总医院处方集

华北油田总医院药物处方集二〇一〇年四月华北油田总医院药物处方集主编：刘蕾马延孙菱吴淑艳范春华北油田总医院药剂科前言近年来我国新药研究发展迅速，药品的种类已达数千种，通常所指西药除化学合成药及其制剂外，还包括抗生素、生物制品、放射性药物、血清疫苗、血液制品、诊断用药等。由于大量新药的不断上市给临床药物市场注入了活力的同时也带来了问题，如药品名称多，一个化学药品除有通用名处，更有几十家药厂生产冠以多个商品名称，造成药品名称混乱。药品规格剂型的繁杂更导致临床医师在药品使用开方中出现困难而无可适从，给临床药物正常使用带来障碍。随着临床医学、药学的飞跃发展，药品知识急需更新，为了配合临床医师正确开写处方，保障患者安全合理用药，我院组织编写了这本《药物处方集》，该手册收集了我院临床常用药品，并对每种药品进行了简要介绍，尽量突出重点和实用性，经科学分类使之便于查阅，该处方集的编写可对临床合理用药发挥一定的指导和促进作用，以供临床医师、药师和护士参考。华北石油总医院2010年4月目录1目录生物化学药品第一章抗生素…………………⑴第一节青霉素类……………⑴青霉素⑴青霉素V⑴阿莫西林⑵哌拉西林⑵美洛西林⑶阿洛西林⑶第二节头孢菌素和头霉素类‥……………⑷头孢氨苄⑷头孢羟氨苄⑷头孢克洛⑷头孢唑啉⑸头孢硫脒⑸头孢呋新及头孢呋新酯⑸头孢噻肟⑹头孢曲松⑹头孢哌酮⑺头孢他啶⑻头孢美唑⑻头孢克肟⑻头孢吡肟⑻头孢丙烯⑼头孢地尼⑼头孢唑肟⑼头孢米诺⑽头孢西丁⑽头孢替安⑽第三节β内酰胺酶抑制剂与青霉素、头孢菌素类处方制剂……………‥…⑾美洛西林／舒巴坦⑾阿莫西林/舒巴坦⑾哌拉西林/舒巴坦⑿阿莫西林／克拉维酸钾⑿哌拉西林／他唑巴坦⒀头孢哌酮/舒巴坦⒀头孢哌酮/他唑巴坦⒀第四节氧头孢烯类…………⒁拉氧头孢⒁2目录第五节碳青霉烯类……………⒁亚胺培南/西司他丁⒁美罗培南⒂第六节单环β-内酰胺类……⒂氨曲南⒂第七节氨基糖苷类…………‥⒃链霉素⒃阿米卡星⒃庆大霉素⒄奈替米星⒄异帕沙星⒅依替米星⒅第八节大环内酯类……………⒆红霉素⒆克拉霉素⒆罗红霉素⒇吉他霉素⒇阿奇霉素⒇第九节四环素类……………（21）多西环素（21）米诺环素（21）第十节氯霉素类……………（22）氯霉素（22）第十一节林可胺类…………（22）林可霉素（22）克林霉素（23）第十二节多肽类……………（23）去甲万古霉素（23）万古霉素（24）磷霉素（24）第二章合成抗菌药物…………（26）第一节磺胺类………………（26）磺胺嘧啶（26）磺胺甲恶唑（26）目录3第二节喹诺酮类…………（27）诺氧沙星（27）左氧氟沙星（27）依诺沙星（28）环丙沙星（28）洛美沙星（28）氟罗沙星（29）加替沙星（29）培氧沙星（29）司帕沙星（30）莫西沙星（30）帕珠沙星（31）第三章抗感染用植物药……（32）大蒜素（32）小檗碱（32）硫糖铝小檗碱（32）第四章抗厌氧菌感染用药…………………（34）甲硝唑（34）替硝唑（34）奥硝唑（35）第五章抗结核病药…………（36）异烟肼（36）对氨基水杨酸（36）对氨基水杨酸异烟肼（37）利福平（37）利福喷汀（37）乙胺丁醇（38）吡嗪酰胺（38）第六章抗真菌药……………（39）两性霉素B（39）咪康唑（39）伊曲康唑（40）氟康唑（40）特比萘芬（41）克霉唑（41）益康唑（41）联苯苄唑（42）第七章抗病毒药………………（43）阿昔洛韦（43）利巴韦林（43）更昔洛韦（44）伐昔洛韦（44）泛昔洛韦（44）喷昔洛韦（45）拉米夫定（45）膦甲酸钠（46）第八章抗寄生虫药……………（47）左旋咪唑（47）第九章中枢兴奋药……………（48）洛贝林（48）尼可刹米（48）多沙普仑（48）甲氯芬酯（49）4目录哌甲酯（49）第十章镇痛药…………………（50）吗啡（50）哌替啶（50）氨芬待因（51）芬太尼（51）舒芬太尼（51）丁丙诺啡（52）曲马多（52）高乌甲素（53）第十一章解热、镇痛、抗炎及抗痛风药……（54）第一节解热镇痛药…………（54）阿司匹林（54）对乙酰氨基酚（54）第二节抗炎镇痛药…………（55）吲哚美辛（55）双氯芬酸（56）醋氯芬酸（56）布洛芬（57）萘普生（57）吡罗昔康（58）美洛昔康（58）氯诺昔康（58）萘丁美酮（59）尼美舒利（59）塞来昔布（60）第三节其它抗风湿药………（60）甲氨蝶呤（60）来氟米特（61）白芍总苷（61）氨基葡萄糖（61）第四节中枢性骨骼肌松弛药………………（62）复方氯唑沙宗（62）乙哌立松（62）第五节抗痛风药……………（63）秋水仙碱（63）别嘌醇（63）苯溴马隆（64）第十二章镇静、催眠、抗焦虑药……………（65）地西泮（65）劳拉西泮（65）艾司唑仑（66）阿普唑仑（66）佐匹克隆（67）咪达唑仑（67）唑吡坦（68）丁螺环酮（68）目录5扎来普隆（68）第十三章抗精神病药…………（70）氯丙嗪（70）奋乃静（71）硫利达嗪（71）舒必利（71）硫必利（72）五氟利多（72）氯氮平（73）氟哌啶醇（73）利培酮（73）第十四章抗抑郁症药…………（75）丙米嗪（75）阿米替林（75）多塞平（76）马普替林（76）氟西汀（76）曲唑酮（77）文拉法辛（77）舍曲林（77）帕罗西汀（77）西酞普兰（78）吗氯贝胺（78）第十五章抗帕金森病药………（79）左旋多巴（79）苯海索（79）溴隐亭（79）第十六章抗癫痫药……………