影像诊断学第7章泌尿生殖系统与腹膜后间隙-第3节-女性生殖系统课件

医学影像学MedicalImaging第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙Chapter7.Thegenitourinarysystemandtheretroperitonealspace第三节

女性生殖系统Section3.Thefemalereproductivesystem医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统医学影像学医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹女性生殖系统常见疾病：先天性畸形、炎症、肿瘤。检查目的：发现、确定大小、范围、性质。检查方法：USG、CT、MRIUSG是首选方法。医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统女性生殖系统常见疾病：先天性畸形、炎症、肿瘤。医学影像学第1检查技术Imagingtechnology医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统1检查技术医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生2正常影像表现Thenormalmanifestation医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统2正常影像表现医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌

子宫输卵管造影

40%碘油或有机碘剂宫腔输卵管盆腔动脉造影子宫动脉卵巢动脉医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统子宫输卵管造影医学影像学第一篇影像诊断学第七章医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹Thisisanarteriogramofthepelvicvesselsduringinitialinjection.Onecanseetheenlargedtortuous迂回曲折的uterinearteriesbilaterally.

医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统Thisisanarteriogramofthe医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹T1WI上，宫体、宫颈和阴道呈均匀低信号T2WI上，宫体、宫颈和阴道呈分层表现

宫体分三层信号中心高信号，代表宫内膜和分泌物中间薄的低信号带，亦称联合带，为子宫肌内层周围呈中等信号，代表子宫肌外层

宫颈自内向外有四层信号高信号的宫颈管内粘液中等信号的宫颈粘膜皱襞、低信号宫颈纤维基质中等信号宫颈肌层增强扫描：宫体、宫颈强化表现随时间而异医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统T1WI上，宫体、宫颈和阴道呈均匀低信号医学影像学第一篇 绝经期前女性96%可识别出正常卵巢 绝经后妇女卵巢多难以识别

T1WI上，卵圆形均匀低信号结构，不易与临近含液肠曲鉴别

T2WI上，其周边卵泡呈高信号，而内部的中央基质呈低信号 无论T1WI或T2WI上，输卵管均难以识别卵巢医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统 绝经期前女性96%可识别出正常卵巢卵巢医学影像学第一篇影像诊断学第7章泌尿生殖系统与腹膜后间隙-第3节-女性生殖系统课件影像诊断学第7章泌尿生殖系统与腹膜后间隙-第3节-女性生殖系统课件3基本病变表现Thebasiclesionsmanifestation医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统3基本病变表现医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌(一)子宫异常1.子宫大小、形态异常2.子宫肿块(二)盆腔肿块医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统(一)子宫异常医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌4疾病诊断Diseasediagnosis医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统4疾病诊断医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生【临床与病理】Clinicalandpathology卵巢囊肿和卵巢肿瘤较为常见临床上均表现为附件区肿块。病理上，卵巢肿块可为良性或恶性。良性者常为卵巢囊肿、卵巢囊腺瘤和卵巢囊性畸胎瘤；恶性者多为卵巢囊腺癌和卵巢转移瘤。（一）卵巢囊肿和卵巢肿瘤

Ovariancystsandovariantumors医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统【临床与病理】Clinicalandpathology（【影像学表现】

Imagingmanifestation-1.卵巢囊肿卵巢囊肿：很多类型，包括滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿和多囊卵巢等超声和CT检查发现为边界清楚、壁薄且均一的圆形病变，分别呈液性无回声或水样密度。MRI视囊液成分，T1WI上可表现为低、中或高信号，T2WI上信号强度明显增高。医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统（一）卵巢囊肿和卵巢肿瘤

Ovariancystsandovariantumors【影像学表现】Imagingmanifestation8-3-54左侧卵巢巧克力囊肿CT平扫（A）于左侧附件区可见多个类圆形病灶(↑），平扫呈均匀低密度，边界光滑，与周围组织分界清楚，增强扫描后（B）病灶无明显强化/yx/kj/bingli/m125.shtml医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统8-3-54左侧卵巢巧克力囊肿http://jpkc.f8-3-56右侧附件区巧克力囊肿MRI平扫示右侧附件区类圆形异常信号区（＊），边界清晰，壁薄，信号均匀；T2WI（A）呈明亮高信号，T1WI（B）亦呈高信号/yx/kj/bingli/m125.shtml医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统8-3-56右侧附件区巧克力囊肿http://jpkc.f影像诊断学第7章泌尿生殖系统与腹膜后间隙-第3节-女性生殖系统课件【影像学表现】Imagingmanifestation----

2.浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤Serouscystadenomaandmucinouscystadenoma一般较大，直径超过10cm。浆液性者壁薄而均一，可为单房或多房性。粘液性者壁较厚，通常为多房性。肿瘤内囊性部分回声、密度和信号强度类似卵巢囊肿。医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统（一）卵巢囊肿和卵巢肿瘤

Ovariancystsandovariantumors【影像学表现】Imagingmanifestation--浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤良性浆液性囊腺瘤，女，49岁。增强CT示右下腹一单房囊性肿块，内部没有赘生物。良性粘液性囊腺瘤，女，26岁。增强CT示一巨大多房的囊性肿块，边缘光滑，呈蜂窝状表现，病灶内密度不均匀。医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤良性浆液性囊腺瘤，女，49岁。增强8-3-62右侧卵巢粘液性囊腺瘤CT平扫（A）盆腔内见巨大囊性占位性病变，边界清楚，内呈多囊分隔状，肠管受压推移，囊液呈均匀水样密度，增强扫描（B~D）囊壁明显强化医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤8-3-62右侧卵巢粘液性囊腺瘤医学影像学第一篇影像诊（右侧卵巢）粘液性囊腺瘤，大小19.5x15x8cm医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤（右侧卵巢）粘液性囊腺瘤，大小19.5x15x8cm医学影像影像诊断学第7章泌尿生殖系统与腹膜后间隙-第3节-女性生殖系统课件【影像学表现】

