心脏支架手术后注意事项

心脏支架手术后注意事项

冠心病患者在接受冠脉介入治疗（经皮冠状动脉脉球成形术或支架臵入术）后，冠状动脉管腔狭窄或闭塞得以解除，缺血部位心肌供血大大改善，患者心绞痛发作可明显减轻或消失，部分患者可恢复到发病前的正常生活、工作、社交状态。但冠脉介入治疗后并不是说冠心病就治愈了，药物支架也不是万能的。患者经冠脉介入治疗后，还必须进行相应的辅助治疗加强自我护理,防止再狭窄的发生，以保持冠脉管腔的长久通畅。这些治疗即所谓冠心病的二级预防措施。）改变主活方式适当运动冠脉介入治疗之后，患者不要整天卧床、静坐，而应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支血管生长。一般来说，术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情況和所处的环境不同而定，提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。

注意：运动必须适当，做任何运动前请请教您的医生。b.改变饮食

良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，从而防止冠脉再狭窄的发生。冠脉介入治疗之后,应以清谈饮食为主蛋白质应该以鱼类为主切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黃、以及煎、炸、烧烤等食品。保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁

文献资料表明，冠心病患者一旦确诊后，均有不同程度的心理压力，这样会加快动脉硬化病变进展，增加心脏突发事件的发生。

2)治疗冠心病主要危险因素

a.积极治疗糖尿病,

对冠心病合并糖尿病患者,空腹血糖或餐后血糖均应控制在正常水平。

b.控制血压，高血压患者应在医师指导下用药，将血压控制在140/90mmHg以下。

c.降低血脂,

将血总胆固醇水平降至180mg/dl以下,

低密度脂蛋白降至100mg/dl以下,

甘油三脂降至170/dl以下。

3)控制体重

体重的控制不仅有利于降低血脂，控制高血压，还可以减轻心脏的负担，从而防止冠心病的复发。

4）戒烟

5）服用抗氧化或防动脉硬化药物

阿司匹林可抑制血小板聚集，同时具有抗炎、抗氧化作用，有助于动脉粥样硬化的防治。他汀类药物，该类药除可降低血胆固醇，还可升高高密度脂蛋白外，具有稳定冠脉动脉硬化斑块、抗炎、保护血管内皮的作用，可减少心脏突发事件的发生。

冠脉支架就是通过介入的方法将冠状动脉狭窄的部位扩张后放入一个金属支架支撑狭窄部位，使狭窄的血管壁向外扩张，支架臵入后，新生的内皮细胞逐渐覆盖于支架表面，使支架最终被完全包埋于血管壁内，支撑血管保持持续开放状态，保持冠状动脉的畅通。

手术后的注意事项

做支架不是一劳永逸的，药物治疗一定要跟上，还应建立科学的生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活的全部是不可能的，支架顶多就是一个‚管道工‛，要想全身畅通，全身的环境都得进行综合治理。

首先，患者应坚持服药，注意自

观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人手术后再次发生心绞痛时，首先需要判断与原来的症状是否一致，其次最好能尽快服用硝酸甘油类药物，到医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。

其次，要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。

第三，要适量运动、合理饮食、保持稳定乐观的心态。一些病人在经历了支架手术后，决定告别不活动的生活方式，用运动战胜疾病；也有的病人充分了解了心肌梗死的危险，认为是活动导致发病，从此再也不敢运动。其实，这两种观点都不对。冠心病人正确、合理安排活动量是很重要的，活动量的大小一定要结合自己的情况，在医生的建议下逐步进行。同时，自觉戒烟酒，保持低糖低脂饮食，养成遇事不急不躁、劳逸适度的心理行为习惯。

冠心病被称作‚人类健康第一杀手‛，发病率呈逐年上升并年轻化的趋势。具有效果好、创伤小、恢复快、可重复等优点的心脏支架手术的开展，使濒临阻塞的生命通道再次流动起生命的血液，给众多冠心病患者带来新生。全世界也因此每年增加170万‚支架人‛。