（81）苯妥英钠（81）苯巴比妥（81）卡马西平（82）氯硝西泮（82）丙戊酸钠（83）托吡酯（83）拉莫三嗪（84）第十七章胆碱能神经系统药物………………（85）新斯的明（85）多奈哌齐（85）阿托品（85）东莨菪碱（86）山莨菪碱（86）第十八章益智药和大脑功能改善药…………（88）吡拉西坦（88）茴拉西坦（88）奥拉西坦（89）胞磷胆碱（89）赖氨酸（89）脑蛋白水解物（90）吡硫醇（90）谷维素（90）第十九章麻醉药和骨骼肌松弛药……………（91）6目录第一节全身麻醉药…………（91）恩氟烷（91）异氟烷（91）氯胺酮（92）硫喷妥钠（92）依托咪酯（92）羟丁酸钠（93）咪达唑仑（93）丙泊酚（93）第二节局部麻醉药…………（94）普鲁卡因（94）丁卡因（94）利多卡因（95）布比卡因（95）罗哌卡因（96）第三节骨骼肌松弛药………（96）维库溴铵（96）阿曲库铵（96）第二十章治疗充血性心力衰竭药……………（98）地戈辛（98）去乙酸毛花苷（98）米力农（98）多巴胺（99）多巴酚丁胺（99）第二十一章抗心律失常药…………………（100）美西律（100）利多卡因（100）苯胺英钠（100）普罗帕酮（101）普萘洛尔（101）美托洛尔（101）阿替洛尔（101）索他洛尔（101）艾司洛尔（102）比索洛尔（102）胺碘酮（102）安他唑林（102）莫雷西嗪（103）门冬氨酸钾镁（103）第二十二章抗高血压药………（104）第一节利尿降压剂………（104）吲达帕胺（104）阿米洛利（104）氢氯噻嗪（105）第二节血管紧张素转换酶抑制剂………（105）卡托普利（105）依那普利（105）赖诺普利（105）贝那普目录7利（106）福辛普利（106）雷米普利（106）第三节钙通道阻滞剂……（107）氨氯地平（107）左氨氯地平（107）硝苯地平（107）非洛地平（108）拉西地平（108）尼卡地平（108）尼群地平（108）尼莫地平（109）贝尼地平（108）第四节血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂………（109）氯沙坦（109）氯沙坦-氢氯噻嗪（110）缬沙坦（110）厄贝沙坦（110）厄贝沙坦-氢氯噻嗪（111）坎地沙坦（111）替米沙坦（111）第五节β受体阻滞剂……（112）卡维地洛（112）普萘洛尔（112）索他洛尔（112）比索洛尔（113）阿替洛尔（113）第六节α受体激动剂……（114）特拉唑嗪（114）多沙唑嗪（114）乌拉地尔（115）第七节血管扩张药………（115）硝普钠（115）地巴唑（115）硫酸镁（115）法舒地尔（116）第八节其他抗高血压药…………………（117）胰激肽原酶（117）利血平（117）复方利血平氨苯蝶啶（118）复方降压片（118）第二十三章防治心绞痛药………………（119）硝酸甘油（119）硝酸异山梨酯（119）单硝酸异山梨酯（119）8目录维拉帕米（120）地尔硫卓（120）复方单硝酸异山梨酯（121）双嘧达莫（121）曲美他嗪（122）前列地尔（122）环磷腺苷（122）葛根素（123）丹参（123）丹参酮ⅡA磺酸钠（123）第二十四章血管舒张-循环促进及能量激活药……………（125）酚妥拉明（125）尼麦角林（125）倍他司汀（125）已酮可可碱（126）桂利嗪（126）氟桂利嗪（126）二维三七桂利嗪（127）长春西汀（127）丁洛地尔（127）羟苯磺酸钙（128）银杏叶（128）川芎嗪（128）泛癸利酮（129）三磷酸腺苷（129）三磷酸腺苷辅酶A胰岛素（130）曲克芦丁（130）奥扎格雷钠（130）依达拉奉（131）灯盏花素（131）第二十五章抗休克药………（132）去甲肾上腺素（132）肾上腺素（133）间羟胺（134）去氧肾上腺素（134）果糖二磷酸钠（135）第二十六章影响血液及造血系统的药物…（136）第一节促凝血药…………（136）维生素K1（136）氨基已酸（136）氨甲苯酸（137）氨甲环酸（137）酚磺乙胺（137）卡络磺钠（138）鱼精蛋白（138）凝血酶（138）人纤维蛋白原（139）凝血酶复合物（139）抑肽酶（139）第二节抗凝血药…………（140）肝素钠（140）低分子肝素钠（140）低分子肝素钙（141）华目录9法林钠（141）降纤酶（141）纤溶酶（142）尿激酶（143）蚓激酶（143）盐酸噻氯匹定（143）氯吡格雷（144）第三节抗贫血药…………（144）硫酸亚铁（144）富马酸亚铁（145）琥珀酸亚铁（145）右旋糖酐铁（145）叶酸（146）亚叶酸钙（146）维生素B12（147）甲钴胺（147）腺苷钴胺（147）重组人红细胞生成素（148）第四节促进白细胞增生药………………（148）重组人粒细胞集落刺激因子（148）重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（149）维生素B4（149）肌苷（150）鲨肝醇（150）氨肽素（151）阿魏酸钠（151）利血生（151）第五节血容量扩充剂……（152）右旋糖酐40（152）聚明胶肽（152）琥珀酰明胶（153）羟乙基淀粉（153）第二十七章血脂调节药……（154）洛伐他汀（154）辛伐他汀（154）氟伐他汀（155）非诺贝特（155）阿昔莫司（155