Imagingmanifestation—3.囊性畸胎瘤Cysticteratoma

由三个胚层组成。CT及MRI检查呈混杂密度或信号肿块，内有脂肪性密度或信号强度灶，CT还可发现其内有钙化、牙或骨组织。超声表现液性无回声区内有明显强化点或光团，有时可见“脂-液”分层表现。医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统（一）卵巢囊肿和卵巢肿瘤

Ovariancystsandovariantumors【影像学表现】Imagingmanifestation—非成熟畸胎瘤。女，23岁。A.增强CT示盆腔内一巨大囊实性肿块，软组织成分多，并含有少量脂肪和散在钙化灶。B.肾门水平腹部CT增强扫描示病灶在后腹膜的扩展。AB医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统非成熟畸胎瘤。女，23岁。A.增强CT示盆腔内一巨大囊实性肿MatureCysticTeratomas(DermoidCysts)Maturecysticteratomaina20-year-oldwoman.(A)Onanaxialcontrastmaterial-enhancedCTscan,thecystcavitydemonstratesfatattenuation(F).AroundRokitanskynodule罗基坦斯基结节isseen(arrow)andhasafeatheryappearanceatthefattyinterfacewherethehairarisesfromit(arrowhead).

(b)

Photographofthebisectedtumorshowsthetwocomponentsofthefatattenuationseeninb:theRokitanskynodule(thickarrow),whichhastheyellowishappearanceofadiposetissue,andsebaceouscomponents(F).TeethareseeninthecenteroftheRokitanskynoduleandaccountforthecalcificationseenin

b.Thebulkofthecystcavityisfilledwithhair(arrowheads).Notehowthecystwallisfoldedback(thinarrow).成熟的囊性畸胎瘤即皮样囊肿，主要由被鳞状上皮完全或部分覆盖的囊所构成。Rokitansky隆起常起予肿瘤的曩璧，向囊腔内生长，含有由三个胚层细胞所分化来的多种肿瘤组织成分。尽管这些肿瘤常是良性的，但2％的病变可发生恶变，主要发生在皮样结节处。医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统MatureCysticTeratomas(DermoMatureCysticTeratomas(DermoidCysts)Maturecysticteratomaoftherightovaryina19-year-oldpregnantwoman.

(a)

T1-weightedgradient-echoMRimage(200/4.2)showsthemass(thickarrow)withhigh-signal-intensityfat(F).Low-signal-intensitycentralcalcificationsarealsoseen(thinarrow).

(b)

Onafat-suppressedT1-weightedgradient-echoMRimage(200/2.1),thesignalofthelipidmaterialwithinthemassissuppressed(arrow).

(c)

Photographofthegrossspecimenshowsyellowish,pastysebaceous粘稠皮脂腺的material(blackarrowhead)andhair(whitearrowheads)withinthecystcavity,findingsthataccountforthefatechogenicity回声

andsignalintensityseenatUSandMRimaging.Twomolarteetharealsoevident(arrows).医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统MatureCysticTeratomas(Dermo影像诊断学第7章泌尿生殖系统与腹膜后间隙-第3节-女性生殖系统课件【影像学表现】

Imagingmanifestation----

4.浆液性囊腺癌和粘液性囊腺癌

Serouscystadenocarcinomaandmucinouscystadenocarcinoma超声、CT与MRI检查时，肿块边缘多不规则，同时具有囊性和较明显的实性部分；CT和MRI增强检查，实性部分发生强化。肿瘤常可发生腹膜腹膜腔转移：“网膜饼”；肠系膜和壁腹膜结节；在腹膜直接种植中，粘液性囊腺癌可形成腹腔假性粘液瘤，表现为盆、腹腔内低密度肿块。还可发现盆腔、腹膜后、肝脏和腹股沟淋巴结转移。医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统（一）卵巢囊肿和卵巢肿瘤

Ovariancystsandovariantumors【影像学表现】Imagingmanifestation-8-3-72双侧卵巢浆液性囊腺癌CT平扫（A）示盆腔内巨大多囊状占位，实性部分平扫呈稍高密度（↑），增强扫描（B~D）包膜及其内分隔有强化，实性部分中度强化（B，↑），边界尚光滑，与周围组织分界清楚8-3-72双侧卵巢浆液性囊腺癌石蜡切片：1、（双侧）卵巢浆液性乳头状囊腺癌（中-低分化），肿物大小（左侧）10×7×5.5cm；（右侧）9×8×6cm；2、子宫肌层及浆膜面查见癌；3、（大网膜）组织查见癌；4、（阑尾周围组织）、（盆腔转移结节）纤维组织内查见癌。医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统石蜡切片：1、（双侧）卵巢浆液性乳头状囊腺癌（中-低分化），影像诊断学第7章泌尿生殖系统与腹膜后间隙-第3节-女性生殖系统课件【影像学表现】

Imagingmanifestation—5.卵巢转移瘤

Ovarian

metastasis

常称为库肯勃Krukenberg肿瘤：起源于胃肠道，有分泌粘液的印戒细胞，双侧性或单侧卵巢区肿块常呈混杂回声、密度或信号强度，T1WI、T2WI实质部分低信号，内部有高信号粘液成分。增强扫描：肿块呈不规则强化。常并有胸水和/或腹水。医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统（一）卵巢囊肿和卵巢肿瘤

