生素K的作用，竞争性抑制维生素K环氧化物还原酶，阻断维生素K环氧化物转变为氢醌形式，致使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的γ-羧化作用产生障碍，导致产生无凝血活性的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子前体，从而抑制血液凝固。26.关于氨基己酸的描述，错误的是A.对慢性渗血效果较差B.高剂量直接抑制纤溶酶的蛋白溶解酶活性C.低剂量抑制纤维酶原的活化作用D.口服或静脉给药起效较快E.口服生物利用率较高答案：A解析：氨基己酸用于预防及治疗血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血，对慢性渗血效果显著。低剂量抑制纤溶酶原的活化作用，高剂量直接抑制纤溶酶的蛋白溶解酶活性。27.维生素D依赖性佝偻病患者，可使用A.静脉滴注降钙素B.口服碳酸钙C.骨化三醇替代性治疗D.口服阿仑膦酸钠E.口服雷洛昔芬答案：C解析：维生素D依赖性佝偻病患者，血中骨化三醇水平降低或缺失，由肾脏合成的内源性骨化三醇不足，可考虑使用骨化三醇作为一种替代性治疗。28.大剂量碘剂A.使甲状腺腺泡上皮萎缩、增加分泌B.使甲状腺组织退化、血管减少、腺体缩小变硬C.抑制甲状腺过氧化酶，从而抑制甲状腺激素的生物合成D.对甲状腺激素代谢无作用，仅能改善甲状腺功能亢进症的症状E.用于地方性甲状腺肿答案：B解析：适应证：①甲状腺危象，必须配合应用硫脲类，②甲状腺手术前准备，碘剂能使甲状腺缩小变硬，血供减少，有利于部分切除手术的进行，术前2周再加碘剂。29.根据时间药理学的理论，糖皮质激素隔日疗法的给药时间为A.下午4时B.晚上7时C.凌晨4时D.上午7时E.中午12时答案：D解析：一般剂量长期疗法维持量用法有两种：①每日晨给药法即每日早晨7～8时给药1次，用短效糖皮质激素，如氢化可的松等。②隔晨给药法即每隔一日，早晨7～8时给药1次。此法应当用中效的皮质激素如泼尼松、泼尼松龙，而不用长效的激素，以免引起对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制。30.细胞内液的主要阳离子是A.钠离子B.钾离子C.钙离子D.镁离子E.锌离子答案：B解析：钾是细胞内液的主要阳离子，体内98%的钾存在于细胞内。心肌和神经肌肉都需要有相对恒定的钾离子浓度来维持正常的应激性。31.可作为控制疟疾症状的首选药，也可用于甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎或肝脓肿的药物是A.氯喹B.乙胺嘧啶C.伯氨喹D.青蒿素E.奎宁答案：A解析：氯喹能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟以及敏感的恶性疟原虫，药效强大，能迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟有根治作用，是控制疟疾症状的首选药。临床用于控制疟疾的急性发作和根治恶性疟，也可用于甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎或肝脓肿；其具有免疫抑制作用，大剂量可用于治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和肾病综合征等。32.与青霉素相比，阿莫西林A.对革兰阳性细菌的抗菌作用强B.对革兰阴性杆菌作用强C.对β-内酰胺酶稳定D.对耐药金葡菌有效E.对绿脓杆菌有效答案：B解析：阿莫西林是广谱青霉素，主要作用于对青霉素敏感的革兰阳性菌以及部分革兰阴性杆菌。33.下列对于补钙的叙述，错误的是A.钙剂+维生素D是骨质疏松的基础治疗方案B.人体对钙的需要量因年龄、性别、种族不同而有差异C.在计算给钙剂的时候要考虑食物中钙的摄入D.补钙以清晨和睡前各服一次为佳E.钙的吸收会一直随着摄入量的增加而增加答案：E解析：钙剂＋维生素D是骨质疏松的基础治疗方案。