）吉非贝齐（156）普罗布考（156）血脂康（157）第二十八章呼吸系统药……（158）第一节镇咳药……………（158）可待因（158）复方磷酸可待因（158）右沙美芬（159）喷10目录托维林（159）苯丙哌啉（159）复方甘草片（160）第二节祛痰药……………（160）溴已新（160）盐酸氨溴索（161）乙酰半胱氨酸（161）羧甲司坦（161）第三节平喘药……………（162）麻黄碱（162）沙丁胺醇（163）特布他林（163）丙卡特罗（164）沙美特罗替卡松（164）班布特罗（165）茶碱（165）氨茶碱（166）多索茶碱（166）异丙托溴胺（167）布地奈德（167）曲安奈德（168）倍氯米松（168）氟替卡松（169）第四节减充血剂…………（169）复方盐酸伪麻黄碱（169）第二十九章消化系统药……（170）第一节肝胆疾病用药……（171）乳果糖（171）联苯双酯（171）门冬氨酸钾镁（172）辅酶A（172）水飞蓟宾（172）水飞蓟宾葡甲胺（173）促肝细胞生长素（173）门冬氨酸鸟氨酸（173）双环醇（174）甘草酸二胺（174）硫普罗宁（175）葡醛内酯（175）熊去氧胆酸（175）茴三硫（176）多烯磷脂酰胆碱（176）第二节胃肠道疾病用药…………………（177）铝镁加（177）复方铝酸铋（177）铝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分2～4次；严重病例可增至10～16g，分2～4次。【注意】不良反应发生率较高，以变态反应较为多见，有皮疹、药物热、嗜酸粒细胞增多等。腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应亦发生于少数病人。个别病人出现白细胞减少和血清转氨酶升高。对青霉素为抗生素过敏者禁用，有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者慎用。静脉滴注时速度不宜太快。【制剂】注射制：0.5g；1g。4第一章抗生素第二节头孢菌素和头霉素类头孢氨苄Cefalexin【别名】美丰。【临床应用】主要用于革兰阳性菌（葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等）及大肠杆菌、奇异变形杆菌等敏感菌株所致的急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎、皮肤软组织及尿路感染等。口服，250～500mg/次，1次/6小时，空腹服用，最高剂量不超过4g/日。【注意】不良反应包括过敏反应、恶心、呕吐、头晕、耳鸣、复视、抽搐、血尿、嗜酸粒细胞增多、血清肌酐升高等。【制剂】片剂：250mg。头孢羟氨苄Cefadroxil【别名】欧意,力欣奇。【临床应用】用于β-溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷伯杆菌等病原菌敏感菌株所致的呼吸道、尿道、腹腔、耳鼻科、口腔及皮肤软组织部位感染。口服，0.25～0.5g/次，3～4次/日。单纯性尿路感染，1～2g/日，1～2次/日。【注意】不良反应参见头孢氨苄。【制剂】片剂:0.25g，0.5g。头孢克洛Cefaclor【别名】头孢氯氨苄。【临床应用】用于敏感菌引起的中耳炎、呼吸道感染、尿道感染（包括肾盂肾炎和膀胱炎）、皮肤及软组织感染等。口服，250mg/次，1第二节头孢菌素和头霉素类5次/8小时。【注意】对头孢菌素类过敏者禁用。对青霉素过敏者慎用。严重肾功能不全者、孕妇及哺乳妇女慎用。不良反应有过敏反应、胃肠道综合征、生殖器瘙痒、阴道炎、血液系统反应、中枢神经系统反应及肝肾功能异常等。【制剂】片剂：0.125g。胶囊剂：250mg。头孢唑啉Cefazolin【别名】先锋霉素Ⅴ，新泰林。【临床应用】本品适用于治疗敏感菌所致的中耳炎，支气管炎，肺部感染，尿路感染，皮肤软组织感染等。肌内，静脉注射或静脉滴注，0.5～1g/6～12小时，病情严重者可酌增剂量。【注意】青霉素过敏者，肝，肾功能不全患者慎用。参见头孢噻吩。【制剂】注射剂:0.5g，1g。头孢硫脒Cefathiamidine【别名】仙力素。【临床应用】用于敏感金葡菌败血症、心内膜炎、肺炎、脑膜炎等疗效满意。肌内注射或静脉给药：成人每日2～8g，儿童50～150mg/kg，分2～4次。【注意】同头孢噻吩。【制剂】注射剂：1g，2g。头孢呋辛及头孢呋辛酯Cefurxime；Cefuroxime【别名】头孢呋肟，达力新，安可新,伏乐新，明可欣。【临床应用】用于敏感菌所致的下呼吸道、尿路、皮肤及软组织等感染，脑膜炎、败血症和淋病等。头孢呋辛：肌注、静注或静滴方6第一章抗生素式给药。一般感染0.75g/次，较重感染1.5g/次，1次/8小时。危及生命的重症，1.5g/次，1次/6小时。预防手术感染：术前1～1.5小时注射1.5g，开放性心脏手术于麻醉前注射1.5g。以后给药1次/12小时，总量为6g。头孢呋辛酯：一般感染，250mg/次，2次/日；较重感染用量可加倍。单纯性尿道感染，125mg/次，2次/日，必要时也可将用量加倍。【注意】对头孢菌素过敏者禁用，对青霉素过敏者慎用。静脉给药易发生静脉炎，应注意更换注射部位。不良反应为过敏反应、菌群失调，维生素缺乏及诱发伪膜性肠炎；肌酐清除率下降等。