Ovariancystsandovariantumors【影像学表现】Imagingmanifestation—胃底腺癌并双卵巢转移—Krukenberg瘤医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统胃底腺癌并双卵巢转移—Krukenberg瘤医学影像学第一AB胃癌转移双侧Krukenberg瘤，女，38岁。

A.轴位T2W示双侧囊性肿块内见低信号实质部分。左侧较右侧小。

B.增强脂肪抑制见肿瘤间隔及实质部分明显强化。医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统AB胃癌转移双侧Krukenberg瘤，女，38岁。

A.轴【诊断和鉴别诊断】Diagnosisanddifferentialdiagnosis影像表现典型时，结合临床可作出正确诊断。影像表现不典型时，鉴别常很困难，这是影像学检查的限度。单房性浆液性囊腺瘤与卵巢囊肿的鉴别；卵巢囊腺瘤与囊腺癌的鉴别；原发瘤不明的卵巢转移瘤与囊腺癌。医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统（一）卵巢囊肿和卵巢肿瘤

Ovariancystsandovariantumors【诊断和鉴别诊断】Diagnosisanddiffere影像诊断学第7章泌尿生殖系统与腹膜后间隙-第3节-女性生殖系统课件【临床与病理】Clinicalandpathology子宫平滑肌瘤又称子宫肌瘤（Hysteromyoma），是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。30~50岁好发，35岁以上占1/3，占绝经期前妇女70%~80%。发生率20%-60%。是由子宫平滑肌组织增生而造成的，多无症状，常见症状是月经过多、经期长且间隔短、不孕和习惯性流产。少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。（二）子宫肌瘤

Uterineleiomyoma医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统【临床与病理】Clinicalandpathology（医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统（二）子宫肌瘤

Uterineleiomyoma医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹【影像学表现】

ImagingmanifestationX线平片：堆积颗粒状钙化超声检查：子宫增大，形态不规则，肌瘤结节呈圆形低回声或等回声，周边有假性包膜形成的低回声晕；CT：子宫增大，呈分叶状改变。然而，肌瘤的密度常常类似正常子宫肌而难以识别。MRI：T1WI上信号强度类似子宫肌，然而在T2WI上呈明显均一低信号。医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统（二）子宫肌瘤

Uterineleiomyoma【影像学表现】Imagingmanifestation医子宫肌瘤颗粒状钙化医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统子宫肌瘤颗粒状钙化医学影像学第一篇影像诊断学第七章影像诊断学第7章泌尿生殖系统与腹膜后间隙-第3节-女性生殖系统课件影像诊断学第7章泌尿生殖系统与腹膜后间隙-第3节-女性生殖系统课件多发子宫肌瘤多发子宫肌瘤【诊断和鉴别诊断】Diagnosisanddifferentialdiagnosis超声和MRI检查，常有典型表现，诊断不难。MRI能确定肌瘤有无变性和变性类型，有助临床选择合适的治疗方案。医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统（二）子宫肌瘤

Uterineleiomyoma【诊断和鉴别诊断】Diagnosisanddiffere影像诊断学第7章泌尿生殖系统与腹膜后间隙-第3节-女性生殖系统课件【临床与病理】Clinicalandpathology女性生殖器最常见的恶性肿瘤。包括宫体癌和宫颈癌，后者多见，55~60岁好发。症状：不规则阴道出血，特别是绝经后妇女，出现白带增多并血性和脓性分泌物。晚期发生疼痛。临床诊断：刮宫和细胞学检查，特别是肿瘤早期。病理：宫颈癌多为鳞状上皮癌，宫体癌多为腺癌。肿瘤晚期可侵犯临近组织、器官并盆腔淋巴结转移。（三）子宫癌

Hysterocarcinoma医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统【临床与病理】Clinicalandpathology（【临床与病理】Clinicalandpathology临床上子宫内膜癌分期：Ⅰ期肿瘤限于子宫体Ⅱ期肿瘤侵犯子宫颈Ⅲ期肿瘤侵犯至宫外，但范围限于真盆腔Ⅳ期肿瘤侵犯膀胱、肠管或发生远隔性转移1.宫体癌（子宫内膜癌

）

Endometrialcarcinoma医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统（三）子宫癌

Hysterocarcinoma【临床与病理】Clinicalandpathology1【影像学表现】Imagingmanifestation--CTⅠ期肿瘤，当瘤灶较小时，可表现正常；肿瘤侵犯子宫肌时，增强检查肿瘤强化低于正常子宫肌呈较低密度肿块。Ⅱ期肿瘤侵犯宫颈时，示宫颈不规则增大，较大肿瘤常阻塞宫颈管，致宫腔积水、积血或积脓。Ⅲ期肿瘤，由于宫旁组织受累，正常脂肪性低密度表现消失，代之不规则软组织肿块影，可见盆腔淋巴结增大。Ⅳ期肿瘤，膀胱或/和直肠受累时，显示与子宫肿块相连的局部膀胱壁或直肠壁增厚或形成肿块。（三）子宫癌

Hysterocarcinoma

1.宫体癌

Endometrialcarcinoma医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统【影像学表现】Imagingmanifestation--Ⅰ期肿瘤，病变限于子宫内膜时，T1WI或T2WI像上可显示正常；肿瘤侵犯子宫肌时，T2WI像上可见中等信号的肿瘤破坏子宫内膜与子宫肌界面，联合带低信号中断并侵入子宫肌内、外层。Gd-DTPA增强T1WI检查，子宫内膜癌的强化程度不同于邻近正常子宫肌。Ⅱ期肿瘤，T2WI上中等信号的肿块延伸至宫颈，并扩张了宫颈管，低信号宫颈纤维基质带中断。Ⅲ期和Ⅳ期肿瘤，发生宫旁延伸时，肿瘤累及宫旁组织并信号发生改变。DTI：由于瘤组织内水分子运动受限而表现为较高信号。【影像学表现】Imagingmanifestation--MRI医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统（三）子宫癌