钙吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加，人体对钙的需要量因年龄、性别、种族的不同而有差异。在计算给药剂量时应考虑到食物中钙的摄入，我国城市人口平均钙摄入量为一日490mg。补钙以清晨和睡前各服用一次为佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以减少食物对钙吸收的影响；若选用含钙量高的制剂如钙尔奇D，则宜睡前服用。34.华法林治疗窗窄，使用时应监测国际标准化比值（INR），理想的INR应维持在A.0.8～1.5B.1.5～2C.2～3D.3～4E.>4答案：C解析：与肝素相比，磺达肝癸钠不干扰血小板因子Ⅳ和血小板本身，因而导致血小板计数减少症的风险最低，血浆半衰期长达13～21h，极少引起出血，对多数患者无需监测，也不与肝药酶发生相互作用，可作为静脉血栓抗凝治疗的ⅠA类指征。35.调血脂药中，升高HDL作用最强，且具有降低脂蛋白的是A.阿昔莫司B.依折麦布C.苯扎贝特D.烟酸E.瑞舒伐他汀答案：D解析：烟酸口服能降低TC15～30％，还能降低LDL5～25%，TG20%～50%，升HDL15～35%，升高HDL作用最强，也是少有的降Lp的药物。36.用于甲氨蝶呤引起的巨幼红细胞性贫血的是A.硫酸亚铁B.叶酸C.维生素B12D.红细胞生成素E.亚叶酸钙答案：E解析：对由应用叶酸拮抗剂甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所引起的巨幼红细胞性贫血则需用亚叶酸钙治疗。37.硫脲类药物最严重的不良反应是A.变态反应B.关节痛、淋巴结肿大C.腹痛、腹泻、恶心、呕吐D.血管神经性水肿、喉头水肿E.粒细胞缺乏症答案：E解析：硫脲类药物最严重的不良反应是粒细胞缺乏。38.尤其适用于以高TG血症或以高TG为主的混合型高脂血症的药物是A.辛伐他汀B.依折麦布C.苯扎贝特D.阿昔莫司E.考来烯胺答案：C解析：贝丁酸类药的调节血脂作用有所侧重，平均可使TG降低20～50%，而对TC仅降低6～15%，并有升高HDL-ch的作用（升高幅度约10%～20%）。其适应证为高TG血症或以高TG高为主的混合型高脂血症。对高TG和（或）低HDL-ch患者的获益较其他患者更为显著。39.下列对替罗非班的描述，错误的是A.起效快，5min起效B.作用持续时间短，维持3～8hC.与肝素合用有协同作用，但可能增加出血率D.可口服，也可静脉注射E.与伊洛前列素合用会增加出血发生的危险性答案：D解析：替罗非班仅供静脉使用。本品可与肝素联用，从同一液体通路输入。静脉注射后5min起效，作用持续3～8h。与肝素和阿司匹林合用，对抗凝血有协同作用，但有可能使出血率增加。与伊洛前列素合用，可增加出血发生的危险性。40.皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮首选A.2.5%～10%过氧苯甲酰凝胶B.维A酸乳膏剂C.维A酸凝胶D.克林霉素磷酸酯凝胶E.0.1%阿达帕林凝胶答案：A解析：对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮，首选2.5%～10%过氧苯甲酰凝胶涂敷患部，一日1～2次。41.某患者，突发高热、呕吐、惊厥，数小时后出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降至休克水平。经实验室检查诊断为暴发型流脑所致感染中毒性休克，应采取的抗休克药物为A.阿托品B.酚妥拉明C.右旋糖酐D.糖皮质激素E.肾上腺素答案：E解析：钙剂＋维生素D是骨质疏松的基础治疗方案。钙吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加，人体对钙的需要量因年龄、性别、种族的不同而有差异。在计算给药剂量时应考虑到食物中钙的摄入，我国城市人口平均钙摄入量为一日490mg。补钙以清晨和睡前各服用一次为佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以减少食物对钙吸收的影响；若选用含钙量高的制剂如钙尔奇D，则宜睡前服用。