心脏支架术后防复发一二三

支架术后注意事项

编者按

介入治疗（支架）已成为冠心病主要治疗手段之一，是一种常见手术方式。许多患者以为做了支架手术就是进入了‚保险箱‛，但是有统计数字说明术后一年内因血栓性疾病导致死亡的发生率高达15.8%。

冠心病是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，是导致人类死亡的三大疾病之一。据世界心脏联盟分析预计，到2020年，全球心血管病死亡率还将增加50％，其中76％将会发生在发展中国家。

近年来，冠心病在我国的发病率和死亡率呈迅速上升趋势，是我国居民死因构成中上升最快的疾病。我国每年死于冠心病的人数估计超过100万。资料表明，自40岁开始，每增加10岁，冠心病的患病率就会增加1倍。男性50岁、女性60岁以后，冠状动脉硬化发展比较迅速，同样心肌梗塞的危险也随着年龄的增长而增长。

随着年龄的增长，每个人的血管也慢慢变‚老‛：最初常常表现为‚动脉粥样硬化‛，它是一种进展性的全身性疾病，这个时候往往不会有明显的不适；当动脉粥样硬化发生在供应心脏的血管——冠状动脉并且堵塞血管时，就是我们通常所说的‚冠心病‛了，此时可能会有胸口痛，浑身出大汗，无力等症状，甚至还会出现眼前发黑，一下子昏过去的情况。

冠状动脉的堵塞往往是逐渐形成的，高血压、高血脂、吸烟等因素使得动脉内皮受到损伤，经过长期的发展，脂肪堆积在内膜下形成脂肪斑块。斑块外面有一层纤维帽，把内层的大量脂质包在里面，像是饺子皮里包着油汤。有的皮‚薄‛的粥样斑块容易破裂。当斑块破裂的时候，人体内一种称为‚血小板‛的物质就会聚集在破裂处变成一块血凝块，形成血栓。冠状动脉是给心脏肌肉输送营养的血管，一旦堵住，血液无法到达心脏‚细胞‛，心脏得不到充分的养分，就会引起心肌梗死。

冠心病是多种致病因素长期综合作用的结果。大量的流行病学资料和实验室研究表明，血胆固醇过高、高血压和吸烟是冠心病的主要发病因素，分别具有一、二、三项主要危险因素的人，与没有这些因素的人相比，其冠心病发病率和病死率呈二、四、八倍上升。

另外，体力活动过少，体重超重、糖尿病、精神紧张、A型性格以及冠心病家族史都能影响冠心病的发病率，并可使发病年龄提前。

一般来说，药物治疗是治疗冠心病的基础，如果症状不明显且血管狭窄不严重，可以先用药物进行治疗。但如果血管狭窄比较严重，仅靠药物治疗是不够的。因为药物只能延缓血管慢慢变狭窄的过程，动脉的狭窄并不能通过药物自动消失。介入治疗也就是冠脉支架术是应用机械的方法消除狭窄，从而恢复缺血心肌的血液供应。

支架手术和术后保养

冠心病患者最常见的症状是心绞痛、心肌梗死，他们常常会感到有重物压在心上，心里发闷或者心里面有发热发烫的感觉。发生的位臵通常就在心脏前面，左胸骨后面，有些人的症状一下子就消失了，有的人会持续几分钟。疼痛有时会出现在左肩、左上臂，一般持续3—5分钟，休息后会自行缓解；同时支架手术患者还要警惕胃、下牙、下颌、颈、背和咽喉疼痛或面色苍白、恶心、呕吐等症状，这些可能是不典型的冠心病发作的表现，一旦出现了这些病症，应抓紧去医院看医生。

动脉粥样硬化可以发生在身体内的任何一个部位，营养心脏的动脉——冠状动脉可以有很多分支。支架手术只是对其中的一小段进行了治疗，绝大部分患者都仍有隐患存在，所以如果不加注意去消除潜在的危险因素，其他位臵的血管仍有可能发生堵塞。因此，患者手术后‚保养‛的好与坏直接影响着支架手术后患者的健康与否。