Hysterocarcinoma

1.宫体癌

EndometrialcarcinomaⅠ期肿瘤，病变限于子宫内膜时，T1WI或T2WI像上可显示正8-3-49子宫内膜癌CT平扫（A、B）示子宫体积增大，宫腔内一不规则等低混杂密度影（↑），增强扫描（C、D）示病灶未见明显强化（↑），与正常分界清楚，内部密度不均匀医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统8-3-49子宫内膜癌医学影像学第一篇影像诊断学第8-3-50子宫内膜癌MRI平扫T2WI（A）示宫内卵圆形以等信号为主伴不规则高信号肿块（＊），与子宫壁之间见线样低信号；T1WI（B）肿块呈不均匀低信号（＊）；增强扫描（C）肿块不均匀强化（＊）医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统8-3-50子宫内膜癌医学影像学第一篇影像诊断学第【诊断和鉴别诊断】Diagnosisanddifferentialdiagnosis临床诊断：刮宫和细胞学检查。影像学检查目的：估价肿瘤侵犯子宫的深度、范围、淋巴结转移及远隔性转移，以便采取适当的治疗方案和估计预后。MRI检查最有价值。医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统（三）子宫癌

Hysterocarcinoma

1.宫体癌

Endometrialcarcinoma【诊断和鉴别诊断】Diagnosisanddiffere影像诊断学第7章泌尿生殖系统与腹膜后间隙-第3节-女性生殖系统课件（三）子宫癌

hysterocarcinoma

2.子宫颈癌

Cervicalcarcinoma

【临床与病理】Clinicalandpathology女性生殖系统最常见恶性肿瘤。宫颈癌多为鳞状上皮癌，约占90%，余为腺癌或腺鳞癌。宫颈癌多发生在鳞状上皮与柱状上皮结合处，富于侵犯性，可破坏宫颈壁而侵犯宫旁组织，进而达盆壁，向下和上延伸侵犯阴道和子宫下段。晚期，输尿管、膀胱和直肠均可受累。宫颈癌主要沿淋巴道转移，血行转移少见。子宫颈癌的治疗方案取决于肿瘤的分期。医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统（三）子宫癌hysterocarcinoma2.子宫颈癌【临床与病理】Clinicalandpathology临床上，宫颈癌常见于45岁~55岁。接触性出血是宫颈癌早期的主要症状。肿瘤侵犯盆腔神经可引起剧痛，侵犯膀胱直肠发生血尿便血。妇科检查，可见宫颈糜烂及菜花或结节状肿物。宫颈癌临床分期如下：Ⅰ期肿瘤完全限于宫颈Ⅱ期肿瘤延伸超过宫颈，但不达盆壁和阴道下1/3Ⅲ期肿瘤延伸至盆壁或阴道下1/3Ⅳ期肿瘤延伸超过真盆腔或侵犯膀胱、直肠医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统（三）子宫癌

hysterocarcinoma

2.子宫颈癌

Cervicalcarcinoma

【临床与病理】Clinicalandpathology医【影像学表现】Imagingmanifestation--CTⅠ期肿瘤较小时，CT检查可无异常发现；肿瘤较大而明显侵犯宫颈基质时，宫颈增大；增强检查肿瘤的强化程度低于残存宫颈组织。Ⅱ期肿瘤，增大宫颈的边缘不规则或模糊；宫旁脂肪组织密度增高，甚至出现与宫颈相连的软组织肿块Ⅲ期肿瘤继续向外生长可侵犯盆壁，显示软组织肿块侵犯闭孔内肌或梨状肌；可发现盆腔淋巴结增大。Ⅳ期肿瘤，肿瘤侵犯膀胱和直肠时，上述结构周围脂肪间隙消失，膀胱或直肠壁增厚、甚至出现肿块；并有淋巴结增大或转移表现。医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统（三）子宫癌

hysterocarcinoma

2.子宫颈癌

Cervicalcarcinoma

【影像学表现】Imagingmanifestation-【影像学表现】

Imagingmanifestation--MRIMRI检查对肿瘤范围的显示要优于CT检查。Ⅰ期肿瘤，MRI检查不能识别原位癌和微小肿瘤；当肿瘤明显侵犯宫颈基质时，于T2WI上表现中等信号肿块，其扩大了宫颈管，低信号纤维性宫颈基质中断或脱入阴道内。Ⅱ期肿瘤，显示宫颈增大，外缘不规则或不对称，宫旁出现肿块或宫旁脂肪组织内出现异常信号的粗线状影。Ⅲ期肿瘤，显示肿块向下侵犯阴道的下部，向外延伸至盆壁。Ⅳ期肿瘤，表现膀胱或直肠周围脂肪界面消失，正常膀胱壁或直肠壁的低信号有中断。医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统（三）子宫癌

