捐献肾脏延续生命

目录世界肾脏日的意义肾脏及肾脏疾病肾脏疾病有哪些表现什么是肾功能不全，肾功能不全有哪些危害肾功能不全发展到终末期应该怎么办血液透析和肾移植在日常生活中有哪些不同如果接受肾移植，需要做哪些事情怎样呵护肾移植肾移植术后可能出现哪些问题肾移植的程序关于器官捐献什么是心脏死亡后的器官捐献正视器官捐献器官捐献的一般条件器官捐献的意义相关的法律、法规《人体器官移植条例》如何成为器官捐赠的志愿者http://cl.yyq.im/index.php世界肾脏日(WorldKidneyDays)：国际肾脏病学会、国际肾脏基金联盟于2006年确定每年3月份的第二个星期四为“世界肾脏日”，这个决定旨在突显肾脏疾病对人类的危害，唤醒人们对肾脏及肾脏疾病的认识。2012年3月8日为第7个世界肾脏日，此次肾脏日的主题为“捐献肾脏，延续生命”（Donaate,kidneysforlife,receive)世界肾脏日的意义：1、提高人们对慢性肾脏疾病及其相关的并发症的高发病率和高死亡率的认识；2、让人们认识到早期检测和预防慢性肾病是目前全球急切需要解决的问题；3、呼吁政府和卫生部门关注肾脏病对公众健康造成的危害，通过制定相应的政策和法规减少肾脏病的危害，减少肾脏病的发生率。世界肾脏日的焦点是让全科医生和肾脏健康的专业护理人员更加清醒的认识到肾脏作用：作为相关慢性病（如糖尿病和心血管病）的危险性标志，早期检测任何形式的肾脏损害是现在需要急切解决的问题。肾脏及肾脏疾病人体有两个肾脏，呈蚕豆状位于脊柱两侧，肾脏虽然重量不大，却极其重要，不仅能清除人体新陈代谢所产生的毒素，而且还在保持人体水、电解质、酸碱平衡方面发挥强有力的调节作用，就是说在维持人体内环境稳定方面有重大作用，它还能分泌一些激素，调节人的血压，刺激骨髓中红细胞的成熟与释放，维持血红素稳定等。肾脏发病率高，（正常人群约6.1-10%），而且早期可无症状，我国约有1亿患者，实际知晓自己患病及进行治疗者很少，因此有很多病人未发现自己有肾脏病，直到发展严重时才发现，这时治疗已非常困难，甚至无力进行治疗，肾脏病的最终结果是肾功能衰竭，肾衰竭的治疗代价非常巨大，尤其在我们发展中国家，多数肾衰竭患者得不到有效治疗。一位普通肾衰竭患者（也叫尿毒症）一年治疗费用约10万元人民币，故很多患者放弃治疗或考虑肾移植，由于肾源不足，全国每年只有不足1/10的尿毒症患者有机会进行肾脏移植手术，而大多数患者只能在痛苦中挣扎，饱受疾病折磨。肾脏疾病有哪些表现？水肿：常以眼睑开始（部分患者水肿先从下肢开始），严重时波及全身甚至出现胸水及腹水。高血压：是肾病的表现之一。尿频：小便次数多尿急：憋不住尿尿痛：排尿时小腹及尿道痛腰痛：大多数为钝痛，外科疾患可出现剧烈绞痛少尿或无尿：每昼夜尿量少于400毫升叫少尿，尿量少于100毫升叫无尿。多尿：每昼夜尿量超过2500毫升叫多尿。血尿：即尿中含有红细胞，或化验示潜血阳性（有加号）。尿中泡沫多：可能是尿蛋白增多的表现，化验尿蛋白阳性是尿蛋白增多的可靠证据。其他如食欲不佳、乏力、面色苍白等。如果您出现以上症状，建议您咨询肾脏科医生并遵医嘱进行相关检查。但是，鉴于多数肾脏病并无明显表现，因此建议您定期进行系统体检，体检的内容应当包括尿液及肾功能检查。什么是慢性肾功能不全？肾功能不全有哪些表现？慢性肾功能不全友称慢性肾功能衰竭，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以新陈代谢潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合症，也称尿毒症。因为肾脏代偿能力强，早期的肾功能不全可无症状，随着病情进展，病人回出现疲乏无力，体重减轻，精神不易集中，夜尿增多等，到终末期时可出现剧烈恶心、呕吐、尿少、浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿味等。肾功能不全发展到终末期应该怎么办？