42.螺内酯与下列哪种氨基酸合用可导致高钾血症A.色氨酸B.赖氨酸C.精氨酸D.缬氨酸E.苯丙氨酸答案：C解析：精氨酸可使细胞内钾转移至细胞外，而螺内酯可减少肾脏钾排泄，两者联用时可引起高钾血症。有报道合并严重肝脏疾病的代谢性碱中毒患者，在应用螺内酯后应用精氨酸出现严重并可致命的高钾血症。43.结核病持续期，宜选用A.异烟肼+链霉素+乙胺丁醇B.异烟肼+PAS+链霉素C.异烟肼+利福平+乙胺丁醇D.异烟肼+乙胺丁醇+链霉素E.乙胺丁醇+链霉素+利福平答案：C解析：结核病的化学治疗是结核病治疗的最重要的基本手段，是控制结核病流行的最有效措施。其治疗的原则是“早期、联合、规律、全程、适量”。一般可分为两个阶段：（1）第1阶段为强化期，一般为2个月，常以异烟肼（H）、利福平或利福喷汀（R或L）、吡嗪酰胺（Z）3种核心药及乙胺丁醇（E）或链霉素（S）等3～4种药物联合，简称2HRZE（S）方案。（2）第2阶段为持续期，一般为4个月，常联用异烟肼、利福平、乙胺丁醇3药，简称4HRE方案。44.主要抑制排卵的短效口服避孕药是A.苯丙酸诺龙B.丙酸睾丸素C.复方炔诺酮D.炔诺酮E.炔雌醇答案：C解析：复方炔诺酮是短效口服避孕药，是单相片。45.与注射用头孢曲松钠混合后可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀，有可能导致致死性结果的注射液是A.5%葡萄糖B.10%葡萄糖C.0.9%氯化钠D.0.45%氯化钠+2.5%葡萄糖E.乳酸钠林格注射液答案：E解析：头孢曲松严禁与含钙溶液同时使用。乳酸钠林格注射液中含有钙离子，故不可使用。46.下列不属于维A酸类药物作用特点的是A.与维A酸细胞核受体有较高亲和力B.减少皮脂分泌C.对严重的结节状痤疮有高效D.可直接杀灭毛囊内病原体E.可调节表皮细胞的有丝分裂答案：D解析：维A酸是维生素K的代谢中间体，可调节表皮细胞的有丝分裂和表皮的细胞更新，使病变皮肤的增生和分化恢复正常，促进毛囊上皮的更新，抑制角蛋白的合成，防止角质栓的形成。外用后少量经皮吸收，在葡萄糖醛酸转移酶催化下生成葡萄糖醛酸酯代谢物排出体外。壬二酸可直接抑制和杀灭皮肤表面和毛囊内的细菌。47.我国研制的可用于抗氯喹恶性疟和恶性疟脑型凶险发作的药物是A.乙胺嘧啶B.青蒿素C.伯氨喹D.磷酸咯萘啶E.蒿甲醚答案：A解析：单克隆抗体抗肿瘤药包括：曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗和贝伐单抗。48.人体内的水量的恒定主要是靠A.氨基酸调节B.钙调节C.镁调节D.钾调节E.钠调节答案：E解析：体内水量的恒定主要靠钠的调节，钠多则水量增加，钠少则水量减少，所以摄入过多的食盐，易发生水肿；过少则易引起脱水。49.关于酪氨酸激酶小分子抑制剂的描述，错误的是A.不良反应以皮肤毒性和腹泻最为常见B.皮疹的严重程度可以预示其疗效C.发生中、重度腹泻者可予口服洛哌丁胺，同时补充液体和电解质D.治疗期间有发生间质性肺炎的可能E.主要通过CYP1A2酶代谢答案：E解析：多数酪氨酸激酶抑制剂通过肝药酶CYP3A4代谢。故选E。50.下述对于大环内酯类药物的叙述，错误的是A.第二、三代大环内酯类对酸稳定性较高B.大环内酯类药物在肝、肾、脾、胆汁中的药物浓度较高C.大环内酯类药物不易进入脑脊液和脑组织D.红霉素对酸稳定，口服吸收好，生物利用度高E.大环内酯类药物应尽量避免与其他肝毒性药物合用答案：D解析：红霉素易被胃酸破坏，口服吸收少，故临床一般服用其肠衣片或酯化物。第二、三代大环内酯类对酸的稳定性较高，口服吸收好，生物利用度高。大环内酯类药物广泛分布于除脑组织和脑脊液外的各种组织和体液中，在肝、肾、肺、脾、胆汁中的药物浓度可高于同期血浆药物浓度。与其他肝毒性药合用可能增强肝毒性。大剂量应用或与耳毒性药合用，尤其肾功能不全者可能增加耳毒性。故D错误。配伍选择题（51~54题共用备选答案）A.老年失眠患者B.忧郁型早醒失眠者C.内分泌平衡障碍所致的失眠D.精神紧张或肌肉疼痛所致的失眠E.