【制剂】片剂:250mg。胶囊剂：0.125g，注射剂:0.75g；1.5g。头孢噻肟Cefotaxime【别名】凯福隆。【临床应用】用于革兰阴性菌敏感菌株引起的下呼吸道、泌尿生殖系、妇科、腹腔、骨和关节、皮肤及软组织等部位感染，也用于败血症及颅内感染。静脉滴注，1g/次，1次/12小时；中度和重度感染，1～2g/次，1次/6～8小时。淋病，肌注1g（只用1次）。【注意】大量长期给药可引起肾功能损害。结肠炎患者慎用。不良反应参见头孢氨苄。与氨基糖苷类联用，可加强对绿脓杆菌的抗菌作用，但肾毒性也相应增加。【制剂】注射剂:1g，2g。头孢曲松Ceftriaxone【别名】先曲，泛生舒复。【临床应用】用于革兰阴性菌敏感菌株所致下呼吸道、皮肤及软组织、尿路、腹腔、骨及关节等部位的感染，也可用于菌血症、脑膜炎等。静脉给药，1～2g/次，1次/日，每日总量≤4g。脑膜炎：每日总量≤4g，2次/日，静滴给药。淋病：只用1次250mg，肌注。手术前预防用药：手术前0.5～2小时，肌注1g。第二节头孢菌素和头霉素类7【注意】对头孢菌素过敏者禁用。对青霉素过敏者慎用。不良反应包括局部疼痛或静脉炎；皮疹、药热、偶见过敏休克；贫血、白细胞减少、凝血时间延长；恶心、腹泻；肝酶升高；BUN升高；血肌酐升高、管行尿；菌群失调致念珠菌病、伪膜性肠炎等。【制剂】注射剂：0.5g。头孢哌酮Cefoperazone【别名】麦道必。【临床应用】用于革兰阴性菌敏感菌株所致的呼吸道、妇科、腹腔、皮肤软组织、骨、尿路等部位感染，也可用于菌血症。静注或静滴，2～4g/日，2次/日。重症6～8g/日，2～4次/日。【注意】对头孢菌素过敏者禁用，对青霉素过敏者慎用。与氨基糖苷类联合应用，可加强对绿脓杆菌的作用，但不得在同一容器中混合，应分开给予。其他参见头孢噻肟钠。【制剂】注射剂：1g。头孢他啶Ceftazidime【别名】泰得欣。【临床应用】用于革兰阴性菌敏感菌株所致下呼吸道、腹腔、皮肤及软组织、尿路、妇科等感染，也可用于败血症和中枢感染。本品以肌注、静注或静滴方式给药。1g/次，1次/8小时。【注意】对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。本品可引起菌群失调，造成二重感染（伪膜性肠炎、念珠菌感染）等。其他不良反应参见头孢呋辛钠。【制剂】注射剂：1g。8第一章抗生素头孢美唑Cefmetazole【别名】捷名，迈力普。【临床应用】本品用于敏感菌株所致的下呼吸道、尿路、皮肤及软组织、腹腔内、胆道感染。静注、肌注或静滴，1g/次，2次/日。【注意】对头孢菌素或青霉素过敏者慎用。不良反应参见头孢呋辛钠。【制剂】注射剂：0.5g。头孢克肟Cefixime【别名】世福泰，世福素。【临床应用】用于敏感菌株所致尿路、中耳、咽、扁桃体、支气管等部位炎症。儿童：2mg（kg·d），1～2次/日，6月龄以下儿童不宜服用。【注意】对头孢菌素、青霉素或其他药物过敏者慎用。。本品可抑制肠道正常菌群，引起消化道症状，并可引起伪膜性肠炎及念珠菌感染。其他不良反应参见头孢呋辛钠。【制剂】颗粒剂：50mg。胶囊剂：0.1g。头孢吡肟Cefepine【别名】灵通。【临床应用】用于敏感菌引起的下呼吸道、泌尿道、皮肤及软组织、腹腔、妇产科感染，以及败血症、儿童脑脊髓膜炎和总中性粒细胞减少伴发热患者的经验性治疗。静滴或肌注，常用剂量为1g，1次/12小时。严重感染时，剂量可增至2g/次，1次/8～12小时。【注意】对本品及L～精氨酸、β-内酰胺类抗生素有即刻高敏反应的患者禁忌。孕妇、哺乳期妇女慎用。肾功能不全者应调整剂量。本品不宜加至甲硝唑、万古霉素、庆大霉素、硫酸妥布霉素或硫酸奈替米星溶液中。第二节头孢菌素和头霉素类9【制剂】注射剂：1g。头孢丙烯Cefprozil【别名】银力舒，元锐。【临床应用】口服，0.5g/日，空腹顿服。重症按上述剂量，2次/日。【注意】参见头孢氨苄。【制剂】片剂：250mg。头孢地尼Cefdinir【别名】希福尼，世扶尼。【临床应用】用于葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、消化链球菌、丙酸杆菌、淋菌、伯雷汉氏菌、大肠杆菌、克雷白氏杆菌属、奇异变形杆菌、流感杆菌等敏感菌所致的毛囊炎、疖、痈、脓疱病、丹毒、蜂窝组织炎、淋巴管炎；乳腺炎、肛门周围脓肿、外伤等；咽喉炎、急性支气管炎、扁桃腺炎症、肺炎等；肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎等；附件炎、眼睑炎、中耳炎等感染。口服：成人每次100mg，每日3次。【注意】对青霉素或头孢菌素有严重过敏史者禁用、严重肾功能障碍、高龄患者慎用。【制剂】片剂：50mg。胶囊剂：0.1g。头孢唑肟Ceftizoxime【别名】益保世灵。【临床应用】本品为第三代头孢菌素，作用如头孢噻肟钠。1～2g/日，重症可用到4g，2～4次/日，可肌注、静注或静滴。【注意】见头孢噻肟钠。10第一章抗生素【制剂】注射剂：1g。头孢米诺Cefminox【别名】迈诺。【临床应用】敏感菌所致的扁桃体，呼吸道，泌尿道，胆道，腹腔，子宫等部位感染，也可用于败血症。静注或静滴，1g/次，1次/日。【注意】有可能引起休克，故应仔细问诊。