肾功能不全发展到终末期，利用药物治疗的保守疗法往往不能减轻症状，必须采取其他办法来排出体内的代谢产物，改善症状，提高生命质量。可以选择下面的任何方法：血液透析：通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化的技术的一种。其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并达到纠正电解质及酸碱平衡的目的。血液透析室终末期肾脏病患者维持生命的主要方法，但也存在很多问题。进行血液透析，并不意味着尿毒症患者从此可以高枕无忧。恰恰相反，透析只是缓解患者症状的手段，不能与肾脏功能相比，尿毒症也不会因此而治愈。长时间的血液透析后，晚期尿毒症患者会出现明显全身器官损害、并发症严重且增多、生活质量差、生存时间短、原有肾脏功能损耗殆尽等问题。不仅如此，随着透析次数的增多，患者对血液透析会产生强烈的依赖。随着肾功能进一步恶化，透析的频率也会越来越高。腹膜透析：与血液透析相似，腹膜透析是在腹腔中置一导管，将腹透析液灌入腹腔，靠腹膜的半透膜性质，使血液与腹透液间进行内容交换排出体内毒素，每日置换4-6次，替代肾脏维持生命。腹膜透析液是终末期患者维持生命的重要手段，其与血液透析相比，患者学习和生活受影响较小。但腹膜透析也存在明显不足，如诱发感染，体重和血中甘油三酯增加，蛋白质流失过多等。肾移植：肾移植就是俗称的“换肾”，但这并不是用新肾去置换原来的肾，而是将新肾植入患者的体内，一般是髂窝部，赖代替原来的肾脏工作。人体的肾脏是任何精密仪器都不能替代的，因此肾移植已被公认为是治疗慢性肾功能衰竭尿毒症的最佳治疗方法。肾移植应用于临床已有四十余年，在所有的器官移植中，肾移植的效果及安全性最佳。血液透析与肾移植在日常生活中有哪些不投？血液透析：1、在治疗上每周必须2-3次到医院接受每次4-5小时的血液透析治疗，在时间上受到绝对的限制。2、在饮食上必须较严格的限制水分和盐的摄入量，还需限制钾、磷和含嘌呤物质的摄入。3、在活动能力上，由于贫血和骨质疏松、肾性骨病等原因，体力较差，易发生骨折，使活动受到明显限制。4、由于血液透析者视力减退或失明的比例较高，这明显地影响患者的生活自理能力。5、长期血液透析者中仅有50%的病人能恢复正常工作，不足40%的人性功能正常。肾移植：1、接受肾移植者康复出院后，除定期到医院进行复查，每天准确、按时服药外，可象正常人一样生活。2、肾移植后饮食上基本与正常人相同，不必严格限制，但亦应有所节制，以免增加体重引起高脂血症。3、成功的肾移植后80%的人能恢复正常工作，超过70%的人能恢复性功能。4、肾移植后要进行自我管理，及早发现排斥反应和药物的毒副反应。5、肾移植者也有因药物的副反应引起股骨头坏死和白内障的可能，但这可进行预防和手术治疗。6、从总体相比，肾移植的费用要低于血液透析的费用，国内外的统计结果相一致。所以只要能承受血液透析的费用就能承受肾移植的费用，而且若计算长期的费用，肾移植更能接受医疗费用。如果接受肾移植，需要做哪些事情？选择一个好的移植中心一个好的移植中心需要满足一下条件规模较大，一支经验丰富，手术技术成熟能够准确进行各种药物浓度检测开展移植肾活检，病理诊断水平高，能够正确诊断和处理术后各种并发症能够按照国际标准进行正规的随访，及时调整免疫抑制剂的用量能后以绿色通道的形式快速诊治肾移植术后各种急、重症选择一个好的移植中心对于取得更好的远期效果非常重要。目前打的移植中心手术方式已经很成熟，主要问题还在于术后各种情况的处理。肾移植术后最常见的问题包括排斥反应，药物中毒，急性肾小管坏死等等，这些情况都表现为移植肾功能的减退，确诊依赖移植肾活检，因此选择一个移植肾活检以及病理诊断水平高的移植中心是很有必要的。入院接受术前检查前面提到，不是每个尿毒症病人都能接受肾移植，所以，您如果决定接受肾移植，还需要住院检查，确定您是否有肾移植的禁忌症。