焦虑型，夜间醒来次数较多的失眠者51.谷维素适用于52.10%的水合氯醛糖浆适用于53.氟西泮适用于54.氯美扎酮适用于答案：51.C.52.A.53.E.54.D解析：对由于自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠，可选用谷维素，但需连续服用数日至数月。对老年失眠者，10%水合氯醛糖浆起效快，无蓄积作用，醒后无明显的宿醉现象，唯对胃肠黏膜的刺激性偏大。对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感；或选用三唑仑。对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可选氯美扎酮，在睡前服0.2g。（55~58题共用备选答案）β受体阻断剂+ACEIB.β受体阻断剂+长效硝酸酯类C.β受体阻断剂+利尿剂D.CCB+ACEIE.CCB+β受体阻断剂55.抗心绞痛的首选联合用药56.可预防反射性心动过速的发生的联合用药方案57.治疗慢性心力衰竭，有协同作用的联合用药方案58.联用治疗高血压可加强降压并增加抗动脉粥样硬化和靶器官保护作用的用药方案答案：55.B.56.E.57.A.58.D解析：联合应用β受体阻断剂和长效硝酸酯类是抗心绞痛的首选；β受体阻断剂和长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂联用也是常用组合，可以提高疗效。CCB可以轻度增加交感神经兴奋性，引起心动过速，增加心肌氧耗，与β受体阻断剂合用可以有效预防反射性心动过速的发生。治疗慢性心力衰竭，ACEI和β受体阻断剂有协同作用。ACEI与二氢吡啶类CCB联用治疗高血压，可加强降压作用并增加抗动脉粥样硬化和靶器官保护作用。（59~62题共用备选答案）奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.维拉帕米E.苯妥英钠59.适用于治疗窦性心动过速且抑制心脏的药物是60.治疗强心苷中毒所致快速型心律失常的最佳药物是61.治疗阵发性室上性心动过速的首选药物是62.急性心肌梗死引起的室性心动过速的最佳药物是答案：59.C.60.E.61.D.62.B解析：β受体阻断剂作为唯一能降低心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律失常药，用于治疗窦性心动过速：因此种心律失常而有临床症状，尤其伴焦虑者，心肌梗死后、心功能不全、甲状腺功能亢进和β受体功能亢进状态更是β受体阻断剂的适应证（I类推荐，证据水平C）。苯妥英钠，是治疗强心苷中毒引起快速性心律失常的首选药物之一。主要用于强心苷中毒引起的室性心律失常。维拉帕米适用于室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，对阵发性室上性心动过速的急性发作已成为首选。利多卡因，是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常的安全、高效及速效药物。本题考察抗心律失常药物中各个药物的特征性适应症。（63~67题共用备选答案）格列吡嗪B.格列齐特C.格列喹酮D.胰岛素E.罗格列酮63.糖尿病合并心血管疾病者急性期后可选用64.空腹血糖较高者可选用65.糖尿病合并轻中度肾功能不全者可选用66.明显降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平的药物是67.糖尿病合并发热、感染者可选用答案：63.A.64.B.65.C.66.E.67.D解析：对既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜选格列美脲、格列吡嗪，不宜选择格列本脲；对急性心肌梗死者，急性期可使用胰岛素，急性期后再选择磺酰脲类药。对空腹血糖较高者宜选用长效的格列齐特和格列美脲；餐后血糖升高者宜选用短效的格列吡嗪、格列喹酮；格列吡嗪可增强第一时相胰岛素分泌；病程较长、且空腹血糖较高者可选用格列本脲、格列美脲、格列齐特或上述药的控、缓释制剂。