饮酒有可能引起颜面潮红，心悸，眩晕，头痛，恶心，故应用期间及用药后至少一周应避免饮酒。对本药成分或头孢菌素类抗生素有过敏症状体质患者，严重肾功能损害患者，高龄者，经口摄食不良患者慎用。【制剂】注射剂：0.5g，1g.头孢西丁Cefoxitin【别名】甲氧头孢噻吩，先可迪。【临床应用】本品适用于敏感菌所致的下呼吸道、泌尿生殖道感染、败血症、骨和关节感染、皮肤软组织感染。注射：轻度感染，1g/次，1次/8小时，中度感染，1g/次，1次/4小时，或2g/次，1次/6～8小时，危及生命严重感染时，2g/次，1次/4小时，或3g/次，1次/6小时。【注意】参见头孢噻吩。肾功能减退者慎用。【制剂】注射剂：1g。头孢替安Cefotiam【别名】替他欣，锋替新。【临床应用】临床应用本品治疗敏感菌所致的感染。静脉注射，1～2g/日，2～4次/日。严重感染如败血症也可用至4g/日。【注意】对青霉素过敏或老年肾功能不全者慎用。第三节β内酰胺酶抑制剂与青霉素、头孢菌素类复方制剂11【制剂】注射剂：0.5g,1g。第三节β内酰胺酶抑制剂与青霉素、头孢菌素类复方制剂美洛西林／舒巴坦Mezlocillin/Sulbactamsodium【别名】佳洛坦【临床应用】本品含β-内酰胺酶抑制剂-舒巴坦，适用于产酶耐药菌引起的中呼吸系统、泌尿生殖系统、腹腔感染、皮肤及软组织感染、淋病、盆腔感染；脑膜炎、细菌性心内膜炎、腹膜炎、败血症、脓毒症等。静脉滴注：成人3.75g/8～12小时。【注意】本品含美洛西林，对青霉素类抗生素过敏者禁用。与其它青霉素类药物和头孢菌素类药物之间存在交叉过敏性。【制剂】注射剂：1.25g。阿莫西林-舒巴坦Amoxicillin-Sulbactam【别名】来切利。【临床应用】用于金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、棒状杆菌属、梭形芽杆菌属、消化链球菌属、大肠杆菌、奇异变形杆菌、普通变形杆菌、沙门氏菌属、流感嗜血杆菌、拟杆菌属等敏感菌所致呼吸道、泌尿生殖系统、皮肤及软组织、盆腔等感染，口腔脓肿、严重系统感染（脑膜炎、细菌性心内膜炎等）。静脉滴注：成人每次0.75～1.5g，每日3～4次。【注意】胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐。皮肤反应：红斑性斑丘疹损伤、荨麻疹。过敏反应：皮疹、口唇肿胀和口腔粘膜溃烂。尚有一过性SGPT升高。对青霉素类或头孢菌素类药物过敏者禁用。【制剂】粉针剂：1.5g。12第一章抗生素哌拉西林/舒巴坦Piperacillin/Sulbactam【别名】百定。【临床应用】舒巴坦钠与哌拉西林钠联合适用于对哌拉西林钠耐药而对两者联用敏感的细菌引起的中、重度感染：由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠杆菌和拟杆菌属所致的阑尾炎（伴发穿孔或脓肿）和腹膜炎；由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的皮肤和软组织感染包括蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿病性足部感染，中、重度医院内肺炎；由耐哌拉西林、产后子宫内膜炎或盆腔炎；由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的流感嗜血杆菌所致的社区获得性肺炎（仅限中度）。静脉注射或静脉滴注：成人轻中度感染，每日剂量为哌拉西林4～8g，舒巴坦钠1～2g；严重耐药菌感染，每日剂量为哌拉西林12g，舒巴坦钠3g，分次静脉滴注给药。舒巴坦的每日给药剂量最高不超过4g。儿童每日剂量一般按体重125～250mg/kg（哌拉西林100～200mg/kg，舒巴坦25～50mg/kg），分次给药。【注意】使用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，呈阳性反应者禁用。有过敏史、出血史、溃疡性结肠炎、克隆病或抗生素相关肠炎者慎用。肾功能减退者适当减量。【制剂】注射剂：2.5g。阿莫西林/克拉维酸钾Amoxicillin/cavulanatepotassium【别名】力丁沙，施迪欣.【临床应用】克拉维酸可抑制葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌等的β～内酰胺酶对阿莫西林的破坏。本品对不产酶的链球菌属、消化链球菌、消化球菌、肺炎链球菌等也有抗菌作用。用于上述敏感菌所致下呼吸道、中耳、鼻窦、皮肤及软组织、尿路等部位的感染。口服：成人:625mg/次，2次/日。静脉滴注：1.2g溶于50～100ml生理盐水或灭菌注射用水，静脉滴注30分，3～4次/日。【注意】青霉素过敏者禁用。本品对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌第三节β内酰胺酶抑制剂与青霉素、头孢菌素类复方制剂13（MRSA）无抗菌作用，其他参见阿莫西林有关内容。【制剂】片剂:0.375g。注射剂:0.6g，1.2g。哌拉西林/他唑巴坦Piperacillin/tazobactamsodium【别名】先奇。