hysterocarcinoma

2.子宫颈癌

Cervicalcarcinoma

【影像学表现】Imagingmanifestation-8-3-38子宫颈癌CT平扫（A、B）示子宫颈体积明显增大，边缘不规整，呈中等密度软组织肿块，内部坏死区呈不规则低密度区；增强扫描（C、D）呈不规则强化，坏死区无明显强化，子宫与膀胱、直肠界面存在医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统8-3-38子宫颈癌医学影像学第一篇影像诊断学第七8-3-42子宫颈癌女性，45岁，子宫颈占位。T2WI（B、C）子宫颈前后壁（后壁为主）明显不规则增厚，呈不均匀高信号，边缘毛糙，分界不清晰，子宫内膜上移；T1WI（A）显示肿块呈不均匀低信号；增强扫描（D、E、F）示肿块轻度不均匀强化，强化程度低于正常子宫肌层。8-3-42子宫颈癌女性，45岁，子宫颈占位【诊断和鉴别诊断】Diagnosisanddifferentialdiagnosis早期诊断主要依靠临床检查及液基细胞学检查。影像学检查目的：宫颈癌分期，判断其侵犯范围，明确有无宫旁侵犯、盆壁或周围器官受侵及淋巴结转移。MRI检查是宫颈癌分期首选检查方法，此外，还有助于鉴别治疗后肿瘤复发与纤维化。医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统（三）子宫癌

hysterocarcinoma

2.子宫颈癌

Cervicalcarcinoma

【诊断和鉴别诊断】Diagnosisanddiffere影像诊断学第7章泌尿生殖系统与腹膜后间隙-第3节-女性生殖系统课件（四）先天性异常

Hypoplasis/agenesis【临床与病理】Clinicalandpathology子宫畸形，可导致不孕、流产和早产。单角子宫Unicornuateuterus双子宫、双角子宫bicornuateuterus纵隔子宫septateuterus

。单侧或双侧卵巢发育不良或缺如输卵管重复畸形、先天性憩室和管腔闭塞USG首选，MRI准确率>USG医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统（四）先天性异常Hypoplasis/agenesis医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹8-3-18双角子宫子宫输卵管造影（A、B）示一个宫颈管，二个宫体，呈分叶状，宫底部有凹陷单角子宫Unicornuateuterus医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统8-3-18双角子宫单角子宫Unicornuateute5妊娠与计划生育Pregnancyandbirthcontrol医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统5妊娠与计划生育医学影像学第一篇影像诊断学第七章五、妊娠与计划生育

Pregnancyandbirthcontrol（一）早期妊娠（二）妊娠与胎儿（三）前置胎盘（四）节育环检查与节育环异常医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统五、妊娠与计划生育Pregnancyandbirth早期妊娠医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统早期妊娠医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖早期妊娠医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统早期妊娠医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹妊娠与胎儿医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统妊娠与胎儿医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生妊娠与胎儿医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统妊娠与胎儿医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生妊娠与胎儿医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统妊娠与胎儿医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生节育器与节育器异常高回声彗星尾位置医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统节育器与节育器异常高回声医学影像学第一篇影像诊断学第6各种影像检查的比较与优选Comparisonandselectionofvariousimaging医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统6各种影像检查的比较与优选医学影像学第一篇影像诊断学USG首选MRI价值高，重要的检查方法CT有辐射，慎用X线造影检查有价值，但有辐射，慎用医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统USG首选医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生ThanksForYourAttention医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统ThanksForYourAttention医学影像医学影像学MedicalImaging第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙Chapter7.Thegenitourinarysystemandtheretroperitonealspace第三节

女性生殖系统Section3.Thefemalereproductivesystem医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统医学影像学医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹女性生殖系统常见疾病：先天性畸形、炎症、肿瘤。检查目的：发现、确定大小、范围、性质。检查方法：USG、CT、MRIUSG是首选方法。医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统女性生殖系统常见疾病：先天性畸形、炎症、肿瘤。医学影像学第1检查技术Imagingtechnology医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统1检查技术医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生2正常影像表现Thenormalmanifestation医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统2正常影像表现医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌

子宫输卵管造影

40%碘油或有机碘剂宫腔输卵管盆腔动脉造影子宫动脉卵巢动脉医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统子宫输卵管造影医学影像学第一篇影像诊断学第七章医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹Thisisanarteriogramofthepelvicvesselsduringinitialinjection.Onecanseetheenlargedtortuous迂回曲折的uterinearteriesbilaterally.

医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统Thisisanarteriogramofthe医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹T1WI上，宫体、宫颈和阴道呈均匀低信号T2WI上，宫体、宫颈和阴道呈分层表现

宫体分三层信号中心高信号，代表宫内膜和分泌物中间薄的低信号带，亦称联合带，为子宫肌内层周围呈中等信号，代表子宫肌外层

宫颈自内向外有四层信号高信号的宫颈管内粘液中等信号的宫颈粘膜皱襞、低信号宫颈纤维基质中等信号宫颈肌层增强扫描：宫体、宫颈强化表现随时间而异医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统T1WI上，宫体、宫颈和阴道呈均匀低信号医学影像学第一篇 绝经期前女性96%可识别出正常卵巢 绝经后妇女卵巢多难以识别

T1WI上，卵圆形均匀低信号结构，不易与临近含液肠曲鉴别

T2WI上，其周边卵泡呈高信号，而内部的中央基质呈低信号 无论T1WI或T2WI上，输卵管均难以识别卵巢医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统 绝经期前女性96%可识别出正常卵巢卵巢医学影像学第一篇影像诊断学第7章泌尿生殖系统与腹膜后间隙-第3节-女性生殖系统课件影像诊断学第7章泌尿生殖系统与腹膜后间隙-第3节-女性生殖系统课件3基本病变表现Thebasiclesionsmanifestation医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统3基本病变表现医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌(一)子宫异常1.子宫大小、形态异常2.子宫肿块(二)盆腔肿块医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统(一)子宫异常医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌4疾病诊断Diseasediagnosis医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统4疾病诊断医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生【临床与病理】Clinicalandpathology卵巢囊肿和卵巢肿瘤较为常见临床上均表现为附件区肿块。病理上，卵巢肿块可为良性或恶性。良性者常为卵巢囊肿、卵巢囊腺瘤和卵巢囊性畸胎瘤；恶性者多为卵巢囊腺癌和卵巢转移瘤。（一）卵巢囊肿和卵巢肿瘤

