针灸科常见病护理常规

中医针灸科护理常规（一） 病室环境病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。2"艮据病症性质，室内温湿度适宜。（二） 根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息（三） 入院介绍介绍主管医师、护士，并通知医师。介绍病区环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。（四） 生命体征监测，做好护理记录测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。新入院患者当日测体温、脉搏、呼吸3次。若体温37.5笆以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。若体温39笆以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。体温正常3次后，每日测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。危重患者生命体征监测遵医嘱执行。（五） 每日记录大便次数1次。（六） 每周测体重、血压各1次或遵医嘱执行。（七） 协助医师完成各项检查。（八） 遵医嘱执行分级护理。（九） 定时巡视病房，做好护理记录严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师并配合治疗。注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。（十）加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。（十-）根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。（十二）遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。（十三）遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。（十四）预防院内交叉感染。严格执行消毒隔离制度。做好病床单位的终末消毒处理。（十五）做好出院指导，并征求意见。腰痛（腰椎间盘突出）护理常规腰椎间盘突出症系因腰椎间盘发生退行性变，并在外力作用下，使纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫腰部神经根而引起腰痛及下肢放射痛为特征的腰腿疾患。一、 护理评估（一） 腰痛的时间，有无外伤，慢性劳损或受寒湿史。（二） 下肢是否有放射性神经痛，是否有下肢麻木及感觉异常，腹压增加（如咳嗽，喷嚏）时加重。（三） 病程长短，大部分患者病前有慢性腰痛史，对疾病的认知程度。（四） 精神，心理，社会状况。（五） 辨证血瘀气滞寒湿痹阻湿热鼻阻肝肾亏虚。二、 护理要点（一） 一般护理按针灸科护理常规执行。急性期卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。生活不能自理者，护理人员协助。病情观察，观察疼痛的部位，性质，与天气变化是否有关系。（二） 用药护理血瘀气滞行气活血，祛瘀止痛腰痛一号：牛膝20g木瓜30g土鳖虫10g地龙10g独活10g桑寄生20g秦艽20g川芎10g骨碎补12g白芍15g杜仲15g川断12g赤芍10g当归15g鸡血藤15g甘草3g方解：川芎，鸡血藤，地龙，土鳖虫，活血祛瘀，当归尾佐使药以滋补肝肾，活血除淤，甘草调和诸药，全方共秦行气活血，祛瘀止痛之效。寒湿痹阻温经散寒，祛湿通络腰痛二号：附子6g肉桂5g麻黄6g苍术10g独活10g木瓜15g土鳖虫10g杜仲15g补骨脂10g牛膝10g防风12g川芎10g白芍12g秦九20给。方解：附子，肉桂，温经散寒，麻黄，苍术，独活祛风除湿为君。木瓜，土鳖虫通络为臣。并佐杜仲，补骨脂，牛膝等补肾壮腰，取其文静散寒，祛湿通路之效。中药可温服。