对轻、中度肾功能不全者，宜选用格列喹酮。虽格列喹酮经过肝、肾双渠道排泄，糖尿病合并严重肾功能不全时，则应改用胰岛素治疗。胰岛素增敏剂又称为噻唑烷二酮类药（TZD），其作用机制与特异性激活过氧化物酶体增殖因子激活的γ型受体（PPAR-γ）有关。通过增加骨骼肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖的利用而发挥降低血糖的疗效，可明显降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平，对餐后血糖和胰岛素亦有降低作用。目前在我国上市的胰岛素增敏剂主要有罗格列酮和吡格列酮。胰岛素用于1型、2型糖尿病：（1）重度消瘦营养不良者。（2）轻、中度经饮食和口服降血糖药治疗无效者。（3）合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬化）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗死、脑血管意外者。（4）合并妊娠、分娩及大手术者。（5）用于纠正细胞内缺钾。（68~71题共用备选答案）Q-T间期延长及尖端就转型室性心动过速B.双硫仑样反应C.吉海反应D.红颈综合征E.肺毒性68.万古霉素可引起69.红霉素可引起70.青霉素可发生71.甲硝唑可发生答案：68.D.69.A.70.C.71.B解析：万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红（红颈综合征）、胸背部肌肉痉挛等。红霉素静脉滴注速度过快可发生心脏毒性，表现为心电图复极异常、心律失常、Q-T间期延长及尖端扭转型室性心动过速，甚至可发生晕厥或猝死。应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状（寒战、咽痛、心率加快）加剧，称为吉海反应（亦称赫氏反应）。甲硝唑应用期间或之后7日内禁止饮酒、服用含有乙醇的药物或食物以及外用乙醇，因可干扰酒精的氧化过程，引起体内乙醛蓄积，导致“双硫仑样”反应。（72~74题共用备选答案）乙胺丁醇B.利福平C.异烟肼D.对氨基水杨酸E.卡那霉素72.需同服维生素B673.诱导肝微粒体酶、加速皮质激素和雌激素代谢74.长期大量应用可致视神经炎、视力下降、视野缩小，出现盲点答案：72.C.73.B.74.A解析：异烟肼为维生素B6的拮抗剂，可增加维生素B6经肾排出量，因而可能导致周围神经炎，服用异烟肼时维生素B6的需要量增加。糖皮质激素、盐皮质激素、抗凝血药等药物与利福平合用时，由于利福平诱导肝微粒体酶活性，可使糖皮质激素等药物药效减弱。乙胺丁醇常见视物模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小（一日按体重剂量25mg/kg以上时易发生视神经炎），视力变化可为单侧或双侧。少见畏寒、关节痛（趾、踝、膝关节）、关节表面皮肤发热发紧感（急性痛风、高尿酸血症）。罕见皮疹、发热等过敏反应，以及麻木，针刺感、烧灼痛或手足软弱无力（周围神经炎）。（75~79题共用备选答案）还原型谷胱甘肽B.多烯磷脂酰胆碱C.异甘草酸镁D.双环醇E.熊去氧胆酸75.属于抗炎类保肝药的是76.属于解毒类保肝药的是77.属于利胆类保肝药的是78.合成五味子丙素时的中间体，降低血清谷丙转氨酶效果好的是79.细胞膜的重要组分，协调磷脂和细胞膜功能的是答案：75.C.76.A.77.E.78.D.79.B（80~82题共用备选答案）螺内酯B.甘露醇C.氨苯蝶啶D.阿米洛利E.呋塞米80.急性肾功能衰竭早期及时应用81.治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿的药物是82.治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物是答案：80.E.81.A.82.B解析：考查重点为利尿药的临床应用。呋塞米主要用于严重的水肿、急性肾功能衰竭、急性肺水肿和高钙血症，及加速某些毒物的排泄。螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，主要用于有醛固酮升高引起的顽固性水肿。甘露醇静注后通过其脱水作用可迅速降低颅内压及眼内压，是治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物。也可用于急性肾功能衰竭早期的治疗。氨苯蝶啶和阿米洛利临床上常与排钾利尿药合用，治疗顽固性水肿。（83~86题共用备选答案）棘白菌素类B.多烯类C.三唑类D.丙烯胺类E.嘧啶类83特比萘芬84.伊曲康唑85.米卡芬净86.两性霉素B答案：83.D.84.C.85.A.86.B解析：丙烯胺类，如特比萘芬。唑类，如咪唑类（酮康唑）、三唑类（伊曲康唑）。棘白菌素类，如卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净。多烯类，如两性霉素B.制霉菌素。（87~90题共用备选答案）三苯双脒B.噻嘧啶C.阿苯达唑D.吡喹酮E.哌嗪87.治疗钩虫病的首选药88.治疗绦虫病的首选药89.治疗蛲虫病的首选药90.广谱抗吸虫药答案：87.A.88.D.89.C.90.D解析：钩虫病应用三苯双脒作为首选药；次选阿苯达唑、甲苯咪唑。绦虫病（猪，牛带绦虫病）首选吡喹酮，次选阿苯达唑、甲苯咪唑。蛲虫病应用阿苯达唑、甲苯咪唑作为首选药；次选伊维菌素。吡喹酮是广谱抗吸虫药，临床用于血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病、绦虫及囊虫病。综合分析选择题（91~93题共用题干）女，32岁，因气候突变。感到头痛，鼻塞，体温37.2℃，自认为感冒，便服阿司匹林一片，30分钟后突感不适，呼吸困难，大汗。91.产生这些症状的原因是A.阿司匹林过量B.冷空气对呼吸道的刺激C.阿司匹林增加TXA2生成D.阿司匹林抑制PGI2的合成E.阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多答案：E解析：少数患者服用本品或其他NSAIDs后可诱发哮喘，称为“阿司匹林性哮喘”，它不是以抗原-抗体反应为基础的变态反应，其发生原因是由于本品抑制了花生四烯酸代谢过程中的环氧酶途径，PG合成受阻，而对脂氧酶无抑制作用，可造成脂氧酶代谢产物白三烯等增多，导致支气管痉挛引发哮喘。92.阿司匹林的临床适应症不包括A.急性心肌梗死等心脑血管疾病B.急性癌痛的镇痛C.预防血栓形成D.大剂量用于解热镇痛E.动脉血管手术答案：B解析：阿司匹林用于不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等心脑血管疾病，动脉血管手术、人工瓣膜手术，预防血栓形成。大剂量用于解热镇痛、抗炎、抗风湿治疗。93.阿司匹林的解热作用机制是A.抑制炎症部位前列腺素合用B.对抗cAMP直接引起的作用C.抑制外周前列腺素合成D.作用于下视丘体温调节中枢扩张外周血管E.促进前列腺素合成答案：D解析：阿司匹林作用于下视丘体温调节中枢扩张外周血管而起解热作用。（94~98题共用题干）患者男性，70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡（A1期）伴出血。13C呼气试验：Hp（+）。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静脉滴注，2次/日；阿莫西林胶囊1g，口服，2次/日；克拉霉素缓释胶囊0.5g，口服，2次/日；注射用蛇毒血凝酶1KU，静脉注射，1次/日；替米沙坦40mg，口服，1次/日；硝苯地平缓释片30mg，口服，1次/日；美托洛尔12.5mg，口服，2次/日；胶体果胶铋胶囊100mg，口服，3次/日。94.对患者症状判断有影响，出血期不宜使用的是A.替米沙坦B.胶体果胶铋胶囊C.埃索美拉唑钠D.美托洛尔E.克拉霉素答案：B解析：胃黏膜保护剂增加胃黏膜血流量，增加胃黏膜细胞黏液、碳酸氢盐的分泌，增加胃黏膜细胞前列腺素的合成，增加胃黏膜和黏液中糖蛋白和磷脂的含量，从而增加黏液层的疏水性。