同时，因为尿毒症病人的一般情况都比较差，入院检查的同时医生还会为您定制一个方案进行身体各方面的调整。请您注意，本着对病人负责的态度，术前检查是必不可缺的。等待供肾等待供肾可能需要一段比较长的时间。在这段时间里，您需要根据医生的建议进一步调整身体的状况，医生会尽快为您提高配型的机会，一般一对肾会有多人配型，这样可以保证每个都有机会接受配型结果最好的供肾。接受手术如果您幸运的配型成功，您就可以进行手术前的准备了，接受手术有一定的风险，但是请您不要紧张，目前肾移植技术已经非常成熟，医生会把手术的风险降到最低。目前打的移植中心手术并发症已经基本得到杜绝。术后康复工作术后护士会为您进行24小时全天候的特别护理，有心电监护仪为您进行实时监护，我们常规为您安装了止痛泵，所以一般不会有什么痛苦，24小时后，您可以在医生的指导下开始恢复性活动，2周左右可以考虑拆除切口缝线，没有特殊情况一般1月内都可以出院，继续院外治疗。您需要注意的是，无论在什么情况下，您一定都要听从医生的建议，不能擅自更改或者增减药物。怎样呵护移植肾接受了肾移植手术并非一劳永逸了，在手术后，您身体的免疫系统回认为移植肾是外来的“敌人”，而进行攻击，医学上叫做排斥。服用的药物会帮助抑制免疫系统以保护移植肾，这些药物叫做免疫抑制剂，免疫抑制剂的应用也会带来很多的问题。因此，移植术后必须密切和医生配合，认真安排您的移植后生活，呵护好您的移植肾。认真按照医嘱要求服药，不能随意更改剂型和剂量因为不同厂家的生存工艺不同，服用后的药物代谢动力学也不同，服用的药物必须是医生制定的品种。此外，一定不要到医院外私自购药，目前假药、过期药很多，也有人把假药掺入真药中一同出售，各大移植中心的门诊都会见到很多的药贩子，一定要当心。有些病友因为贪图便宜通过非正规途径购药，结果导致严重的排斥，很快进入移植肾功能衰竭，后悔莫及。2、定期随访，与医生保持密切的联系如果出现不适千万不要私自处理，而是应该及时就诊，必要时行移植肾活检。养成有规律的生活方式，注意劳逸结合术后适当的运动（例如散步、适当举重等）可以改善心肺功能，但是如果出现气短、疲劳或虚弱、大汗淋漓、头昏眼花说明运动过度，要注意休息了。肾移植后可以考虑结婚生子，但是性生活吗应当适量，不能过度，主要采取避孕措施，因为怀孕会带来很大的危险，如果希望生育必须事先与医生联系。肾移植术后可能出现哪些问题？前面提到，接受肾移植并非一劳永逸，术后有些问题值得我们注意，主要有：排斥：手术后排斥的危险始终存在，你将长期依赖免疫抑制剂，随着时间的流逝，医生会慢慢的减少药物剂量，不能停止使用药物。请您注意，药物减量一定要根据医生的医嘱，千万不能擅自调整药物剂量。药物中毒：术后会服用很多免疫抑制剂，比如环孢素和普乐可复（FK506），虽然能保护肾脏免受机体的排斥，但是药物本身都有肾脏毒性，会影响到移植肾的功能。很多药物还会导致胃肠道反应、痤疮、齿龈增生等。另外，术后不同阶段需要维持的药物浓度不同，所以必须定期检测药物浓度，由经治医生根据个人的情况和不同时间及时调整药物剂量。感染：免疫抑制剂的应用会增加你受到各种感染的机会，其中最值得注意的是肺部感染，肺部感染最多发生在术后前3-4个月，所以术后前3-4个月一定要注意隔离，每天房间通风消毒，小心保暖，不要感冒。手术6个月后，随着免疫抑制剂剂量的减少，感染的机会就小了。在这段时间内，您要格外注意体温的变化，如果出现发热、胸闷、咳嗽，要及时来医院就诊。高血压：无论是透析还是移植，高血压都是很常见的问题，肾移植术后对高血压的治疗非常重要，因为高血压不仅会损害您的移植肾，还会影响您的心脏和血管，增加心脑血管意外的机会。所以术后平稳降压是很重要的。糖尿病：即使你以前没有得糖尿病，在免疫抑制剂的作用下你也有可能得糖尿病，如果术前你就有糖尿病史那么术后对血糖的控制就会很困难，术后定期检测血糖变化是必要的。高胆固醇：就像糖尿病一样，抑制剂会使血液的胆固醇含量升高。高胆固醇不完全与高脂食物有关。