【临床应用】用于敏感菌引起的下呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔内感染、皮肤及软组织感染、细菌性败血症、妇科感染、中性粒细胞减少患者的细菌感染、骨及关节感染和多种细菌混合感染。成人及12岁以上青少年4.5g静滴，1次/8小时，每日总剂量根据严重程度和部位增减。肾功能不全患者应适当延长给药时间或减少剂量。本品必须缓慢静脉注射或缓慢静脉滴注。【注意】对青霉素类、头孢菌素类或β-内酰胺酶抑制剂过敏者禁用。长期用药建议定期检查肝、肾功能、造血功能、凝血指标。妊娠和哺乳妇女慎用。勿与丙磺舒、妥布霉素和非去极化肌松剂等合用。【制剂】注射剂：1.125g，2.25g。头孢哌酮/舒巴坦Cefoperazon/Sulbactam【别名】先舒。【临床应用】适应证参见头孢哌酮钠。静注或滴注，2～4g/日，1次/12小时。严重感染：剂量可增至8g/日，1次/12小时。【注意】对青霉素或头孢菌素类抗生素过敏者禁用。在严重胆道梗阻、严重肝脏疾病或同时存在肾功能障碍时，需调整剂量。本品注射液与氨基糖苷类药物不宜混合应用。【制剂】注射剂：2g。头孢哌酮/他唑巴坦Cefoperazon【别名】凯斯，乐灵，仙必他。14第一章抗生素【临床应用】参见头孢哌酮钠/舒巴坦钠，他唑巴坦抑制ß-内酰胺酶的作用强于舒巴坦钠。【注意】参见头孢哌酮钠/舒巴坦钠。【制剂】注射剂：1.125g；2.25g；2.5g。第四节氧头孢烯类拉氧头孢Latamoxef【别名】羟羧氧酰胺菌素，噻吗灵。【临床应用】抗菌谱与头孢噻肟近似，对多种G-菌有良好的抗菌作用。应用于大肠杆菌、克雷伯杆菌、枸椽酸杆菌属、肠杆菌属、沙雷杆菌属、变形杆菌属、流感嗜血杆菌、拟杆菌属等敏感菌所致的肺炎、气管炎、胸膜炎、腹腔感染、胆道感染、尿路及妇科感染，也可用于败血症和脑膜炎。【注意】本品可致出血倾向，大剂量应用时更易发生，维生素K类药物可对抗此反应。静脉注射时可有发热感、胸闷、胸部不适甚至胸痛。用药期间饮酒者可出现双硫醒样反应。对β-内酰胺类抗生素过敏者慎用。【制剂】注射制：0.25g。第五节碳青霉烯类亚胺培南/西司他丁Imipenem/cilastatin【别名】齐佩能。【临床作用】用于敏感菌所致的下呼吸道、尿路、妇科、骨和关节、皮肤和软组织等部位感染，以及菌血症和心内膜炎。由于本品的抗菌谱广，适用于混合感染。绿脓杆菌对本品易产生耐药性，必要时第六节单环β-内酰胺类15可并用氨基糖苷类药物。静滴给药。用量：1～2g/日，3～4次/日。肾功能不全者，按肌酐清除率调整剂量。【注意】过敏体质及对青霉素、头孢菌素过敏者慎用或禁用。孕妇慎用。哺乳妇女用药需停止哺乳。肾功能不全者可致癫痫发作、精神错乱、肌痉挛等神经精神症状。本品可引起注射部位疼痛、血栓性静脉炎等。【制剂】注射剂：1g。美罗培南Meropenem【别名】中诺舒罗克。【临床应用】治疗由单一或多种敏感菌引起的肺炎及院内获得性肺炎、尿路感染、腹腔内感染、妇科感染、皮肤、软组织感染及脑膜炎、败血症。成人及体重大于50kg的儿童，治疗肺炎、尿路感染、妇科感染，500mg/次，1次/8小时；院内获得性肺炎、腹膜炎、推断有感染的中性粒细胞减低患者及败血症，1g/次，1次/8小时；脑膜炎，2g/次，1次/8小时。严重肾功能障碍患者需减量。【注意】对本药成分及其他碳青霉烯类抗生素有过敏史的患者、使用丙戊酸钠的患者禁用。对青霉素类或头孢菌素类抗生素有过敏史的患者慎用。过敏体质、严重肾功能障碍、老年患者、有癫痫史或中枢神经系统功能障碍的患者、孕妇禁用。哺乳期妇女避免哺乳。勿与丙戊酸钠同时使用。【制剂】注射剂：0.25g。0.5g。第六节单环β-内酰胺类氨曲南Aztreonam【别名】锋迈新。【临床应用】用于革兰阴性菌敏感菌所致的呼吸道、皮肤及软组织、16第一章抗生素腹腔、妇科、胸腔等感染及菌血症。尿道感染，0.5～1g/次，2～3次/日；中度系统感染，1～2g/次，2～3次/日；重度及危及生命感染，2g/次，3～4次/日；不超过8g/日。肾功能不全者适当减量，本品可肌注、静注或静滴给予。【注意】对青霉素过敏或过敏体质者应慎用。肾功能不全者应减量给药。孕妇及哺乳妇女慎用。头孢西林、亚胺培南对本品有拮抗作用。本品与氨基糖苷类合用可增强一些革兰阴性菌的抗菌作用，但肾毒性也相对增强。【制剂】注射剂：0.5g；1g。第七节氨基糖苷类链霉素Streptomycin【临床应用】用于结核病的联合用药（与异烟肼或利福平联用），也可用于布氏杆菌病、鼠疫、土拉菌病、性病肉芽肿，以及对本品敏感细菌所引起的疾病。肌注，0.75g/日，1次/日或1g/日，1～2次/日注射。鼠疫病可用到2g/日，2次/日。【注意】可引起口麻、四肢麻木症、局部硬结、前庭功能与听觉损害，该损害可在停药后继续发展，应提高警惕。对肾脏有轻度损害，肾功能不全者应慎用。偶发过敏性休克。本品皮试阳性率低，与临床发生过敏反应的符合率不高，不应过于信赖。【制剂】注射剂:1g。阿米卡星Amikacin【别名】丁胺卡那霉素。【临床应用】用于绿脓杆菌、各型变形杆菌、沙雷杆菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌、不动杆菌等敏感菌所致的系统感染，在庆大霉素应用无效时可用本品，可用于败血症、急性支第七节氨基糖苷类17气管炎、肺炎、胸膜炎、尿路感染、妇科感染等。本品肌注或稀释后静滴（不可静脉推注），0.1～0.2g/次，0.2～0.4g/日。