因为其增加胃黏膜血流量，若患者在出血期，应避免使用。95.与西沙必利联用可能诱发心律失常，二者不宜同时使用的是A.替米沙坦B.胶体果胶铋胶囊C.埃索美拉唑钠D.美托洛尔E.克拉霉素答案：E解析：克拉霉素与西沙必利联用可能诱发心律失常，二者不宜同时使用。96.根除Hp治疗的药物不包括A.阿莫西林B.克拉霉素C.胶体果胶铋D.埃索美拉唑E.美托洛尔答案：E解析：胃四联疗法：PPI+铋剂+甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素（三选二）。不包括，美托洛尔。97.对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用的是A.克拉霉素B.胶体果胶铋胶囊C.埃索美拉唑D.硝苯地平缓释片E.阿莫西林答案：C解析：对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用埃索美拉唑。98.长期大剂量使用可能导致神经毒性的是A.胶体果胶铋胶囊B.克拉霉素C.阿莫西林D.埃索美拉唑E.替米沙坦答案：A解析：铋剂剂量过大时（血铋浓度大于0.1μg/ml）,有发生神经毒性的危险，可能导致铋性脑病现象。故为了防止铋中毒，含铋剂不宜联用。（99~102题共用题干）患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白（＋），血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：治疗用药别嘌醇片100mg用药方法口服，3次/日治疗用药碳酸氢钠片0.5g用药方法口服，3次/日治疗用药肾炎康康复片1片用药方法吸入，2次/日99.关于别嘌醇药理作用的描述，错误的是A.抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸B.防止尿酸形成结晶沉积C.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化D.抗氧化，减少再灌注期自由基产生E.有助于组织内尿酸结晶重新溶解答案：C解析：1.选择性抗痛风性关节炎药：秋水仙碱的作用通过：抑制粒细胞浸润和白细胞趋化、抑制磷脂A2，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯、抑制局部细胞产生IL-6，用于痛风急性期、痛风关节炎急性发作和预防。2.抑制尿酸生成药：别嘌醇可阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸；防止尿酸形成结晶并沉积在关节腔，有助于患者组织内尿酸结晶溶解；抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生，碱化尿液，利于排酸。如有结石病不宜应用于促进尿酸排出者。100.服用碳酸氢钠片的作用是A.碱化尿液，利于排酸B.中和胃酸，利于药物吸收C.碱化尿液，防止尿酸沉积D.预防痛风结石形成E.促进尿酸分解、排泄答案：A解析：记忆口诀：酸酸碱碱促吸收，酸碱碱酸促排泄。101.该患者应使用哪种药物来缓解痛风急性发作A.秋水仙碱B.阿司匹林C.别嘌醇D.丙磺舒E.水杨酸钠答案：A解析：秋水仙碱用于痛风急性发作。102.别嘌醇用于治疗痛风时的用药时机为A.痛风发作急性期B.关节炎症控制后1～2周C.痛风急性炎症症状还未完全消失时D.与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用E.关节炎症完全消失4周以上答案：B解析：用药监护：坚持按痛风的分期给药：急性发作期常用非甾体抗炎药（阿司匹林禁用）、秋水仙碱；缓解期在关节炎症控制后1～2周开始抑酸药别嘌醇治疗。（103~105题共用题干）患者，女性，46岁。半年来适于减退、易疲劳，查体发现多处淋巴结肿大，尤以颈部淋巴结为甚。骨髓抽取及切片、放射线检查（X线、淋巴摄影）后诊断为恶性淋巴瘤。103.为该患者选用化疗药物，最适宜的是A.