支架手术后，感觉身体舒服多了，胸口痛的感觉没有了，原来胸口被压迫的感觉消失了。然而支架手术仅仅解决了一小段血管的问题，如果高血压、高血脂、高血糖等因素仍然存在，还会对血管内壁造成损伤，就如同被淤泥阻塞的河道，清除淤泥，疏通河道只能解燃眉之急，植树造林、控制水土流失才是解决问题的根本。因此，有高血压、高血脂、糖尿病的患者需要在支架术后坚持长期服用降压药、降脂药、降糖药。

支架术后注意事项

一、

定期复查

患者术后需要定期复查。医生可以根据动脉通畅情况，决定是否调整药物用量与种类，以达到最佳的疗效。另外，手术后如果感觉到又出现类似术前的一些症状，请不要忽视，应该尽快去医院看医生。

患者应坚持长期规律服药（抗血小板药物、降压药、降脂药、降糖药），并坚持定期复诊。手术治疗后的随诊尤为重要，应嘱患者坚持定期、定点随诊。出院后在1个月、3个月、半年、9个月、1年这几个时间点到门诊接受随访检查。超过40岁的患者，应坚持每年检测血脂、血压、肝肾功能、肺部X线、心电图。

健康的生活有助于患者控制血压、血脂、血糖，有利于全身良好状态的修复，从而为患者的成功治疗打下扎实的基础，内容包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。

二、

药物使用

服用抗血小板药物的目的是：防止血液变得粘稠，防止血管中形成凝血块。植入体内的支架确实能保障在一段时间内您的这段血管不再狭窄，但是与此同时也不可避免地对血管内皮有轻微的损伤。损伤的内皮会沿着支架重新长起来。此时，血小板又开始帮倒忙，一大群血小板堆集在一起，在损伤的地方又形成血栓，可能再次堵塞血管。所以我们一定要用抗血小板药物来预防这种情况的发生。

三、适量运动

支架术后患者运动应该掌握运动强度，反映运动强度大小最实用的指标是心率。计算公式：170-年龄=你运动时每分钟心跳最快的限度。例如，如果年龄是65岁，每分钟105次心跳就是上限，患者一定要把心跳控制在限度之内。

下面是一些适宜支架术后患者的体育锻炼项目：

步行：每次可散步45-60分钟，或每日步行1000-2000米，步行时要步幅均匀，步态稳定，呼吸自然，防止跌跤。

骑自行车：如有条件可应用健身自行车在室内进行运动锻炼。

其他锻炼项目还有太极拳、体操及气功等，可根据具体情况适当选择。

上海瑞金医院副院长、心脏科主任

沈卫峰

支架手术注意事项

心脏支架手术是将金属或塑料制成的支架,臵入病变的冠状动脉内,支撑其管壁,以持管腔内血流畅通

心脏支架手术的原理其实很简单,冠心病是因为冠状动脉(给心脏本身供血的血管)内粥样硬化斑块使血管腔狭窄或者闭塞,影响血液正常循环导致的缺血现象,支架简单来说就是在狭窄或者闭塞处下一个支架,血管内支架可以保持有病变的冠状动脉节段处于伸展状态,血管拓宽,让血液正常流动

由于一部分患者以为在手术后可以"一劳永逸",并没有按照医嘱规律用药,戒烟,食用清淡食物,规律作息等,如血脂控制不好,使脂肪沉积物仍旧能够不断产生并附着在支架内壁等,一系列原因导致了术后3至6个月支架再次狭窄的发生,普通支架手术后的复发率大约在30%左右,药物涂层支架可以使再狭窄率下降到5%以下。

心脏支架手术后,第一年是关键,因此需要做好两件事情：一,有可能再次慢性狭窄,但这不会造成致命影响,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做个搭桥.二,对于使用药物支架的病人,大约百分之一左右的患者会出现血栓,从而导致心肌梗塞,所以我们要在一年之内把血栓的概率降到最低,需要服用阿司匹林和波立维一年.除支架本身以外,需要预防冠脉其它部位的狭窄出新问题,所以支架术后一定要注意长期预防.