高胆固醇不但是慢性排斥反应的风险因素，也是心脑血管意外的风险因素，因此对此必须有一个正确的认识。正是因为术后有这么多的问题容易发生，因此一定要定时复查，按时服药，医学上叫做“顺应性”。以往的调查证实，顺应性差的病人往往远期的效果很差。因此我们强调医生和病人密切配合，共同提高肾移植的远期疗效。肾移植的程序尿毒症患者尿毒症患者入院全面检查确定能否接受肾移植入院全面检查确定能否接受肾移植调整身体状况，等待肾源调整身体状况，等待肾源配型配型恢复正常的工作、生活定期门诊复查术后康复治疗（3个月左右）肾移植手术恢复正常的工作、生活定期门诊复查术后康复治疗（3个月左右）肾移植手术目前肾脏移植所受的主要限制是供体的短缺！中国目前尿毒症患者数十万，而每年只有肾移植手术5000余台。限制肾移植广泛开展的最主要原因是供体的严重短缺。由于缺乏供体，仅有极少数的尿毒症患者能够有机会接受肾移植。而与此同时，我国每年约有10万健康人因突然事件而死亡。由于缺乏有力的宣传和正确的认识，目前我国的器官捐献率仅为西方发达国家的千分之一。供体短缺，等待事件长，绝大部分尿毒症患者无法接受肾移植手术，饱受病痛折磨，很多尿毒症患者在等待中去世。关于器官捐献器官捐献，是指基于个人生前的意愿或家属的同意，以无偿捐赠的方式，把自己的器官捐赠给濒临死亡、等待移植的病人，让他们的生命得以延续。器官捐献是公民逝世后留给垂危病人的生命礼物————器官捐赠实现的是生命的接力随着医疗技术的不断进步，尿毒症、肝衰竭、心肺功能衰竭已非不治之症，现代医学可以通过器官移植来延续这些患者的生命，使其恢复健康、回归社会。然而现实中，由于器官的紧缺，许多生命在等待移植的过程中离去。2010年3月，中国红十字会与卫生部在天津共同启动全国10省市的人体器官捐献试点工作，人体器官捐献的志愿者招募网络在全国铺开，有身后捐献器官意愿的公民，可就近登记捐献，并成为红十字器官捐献志愿者。身体健康的成年人也可以将自己的一个肾脏或者部分肝脏捐赠给亲属或者配偶。由于活体捐赠有可能对捐赠者身体造成损害，公民逝世后的器官捐赠将成为器官移植的主要来源。什么是心脏死亡后器官捐献(Donateaftercardiacdeath,DCD)?心脏死亡器官捐献指公民在心脏死亡后进行的器官捐献。在西方国家，脑死亡供体是器官移植的主要来源，考虑到中国人的传统观念，我国目前推行的是心脏死亡后的器官捐献。自2010年3月器官捐献试点开展以来，截止到2011年12月，全国已实施160例DCD，涉及广东，天津，江苏，浙江，湖北，吉林等14个省份，其中捐献肾脏276个。这是个良好的开端。正视器官捐献当今中国，真正可能阻碍器官自愿捐献的难点并不在于经济的问题，而可能在于传统的观念。第一就是我们传统上忌讳在生前谈死亡，不愿意考虑死亡之事，第二是，中国传统观念中，“身体发肤，受之父母，不得毁伤”和“死后留全尸”的观念根深蒂固。与我们明显不同的是，在西方，器官捐献率很高。一个典型的例子是，1997年8月31日，英国戴安娜王妃在巴黎车祸身亡，她生前是英国红十字会的形象大使，有死后自愿捐献器官的记录。所以当被诊断为脑死亡后，经过迅速匹配，戴安娜王妃的肺、肝、肾、胰、角膜和部分皮肤移植给法国、芬兰、比利时等国的8名病人。作为现代社会中科学文明的国民，我们应当意识到死亡与生命是与生俱来的，有生必有死，死亡是人类不可避免的事情，在生前谈论死亡，并不晦气，反而让人更能珍惜生命。其次，死亡捐献器官的行为，不应当理解为对死者的不尊重，反而是公民本人生命的延伸，为他人、为社会做出贡献，自己的生命在他人身上得到体现与延续，是对生命的更加尊重。器官捐献是全社会值得提倡的举动。器官捐献的一般条件：捐赠者身份明确。年龄一般不超过65岁。无活动性的HIV感染。无药物滥用史，或者无如下高危活动，如静脉注射毒品史、同性恋/双性恋男性、血友病/凝血机制紊乱。无不可治愈的肿瘤。一些早期阶段的恶性肿瘤在经过成功的治疗后也可以考虑捐献。无活动性的、未经治疗的全身细菌、病毒或者真菌感染。捐献器官功能基本正常。—