湿热鼻阻清热利湿，通络止痛腰痛三号：黄柏10g薏米15g知母10g秦九20g木瓜15g土鳖虫10g牛膝10g独活10g杜仲15g防风12g补骨脂10g川芎10g白芍12g。方解：黄柏，薏米，知母，秦九清热利湿为君，木瓜，土鳖虫舒筋通络止痛为臣，佐以牛膝等引药下行，强壮腰脊，共秦清热利湿，通络止痛之功。中药宜凉服。肝肾亏虚：补益肝肾，通络止痛腰痛四号：熟地黄15g杜仲15g肉桂5g补骨脂10g淫羊藿10g牛膝10g附子6g防风12g川芎10g白芍12g木瓜15g土鳖虫10g独活10g秦九20g。方解：熟地黄滋阴补肾，杜仲，肉桂，补骨脂，淫羊藿，牛膝温阳补肾，强壮腰脊为君药。附子，防风，川芎，白芍温阳散寒为臣。木瓜，土鳖虫等通络止痛为佐，和用可补益肝肾，通络止痛。口服中药时忌食豆制品，辛辣刺激之品，例如生葱，生蒜，辣椒，浓茶，咖啡，绿豆汤等。（三）饮食护理宜食高蛋白，例如：海参，豆腐皮，黄豆，蚕豆，猪皮，花生，鸡肉，猪肝，鸡蛋，龙虾，（有底到高）。高维生素。维生素A：例如食物有羊肝，牛肝，鸡肝，鹅肝，猪肝，鸭肝，鸡肉，鸭蛋黄，鹅蛋黄，枸杞子。维生素B：1的食物有葵花子仁，花生仁，芝麻籽（黑），黄豆，莜麦，芸豆，猪肉后肘，玉米面（白），青裸和小米。维生素B2：食物有：大红菇，香杏丁菇，清淡可口，易消化的食物。维生素C刺梨，酸枣，鲜枣，苜蓿，无核蜜枣，萝卜缨，芥蓝，芥菜。风寒湿痹者，宜服温热性食物，忌生冷之品。热痹者，宜食清淡之品，忌辛辣，肥甘等食物。（四） 情志护理给予心理调护，积极配合治疗。嘱其家人给予患者家庭温暖，使其心情舒畅。（五） 临症护理风，寒，湿痹者，给予腰部热敷，注意腰部保暖。腰椎间盘突出者，急性期卧床休息，翻身时，保持轴线翻身，局部保暖，带腰围，痹免弯腰，恢复期协助病人进行功能锻炼，避免肌肉萎缩。（六） 并发症护理萎证（1） 痿病者给予局部按摩，肢体给予被动按摩（2） 给予补益气血，肝肾的食物。关节僵硬（1） 协助病人进行功能锻炼，以免关节出现屈曲性痉挛。（2） 如有肌肉萎缩皮肤感觉异常，并做记录。三、辨证施护（一） 血瘀气滞病室保持安静，空气流通，阳光充足，温度适宜，避免受凉。饮食宜进食行气活血化瘀之品，如：黑木耳，金针菇，桃仁等。调情志，保持心情舒畅。中药宜温服。（二） 寒湿痹阻注意保暖，宜主阳面病房。宜食热粥，新鲜蔬菜，水果，食温经散寒，祛湿通络之品，如：砂仁，羊肉，蛇酒等，药膳方：肉桂，廋肉汤，鳍鱼汤，当归，红枣煲羊肉，忌食生冷瓜果冷饮。（三） 湿热痹阻病室宜干燥凉爽，避免过劳。饮食宜清热利湿，通络之品，如：冬瓜，橘子，藕，赤小豆，药膳方：丝瓜廋肉汤，忌食辛辣热之品，如：葱，蒜，胡椒等。（四）肝肾亏虚病室宜安静，食温宜偏暖。饮食宜补益肝肾之品，如：枸杞，胡萝卜，芝麻，羊肉，忌辛辣之品。保持心情舒畅，情绪平和，神气清净。中药宜温服。四、健康指导（一） 注意休息，腰部保暖，提倡坐硬板凳，宜卧薄软垫床，避免腰部受风，寒，湿冷刺激，经常做好腰部热敷。（二） 不要长时间保持一个姿势，主要减轻上半身的压力，控制体重，保持大便通畅，睡硬板床，仰卧位时在腰下垫一软枕以维持腰椎自然生理曲度，尽量不弯腰提重物，减轻腰部负荷。（三） 急性期以静为主，嘱患者以卧床休息为主，减轻腰椎负担，避免久坐，弯腰等动作。慢性期以锻炼为主，指导患者下床方法，病人宜先滚向床的一侧，抬高床头，将腿放于床的一侧，用胳膊支撑自己起来，在站立起前坐在床的一侧，把脚放在地上，按相反的顺序回到床上。（四） 腰部用力得当，防止坐卧冷湿地，避免劳累，体弱气虚者要注意调理肝肾。（五） 指导患者正确咳嗽，打喷嚏的方法，注意保护腰部，避免诱发加重疼痛。建立良好的生活习惯，生活有规律，卧床休息，保暖。（六） 病人应树立战胜疾病的信心，病程长，恢复慢，病人应保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。项痹（颈椎病）护理常规颈椎病是指颈部骨质增生，颈椎间盘退化等改变，刺激或压迫颈部神经，脊髓，血管而产生的一系列症状和体征的综合征。一、 护理评估（一） 发病诱因：每因劳倦，感寒而诱发。（二） 表现特点：颈部出现疼痛，酸胀，可向上肢，背部放射，活动不利，活动时疼痛加重。（三） 病因病机：由于感受风寒湿邪，或老年体衰，劳倦内伤等多种病因，导致经络阻滞，气血不通，经络不通，不通则痛。