Ovariancystsandovariantumors医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统【临床与病理】Clinicalandpathology（【影像学表现】

Imagingmanifestation-1.卵巢囊肿卵巢囊肿：很多类型，包括滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿和多囊卵巢等超声和CT检查发现为边界清楚、壁薄且均一的圆形病变，分别呈液性无回声或水样密度。MRI视囊液成分，T1WI上可表现为低、中或高信号，T2WI上信号强度明显增高。医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统（一）卵巢囊肿和卵巢肿瘤

Ovariancystsandovariantumors【影像学表现】Imagingmanifestation8-3-54左侧卵巢巧克力囊肿CT平扫（A）于左侧附件区可见多个类圆形病灶(↑），平扫呈均匀低密度，边界光滑，与周围组织分界清楚，增强扫描后（B）病灶无明显强化/yx/kj/bingli/m125.shtml医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统8-3-54左侧卵巢巧克力囊肿http://jpkc.f8-3-56右侧附件区巧克力囊肿MRI平扫示右侧附件区类圆形异常信号区（＊），边界清晰，壁薄，信号均匀；T2WI（A）呈明亮高信号，T1WI（B）亦呈高信号/yx/kj/bingli/m125.shtml医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统8-3-56右侧附件区巧克力囊肿http://jpkc.f影像诊断学第7章泌尿生殖系统与腹膜后间隙-第3节-女性生殖系统课件【影像学表现】Imagingmanifestation----

2.浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤Serouscystadenomaandmucinouscystadenoma一般较大，直径超过10cm。浆液性者壁薄而均一，可为单房或多房性。粘液性者壁较厚，通常为多房性。肿瘤内囊性部分回声、密度和信号强度类似卵巢囊肿。医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统（一）卵巢囊肿和卵巢肿瘤

Ovariancystsandovariantumors【影像学表现】Imagingmanifestation--浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤良性浆液性囊腺瘤，女，49岁。增强CT示右下腹一单房囊性肿块，内部没有赘生物。良性粘液性囊腺瘤，女，26岁。增强CT示一巨大多房的囊性肿块，边缘光滑，呈蜂窝状表现，病灶内密度不均匀。医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤良性浆液性囊腺瘤，女，49岁。增强8-3-62右侧卵巢粘液性囊腺瘤CT平扫（A）盆腔内见巨大囊性占位性病变，边界清楚，内呈多囊分隔状，肠管受压推移，囊液呈均匀水样密度，增强扫描（B~D）囊壁明显强化医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤8-3-62右侧卵巢粘液性囊腺瘤医学影像学第一篇影像诊（右侧卵巢）粘液性囊腺瘤，大小19.5x15x8cm医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤（右侧卵巢）粘液性囊腺瘤，大小19.5x15x8cm医学影像影像诊断学第7章泌尿生殖系统与腹膜后间隙-第3节-女性生殖系统课件【影像学表现】

Imagingmanifestation—3.囊性畸胎瘤Cysticteratoma

由三个胚层组成。CT及MRI检查呈混杂密度或信号肿块，内有脂肪性密度或信号强度灶，CT还可发现其内有钙化、牙或骨组织。超声表现液性无回声区内有明显强化点或光团，有时可见“脂-液”分层表现。医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统（一）卵巢囊肿和卵巢肿瘤

Ovariancystsandovariantumors【影像学表现】Imagingmanifestation—非成熟畸胎瘤。女，23岁。A.增强CT示盆腔内一巨大囊实性肿块，软组织成分多，并含有少量脂肪和散在钙化灶。B.肾门水平腹部CT增强扫描示病灶在后腹膜的扩展。AB医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统非成熟畸胎瘤。女，23岁。A.增强CT示盆腔内一巨大囊实性肿MatureCysticTeratomas(DermoidCysts)Maturecysticteratomaina20-year-oldwoman.(A)Onanaxialcontrastmaterial-enhancedCTscan,thecystcavitydemonstratesfatattenuation(F).AroundRokitanskynodule罗基坦斯基结节isseen(arrow)andhasafeatheryappearanceatthefattyinterfacewherethehairarisesfromit(arrowhead).

(b)

Photographofthebisectedtumorshowsthetwocomponentsofthefatattenuationseeninb:theRokitanskynodule(thickarrow),whichhastheyellowishappearanceofadiposetissue,andsebaceouscomponents(F).TeethareseeninthecenteroftheRokitanskynoduleandaccountforthecalcificationseenin

b.Thebulkofthecystcavityisfilledwithhair(arrowheads).Notehowthecystwallisfoldedback(thinarrow).成熟的囊性畸胎瘤即皮样囊肿，主要由被鳞状上皮完全或部分覆盖的囊所构成。Rokitansky隆起常起予肿瘤的曩璧，向囊腔内生长，含有由三个胚层细胞所分化来的多种肿瘤组织成分。尽管这些肿瘤常是良性的，但2％的病变可发生恶变，主要发生在皮样结节处。医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统MatureCysticTeratomas(DermoMatureCysticTeratomas(DermoidCysts)Maturecysticteratomaoftherightovaryina19-year-oldpregnantwoman.