在生活当中还要注意以下几方面：

1）改变主活方式

a.适当运动

冠脉介入治疗之后，患者不要整天卧床、静坐，而应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支血管生长。一般来说，术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情况和所处的环境不同而定，提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。

注意：运动必须适当，做任何运动前请请教您的医生。

b.改变饮食

良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，从而防止冠脉再狭窄的发生。冠脉介入治疗之后,

应以清谈饮食为主,

蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、鱼肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黄、以及煎、炸、烧烤等食品。

c.保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁

文献资料表明，冠心病患者一旦确诊后，均有不同程度的心理压力，这样会加快动脉硬化病变进展，增加心脏突发事件的发生。

2)治疗冠心病主要危险因素

a.

积极治疗糖尿病,

对冠心病合并糖尿病患者,空腹血糖或餐后血糖均应控制在正常水平。

b.控制血压，高血压患者应在医师指导下用药，将血压控制在140/90mmHg以下。

c.降低血脂,

将血总胆固醇水平降至180mg/dl以下,

低密度脂蛋白降至100mg/dl以下,

甘油三脂降至170/dl以下。

3)控制体重

体重的控制不仅有利于降低血脂，控制高血压，还可以减轻心脏的负担，从而防止冠心病的复发。

要保持规律的生活起居，不可过量的抽烟、酗酒，尽量不要熬夜，饮食要注意清淡，坚持按照大夫的医嘱按时服药，防止情绪大起大落，尽量保持平和的、乐观的心态。做到了以上几点，安放支架后，相对的要能高枕无忧了。

心脏支架手术

心脏支架手术，是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术。简单的说，心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放臵、撤出导管，结束手术。病人在局部麻醉的情况下，接受手术，一般在穿刺24小时后便可下床，一般术后三天即可出院

手术条件

那么，什么情况下可以做支架手术?

心脏病专家一致认为，只要病人没有出血性疾病、能够平躺在手术台上，基本上都可以接受支架手术。反复发作心绞痛的患者应该及早到医院检查确诊，并在冠状动脉造影检查后，确定是否需要支架治疗。

必须强调的是，心脏支架手术虽说并不复杂，但是不等同于手术没有风险。毕竟接受手术的病人是冠心病病人，手术部位是心脏上的血管，所以冠心病支架手术是有风险的手术，支架将堵塞或即将堵塞的血管开放、疏通，并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞。为了防止血管再次发生病变，需要服用一些药物控制冠心病的危险因素。

支架的分类和判定

目前临床上有多种支架。支架有很多种分类方法。由于支架的设计不同，可以分为网状支架（wallstent）、管状支架、缠绕型支架、环状支架。根据支架材料的不同，可以分为316L不锈钢支架、镍支架、钽支架。