卡莫司汀B.环磷酰胺C.奥沙利铂D.他莫西芬E.多西他赛答案：B解析：环磷酰胺抗瘤谱较广，对恶性淋巴瘤疗效显著。用于恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞癌、横纹肌肉瘤及骨肉瘤。104.该药物的作用机制是A.干扰蛋白质合成B.破坏DNA结构和功能C.嵌入DNA干扰核酸合成D.干扰核酸生物合成E.竞争二氢叶酸还原酶答案：B解析：环磷酰胺是烷化剂。烷化剂都是通过与细胞中DNA发生共价结合，使其丧失活性或使DNA分子发生断裂，导致肿瘤细胞死亡。由于烷化剂对细胞有直接毒性作用，故又被称为细胞毒类药物。105.患者使用该药物后发生不良反应，最常见、最严重的不良反应是A.食欲下降B.恶心、呕吐C.脱发D.骨髓抑制E.视觉障碍答案：D解析：烷化剂几乎具有细胞毒类药所有典型的不良反应，骨髓功能抑制为最为常见的不良反应，为剂量限制性毒性。骨髓抑制也是最严重的不良反应。（106~110题共用题干）患者，女，12岁，身高140cm，体重32kg，因“脊柱侧弯”入院。入院后完善相关检查，拟行“脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术”。既往有头孢类过敏史。106.该患者宜选择哪种抗菌药物预防切口感染A.依替米星B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.克林霉素E.美洛西林答案：D解析：头孢菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）以及林可胺类（林克霉素、克林霉素）同属围术期预防性应用的抗菌药物，头孢类过敏，则考虑克林霉素和万古霉素，故选D。107.预防用抗菌药物的给药时机是A.术前3天B.术前24hC.术前0.5～2hD.切皮时E.手术结束回到病房后答案：C解析：给药时机为术前0.5～2h。108.给该患者使用克林霉素时的注意事项不包括A.应按患者体重计算给药剂量B.0.6g的本品应加入不少于100ml的输液中C.静脉给药速度不宜过快，至少滴注30分钟D.应密切观察患者有无皮疹、发热等现象E.监测是否有听力改变答案：E解析：克林霉素一般没有耳毒性，无需监测患者听力变化。109.患者术后第7天出现发热、头痛、恶心、呕吐，呈喷射状，呕吐物为胃内容物，考虑中枢神经系统感染，选用抗菌药物时需考虑的因素不包括A.骨科术后常见的致病菌B.哪些药物对该致病菌敏感C.抗菌药物透过血脑屏障的能力D.是否适用于未成年患者E.药物是否经肾脏排泄答案：E解析：患者12岁，故要考虑是否适合用于未成年患者。选用抗菌药物时需考虑的因素不包括药物是否经肾脏排泄。110.脑脊液细菌培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，宜选用的药物是A.氨曲南B.万古霉素C.替考拉宁D.左氧氟沙星E.苯唑西林答案：B解析：对头孢菌素、青霉素类过敏者，革兰阳性菌易感染者选用万古霉素；阴性菌易感染者选用氨曲南。因为诊断是脑膜炎，而克林霉素不能透过血-脑脊液屏障，故不能用于脑膜炎，所以要换药，脑脊液细菌培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，故可改用万古霉素。四、多项选择题111.下列描述，正确的有A.噻托溴铵适用于可逆性气道阻塞的维持治疗和COPDB.异丙托溴铵为短效M胆碱受体阻断剂C.噻托溴铵为长效M胆碱受体阻断剂D.噻托溴铵不适用于缓解急性支气管痉挛E.异丙托溴铵易产生耐药性答案：ABCD解析：COPD轻症患者，如未使用长效抗胆碱药，异丙托溴铵气雾剂可用于短期缓解症状。噻托溴铵干粉吸入剂从肺吸收，生物利用度约20%，作为长效从胆碱受体阻断剂，不适用于缓解急性支气管痉挛，适用于可逆性气道阻塞的维持治疗和COPD。M胆碱受体阻断剂长期使用不易产生耐药性，可引起口腔干燥与苦味。112.下列属于抗酸剂的有A.三硅酸镁B.氢氧化铝C.碳酸氢钠D.铝碳酸镁E.法莫替丁答案：ABCD解析：抗酸剂是弱碱性无机化合物，一般分为两类：（