尿路感染：0.25g/12小时。全身感染7.5mg/kg，1次/12小时（或5mg/kg，1次/8小时）；总量不超过【注意】参见庆大霉素。不良反应与庆大霉素近似。本品抗菌性能强，抗菌谱广，对肠道正常菌群的影响较大。【制剂】注射剂:200mg。庆大霉素Gentamicin【别名】艾尔娜。【临床应用】用于革兰阴性敏感菌株所致的系统或局部感染。肌注或稀释后静注。80mg/次（8万单位），2～3次/日，至少间隔8小时。肾功能不全者适当减量。本品用于肌注，也可加入输液100ml中于1小时内滴入。不得直接静脉推注。【注意】孕妇禁用、哺乳期妇女慎用。本品有潜在的耳毒性、肾毒性和神经阻滞作用。本品可致过敏反应，如荨麻疹、药热、罕见过敏性休克。药物过量，可用血液透析帮助清除药物。【制剂】缓释片剂：40mg。注射剂：8万U。奈替米星Netilmicin【临床应用】用于革兰阴性菌敏感菌所致的下呼吸道、腹腔内、皮肤及软组织感染，并可用于有并发症的尿路感染、败血症等。肌注或静滴：有并发症的尿路感染：3～4mg/（kg·d），2次/日。严重系统感染：4～6.5mg/（kg·d），2次/日。本品有明显的后效应，每日可用药1次，用量为全日量的1/2（1.5～3.75mg/kg），药效与每日2次给药接近。肾功能不全者适当减量。【注意】孕妇、哺乳期妇女禁用。有耳毒性、肾毒性，本品也可因神经肌肉组织毒性而引起呼吸抑制。可引起肝酶及胆红素升高，嗜18第一章抗生素酸粒细胞增多、血小板增多、凝血酶原时间延长、药热、皮疹等。药物过量可用血透法加速清除。【制剂】注射剂：5万U。异帕米星Isepamicin【临床应用】用于大肠杆菌、枸橼酸杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌属、沙雷杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等敏感菌所致的败血症、创伤感染、支气管炎、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎及腹膜炎等。尤适用于对庆大霉素或其他氨基糖苷类耐药的革兰阴性杆菌严重感染。肌内注射：成人每次400mg，每日1次。静脉滴注：每次400mg，每日1～2次。【注意】可透过血胎屏障，影响胎儿（可能造成第8对脑神经受损）；肝、肾功能不全，重症肌无力、高龄、听力障碍者等慎用；对其他氨基糖苷类有过敏史者禁用；局部注射疼痛。【制剂】注射剂：200mg:2ml。依替米星Etimicin【临床应用】应用于大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、沙雷菌属、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌及其他G-杆菌的敏感菌株所致的呼吸道、泌尿生殖道、腹腔、皮肤及软组织等感染以及败血症等。静脉滴注：成人每日200mg，每次加入输液（0.9%氯化钠或5%葡萄糖液）100ml中，滴注1h，每日1次，连用3～7日。【注意】本品不可静脉推注；孕妇用药可造成胎儿听神经损害；偶可致过敏反应，与其他氨基糖苷类可致交叉过敏反应；肾损害者用本品应特别谨慎、降低剂量，必须监测血药浓度。并应注意耳、肾和神经肌肉阻滞的潜在毒性。【制剂】注射剂：50mg:50ml，0.1g:100ml。第八节大环内酯类19第八节大环内酯类红霉素Erythromycin【别名】爱伲泰。【临床应用】主要用于链球菌引起的扁桃体炎、中耳炎、猩红热、白喉及带菌者、李司德菌病、肺炎链球菌下呼吸道感染（以上适用于对青霉素不能耐受者）。对于军团菌肺炎、支原体肺炎，本品为首选药。口服：1～2g/日，分3～4次/日（进食前）；静滴，每次3.75～5mg/kg，必要时可增至10mg/kg，1次/6小时（用红霉素乳糖酸盐）。【注意】本品应整片吞服；对本品过敏者禁用。肝、肾功能不全者、孕妇、哺乳期妇女慎用。本品注射给药较易引起耳鸣及听觉减退，与其他耳毒性药物（呋喃苯胺酸、氨基糖苷类）联用，可加重耳毒性。其注射剂有较强的局部刺激性，可致局部疼痛，静脉炎等。本品可使茶碱血浓度升高，降低口服避孕药的正常作用，与卡马西平、氯霉素、林可霉素、华法林、溴隐亭、地高辛、环孢菌素等有药物相互作用。【制剂】片剂：0.125g。胶囊剂：0.125g。克拉霉素Clarithromycin【别名】鼎华，诺邦。【临床应用】适应证同红霉素。口服，250～500mg/次，2次/日；静注500mg/次，2次/日。【注意】对大环内酯类药物过敏者、接受特非那丁治疗有可能出现心脏功能异常或电解质紊乱者禁用。肝功能损害者及妊娠前3月的孕妇慎用。可增加茶碱或酰胺米嗪的血浓度，可能对华法林或地高辛有潜在的影响；可能延迟特非那丁的代谢。【制剂】片剂：0.125g，0.25g。20第一章抗生素罗红霉素Roxithromycin【别名】蓓克，仁苏。【临床应用】本品抗菌谱与红霉素相近。用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织、五官科感染。口服，150mg/次，2次/日，餐前服。【注意】不良反应主要为消化道反应，尚有头痛、头晕、瘙痒等。本品对肝微粒体酶的影响轻微，较少引起与红霉素相似的药物相互作用。