(a)

T1-weightedgradient-echoMRimage(200/4.2)showsthemass(thickarrow)withhigh-signal-intensityfat(F).Low-signal-intensitycentralcalcificationsarealsoseen(thinarrow).

(b)

Onafat-suppressedT1-weightedgradient-echoMRimage(200/2.1),thesignalofthelipidmaterialwithinthemassissuppressed(arrow).

(c)

Photographofthegrossspecimenshowsyellowish,pastysebaceous粘稠皮脂腺的material(blackarrowhead)andhair(whitearrowheads)withinthecystcavity,findingsthataccountforthefatechogenicity回声

andsignalintensityseenatUSandMRimaging.Twomolarteetharealsoevident(arrows).医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统MatureCysticTeratomas(Dermo影像诊断学第7章泌尿生殖系统与腹膜后间隙-第3节-女性生殖系统课件【影像学表现】

Imagingmanifestation----

4.浆液性囊腺癌和粘液性囊腺癌

Serouscystadenocarcinomaandmucinouscystadenocarcinoma超声、CT与MRI检查时，肿块边缘多不规则，同时具有囊性和较明显的实性部分；CT和MRI增强检查，实性部分发生强化。肿瘤常可发生腹膜腹膜腔转移：“网膜饼”；肠系膜和壁腹膜结节；在腹膜直接种植中，粘液性囊腺癌可形成腹腔假性粘液瘤，表现为盆、腹腔内低密度肿块。还可发现盆腔、腹膜后、肝脏和腹股沟淋巴结转移。医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统（一）卵巢囊肿和卵巢肿瘤

Ovariancystsandovariantumors【影像学表现】Imagingmanifestation-8-3-72双侧卵巢浆液性囊腺癌CT平扫（A）示盆腔内巨大多囊状占位，实性部分平扫呈稍高密度（↑），增强扫描（B~D）包膜及其内分隔有强化，实性部分中度强化（B，↑），边界尚光滑，与周围组织分界清楚8-3-72双侧卵巢浆液性囊腺癌石蜡切片：1、（双侧）卵巢浆液性乳头状囊腺癌（中-低分化），肿物大小（左侧）10×7×5.5cm；（右侧）9×8×6cm；2、子宫肌层及浆膜面查见癌；3、（大网膜）组织查见癌；4、（阑尾周围组织）、（盆腔转移结节）纤维组织内查见癌。医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统石蜡切片：1、（双侧）卵巢浆液性乳头状囊腺癌（中-低分化），影像诊断学第7章泌尿生殖系统与腹膜后间隙-第3节-女性生殖系统课件【影像学表现】

Imagingmanifestation—5.卵巢转移瘤

Ovarian

metastasis

常称为库肯勃Krukenberg肿瘤：起源于胃肠道，有分泌粘液的印戒细胞，双侧性或单侧卵巢区肿块常呈混杂回声、密度或信号强度，T1WI、T2WI实质部分低信号，内部有高信号粘液成分。增强扫描：肿块呈不规则强化。常并有胸水和/或腹水。医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统（一）卵巢囊肿和卵巢肿瘤

Ovariancystsandovariantumors【影像学表现】Imagingmanifestation—胃底腺癌并双卵巢转移—Krukenberg瘤医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统胃底腺癌并双卵巢转移—Krukenberg瘤医学影像学第一AB胃癌转移双侧Krukenberg瘤，女，38岁。

A.轴位T2W示双侧囊性肿块内见低信号实质部分。左侧较右侧小。

B.增强脂肪抑制见肿瘤间隔及实质部分明显强化。医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统AB胃癌转移双侧Krukenberg瘤，女，38岁。

A.轴【诊断和鉴别诊断】Diagnosisanddifferentialdiagnosis影像表现典型时，结合临床可作出正确诊断。影像表现不典型时，鉴别常很困难，这是影像学检查的限度。单房性浆液性囊腺瘤与卵巢囊肿的鉴别；卵巢囊腺瘤与囊腺癌的鉴别；原发瘤不明的卵巢转移瘤与囊腺癌。医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统（一）卵巢囊肿和卵巢肿瘤

Ovariancystsandovariantumors【诊断和鉴别诊断】Diagnosisanddiffere影像诊断学第7章泌尿生殖系统与腹膜后间隙-第3节-女性生殖系统课件【临床与病理】Clinicalandpathology子宫平滑肌瘤又称子宫肌瘤（Hysteromyoma），是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。30~50岁好发，35岁以上占1/3，占绝经期前妇女70%~80%。发生率20%-60%。是由子宫平滑肌组织增生而造成的，多无症状，常见症状是月经过多、经期长且间隔短、不孕和习惯性流产。少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。（二）子宫肌瘤

Uterineleiomyoma医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统【临床与病理】Clinicalandpathology（医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统（二）子宫肌瘤

Uterineleiomyoma医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹【影像学表现】

ImagingmanifestationX线平片：堆积颗粒状钙化超声检查：子宫增大，形态不规则，肌瘤结节呈圆形低回声或等回声，周边有假性包膜形成的低回声晕；CT：子宫增大，呈分叶状改变。然而，肌瘤的密度常常类似正常子宫肌而难以识别。MRI：T1WI上信号强度类似子宫肌，然而在T2WI上呈明显均一低信号。医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统（二）子宫肌瘤