（四） 病程长短，对疾病的认知程度。（五） x线，cT等检查结果，可见生理曲度改变或椎间隙狭窄，骨赘形成等影像学改变。二、 护理要点（一）一般护理按针灸科护理常规执行。眩晕者，卧床休息，缓解后下床适当活动。呕吐者，暂禁食，呕吐减轻后，给予清淡饮食。观察颈部疼痛程度，活动度。做好病情观察，并记录。（二）用药护理风寒痹阻证:祛风散寒，祛湿通络中成药。中药：白芍15g葛根15g川芎10g桂枝10g桑枝10g羌活10g木瓜15g士鳖虫10g姜黄10g鸡血藤15g狗脊10g地龙10g甘草6g方中白芍、葛根、川芎祛风散寒为君，桂枝、桑枝、羌活为臣以增强君药祛风散寒之功，佐以木瓜，土鳖虫，鸡血藤等活血通络之品，甘草为使，全方取其祛风散寒，祛湿通络之效。血瘀气滞:行气活血，通络止痛中成药中药:葛根15g羌活10g木瓜1g5姜黄10g土鳖虫10g地龙10g狗脊12g川芎10g当归15g乳香5g没药5g白芍15g甘草6g方中乳香，没药活血化瘀为君，姜黄，木瓜，土鳖虫活血通络止痛为臣，并佐以葛根，白芍等祛风舒筋活络之品，甘草味使调和诸药，全方共秦行气活血、通络止痛之功。痰湿阻络:祛湿化痰，通络止痛中成药中药:葛根15g羌活12g木瓜15g土鳖虫10g钩藤12g陈皮12g竹茹12g盐杜12g茯苓30g清半夏12g天麻12g川牛膝12g桑寄生10g甘草10g。方中茯苓、陈皮、清半夏、竹茹健脾除湿化痰为君，土鳖虫、钩藤、盐杜仲、川牛膝、桑寄生活血通络止痛为臣，并佐天麻、葛根、羌活等祛风舒筋活络之品，甘草调和诸药、全方共秦祛湿化痰，通络止痛之效。肝肾不足:补益肝肾，通络止痛中药：生地黄15g葛根15g木瓜15g土鳖虫10g羌活10g白芍15g姜黄10g牛膝10g地龙10g狗脊10g菊花10g枸杞子15g甘草6g.方中生地黄，枸杞，牛膝补益肝肾，葛根疏肝解郁，菊花清肝为君，木瓜，土鳖虫活d血通络止痛为臣，羌活、白芍等祛风通络为佐，甘草为使，全方共秦补益肝肾，通络止痛之效。气血亏虚：益气温经，和血通痹中成药中药：人参10g黄芪15g当归g15熟地黄15g土鳖虫10g木瓜15g葛根15g狗脊10g白芍15g羌活10g姜黄10g地龙10g甘草6g.方中人参、黄芪补气、当归、熟地黄滋阴补血为君，土鳖虫、木瓜活血通络为臣，佐以葛根、白芍等祛风之品，甘草为使，，全方共秦一起温经，和血通痹之效。服药期间宜食清淡之品，禁服豆制品，及辛辣刺激之品，风寒的宜温服中药。（三） 治疗风寒痹阻证按摩穴位：颈夹脊，天宗，列缺，外关，肩髃，曲垣，曲池。血瘀气滞按摩穴位：颈夹脊，天宗，列缺，外关，肩井，肩髃，曲池。痰湿阻络按摩穴位：颈夹脊，天宗，列缺，外关，曲池，手三里，中脘，风池。肝肾不足按摩穴位：颈夹脊，天宗，列缺，外关，风池，百会，肩井，内观，，太冲，太溪。气血亏虚按摩穴位：颈夹脊，天宗，列缺，外关，风池，风府，百会，足三里。（四） 饮食护理痰湿的给予化痰食物，如：梨，扁豆，藕等食物。肾虚者给予补肾的食物，如：芝麻，枸杞，牛奶，羊肉，坚果，猪肝等食物。气血亏虚的给予红枣，葡萄，桂圆肉，阿胶。忌辛辣刺激之品。（五） 情志护理呕吐者有焦虑，恐惧心理，给予安慰。畅情志，多与患者交流，树立治病信心。（六） 临症护理颈部僵硬，疼痛的给予颈部按摩，颈部热敷，保持充足睡眠。四肢不温的给予热敷，保暖。（七）并发症护理眩晕，耳鸣，下肢无力者，保持病室安静，整洁，卧床休息。恶心呕吐者，暂禁饮食，指导患者采取正确体位，以防误吸，给予漱口，保持口腔清洁，症状缓解后给予清淡饮食。三、辨证施护（一） 风寒痹阻饮食宜祛风散寒温性食物，如：大豆，羊肉，狗肉，胡椒，花椒等，食疗方：鳍鱼汤，当归红枣煲羊肉等。忌食凉性食物及生冷瓜果。2患者避风寒，保暖。3中药日一剂，宜温服。（二） 血瘀气滞病室宜安静，空气流通，温湿度适宜。饮食宜行气活血，化瘀解毒的食品.如山楂，白萝卜，木耳等，食疗方：醋泡花生，避免煎炸，肥腻，厚味之品。保持心情舒畅。（三） 痰湿阻络室温不宜太高。保暖，防止受凉。饮食宜进健脾，除湿之品，如：山药，薏仁，赤小豆等，食疗方：冬瓜排骨汤，忌辛辣刺激之品。（四） 肝肾亏虚病室宜安静，整洁，宜温宜偏暖。饮食宜补益肝肾之品，如：枸杞，山药，豆腐，胡萝卜，芝麻，忌辛