根据输送方式的不同，分为球囊膨胀性支架和自膨胀性支架。根据特殊用途而设计不同的支架，如适合分叉病变的支架和适合分支的支架以及针对冠状动脉瘤或穿孔的带膜支架。

皮会沿着支架重新长起来。此时，血小板又开始帮倒忙，一大群血小板堆集在一起，在损伤的地方又形成分享到：把文档贴到Blog、BBS或个人站等：复制预览普通尺寸(450*500pix)较大尺寸(630*500pix)窗体顶端窗体底端你可能喜欢\o"术后康复"术后康复\o"心脏搭桥手术"心脏搭桥手术\o"支架标准"支架标准\o"心脏食物"心脏食物\o"心脏介入手术"心脏介入手术\o"术后注意事项"术后注意事项\o"支架术后"支架术后\o"心脏造影"心脏造影\o"肩袖损伤的术后康复"肩袖损伤的术后康复暂无评价17页2下载券\o"骨折术后康复"骨折术后康复28页1下载券\o"建拇对掌功能及术后康复的随访观察"建拇对掌功能及术后康复的随访观察暂无评价2页4下载券\o"膝关节术后功能康复计划"膝关节术后功能康复计划3页7下载券\o"关节置换术后的康复"关节置换术后的康复57页1下载券更多与“术后康复”相关的内容>>\o"戒烟可延长心脏搭桥手术患者术后生存期"戒烟可延长心脏搭桥手术患者术后生存期暂无评价1页免费\o"心脏病搭桥手术后的护理指导方法"心脏病搭桥手术后的护理指导方法1页免费\o"心脏搭桥手术"心脏搭桥手术35页7下载券\o"心脏病搭桥手术后健康生活指导2010"心脏病搭桥手术后健康生活指导20103页1下载券\o"心脏搭桥手术"心脏搭桥手术2页免费更多与“心脏搭桥手术”相关的内容>>\o"支架工实操标准"支架工实操标准暂无评价2页2下载券\o"11液压支架完好标准"11液压支架完好标准3页免费\o"液压支架大修质量标准"液压支架大修质量标准18页1下载券\o"光伏支架标准"光伏支架标准6页1下载券\o"管道支架制作安装标准"管道支架制作安装标准22页1下载券更多与“支架标准”相关的内容>>\o"厨房里的九大保护心脏好食物"厨房里的九大保护心脏好食物暂无评价3页免费\o"九大保护心脏好食物"九大保护心脏好食物3页免费\o"24种保护心脏的食物-24FoodsThatCanSaveYourHeart"24种保护心脏的食物-24FoodsThat...17页2下载券\o"保护心脏最有效的食物"保护心脏最有效的食物暂无评价3页免费\o"有益于心脏的食物"有益于心脏的食物暂无评价1页免费更多与“心脏食物”相关的内容>>\o"心脏介入手术内幕之常用骗术"心脏介入手术内幕之常用骗术暂无评价4页免费\o"心脏介入手术患者心理护理分析论文"心脏介入手术患者心理护理分析论文暂无评价4页免费\o"心脏介入手术后发生心血管迷走神经反射的相关因素分析与护理"心脏介入手术后发生心血管迷走神经反射的相关因素分析...20页2下载券\o"心脏介入手术"心脏介入手术19页免费\o"全国心律失常现代治疗进展专题研讨会暨心脏介入治疗手术演示研讨会纪要"全国心律失常现代治疗进展专题研讨会暨心脏介入治疗手...暂无评价1页免费更多与“心脏介入手术”相关的内容>>\o"曼月乐术前&术后注意事项"曼月乐术前&术后注意事项2页1下载券\o"种植牙术后注意事项"种植牙术后注意事项1页免费\o"常见外科手术术前及术后注意事项"常见外科手术术前及术后注意事项12页1下载券\o"风湿性心脏瓣膜病的手术和术后注意事项"风湿性心脏瓣膜病的手术和术后注意事项4页免费\o"食道癌术后饮食注意事项"食道癌术后饮食注意事项暂无评价1页4下载券更多与“术后注意事项”相关的内容>>\o"食管内支架置入术后脱落原因分析"食管内支架置入术后脱落原因分析2页1下载券\o"冠脉支架置入术后康复指导"冠脉支架置入术后康复指导6页2下载券\o"冠脉支架术后健康指导"冠脉支架术后健康指导4页免费\o"冠心病患者支架术后还要治疗吗"冠心病患者支架术后还要治疗吗1页免费\o"冠心病患者支架术后还要治疗吗2"冠心病患者支架术后还要治疗吗21页免费更多与“支架术后”相关的内容>>\o"心脏造影危险大吗"心脏造影危险大吗2页免费\o"羊介入实验报告(心脏造影和肾动脉栓塞)"羊介入实验报告(心脏造影和肾动脉栓塞)5页7下载券\o"心脏造影"心脏造影2页免费\o"第十三章心脏声学造影"第十三章心脏声学造影6页免费\o"G4IU22心脏造影简介"G4IU22心脏造影简介2页免费更多与“心脏造影”相关的内容>>今日推荐180份文档\o"2014证券从业资格考试"2014证券从业资格考试\o"2014证券资格证券交易高分突破试卷及答案"2014证券资格证券交易高分突破试卷及答案\o"2014年证券考试《投资基金》考前押题卷"2014年证券考试《投资基金》考前押题卷\o"证券从业资格考试投资分析考点识记"证券从业资格考试投资分析考点识记88份文档\o"2014全国高考状元联手分享状元笔记"2014全国高考状元联手分享状元笔记\o"衡水中学文科学霸高中数学笔记"衡水中学文科学霸高中数学笔记HYPERLINK"/view