Uterineleiomyoma【影像学表现】Imagingmanifestation医子宫肌瘤颗粒状钙化医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统子宫肌瘤颗粒状钙化医学影像学第一篇影像诊断学第七章影像诊断学第7章泌尿生殖系统与腹膜后间隙-第3节-女性生殖系统课件影像诊断学第7章泌尿生殖系统与腹膜后间隙-第3节-女性生殖系统课件多发子宫肌瘤多发子宫肌瘤【诊断和鉴别诊断】Diagnosisanddifferentialdiagnosis超声和MRI检查，常有典型表现，诊断不难。MRI能确定肌瘤有无变性和变性类型，有助临床选择合适的治疗方案。医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统（二）子宫肌瘤

Uterineleiomyoma【诊断和鉴别诊断】Diagnosisanddiffere影像诊断学第7章泌尿生殖系统与腹膜后间隙-第3节-女性生殖系统课件【临床与病理】Clinicalandpathology女性生殖器最常见的恶性肿瘤。包括宫体癌和宫颈癌，后者多见，55~60岁好发。症状：不规则阴道出血，特别是绝经后妇女，出现白带增多并血性和脓性分泌物。晚期发生疼痛。临床诊断：刮宫和细胞学检查，特别是肿瘤早期。病理：宫颈癌多为鳞状上皮癌，宫体癌多为腺癌。肿瘤晚期可侵犯临近组织、器官并盆腔淋巴结转移。（三）子宫癌

Hysterocarcinoma医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统【临床与病理】Clinicalandpathology（【临床与病理】Clinicalandpathology临床上子宫内膜癌分期：Ⅰ期肿瘤限于子宫体Ⅱ期肿瘤侵犯子宫颈Ⅲ期肿瘤侵犯至宫外，但范围限于真盆腔Ⅳ期肿瘤侵犯膀胱、肠管或发生远隔性转移1.宫体癌（子宫内膜癌

）

Endometrialcarcinoma医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统（三）子宫癌

Hysterocarcinoma【临床与病理】Clinicalandpathology1【影像学表现】Imagingmanifestation--CTⅠ期肿瘤，当瘤灶较小时，可表现正常；肿瘤侵犯子宫肌时，增强检查肿瘤强化低于正常子宫肌呈较低密度肿块。Ⅱ期肿瘤侵犯宫颈时，示宫颈不规则增大，较大肿瘤常阻塞宫颈管，致宫腔积水、积血或积脓。Ⅲ期肿瘤，由于宫旁组织受累，正常脂肪性低密度表现消失，代之不规则软组织肿块影，可见盆腔淋巴结增大。Ⅳ期肿瘤，膀胱或/和直肠受累时，显示与子宫肿块相连的局部膀胱壁或直肠壁增厚或形成肿块。（三）子宫癌

Hysterocarcinoma

1.宫体癌

Endometrialcarcinoma医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统【影像学表现】Imagingmanifestation--Ⅰ期肿瘤，病变限于子宫内膜时，T1WI或T2WI像上可显示正常；肿瘤侵犯子宫肌时，T2WI像上可见中等信号的肿瘤破坏子宫内膜与子宫肌界面，联合带低信号中断并侵入子宫肌内、外层。Gd-DTPA增强T1WI检查，子宫内膜癌的强化程度不同于邻近正常子宫肌。Ⅱ期肿瘤，T2WI上中等信号的肿块延伸至宫颈，并扩张了宫颈管，低信号宫颈纤维基质带中断。Ⅲ期和Ⅳ期肿瘤，发生宫旁延伸时，肿瘤累及宫旁组织并信号发生改变。DTI：由于瘤组织内水分子运动受限而表现为较高信号。【影像学表现】Imagingmanifestation--MRI医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统（三）子宫癌

Hysterocarcinoma

1.宫体癌

EndometrialcarcinomaⅠ期肿瘤，病变限于子宫内膜时，T1WI或T2WI像上可显示正8-3-49子宫内膜癌CT平扫（A、B）示子宫体积增大，宫腔内一不规则等低混杂密度影（↑），增强扫描（C、D）示病灶未见明显强化（↑），与正常分界清楚，内部密度不均匀医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统8-3-49子宫内膜癌医学影像学第一篇影像诊断学第8-3-50子宫内膜癌MRI平扫T2WI（A）示宫内卵圆形以等信号为主伴不规则高信号肿块（＊），与子宫壁之间见线样低信号；T1WI（B）肿块呈不均匀低信号（＊）；增强扫描（C）肿块不均匀强化（＊）医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统8-3-50子宫内膜癌医学影像学第一篇影像诊断学第【诊断和鉴别诊断】Diagnosisanddifferentialdiagnosis临床诊断：刮宫和细胞学检查。影像学检查目的：估价肿瘤侵犯子宫的深度、范围、淋巴结转移及远隔性转移，以便采取适当的治疗方案和估计预后。MRI检查最有价值。医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第三节

女性生殖系统（三）子宫癌

Hysterocarcinoma

1.宫体癌

Endometrialcarcinoma【诊断和鉴别诊断】Diagnosisanddiffere影像诊断学第7章泌尿生殖系统与腹膜后间隙-第3节-女性生殖系统课件（三）子宫癌

hysterocarcinoma

2.子宫颈癌

Cervicalcarcinoma

【临床与病理】Clinicalandpathology女性生殖系统最常见恶性肿瘤。宫颈癌多为鳞状上皮癌，约占90%，余为腺癌或腺鳞癌。宫颈癌多发生在鳞状上皮与柱状上皮结合处，富于侵犯性，可破坏宫颈壁而侵犯宫旁组织，进而达盆壁，向下和上延伸侵犯阴道和子宫下段。晚期，输尿管、膀胱和直肠均可受累。宫颈癌主要沿淋巴道转移，血行转移少见。子宫颈癌的治疗方案取决于肿瘤的分期。医学影像学第一篇