护理考核标准

经典考核方案参考文档本资料属于网络整理，如有侵权，联系删除，谢谢！评价项目及指标分值评价要点判定方法得分一、护理管理组织1践指南（2011度、岗位职责、护理常规、操作规程等5健全护理工作制度、护士岗位职责、各科疾病护理常规、技术操作规程及临床护理服缺一项扣2分，内容陈旧或不完善每一项扣1分标管理责任制各扣2分，计划落实缺一项扣1分护士长例会记录少一次扣3分；内容记录不完整一项扣11分抽查病区是否有护理工作制度、疾病护理常规、技术操作规程、护理士岗位职责及服务规范等晓情况，一人不知晓扣2分二、护理人力资源管理1、有明确的护士管理规定，有护士的岗位职责和工作标准。对各级各类的要求,科室人员知晓本岗位的资质与履职要求（10分）6全扣2分；未定期进行考2分;相关人员不知晓扣2分6无分层管理扣2分，无排班表扣2分、存在夜班一人值全夜者扣1分2、有护士在职培训计划、保障措施到位，并有实施记录。落实专科护士培训，培养专科护理人才。8无计划扣2分，落实不到位扣33分三、护理安全管理5有年度护理质量工作计划及考核记录，措施落到位落实不到位扣3分查看资料无扣3分，提问输液、各种注射、鼻饲等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程。护士一人不知晓扣2分有重点环节应急管理制度，有紧急意外情况的应急预案及演练有主动报告护理不良事件与隐患的及讨论记录改进措施或上报不及时各扣3分对患者进行风险评估，主动向高危患者告知跌倒、坠床、压疮风险，采取有效措施防止意外事件的发生制度措施不健全各扣3有重点环节（包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围手术期管理、安全管理等）有应急预案，相关岗位护士均知晓程序一项扣2分科室有防范患者跌倒、坠床、压疮的相关制度，防范措施并有记录。科室人员知晓患者发生坠床、跌倒、压疮的处置及报告程序四、临床护理质量管理1、加强护理质量管理与评价，有质缺一项扣2分，记录不认真一项扣1分不掌握或掌握不清一人扣1分2、病房实施护士对患者的责任制护对患者提供全面、全程、连续的护理服务。抽查病房责任护士对所负责患者情况的掌握程度查看科室落实资料4、依据卫生部《综合医院分级护理务，加强危重患者管理一人一项不符合要求或措施落实不到位扣2分一位患者因护理不当发生护理并发症扣5分——患者头发、口腔、皮肤、会阴、指（趾）甲清洁无异味——床单位清洁、干燥、平整、舒适、无渣屑——各类管道通畅、位置正确5、护士具备危重患者护理的相关知——患者卧位符合疾病护理要求一名护士未掌握相关的6工作流程及应急预案，对危重患者有风险评估和安全防范措施有危重患者护理常规及技术规范，工作流程及应急预案；有危重患者风险评估、安全护理制度和措施。处理流程扣3分，术前、护士知晓并掌握相关制度与流程的内容术后解释不到位各扣1分8、执行查对制度，能遵照医嘱正确提供治疗、给药等护理服务，及时观察、了解患者用药及治疗反应病区建立药物不良反应记录本，护士知晓上述制度与流程并能正确规范执行，及时报告并记录药品混放不符合要求不放、无醒目标识扣3分9、高危药品如在病区储存，则必须做到专柜加锁，有高危药品的标识。对高浓度电解质，易混淆（听似、看做到存放区域规范，标示清楚放置不规范各扣3分无标识各扣2分，标识不清扣1分1010急救药品、物品及仪器符合要求，完好率100﹪有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程，护士知晓使用制度与操作规程的主要内容10护士按照使用制度与操作规程熟练使用输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、心电监护问护士不知晓一处扣2分仪、吸引器等常用仪器和抢救设备对使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者的身份识别和交接流程有明确的制度规定，建立使用‘腕带’作为识别标识制度，准确识别患者身份，随机抽查执行情况制度流程不健全不得分，记录不符合要求一处扣1分12输血治疗服务5有输血反应处理预案、报告、处理制度与流程，按照输血技术规范进行操作，观察记录输血过程，查看资料集及病历分，缺项一处扣1分护理文书，定期质量评价14和出院指导提问护士回答不完整缺一项扣1分不及时扣3分，患者不知晓一处扣1分15服务3分16专业性、适用性查各病区