【制剂】胶囊剂：0.05g，0.15g。吉他霉素Tasamycin【别名】利萌。【临床应用】抗菌谱同其他大环内酯类，仅用于轻、中度感染。【注意】参见红霉素。【制剂】粉针剂：40万iu。阿奇霉素Azithromycin【别名】维宏，八奇，托琪，其仙。【临床应用】本品适用于流感嗜血杆菌、卡他莫拉球菌、肺炎链球菌所致的急性支气管炎和中轻度肺炎；链球菌所致急性扁桃体炎或咽炎；金黄色葡萄球菌、化脓链球菌等所致皮肤及软组织感染；非链球菌性尿道炎和衣原体盆腔炎；支原体肺炎、军团菌病等。空腹口服（餐前1小时或餐后2小时），250mg/次，1次/日，服5日，首日500mg，总量1.5g。尿路感染：1次空腹用1g。【注意】本品只适用于中或轻症肺部感染者。对大环内酯类过敏者禁用。肝功能不全者慎用。肾功能不全者应注意观察。铝、镁盐避免与本药同服。本品并用茶碱时应进行监测。与华法林同服注意监第九节四环素类21测凝血酶原时间。本品可使地高辛血药浓度升高。可使麦角胺或双氢麦角碱作用加强。可减慢三唑仑、卡马西平、环孢菌素、戊巴比妥、苯妥英等代谢。【制剂】片剂：0.125g。胶囊剂：0.125g。注射剂：0.25g。粉针剂：0.25g。第九节四环素类多西环素Doxycycline【临床应用】本品抗菌谱与米诺环素同，抗菌活性较高。适应证同米诺环素。口服，第1次200mg，以后50～100mg/12小时。【注意】8岁以下儿童禁用此药。余参见米诺环素。【制剂】胶囊剂：0.1g。米诺环素Minocycline【临床应用】本品为半合成四环素类抗生素。对金黄色葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌等敏感。对革兰阴性的淋球菌作用较强，对革兰阴性杆菌的作用弱，对沙眼衣原体、支原体有较好的抑菌作用。用于敏感菌引起的泌尿系、呼吸道、胆道、乳腺及皮肤软组织感染。口服：200mg/日，1～2次/日。寻常性痤疮，50mg/次，2次/日。6周为1个疗程。【注意】对四环素类药物过敏者禁用。本品会使牙齿着色、珐琅质形成不全，一时性骨骼发育不全等现象，小儿及妊娠后期慎用。钙、镁、铝、铁制剂有可能降低本品的吸收。本品能抑制凝血酶原活性，与抗凝剂合用时，应予注意。【制剂】胶囊剂：100mg。22第一章抗生素第十节氯霉素类氯霉素Chloramphenicol【临床应用】本品主要用于流感嗜血杆菌引起的脑膜炎、立克次体病、鹦鹉热及其他衣原体感染（沙眼等），一些革兰阴性细菌对其他抗菌药耐药时也可选用本品。对急重症，可滴注0.5g/次，2～3次/日。【注意】孕妇和哺乳妇女不宜应用，肝功能不良者禁用，癫痫患者慎用。不良反应包括骨髓抑制；灰婴综合征；周围神经炎及视神经炎；黄疸；过敏反应；菌群失调；G6PD缺乏者可引起溶血性贫血等。本品为肝药酶抑制剂；可使降糖药作用增强；与骨髓抑制剂合用毒性增强。抑制口服避孕药的作用。青霉素、头孢菌素类、红霉素、林可霉素和本品相互拮抗。【制剂】注射剂：250mg。第十一节林可胺类林可霉素Lincomycin【别名】洁霉素【临床应用】用于葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等敏感菌所致的呼吸道感染、骨髓炎、关节和软组织感染、胆道感染及败血症。对一些厌氧菌感染有效。外用治疗G+菌化脓性感染。口服：成人每次0.25～0.5g，每日3～4次；小儿每日30～50mg/kg，分3～4次。肌内注射：成人每日0.6g，每日2～3次；小儿每日10～20mg/kg，分2～3次。静脉滴注：成人每次0.6g，溶于100～200ml输液内，滴注1～2h，每8～12h1次。【注意】可引起腹或胃绞痛、疼痛、严重气胀、严重腹泻（水样或第十二节多肽类23血样）、发热、恶心、呕吐、异常口渴、疲乏、伪膜性肠炎等。大剂量静脉注射时可引起血压下降、心电图变化等，偶可引起心跳、呼吸停止。静脉给药可引起血栓性静脉炎。肌肉注射疼痛。【制剂】滴耳剂：15ml。滴眼液剂：0.2g:8ml。克林霉素Clindamycin【别名】奥丽先。【临床应用】主要用于脆弱拟杆菌所致的严重感染；代替青霉素用于葡萄球菌、链球菌感染、特别是骨髓炎；也可用于弓形虫病（与乙胺嘧啶联合）和衣原体感染；肌注或静滴，0.6～2.4g/日，2～4次/日。肌注不超过0.6g/次，静滴不超过1.2g/次（稀释后滴注不少于1小时）。【注意】与林可霉素有交叉耐药性。对本品及林可霉素有过敏史者禁用。不宜用于4岁以下儿童，孕妇及哺乳妇女禁用。肝功能不全者慎用。与多种药物有配伍禁忌。不宜与红霉素合用。本品不可推注。【制剂】片剂：0.15g。注射剂：0.6:100ml。粉针剂：0.3g。凝胶剂：10g。第十二节多肽类去甲万古霉素Norvancomycin【别名】万迅。【临床应用】主要用于耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）所致的系统感染及难辨梭状芽胞杆菌所致的肠道感染和系统感染。静滴：0.8～1.6g/日，2次/日。【注意】本品刺激性强，不可肌注，静滴须缓慢并注意改变部位。肾功能不全者或老年人应减量。本品肾毒性较强，避免与其他肾毒24第一章抗生素性药物合用；快速注射可出现类过敏反应如血压降低，甚至心跳骤停，以及呼吸困难、胸背部肌肉痉挛等；可致中性粒细胞减少，可出现于用